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Annales de dermatologie et de vénéréologie - FMC 1 (2021) A53—A146
vant altérer ses performances, et qu’il faudra prendre en compte 62,5 jours, [interquartile range IQR 19,8-139]. En analyse univariée,
lors du développement de ce type d’outils auprès des dermato- les facteurs prédictifs de cicatrisation complète de l’ulcère à 12 et
logues. Le développement de l’algorithme va être poursuivi par un 24 semaines respectivement, étaient la surface de l’ulcère < 8cm2
apprentissage fédéré entre différentes bases de données hospita- (p = 0,02 et p = 0,05) et le délai de la prise en charge par greffe
lières pour améliorer ses performances. de peau autologue après la première consultation (p = 0,002 et
Mots clés Algorithme ; Intelligence artificielle ; Mélanome ; p = 0,017). L’analyse multivariée par modèle de Cox a identifié la
Réseau neuronal convolutif surface de l’ulcère < 8 cm2 [hazard ratio (HR) 1,90 ; intervalle de
Supplément en ligne Matériel complémentaire confiance (IC) 1,10—3,28, p = 0,02], ainsi que la greffe précoce (< 6
Le matériel complémentaire accompagnant la ver- semaines) [HR 3,21 ; IC (1,66—6,22, p < 0,001] comme facteurs indé-
sion en ligne de cet article est disponible sur pendants associés à la cicatrisation complète. Le taux de rechute à
https://doi.org/10.1016/j.fander.2021.09.576. 24 semaines chez les patients greffés était de 10/34 (37 %) versus
Déclaration de liens d’intérêts J. Delyon a un conflit d’intérêt 40/53 (78,4 %) pour les non greffés (p < 0,001).
avec MSD, Roche, Amgen, C. Allayous a un conflit d’intérêt avec Discussion La greffe de peau autologue semble efficace pour la
Amgen, BMS, Roche, C. Lebbe a reçu une subvention de la part de cicatrisation et la prévention de la récidive des UDJ associés à dré-
Roche, BMS, Novartis, Amgen, MSD, Pierre Fabre, Pfizer, Incyte, est panocytose si elle est réalisée précocement dans la prise en charge
consultant pour BMS, MSD, Novartis, Amgen, Roche, Merck Serono, (< 6 semaines).
Sanofi, Pierre Fabre. Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de Mots clés Drépanocytose ; Greffe cutanée en pastille ; Ulcère
liens d’intérêts. de jambe
https://doi.org/10.1016/j.fander.2021.09.576 Supplément en ligne Matériel complémentaire
Le matériel complémentaire accompagnant la ver-
sion en ligne de cet article est disponible sur
CO141
https://doi.org/10.1016/j.fander.2021.09.577.
Greffe cutanée en pastille dans les ulcères Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir
de jambe chez les patients de liens d’intérêts.
drépanocytaires : une étude de cohorte https://doi.org/10.1016/j.fander.2021.09.577
multicentrique
Pierre Hamann 1,∗ , Jason Schourick 2 , Jeanne-Marie Bureau 3 , CO142
Anoosha Habibi 4 , Aline Santin 5 , Sarah Mattioni 5 , Évaluation de la cryothérapie percutanée en
Pablo Bartolucci 6 , Emmanuel Messas 7 , Jean-Benoit Monfort 8 , traitement des neurofibromes plexiformes
Annick Barbaud 8 , François Lionnet 5 , Patricia Senet 8
1 Dermatologie, Institut Gustave-Roussy et des neurofibromes non résécables au
2 Dermatologie, unité de soutien méthodologique du CHU de cours de la NF1
Toulouse, Paris Mays Deiri 1,∗ , Patrick Combemale 2 , Frank Pilleul 3 ,
3 Service de réadaptation vasculaire, hôpital Corentin Celton, Mona Amini-Adlé 2 , Amine Bouhamama 3
Issy-les-Moulineaux 1 Département de radiologie, Centre Léon-Bérard
4 Unité des maladies génétiques du globule rouge ; service de 2 Unité d’onco-dermatologie, Centre de référence Rhône-Alpes
médecine interne, hôpital Henri-Mondor, Creteil Auvergne pour les neurofibromatoses Centre Léon Bérard
5 Médecine interne, hôpital Tenon 3 Département de radiologie interventionnelle, centre
6 Unité des maladies génétiques du globule rouge ; service de Léon-Bérard, Lyon, France
médecine interne, hôpital Henri-Mondor ∗ Auteur correspondant.
7 Service de médecine vasculaire, hôpital Européen
Introduction La neurofibromatose de type 1 (NF1) est caracté-
Georges-Pompidou risée par des neurofibromes cutanés (NF) ou plexiformes (NFP)
8 Dermatologie, hôpital Tenon, Paris, France
∗ Auteur correspondant.
sous-cutanés/profonds entraînant gêne fonctionnelle, douleurs
neurogènes importantes et désordres esthétiques sévères. Le
Introduction Les ulcères de jambe (UDJ) sont une complication traitement repose sur une chirurgie invasive avec des suites post-
chronique et sévère des syndromes drépanocytaires majeurs dont le opératoires et des cicatrices parfois délabrantes. La cryothérapie
traitement est mal codifié. Il n’existe pas d’étude évaluant l’intérêt percutanée est une technique de thermoablation guidée par ima-
de la greffe de peau autologue dans cette indication. Le principal gerie à l’aide d’aiguilles fines. Elle est utilisée dans le traitement
objectif était d’évaluer l’efficacité de la greffe de peau autologue des tumeurs des tissus mous. L’objectif de cette étude préliminaire
dans la cicatrisation et la prévention de la récidive des ulcères de est d’évaluer l’efficacité de cette technique sur la taille tumorale
jambe drépanocytaires. et la douleur.
Matériel et méthodes Cette étude de cohorte observationnelle a Matériel et méthodes Huit patients NF1, de plus de 18 ans et
été menée sur deux sites du centre de référence de la drépanocy- porteurs d’un NF bénin non résécable ou résécable avec rançon
tose entre 2006 et 2019 et a inclus 103 patients drépanocytaires cicatricielle importante, ont été inclus, entre janvier 2020 et avril
ayant présenté au total 111 UDJ évoluant depuis au moins 2 2021, dans cette étude rétrospective monocentrique. La cryothé-
semaines. Le critère de jugement principal de l’étude était la cica- rapie est réalisée sous anesthésie générale ou neuroleptanalgésie,
trisation complète à 12 et 24 semaines de l’UDJ drépanocytaire avec des aiguilles Ice Sphere* ou Ice Rod* selon la taille et de la
traité soit avec un traitement conventionnel sans greffe de peau, forme de la tumeur. L’ablation est réalisée avec le système Visual-
soit avec une greffe de peau précoce (< 6 semaines) soit avec une ICETM* et la technique de congélation consiste en 2 cycles de 10 min
greffe de peau tardive (> 6 semaines). de congélation. La procédure est arrêtée lorsque le contrôle radio-
Résultats Les 103 patients de la cohorte étaient majoritairement logique visualise soit une congélation complète de la tumeur soit
des hommes 62,1 % versus 37,9 % de femmes. L’âge médian était l’extension du glaçon près d’une structure à risque (vasculaire, vis-
de 37,9 ans. 20,4 % des patients présentaient un antécédent de cérale ou nerveuse). Une évaluation de la douleur à l’aide d’une
maladie thromboembolique veineuse et 38,7 % une insuffisance vei- échelle visuelle analogique (EVA) est réalisée (en pré opératoire, à
neuse superficielle. Parmi les 111 UDJ inclus, 26 (23,4 %) étaient 6 mois et à la fin de la durée de suivi), et une IRM volumétrique pré-
cicatrisés à 12 semaines et 50 (45 %) à 24 semaines. Le délai et postopératoire à 3, 6 et 12 mois.
médian de réalisation de la greffe après prise en charge était de
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