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    INSUFICIENCIA CARDIACA

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    Insuficiencia

    Cardíaca
    Dra. Lilian Tobías Juárez
    Objetivos de la clase
    • Revisar la fisiopatología de la IC, definir los criterios
    diagnósticos, la etiología, clínica y manejo de urgencias.
    Introducción
    • Abarca todos aquellos estados en lo que el corazón no es capaz de
    bombear la sangre que el organismo necesita o lo hace a expensas
    de presiones ventriculares elevadas.

    • Es un síndrome compuesto por signos y síntomas junto a una


    alteración a la función o estructura cardíaca.

    • Hasta el 70% de los pacientes fallecen a los 5 años en el diagnóstico


    Etiología
    • Taquiarritmias cardíacas como la fibrilación auricular
    • Isquemia o infarto agudo al miocardio
    • Suspensión brusca de medicamentos como los diuréticos
    • Cardiopatia hipertensiva, HAS
    • Miocardiopatía dilatada
    • Medicamentos que alteran la función del miocardio
    • DM2, EPOC, artrosis, tiroides, demencia, IR.
    Fisiopatología
    • El evento inicial es la caída del gasto cardíaco o la elevación
    de presiones para mantenerlo, lo que pone en marcha una
    respuesta neurohormonal con el objetivo de compensarlo.
    • Sobrecarga de presión y volumen que dañan la capacidad
    del corazón.
    • Disfunción regional del corazón.
    • Va a llevar a aumento del trabajo cardíaco.
    • Aumento de tensión en la pared del corazón.
    Clínica
    Insuficiencia cardiaca izquierda
    • Disfunción sistólica:
    • El ventrículo izquierdo no puede contraerse adecuadamente, lo que
    reduce el volumen sistólico y el gasto cardíaco.

    • Disfunción diastólica:
    • El ventrículo izquierdo no se relaja adecuadamente, lo que reduce el
    llenado ventricular y aumenta las presiones en la aurícula izquierday
    en las venas pulmonares.
    Insuficiencia cardiaca derecha
    • Disfunción sistólica: El ventrículo derecho no puede bombear sangre
    adecuadamente a los pulmones.

    • Consecuencia: Congestión venosa sistémica, edema periférico,


    hepatomegalia, ascitis, ingurgitación yugular.

    • Su causa más común es la insuficiencia cardíaca izquierda.


    Insuficiencia Cardiaca completa
    o congestiva ICC

    • Disfunción de ambos ventrículos.


    • Síntomas de congestión pulmonar y sistémica.
    Para establecer el dx de IC se necesitan 2 criterios
    mayores o 1 mayor y 2 menores
    Tratamiento de urgencias
    • Oxígeno alto flujo bolsa-mascarilla
    • Nitroglicerina vía sublingual 0.4 mg
    • Diurético IV furosemide 40mg IV
    • Si no responde a nitroglicerina, administrar nitroprusiato 2.5 mg/kg/min
    • Es posible que requiera Cx de urgencia
    • Morfina 2mg IV
    • Reducción sal
    • Furosemide 20-80 mg vo
    • Reductores poscarga Captopril 25mg VO cada 8 u 12 hrs.
    • Digoxina 0.125 a .25mg vo c 24 hrs.

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