Dysplasie Congénitale de La Hanche - Équipe 3 I

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dysplasie

CONGÉNITALE
DE LA HANCHE
Alysia Parenteau, Danyka Bédard, Élodie
Leblanc, Florence Bilodeau, Hiba Chaoub
ÉPIDÉMIOLOGIE
JUSQU’À 15% DES NOUVEAU-NÉS SONT NÉS
AVEC UNE INSTABILITÉ AU NIVEAU DES
HANCHES DÉTECTABLE À L’IMAGERIE

INCIDENCE : 1 SUR 1000 NAISSANCES

SI NON TRAITÉ, ON REMARQUE CHEZ LES


PATIENTS : BOITERIE, ASYMÉTRIE MEMBRE INF
ET ABD LIMITÉE
PRÉSENTATION
DE LA PATIENTE
CYANOSE SÉVÈRE À LA NAISSANCE

DIAGNOSTIC DE LA TÉTRALOGIE DE FALLOT :


large communication, une obstruction à l'éjection du
ventricule droit et une sténose de la valvule pulmonaire, une
hypertrophie ventriculaire droite, une aorte à cheval sur les
deux ventricules

PAR LA SUITE, ELLE A REÇU UN DX DU SYNDROME


CHARGE
colobome, une atrésie/sténose choanale, des anomalies des
nerfs crâniens et de l'oreille
2 MOIS
PRISE DE RADIOGRAPHIE EN RAISON DE
PROBLÈME GASTRO-INTESTINAUX

RX : SUSPICION DYPLASIE DE LA HACHE

ILS ONT ALORS FAIT UNE ÉCHOGRAPHIE


RÉSULATS : CONFIRMENT UNE
LUXATION DE HANCHE GAUCHE ET
UNE DYSPLASIE DE LA HANCHE
DROITE

UN HARNAIS DE PAVLIK A ÉTÉ RECOMMANDÉ,


MAIS EN RAISON DE SON ÉTAT DE SANTÉ, LE
HARNAIS N'A PAS ÉTÉ UTILISÉ.
3 MOIS
Followers
TROUVAILLES :
limitée en abduction bilatéralement 4,245
Sales
à 40 degrés
tests Ortolani et Barlow (instabilité de

600+
la hanche) : négatif
dysplasies congénitales de la hanche
bilatérales Product Design
utilisation d’une attelle d’abduction
de la hache
643
Job Event
Selon l’Institut international
de la dysplasie de hanche

Hanche gauche : grade III


Hanche droite : grade I
13 MOIS
Poids: 5,65 kg
Hypotonie
Retard de croissance et de
développement
Commence seulement à se
retourner
Chirurgie cardiaque et sonde
gastrique
Aucune orthèse utilisée
Chirurgie annulée car
détérioration de santé
Radio: dysplasie de la hanche
plus à gauche qu’à droite
3 ANS

En radio : amélioration D
Ne marche pas
Poids : 8,63 kg
Position de sommeil : sur le dos les
jambes en «grenouille»
Jambe gauche 1 cm plus courte
Amélioration ADM hanche
70° abd
6 ANS

Début de la marche : 4 ans


À l’hôpital : alité (flexion, abd, rot externe
de la hanche
Poids : 15,8 kg
Jambes égales
70° abd
En radio : normalisation D, amélioration
dysplasie G
9-11-12 ANS
9 et 11 ans : Amélioration Project
12 ans :
Programme d’éducation physique
9 Lorem ipsum dolor sit amet,
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modifié
Aucun symptôme d’inconfort
Aucune anomalie posturale
Poids: 30,2 kg
Demarche normale
Longueur des jambes: égales
Project
Mouvements symétriques
70° abd 11 Lorem ipsum dolor sit amet,
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60° RI
50° RE
Radio: légère dysplasie hanche G
DISCUSSION
Dysplasie de la hanche = spectrum
possible d’avoir amélioration
spontanée
certains spécialistes
recommandent d’attendre
avant de prescrire le harnais
Pavlik

Stabilisation spontanée de la DCH


extrêmement rare enfants plus
vieux
commun nouveaux-nés
DISCUSSION
Dans ce cas, on identifie 3 facteurs qui peuvent avoir contribué à la stabilisation de la
patiente au cours des 12 ans et 6 mois de suivi...

Position diurne et nocturne en flexion, abduction et rotation externe “frog position”


étire les adducteurs
place les têtes fémorales en “docking position”, favorable pour acétabulum

Retard au niveau de la position debout et la marche


base de sustentation très large lorsque début marche
favorable pour le développement des acétabulums

Petite taille, poids léger


sous le 3e percentile
réduit les forces compressives sur acétabulums
MERCI
Gamble JG. Late Stabilization of Developmental Dysplasia of the Hip Without Treatment: A Case
Report. JBJS Case Connect. 2020 Nov 24;10(4):e20.00294. doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00294. PMID:
33512920.

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