Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 28 vistas

    Asma y EPOC

    Cargado por

    Ronald
    1. El documento resume el asma y la EPOC, incluyendo sus definiciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación y tratamiento. 2. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con limitación reversible del flujo aéreo, mientras que la EPOC implica cambios persistentes en el flujo de aire. 3. Ambas condiciones se diagnostican mediante síntomas y espirometría, y su tratamiento incluye medicamentos como corticoesteroides y broncodilatadores

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Asma y EPOC

    Cargado por

    Ronald
    28 vistas47 páginas
    1. El documento resume el asma y la EPOC, incluyendo sus definiciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación y tratamiento. 2. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con limitación reversible del flujo aéreo, mientras que la EPOC implica cambios persistentes en el flujo de aire. 3. Ambas condiciones se diagnostican mediante síntomas y espirometría, y su tratamiento incluye medicamentos como corticoesteroides y broncodilatadores

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    1. El documento resume el asma y la EPOC, incluyendo sus definiciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación y tratamiento. 2. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con limitación reversible del flujo aéreo, mientras que la EPOC implica cambios persistentes en el flujo de aire. 3. Ambas condiciones se diagnostican mediante síntomas y espirometría, y su tratamiento incluye medicamentos como corticoesteroides y broncodilatadores

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    28 vistas47 páginas

    Asma y EPOC

    Cargado por

    Ronald
    1. El documento resume el asma y la EPOC, incluyendo sus definiciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación y tratamiento. 2. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con limitación reversible del flujo aéreo, mientras que la EPOC implica cambios persistentes en el flujo de aire. 3. Ambas condiciones se diagnostican mediante síntomas y espirometría, y su tratamiento incluye medicamentos como corticoesteroides y broncodilatadores

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 47

    ASMA

    EPOC
    Gabriel Mendoza
    Medicina Interna 3
    Dr. Oscar Sosa
    Universidad Católica de Honduras
    Definición
    1. Enfermedad heterogénea
    caracterizada por inflamación crónica
    de la vía aérea.

    2. Provoca Síntomas como:


     Sibilancias
     Falta de aire
     Opresión en el pecho
     Tos
    Varían con el tiempo en su aparición,
    frecuencia e intensidad

    3. Limitación Variable del flujo


    espiratorio
    Manifestaciones Clínicas

    Tos
    • Seca Sibilancias
    • Nocturna

    Dificultad
    Opresión en el
    Respiratoria/ Disnea
    pecho
    Presentación Severa

    • Taquipnea y Taquicardia
    • Espiración Prolongada
    • Posición de Trípode
    • Músculos accesorios
    • Pulsus paraduxus
    • Velamiento de ruidos
    respiratorios
    • Alteración de la conciencia
    Diagnostico
    Antecedentes de Síntomas Limitación variable del flujo de
    Respiratorios Variables aire espiratorio

    • Disminución de FEV1/FVC <0.7


    • Manifiestan mas de uno de los
    • Reversibilidad con
    síntomas
    broncodilatador
    • Aparecen de forma variable a lo
    FEV1 aumenta >200ml y >12% del
    largo del tiempo e intensidad
    valor inicial
    • Aparecen o empeoran por la noche o
    • PEF>10%
    al despertar
    • Aumento de FEV1 mayor al 12% y
    • Desencadenantes: ejercicio etc
    200ml del valor de referencia
    • Aparecen o empeoran con
    después de 4 semanas de tx
    infecciones virales
    antiinflamatorio
    Antecedentes familiares/ Historia de atopia
    Estudios complementarios
    • Serológicos
    • Pruebas de Alergia
    • Oxido Nítrico exhalado
    • Prueba de broncocontriccion o ejercicio
    Control de síntomas del asma Evaluación del Asma
    • Bien controlada(0)
    ¿Cuando se evalua?
    • Parcialmente controlada (1-2)
    • No controlada(3-4)

    En las ultimas 4 semanas: 1. Control de Síntomas


    • Síntomas diurnos mas de 2 veces x semana
    • Despertar nocturno debido al asma
    2. Factores de Riesgo
    • Medicación de rescate mas de 2 veces xsemanas 3. Función pulmonar
    • Limitación en la actividad
    Factores de Riesgo
    • Medicamentos: ASA, AINES, beta
    bloqueadores, dosis altas de SABA, mala
    adherencia al tratamiento, ICS no recetado,
    técnica incorrecta de inhalación

    • Comorbilidades: obesidad, rinosinusitis ,ERGE, Cualquier de estos factores de


    riesgo aumenta el riesgo de que
    alergia a alimentos, ansiedad, depresión y los pacientes presenten
    embarazo exacerbaciones, incluso cuando
    estén controlados
    • Exposiciones: humo de tabaco, exposición a
    alergenos y contaminación del aire

    • Función pulmonar: FEV1 bajo. <60%. Evaluar


    al realizar el dx
    Tratamiento
    del Asma
    Objetivos
    1. Controlar Síntomas:
    • Reducir el riesgo de mortalidad
    relacionada a asma
    2. Exacerbaciones
    • Limitación del flujo aéreo persistente
    • Efectos secundarios del tratamiento
    Manejo del Asma
    Clasificación de Severidad del Asma
    Fármacos
    1. ICS/CI - Glucocorticoides Inhalados
    2. SABA/ABAC - Agonistas B-
    Adrenérgicos de Acción Corta
    3. LABA/ABAL - Agonistas B-
    Adrenérgicos de Acción Larga
    4. SAMA - Anticolinergicos de Acción
    Corta
    5. LAMA - Anticolinérgicos de Acción
    Larga
    6. Antileucotrienos - Inhibidores de
    síntesis de Leucotrienos y los
    Antagonistas de receptor de
    leucotrienos (ARLT )
    7. Terapia Biológica - Omalizumab
    (Anti-IgE ) y Mepolizumab (Anti-
    IL-5 )
    CRISIS ASMÁTICA
    Una crisis o exacerbación es un empeoramiento agudo o subagudo de los
    síntomas y la función pulmonar con respecto al estado habitual del paciente;
    ocasionalmente puede ser la presentación inicial del asma
    Crisis Asmática
    Factores de Riesgo

    • Antecedentes :
    o Asma casi mortal
    o Hospitalización o tratamiento de urgencia para el
    asma en el ultimo año

    • Medicamentos:
    o Ausencia de controlador ICS
    o Sobreuso de SABA

    • Comorbilidades:
    o Alergia a alimentos
    o Alteración psiquiátrica

    • Falta de Plan de acción


    Severidad de la Crisis

    Leve a Moderada Severa

    • Habla en palabras
    • Habla en Frases
    • FR: >30
    • FR: 20-30
    • FC:>120
    • FC:100-120
    • Uso de músculos accesorios
    • Sin uso de músculos
    • Obligado a dorsiflexión
    accesorios
    • Saturación <90%
    • Saturación 90-95%
    • PEF<50% predicho
    • PEF>50% predicho
    • Pulso paradójico
    Manejo crisis leve- Moderada
    Tratamiento Inicial

    • SABA 4-10 inhalaciones mediante pMDI+ espaciador , repetir


    cada 20 minutos durante 1 hora

    • Prednisolona 1mg/kg max de 50 mg VO

    • Oxigeno con objetivo de saturación 93-95%

    Evaluar cada Hora los síntomas, saturación y función pulmonar


    Manejo Crisis Severa
    Paciente con alteraciones de
    Traslado inmediato con: la conciencia (confusión,
    • SABA somnolencia)
    • Bromuro de Ipratropio inhalado y tórax silente se debe
    trasladar
    • Oxigeno
    • Corticoesteroides sistémicos

    Exacerbaciones severas: igual que tratamiento inicial mas


    • Bromuro de Ipatropio
    • Esteroide sistemico IV
    • Considerar SABA por nebulizador
    • Sulfato de Magnesio 2gm max IV en caso de respuesta
    inadecuada al tratamiento intensivo inicial
    PREVENCIÓ
    N
    1. Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con limitación del flujo
    espiratorio reversible
    2. Diagnostico: Síntomas + Espirometría
    3. Evaluación: Control de síntomas(Cuadro) + Factores de Riesgo + Función pulmonar
    4. Tratamiento: Clasificación de severidad
    • Tratamiento escalonado: ICS/Formoterol(tx de preferencia)
    • ICS: pilar en el manejo crónico del asma.
    Disminuye síntomas/exacerbaciones/hospitalizaciones y mejora la función pulmonar
    • SABA: no dar como monoterapia: aumenta exacerbaciones
    5. Exacerbaciones: Clasificación de la crisis asmática
    Manejo para todos:
    • SABA 4-10 pufs cada 20 min x 1 h
    • Oxigenoterapia: 93-95% objetivo
    • Prednisolona 50 mg vo Resumen Asma
    Severos: mismo manejo mas
    • Bromuro de Ipatropio
    • Sulfato de Magnesio
    • Corticoesteroides sistémicos IV
    EPOC
    Enfermedad Pulmonar Obstructiva
    Definición
    • Enfermedad prevenible caracterizado
    por cambios persistentes y progresivos
    en el flujo de aire/ mecánica
    ventilatoria
    • Frecuentemente asociada a exposición
    de partículas o gases nocivos
    Humo de Tabaco

    • Tercera causa de muerte a nivel


    mundial
    Factores de Riesgo
    • Tabaquismo: mas común
    • Contaminación atmosféricas en espacios
    interiores
    • Exposiciones Laborales
    • Contaminación Atmosférica ambiental
    exterior
    • Factores Genéticos
    • Edad y sexo
    • Crecimiento y Desarrollo de pulmones
    • Posición Socioeconómica
    • Hiperreactividad de vías aéreas
    • Infecciones
    Manifestaciones clínicas:

    Tos

    Producción de
    esputo

    Disnea de
    esfuerzo
    Signos clínicos:
    ■ Enfermedad más grave:
    • Fase espiratoria prolongada
    • Puede incluir sibilancias espiratorias.
    ■ Signos de hiperinsuflación:
    • Tórax en tonel
    • Volúmenes pulmonares agrandados con
    desplazamiento diafragmático.
    ■ Obstrucción grave del flujo de aire
    • Músculos accesorios de la respiración
    • Posición de "trípode"
    • Cianosis en lechos ungueales y en labios
    ■ Enfermedad avanzada: caquexia y Signo de
    Hoover
    Diagnostico

    2. Espirometría que
    establece el dx
    1. Manifestaciones
    FEVI/FVC 3. Factores de Riesgo
    Clínicas
    posbroncodilatador
    <0.70
    Otros Exámenes
    • Hemograma
    Valorar anemia o policitemia

    • A1AT 1-alfa antitripsina


    <45 años o ausencia de tabaquismo y
    exposición ambiental

    • Gasometría arterial solo ante sospecha


    de hipercapnia, exacerbación o IRA

    • Radiografía de tórax: Valor


    diagnostico alternativo y progreso de
    la enfermedad
    Evaluación del EPOC
    Los objetivo son determinar la gravedad de la limitación del flujo aéreo, sus
    repercusiones en el estado de salud y riesgo de episodios futuros.
    Manejo
    No Farmacológico
    Evidencia en el Manejo Farmacológico

    • Antimuscarínicos> Beta agonistas(especialmente en


    exacerbaciones)
    • Larga Acción> Corta Acción
    • Combinar > Monoterapia

    Oxigenoterapia solo en pacientes con hipoxemia severa en reposo


    Pao2 <55mmhg o Saturación <88%
    Manejo Avanzado
    • VMNI en pacientes
    hipercapnicos ambulatoria
    • Bullectomia o reducción de
    volumen pulmonar
    • Válvula
    Endobronquial(Atelectasia
    terapéutica)
    • Trasplante pulmonar
    Exacerbaciones de Epoc
    DETERIORO AGUDO EN SINTOMATOLOGIA QUE
    OBLIGA A UN CAMBIO TERAPEUTICO

    • Etiologia
    Infecciones respiratorias son la causa mas frecuente. 70% se
    deben a neumonia

    • SABA>LABA en manejo agudo

    • Corticosteroides sistémicos x 5-7 días


    Hospitalización UCI
    VMNI VMI
    Abordaje

    Oxigenación Rayos X

    Hemograma electrolitos y
    glucosa
    Farmacoterapia
    Antibióticos
    Anthonisen

    Se les da a los que tengan Anthonisen 1 o 2 siendo aumenta de la purulencia del esputo

    También podría gustarte