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    Alumbramiento

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    Iara Silva
    Alumbramiento normal y patologico

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    Alumbramiento

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    Alumbramiento normal y patologico

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    Universidad Nacional

    De Córdoba

    II Cátedra de Clínica Obstétrica y


    Perinatología
    Prof. Titular Dr. Olmas José

    Unidad Docente
    Hospital Materno-Neonatal

    Caratti, MM
    Caratti, MM
    ALUMBRAMIENTO
    NORMAL
    Dra. Caratti, María Martha

    Caratti, MM
    Definición

     Corresponde al Tercer Tiempo del Trabajo de Parto durante


    el cual se expulsa desde el interior del útero la placenta y
    las membranas ovulares.
     Los tiempos del alumbramiento son:
     Desprendimiento
     Descenso
     Expulsión

    Caratti, MM
    Desprendimiento
    Placentario
     Mecanismos.
     El desprendimiento placentario se
    produce por los mismos mecanismos
    fisiológicos que llevan a la expulsión del
    feto en el parto, vale decir contracción y
    relajación del músculo uterino

    Caratti, MM
    Desprendimiento

     Se pude producir por dos mecanismos:

     BAUDELOCQUE-SCHULTZE
     Desprendimiento desde el centro
     BAUDELOCQUE-DUNCAN
     Desprendimiento desde el margen

    Caratti, MM
    Cara Fetal

    Cara
    Materna

    Caratti, MM
    Asistencia del
    Alumbramiento
     Ser paciente y esperar vigilante la Expulsión espontanea de
    la placenta y membranas ovulares.
     El alumbramiento se produce normalmente a los 10
    minutos del parto.
     El tiempo máximo de espera normal es 30 minutos.
     La perdida sanguínea normal es de 500 a 800 ml.

    Caratti, MM
    Signos Semiológicos de
    Desprendimiento de Placenta

     Signo de Ahlfeld

     Signo de Fabre

     Signo de Kustner

    Caratti, MM
    Signo de Kustner
    Signo de Ahlfed

    Caratti, MM
    Signo de Fabre

    Caratti, MM
    Signos Semiológicos de
    Descenso de Placenta
     Signo de Schröeder: Consiste en la elevación del
    fondo útero a dos o tres travesees de dedo por
    encima del ombligo

    Caratti, MM
    Signos Semiológicos de
    expulsión de Placenta
     La presencia de la masa placentaria en
    vagina ocasiona la sensación de Pujo.
     Si se explora vagina se corrobora la
    presencia en ella.

    Caratti, MM
    Maniobra de Dublín

    Caratti, MM
    Caratti, MM
    Examen de la placenta y
    anexos
     Examen de la placenta y anexos.

    Caratti, MM
    Examen de la placenta y
    anexos

    Caratti, MM
    Resumiendo

    Caratti, MM
    Manejo activo del 3°
    tiempo del trabajo de Parto
     Al final de un embarazo a término, 500-800 ml
    de sangre fluyen a través del torrente sanguíneo
    al sitio placentario cada minuto.
     El principal mecanismo de hemostasia se da a
    través de la CONTRACTILIDAD y
    RETRACTILIDAD.
     Por lo tanto para evitar que se produzca la
    hemorragia Post Parto, el equipo de salud debe
    actuar en primera instancia con la prevención del
    hecho.

    Caratti, MM
    Manejo activo del 3° tiempo
    del trabajo de Parto

     Se lo denomina así a todas


    las intervenciones que se
    realizan para acortar este
    periodo.

    Caratti, MM
    Manejo activo del 3°
    tiempo del trabajo de Parto
     Aplicación de uterotónico

     Pinzamiento del cordón

     Tracción controlada del cordón

     Masaje uterino en las primeras dos horas

    Caratti, MM
    Medicamentos
    Uterotónicos
     Oxitocina
     Metilergonovina
     Carbetocina
     Prostaglandinas y análogos

    Caratti, MM
    Complicaciones del
    Alumbramiento
     Hemorragia post parto
     Tono
     Tejidos (Trastorno en la adherencia placentaria)


    Traumatismo
    Trombina
    Buscar las 4
     Inversión Uterina T!!!

    Caratti, MM
    Gracias!

    Caratti, MM

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