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    Cuarta Atencion

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    Cuarta Atencion

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    CUARTA ATENCION (1)

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    UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE
    OBSTETRICIA 

    CUARTA ATENCIÓN PRENATAL

    ASIGNATURA: OBSTETRICIA I

    DOCENTE: Mg. Luz Gloria CASTRO


    BERMUDEZ

    ESTUDIANTES: 1
    • ALVAREZ ROJAS, Sol
    • HUAQUI VELIZ, Fabiola
    ATENCION PRENATAL REENFOCADA

    Vigilancia y evaluación integral de la gestante y el


    feto, brindando un paquete básico que va a permitir
    la detección oportuna de signos de alarma, factores
    de riesgo, educación y participación de la familia,
    con un enfoque de genero e interculturalidad en el
    marco de los derechos humanos.
    CUARTA ATENCION:
    Tercer trimestre alrededor de las 28 semanas

    1. Identificación de riesgos y daños.


    2. Evaluar estado general y salud.
    3. Revalorar la curva de peso.
    4. Indagar sobre movimientos fetales.
    5. Repetir examen de orina.
    6. Indagar hemoglobina, VDRL y glicemia.
    7. Continuar tratamiento antianémico y orientaciones generales.
    8. Se cita al quinto control prenatal 34 semanas.
    1.IDENTIFICACION DE RIESGOS Y
    DAÑOS

    RIESGOS DAÑOS

    • Ausencia de movimientos fetales.


    • Óbito fetal.
    • Sangrado vaginal.
    • Placenta previa.
    • Cambios en el aspecto del flujo
    • Infecciones vaginales.
    vaginal.
    • ITU-Pielonefritis.
    • Ardor al orinar.
    • Hipertensión arterial-
    • Edemas, cefalea, visión borrosa,
    Preeclampsia.
    tinitus.
    • Ruptura prematura de
    • Salida de líquido por la vagina.
    membranas.
    2.EVALUAR ESTADO GENERAL Y
    SALUD
    • Se realiza mediante la interrogación a la gestante.
    • Se prosigue con la toma de signos vitales.
    7
    Temperatura

    La frecuencia cardiaca en la gestante es de 60-90


    Frecuencia cardiaca latidos por minuto.

    La frecuencia respiratoria en la gestante es de


    Frecuencia respiratoria 16-24 respiraciones por minuto.

    Presión arterial

    feto
    3.REVALORAR LA CURVA DE PESO

    Se controlará su incremento, utilizando


    como patrón de referencia los valores
    que también se encuentran graficados
    en el carné perinatal de CLAP/SMR,
    Este incremento de peso se relaciona
    con la edad gestacional, para
    determinar en definitiva el incremento
    de peso para esa edad gestacional.
    4.INDAGAR SOBRE MOVIMIENTOS
    FETALES

    Se pregunta a la gestante, cuantas veces se


    mueve el feto al día. Y en que momentos
    aumentan los movimientos. También podemos
    constatar al momento de palpar el abdomen de
    la madre.
    5. REPETIR EXAMEN DE ORINA
    6.INDAGAR HEMOGLOBINA VDRL Y GLICEMIA

    Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa

    14.5 – 15.4 mg/dl 11.5 – 12.4 mg/dl <11.5mg/dl

    Se realiza una prueba para sífilis, y para un


    VDRL diagnostico precoz y tratamiento oportuno.
    GLUCOSA

    GLICEMIA EN AYUNAS: realizar ésta prueba en la


    atención prenatal. Con un valor de <105mg/dl.
    • Prueba de tolerancia oral a la glucosa: realizar entre las 24 – 28 semanas de
    gestación como prueba de tamizaje para la diabetes gestacional.
    • En los tres días previos se permitirá dieta libre.
    • La mujer concurrirá al examen por la mañana y con un mínimo de 8 horas de
    ayuno.
    • En reposo, sentada y sin fumar.
    • Se extraerá muestra para glicemia en ayunas (valor normal <105mg7dl).
    • Se dará de beber en no mas de 5 minutos 75 mg de glucosa diluidos en 250 a 300
    ml de agua con 5 a 10 ml de jugo de limón.
    • A las dos horas se obtendrá una segunda muestra de glicemia <140mg/dl.

    CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE CONFIRMACION:


    • Dos glucemias en ayunas > igual a 105 mg/dl.
    • Glucemia > igual 140mg/dl a las dos horas en una PTOG con 75 g. de glucosa.
    7.CONTINUAR TRATAMIENTO ANTIANÉMICO Y
    ORIENTACIONES GENERALES

    ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO


    + ÁCIDO FÓLICO

    Acido fólico 400mcg +


    sulfato ferroso 60 mg

    (14 semanas )
    ADMINISTRACIÓN DE CALCIO

    2000mg al día
    (20 semanas)
    8. SE CITA A LA CUARTA ATENCION PRENTAL A LAS 34
    SEMANAS

    A partir de esta semana las


    atenciones prenatales se harán cada
    15 días.
    GRACIAS

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