ACCESO

VENOSO
CENTRAL
Dra. Maria A. Osorio Monitor: Dr. J. Parada
RA Cirugia General
San Cristobal-Marzo 2022
 CONTENIDO
 DEFINICION

 INDICACION

 CONTRAINDICACIONES

 SELECCIÓN DEL CATETER

 VIAS DE ABORDAJE

 ELEMENTOS DEL CATETER

 TECNICA DE SELDINGER

 ACCESO DE VIA VENOSA

 COMPLICACIONES

 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL ACCESO VENOSO CENTRAL

 DEFINICION
Se define como la instalacion o cateterizacion
venosa central, asi como la insercion de un
cateter al espacio intravenoso lo que se logra
tanto por tecnica de seldinger, guiada por
ecografia, o acceso venoso central directo a
traves de la puncion periferica.
03 INDICACIONES
Administracion de sustancias hiperosmolares

Administracion de farmacos vasoactivos

Monitorizacion de la PVC

Establecimiento de una via venosa en urgencias

Imposibilidad de canalizar un VP

Aporte de volumen rapido

Plasmaferesis

Hemodialisis

Colocacion de marcapasos transvenoso

 CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
ABSOLUTAS

Alteracion Trombosis
de la del SVP
coagulacion

Lesiones Paciente Neutropenia

cutaneas poco
colaborador

Estado Fiebre de
Septico no origen
controlado desconocido
SELECCION DEL CATETER
Cateter de cloruro de
polivinilo

Catéter de polietileno

Catéter de silicona

Catéter de hidromeros de
poliuretano
 VIAS DE ABORDAJE
Vena Yugular Vena axilar
Interna acceso simple al
sistema cava superior
Es la vía de elección
en RCP 
Vena femoral
más frecuentes la
Vena tromboflebitis y
Subclavia contaminación bacteriana
Saturn is a gas giant
with rings Vena Basilica
 ELEMENTOS
DEL CATETER
VENOSO
1.
2.
Catéter de 14G – 18G
guía metálica
CENTRAL
3. dilatador aguja de punción
4. Anestesia local (Lidocaína) sin vasoconstrictor
5. jeringas de 10cc estériles
6. Gasas estériles
7. Bisturí desechable
8. Equipo de curas estéril
9. Seda n° 0 o 1
10. Apósito estéril
11. Solución de infusión
12. Tapón de látex (si precisa)
13. Guantes estériles
14. Gorro, bata y mascarilla (a ser posible)
 TECNICA DE
SELDINGER

Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 VENA YUGULAR INTERNA
1. El paciente en Trendelemburg a 15º
2. El operador se ubica a la cabeza del paciente
3. Se gira la cabeza al lado contrario a la punción hasta
45º
4. Se ubica el Triángulo de Sedillot
5. Existen tres tipos de abordaje: anterior, central y
posterior siendo los más utilizados el central y
posterior.
6. Vía Central: la VYI, con la mano no dominante se
debe ubicar el pulso y puncionar en el ápex del
triángulo, en dirección caudal hacia la mamila
ipsilateral, a 45º del plano frontal
7. Vía Posterior: a 5 cm sobre la clavícula se punciona
tras el borde posterior del vientre clavicular del
esternocleidomastoídeo, dirigiendo la aguja hacia la
fosa supraesternal rozando el borde posterior del
músculo hasta encontrar la vena Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta
C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach
Z3 , Jorge Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 COMPLICACIONES
Punción Arterial

• Menos probable en la via anterior

Lesion del Ganglio Estrellado

• Sindrome de Bernard-Horner

Neumotorax

• Poco frecuente menos del 1%

Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 VENA SUBCLAVIA
1. El paciente en Trendelemburg a 15º con el
brazo ipsilateral a la punción adosado al tronco
2. ubicándose el operador al costado del
paciente.
3. Se gira la cabeza al lado contrario hasta 45º
4. en el punto formado al trazar una línea
perpendicular imaginaria entre la apófisis
mastoides y la clavícula o
5. Se delimita la clavícula en toda su extensión y
se punciona en la unión del tercio lateral con el
tercio medio, 1 cm inferior del reborde
clavicular.
6. avanza la aguja bajo la clavícula, paralelo al
plano horizontal en dirección a la escotadura
esternal

Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 COMPLICACIONES
Mayor frecuencia
de Neumotórax

Punción de
Arteria Subclavia

Trayecto
anómalo
Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 VENA FEMORAL
1. El paciente debe estar en posición supina
2. Las piernas deben estar en ligera abducción
3. El operador se debe ubicar al lado ipsilateral a la
punción.
4. Identificar la espina iliaca antero-superior y el
tubérculo del pubis trazando una línea
imaginaria entre estos dos puntos (ligamento
inguinal).
5. 1 a 2 cm bajo el ligamento inguinal en la unión
del tercio medio con el tercio medial se identifica
el pulso de la arteria femoral.
6. La vena femoral se encuentra paralela, 1 cm
medial a la arteria.
7. Se punciona en dirección craneal hacia el
ombligo avanzando 3 a 5 cm según el paciente.

Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 COMPLICACIONES

Punción Art.
Flebotrombosis
Femoral

Trayecto Hematoma
Anómalo Retroperitoneal

Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Territorio Ventajas Desventajas

Vena Subclavia • Elección en nutrición parenteral • Situada cerca del vértice
• Vaso de gran calibre pulmonar y de la arteria subclavia
• Tolera altos flujos • Difícil control en casos de
• Fácil curación y mantenimiento sangrado
• Baja tasa de infección • Alto riesgo de neumotórax
• La vena subclavia izquierda
riesgo de generar quilotorax

Venas yugulares • Vaso de gran calibre • Incomoda para el paciente

• Fácil visualización y localización • Difícil curación y mantenimiento
• Mas seguras en los pacientes con • Cerca de la arteria carótida
coagulopatias • Fácil contaminación
• Bajo riesgo de neumotórax
• Corto trayecto a la vena cava
superior

Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Territorio Ventajas Desventajas

Vena femoral • Movilidad disminuida del paciente
• Fácil acceso • Riesgo aumentado de flebitis,
• Vaso de gran calibre trombosis e infección
• Buena vía en la reanimación • Cerca de la arteria femoral
• Difícil de mantenimiento y
curación

Venas superficiales del • Pueden ser abordadas por el • Corta duración del acceso venoso
personal de enfermería • Riesgo de flebitis y perdida del
brazo • Baja tasa de complicaciones e catéter
• Vena basílica infecciones
• Vena cefálica

Accesos venosos centrales Felipe Imigo G1 , Alvaro Elgueta C2 , Erick Castillo F1 , Eduardo Celedón L1 ,Carlos Fonfach Z3 , Jorge
Lavanderos F1 , Edgardo Mansilla S4
 BIBLIOGRAF
IAS
1.-Whitman E D. Complications associated with the use of central venous access devices. Curr Probl Surg
1996;33:309-378.2.- Aubaniac R: L´injection intraveneuse sousclaviculare advantage et technique. Presse
Med 60:1456, 1952.
3.-Loriferne JF, Bonnet F. Accès veineux. Techniques et complications. Rev Prat 1991;41:2503-10
4.-Seneff M. Central venous catheters. En: Rippe J. M., Irwin R. S.,  Fink M. P., Cerra F B. Intensive Care
Medicine. 3ª Ed. Boston; Little, Brown and Company, 1996:17-36. 
5.-Venus B, Mallory D L. Vascular cannulation. En: Civetta J M, Taylor R W, Kirby R R. Critical Care (2ª
edition). Philadelphia; J. B. Lippicontt Company, 1992,149-169.

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik
Sven Ivar Seldinger 
 Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Instructions for use (premium users)
As a Premium user, you can use this template without attributing Slidesgo or keeping the Thanks slide.

You are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used

This presentation has been made using the following fonts:

Alatsi
(https://fonts.google.com/specimen/Alatsi)

Red Hat Text

(https://fonts.google.com/specimen/Red+Hat+Text)

#212d35 #eff7ff #90ccff #4469fe #db0404

#ffbe1e #fedfd8 #ffffff

 Storyset

Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out How it works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...

You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource
and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want.
Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE
1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons

You can resize these icons without losing quality.

You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons