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    Ce document décrit les principales dermatoses chez l'enfant, notamment les dermatites de siège, la maladie de Leiner-Moussous, l'eczéma constitutionnel, les infections cutanées bactériennes comme l'impétigo et l'érysipèle, les dermatoses bulleuses et les affections parasitaires comme la gale et les mycoses cutanées.

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    Les dermatoses chez l’enfant

    Introduction
    • Peau : organe complexe , fonctions multiples
    • Particularités physiologiques :
    fonction barrière : assurée / épiderme
    Peau Nné et NRS : plus perméable
    thermorégulation : fonction importante
    colonisation bacterienne : des la naissance
    Principales Lésions élémentaires cutanées
    • Erythème : rougeur s’effaçant à la pression
    • Bulle : soulèvement cutané contenant un
    liquide clair : diamètre ≥ 5 mm
    • Vésicule : soulèvement cutané contenant un
    liquide clair : diamètre < 5 mm.
    • Pustule : soulèvement cutané contenant un
    liquide trouble.
    • Papule : soulèvement cutané de petite taille
    solide sans sérosité
    Principales Lésions élémentaires cutanées
    • Croute : concrétion résultant de la
    dessiccation de sérosité de pus ou de sang .
    • Nodule : lésion arrondie ferme de siège
    profond .
    • Ulcération : perte de substance .
    • Squames : lamelles épidermiques .
    • Kératose : épaississement de la couche cornée
    (peau rugueuse et squameuse )
    DIAGNOSTIC
    • Interrogatoire :
    - ATCD familiaux de dermatose atopique
    - début de la lésion localisation (prurit)
    Examen:
    - examiner l’enfant nu ( pas de couches)
    - lésion élémentaire : palper les lésions
    même si planes à la vue.
    - Topographies des lésions .
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • DERMITES DE SIEGE :
    • Facteurs favorisant : langes – urines – selles
    soins d’hygiène
    langes : changer après selle ou miction pour
    prévenir la macération .
    Urines :
    faculté d’hydratation peau vulnérable aux
    trauma de friction
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • DERMITES DE SIEGE
    • Urines :
    • Role de l’ammoniaque : fermentation des
    urines par bactéries
    • PH urinaire : rôle dans la macération , rare
    chez NRS au sein (PH bas)
    • Selles : lésion peau / protéases et lipases .
    • Flore bactérienne : Rôle dans aggravation des
    lésions (Candida albicans et staphylocoque ) .
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • DERMITES DE SIEGE
    • Aspects cliniques :
    • Dermites de siège : début convexités respect
    des plis et région péri anale . en W
    • Dermites de siège : début periorificiel
    irradiant vers les plis . en Y 2 bandes
    inguinales et une bande inter fessière)
    TRAITEMENT
    TRAITEMENT PREVENTIF : toilette au savon 1 -2 fois / j
    changes fréquents – langes en coton
    TRAITEMENT CURATIF :
    Bains antiseptiques : KMNO4 1 cp 250 mg / 2,5 l eau
    badigeonner : éosine aqueuse 1 ou 2 %
    Antimycosique : nystatine ( lait éconazole )
    En cas muguet : antimycosique oral 100 000 U / kg / j

    Corticoïdes locaux : contre indiqués


    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • MALADIES DE LEINER MOUSSOUS :
    dermatose inflammatoire + hyperproduction
    sébacée .
    Etiologie inconnue , déficit immunitaire ?
    • Clinique : début entre 3 semaines et 2 mois
    • Crânio- caudal (bipolaire )
    • cuir chevelu : squames grasses crouteuses
    • Siege : Erythème periorificiel en Y
    Pas de prurit ni de fièvre
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • MALADIES DE LEINER MOUSSOUS :
    • Extension : centrifuge après 2 semaines
    • casque séborrhéique et dermite en culotte
    • Eruption : visage ( front –oreilles – nez)
    Pas de prurit ni de fièvre
    complications : infectieuses : mycosiques -
    bactériennes.
    Evolution : pic bon si pas de complications
    Sous trt guérison : 3 – 4 semaines
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • Eczéma constitutionnel: dermatite atopique
    • Dermatose érythémato vésiculeuse prurigineuse
    • 3 % des enfants - terrain atopique.
    • Clinique : > 3 mois : joues – pommettes – front
    • Evolution : érythème – vésicule - suintement + croute
    assèchement et desquamation
    Autres localisations : cuir chevelu , plis , poignets creux
    poplités, cou, tronc et fesses .
    prurit constant pendant les poussées .
    TRAITEMENT
    • Soins antiseptiques :
    • K Mn O4 1 / 10 000 ( siège plis axillaires cervicaux )
    • Colorants : éosine aqueuse 1 ou 2 %
    • Décapage des squames : vaseline salicylée à 1 % sur
    cuir chevelu
    • Antimycosique : nystatine ( lait éconazole ) si lésion
    suspecte de mycose .
    • Hygiène de siège : comme dermite de siège .
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • Eczéma constitutionnel: dermatite atopique
    • Evolution : poussées / remissions
    • rechutes habituelles - guérison ?
    • Manifestations allergiques ultérieures 30 %
    asthme – rhinite allergique
    • Complications :
    • surinfections bactériennes ( impétigo)
    • hypo protidémie - herpés
    Eczéma constitutionnel: dermatite atopique
    Diagnostic différentiel

    CARACTERES ECZEMA ATOPIQUE LEINER MOUSSOUS

    Age début Après 2 mois Avant 2 mois


    Siege début Face Cranio caudal
    Plis cutanés Respectés au début Atteints initialement
    Prurit Constant Absent
    Desquamation Fines et sèches Large et graisseuse
    Surinfection Staphylocoque Candida
    Age de guérison 2 -3 ans Vers 4 mois
    TRAITEMENT
    TRAITEMENT LOCAL
    • antiseptiques : bain + savon antiseptique
    • Eosine aqueuse à 2 % 2 fois par jour.
    • A partir de j 4 : CTC sur le visage 1fois par
    jour pdt 10 jours
    • CTC sur les lésions assechées et desinféctées
    TRAITEMENT

    • TRAITEMENT GENERAL
    • Antibiotiques : surinfection bactérienne
    • (érythromycine - pristinamycine).
    • Antihistaminiques : lutter contre prurit
    • Conseils d’hygiène (ongles coupés )
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES
    • IMPETIGO : enfant 10 ans - bulles – strept - staph
    • TRT : ATB général oracilline 50 à 100 000 u / kg 10 j
    pristinamycine 50 mg / kg / j 10 j
    ERYSIPELE : inflammation aigue dermo-èpidermique
    • Streptococcique
    • Fièvre - placard rouge oedematie douloureux ,avec
    bourrelet en périphérie.
    • la surface : qques vésicules -pustules .
    • Topographie : membres – visage – cuir chevelu
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • ERYSIPELE :
    trt : ATB par voie générale
    • PENI V :Oracilline 50- 100 000 u / kg /J pdt 10j

    • FURONCLE : suppuration de l’appareil pilo


    sébacé caractérisé par la pustule
    • Staphylocoque ++
    • trt : ATB par voie générale pristinamycine
    • 50 – 75 mg / kg / J
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • DERMATOSES BULLEUSES
    • Epidermolyse bulleuse congénitale :
    • Affection héréditaire, lésions bulleuses et
    vésiculeuses post traumatiques.
    • Syndrome de Lyell toxique : érythème avec
    décollement bulleux (grand brulé)
    • Causes : medt - Bactrim – AINS
    • Syndrome de Lyell staphylococcique : NRS
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • AFFECTIONS PARASITAIRES
    • GALE : sillons de 5 – 6 mm long prurit
    intense nocturne la tète est respectée sauf
    chez NRS
    • TRT : poudre aphtiria (literie)
    • Benzoate de benzylà 10 % ( Ascabiol)
    • 2 applications à 24h d’intervalle sauf visage
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    • AFFECTIONS PARASITAIRES
    • Affections mycosiques :
    • Candidoses cutanées surinfection dermite
    de siège

    • Teigne du cuir chevelu


    Trt : griséofulvine 20 mg / kg / J per os
    4 – 6 semaines
    trt local : Bétadine en pommade

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