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    Hepatitis C

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    María Fernanda Flórez
    La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente el hígado. A nivel mundial, 180 millones de personas están infectadas, siendo la hepatitis C una de las principales causas de cáncer hepático y cirrosis. En Colombia, la prevalencia de la hepatitis C es desconocida aunque se estima que es baja. El virus de la hepatitis C se transmite principalmente a través de la sangre y su diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y virológicas. El tratamiento actual se basa en el uso

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    Hepatitis C

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    La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente el hígado. A nivel mundial, 180 millones de personas están infectadas, siendo la hepatitis C una de las principales causas de cáncer hepático y cirrosis. En Colombia, la prevalencia de la hepatitis C es desconocida aunque se estima que es baja. El virus de la hepatitis C se transmite principalmente a través de la sangre y su diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y virológicas. El tratamiento actual se basa en el uso

    Título original

    HEPATITIS C

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    La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente el hígado. A nivel mundial, 180 millones de personas están infectadas, siendo la hepatitis C una de las principales causas de cáncer hepático y cirrosis. En Colombia, la prevalencia de la hepatitis C es desconocida aunque se estima que es baja. El virus de la hepatitis C se transmite principalmente a través de la sangre y su diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y virológicas. El tratamiento actual se basa en el uso

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    La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente el hígado. A nivel mundial, 180 millones de personas están infectadas, siendo la hepatitis C una de las principales causas de cáncer hepático y cirrosis. En Colombia, la prevalencia de la hepatitis C es desconocida aunque se estima que es baja. El virus de la hepatitis C se transmite principalmente a través de la sangre y su diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y virológicas. El tratamiento actual se basa en el uso

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    HEPATITIS C

    MARIA FERNANDA FLÓREZ MOGOLLÓN


    PATOLOGÍA VIRAL
    MINEI
    INTRODUCCIÓN
    Enfermedad AGUDA/
    infecciosa CRÓNICA

    Blanco: TRANSMISIÓN:
    Hígado SANGRE

    VHC Cáncer
    hepático

    HEPATITIS C OMS(2020)
    EPIDEMIOLOGÍA
    MUNDO COLOMBIA
    • 180 millones de personas
    • 71 millones de personas
    con infección crónica
    (cirrosis o cáncer de
    hígado)
    • La OMS 2016 murieron
    399.000 personas.
    • Aproximadamente 30%
    elimina el virus en 6 meses
    sin tto y en el 70% se
    producirá una infección SANTANDER
    crónica

    Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Libro amarillo de los CDC 2020: Información de salud para viajes internacionales. Nueva York: Oxford University Press; 2017.
    EPIDEMIOLOGÍA

    COLOMBIA
    EPIDEMIOLOGÍA
    SANTANDER
    AGENTE VIRAL
    RNA de
    Genoma: cápside
    cadena simple
    icosaédrica
    positiva

    Particula viral:
    Envuelto
    esferica 40-70nm

    FAMILIA:
    50 subtipos
    Flavivirade

    GÉNERO:
    6 genotipos
    Hepacivirus
    GENOMA VIRAL VHC

    Es segmentada por
    las proteasas virales
    y del hospedero

    Para dar origen

    Longitud de 9.600 pb
    REPLICACIÓN VIRAL
    INMUNOPATOGENÍA
    Mecanismos que ha desarrollado VHC para evadir la respuesta inmune del huésped dentro de los hepatocitos.
    INMUNOPATOGENÍA
    Respuesta inmune multicelular a la infección por VHC (RESPUESTA INMUNE INNATA Y ADAPTATIVA)
    HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN
    AGUDA CRÓNICA

    • La infección aguda usualmente es asintomática


    • Los síntomas aparecen entre 3 -12 semanas después de la exposición (astenia, anorexia e ictericia
    • La enzima alanino aminotransferasa (ALT) se aumenta como resultado de necrosis de los hepatocitos, comienza
    a aumentar entre 2 y 8 semas posteriores a la exposición al virus (10 veces los niveles normales)
    • RNA VHC se puede detectar en el suero entre 1 y 2 semanas después de la exposición
    • Anticuerpos se detectan después de 8 a 12 semanas (periodo de ventana)
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    HEPATITIS AGUDA HEPATITIS CRÓNICA


     Solo un 20% desarrollan un cuadro clínico  La mayoría de los pacientes son asintomáticos o solo
    usualmente 2 a 12 semanas posteriores a la infección presentan síntomas leves o inespecíficos
     Ictericia  Fatiga
     Dolor en hipocondrio derecho  Náuseas
     Mialgias  Anorexia
     Vómito  Mialgias
     Fiebre  Artralgias
     Perdida de peso

    Después de varios años se puede desarrollar enfermedad


    hepática severa (cirrosis) o Carcinoma hepatocelular
    DIAGNOSTICO

    Diagnostico clínico en Tamizar e identificar


    un paciente con signos 1 2 personas infectadas por
    y síntomas o con el VHC
    pruebas alteradas de
    función hepática

    PRUEBAS SEROLÓGICAS

    PRUEBAS VIROLÓGICAS Evaluar el tratamiento


    PRUEBAS HEPÁTICAS 3 en pacientes con
    hepatitis c
    DIAGNOSTICO
    Detección de anticuerpos (Tamización y diagnóstico) especificidad
    PRUEBAS SEROLÓGICAS mayor del 99%
    PRUEBAS VIROLÓGICAS Cualitativas o cuantitativas (detectar RNA VHC). Técnica de PCR en tiempo
    real especificidad mayor 98% (Monitorear tratamiento antiviral)
    PRUEBAS HEPÁTICAS

    Aumento de la ALT y la AST son


    marcadores importantes de daño
    hepático

    El mejor indicador de pronostico


    de la hepatitis C crónica es la
    biopsia hepática
    TRATAMIENTO

    Tratamiento de primera línea de la hepatitis C crónica se


    basa en el uso de cualquiera de los dos interferones
    pegilados que se encuentran en el mercado,
    administrados semanalmente por vía SC en compañía de
    ribavirina

    • Inhibidores de las proteasas del virus (telaprevir o


    boceprevir)
    • Inhibidores específicos de las proteínas no
    estructurales (NS3,NS5A Y NS5B polimerasa)
    TRATAMIENTO
    Abreviaturas:
    PTV: paritaprevir
    OBV: ombitasvir
    r: ritonavir
    LDV: ledipasvir
    SOF: sofosbuvir
    DCV: daclatasvir
    SMV: simeprevir
    RBV: ribavirina
    peg-IFN: interferón pegilado 2 α
    BIBLIOGRAFIA
      Rosen, H. R. (2011). Chronic hepatitis C infection. New England Journal of Medicine, 364(25), 2429-2438.
     GS, Lemoine M, Thursz M, Gore C, Swan T, Kamarulzaman A, et al. Viral hepatitis and the global burden of
    disease: A need to regroup. J Viral Hepat. 2013;20:600-1. http://dx.doi.org/10.1111/jvh.12123
     Santos, Óscar, Gómez, Alberto, Vizcaíno, Viviana, Casas, María Consuelo, Ramírez, María del Pilar, & Olaya,
    Patricia. (2017). Genotipos circulantes del virus de la hepatitis C en Colombia. Biomédica, 37(1), 22-27. https://
    dx.doi.org/10.7705/biomedica.v37i1.3173
     Restrepo, J., & Toro, A. (2011). Hepatitis C, Universidad de Antioquia. Medicina y Laboratorio,17, 411-428.
     HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN B-D (Informe de evento Periodo epidemiológico VI). (2020). Instituto
    Nacional de Salud. https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/Informesdeevento/HEPATITIS%20B,%20C%20Y
    %20COINFECCI%C3%93N%20B-D%20PE%20VI%202020.pdf
    GRACIAS

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