UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA CON ORIENTACIÓN EN
ATENCIÓNPRIMARIA
SALUD EN EL MEDIO INTERCULTURAL DE
GUATEMALADR. RAÚL CABRERA

ACTIVIDAD:
Texto Paralelo

WILLIAM ARNOLDO ROSALES

CARIAS
Carné: 2343322

ZACAPA, 08 DE JUNIO DE 2022

CAMPUS SAN LUIS GONZAGA, S.J. DE ZACAPA
Tema 1
Semana 1

¿Qué es la salud?
Es el estado óptimo de un ser humano hablando en el aspecto físico y psicológico en un
momento determinado.

1.1 Concepciones de la salud de ayer y hoy

En las culturas primitivas, el brujo era el curandero por 2 virtudes.

1. Su conocimiento de plantas y preparación de brebajes
2. Su cercanía con los dioses.
En esa época la enfermedad era considerada un castigo divino por lo que las
ceremonias y ofrendas eran parte importante durante el proceso de curación.
en la época de los mayas se pudieron identificar varias enfermedades como: anemia,
osteoporosis, leucemia, malformaciones, tumores, lepra, tuberculosis, varicela entre
otros.
En la edad moderna se desarrolló de forma significativa a la ciencia anatómica, la cual
consistía en estudiar toda la estructura de un ser humano vivo, es decir, la forma, la
tipografía, la ubicación, la disposición, y la relación entre sí de los órganos que la
componen.
En este periodo es cuando parece abandonarse la creencia de que dichas alteraciones
tienen una relación casual con el castigo de los dioses, malos espíritus y los demonios.
A finales del siglo XIX, se inicia un desplazamiento por la concepción biológica de la
salud, hacia una idea de salud como un factor de desarrollo. En dicho siglo ocurrieron
varios brotes de epidemias en diversas partes del mundo, las dos enfermedades más
constantes fueron, la viruela y el cólera.
El Proceso biológico se vio ligado a las condiciones casuales de la humanidad y en la
epidemiología cambia la visión de la enfermedad de un origen unicausal hacia una visión
multicausal.
El 1946 la OMS define salud como: un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad como una alteración estructural o
funcional que afecte negativamente al individuo.
Salud se unifica los siguientes según la Real Academia Española: Salud-salutis del latín
que significa Salvación y enfermedad que se deriva del latín infirmitas que significa falta
de firmeza y salud.
RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS
 DERECHO A LA SALUD

La Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS dice: El mundo necesita un guardián de la
salud mundial, un custodio de valores, un protector y defensor de la salud, incluido el derecho
a la salud.

El derecho a la salud forma parte de la Declaración Universal de Derechos Humanos, adoptada

por las Naciones Unidas en 1948. En esta declaración se reconocen los derechos civiles, políticos,
económicos y sociales.

Los derechos económicos, sociales y culturales –DESC- incluyen: el derecho a un nivel de vida
adecuado, derecho a la educación, a la salud, vivienda, alimentación, derecho a laborar, y a
participar en la vida cultural.

Para su cumplimiento, el Estado debe implementar las medidas necesarias y el cumplimiento de

la realización de los derechos, esto implica medidas legislativas, administrativas, judiciales y
presupuestarias.

El derecho a la salud abarca 4 elementos muy importantes los cuales son los siguientes:

1. Disponibilidad: Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes

y servicios públicos, así como de programas de salud.
2. Accesibilidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a
todos.
3. Aceptabilidad: todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser
respetuosos de la ética médica, culturalmente apropiados, y sensibles a los requisitos
del género y el ciclo de vida.
4. Calidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser de buena
calidad y apropiados desde el punto de vista científico y médico.

EL DERECHO A LA SALUD EN LA CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE GUATEMALA

 Articulo 4 Libertad e igualdad: En Guatemala todos los seres humanos son libres e
iguales en dignidad y derechos. El hombre y la mujer, cualquiera que sea su estado civil,
tienen iguales oportunidades y responsabilidades. Ninguna persona puede ser sometida
a servidumbre ni a otra condición que menoscabe su dignidad. Los seres humanos
deben guardar conducta fraternal entre sí.
 Artículo 94.- Obligación del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado velará por
la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus
instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación,
coordinación y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el más completo
bienestar físico, mental y social.
 Artículo 98.- Participación de las comunidades en programas de salud. Las
comunidades tienen el derecho y el deber de participar activamente en la planificación,
ejecución y evaluación de los programas de salud.
 Artículo 99.- Alimentación y nutrición. El Estado velará porque la alimentación y
nutrición de la población reúnan los requisitos mínimos de salud. Las instituciones
especializadas del Estado deberán coordinar sus acciones entre sí o con organismos
internacionales dedicados a la salud, para lograr un sistema alimentario nacional
efectivo.

CODIGO DE SALUD

Artículo 1: Del Derecho a la salud. Todos los habitantes de la República tienen derecho
a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de su salud, sin
discriminación.

Artículo 3: Responsabilidad de los ciudadanos. Todos los habitantes de la República

están obligados a velar, mejorar y conservar su salud personal, familiar y comunitaria,
así como las condiciones de salubridad del medio en que viven y desarrollan sus
actividades.

Artículo 6: Información sobre salud y servicios. Todos los habitantes tienen, en relación
con su salud, derecho al respeto a su persona, dignidad humana e intimidad, secreto
profesional y a ser informados en términos comprensibles sobre los riesgos relacionados
con la pérdida de la salud y la enfermedad y los servicios a los cuales tienen derecho.

Artículo 7: Ley de observancia general. El presente Código es ley de observancia

general, sin perjuicio de la aplicación de las normas especiales de seguridad social. En
caso de existir dudas sobre la aplicación de las leyes sanitarias, las de seguridad
social y otras de igual jerarquía, deberá prevalecer el criterio de aplicación de la norma
que más beneficie la salud de la población en general. Igualmente, para los efectos de
la interpretación de las mismas, sus reglamentos y de las demás disposiciones dictadas
para la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la población,
privará fundamentalmente el interés social.
 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD:

APROXIMACIONES AL MODELO INTEGRAL DE SALUD –MIS-.

La atención primaria en salud tiene como objetivo fundamental garantizar la

salud, esto se realiza por medio de la educación, promoción y prevención. Para
ello es importante comprender los ciclos de vida del ser humano, conocer los
detonantes y condicionantes de la salud a nivel individual, familiar y comunitario.

En este sentido es fundamental conocer el concepto de salud de la población,

su sistema médico, su cultura y sus necesidades particulares. Conocer el rol de
la enfermería en la atención primaria en salud es fundamental para poder
transformar nuestro sistema de salud.

Antecedentes de la atención primaria en salud

Es en la conferencia internacional sobre Atención Primaria de Salud, -APS-,

realizada en Alma Ata (en 1978), donde se definen los lineamientos básicos que
contemplan la atención primaria de salud. El objetivo primordial es garantizar la
salud para todos y todas.

Compromiso de la Declaración Alma Ata sobre atención primaria en salud

1. La salud es un derecho humano fundamental y que el logro del más alto

grado posible de salud, es un objetivo social sumamente importante en
todo el mundo, cuya realización exige la intervención de muchos otros
sectores sociales y económicos, además del de la salud.

2. La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población es

política, social y económicamente inaceptable.
 3. El pueblo tiene el derecho y deber de participar individual y colectivamente
en la planificación y aplicación de su atención en salud.

Principios y fundamentos de la atención primaria en salud.

1. Solidaridad y equidad para superar las desigualdades.

2. Participación plena de la sociedad.
3. Integralidad en las acciones.
4. Intersectorialidad.
5. Derechos a la salud.
6. Sistema nacional de salud completo.

Atención primaria en salud

1. Está basada en métodos y tecnología práctica, científicamente fundados

y socialmente aceptados.

2. Puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,

3. por medio de su plena participación.

4. Representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad

con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención
en salud al lugar de residencia y trabajo.

5. Es un proceso permanente de asistencia sanitaria.

6. Es una estrategia de desarrollo humano con justicia social; va más allá de

la atención médica, pues contempla incidir en las condiciones de vida que
son las que construyen la salud.
Acciones de la atención primaria en salud

1. Educación sobre los principales problemas de salud y sobre los métodos

de prevención.

2. La promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada.

3. La provisión de un abastecimiento de agua potable y saneamiento básico.

4. La asistencia materno-infantil, con inclusión de la planificación familiar.

5. La inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.

6. La prevención y la lucha contra las enfermedades endémicas locales.

7. El suministro de medicamentos esenciales.

8. Servicios curativos, preventivos y de rehabilitación.

El trabajo de la enfermería en la atención primaria en salud

La enfermería, por tanto, incluye la promoción de la salud, la prevención de la

enfermedad y el cuidado de los enfermos. El rol del enfermero/a profesional en
el proceso de la vigilancia epidemiológica, el intercambio educativo, la promoción
de la salud y prevención de la enfermedad, es fundamental para generar ese
primer contacto del sistema de salud con el individuo, la familia y la comunidad.
 INTERCUTURALIDAD

Una visión intercultural en salud requiere, por un lado, comprender la salud

desde el punto de vista de la comunidad, tal y como lo analizamos en la unidad
anterior, pero, además, implica generar un equilibrio en la diversidad cultural,
incorporando la cosmovisión y la visión colectiva del proceso de salud y
enfermedad.

APROXIMACIONES AL CONCEPTO DE RAZA, CULTURA Y ETNIA.

La cultura es el conjunto de los conocimientos y saberes acumulados por la

humanidad a lo largo de sus milenios de historia. En tanto una característica
universal, el vocablo se emplea en número singular, puesto que se encuentra en
todas las sociedades sin distinción de etnias, ubicación geográfica o momento
histórico.

Raza

Según Charles Wagley (1968) el concepto de raza, es algo construido

socialmente; son grupos que se asume tienen una base biológica, pero son
realmente definidos de forma culturalmente arbitraria más que científica.

Cultura

La cultura es una capacidad humana distinta para adaptarse a las circunstancias

y transmitir este conjunto de instrumentos y conocimientos aprendidos a la
generación siguiente, incluye los valores, ideas, actitudes y símbolos,
conocimientos, etc.; que dan forma al comportamiento humano y son
transmitidos de una generación a la siguiente.
Etnia

Agrupación natural de individuos de la misma cultura, en la que, en el quehacer

cotidiano, el hombre va creando una serie de elementos que tiene como fin,
hacer frente a un medio natural y social, es decir, la subsistencia como colectivo.

Etnicidad

Si bien el término “etnicidad” es relativamente reciente, el sentido de relaciones

entre grupos, definidas por el parentesco, la solidaridad y una cultura, han estado
presentes en diferentes períodos históricos y en todas las latitudes.

Cosmovisión

Es el conjunto estructurado de diversos sistemas ideológicos con los que un

grupo determinado, pretende aprender del universo en un momento
determinado; básicamente es la forma de interpretar el mundo.

Estos conceptos son importantes en la construcción de un modelo médico

integral, pues en la medida en que nos comprometamos a dar un servicio de
salud a la población, debemos por un lado conocer la dimensión científica y
tecnológica de nuestra profesión, pero además debemos conocer a la población
para la cual prestamos este servicio.

Ganarse la confianza de la comunidad es un proceso más complejo de lo que

antes se pensaba, en algunas experiencias profesionales encontrarán muchas
veces pacientes monolingües, mujeres que prefieren ser atendidas por otras
mujeres y que probablemente buscarán a la comadrona o al terapeuta
tradicional.

Aceptar la legitimidad de las creencias del paciente permitirá que este primer
contacto obtenga mejores resultados, pues muchas veces nuestras creencias y
nuestra cultura no necesariamente coinciden con las del paciente.
La vida en la cosmovisión maya

La cosmovisión maya incluye todo lo existente sobre la faz de la tierra, todos los
seres vivos deben convivir en plena armonía, los animales, las plantas, las
montañas y los ríos, por lo que, al alterar el equilibrio de la naturaleza, se
desequilibra a la madre tierra quien nos protege y sustenta la vida.

Los siete principios de la cosmovisión maya

1. Todo tiene vida

2. Todo es sagrado
3. Todo necesita alimentarse y sustentarse
4. Todo tiene madre y padre, o dueño
5. Todo tiene un lenguaje
6. Todo tiene su razón de ser
7. Todo se interrelaciona
 PREJUICIO, DISCRIMINACIÓN Y RACISMO

Cuando hablamos de prejuicio, hablamos de minusvalorar al “otro” y al grupo al

cual pertenece, ya sea por diferencias en cuanto a comportamientos, valores o
prácticas sociales. Cuando surge un prejuicio, se determina un estereotipo sobre
ese grupo y es aplicado con cada miembro, por lo que incluso antes de tener un
contacto con esta población, estas ideas negativas preconcebidas
(estereotipos), impedirán un trato respetuoso y equitativo.

También existe la discriminación de iure, cuando forma parte de la legalidad19,

podemos poner el “apartheid de África”, es el sistema de segregación racial en
Sudáfrica y Namibia, entonces parte de Sudáfrica, en vigor hasta 1992. Este
sistema consistía básicamente en la creación de lugares separados tanto
habitacionales como de estudio o de recreo para los diferentes grupos raciales,
en el poder exclusivo de los blancos para ejercer el voto y en la prohibición de
matrimonios o incluso relaciones sexuales entre blancos y negros.

Racismo: es la discriminación contra un grupo étnico del que se asume que

tiene una base biológica.

El tema de racismo o discriminación étnica es poco abordado en los espacios

públicos, y pese a que en nuestro país el racismo se refleja en prácticas,
exclusiones, lenguaje y burlas, este suele a menudo, negarse21. Al negarse,
callarlo, y evadir el tema, se perpetúan las exclusiones, la agresión verbal, los
desprecios, expresiones ofensivas y la intimidación de una etnia sobre otra.

En este sentido, deberían ser los medios uno de los sectores que generen las
condiciones necesarias para que los presupuestos racistas se pongan a la luz
de una visión crítica y transformadora, que permita desaprender esa cultura
segregacionista y xenófoba que nos ha caracterizado, y contribuya en la
construcción de una cultura de paz que evidencie una sociedad intercultural.
Racismo medioambiental: Es el uso sistemático del poder, por parte de un
grupo dominante o un grupo mayoritario, el cual toma decisiones políticas que
pueden generar peligros medioambientales desproporcionados a comunidades
minoritarias.
 Multiculturalidad e Interculturalidad en Salud

Multiculturalidad: Es la existencia y coexistencia de varias culturas diferentes

entre sí en un mismo territorio, sin hacer referencia a la relación entre las diversas
culturas.

Interculturalidad: Es una noción prospectiva y ética, que denota una intención;

es decir, es el deseo de superar el débil o inexistente equilibrio de la simple
coexistencia de la pluralidad. Esto implica, a diferencia de la multiculturalidad,
que se requiere de una convivencia, del establecimiento de vínculos y relaciones
interpersonales, y está asociada a una actitud de respeto, tolerancia, libertad,
equidad y empatía, este último término es fundamental para lograr la
interculturalidad a la que la sociedad, en este caso la guatemalteca debe aspirar
para buscar objetivos comunes que logren mejoras en nuestra calidad de vida.

Sobre interculturalidad, el Acuerdo Ministerial no. 1632-2009 de Guatemala

establece:

Artículo 2. Naturaleza y ámbito de competencia: la Unidad de Atención de la

Salud de los Pueblos Indígenas e Interculturalidad en Guatemala, para el logro
de sus fines, deberá formular y promover programas, proyectos, políticas,
normativas, estrategias y líneas de acción destinadas al logro de los siguientes
objetivos:

a. El desarrollo de la salud de los pueblos indígenas en Guatemala.

b. La valoración, reconocimiento y respeto de los conocimientos, elementos

terapéuticos, métodos y prácticas de los sistemas de salud de los pueblos
indígenas de Guatemala.

c. La modificación y evaluación de los actuales servicios de salud para que sean

adecuados a la cultura de los pueblos, que no agrede sus formas de vida y
cosmovisión.

d. El fortalecimiento y promoción de las prácticas de salud indígena,

intensificando estudios e investigación, sensibilización de la red del sistema
nacional de salud, sobre la lógica de los sistemas de salud indígenas.
e. Propiciar la pertinencia cultural en salud a nivel nacional, entre los cuatro
pueblos: maya, garífuna, xinca y no indígena.

Además, en su artículo 4, define la interculturalidad en salud como “el

reconocimiento, el respeto y la comprensión de las diferencias socioculturales de
los pueblos, sus conocimientos y elementos terapéuticos en el mejoramiento de
la salud de la población”.

La interculturalidad en salud, es el medio para facilitar la accesibilidad y

utilización de los diferentes servicios de salud y, con ellos, hacer posible la
estrategia de promoción de la salud y el mejoramiento en la calidad de la
atención, de acuerdo a las necesidades fisiológicas, psíquicas, sociales y
espirituales de la población.

Podemos concluir que, en nuestro país, la complementación de la práctica del

modelo de medicina maya y el sistema biomédico, constituyen la base para
trabajar en el ámbito de la salud, partiendo de la inclusión de la población, siendo
actores permanentes en su cuidado de la salud y brindándoles educación,
promoción, prevención y atención adecuada y con pertinencia cultural.
Consolidar la comunicación efectiva con la comunidad, garantiza el acceso a una
atención respetuosa y de calidad, pues los problemas de salud que el sistema
biomédico no resuelva (mollera caída, mal de ojo, susto, etc.), los resuelve el
sistema médico maya y viceversa.
 Interculturalidad y género

La Salud y el género:
Mujeres y hombres nos diferenciamos por las características biológicas y
sexuales con las que nacemos (por ejemplo, nuestros genitales). A medida que
crecemos, la familia y la sociedad nos educan bajo las ideas y suposiciones que
la cultura establece sobre cómo deben ser y comportarse hombres y mujeres,
por lo que podemos decir entonces que con el sexo se nace y el género se
aprende.
Los mandatos sociales de la reproducción y la sexualidad:
La mujer generalmente se encarga del trabajo reproductivo (embarazo, parto,
lactancia, crianza y cuidado de sus hijos y familiares), realizando también el
trabajo doméstico que requiere un esfuerzo físico y un desgaste igual al de otros
trabajos productivos. Todo esto representa para ellas un fuerte desgaste físico y
mental, ya que supone múltiples jornadas laborales sin oportunidades para el
descanso y la recreación.
¿Qué sucede con los hombres?
En el caso de los hombres, la sociedad ejerce una fuerte presión para que
cumplan su rol de proveedores sin involucrarse en el área afectiva o del cuidado
de la salud familiar. Los hombres, en las culturas machistas, presentan algunas
dificultades para pedir ayuda y, con frecuencia, niegan o les prestan poca
importancia a sus problemas de salud, por lo que tienden a retrasar la búsqueda
de atención en los servicios de salud y, si los buscan, usualmente están
asociados a sus actividades laborales (accidentes o desgaste físico), casos de
violencia (riñas, asaltos, uso de armas de fuego) y adicciones. Por otro lado, los
servicios de salud no cuentan con programas o estrategias que aborden sus
necesidades particulares de salud o ITS. Un modelo de salud con enfoque de
género buscará transformar las relaciones que producen desigualdad entre
géneros.
Datos de mujeres indígenas
La conferencia mundial reconoce la necesidad de mejorar la condición de todas
las mujeres y procurar prestar especial atención a los grupos de mujeres que se
encuentran en situación de alto riesgo, como es el caso de las mujeres rurales,
indígenas, discapacitadas, refugiadas y desplazadas.

Es importante advertir las diferentes subdivisiones que existen dentro de este

sector, ya sea de tipo étnico-cultural, generacional, de ubicación geográfica,
estado civil y grado educativo. En términos generales, las distintas labores
productivas que realizan las mujeres indígenas, les reportan menos ingresos
económicos, menos relaciones interpersonales y pocos o nulos espacios de
poder, lo cual limita el desarrollo de estrategias preventivas de salud, pues en
términos generales priorizan la satisfacción de otras necesidades básicas como
la alimentación y el abrigo. Por otro lado, las malas condiciones de vivienda, la
falta de equipamiento y servicios como agua potable y sistema de disposición de
aguas servidas, son condicionantes de la vida de las mujeres y su familia. Se
busca, desde esta cosmovisión, la equidad de género dentro de la
complementariedad armónica de hombre y mujer.
 INTERCULTURALIDAD EN LOS MODELOS DE SALUD
En 1997 la OPS y la OMS definieron interculturalidad en salud, como: la
capacidad de moverse entre los distintos conceptos de vida y muerte. Es,
entonces, la capacidad de potenciar lo común entre el sistema médico occidental
y el sistema médico indígena, respetando y manteniendo la diversidad.

Enfermería y cultura
El profesional de enfermería enfocado en el cuidado cultural, requiere de un área
formal de estudio y práctica holístico y comparativo de la salud, conociendo la
diversidad étnica y cultural de su contexto, los modelos de enfermedad, de
individuos y grupos, las diferencias y similitudes, los valores culturales, creencias
y prácticas con el fin de proporcionar un cuidado de enfermería que sea
congruente, sensible y culturalmente competente con las personas de diversas
culturas.
Con el proceso de la visualización del “otro” (grupos de diversas culturas, grupos
minoritarios o históricamente discriminados) y la búsqueda de coordinación, se
empezaría por destacar que los dos modelos de la salud mayoritarios en
Guatemala: biomédico y maya, aunque actualmente no son complementarios, se
requiere una inclusión de ambos modelos, donde sus fortalezas y su
complementariedad pueda mejorar y visualizarse en el servicio de la comunidad.
Factores que favorecen y dificultan la incorporación de la interculturalidad
en la salud de Guatemala
A favor
• Confianza
• Reconocimiento mutuo
• Comunicación efectiva
• Aprendizaje mutuo
• Cooperación
• Convivencia social
Dificultad
• Marcos conceptuales diferentes
• Comunicación poca efectiva
• Discriminación
• Estereotipo
• Prejuicio
La Interculturalidad pretende
Que exista un contacto y un encuentro entre culturas, esto implica que abarca a
las minorías, pero junto
a las mayorías, incidiendo y confrontando las discriminaciones personales,
familiares e institucionales
del conjunto social.
 ENFERMERIA TRANSCULTURAL
Los profesionales de la enfermería tienen cada día una mayor variedad de
pacientes, de personas a las que deben cuidar, son personas que llegan de muy
diversos lugares y con distintas características, procedentes de culturas
diferentes a la nuestra. De ahí la necesidad de conocer los condicionantes del
paciente contextualizándolo en su propia cultura, comprenderlos desde su
perspectiva, de entender qué es la salud y la enfermedad para estos individuos
de cara a optimizar la relación persona a persona con ellos, cada cultura requiere
un tipo de atenciones que varía según los distintos significados del qué es cuidar,
de los diversos tipos de prácticas y creencias que sobre la salud y la enfermedad
se tienen.
Esta diversidad, hoy en día, cobra más importancia que en el pasado, vivimos
en un mundo cambiante, en rápida transformación; las nuevas tecnologías e
Internet que se traducen en una realidad virtual están provocando que los
conceptos de tiempo y espacio cambien.
A lo anterior se suma la existencia de nuevas enfermedades, o de aquellas que
han adquirido mayor amplitud como por ejemplo la anorexia, derivadas de un
concepto de enfermedad distinto surgido, entre otros, a consecuencia del SIDA,
en que el portador de anticuerpos no está enfermo, pero tampoco está sano, sino
que es él mismo quien construye su propio concepto de normalidad.
El personal de enfermería tiene hoy la necesidad de un conocimiento desde, por
y para las culturas, un conocimiento dinámico, en acción, entendido como un
proceso de intercambio, teniendo en cuenta que las diferentes formas de
concebir y elaborar la realidad constituyen modos específicos y particulares, es
decir, culturales, de ver y explicar el mundo que nos rodea; y es la interacción de
las personas con sus contextos la que define su realidad.
La Antropología no tiene una única respuesta o solución a los problemas y
cuestiones aquí planteadas, pero proporciona una serie de pautas como es el
relativismo cultural y el profundo respeto a la diversidad. Los análisis
antropológicos deben ir unidos a un interés práctico, es decir, poner nuestro
conocimiento a disposición de otras disciplinas de cara a la aplicación práctica y
concreta del mismo. La enfermería transcultural, en este caso, une la práctica
sanitaria con el conocimiento antropológico y puede convertirse en una
herramienta muy eficaz al servicio de la comunidad.
TRABAJO DE CAMPO DE LA ENFERMERÍA INTERCULTURAL:
VISIÓN EMIC Y ETIC EN SALUD
Los aspectos emic y etic fueron definidos por el lingüista Kenneth Pike a partir
de los niveles de análisis fonológico -phonemic- y fonético -phonetic- aplicados
en el campo de la fonética.
Lo emic es el resultado de estudiar la conducta desde el interior del sistema
considerado, de analizar cómo piensa y siente la gente investigada.
Con el enfoque emic se trata de capturar el punto de vista de los sujetos
investigados y la forma en que lo expresan, la relación con su cultura y la visión
de su mundo -emociones, conceptos, percepciones, categorías, valores o
creencias, lo que la gente piensa que ocurre y debiera ocurrir son niveles emic.
Lo etic es la resultante del estudio de la conducta desde el exterior de un sistema
concreto, por lo que, respecto a lo emic, cambia el foco de la investigación; de
las categorías, expresiones e interpretaciones de los sujetos de estudio se pasa
a las del antropólogo.
La definición de lo que ocurre es una interpretación del analista, construida por
abstracciones e inferencia sobre lo que la gente dice, siente y hace.
Lo emic y lo etic no son aspectos excluyentes en la etnografía, sino
complementarios
y, sobre todo, necesarios entre sí para poder llegar a explicarnos la realidad que
tratamos de investigar. La etnografía interpreta al crear un contexto para la
acción o el discurso e intentar que este contexto adquiera sentido, por lo que el
investigador se vuelve protagonista y espectador al mismo tiempo que no deja
de ser él mismo, esto permite una comprensión más profunda de los fenómenos
de la salud y su interpretación
 TÉCNICAS ETNOGRÁFICAS:

¿CÓMO RECOPILAR LA INFORMACIÓN?

Por técnicas etnográficas se entiende las diferentes herramientas de

investigación que buscan, mediante un énfasis en la descripción, realizar una
comprensión de aspectos de la vida social de manera situada e incorporando la
perspectiva de la gente.

Esto quiere decir que, un estudio etnográfico se interesa tanto en las prácticas
(lo que la gente hace), como en los significados que estas prácticas adquieren
para quienes las realizan (la perspectiva de la gente sobre estas prácticas).
Describir las relaciones entre prácticas y significados para unas personas
concretas sobre algo en particular (como puede ser un lugar, un ritual, una
actividad económica, o un programa de salud), es lo que busca un estudio
etnográfico.

Para iniciar un proceso de recopilación de la información, hay que aprender a

percibir, aprender a observar, esto es generar una mirada reflexiva sobre
aquellos asuntos de la vida social que son relevantes para la investigación
seleccionada. Una vez se tenga una noción de la problemática, se buscará a los
informantes clave, para poderles realizar las encuestas y entrevistas, el objetivo
es obtener información que se pueda analizar, esto permitirá tener datos
cuantitativos y cualitativos del tema, permitiendo hacer un análisis más profundo,
con pertinencia cultural y acorde a la realidad y características de la comunidad.

Informante clave: según el tema a investigar, se deben buscar miembros de la

comunidad que puedan brindar la información necesaria, por ejemplo, si el tema
es “Embarazo en la adolescencia”, seguramente el médico o el personal de
enfermería del centro de salud, puede brindar información cuantitativa y
cualitativa.

A continuación, se presentan otras herramientas que, junto a la observación,

pueden brindar información fundamental para una investigación en salud.

5.1 Observación participante

Este método consiste en el involucramiento del investigador en la comunidad al

mismo tiempo que la estudia; conoce a las personas y las instituciones, y ellos
lo reconocen. Lo anterior permite identificar actores, aspectos culturales y
sociales asociados al tema de investigación y esto a la vez genera confianza en
las personas, por lo que será más fácil que puedan brindar la información que se
necesita.

5.2 conversación

Consiste en las conversaciones informales que permiten obtener datos de la

comunidad sin que la gente se sienta cuestionada, es de manera espontánea y
nos sirven de complemento, así como para establecer vínculos de confianza.

5.3 Entrevistas

Es un diálogo en el que la persona (entrevistador) hace una serie de preguntas

a otra persona (entrevistado), con el fin de obtener información concreta; o bien,
conocer mejor sus ideas, sentimientos y forma de actuar.

5.4 Partes de la entrevista

Se realiza una presentación breve, pero lo suficientemente informativa de la

organización, del tema que se está investigando, y del objetivo del estudio, así
como del objetivo de la entrevista.

Posteriormente se procede a realizar la entrevista, la cual consiste en una serie

de preguntas previamente realizadas y adecuadas para que el entrevistado
trasmita sus experiencias. Finalmente, al terminar la entrevista, se agradece al
entrevistado la colaboración, el tiempo y la información brindada.

5.5 Instrucciones generales para aplicar las herramientas etnográficas

5.5.1 Leer el documento

Manejar alguna información respecto al tema, esto permitirá preguntar con

confianza, o incluso poder responder con mayor certeza cuando algún
entrevistado pregunte sobre el proyecto y el tema.

5.5.2 Leer los instrumentos

Antes de aplicarle a alguien el instrumento, es importante que se haya leído

detenidamente para saber si han quedado claras las preguntas y la información
que se debe recopilar. Si no se sabe qué se está preguntando, tampoco se sabrá
si la información brindada es realmente útil; además, puede que cuando se
entreviste a alguien, esta persona no comprenda la pregunta, por lo que se le
deberá explicar o replantear de manera diferente.

5.5.3 Identificar organizaciones clave

Antes de pasar las entrevistas, es importante que se observen en la comunidad

las organizaciones clave (IGSS, Hospitales, Centros de Salud, Puestos de Salud,
Clínicas Privadas, Organizaciones de Comadronas, Comadronas,
Municipalidad), esto facilitará mucho la tarea cuando ya se esté preparado para
iniciar el trabajo de campo.

5.5.4 Identificar informantes clave

Una vez tenga las organizaciones, se deberá investigar quién, dentro de las
mismas, puede brindar la información. Muchas veces las enfermeras o las
trabajadoras sociales tendrán un manejo cuantitativo y cualitativo de la
información, en otros casos pueden ser los técnicos de salud quienes cuenten
con ella (PEC).

5.5.5 Realizar una programación inicial

Cuando ya se sepa qué organizaciones y a quiénes se puede entrevistar, se

deben calendarizar los encuentros, pues de esta manera será mucho más
sencillo que los entrevistados puedan conceder un tiempo específico para
atender al entrevistador.

5.5.6 Aplicación de los instrumentos

Una vez estén las citas programadas, se procederá a aplicar los instrumentos ya
conocidos, y leídos con anticipación. Si se van a realizar varias entrevistas el
mismo día, deben llevarse suficientes copias, incluso algunas adicionales por
cualquier imprevisto.

5.5.7 Registro de la información

Al finalizar las entrevistas diariamente, se debe revisar la información recopilada,

anotar en otro espacio aspectos que parecieron interesantes, que llamaron la
atención o generaron dudas; una vez se hayan terminado todas las entrevistas,
se deberá registrar la información en el dato de los cualitativos transcribiendo y
tabulando y, en el cualitativo, transcribiendo y enviando los videos realizados.

5.5.8 Análisis de la información

La recopilación de la información es fundamental, pero el análisis de la misma

es lo más complejo, importante e interesante. Todo el proceso es valioso, pero
esta parte, será el mayor aporte, pues estará realizando el trabajo de campo, y
quién mejor que el entrevistador para darle una explicación profunda y crítica a
lo que sucede en la comunidad.

5.5.9 análisis de la información

Finalmente se realizará una presentación de los resultados obtenidos.

 LA MEDICINA TRADICIONAL:
MEDICINA ECOCULTURAL
Una característica básica de las medicinas tradicionales es su fuerte y necesaria
vinculación con lo cultural del ser, tanto a nivel individual como social y grupal.
La tradición se convierte en la depositaria y transmisora del saber acumulado y
legado a través de generaciones, saber que constituye uno de los pilares básicos
de definición de identidad de los grupos originarios. Cada sociedad evoluciona y
alcanza su desarrollo siguiendo su propio patrón, modelo y camino de evolución.
Sin embargo, el hecho es que la sociedad occidental y su cultura se han
extendido de manera hegemónica autocalificándose de “verdadera sociedad y
cultura del progreso”, obstaculizando en muchos casos el natural y legítimo
desarrollo del resto de los grupos humanos y culturas del globo.
Las medicinas tradicionales no son solo elementos que ayudan a perpetuar la
cultura y a mantener la cohesión e identidad de los grupos, también es un
proceso terapéutico que tiene fines y objetivos concretos y específicos, el
principal: prevenir la enfermedad y ayudar al restablecimiento de la salud de su
gente.
El antropólogo de la salud, Peter Brown (1998), define etnomedicina como la
medicina propia de un grupo y de una cultura, ya que los sistemas terapéuticos
se construyen de acuerdo con las características culturales de los grupos. Cada
sociedad, ha desarrollado sus propios sistemas, procedimientos y modos de
curar, eso es etnomedicina, es decir el resultado de la búsqueda de soluciones
a los problemas de salud dentro de esta cultura.
Las medicinas tradicionales, por lo general, miran más allá del cuerpo, e intentan
reequilibrar tanto los aspectos observables afectados como los de índole
espiritual, vivencial y anímica.

Rasgos fundamentales definen a las medicinas tradicionales

• Validez como etnomedicina (sistema terapéutico adaptado a un ámbito y
contexto sociocultural y geográfico concreto que responde a las
necesidades de salud de ese grupo).
• Utilización de recursos naturales (plantas, minerales, agua...), no solo
como medios técnicos (terapéuticos) para prevenir y combatir las
enfermedades, sino como elementos íntimamente relacionados con la
cultura y el mundo de creencias.
• Contemplación necesaria del elemento cultural de la enfermedad. Salud-
enfermedad no es un binomio seccionado y parcelado sino una única
realidad variante y alternante en relación directa con el equilibrio-
desequilibrio del entorno entendido como multirrealidad (espacio físico,
espacio vivencial y espacio simbólico).
• No son sistemas independizados del resto de la cultura del pueblo o de la
sociedad que se trate. Así como salud-enfermedad son situaciones
resultantes de un equilibrio-desequilibrio con el medio amplio (no solo
 físico y social), lo que puede ser salud en un caso, para alguien concreto
o en una situación específica, puede resultar enfermedad (o entendido
como tal) para otro, o en otra situación diferente; y viceversa.
• Los sistemas terapéuticos de los grupos originarios forman parte de otros
elementos organizativos y equilibradores del ser, del grupo, del ser y el
grupo con el medio; del ser, el grupo y el medio con las creencias; del ser,
el grupo, el medio y las creencias con el cosmos.
• Las etnomedicinas de las culturas originarias (distintas de la occidental),
son medicinas naturales (físicas y biológicas) a la vez que simbólicas
(culturales), y tienen en la tradición el apoyo no solo para la recepción de
información sino para su organización, modo de proceder y segura
transmisión.
La etnomedicina, dentro de este contexto, se adapta a la realidad física y a lo
especificado en la tradición. Medicina ecocultural es un sistema (variado) que
concibe los remedios naturales no como medios para lograr un fin sino como
elementos con los que se interactúa, los mismos están dotados de
características culturales propias (dadas por el mundo de creencias) que inciden
en el comportamiento, en la relación y en la vida de los miembros de ese grupo
y marcan la visión que se debe tener de la naturaleza.
Las etnomedicinas de las distintas culturas, no solo suponen aspectos de
culturas que, como tales hay que conservar, sino también alternativas
terapéuticas válidas, dignas de estudio y profundización para que, junto a la
medicina denominada científica, oficial, puedan aportar nuevas soluciones para
las enfermedades y nuevos enfoques de la salud en un mundo cada vez más
mezclado, cambiante y complejo.
 Modelo de medicina maya
Se considera el conjunto de ideas y prácticas en salud, propias de la cultura
maya, dirigidas a diagnosticar, prevenir y tratar las enfermedades propias,
reconocidas por esta cultura.
Esta medicina se basa en un modelo “relacional y holístico”, donde la
enfermedad es el producto del comportamiento de los seres humanos con su
entorno (familiar y social), por lo tanto la etiología de la enfermedad traspasa lo
biológico y la forma de curar considera la utilización de minerales, animales y
plantas que incluye gestos, oraciones y prácticas de tipo simbólico, ya que el
“curador” es solamente un intermediario entre lo divino y lo terrestre en cuanto a
la recuperación de un enfermo,
Observación participante
La noción del proceso salud-enfermedad se basa en la noción de equilibrio.
Existe una serie de elementos que tienen que ser tomados en cuenta para
restablecer el equilibrio, el mismo se puede establecer entre dos o más
elementos, estos son: el universo, el medio ambiente natural, el medioambiente
social, el espiritual y el personal; si hay un desequilibrio en alguno de estos
elementos, los demás aspectos del sistema se verán afectados, por lo que del
equilibrio se pasa al desequilibrio y esto, se manifiesta en enfermedad
Según la Organización Mundial de la Salud, los terapeutas tradicionales son “las
personas reconocidas por la propia comunidad en que viven, como un
componente para prestar atención de salud mediante el empleo de productos
vegetales, animales y minerales, así como la aplicación de otros métodos de
origen social, cultural y religioso, basados en conocimientos, actitudes y
creencias de la comunidad, en lo que respecta al bienestar físico, mental y social
y al origen de la enfermedad y la invalidez.
Luego de haber descubierto su don o misión, los terapeutas mayas adquieren
sus conocimientos con su familia, abuelos y otros terapeutas a través del
acompañamiento, práctica y observación participativa. Estos conocimientos se
transmiten de generación en generación.
La promoción y prevención se realiza a través de los consejos, ceremonias y
rituales.
Organización de los terapeutas en la medicina tradicional maya
Los terapeutas tradicionales mayas organizan su trabajo de la siguiente manera:
• Comadrona
• Curandera/ curandero
• Huesera/ huesero
• Sacerdotisa / sacerdote maya; guía espiritual
• Chayero (menos frecuente)
• Soplador (menos frecuente)
Comadronas: El término “comadrona” etimológicamente se deriva del latín
commater, compuesto por cum, que significa conjuntamente, y mater, que
significa madre, es decir: juntamente con la madre. Según la OMS, una
comadrona tradicional es “una persona que ayuda a la madre en el parto y que
originalmente adquirió sus habilidades atendiendo partos por sí misma, o
trabajando con otros auxiliares de maternidad tradicionales”.
Funciones de las comadronas tradicionales capacitadas según el
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS).
• Identificar a las mujeres embarazadas dentro de la comunidad.
• Asistir al personal médico en identificar a las mujeres.
• Educar a las mujeres dentro de la comunidad con respecto a la buena
alimentación y la reducción de la carga de trabajo.
• Animar a las parejas a planificar el parto.
• Animar a las mujeres a asistir a la atención prenatal.
• Educar a las mujeres y miembros de la familia con respecto a los signos de
peligro durante el embarazo y período posparto.
• Educar y motivar a los miembros de la familia a llevar a la mujer embarazada a
un centro de referencia apropiado de una forma oportuna.
• Asistir partos normales.
• Practicar técnicas asépticas para reducir las infecciones.
• Reconocer complicaciones, tener conocimiento de lugares para referencia y
escoltar a las mujeres a un centro de referencia apropiado.
• Proveer y distribuir tabletas de hierro, ácido fólico y mosquiteros.
Curanderos
Atienden las enfermedades de la población en general, sus desequilibrios de
carácter biológico y mental, realizan los diagnósticos, identifican las probables
causas y las tratan, su práctica terapéutica comprende dos acciones: en una
orienta, recomienda, aconseja para la prevención de los desequilibrios, y en la
otra prescriben la utilización de plantas medicinales que a menudo cosechan
para elaborar sus propias preparaciones. En algunos lugares de Guatemala, al
curandero que conoce el uso medicinal de las plantas se le conoce como
hierbera o hierbero.
Huesero
Se ocupa de la atención, diagnóstico y recuperación de las personas de cualquier
edad y sexo, que están afectadas en su sistema óseo por problemas derivados
de traumas como golpes, zafaduras y quebraduras, en general atiende los
problemas de los huesos.
Sacerdote maya
Su rol es de guiadores ante la luz del Supremo Creador y Formador, pronostican
el futuro y el tiempo, es quien mantiene el equilibrio con la naturaleza y el respeto
a la cultura. Son los guías espirituales de una población en su conjunto, y tienen
la función de representar, ejercer y recrear la espiritualidad y cultura maya. Esta
función la ejecutan mediante la consejería y la curación de los problemas de tipo
espiritual, mental, social, legal, económico o afectivo. Generan el equilibrio del
comportamiento individual y social.
Soplador
Terapeuta responsable de tratar las heridas y, sobre todo, quemaduras de primer
y segundo grado.
Chayero
Terapeuta responsable de tratar cefaleas, jaquecas y dolores de cabeza, aplica
la curación mediante pequeños cortes con el fin de provocar una sangría, utiliza
para ello la obsidiana.
 ENFERMEDADES TRADICIONALES
Las sociedades y colectivos poseen una identidad cultural que los caracteriza y
particulariza. En base al concepto que tengan de salud y enfermedad construirán
los modelos de salud que prevengan y conserven la salud individual, familiar y
comunitaria. Como se ha mencionado anteriormente, la población indígena,
xinca y garifunas, cuenta con un concepto de salud y enfermedad íntimamente
asociado a su cultura. Esto produce, al menos en nuestro país, diversos sistemas
de salud que atienden las diversas necesidades de la población, dando como
consecuencia al menos dos sistemas médicos: el sistema biomédico y el sistema
médico maya; este último incluye enfermedades de la psique y del espíritu que
debido a la prioridad del soma y los factores biológicos, el sistema biomédico no
aborda.
Una definición útil e interesante, es la propuesta por el Dr. Roberto campos,
quien define los síndromes culturales como “aquellas entidades clínicas y
prácticas curativas que se manifiestan en una determinada población, y sólo
tienen explicación dentro de la cultura particular donde se producen y
desarrollan, por lo que resultan irracionales, incoherentes e ilógicas, cuando se
analizan desde otra cultura”.
Los dos aspectos fundamentales son:
1. El reconocimiento y registro de las causas, signos, síntomas que son
atribuidas a un síndrome cultural, y a su vez la definición de las funciones de los
diversos terapeutas que pueden diagnosticar, tratar y curar estos síndromes.
2. El análisis de estos síndromes culturales, vistos desde otra cultura no tendrán
explicación y por ende pueden no solo ser incomprensibles, sino parecer ilógico
e irracional.
Este análisis es fundamental, pues muchas veces los síndromes culturales son
analizadas desde el sistema biomédico y la lógica occidental, por lo que “el mal
de ojo”, “el pujo”, “el empacho”, entre otras no son comprendidas por los
profesionales de la salud, por lo que el paciente se siente incomprendido y
probablemente busque dentro de su espacio geográfico un terapeuta que
respete sus creencias, que conozca y comprenda en síndrome y que le brinde
una cura.
 Mi Nawal

Fecha de nacimiento:24/08/1991
Fuerza:
Todo, unidad, absoluto
Nawal:
Tz´i, la ley
Nawal Animal:
El perro y el coyote
Polaridad: Sur
Elemento: Agua
Cuerpo: Emocional
Lugares Enérgicos: Montañas, la playa, la naturaleza
Partes del cuerpo que rige: El cerebro y la intuición
Colores enérgicos: Amarillo y café
Piedra: Jade (1)

El antiguo significado de Tz’i’ es tepescuintle. En idioma k’iche’ es Lalo. Guardián

de la milpa de la abuela Ixmukane de donde Ixk’ik’ trajo la red llena de mazorcas,
y que le ayudó a cumplir con su tarea de una manera mágica. En el Popol Wuj
significa Jun Ajpu Wuch’, cazador tacuacín y Jun Ajpu Utiw, cazador coyote.
También es guardián de los cerros, las montañas, las veredas y los barrancos.
Tz’i’. Es la fidelidad, la autoridad y la ley. Por tanto, es el guardián de la ley natural
y espiritual. Hace los papeles de secretario.
Puede influir en excesivas conductas sexuales. Por eso, algunos Guías
Espirituales le atribuyen como símbolo del pecado, especialmente de impureza
sexual. El que nace en este día puede resultar muy sexual, sea hombre o mujer.
La intensidad de esta conducta dependerá del numeral que acompaña al Tz’i’
como día de nacimiento.
Función espiritual:
• Invocar por el orden y la exactitud.
• Puede interpretar lo conocido y lo desconocido.
• Se invoca el día para que guíe y cuide el camino.
• Día para contrarrestar calumnias y ofensas.
• Día de protección ante la ley.

Característica de la persona nacida en Tz’i’

Su origen es Iq’ y su misión o destino es Tijax.

Posibles Fortalezas
• Atento, valiente, respetado, justo.
• Es defensor de otras personas.
• Es cordial.
• Logra lo que busca.
• Buen investigador y presiente las cosas o actos.
• Enamorado.
• Es el día de los abogados

Posibles Debilidades
• Puede resultar vicioso e infiel.
• Puede caer en la mentira.
• Puede tener mucha tendencia sexual.
• Puede resultar con temperamento fuerte. (2)
 EXPLICACIÓN DE ALGUNOS SÍNDROMES CULTURALES O
ENFERMEDADES TRADICIONALES: MAINDEK O MAJMAK.
EMPACHO
El empacho es un padecimiento que por su frecuencia constituye una de las causas
de demanda de atención más importantes de la población pima menor de cinco
años.
Es una enfermedad atendida principalmente por las curanderas, sobadoras y
parteras, quienes consideran que afecta principalmente a los niños, aunque también
puede llegar a presentarse en la población adulta.
Los síntomas más importantes que caracterizan al empacho son: dolor de
estómago, falta de apetito, diarrea, basca, “sofocación del estómago” y dolor de
cabeza; además, el paciente presenta “tembladera”.
Las formas de diagnóstico son varias. Generalmente, el terapeuta indaga acerca de
los alimentos que el enfermo ha consumido durante los últimos días, y si siente dolor
en el estómago; además, le observa los ojos “y si tiene un ojo muy chiquito, luego
se sabe que es empacho”. Algunos informantes someten al paciente a una revisión:
“le toco la panza y le truena muy feo, y tiene una bolita en el estómago o abajo de
las costillas, generalmente a la derecha”, fenómeno que otros terapeutas describen
como “tener la tripa anudada”.
Caída de mollera
La “caída de mollera” es uno de los padecimientos de mayor frecuencia e
importancia dentro de la población infantil pima, especialmente entre los lactantes.
Es designada con la expresión “guy la mollera”, y es atendida principalmente por las
curanderas.
Para la mayoría de los informantes, la causa más importante que da origen a esta
afección es de tipo mecánico: “cuando se caen los niños se les cae la mollera”, o “la
gente avienta para arriba a los niños y la mollera se cae”. Aunque estos testimonios
señalan claramente que la causa del padecimiento es una caída o un golpe que
sufre el infante, ciertos informantes indican que los niños pueden, además, nacer
con “la mollera baja”.
Los terapeutas tradicionales interrogan a la madre acerca de los síntomas y signos
que ha observado en el paciente, y confirman su diagnóstico palpando la parte
superior de la cabeza, en la región de la fontanela hundida.
Para curar definitivamente al niño, el tratamiento debe hacerse diariamente durante
tres días. Esta misma terapia se realiza cuando el niño nace con la fontanela
sumida.
La caída de mollera es considerada por los pimas como una enfermedad muy grave,
que requiere ser atendida inmediatamente después de detectar los primeros
síntomas; de no ser así, los niños “se cansan de la garganta, dejan de comer, se les
seca la mollera y se mueren”, debido a la falta de alimentos que resulta de la
dificultad para deglutir y de los problemas estomacales.
 USO MEDICINAL DE LAS PLANTAS EN GUATEMALA
La salud y la enfermedad están ligadas al hombre desde su origen mismo, por lo
que históricamente ha buscado, dentro de su contexto, conservar la salud y
prevenir la enfermedad. En Guatemala, el modelo de salud maya presenta en este
sentido dos aspectos interesantes; por un lado, el pediatra Juan José Hurtado
presenta una clasificación de la enfermedad basada en las estructuras de la
cosmogonía maya:
1. Enfermedades causadas por la ruptura del equilibrio mecánico del cuerpo.
2. Enfermedades causadas por la ruptura del equilibrio emocional.
3. Enfermedades causadas por la ruptura del equilibrio calor-frío.
4. Enfermedades causadas por las influencias de otros seres, naturales o
sobrenaturales.
5. Las enfermedades causadas por parásitos intestinales.
6. Enfermedades causadas por la pérdida del alma.
Con base en este modelo, también se construyen tratamientos cuya base es el uso
medicinal de las plantas, por lo que la etnobotánica médica representa un papel
importante dentro de las comunidades y un reflejo de la cultura y del acceso a la
salud.
Esta ciencia permite identificar cualquier planta que en una o más de sus partes
(hojas, flores, corteza, raíz, etc.) contenga sustancias que puedan ser utilizadas con
fines terapéuticos.
• Principio activo: el poder curativo de una especie medicinal se da por uno o
más componentes que se encuentran en la planta. En términos científicos se
le denomina principio activo, y para los curanderos “es el alma de la planta”.
Los medicamentos de síntesis química resultan de la obtención de un solo
principio activo, normalmente también con una única acción terapéutica
rápida, exacta, específica, y eficaz. Las plantas medicinales se caracterizan
por aportar al organismo múltiples principios activos que, al tratarse de
moléculas orgánicas, se absorben en general más fácilmente y su efecto
depende de la acción conjunta de variadas sustancias que se potencian y
equilibran mutuamente pudiendo beneficiar a diferentes órganos o funciones
del organismo.
• Cuerpo de una planta: para el uso medicinal, se pueden utilizar diferentes
partes de las plantas según sus componentes activos, como el tallo, hojas,
fruto, flor, semillas, etc.
• Formas de preparación: infusiones, maceración, compresas, cataplasma,
jugos, lociones, inhalaciones, enjuagues, colirios o lavados nasales, enemas,
irrigaciones vaginales.
 PLANTAS MEDICINALES EN GUATEMALA
Algunas plantas que son de fácil acceso en Guatemala y que históricamente han
tenido un uso medicinal.
Clavel de Panamá
Familia: Malvaceae.
• Nombre científico: Hibiscus Rosa-sinensis L.
• Nombres comunes: clavel, clavel japonés, clavelón, estrella de panamá, clavel de
panamá, catahilutzú.
• Nombre conocido en el área: clavel y flor de panamá.
• Origen y distribución geográfica: nativa de Asia tropical, posiblemente desde
China, Japón hasta la India, actualmente cultivada en casi todas las regiones
tropicales y subtropicales del mundo; también en invernaderos en las regiones frías.
En Guatemala se localiza en todo el país.
• Partes utilizadas de la planta: las puntas y la flor.
• Uso medicinal reportado en el área de estudio: la punta del clavel de panamá lo
utilizan para la FIEBRE, TOS Y TOSFERINA, se preparan varias puntas de clavel
(10 a 15), se mezclan con la canela, se macera y se apaga en 1 litro de agua, se
toma 1 vaso 3 veces al día, durante 3 a 5 días.
La flor se utiliza como refrescante para curar el FUEGO EN EL ESTÓMAGO, se
cuecen entre 6 y 8 flores, luego se enfría y se filtra; se toma 1 vaso 3 o más veces
al día, puede ser utilizado para calmar la sed.
Propiedades medicinales atribuidas y contraindicaciones: se le atribuyen
propiedades medicinales, es utilizada para afecciones de calentura, dolor de
estómago, dolor menstrual, diarrea, contra la tosferina, catarro y tos.
Se utiliza como regulador de las vías urinarias, caída del cabello, infecciones
respiratorias, gripe, colín y conjuntivitis.
• Composición química: la flor contiene taninos, glicósidos cardiotónicos,
flavonoides; la hoja y el tallo alcaloides, glicósidos cardiotónicos y triterpenos; la raíz
contiene alcaloides y triterpenos.
 MODELO INCLUYENTE DE SALUD
El Modelo Incluyente de Salud –MIS- surge en 1998 cuando se forma la Instancia
Nacional en Salud –INS-, la cual fue creada con el objetivo de elaborar propuestas
que pudieran mejorar el sistema público de salud en Guatemala. En el año 2002 se
presentan los resultados en el documento denominado “Hacia un primer nivel de
atención en salud incluyente: bases y lineamientos”, la propuesta inicia con un plan
piloto en 2003, en la boca costa de Sololá y en San Juan Ostuncalco.
El MIS busca fortalecer el primer nivel de atención, incorporando las diversas
concepciones de salud y enfermedad, los terapeutas tradicionales y el uso medicinal
de las plantas. Es una reflexión constante sobre la atención en salud y la búsqueda
de mecanismos más eficientes, acorde a las necesidades de la población y con
pertinencia cultural.
El objetivo principal es:
1. Responder al derecho universal de la salud con equidad, calidad y
humanismo.
2. Mejorar la disponibilidad de los servicios públicos de salud.
3. Generar programas específicos dirigidos a atender a la comunidad, a las
familias y a las personas.
4. Crear condiciones de accesibilidad de servicios de salud a todos y todas sin
discriminación alguna, con accesibilidad geográfica, económica y cultural.
5. Trabajar con respeto y ética médica, que permitan la aceptabilidad de los
servicios de salud culturalmente apropiados, con perspectiva de género y con
base en las diferentes necesidades del ciclo de vida.
6. Atención de calidad, con énfasis en la participación de la población en el
proceso de generación de la salud, que garantice una salud equitativa para
toda la población guatemalteca.
Resultados y ventajas del MIS
1. Atender a la población en todos los ciclos de vida.
2. Atender a la población en el idioma que se habla en la comunidad.
3. Realizar acciones preventivas y de promoción con familias y organizaciones
comunitarias.
4. Reducción de la mortalidad materno-infantil.
5. La formación del personal de salud con un enfoque étnico y basado en las
necesidades de la población.
En el MIS, la salud es considerada como el logro de un equilibrio, por lo que toma
en cuenta diferentes aspectos:
1. Sociales
2. Económicos
3. Culturales
4. Geográficos
5. Políticos
6. Psicológicos
7. Espirituales
8. Biológicos
Esta inclusión debe incorporar los programas siguientes:
1. Derecho a la salud.
2. Perspectiva de género.
3. Pertinencia cultural.
4. Medio ambiente.

Los programas que se han generado para este logro son: el programa comunitario
de salud (PCOS), el programa familiar de salud (PFAS) programa individual de salud
(PIAS).
Dentro de las acciones que se realizan encontramos:
1. Caracterización del territorio a trabajar.
2. Formación de equipos de trabajo (cuántos profesionales de salud se
requieren).
3. Programas operativos: acciones y programas que de deben implementar.
4. Vigilancia socio-cultural: se registra la información relevante para la
comunidad, a través de visitas domiciliares, consultas clínicas, etc., que nos
permiten conocer mejor las condiciones de salud de la comunidad y cómo
poder abordarlas con pertinencia cultural.
 SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD
El Estado guatemalteco tiene uno de los presupuestos de salud más bajos de
América Latina, por lo que la ciudadanía debe cubrir con sus recursos los gastos de
salud (gasto de bolsillo). El gasto per cápita es de Q. 919.00 de los cuales Q815.00
son gastos de bolsillo.
Morbi-mortalidad y exclusión social
Es importante analizar cómo los municipios y departamentos que no cuentan con
servicios básicos, o cuyos índices de desnutrición, mortalidad materna-infantil, etc.,
son aquellos con mayor población indígena.
Esto se debe, entre otras causas, a los bajos ingresos y condiciones de pobreza, la
falta de servicios básicos, escasez de alimentos o mala nutrición, así como a la falta
de empleo. Muchas familias viven de la agricultura, el corte de café y la zafra, y
estos empleos tienen una duración de 5 o 6 meses al año), esto es una de las
principales limitantes para garantizar satisfacciones básicas (alimentación, salud,
vivienda, educación).
Resultados y ventajas del MIS
Como hemos visto, nuestro modelo de salud tiene un enfoque predominantemente
curativo, por lo que se le ha dado poca importancia a la Atención Primaria en Salud
(educación, promoción y prevención), y aunque la población cuenta con el apoyo de
los terapeutas tradicionales, esto no es suficiente para garantizar el derecho de la
población a la atención de salud a nivel individual, familiar comunitario con
pertinencia cultural. Actualmente el MSPAS atiende al 49.6% de la población, el
15.7% es atendido por el IGSS, el 34.3% por el sector privado y el 0.4% por el
Ministerio de Gobernación y Defensa.
La Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud –SIAS- cuenta con
materiales que impulsan la estrategia de municipios saludables, definidos como
municipios en donde las autoridades, instituciones, organizaciones y ciudadanos
trabajan conjuntamente para mejorar la salud y la calidad de vida de su población,
mediante la promoción, creación de políticas públicas y participación ciudadana,
etc., sin embargo en el 2012 y 2013 no aparecen con respaldo presupuestario. Esto
nos refleja la necesidad de un mejoramiento continuo en el sistema de salud,
priorización de los programas, asignación presupuestaria transparencia en el gasto,
eficiencia y que el personal de salud cuente con los conocimientos y cualidades
necesarias para atender a la población.
 TEORÍA Y PRÁCTICA DE ENFERMERÍA
Ante las situaciones de salud que se han analizado con anterioridad, y la diversidad
de etnias y culturas que existen en Guatemala, el rol del profesional de enfermería
es fundamental. A lo largo de la carrera se descubre el vínculo que se forma con los
pacientes, las necesidades que tienen según su contexto, área geográfica, etnia y
condición económica; es aquí donde la praxis creativa, reflexiva y propositiva del
personal de enfermería se configura en una articulación teórico-práctica, la cual se
constituye una relación con diferentes actores sociales, buscando la transformación
de las condiciones negativas y fortaleciendo los aspectos positivos.
Reconocer que, en la actualidad, la mayoría de la información que se registra es
gracias al trabajo que realiza el personal de enfermería, su contacto directo con la
comunidad, su capacidad de análisis sobre las necesidades en salud y su vínculo
con la cosmovisión y creencias culturales son pieza fundamental para la
transformación de la situación actual de la salud.
El conocer los condicionantes de la salud, la situación actual como país y la
propuesta de un modelo incluyente de salud, le permitirá al personal de enfermería
tener una visión más integral en su praxis profesional.