Urianalisis

UROANALISIS
DR. EDGAR ADRIÁN VERDIGUEL

COLÍN
R1MI
INTRODUCCIÓN
• Este es un exámen no invasivo

diagnóstico comunmente
utilizado en la practica clínica en
pacientes hospitalizados y
ambulatorios
CUÁNDO SOLICITARLO?
1. En pacientes con elevacion de la concentración de creatinina sérica.
2. Pacientes con Diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular.
3. En nuevo edema o edema progresivo.
4. Enfermedades con manifestación renal (lupus, vasculitis o gamapatias
monoclonales).
5. Sintomas o evidencia clínica de nefrolitiasis.
6. Síntomas de infección de vías urinarias.
CÓMO DEBE DE SER RECOLECTADO ?
• Las muestras por la mañana son las optimas (la orina se concentra por la
noche)  proveé información de la capacidad del paciente para concentrar la
orina.
• En condiciones como enfermedad glomerular, gamapatias monoclonales o
nefrolitiasis  recolección de orina de 24 horas.
• En pacientes con cateter urinario, este debe de tomarse de la conexión del
cateter.
• El analisis de la muestra debe de ser dentro de las primeras 2-4hrs.
QUÉ ES REPORTADO?
EXAMEN FÍSICO
• Color  normalmente es claro, con un tinte amarillo pálido
• Olor 
• Volumen  el rango puede ser de 600ml
a 2000ml en 24 horas en promedio.
• <100ml  anuria.
• 101ml - <500ml  oliguria
• >300ml  poliuria
• Densidad especifica: mide la
concentración de solutos. Indirectamente
proveé información de la capacidad de
concentración y dilución.
• Alta: deplecion de volúmen (SIAdH,
glucosuria).
• 1.010: orina isotónica al plasma
• <1.010: dilución urinaria (exceso de
líquidos, polidipsia psicógena,
diabetes insipida)
EXÁMEN QUÍMICO
• pH Urinario: refleja el grado de acidificación de la orina. Rango fisiológico
 4.5 a 8
• Ayuda en el manejo de la nefrolitiasis, acidosis metabólica y ITU’s.
• pH bajo  dieta alta en proteínas, acidosis sistémica, acidosis tubular renal.
• pH alto  dieta estricta vegetariana, alalosis sistémica, ITU’s causadas por organismos
productores de ureasa.
• Hematúria: puede ser macroscópica o microscópica (3 o + eritrocitos)
• Hematuria glomerular: RBCs dismorficos, cilindros hemáticos y proteinuria.
• Hematuria no glomerular: Proteinuria, sin RBCs dismórficos o cilindros hemáticos
• Proteinuria: es importante en la
clasificacion de la ERC,
presentes en diferentes causas
fisiológicas y patológicas
• Se puede presentar proteinuria momentanea 
deshidratación, exposicion a claor o frío
extremo, estrés emocional, fiebre, procesos
inflamatorios, ITUs, moco vaginal, ejercicio
extenuente o cambios ortostáticos.
• La persistencia de la albuminuria sugiere
enfermedad renal.
• Proteinúria glomerular: la más común.
Alteracion de la permeabilidad por daño de
la membrana basal glomerular.
Generalmente cuantificada en albuminuria:
• A1  <30mg/g nomal o ligeramente
incrementada.
• A2 30-300mg/g 
microalbuminuria.
• A3  >300mg/g  macroalbuminuria.
• Proteinúria tubular: malfuncionamiento de
las celulas tubulares para metabolizar o
reabsorber normalmente proteinas de bajo
peso molecular  <2g/d
• Glucosuria: ocurre cuando la filtración
de glucosa excede la capacidad de
reabsorción del túbulo o el riñon es
incapaz de reabsorber la glucosa filtrada
(diabetes o Síndrome de Cushing).
• Cetonúria: en cetoacidosis diabética,
acidosis alcoholica, inanición y
embarazo.
• Esterasa leucocitaria: producto de los
neutrofilos y macrofagos lisados 
presencia de células blancas.
• Nitritos: indica la presencia de bacterias
con capacidad de reducir los nitratos
urinarios en nitritos. (gram - y algunos
gram +, E.coli, Klebsiella, Enterobacter,
Citrobacter y Proteus spp).
• Bilirrubina y urobilinogeno: cantidades
detectables en pacients con obstruccion
hepática o biliar
EXÁMEN
MICROSCÓPICO
P R I M A R I A M E N T E U T I L I Z A D O PA R A E VA L U A R E S T R U C T U R A S
C E L U L A R E S , C I L I N D R O S Y C R I S TA L E S .

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