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    BASKET ETOILE
    NANTEUIL
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    Julien, président du club :


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    DROIT À L’IMAGE INFOS POUR L’ENTRAÎNEUR
    Cette partie du document sera remise à l’entraÏneur, afin de lui
    Je soussigné(e) ……………………………………................... en qualité de
    permettre d’avoir l’ensemble des contacts de votre enfant, dans le but
    représentant légal de mon enfant …………………………………........... de mieux organiser les compétitions et de pouvoir vous contacter en
    cas de nécessité.
    né(e) le : ………………………
    NOM, Prénom de l’enfant : ............................................................
    AUTORISE N’AUTORISE PAS
    adresse : ......................................................................................
    Le club du Basket Etoile Nanteuil à utiliser toutes les images qui
    ......................................................................................................
    seront prises de mon enfant, lors des activités du club (et seulement
    celles-ci) pour parution sur tous les supports papiers ou électroniques mobile Père* - Mère* : ...............................................................
    (présentation du club et des activités sur les réseaux sociaux, ect.)

    mobile Père* - Mère* : ...............................................................

    AUTORISATION DE DÉPLACEMENT
    mobile de l’enfant : ...................................................................

    EMAIL : ........................................................................................
    Je soussigné(e) ……………………………………................... en qualité de
    * MERCI D’ENTOURER LA MENTION CONCERNÉE
    représentant légal de mon enfant …………………………………...........
    né(e) le : ……………………… EN CAS D’URGENCE
    Autorise mon enfant à monter en voiture avec les
    dirigeants, éducateurs, parents accompagnants, lors des Je soussigné(e) ……………………………………................... en qualité de
    matchs à l’extérieur ou autres sorties organisées par le
    représentant légal de mon enfant …………………………………...........
    Basket Etoile Nanteuil
    né(e) le : ………………………
    Ne l’autorise pas, et dans ce cas, m’engage à
    Autorise les dirigeants du club à prendre, en cas d’accident,
    l’accompagner lors des déplacements
    toutes les mesures nécessaires à la sauvegarde de mon
    enfant
    Fait le : ……………………….. Signature : Fait le : ……………………….. Signature :

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