Permohonan Pinjam RM
Permohonan Pinjam RM
Permohonan Pinjam RM
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GENDING
Jl. Raya Gending No. 118 Telp (0335) 611738
email : pkmgending27@gmail.com - Kode Pos 67272
GENDING - PROBOLINGGO
Dengan hormat,
Sehubungan dengan permintaan data dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Probolinggo tentang Pelacakan Riwayat Perjalanan
Pengobatan sebagai pelaporan kematian anak di wilayah kerja
Puskesmas Gending Kecamatan Gending, maka mohon dapatnya kami
meminjam berkas rekam medis pasien :
Nama : An. Erna Susanti
Alamat : Dusun II Sumur 2 RT/RW 008/004 Desa Klaseman ii iiiiii
iiiKecamatan Gending
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
MENUGASKAN :
No Nama NIP Gol Jabatan
Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan
penuh rasa tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Probolinggo
Pada Tanggal : 16 Februari 2023
Dengan hormat,
Sehubungan dengan permintaan data dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Probolinggo tentang Pelacakan Riwayat Perjalanan
Pengobatan sebagai pelaporan kematian anak di wilayah kerja
Puskesmas Gending Kecamatan Gending, maka mohon dapatnya kami
meminjam berkas rekam medis pasien :
Nama : An. Erna Susanti
Alamat : Dusun II Sumur 2 RT/RW 008/004 Desa Klaseman ii iiiiii
iiiKecamatan Gending
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
MENUGASKAN :
No Nama NIP Gol Jabatan
Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan
penuh rasa tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Probolinggo
Pada Tanggal : 16 Februari 2023