ENFERMEDADES

INFLAMATORIAS:
GASTRITIS, ULCERA GASTRICA, SINDROME DE ZOLINGER
ELLISON, ENFERMEDAD DE MENETRIER, LESIONES POR
CAUSTICOS.

DR. ROBERTO HERNÁNDEZ JUÁREZ

R1 RADIOLOGÍA E IMAGEN
HOSPITAL ÁNGELES LEÓN.
ANATOMÍA
Fondo
Cardias

Curvatura Menor

Cuerpo

Curvatura Mayor
Píloro

Antro
Anmed bavsalaman. mathieas Propkoo. Martin Ufmann. etal. Dedicated Multidetedor Cl orthe stomach. Spectrum of Diseases. RadioGraphics2003: 23: p.625-644
Anmed bavsalaman. mathieas Propkoo. Martin Ufmann. etal. Dedicated Multidetedor Cl orthe stomach. Spectrum of Diseases. RadioGraphics2003: 23: p.625-644
GASTRITIS
Edema submucoso e Secundario a infección por
hiperplasia de la mucosa Helicobacter pylori, AINE,
gástrica. alcohol.

Cuadro Clínico:
Diagnostico por imagen:
Dolor epigástrico Tomografía Computarizada:
Náuseas no es la modalidad preferida
para evaluar gastritis
Vómitos

"Estratificación mural" es la
TC: Engrosamiento de la combinación de hiperemia
pared o pliegue gástrico, se mucosa con edema de la
aprecia mejor cuando el submucosa y es más
estómago está distendido pronunciada en las fase
arterial.

Karen M. Horton. Ellito K. Fishman. Current Role of CT in Imagine of the stomach. RadioGraphics 2003: 23:75-87
 H. pylori:
La gastritis puede ser focal, Engrosamiento de la pared antral
segmentaria o difusa. circunferencial y focal,
Engrosamiento a lo largo de la
curvatura mayor.

Ciertas características, como la

presencia de estratificación mural,
Las características de la TC de la favorecen la inflamación, pero
gastritis pueden superponerse con cuando la gastritis es de aspecto
malignidad. focal o nodular, a menudo se
necesita una endoscopia y una
biopsia para excluir malignidad

Karen M. Horton. Ellito K. Fishman. Current Role of CT in Imagine of the stomach. RadioGraphics 2003: 23:75-87
Karen M. Horton. Ellito K. Fishman. Current Role of CT in Imagine of the stomach. RadioGraphics 2003: 23:75-87
 ULCERA GASTRICA
Defecto de la mucosa que alcanza
Ocurren de manera solitaria.
la muscularis mucosae

La mayoría de las úlceras gástricas

La enfermedad de úlcera gástrica
(90%) se desarrollan a lo largo de
con o sin perforación es una de
la curvatura menor o la pared
las causas más importantes de
posterior del antro o cuerpo del
abdomen agudo
estómago.

Factores de riesgo:
Menos del 5% ocurren en la Los medicamentos
pared anterior. antiinflamatorios no esteroideos,
el alcohol, el café, los
corticosteroides y el estrés

Guniganti, P., Bradenham, C. H., Raptis, C., Menias, C. O., & Mellnick, V. M. (2015). CT of Gastric Emergencies. RadioGraphics, 35(7), 1909–1921.
Current Role of CT in Imaging of the Stomach. Karen M. Horton and Elliot K. Fishman. RadioGraphics 2003 23:1, 75-87
Guniganti, P., Bradenham, C. H., Raptis, C., Menias, C. O., & Mellnick, V. M. (2015). CT of Gastric Emergencies. RadioGraphics, 35(7), 1909–1921.
Guniganti, P., Bradenham, C. H., Raptis, C., Menias, C. O., & Mellnick, V. M. (2015). CT of Gastric Emergencies. RadioGraphics, 35(7), 1909–1921.
SINDROME DE ZOLINGER ELLISON
Se caracteriza por un engrosamiento difuso de la pared gástrica y del pliegue gástrico
debido a la secreción excesiva de gastrina por un gastrinoma.

El tumor secreta la hormona gastrina, que provoca una producción excesiva de ácido
gástrico, lo que provoca úlceras recurrentes graves en el esófago, el estómago, el
duodeno y el yeyuno.

Alrededor del 85 % al 90 % de los gastrinomas están presentes dentro del “triángulo de

los gastrinomas” (páncreas o el intestino)

Gammagrafía con penteteotida In-111 es la técnica de elección actual.

Yang, R.-H., & Chu, Y.-K. (2015). Zollinger-Ellison syndrome: Revelation of the gastrinoma triangle. Radiology Case Reports, 10(1), 827.
Tomografía computarizada: Exploración con octreotida Tratamiento
• Estómago: pliegues gástricos • Aumento de la captación dentro de • Resección de gastrinomas
engrosados, signos de penetración la masa neuroendocrina • Inhibidores de la bomba de
de úlcera, cambios inflamatorios protones
• Gastrinoma: masa hipervascular a
menudo en el páncreas (a veces se
puede encontrar en el duodeno)
Yang, R.-H., & Chu, Y.-K. (2015). Zollinger-Ellison syndrome: Revelation of the gastrinoma triangle. Radiology Case Reports, 10(1), 827.
Yang, R.-H., & Chu, Y.-K. (2015). Zollinger-Ellison syndrome: Revelation of the gastrinoma triangle. Radiology Case Reports, 10(1), 827.
Yang, R.-H., & Chu, Y.-K. (2015). Zollinger-Ellison syndrome: Revelation of the gastrinoma triangle. Radiology Case Reports, 10(1), 827.
ENFERMEDAD DE MENETRIER
En 1888, Pierre Ménétrier, un patólogo francés,
describió ciertos cambios gástricos patológicos,
que dividió en dos grupos anatómicos.

Poliadenomas polipeux: el equivalente de

múltiples pólipos hiperplásicos.

Polyadenomes en nappe: hipertrofia rugosa

gástrica

Es catalogada como Enfermedad Rara 1 en

200,000 personas.

Friedman, J., Platnick, J., Farruggia, S., Khilko, N., Mody, K., & Tyshkov, M. (2009). Ménétrier Disease. RadioGraphics, 29(1), 297–301.
Hipertrofia de la mucosa gástrica, causado predominantemente por la expansión del
compartimiento de células epiteliales de la mucosa gástrica.

Cuadro clinico: dolor epigástrico,

hipoalbuminemia secundaria a una
Anorexia, astenia, pérdida de peso,
pérdida de albúmina en la luz gástrica y
náuseas, sangrado gastrointestinal,
una mayor pérdida de proteína entérica
diarrea, edema y vómitos.
que puede manifestarse como un nivel
fecal elevado de antitripsina

Diagnóstico se realiza mediante una

combinación de imágenes fluoroscópicas
gastrointestinales superiores, imágenes
endoscópicas y análisis histológico.

Friedman, J., Platnick, J., Farruggia, S., Khilko, N., Mody, K., & Tyshkov, M. (2009). Ménétrier Disease. RadioGraphics, 29(1), 297–301.
 TC con contraste, aparecen como
Diagnóstico: Los pliegues rugales normalmente
áreas de mucosa engrosada que se
En las imágenes fluoroscópicas, se deben medir menos de 1 cm de
Fluoroscópicas gastrointestinales, proyectan hacia la luz gástrica
caracteriza por la presencia de ancho en el fondo y 0,5 cm en el
Endoscópica generalmente con mucosa gástrica
pliegues rugosos gigantes. antro, y deben ser paralelos al eje
Análisis histológico. normal entre los pliegues y un
longitudinal de la
contorno seroso liso

Friedman, J., Platnick, J., Farruggia, S., Khilko, N., Mody, K., & Tyshkov, M. (2009). Ménétrier Disease. RadioGraphics, 29(1), 297–301.
Friedman, J., Platnick, J., Farruggia, S., Khilko, N., Mody, K., & Tyshkov, M. (2009). Ménétrier Disease. RadioGraphics, 29(1), 297–301.
Friedman, J., Platnick, J., Farruggia, S., Khilko, N., Mody, K., & Tyshkov, M. (2009). Ménétrier Disease. RadioGraphics, 29(1), 297–301.
 LESIONES POR CAUSTICOS.
TC: Edema submucoso Aguda: gravedad leve a
Inflamación/lesión masivo en el esófago y el moderada. Aguda: grave o
gastroduodenal debido a estómago Edema submucoso Neumoperitoneo
ácidos o álcalis  El esófago es el órgano gástrico, esofágico y (perforación) 
que más se ve afectado  duodenal

Fase crónica: Principales diagnósticos

diferenciales  Pronóstico 
Obstrucción del vaciamiento gástrico
(cicatrización y fibrosis antrales) Carcinoma gástrico Fase aguda leve con
tratamiento precoz:
Linitis plástica: estómago pequeño y Metástasis y linfoma bueno 
aperistáltico con pliegues borrados  gástricos 
Fase aguda grave y
Se valora mejor en el estudio Lesiones gástricas crónica: malo 
esofagogastroduodenal  termales

MICHAEL P. FEDERLE, PAULA J. WOODWARD, DIAGNOSTICO POR IMAGEN DE ABDOMEN, II-2-10 – II-2-21. MARBAN
 LESIONES POR CAUSTICOS.
Suele ocurrir por la ingestión accidental o suicida de sustancias cáusticas, el daño
esofágico depende de la concentración del material nocivo.

Suele afectar al esófago medio y distal.

Etapas:

• aguda en los primeros 10 días

• subaguda 10-20 días
• crónica después de 21 días

Características de la imagen:

• Agudo: esófago atónico que provoca dilatación, engrosamiento de pliegues y

ulceración.
• Subaguda: típicamente con ulceración.
• Crónicas: estenosis únicas largas o múltiples que afectan al esófago medio o
distal.

E Murrieta Peralta, MD, Mexico City; I Hernandez, MD; M A Teliz, MD; D Soto Trujillo, MD; H Murrieta, MD, Esophagitis: It Is Not only About Gastroesophageal Reflux Disease, Archives of the American British
Cowdray, Medical Center, Mexico City, 2018
 Antecedentes del paciente de ingestión de cáusticos seguida de disfagia. La imagen muestra
un esofagograma de doble contraste con una estenosis esofágica de segmento largo sin fuga
luminal adicional de contraste
E Murrieta Peralta, MD, Mexico City; I Hernandez, MD; M A Teliz, MD; D Soto Trujillo, MD; H Murrieta, MD, Esophagitis: It Is Not only About Gastroesophageal Reflux Disease, Archives of the American British
Cowdray, Medical Center, Mexico City, 2018
MICHAEL P. FEDERLE, PAULA J. WOODWARD, DIAGNOSTICO POR IMAGEN DE ABDOMEN, II-2-10 – II-2-21. MARBAN
GRACIAS