Dokumen tersebut merupakan clinical pathway untuk infeksi saluran kemih yang meliputi tahapan-tahapan perawatan mulai dari penilaian awal, diagnosis, perawatan, edukasi, dan monitoring pasien selama dirawat di rumah sakit. Secara garis besar mencakup pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih, pemberian terapi antibiotik dan cairan infus, serta edukasi kepada pasien dan keluarga tentang peny
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
41 tayangan3 halaman
Dokumen tersebut merupakan clinical pathway untuk infeksi saluran kemih yang meliputi tahapan-tahapan perawatan mulai dari penilaian awal, diagnosis, perawatan, edukasi, dan monitoring pasien selama dirawat di rumah sakit. Secara garis besar mencakup pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih, pemberian terapi antibiotik dan cairan infus, serta edukasi kepada pasien dan keluarga tentang peny
Dokumen tersebut merupakan clinical pathway untuk infeksi saluran kemih yang meliputi tahapan-tahapan perawatan mulai dari penilaian awal, diagnosis, perawatan, edukasi, dan monitoring pasien selama dirawat di rumah sakit. Secara garis besar mencakup pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih, pemberian terapi antibiotik dan cairan infus, serta edukasi kepada pasien dan keluarga tentang peny
Dokumen tersebut merupakan clinical pathway untuk infeksi saluran kemih yang meliputi tahapan-tahapan perawatan mulai dari penilaian awal, diagnosis, perawatan, edukasi, dan monitoring pasien selama dirawat di rumah sakit. Secara garis besar mencakup pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih, pemberian terapi antibiotik dan cairan infus, serta edukasi kepada pasien dan keluarga tentang peny
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 3
CLINICAL PATHWAY
INFEKSI SALURAN KEMIH
RSUD Ir. SOEKARNO KETANGGUNGAN
NO RM: Nama Pasien BB Kg Jenis Kelamin TB Cm Tanggal Lahir Tgl.Masuk: Jam: Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar: Jam: Kode ICD: Penyakit Utama Lama rawat Hari Kode ICD: Penyakit Penyerta Rencana Rawat Kode ICD: / Komplikasi R.Rawat/ Klas Kode ICD: Ya/ Tidak Tindakan Rujukan Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3
HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5 KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT 1 2 3 4 5 1. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD a. ASESMEN AWAL Dokter Spesialis Pasien masuk via Rawat MEDIS jalan Perawat Primer: Alasan utama masuk rumah sakit, riwayat penyakit, status psikologis, mental, sosial, ekonomi dan budaya, pemeriksaan fisik, Dilanjutkan dengan b. ASESMEN AWAL tingkat kesadaran, tanda– tanda vital, asesmen bio-psiko-sosial, KEPERAWATAN riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status spiritual dan budaya fungsional , risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan edukasi dan discharge planning Darah Lengkap Urine rutin 2. LABORATORIUM GDS Ureum, Kreatinin Kultur urine 3. RADIOLOGI/ USG Ginjal IMAGING 4. KONSULTASI Sp.PD 5. ASESMEN LANJUTAN Dokter DPJP Visite harian/ Follow up a. ASESMEN MEDIS Dokter Non DPJP/ dokter jaga Atas Indikasi/Emergency b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Asuhan Dilakukan dalam 3 Shift KEPERAWATAN Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data antropometri, biokimia, c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat makan termasuk alergi makanan serta riwayat personal. Asesmen dilakukan dlm 24 jam Telaah Resep Dilanjutkan dengan d. ASESMEN intervensi farmasi yang FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi obat 6. DIAGNOSIS a. DIAGNOSIS MEDIS Infeksi Saluran Kemih
1 Penulis: a. Nyeri akut Masalah keperawatan yang dijumpai setiap hari. Dibuat b. Gangguan eliminasi urin oleh perawat penanggung b. DIAGNOSIS jawab. c. Hipertermia KEPERAWATAN d. Ancietas e. Resiko infeksi Berisiko atau tidak berisiko malnutrisi Sesuai dengan data asesmen, dengan diagnosis disesuaikan ICD 10 mungkin saja ada diagnosis c. DIAGNOSIS GIZI lain atau diagnosis berubah selama perawatan. Dalam 48 jam pertama Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan sesuai dengan tingkat kondisi 7. DISCHARGE pasien. Program pendidikan PLANNING Terapi yang diberikan meliputi kegunaan pasien dan keluarga obat, dosis dan efek samping. Anjurkan untuk istirahat 8. EDUKASI TERINTEGRASI Penjelasan Diagnosis oleh semua pemberi asuhan a. EDUKASI/ Rencana Terapi berdasarkan kebutuhan dan INFORMASI MEDIS Informed Consent juga berdasarkan Discharge Planning. b. EDUKASI & Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Edukasi gizi dapat dilakukan saat awal masuk KONSELING GIZI atau dalam 48 jam pertama a. Cara menurunkan nyeri Pemberian informasi dan c. EDUKASI b. Cara BAK yang baik edukasi terintegrasi kepada KEPERAWATAN pasien dan atau keluarga c. Menurunkan kecemasan d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan Konseling obat pasien meminum/ FARMASI menggunakan obat PENGISIAN FORMULIR Lembar edukasi terintegrasi INFORMASI DAN DTT Keluarga/pasien EDUKASI TERINTEGRASI 9. TERAPI MEDIKA MENTOSA Inj. Ceftriaxone Inj. Cefotaxime Sesuai Indikasi a. INJEKSI / INFUS Inj. Novalgin Varian b. CAIRAN INFUS Cairan Kristaloid Sesuai tingkat dehidrasi Paracetamol Sesuai Indikasi c. OBAT ORAL Golongan Sefalosporin
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS a. Kode NIC (0): monitoring TTV b. Kode NIC (0): management nyeri c. Kode NIC (0): pasang IV line dengan Mengacu pada NIC b. TLI cairan RL (Nursing Intervention KEPERAWATAN d. Kode NIC (0): terapi relaksasi Classification) e. Kode NIC (0): medikasi IV f. Kode NIC (0): medikasi oral g. Kode NIC (0): reduksi ancietas Makan biasa sesuai kebutuhan dan Bentuk makanan, kemampuan pasien kebutuhan zat gizi c. TLI GIZI disesuaikan dengan usia dan kondisi klinis secara bertahap d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP 11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien) a. DOKTER DPJP / Asesmen Ulang & Review Verifikasi NON DPJP Rencana Asuhan a. Monitoring nyeri Mengacu pada NOC b. KEPERAWATAN b. Monitoring TTV ((Nursing Outcome c. Monitoring tingkat kecemasan Classification)
2 Penulis: Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala yang akan Monitoring status gizi berdasarkan dilihat kemajuannya. c. GIZI antropometri Mengacu pada IDNT Monitoring fisik/ klinis terkait gizi (International Dietetics & Nutrition Terminology) Monitoring interaksi obat Menyusun software Monitoring efek samping obat interaksi. Dilanjutkan d. FARMASI Pemantauan terapi obat dengan intervensi farmasi sesuai hasil monitoring 12. MOBILISASI/ REHABILITASI a. MEDIS Tahapan mobilisasi b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ mandiri sesuai kondisi pasien c. FISIOTERAPI 13. OUTCOME/ HASIL Demam turun, nyeri berkurang Hemodinamik stabil a. MEDIS Tidak ada komplikasi Penyebab dasar teratasi Kontrol nyeri Ansiaty self control Mengacu pada NOC b. KEPERAWATAN Termoregulasi Dilakukan Dalam 3 Shift Level ansietas Asupan makanan > 60 % Status gizi berdasarkan c. GIZI Optimalisasi status gizi antopometri, biokimia, fisik/klinis Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas d. FARMASI Obat rasional hidup pasien Tanda Vital Normal Status pasien / tanda 14. KRITERIA PULANG Sesuai NOC vital sesuai dengan PPK Varian 15. RENCANA Resume medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume PULANG/ EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan perawatan/ Surat PELAYANAN umum pasien rujukan/ surat control/ LANJUTAN Surat pengantar kontrol home care saat pulang.
