Enfermedades de transmisin

sexual
Alejandro Costa Dulch

Enfermedades de transmisin
sexual
La piel de regin genital est sometida a mismas
enfermedades que resto cuerpo.

En adultos los genitales se afectan en su mayora

por ETS.

Antecedentes sexuales y posibles

manifestaciones extragenitales deben ser
investigados para acertado diagnstico.

Enfermedades de transmisin
sexual
Etiologa
BACTERIANA

Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Chlamydia trachomatis
Haemophilus ducreyi
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis

Mycoplasma genitalum
Gardnerella vaginalis
Salmonella
Shigella
Campylobacter
Estreptococo grupo B
Mobiluncus

Enfermedades de transmisin
sexual: etiologa
VIRAL

PROTOZOOS

VIH (tipo 1 y 2)

Trichomonas vaginalis

Virus herpes (1 y 2)

Entamoeba histolytica

VPH

Giardia lamblia

Virus de la hepatitis A,
B, C y D

Citomegalovirus
Virus Epstein-Bar
Molluscum contagiosum
Enterovirus

ECTOPARASITOS

Phthirus pubis (piojo)

Sarcoptes scabiei
(sarna)

Principales sndromes y complicaciones

por Enfermedades de Transmisin Sexual
SIDA y enfermedades asociadas
Enfermedad plvica inflamatoria
Infertilidad femenina
Infecciones fetales y neonatales: conjuntivitis,

neumona, encefalitis, deterioro cognitivo,

deformidades, sordera, inmunodeficiencias, muerte

Complicaciones del embarazo y parto:

Aborto espontneo, parto prematuro, ruptura
prematura de membranas, corioamnionitis,
endometritis post-parto

Principales sndromes y complicaciones

por Enfermedades de Transmisin Sexual
Neoplasias: displasia cervical, CA CU, sarcoma de
Kaposi, CA epidermoide del ano, vulva o pene

Infecciones por el VPH y verrugas genitales

Hepatitis vricas y cirrosis heptica
Uretritis en hombres
Sfilis tarda
Epididimitis
Infecciones GI: proctitis, enteritis, colitis
Artritis aguda

 Bacteria intracelular obligada.

Uno de los patgenos de transmisin sexual ms
prevalentes en el mundo.

Asintomtica hasta 80%.

5% y un 9% de mujeres sexualmente activas son
portadoras asintomticas.

Causa ms frecuente de conjuntivitis y neumona en

los recin nacidos.

Urbina, Teresa. Et. Al. Infeccin por Chlamydia Trachomatis. Rev Obstet Ginecol Venez 2010;70(2):90-96

 Linfogranuloma venreo
Infecciones oculares
Neumonas en el nio
Infecciones genitales
Uretritis
Cervicitis
Enfermedad plvica inflamatoria
Epididimitis
Proctitis
Cervantes, Estrella. Infecciones causadas por Chlamydia trachomatis. Rev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 1 Enero-Febrero,
2009.

Cuadro clnico
Periodo de incubacin 1-3 semanas (a meses)

Hombres: secrecin uretral a menudo escasa y disuria leve

(picor u hormigueo).

Mujeres: secrecin vaginal, disuria, sangrado

intermenstrual o postcoito.

EF: uretritis, cervicitis, salpingitis, epididimitis, proctitis.

Secrecin mucoide o mucopurulenta.

Linfogranuloma
venreo
Chlamydia trachomatis serotipos L1,L2,L3
Incubacin 1-3 semanas
Inicia con ppula, posteriormente lcera nica no
dolorosa que evoluciona a adenopata inguinal
unilateral con ganglios purulentos

Sntomas sistmicos
Doxiciclina 100mgs cada 12 hrs x 21das
Eritromicina 500mgs VO cada 6 hrs x
21das.

 Mtodo de deteccin directa

Tinciones de Giemsa
Tinciones de Macchiavelloo
Tcnicas de inmunofluorescencia
Aislamiento Cultivo
Prueba de oro. La sensibilidad es del 70-85%.
muestras uretrales, muestras nasofarngeas,
muestras rectales y muestras vaginales

Urbina, Teresa. Et. Al. Infeccin por Chlamydia Trachomatis. Rev Obstet Ginecol Venez 2010;70(2):90-96

 Azitromicina 1g VO en nica dosis, Doxiciclina

100mg VO dos veces por dia durante 7das.

Alternativo: Eritromicina 500mg cuatro veces por da

durante 7 das, Ofloxacina 300mg dos veces por

da durante 7 das, Levofloxacina 500 VO durante 7
das.

Cervantes, Estrella. Infecciones causadas por Chlamydia trachomatis. Rev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 1 Enero-Febrero,
2009.

NEISSERIA
GONORRHOEAE

Neisseria Gonorrhoeae.
Diplococo Gram negativo.
Se diferencia de otros tipos de Neisseria por la prueba
de la fermentacin de carbohidratos, fermentando
solamente a la glucosa.

Medio de Thayer-Martin (con vancomicina, nistatina,

colimicina y trimetoprim-sulfametoxazol).

CLNICA
TRANSMISIN : contacto con pene, vagina, boca o ano.
Madre a hijo durante el parto.

Es probable que muchos hombres con gonorrea no

tengan ningn sntoma.

Signos y sntomas de dos a cinco das despus de

contraer la infeccin. Algunos pueden tardar hasta 30

das.

Disuria y una secrecin blanca, amarilla o verde del

pene. Algunas veces a los hombres con gonorrea les

duelen los testculos o se les inflaman.

La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen

sntomas.

Sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo

vaginal y hemorragia vaginal entre perodos.

En la infeccin rectal tanto en hombres como en mujeres,

puede haber secrecin, picazn, dolor y sangrado en el ano

y dolor al defecar.

Causa frecuente de enfermedad inflamatoria plvica

(EIP). incluir dolor abdominal y fiebre, puede provocar

abscesos internos (pstulas llenas de pus difciles de curar)
y dolor plvico crnico prolongado.

TRATAMIENTO
Inicial: dosis nica
-Ceftriaxona 250 mgs IM
DU
-Cefixima 400mgs VO

-Espectinomicina 2 gIM
-Quinolonas

Tratamiento complementario:
-Azitromicina 1gr VO DU

-Doxiciclina 100mgsVO
c/12 hrs x 7 das

Mujer embarazada:
- Cefalosporina (ceftriaxona)
- Espectinomicina 2 gr IM DU
- Infeccin diseminada: cefalosporina, quinolona IV
(inicio) seguido de VO hasta completar 7 das

Treponema pallidum

Sfilis
Treponema pallidum
Espiroqueta patgena de reproduccin lenta
Respuesta inmune mediada por clulas

Infeccin primaria de aspecto benigno

Bacteriemia silente

Reactivacin: reaccin granulomatosa destructiva

Transmisin sexual y congnita
Periodo de incubacin
2-6 semanas (hasta 3 meses)
Sfilis primaria, secundaria y terciaria Sfilis latente

Sfilis primaria
Foto chancro

CHANCRO: Ulcera

indolora redondeada,
indurada de fondo limpio
En genitales externos
cervicovaginal,
perineal, oral.

Adenopatas regionales
indoloras

Asintomtica

frecuentemente (pb
chancros no detectados
en vagina, ano y recto)

Sfilis secundaria
Imagen sfilis secundaria

MANIFESTACIONES
POR
INMUNOCOMPLEJOS

Exantema
papuloescamoso sin
prurito, caracterstico
en palmas y plantas

Sfilis Secundaria

Sfilis secundaria
Imagen condilomas
geniktales ext

Condilomas planos
estas lesiones contienen
gran cantidad de T
pallidum
muy infecciosas

Sfilis secundaria
MANIFESTACIONES POR INMUNOCOMPLEJOS

Erupciones atpicas, pruriginosas ocasionalmente

Placas en mucosas (lesiones indoloras en mucosa)
Placas de alopecia parchada
Linfadenopatia generalizada
Fiebre, cefalea, ataque al estado general
Neurolgica: focales (pares craneales)

Sfilis terciaria
Poco frecuente
Lesiones granulomatosas en: piel, hgado, hueso
y otros rganos

Neurosfilis: tabes dorsal, y demencia

Cardiovascular: aneurisma de aorta ascendente o
insuficiencia artica valvular

Sfilis
LATENTE:

Infeccin asintomtica que sigue a la sfilis primaria

Deteccin por anlisis serolgico
Latente temprana (infecciosa < 1 ao)
Latente tarda (>1 ao, generalmente no infecciosa)

CONGENITA

Aborto espontneo, bito, encefalitis, erupcin cutnea,

rinitis, disfuncin heptica, coagulopata por consumo,
FMO

Tarda. Ostetis de huesos largos, malformaciones

maxilofaciales, queratitis, sordera neurosensorial y

dficit neuropsicolgico crnico

Diagnstico de laboratorio
Treponema pallidum
Microscopia de campo oscuro

Suero del chancro, lesin de sfilis secundaria, puncin de

ganglio linftico

En lesiones de mucosa oral ( valor limitado)

Deteccin inmunolgica y gentica

Anticuerpos policlnales fluorescentes

Reaccin en cadena de la polimerasa
Histologa

Inmunofluorescencia
Tinciones de plata en material de biopsia, poco sensible y muy
especifico

Sfilis
Treponema pallidum
Espiroqueta campo oscuro

Otras tinciones como

inmunofluresencia

Serologa:
Treponema pallidum
PRUEBAS NO TREPONEMICAS

VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)

RPR (rearginina plasmtica rpida) 1:16-1:2561:11:8

ANALISIS DE ANTICUERPO TREPONEMICO

Prueba de absorcin de anticuerpo treponmico

fluorescente (FTA-ABS)

Microhemaglutinacin para T pallidum (MHA-P)

Aglutinacin de partculas de T pallidum (TPPA)

Sfilis
TRATAMIENTO

Penicilina G :2.4 millones IM DU

Doxiciclina 100 mg x 2 VO 2 semanas

Tetraciclina ( menor actividad contra T pallidum)
Ceftriaxona
Azitromicina
Sfilis temprana: > 10 das PG: 2.4 millones DU
Sfilis tarda: ( >1 ao de duracin): > 4
semanas : PG 7.2 millones D. total. 2.4
millones c/semana x 3 sem
Reaccin de Jarisch-Herxheimer
Fiebre, escalofros, cefalea, reagudizacin de lesiones

cutneas, linfadenopatia. 6-12 hrs de iniciar tratamiento,

soluciona en 24 hrs

Sfilis
TRATAMIENTO CASOS ESPECIALES
Pacientes infectados con VIH:

Penicilina G 2.4 millones/semana x 3

Neurosfilis:

Penicilina G acuosa 3-4 millones U IV c/4 h x 10 d.

O Penicilina G procanica 2.4 millones IM/d + probenecid
500 mg vo c/6 h.

Sfilis congnita:
Seguimiento: VDRL 1,3,6,12,y 24 meses despus de Tx

Haemophilus ducreyi

Chancro blando (chancroide)

Haemophilus ducreyi
Enfermedad ulcerosa
genital

Perodo de incubacin: 2-10 d

Asociado a uso de drogas y
prostitucin

Ulceras genitales

dolorosas, fondo purulento,

eritema, bordes excavados

Linfadenopatia inguinal
50%

Chancro blando (chancroide)

DIAGNOSTICO
AISLAMIENTO DE H ducreyi
Lesin ulcerosa o aspiracin ganglio
Tincin Gram: bacilos pequeos gram negativos
(poco sensible e inespecfica)

Cultivo: sensibilidad del 60-80%

Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
es de mayor sensibilidad

Chancro blando (chancroide)

TRATAMIENTO

Alta resistencia a penicilina

Azitromicina 1 gr (monodosis)
Ceftriaxona 250 IM (monodosis)
Ciprofloxacino 500 mg vo C/12 hs x 3 d.
Eritromicina 500 mg VO c/8 hrs x 7 das

Variantes clnicas

Granuloma inguinal: Donovanosis

(Calymmatobacterium
granulomatis)
Bacilos gram negativo (Granulomatis Klebsiella)
Enfermedad ulcerosa genital poco habitual
Periodo de incubacin: 2 semanas a 3 meses
Suele comportarse de forma indolente,
avanzando progresivamente-aos

Transmisin sexual y perinatal

Granuloma inguinal: Donovanosis

(Calymmatobacterium
granulomatis)
Ulcera genital a menudo indolora, mltiples,
casos crnicos ulceras extensas
Variantes clnicas

Ulcerogranulomatosa
Hipertrfica:
Necrtica: lceras profundas, abundante destruccin

tisular
Esclertica: fibrosis extensa, a veces estenosis uretral

Edema inguinal ocasional

No hay sintomatologa sistmica
Lesiones hepticas y osteolticas raras
Adenopatas cervicales en nios < de 6 meses

Donovanosis
(Calymmatobacterium
granulomatis)
Donovanosis

Extensas lesiones
granulomatosas
hipertrficas (lesiones
exofticas de aspecto
verrucoso)

Donovanosis
(Calymmatobacterium
granulomatis)
Cuerpos de donovan,
macrfagos con vacuolas
cargadas de bacilos con
tincin bipolar

Cuerpos de Donovan

Bacterias localizadas en vacuolas

de macrfagos
Identificacin histolgica
Tincin de Giemsa

Herpes genital: Virus herpes

simple tipo 1 y 2
Causa mas frecuente de lceras genitales
Predominio herpes tipo 2
TRANSMISION.

Por contacto directo con personas infectadas o sus secreciones

Perinatal
Por autoinoculacin
Infeccin nosocomial
PERIODO DE INCUBACION

2-10 das (inicial asintomtico)

En ocasiones hasta 3 semanas

Clinical and Virologic Course of Genital HSV

Curso clnico y viral de VHS

Kimberlin D and Rouse D. N Engl J Med 2004;350:1970-1977

Herpes genital
Clasificacin clnica
HERPES PRIMARIO
Primoinfeccin (la > seronegativo)
Casos sintomticos: graves y prolongados (2-3 semanas)
Afectacin de membranas, linfadenopatia regional,
neuropata local y otros sntomas sistmicos

Lesiones mltiples genitales o perianales bilateral o en

lnea media

Cervicitis erosiva, uretritis dolorosa

Ppulas, vesculas, pstulas, ulceras y costras (evolucin
7-15 das)

Herpes genital primario

Virus herpes simples 2
Herpes genitales externos

Mltiples lesiones
ulceradas bilaterales con
costras en labios y perin
con extensin a glteos

Mujeres

25 a 35 aos

Herpes genital
clasificacin clnica
HERPES INICIAL
Primer episodio clnico
Anticuerpos + al serotipo viral opuesto
Menos lesiones que el herpes primario
Duracin de 10-14 das sin tratamiento
HERPES RECURRENTE
Segundo brote o subsiguiente sintomtico
Rara, linfadenopatia, neuropata sistmicos
Pocas lesiones

Herpes genital recidivante

Virus herpes simple 2
Vesculas clsicas del
herpes genital
recidivante

tal

Herpes genital
DIAGNOSTICO
AISLAMIENTO DEL VIRUS
Cultivo (+ eficaz en periodo inicial o lesiones recurrentes de menos de 2
das)

OTROS ANALISIS DIRECTOS

Reaccin en cadena de la polimerasa
PRUEBAS DE INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
Sensibles, pero no diferencian entre VHS 1 y 2
PRUEBAS CITOLOGICAS
Anlisis de Tzanck con tincin de Giemsa o papanicolau son poco sensibles
SEROLOGIA
Anticuerpos especficos para VHS-2, sondas de Western Blot

Herpes genital
TRATAMIENTO
ANTIVIRALES SISTEMICOS *
Aciclovir 400 mg VO c/8 h.
7-10 das o 200 mg c 5 h por 7-10 das
Valaciclovir 1 g VO c/12 h.
7-10 das
Famciclovir 250 mg VO x 3 al dax 7-10 das

Acelera curso clnico

Evita recidivas
Disminuye diseminacin viral
No erradica el VHS

*El tratamiento puede ser extendido si no se curan las

lesiones

TX recidivas
Aciclovir 400 mg vo c/8 h x 5 das,
Aciclovir 800 mg vo 2 veces/ da x 5 das, o
Aciclovir 800 mg vo c/8 h x 2 das,
Famciclovir 125 mg vo c/12 h, 5 das,
Valaciclovir 500 mg vo c/12 h por 5 das,
Valaciclovir 1.0 g vo c/24 h x 5 das.

TX SUPRESOR
TX SUPRESOR:

Valaciclovir 500 mg vo da o
Valaciclovir 1.0 g vo da ( 10 brotes/ao).
Famciclovir 250 mg vo c/12 h
Aciclovir 400 mg vo c/12 h
Valaciclovir 500 mg es menos efectivo en
recurrencias> 10 al ao

Infeccin por virus de

papiloma humano
Genitales externos

Ms de 100 variantes
Bajo riesgo: tipos 6 y 11
verrugas anogenitales
exofticas

Alto riesgo: 16, 18, 31 y

45 displasias y carcinoma

Deteccin 50% M y H
Perodo de incubacin: ?

Condiloma gigante (tumor de

Buschke-Lwenstein)

Sntomas: verrugas

Exploracin fsica:
Verrugas exofticas:
Condiloma acuminado: aspecto en coliflor
Verrugas queratsicas: aspecto crneo, a veces en coliflor,
piel secas.

Verrugas papulares: superficies lisas, menos crneas

Verrugas planas: lesiones maculares, minimamente elevadas.

Infeccin por virus de papiloma humano

DIAGNOSTICO

Extensiones citolgicos de crvix o ano teidas

con Papanicolaou

Colposcopa
Aplicacin de cido actico 3%
Biopsia
Anlisis de DNA viral

Infeccin por virus de papiloma

humano
TRATAMIENTO
ADMINISTRADO POR PROFESIONALES

Crioterapia con nitrgeno lquido cada semana

Resina de podofilina al 10-25% en tintura de nbenzonio
Acido bicloroactico o tricloroactico en solucin al 80-90%
Otras terapias: extirpacin quirrgicas, electrociruga
APLICADOS POR PACIENTE

Crema de imiquimod al 5% 3/S, 16 semanas

Podofilox al 0.5% en solucin o gel x 3 d, 4 ciclos
Sinecatequinas al 15% unguento

El interfern no suele estar indicado

Molusco contagioso
Virus del Molluscum contagiosium
Poxvirus: VMC-1 y VMC-2 queratinocitos maduros
Periodo de incubacin: 1 semana -6 meses
Transmisin: sexual, o por saliva
Periodo incubacin: 2-3 meses
Presentacin clnica:

Ppulas umbilicadas indoloras en:

rea pbica, genitales externos, abdomen inferior,
Piernas, Glteos, Faciales.

Diagnstico
Histopatolgicamente se encuentran

inclusiones citoplasmticas eosinoflicas

conocidas como cuerpos molluscum
El virus no se puede aislar en el laboratorio y
las diluciones de anticuerpos no son tiles.

 El

periodo de transmisin se cree que es el

tiempo que duran las lesiones. (2 semanas a 6
meses)
Factores de riesgo:
Inmunosupresin
Trauma

en la piel
Ambiente tropical

Complicaciones
Locales:Sangrado,
foliculitis,

infeccin secundaria, eccema

Sistemicas: no hay

En pacientes inmunocompetentes las lesiones

son autolimitadas pero pueden llegar a durar
meses.
En pacientes inmunocomprometidos encontramos
lesiones gigantes >10m
Agrupamiento de cientos de pequeas lesiones
Cambios en la forma
Localizacin atpica: cara, prpado, conjuntiva

Molusco contagioso
Virus del Molluscum contagiosium
Diagnstico: clnico
Histologa ( biopsia)

Tratamiento:
Ablacin fsica de lesiones ( crioterapia)
Curetaje
Si se extirpan manualmente hay riesgo de auto
inoculacin
cido tricloroacetico, podofilina

Ureaplasma Urealyticum
De la familia Mycoplasmataceae, el gnero
Ureaplasma est integrado por sta nica especie
Urealyticum y consta de 16 serotipos.
Carece de pared celular
Anaerobio facultativo
Productora de ureasa
Transmisin principalmente sexual
Causa comn de uretritis no gonoccica en hombres
Waites KE. Mycoplasma infections. Emedicine. Disponible en:

Ureaplasma Urealyticum
Parte de la flora genital normal
Responsable del 20 al 30% de las uretritis no gonoccicas en la
poblacin.

Su periodo de incubacin es de 10 a 20 das despus de la

transmisin sexual.

Puede ocasionar epididimitis, prostatitis, salpingitis, endometritis y

corioamnionitis

En recin nacidos de muy bajo peso se han descrito casos de

meningitis, neumona y displasia broncopulmonar

Ortiz Rodrguez, Cecilia. Estudio de Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis en pacientes
infrtiles y abortadoras habituales. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa.2010; 36(4)573-584

Ureaplasma Urealyticum
La positividad del cultivo no corrobora o establece su papel causal en
la infeccin aguda.

Slo est justificado intentar aislar estos microorganismos en zonas

donde habitualmente no se encuentran como comensales.

Casi siempre susceptibles a las tetraciclinas y a las fluorquinolonas.

La uretritis no gonoccica puede tratarse con doxiciclina a la dosis de

100 mg cada 12 horas durante 7 das o con azitromicina con una sola
dosis de 1 g. Ambos regmenes poseen actividad adecuada contra C.
trachomatis, U. urealyticum y M. genitalium.

Ortiz Rodrguez, Cecilia. Estudio de Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis en pacientes
infrtiles y abortadoras habituales. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa.2010; 36(4)573-584

MYCOPLASMA GENITALIUM

Mycoplasma genitalium (M. genitalium) es uno de los

agentes infecciosos relacionados con la uretritis no
gonoccica (UNG).

Mycoplasma genitalium es una bacteria que infecta las

membranas mucosas de la uretra, el cuello uterino, la
garganta y el ano.

M. genitalium se ha asociado con numerosas

comorbilidades reproductores femeninos, incluida

cervicitis,EPI y la infertilidad por factor tubario.

Manifestaciones clnicas
Hombres
Algunos hombres no tienen sntomas. Los que lo hacen
pueden tener:
Inflamacin de la uretra (el conducto urinario);
Dolor o ardor al orinar.
Una secrecin del pene.

Las mujeres que tienen sntomas pueden tener:

Dolor en el rea plvica y dolor durante las relaciones
sexuales
Un flujo vaginal anormal;
Un cuello uterino rojo, inflamada (cervicitis).

Diagnstico
Cultivos.
PCR

Tratamiento
Azitromicina, 1gr. via oral en dosis nica

Phthirus pubis

Phthirus pubis
Tambin conocidas como ladillas o piojos pubicos
La transmisin ocurre principalmente durante la actividad
sexual, pero tambin se presenta por contacto fsico con
objetos contaminados

La principal caracterstica de la infeccin por piojos pbicos,

es comezn extrema, se pueden presentar ppulas rojas,

pruriginosas as como infecciones secundarias y adenopatas
regionales.

 Para el tratamiento se usa una locin de hexacloruro de

gamma benceno (lindano) aplicado a todo el cuerpo por 24

hr.

Trichomonas Vaginalis
Protozooo flagelado causante de la trichomonasis
urogenital en humanos

Una de las mayores causas de vaginitis, cervicitis y

uretritis en mujeres.

Puede causar prostatitis, uretritis y sndromes del

tracto genito-urinario bajo en el hombre.

Trichomonas Vaginalis
Cuando se adhiere a las clulas epiteliales vaginales, adquiere
forma ameboide.

Perodo de incubacin de 4 a 28 das.

Distribucin mundial entre 15 y 50 aos.
Hasta el 50% de las mujeres infectadas permanecen
asintomaticas.

Fuente: Anuario de Morbilidad del Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica/Direccin General de
Epidemiologa/ SSA, 2008

Trichomonas Vaginalis
Descarga vaginal

Coloracin variable
Ftida (50%)

Crvix en Fresa
Prurito
Irritacin
Disuria
Dispaurenia
Dolor abdominal bajo
Los signos y sntomas pueden acentuarse durante la
menstruacin.

David A. Lewis.Vaginal infections. Trichomoniasis. Medicine, Sexually Transmitted Infections Part 2 of 2 June 2010;
38(6):291-293.

Trichomonas Vaginalis
Asociada a predisposicin para VIH
Relacionada con algunos procesos neoplsicos
Diagnstico: Toma de muestra del exudado vaginal para
observacin directa al microscopio y posterior cultivo.

Prueba rpida de ltex

Tratamiento : Metronidazol es la primera opcin. Con una dosis nica

de 2 g o un tratamiento de 7 das se obtiene alrededor de un 90% de

curaciones.

El CDC* estima un 2.5 - 5 % de resistencia a este frmaco y considera

como una opcin el tinidazol, un nitroimidazlico de 2a. generacin, 2
g/DOU.

Harp D, Chowdhury I.Trichomoniasis: evaluation to execution. European Journal of

Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, July 2011;157(1):39.

Candida Albicans
Levadura de 4-6 gm redondas/ovaladas.
Crecen en casi todas las condiciones y temperatuas
Se caracterizan por la asimilacin de carbohidratos,
fermentacin y capacidad de producir hyphae.
Hay cerca de 150 species de Candida pero solo 10 causan
infeccin en humanos.

Crecen rpido en agar Sabouraud o sangre y forman

colonias blancas de 2-4 mm.
Su pared celular esta hecha de polisacaridos, glucanos y
chitina.
Pero varia dependiendo del medio en el que crezca

Epidemiologa

Se encuentra en orofaringe, tractogastrointestinal y flora

genital en la mujer.
Las infecciones suelen ser endogenas excepto cuando hay
contacto directo de la mucosa con la lesion en otra persona.
La mayora de las mujeres (70-75%) tendr al menos 1
episodio de candidiasis vaginal en su vida
Un grupo de mujeres tendr infecciones recurrentes

Clinica

Candidiasis puede ser

Local:
Eritema
Placas blanquecinas
En zonas humedas de la piel o mucosas
Cuando causa vulvovaginitis hay descarga espesa
blanca

Diseminada
En pacientes inmunocomprometidos
Neumonia o infecciones urinarias

Las lesiones no son dolorosas y se

si desprenden, se expone la
mucosa.
Se asocia con la disuria, irritacin
vaginal, prurito
A la exploracin se puede encontrar
edema y eritema vulvar o fisuras
vulvares

Sobel, Jack D. - Medicine - Volume 38, Issue 6, 286-290

2010 Elsevier Ltd

Diagnstico

Exudados o muestras del epitelio pueden ser

examinadas en preparaciones de KOH o con gram.
Cultivos, aspiraciones directas o biopsias

Tratamiento

Es sensible a nistatina, fluconazol, caspofungina y

anfotericina b
Las infecciones superficiales son tratadas con
nistatina local y medidas para disminiur la humedad.
En las infecciones diseminadas se usan
combinaciones de anfotericina b, fluconazol y
caspofungina.

GRACIAS