TD BILAN PAC

TD BILAN
Le but de la respiration c'est d'amener de l’O2 jusqu’au tissus pour produire de l’ATP.

Quel est le rôle de la ventilation basale ?

Elle apporte l’énergie pour le métabolisme cellulaire basale incluant : - l’activité cardiaque

● l’activité ventilatoire
● l’activité nerveuse tonique ou automatique
● la contraction des muscles de la posture
● la polarité membranaire de repos des cellules excitables (neurones, muscles, cellules endocrines)
● la thermogenèse et régulation de la température à 37°C
● etc.

Quand la respiration augmente, tous ces processus sont augmentés.

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Lors de l’effort physique, variations chimiques du sang et régulation de la ventilation

Récepteurs sensoriels impliqués dans la régulation de la ventilation durant l’effort physique

Chémorécepteurs artériels

Chémorécepteurs centraux

Mécanorécepteurs des muscles

squelettiques
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Le système nerveux contrôle les muscles durant l’effort physique mais régule aussi la ventilation et le
système cardiovasculaire pour adapter la respiration aux besoins

Quels sont les paramètres qui sont mesurés en TP ?

Mesure non invasives :

● Ventilation = Fréquence x volume courant

● Débit cardiaque = Fréquence x amplitude des contractions

On a mesuré des volumes et des fréquences puis on a fait le produit afin de trouver le début respiratoire.
L’activité cardiaque n’a pas pu être mesurée, nous n’avions pas les outils. La fréquence cardiaque a cependant
été mesurée.

Part de l’espace mort dans un volume courant de 500ml

Rôle de l’Espace mort anatomique

➔ Constitué par: trachée + bronches + bronchioles

➔ Volume estimé à 150 ml
➔ Rôle dans réchauffement, humidification, épuration
de l’air inspiré
➔ Mais ne participe pas aux échanges alvéolo- capillaire
(réduit l’efficacité ventilatoire)
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PARTIE 1 - Spirométrie (mesure de la ventilation

pulmonaire)
On s’intéresse à la respiration.
Les spiromètres sont tous les appareils qui permettent de mesurer des volumes d’air.

● L’air ventilé passe à travers la maille fine d’une membrane.

● Mesure de la différence de pression entre la face avant et la face arrière de la membrane à
l’inspiration où à l’expiration
● Cette ∆P est traduit en volume d’air ventilé/unité de temps (L/s)

On peut alors afficher les volumes d’air ventilé (L) au cours du temps : c’est un spirogramme

On mesure le gradient de pression par rapport au débit. Le graphe est

calibré, c’est pour ça qu’on peut avoir le volume en litre. On a une
périodicité qu’on appelle cycle respiratoire. On commence par une valeur
positive et on finit par une négative, il faut faire attention car il faut
retrancher ces valeurs.
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Part de l’espace mort dans un volume courant de 500mL :

1.1ère exercice
L’individu a fait une ventilation pendant 30 secondes puis réalise une inspiration forcée suivie d’une expiration
forcée.

Spirographie et spirométrie pour les inspirations/expiration forcées maximales

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Dans les conditions basales la ventilation est juste ajustée pour apporter la quantité d’oxygène dont on a
besoin. Ça ne sert à rien d’utiliser des muscles si cela n’est pas indispensable à l’individu.
La spirométrie c’est la mesure des différents volumes (inspiratoire, expiratoire et de réserve), cependant le
volume résiduel n’est pas mesurable. On a donc des formules propres à l’homme et la femme qui nous
permettent de la calculer. On a aussi la capacité vitale qui consiste à sommer tous les volumes, cela traduit le
volume pour un individu lorsqu’il est en VO2 max.

⇒ Pour que la respiration soit adaptée, il faut adapter la ventilation à la pompe mécanique cardiaque.

→ Au cours d’une activité cardiaque, on estime la fréquence à 70 bpm.

→ La partie haute c’est l‘espace mort, il n’y a pas d’alvéole à cet endroit.
→ Le débit d’air alvéolaire est du même ordre de grandeur que le débit du sang.
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2.2ème exercice
Adaptation de la ventilation durant un exercice physique.

● Les adaptations de la ventilation sous effort varient d’un individu à l’autre (augmentation de la
fréquence, ou des volumes ventilés, ou des deux, selon les personnes)
● Mais on observe des points communs à tous ces tracés : voir ci-dessus

a. Au démarrage de l’effort : augmentation brutale de la VA

Qui permet les modifications de ventilation ?

⇒ Le système nerveux somatique. Il est commandé par les centres respiratoires bulbaires

Quels types d’informations sont reçues par les centres respiratoires pour déclencher cette adaptation ?
⇒ Commande corticale d’anticipation
⇒ Réflexe dû aux propriocepteurs des muscles activés

L'apparition de la respiration est contrôlée par le centre respiratoire qui contrôle les muscles.

b. Pendant le maintien de l’effort : l’augmentation de la VA se maintient ou s’amplifie

Des informations sensorielles sont envoyées aux centres respiratoires et entretiennent les modifications de la
ventilation : quelles sont-elles ?
⇒ PCO2 qui augmente
⇒ PO2 qui diminue
⇒ pH qui diminue
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Qui envoie ces informations sensorielles ?

⇒ Les chimiorécepteurs périphériques et centraux

c. A l’arrêt de l’effort : la ventilation est souvent modifiée mais elle reste très importante

⇒ Disparition de la commande corticale qui cesse avec l’effort et de l’activation réflexe de la ventilation dû aux
propriocepteurs
⇒ Les PCO2, PO2 et pH ne sont pas encore revenus à la normale et maintiennent une ventilation élevée et
autre besoins en O2

3. 3ème exercice

Adaptation de la ventilation durant une hypoventilation

1. Pendant l’hypoventilation : les modifications sont volontaires, on impose amplitude du VC et

fréquence. Cela est possible si l’hypoventilation ne dure pas trop longtemps.
2. A l’arrêt de l’hypoventilation : le retour aux valeurs basales nécessite un délai plus ou moins long selon
les personnes (au moins 2 ou 3 cycles où la ventilation est plus forte qu’en basal).

⇒ Disparition de la commande volontaire corticale

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⇒ Il n’y a pas eu d’effort physique. Seulement un métabolisme basal pendant l’hypoventilation mais les
échanges ont été limités car le VC est inférieur au volume mort.
⇒ La PCO2 a augmenté car l’expiration n’était pas efficace.
⇒ La PO2 a diminué.

Durant toute la phase d’hypoventilation, on apporte pas assez d'oxygène pour l’apporter au métabolisme
basale. Mais on produit du CO2 que l’on arrive pas a évacuer, le pH baisse et la pression partielle diminue. Le
contexte physiologique est différent du contexte en conditions basales. Les chémorécepteurs stimulent le
métabolisme pour ramener la pression partielle à l’équilibre, et pour évacuer le CO2.

Partie 2 - Adaptation de la consommation d’oxygène et

de l’activité cardiaque sous exercice physique aérobie
(mesure de la consommation d’O2 (VO2) et estimation de la VO2 max).
A. Consommation d’O2 par l’organisme (VO2)

⇒ Le logiciel donne la VO2/min.

B. La fréquence cardiaque pendant l’effort est mesurée à l’aide d’un cardio fréquencemètre relié à
l’ordinateur.
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Instruments de mesure : Ergomètre de type tapis roulant

1. Représentation au cours du temps lors de trois paliers successifs d’effort de puissance croissante.
⇒ De la VO2/min
⇒ De la FC
On voit qu’il y a une corrélation linéaire entre VO2 et FC
→ La VO2 peut-être prédite par la FC
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Il y a différents paliers d’intensité en fonction de la dureté de l’exercice. Il y a des différences d’adaptations

entre les personnes endurantes (exemple : janelle avant) et les madames tout le monde (exemple : alice).

2. Représentation de la VO2/min en fonction de la fréquence cardiaque

⇒ Pour estimer la VO2 MAX

Fréquence moyenne en fonction

du débit moyen

3. Puis représentation de la VO2/min en

fonction de la puissance d’effort
⇒ Pour estimer la PMA
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Mesure directe de la VO2 MAX dans un exemple dynamique aérobie

On ne peut pas aller plus loin quand on a atteint notre fréquence cardiaque maximale. Lorsque les deux
courbes de CO2 et O2 se croisent on est au seuil ventilatoire. En dessous, ce sont les besoins en O2 qui
commandent (on fait avec et on s’adapte), au-delà c’est les capteurs en CO2 qui prennent le relais (on
modifie).

Mesure indirecte de la VO2 MAX en TP : Estimation grâce à 3 paliers d’effort

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Pourquoi fait-on 3 paliers d’effort ?

⇒ Car il faut 3 points au minimum pour tracer une droite de régression (estimation de la VO2 MAX grâce à une
droite).

Pourquoi des paliers de 2 minutes minimum ?

⇒ Car l’adaptation physiologique ne se stabilise réellement qu’après 2 minutes d’effort.

Où faire la mesure des coordonnées de chaque point ?

⇒Au plateau (ou sinon valeur maximale)

→ Estimations de la VO2 max et de la PMA car les 2 sont un couple de valeur (la PMA est l'abscisse de la VO2
max)

Consommation d’O2 au cours d’un exercice maximal chez un athlète endurant de haut niveau

Mesure directe de la VO2 MAX chez un athlète :

← exemples de valeurs
(La VO2 est rapportée à la masse)

● PMA : Puissance maximale aérobie = puissance développée à l’O2

● PM : Puissance maximale. Elle est supérieure à la
PMA grâce à quoi ?

La PMA est mesurée au début du plateau !

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Si la puissance augmente alors la VO2 MAX est atteinte, c’est que la production d’ATP est anaérobie

Quelques exemples de VO2 max :

Chez un sujet jeune et sain, le VO2 max est de l'ordre de :

● 45 ml·min-1·kg-1 chez l'homme

● 35 ml·min-1·kg-1 chez la femme

Chez l'athlète de haut niveau , le VO2max spécifiques atteint:

● 90 ml·min-1·kg-1 chez l'homme

● 75 ml·min-1·kg-1 chez la femme

Différence Homme/femme due essentiellement à la différence en hémoglobine. VO2 max peut être améliorée
en augmentant l’hématocrite (EPO = dopage).
A l'inverse, des VO2 max très inférieurs à la moyenne s'observent chez les insuffisants cardiaques ou
respiratoires.

A titre de comparaison, le VO2 max spécifiques atteint :

● 200 ml/min/kg chez les chiens de chasse

● 300 ml/min/kg chez certaines antilopes

Besoins énergétiques pendant un exercice physique sous maximal

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Production d’ATP pendant une activité musculaire

Voie alactique (anaérobie)

● Production d’ATP à partir de phosphoscréatine.

● Permet la production de 1OO% de l’énergie musculaire dès les 10 premières secondes
● Énergie épuisée en 10 secondes pendant un effort intense.

Voie lactique (anaérobie)

● Production d’ATP à partir de la glycolyse. Pic au bout de 30 secondes

● Fournit 5O% de l’énergie au bout de 3O secondes d’effort.
● Énergie épuisée en 2 minutes d’effort intense.

Voie oxydative

● Production d’ATP à partir de la phosphorylation oxydative mitochondriale

● Atteint un plateau au bout de 2 minutes
● Fournit 4O% de l'énergie totale musculaire au bout de 2 minutes d’effort.
● Échauffement permet d’activer au max la voie oxydative.

Effet de l'entraînement sur la typologie des fibres musculaires