Procedimentos SIGTAP 05/2016

Ministrio da Sade - MS
Secretaria de Ateno Sade

Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS
Relatrio Sinttico de Procedimentos

Cdigo
Procedimento
01.01.01.001-0
ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTAO EM GRUPO NA ATENO BSICA
01.01.01.002-8
ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTAO EM GRUPO NA ATENO ESPECIALIZADA
01.01.01.003-6
PRTICA CORPORAL / ATIVIDADE FSICA EM GRUPO
01.01.01.004-4
PRTICAS CORPORAIS EM MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
01.01.02.001-5
AO COLETIVA DE APLICAO TPICA DE FLOR GEL
01.01.02.002-3
AO COLETIVA DE BOCHECHO FLUORADO
01.01.02.003-1
AO COLETIVA DE ESCOVAO DENTAL SUPERVISIONADA
01.01.02.004-0
AO COLETIVA DE EXAME BUCAL COM FINALIDADE EPIDEMIOLGICA
01.01.02.005-8
APLICAO DE CARIOSTTICO (POR DENTE)
01.01.02.006-6
APLICAO DE SELANTE (POR DENTE)
01.01.02.007-4
APLICAO TPICA DE FLOR (INDIVIDUAL POR SESSO)
01.01.02.008-2
EVIDENCIAO DE PLACA BACTERIANA
01.01.02.009-0
SELAMENTO PROVISRIO DE CAVIDADE DENTRIA
01.01.03.001-0
VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NVEL MDIO
01.01.03.002-9
VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL POR PROFISSIONAL DE NVEL SUPERIOR
01.01.04.001-6
APLICAO DE SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES
01.01.04.002-4
AVALIAO ANTROPOMTRICA
01.01.04.003-2
COLETA EXTERNA DE LEITE MATERNO (POR DOADORA)
01.01.04.004-0
PASTEURIZAO DO LEITE HUMANO (CADA 5 LITROS)
01.02.01.005-6
ATIVIDADES EDUCATIVAS PARA O SETOR REGULADO
01.02.01.006-4
ANLISE DE PROJETOS BSICOS DE ARQUITETURA
01.02.01.007-2
CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA
01.02.01.014-5
INSPEO SANITRIA DE HOSPITAIS
01.02.01.015-3
INVESTIGAO DE EVENTOS ADVERSOS E/OU QUEIXAS TCNICAS
01.02.01.016-1
01.02.01.017-0
EXCLUSO DE CADASTRO DE ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA

COM ATIVIDADES ENCERRADAS.
INSPEO DOS ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA
01.02.01.018-8
LICENCIAMENTO DOS ESTABELECIMENTOS SUJEITOS VIGILNCIA SANITRIA
01.02.01.019-6
APROVAO DE PROJETOS BSICOS DE ARQUITETURA
01.02.01.020-0
INVESTIGAO DE SURTOS DE DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
01.02.01.021-8
INVESTIGAO DE SURTOS DE INFECO EM SERVIOS DE SADE
01.02.01.022-6
ATIVIDADE EDUCATIVA PARA A POPULAO
01.02.01.023-4
RECEBIMENTO DE DENNCIAS/RECLAMAES
01.02.01.024-2
ATENDIMENTO DENNCIAS/RECLAMAES
01.02.01.025-0
CADASTRO DE HOSPITAIS
01.02.01.026-9
LICENCIAMENTO SANITRIO DE HOSPITAIS
01.02.01.027-7
CADASTRO DE INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS
01.02.01.028-5
INSPEO SANITRIA DE INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS
Total de Procedimentos: 4536
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Cdigo
Procedimento
01.02.01.029-3
LICENCIAMENTO SANITRIO DE INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA IDOSOS
01.02.01.030-7
CADASTRO DE INDSTRIAS DE MEDICAMENTOS
01.02.01.031-5
INSPEO SANITRIA DE INDSTRIA DE MEDICAMENTOS
01.02.01.032-3
LICENCIAMENTO SANITRIO DE INDSTRIAS DE MEDICAMENTOS
01.02.01.033-1
CADASTRO DE SERVIOS DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO CNCER DE COLO DE

TERO E MAMA
INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO CNCER DE
COLO DE TERO E MAMA.
LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE DIAGNSTICO E TRATAMENTO DO CNCER
DE COLO DE TERO E MAMA
CADASTRO DE SERVIOS HOSPITALARES DE ATENO AO PARTO E CRIANA
01.02.01.034-0
01.02.01.035-8
01.02.01.036-6
01.02.01.037-4
01.02.01.039-0
INSPEO SANITRIA DE SERVIOS HOSPITALARES DE ATENO AO PARTO E

CRIANA
LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS HOSPITALARES DE ATENO AO PARTO E
CRIANA
CADASTRO DE SERVIOS DE HEMOTERAPIA
01.02.01.040-4
INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE HEMOTERAPIA
01.02.01.041-2
LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE HEMOTERAPIA
01.02.01.042-0
CADASTRO DE SERVIOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
01.02.01.043-9
INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
01.02.01.044-7
LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
01.02.01.045-5
CADASTRO DE SERVIOS DE ALIMENTAO
01.02.01.046-3
INSPEO SANITRIA DE SERVIOS DE ALIMENTAO
01.02.01.047-1
LICENCIAMENTO SANITRIO DE SERVIOS DE ALIMENTAO
01.02.01.048-0
01.02.01.052-8
FISCALIZAO DO USO DE PRODUTOS FUMGENOS DERIVADOS DO TABACO EM

AMBIENTES COLETIVOS FECHADOS, PBLICOS OU PRIVADOS
LAUDO DE ANLISE LABORATORIAL DO PROGRAMA DE MONITORAMENTO DE ALIMENTOS
RECEBIDOS PELA VIGILNCIA SANITRIA
ATIVIDADES EDUCATIVAS SOBRE A TEMTICA DA DENGUE,REALIZADAS PARA A
POPULAO
ATIVIDADES EDUCATIVAS,COM RELAO AO CONSUMO DE SDIO, ACAR E
GORDURAS, REALIZADAS PARA O SETOR REGULADO E A POPULAO
INSTAURAO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO SANITRIO
01.02.01.053-6
CONCLUSO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO SANITRIO
01.02.01.054-4
CADASTRO DE INDSTRIAS DE INSUMOS FARMACUTICOS
01.02.01.055-2
CADASTRO DE INDSTRIAS DE PRODUTOS PARA SADE
01.02.01.056-0
INSPEO SANITRIA DE INDSTRIAS DE INSUMOS FARMACUTICOS
01.02.01.057-9
INSPEO SANITRIA DE INDSTRIAS DE PRODUTOS PARA SADE
01.02.01.058-7
IMPLEMENTAO DE PROCEDIMENTOS (POPs) HARMONIZADOS EM NVEL TRIPARTITE

RELACIONADOS INSPEO EM ESTABELECIMENTOS FABRICANTES DE MEDICAMENTOS
RELACIONADOS INSPEO EM ESTABELECIMENTOS FABRICANTES DE INSUMOS
FARMACUTICOS
RELACIONADOS A INSPEO EM ESTABELECIMENTOS FABRICANTES DE PRODUTOS
PARA SADE
ENVIO DE RELATRIOS DE INSPEO DE ESTABELECIMENTOS FABRICANTES DE
MEDICAMENTOS ANVISA
INSUMOS FARMACUTICOS ANVISA
PRODUTOS PARA SADE ANVISA
01.02.01.038-2
01.02.01.049-8
01.02.01.050-1
01.02.01.051-0
01.02.01.059-5
01.02.01.060-9
01.02.01.061-7
01.02.01.062-5
01.02.01.063-3
16/05/16 14:13
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Cdigo
01.02.01.064-1
Procedimento
01.02.02.001-9
AUDITORIAS INTERNAS REALIZADAS NO DEPARTAMENTO RESPONSVEL PELAS

ATIVIDADES DE INSPEO DE ESTABELECIMENTOS FABRICANTES DE MEDICAMENTOS
ATIVIDADES DE INSPEO DE ESTABELECIMENTOS FABRICANTES DE INSUMOS
FARMACUTICOS
ATIVIDADES DE INSPEO DE ESTABELECIMENTOS FABRICANTES DE PRODUTOS PARA
SADE
VIGILNCIA DA SITUAO DE SADE DOS TRABALHADORES
01.02.02.002-7
ATIVIDADE EDUCATIVA EM SADE DO TRABALHADOR
01.02.02.003-5
INSPEO SANITRIA EM SADE DO TRABALHADOR
02.01.01.001-1
AMNIOCENTESE
02.01.01.002-0
BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL DA PELE
02.01.01.003-8
BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE
02.01.01.004-6
BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL
02.01.01.005-4
BIOPSIA DE BACO POR PUNCAO / ASPIRACAO
02.01.01.006-2
BIOPSIA DE BEXIGA
02.01.01.007-0
BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL
02.01.01.008-9
BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO
02.01.01.009-7
BIOPSIA DE CONJUNTIVA
02.01.01.010-0
BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL)
02.01.01.011-9
BIOPSIA DE CORNEA
02.01.01.012-7
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO
02.01.01.013-5
02.01.01.014-3
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO

GUIADO)
BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO
02.01.01.015-1
BIOPSIA DE ENDOMETRIO
02.01.01.016-0
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA
02.01.01.017-8
BIOPSIA DE EPIDIDIMO
02.01.01.018-6
BIOPSIA DE ESCLERA
02.01.01.019-4
BIOPSIA DE FARINGE/LARINGE
02.01.01.020-8
BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO
02.01.01.021-6
BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO
02.01.01.022-4
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO
02.01.01.023-2
BIPSIA DE GLNDULA SALIVAR
02.01.01.024-0
BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE, VITREO E TUMOR INTRA OCULAR
02.01.01.025-9
BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO)
02.01.01.026-7
BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.027-5
BIOPSIA DE MEDULA OSSEA
02.01.01.028-3
BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO)
02.01.01.029-1
BIOPSIA DE NERVO
02.01.01.030-5
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.031-3
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.032-1
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO)
02.01.01.033-0
BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO)
01.02.01.065-0
01.02.01.066-8
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
02.01.01.034-8
BIPSIA DE OSSO DO CRNIO E DA FACE
02.01.01.035-6
BIOPSIA DE PALPEBRA
02.01.01.036-4
BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR
02.01.01.037-2
BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES
02.01.01.038-0
BIOPSIA DE PENIS
02.01.01.039-9
BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL
02.01.01.040-2
BIOPSIA DE PLEURA (POR ASPIRAO/AGULHA / PLEUROSCOPIA)
02.01.01.041-0
BIOPSIA DE PROSTATA
02.01.01.042-9
BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO
02.01.01.043-7
BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO
02.01.01.044-5
BIOPSIA DE SEIO PARANASAL
02.01.01.045-3
BIOPSIA DE SINOVIA
02.01.01.046-1
BIOPSIA DE TESTICULO
02.01.01.047-0
BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE - PAAF
02.01.01.048-8
BIOPSIA DE URETER
02.01.01.049-6
BIOPSIA DE URETRA
02.01.01.050-0
BIOPSIA/PUNO DE VAGINA
02.01.01.051-8
BIOPSIA/PUNO DE VULVA
02.01.01.052-6
BIPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA
02.01.01.053-4
BIOPSIA ESTEREOTAXICA
02.01.01.054-2
02.01.01.055-0
BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA /

ULTRASSONOGRAFIA / RESSONANCIA MAGNETICA / RAIO X
BIOPSIA PRE-ESCALENICA
02.01.01.056-9
BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA
02.01.01.058-5
PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA
02.01.01.059-3
PUNCAO DE CISTERNA SUB-OCCIPITAL
02.01.01.060-7
PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA
02.01.01.061-5
PUNCAO DE VAGINA
02.01.01.062-3
PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE
02.01.01.063-1
PUNCAO LOMBAR
02.01.01.064-0
PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO
02.01.01.065-8
PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELA
02.01.01.066-6
BIOPSIA DO COLO UTERINO
02.01.02.001-7
COLETA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR
02.01.02.002-5
COLETA DE LINFA P/ PESQUISA DE M. LEPRAE
02.01.02.003-3
COLETA DE MATERIAL P/ EXAME CITOPATOLOGICO DE COLO UTERINO
02.01.02.004-1
COLETA DE MATERIAL P/ EXAME LABORATORIAL
02.01.02.005-0
COLETA DE SANGUE P/ TRIAGEM NEONATAL
02.02.01.001-5
CLEARANCE OSMOLAR
02.02.01.002-3
DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO
02.02.01.003-1
DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS
02.02.01.004-0
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS)
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
02.02.01.005-8
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS)
02.02.01.006-6
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS)
02.02.01.007-4
DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS)
02.02.01.008-2
DETERMINACAO DE OSMOLARIDADE
02.02.01.009-0
DOSAGEM DE 5-NUCLEOTIDASE
02.02.01.010-4
DOSAGEM DE ACETONA
02.02.01.011-2
DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO
02.02.01.012-0
DOSAGEM DE ACIDO URICO
02.02.01.013-9
DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO
02.02.01.014-7
DOSAGEM DE ALDOLASE
02.02.01.015-5
DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
02.02.01.016-3
DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA
02.02.01.017-1
DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA
02.02.01.018-0
DOSAGEM DE AMILASE
02.02.01.019-8
DOSAGEM DE AMONIA
02.02.01.020-1
DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES
02.02.01.021-0
DOSAGEM DE CALCIO
02.02.01.022-8
DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL
02.02.01.023-6
DOSAGEM DE CAROTENO
02.02.01.024-4
DOSAGEM DE CATECOLAMINAS
02.02.01.025-2
DOSAGEM DE CERULOPLASMINA
02.02.01.026-0
DOSAGEM DE CLORETO
02.02.01.027-9
DOSAGEM DE COLESTEROL HDL
02.02.01.028-7
DOSAGEM DE COLESTEROL LDL
02.02.01.029-5
DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL
02.02.01.030-9
DOSAGEM DE COLINESTERASE
02.02.01.031-7
DOSAGEM DE CREATININA
02.02.01.032-5
DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK)
02.02.01.033-3
DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB
02.02.01.034-1
DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA
02.02.01.035-0
DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA
02.02.01.036-8
DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA
02.02.01.037-6
DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA (ISOENZIMAS FRACIONADAS)
02.02.01.038-4
DOSAGEM DE FERRITINA
02.02.01.039-2
DOSAGEM DE FERRO SERICO
02.02.01.040-6
DOSAGEM DE FOLATO
02.02.01.041-4
DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL
02.02.01.042-2
DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA
02.02.01.043-0
DOSAGEM DE FOSFORO
02.02.01.044-9
DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA
02.02.01.045-7
DOSAGEM DE GALACTOSE
02.02.01.046-5
DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT)
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
02.02.01.047-3
DOSAGEM DE GLICOSE
02.02.01.048-1
DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE
02.02.01.049-0
DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA
02.02.01.050-3
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA
02.02.01.051-1
DOSAGEM DE HIDROXIPROLINA
02.02.01.052-0
DOSAGEM DE ISOMERASE-FOSFOHEXOSE
02.02.01.053-8
DOSAGEM DE LACTATO
02.02.01.054-6
DOSAGEM DE LEUCINO-AMINOPEPTIDASE
02.02.01.055-4
DOSAGEM DE LIPASE
02.02.01.056-2
DOSAGEM DE MAGNESIO
02.02.01.057-0
DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS
02.02.01.058-9
DOSAGEM DE PIRUVATO
02.02.01.059-7
DOSAGEM DE PORFIRINAS
02.02.01.060-0
DOSAGEM DE POTASSIO
02.02.01.061-9
DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS
02.02.01.062-7
DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES
02.02.01.063-5
DOSAGEM DE SODIO
02.02.01.064-3
DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO)
02.02.01.065-1
DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP)
02.02.01.066-0
DOSAGEM DE TRANSFERRINA
02.02.01.067-8
DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS
02.02.01.068-6
DOSAGEM DE TRIPTOFANO
02.02.01.069-4
DOSAGEM DE UREIA
02.02.01.070-8
DOSAGEM DE VITAMINA B12
02.02.01.071-6
ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
02.02.01.072-4
ELETROFORESE DE PROTEINAS
02.02.01.073-2
GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO BASE )
02.02.01.074-0
PROVA DA D-XILOSE
02.02.01.075-9
TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS
02.02.01.076-7
DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D
02.02.01.077-5
DETERMINAO DE CREMATCRITO NO LEITE HUMANO ORDENHADO
02.02.01.078-3
ACIDEZ TITULVEL NO LEITE HUMANO (DORNIC)
02.02.02.001-0
CITOQUIMICA HEMATOLOGICA
02.02.02.002-9
CONTAGEM DE PLAQUETAS
02.02.02.003-7
CONTAGEM DE RETICULOCITOS
02.02.02.004-5
DETERMINACAO DE CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR
02.02.02.005-3
DETERMINACAO DE ENZIMAS ERITROCITARIAS (CADA)
02.02.02.006-1
DETERMINACAO DE SULFO-HEMOGLOBINA
02.02.02.007-0
DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO
02.02.02.008-8
DETERMINACAO DE TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA
02.02.02.009-6
DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE
02.02.02.010-0
DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
02.02.02.011-8
DETERMINACAO DE TEMPO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS
02.02.02.012-6
DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA
02.02.02.013-4
DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA)
02.02.02.014-2
DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP)
02.02.02.015-0
DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS)
02.02.02.016-9
DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE
02.02.02.017-7
DOSAGEM DE ANTITROMBINA III
02.02.02.018-5
DOSAGEM DE FATOR II
02.02.02.019-3
DOSAGEM DE FATOR IX
02.02.02.020-7
DOSAGEM DE FATOR V
02.02.02.021-5
DOSAGEM DE FATOR VII
02.02.02.022-3
DOSAGEM DE FATOR VIII
02.02.02.023-1
DOSAGEM DE FATOR VIII (INIBIDOR)
02.02.02.024-0
DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO)
02.02.02.025-8
DOSAGEM DE FATOR X
02.02.02.026-6
DOSAGEM DE FATOR XI
02.02.02.027-4
DOSAGEM DE FATOR XII
02.02.02.028-2
DOSAGEM DE FATOR XIII
02.02.02.029-0
DOSAGEM DE FIBRINOGENIO
02.02.02.030-4
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA
02.02.02.031-2
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA - INSTABILIDADE A 37OC
02.02.02.032-0
DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL
02.02.02.033-9
DOSAGEM DE HEMOSSIDERINA
02.02.02.034-7
DOSAGEM DE PLASMINOGENIO
02.02.02.035-5
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
02.02.02.036-3
ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO)
02.02.02.037-1
HEMATOCRITO
02.02.02.038-0
HEMOGRAMA COMPLETO
02.02.02.039-8
LEUCOGRAMA
02.02.02.040-1
PESQUISA DE ATIVIDADE DO COFATOR DE RISTOCETINA
02.02.02.041-0
PESQUISA DE CELULAS LE
02.02.02.042-8
PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEINZ
02.02.02.043-6
PESQUISA DE FILARIA
02.02.02.044-4
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S
02.02.02.045-2
PESQUISA DE PLASMODIO
02.02.02.046-0
PESQUISA DE TRIPANOSSOMA
02.02.02.047-9
02.02.02.048-7
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL (MEIOS SALINOS, ALBUMINOSO E

COOMBS)
PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA
02.02.02.049-5
PROVA DE RETRACAO DO COAGULO
02.02.02.050-9
PROVA DO LACO
02.02.02.051-7
RASTREIO P/ DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCITARIAS
16/05/16 14:13
Pagina 7 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.02.052-5
TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS
02.02.02.053-3
TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA)
02.02.02.054-1
TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD)
02.02.03.001-6
CONTAGEM DE LINFOCITOS B
02.02.03.002-4
CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8
02.02.03.003-2
CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS
02.02.03.004-0
DETECCAO DE RNA DO HIV-1 (QUALITATIVO)
02.02.03.005-9
DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO)
02.02.03.006-7
DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50)
02.02.03.007-5
DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE
02.02.03.008-3
DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA
02.02.03.009-1
DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA
02.02.03.010-5
DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
02.02.03.011-3
DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA
02.02.03.012-1
DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3
02.02.03.013-0
DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4
02.02.03.014-8
DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA
02.02.03.015-6
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA)
02.02.03.016-4
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE)
02.02.03.017-2
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA G (IGG)
02.02.03.018-0
DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM)
02.02.03.019-9
DOSAGEM DE INIBIDOR DE C1-ESTERASE
02.02.03.020-2
DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA
02.02.03.021-0
GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C
02.02.03.022-9
IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS
02.02.03.023-7
IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR)
02.02.03.024-5
INTADERMORREACAO COM DERIVADO PROTEICO PURIFICADO (PPD)
02.02.03.025-3
PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA
02.02.03.026-1
PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA
02.02.03.027-0
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA
02.02.03.028-8
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI
02.02.03.029-6
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT)
02.02.03.030-0
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA)
02.02.03.031-8
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2
02.02.03.032-6
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP)
02.02.03.033-4
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SCHISTOSOMAS
02.02.03.034-2
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM
02.02.03.035-0
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO)
02.02.03.036-9
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA)
02.02.03.037-7
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS
02.02.03.038-5
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIAMEBAS
02.02.03.039-3
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIASPERGILLUS
16/05/16 14:13
Pagina 8 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.03.040-7
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS
02.02.03.041-5
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO
02.02.03.042-3
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICLAMIDIA (POR IMUNOFLUORESCENCIA)
02.02.03.043-1
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICORTEX SUPRARENAL
02.02.03.044-0
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIEQUINOCOCOS
02.02.03.045-8
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70)
02.02.03.046-6
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES
02.02.03.047-4
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO)
02.02.03.048-2
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIFIGADO
02.02.03.050-4
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIGLOMERULO
02.02.03.051-2
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS
02.02.03.052-0
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA
02.02.03.053-9
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS
02.02.03.054-7
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILISTERIA
02.02.03.055-5
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS
02.02.03.056-3
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA
02.02.03.057-1
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO
02.02.03.058-0
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO
02.02.03.059-8
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO
02.02.03.060-1
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS
02.02.03.061-0
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS
02.02.03.062-8
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA
02.02.03.063-6
02.02.03.064-4
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE

B (ANTI-HBS)
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBE)
02.02.03.065-2
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA HISTOPLASMA
02.02.03.066-0
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O SPOROTRIX SCHENKII
02.02.03.067-9
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV)
02.02.03.068-7
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE D (ANTI-HDV)
02.02.03.069-5
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DO SARAMPO
02.02.03.070-9
PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS
02.02.03.071-7
PESQUISA DE ANTICORPOS E/OU ANTIGENO DO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO
02.02.03.072-5
PESQUISA DE ANTICORPOS EIE ANTICLAMIDIA
02.02.03.073-3
PESQUISA DE ANTICORPOS HETEROFILOS CONTA O VIRUS EPSTEIN-BARR
02.02.03.074-1
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS
02.02.03.075-0
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS
02.02.03.076-8
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA
02.02.03.077-6
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI
02.02.03.078-4
02.02.03.079-2
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG E IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA

HEPATITE B (ANTI-HBC-TOTAL)
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS
02.02.03.080-6
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)
02.02.03.081-4
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA
16/05/16 14:13
Pagina 9 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.03.082-2
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER
02.02.03.083-0
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
02.02.03.084-9
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES
02.02.03.085-7
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS
02.02.03.086-5
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS
02.02.03.087-3
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA
02.02.03.088-1
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITRYPANOSOMA CRUZI
02.02.03.089-0
02.02.03.090-3
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE B

(ANTI-HBC-IGM)
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS
02.02.03.091-1
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)
02.02.03.092-0
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA
02.02.03.093-8
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER
02.02.03.094-6
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
02.02.03.095-4
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES
02.02.03.096-2
PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)
02.02.03.097-0
PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG)
02.02.03.098-9
PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG)
02.02.03.099-7
PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA)
02.02.03.100-4
PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS
02.02.03.101-2
PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE)
02.02.03.102-0
PESQUISA DE HIV-1 POR IMUNOFLUORESCENCIA
02.02.03.103-9
PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA
02.02.03.104-7
PESQUISA DE TRYPANOSOMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA)
02.02.03.105-5
PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER (PK)
02.02.03.106-3
PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS
02.02.03.107-1
QUANTIFICACAO DE RNA DO HIV-1
02.02.03.108-0
QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C
02.02.03.109-8
REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
02.02.03.110-1
REACAO DE MONTENEGRO ID
02.02.03.111-0
TESTE DE VDRL P/ DETECO DE SIFILIS
02.02.03.112-8
TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
02.02.03.113-6
TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
02.02.03.114-4
TESTES ALERGICOS DE CONTATO
02.02.03.115-2
TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA
02.02.03.117-9
VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTE
02.02.03.118-7
DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA
02.02.03.119-5
DOSAGEM DA FRAO C1Q DO COMPLEMENTO
02.02.03.120-9
DOSAGEM DE TROPONINA
02.02.03.121-7
DOSAGEM DO ANTGENO CA 125
02.02.03.124-1
GENOTIPAGEM DO HIV
02.02.04.001-1
DOSAGEM DE ESTERCOBILINOGENIO FECAL
16/05/16 14:13
Pagina 10 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.04.002-0
DOSAGEM DE GORDURA FECAL
02.02.04.003-8
EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL
02.02.04.004-6
IDENTIFICACAO DE FRAGMENTOS DE HELMINTOS
02.02.04.005-4
PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA)
02.02.04.006-2
PESQUISA DE EOSINOFILOS
02.02.04.007-0
PESQUISA DE GORDURA FECAL
02.02.04.008-9
PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES
02.02.04.009-7
PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES
02.02.04.010-0
PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES
02.02.04.011-9
PESQUISA DE OVOS DE SCHISTOSOMAS (EM FRAGMENTO DE MUCOSA)
02.02.04.012-7
PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS
02.02.04.013-5
PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES
02.02.04.014-3
PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES
02.02.04.015-1
PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES
02.02.04.016-0
PESQUISA DE TRIPSINA NAS FEZES
02.02.04.017-8
PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES
02.02.05.001-7
ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA
02.02.05.002-5
CLEARANCE DE CREATININA
02.02.05.003-3
CLEARANCE DE FOSFATO
02.02.05.004-1
CLEARANCE DE UREIA
02.02.05.005-0
CONTAGEM DE ADDIS
02.02.05.006-8
DETERMINACAO DE OSMOLALIDADE
02.02.05.007-6
IDENTIFICAO DE GLICDIOS URINRIOS POR CROMATOGRAFIA (CAMADA DELGADA)
02.02.05.008-4
DOSAGEM DE CITRATO
02.02.05.009-2
DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA
02.02.05.010-6
DOSAGEM DE OXALATO
02.02.05.011-4
DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS)
02.02.05.012-2
DOSAGEM E/OU FRACIONAMENTO DE ACIDOS ORGANICOS
02.02.05.013-0
EXAME QUALITATIVO DE CALCULOS URINARIOS
02.02.05.014-9
PESQUISA / DOSAGEM DE AMINOACIDOS (POR CROMATOGRAFIA)
02.02.05.015-7
PESQUISA DE ALCAPTONA NA URINA
02.02.05.016-5
PESQUISA DE AMINOACIDOS NA URINA
02.02.05.017-3
PESQUISA DE BETA-MERCAPTO-LACTATO-DISSULFIDURIA
02.02.05.018-1
PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA
02.02.05.019-0
PESQUISA DE CISTINA NA URINA
02.02.05.020-3
PESQUISA DE COPROPORFIRINA NA URINA
02.02.05.021-1
PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA
02.02.05.022-0
PESQUISA DE FENIL-CETONA NA URINA
02.02.05.023-8
PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA
02.02.05.024-6
PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA
02.02.05.025-4
PESQUISA DE GONADOTROFINA CORIONICA
02.02.05.026-2
PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA
16/05/16 14:13
Pagina 11 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.05.027-0
PESQUISA DE LACTOSE NA URINA
02.02.05.028-9
PESQUISA DE MUCOPOLISSACARIDEOS NA URINA
02.02.05.029-7
PESQUISA DE PORFOBILINOGENIO NA URINA
02.02.05.030-0
PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE)
02.02.05.031-9
PESQUISA DE TIROSINA NA URINA
02.02.05.032-7
PROVA DE DILUICAO (URINA)
02.02.06.001-2
DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA LIVRE
02.02.06.002-0
DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3
02.02.06.003-9
DETERMINACAO DE T3 REVERSO
02.02.06.004-7
DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
02.02.06.005-5
DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS
02.02.06.006-3
DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES
02.02.06.007-1
DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA)
02.02.06.008-0
DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH)
02.02.06.009-8
DOSAGEM DE ALDOSTERONA
02.02.06.010-1
DOSAGEM DE AMP CICLICO
02.02.06.011-0
DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA
02.02.06.012-8
DOSAGEM DE CALCITONINA
02.02.06.013-6
DOSAGEM DE CORTISOL
02.02.06.014-4
DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
02.02.06.015-2
DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT)
02.02.06.016-0
DOSAGEM DE ESTRADIOL
02.02.06.017-9
DOSAGEM DE ESTRIOL
02.02.06.018-7
DOSAGEM DE ESTRONA
02.02.06.019-5
DOSAGEM DE GASTRINA
02.02.06.020-9
DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
02.02.06.021-7
DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG)
02.02.06.022-5
DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH)
02.02.06.023-3
DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH)
02.02.06.024-1
DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH)
02.02.06.025-0
DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH)
02.02.06.026-8
DOSAGEM DE INSULINA
02.02.06.027-6
DOSAGEM DE PARATORMONIO
02.02.06.028-4
DOSAGEM DE PEPTIDEO C
02.02.06.029-2
DOSAGEM DE PROGESTERONA
02.02.06.030-6
DOSAGEM DE PROLACTINA
02.02.06.031-4
DOSAGEM DE RENINA
02.02.06.032-2
DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1)
02.02.06.033-0
DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS)
02.02.06.034-9
DOSAGEM DE TESTOSTERONA
02.02.06.035-7
DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE
02.02.06.036-5
DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA
16/05/16 14:13
Pagina 12 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.06.037-3
DOSAGEM DE TIROXINA (T4)
02.02.06.038-1
DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE)
02.02.06.039-0
DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3)
02.02.06.040-3
TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH
02.02.06.041-1
TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS CLORPROMAZINA
02.02.06.042-0
TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA
02.02.06.043-8
TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON
02.02.06.044-6
TESTE DE SUPRESSAO DO CORTISOL APOS DEXAMETASONA
02.02.06.045-4
TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS GLICOSE
02.02.06.046-2
TESTE P/ INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS
02.02.06.047-0
PESQUISA DE MACROPROLACTINA
02.02.07.001-8
DOSAGEM DE ACIDO DELTA-AMINOLEVULINICO
02.02.07.002-6
DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO
02.02.07.003-4
DOSAGEM DE ACIDO MANDELICO
02.02.07.004-2
DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO
02.02.07.005-0
DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO
02.02.07.006-9
DOSAGEM DE ALA-DESIDRATASE
02.02.07.007-7
DOSAGEM DE ALCOOL ETILICO
02.02.07.008-5
DOSAGEM DE ALUMINIO
02.02.07.009-3
DOSAGEM DE AMINOGLICOSIDEOS
02.02.07.010-7
DOSAGEM DE ANFETAMINAS
02.02.07.011-5
DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS
02.02.07.012-3
DOSAGEM DE BARBITURATOS
02.02.07.013-1
DOSAGEM DE BENZODIAZEPINICOS
02.02.07.014-0
DOSAGEM DE CADMIO
02.02.07.015-8
DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA
02.02.07.016-6
DOSAGEM DE CARBOXI-HEMOGLOBINA
02.02.07.017-4
DOSAGEM DE CHUMBO
02.02.07.018-2
DOSAGEM DE CICLOSPORINA
02.02.07.019-0
DOSAGEM DE COBRE
02.02.07.020-4
DOSAGEM DE DIGITALICOS (DIGOXINA, DIGITOXINA)
02.02.07.021-2
DOSAGEM DE ETOSSUXIMIDA
02.02.07.022-0
DOSAGEM DE FENITOINA
02.02.07.023-9
DOSAGEM DE FENOL
02.02.07.024-7
DOSAGEM DE FORMALDEIDO
02.02.07.025-5
DOSAGEM DE LITIO
02.02.07.026-3
DOSAGEM DE MERCURIO
02.02.07.027-1
DOSAGEM DE META-HEMOGLOBINA
02.02.07.028-0
DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA
02.02.07.029-8
DOSAGEM DE METOTREXATO
02.02.07.030-1
DOSAGEM DE QUINIDINA
02.02.07.031-0
DOSAGEM DE SALICILATOS
16/05/16 14:13
Pagina 13 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.07.032-8
DOSAGEM DE SULFATOS
02.02.07.033-6
DOSAGEM DE TEOFILINA
02.02.07.034-4
DOSAGEM DE TIOCIANATO
02.02.07.035-2
DOSAGEM DE ZINCO
02.02.08.001-3
ANTIBIOGRAMA
02.02.08.002-1
ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA
02.02.08.003-0
ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS
02.02.08.004-8
BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNSTICA)
02.02.08.005-6
BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE)
02.02.08.006-4
BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOS (CONTROLE)
02.02.08.007-2
BACTERIOSCOPIA (GRAM)
02.02.08.008-0
CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO
02.02.08.009-9
CULTURA DO LEITE HUMANO (POS-PASTEURIZAO)
02.02.08.010-2
CULTURA P/ HERPESVIRUS
02.02.08.011-0
CULTURA PARA BAAR
02.02.08.012-9
CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS
02.02.08.013-7
CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS
02.02.08.014-5
EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO)
02.02.08.015-3
HEMOCULTURA
02.02.08.016-1
IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS
02.02.08.017-0
PEQUISA DE PNEUMOCYSTI CARINI
02.02.08.018-8
PESQUISA DE BACILO DIFTERICO
02.02.08.019-6
PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A
02.02.08.020-0
PESQUISA DE HAEMOPHILUS DUCREY
02.02.08.021-8
PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI
02.02.08.022-6
PESQUISA DE LEPTOSPIRAS
02.02.08.023-4
PESQUISA DE TREPONEMA PALLIDUM
02.02.08.024-2
PROVA CONFIRMATRIA DA PRESENA DE MICRO-ORGANISMOS COLIFORMES
02.02.09.001-9
ACIDO URICO LIQUIDO NO SINOVIAL E DERRAMES
02.02.09.002-7
ADENOGRAMA
02.02.09.003-5
CITOLOGIA P/ CLAMIDIA
02.02.09.004-3
CITOLOGIA P/ HERPESVIRUS
02.02.09.005-1
CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS NO LIQUOR
02.02.09.006-0
CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS NO LIQUOR
02.02.09.007-8
02.02.09.008-6
DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQUIDO

AMNIOTICO
DOSAGEM DE CREATININA NO LIQUIDO AMNIOTICO
02.02.09.009-4
DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA NO ESPERMA
02.02.09.010-8
DOSAGEM DE FRUTOSE
02.02.09.011-6
DOSAGEM DE FRUTOSE NO ESPERMA
02.02.09.012-4
DOSAGEM DE GLICOSE NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
02.02.09.013-2
DOSAGEM DE PROTEINAS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
16/05/16 14:13
Pagina 14 de115
Cdigo
Procedimento
02.02.09.014-0
DOSAGEM DE SODIO E CLORO NO SUOR (C/ COLETA)
02.02.09.015-9
ELETROFORESE DE PROTEINAS C/ CONCENTRACAO NO LIQUOR
02.02.09.016-7
ESPECTROFOTOMETRIA NO LIQUIDO AMNIOTICO
02.02.09.017-5
ESPLENOGRAMA
02.02.09.018-3
EXAME DE CARACTERES FISICOS CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CELULAS
02.02.09.019-1
MIELOGRAMA
02.02.09.021-3
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA )
02.02.09.022-1
DOSAGEM DE FOSFATASE CIDA NO ESPERMA
02.02.09.023-0
PESQUISA DE CARACTERES FISICOS NO LIQUOR
02.02.09.024-8
PESQUISA DE CELULAS ORANGIOFILAS
02.02.09.025-6
PESQUISA DE CRISTAIS C/ LUZ POLARIZADA
02.02.09.026-4
PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA)
02.02.09.027-2
PESQUISA DE RAGOCITOS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
02.02.09.028-0
PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA)
02.02.09.029-9
02.02.09.030-2
PROVA DO LATEX P/ HAEMOPHILLUS INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE,

NEISSERIA MENINGITIDIS (SOROTIPOS A, B, C)
PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE
02.02.09.031-0
REACAO DE PANDY
02.02.09.032-9
REACAO DE RIVALTA NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
02.02.09.033-7
TESTE DE CLEMENTS
02.02.09.034-5
TESTE DE GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL POR 60 EM 4 AMOSTRAS
02.02.09.035-3
TESTE DE HOLLANDER NO SUCO GASTRICO
02.02.10.001-4
02.02.10.003-0
DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE

BANDAS)
DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/
TECNICA DE BANDAS)
DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS)
02.02.10.004-9
QUANTIFICAO/AMPLIFICAO DO HER-2
02.02.10.005-7
FOCALIZAO ISOELTRICA DA TRANSFERRINA
02.02.10.006-5
ANLISE DE DNA PELA TCNICA DE SOUTHERN BLOT
02.02.10.007-3
ANLISE DE DNA POR MLPA
02.02.10.008-1
02.02.10.009-0
IDENTIFICAO DE MUTAO/REARRANJOS POR PCR, PCR SENSVEL A METILAO,

qPCR E qPCR SENSVEL A METILAO
FISH EM METFASE OU NCLEO INTERFSICO, POR DOENA
02.02.10.010-3
IDENTIFICAO DE ALTERAO CROMOSSNICA SUBMICROSCPICA POR ARRAY-CGH
02.02.10.011-1
02.02.10.014-6
IDENTIFICAO DE MUTAO POR SEQUENCIAMENTO POR AMPLICON AT 500 PARES DE

BASES
IDENTIFICAO DE GLICOSAMINOGLICANOS URINRIOS POR CROMATOGRAFIA EM
CAMADA DELGADA , ELETROFORESE E DOSAGEM QUANTITATIVA
IDENTIFICAO DE OLIGOSSACARDEOS E SIALOSSACARDEOS POR CROMATOGRAFIA
(CAMADA DELGADA)
DOSAGEM QUANTITATIVA DE CARNITINA, PERFIL DE ACILCARNITINAS
02.02.10.015-4
DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOCIDOS
02.02.10.016-2
DOSAGEM QUANTITATIVA DE CIDOS ORGNICOS
02.02.10.017-0
ENSAIOS ENZIMTICOS NO PLASMA E LEUCCITOS PARA DIAGNSTICO DE ERROS

INATOS DO METABOLISMO
ENSAIOS ENZIMTICOS EM ERITRCITOS PARA DIAGNSTICO DE ERROS INATOS DO
02.02.10.002-2
02.02.10.012-0
02.02.10.013-8
02.02.10.018-9
16/05/16 14:13
Pagina 15 de115
Cdigo
Procedimento
METABOLISMO
02.02.10.019-7
02.02.11.001-0
ENSAIOS ENZIMTICOS EM TECIDO CULTIVADO PARA DIAGNSTICO DE ERROS INATOS

DO METABOLISMO
DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO)
02.02.11.002-8
DETECCAO MOLECULAR DE MUTACAO EM HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO)
02.02.11.003-6
DETECCAO MOLECULAR EM FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO)
02.02.11.004-4
DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO)
02.02.11.005-2
DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T4
02.02.11.006-0
DOSAGEM DE FENILALANINA TSH OU T4 E DETECCAO DA VARIANTE DE HEMOGLOBINA
02.02.11.007-9
DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA
02.02.11.008-7
DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO)
02.02.11.009-5
DOSAGEM DE 17 HIDROXI PROGESTERONA EM PAPEL DE FILTRO
02.02.11.010-9
02.02.11.011-7
DOSAGEM DA ATIVIDADE DA BIOTINIDASE EM AMOSTRAS DE SANGUE EM PAPEL DE

FILTRO
DOSAGEM QUANTITATIVA DA ATIVIDADE DA BIOTINIDASE EM AMOSTRAS DE SORO
02.02.11.012-5
DETECO MOLECULAR DE MUTAO EM HIPERPLASIA ADRENAL CONGNITA
02.02.11.013-3
DETECO MOLECULAR DE MUTAO EM DEFICINCIA DE BIOTINIDASE
02.02.11.014-1
DOSAGEM DE CLORETO NO SUOR
02.02.12.001-5
DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS
02.02.12.002-3
DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO
02.02.12.003-1
FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR
02.02.12.004-0
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES C/ PAINEL DE HEMACIAS
02.02.12.005-8
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO DA ELUICAO
02.02.12.006-6
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES 37OC
02.02.12.007-4
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO
02.02.12.008-2
PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO)
02.02.12.009-0
TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA)
02.02.12.010-4
TITULACAO DE ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B
02.03.01.001-9
EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA
02.03.01.002-7
EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS)
02.03.01.003-5
EXAME DE CITOLOGIA (EXCETO CERVICO-VAGINAL)
02.03.01.004-3
EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA
02.03.01.007-8
CONTROLE DE QUALIDADE DO EXAME CITOPATOLGICO CERVICO VAGINAL
02.03.01.008-6
EXAME CITOPATOLGICO CERVICO VAGINAL/MICROFLORA-RASTREAMENTO
02.03.02.001-4
DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS
02.03.02.002-2
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA
02.03.02.003-0
02.03.02.004-9
EXAME ANATOMO-PATOLGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA POR PEA

CIRURGICA OU POR BIOPSIA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA)
IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR)
02.03.02.005-7
NECROPSIA
02.03.02.006-5
EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - BIOPSIA
02.03.02.007-3
EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA
02.03.02.008-1
EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - BIOPSIA
02.04.01.001-2
DACRIOCISTOGRAFIA
16/05/16 14:13
Pagina 16 de115
Cdigo
Procedimento
02.04.01.002-0
PLANIGRAFIA DE LARINGE
02.04.01.003-9
RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ)
02.04.01.004-7
RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS)
02.04.01.005-5
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL
02.04.01.006-3
RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ)
02.04.01.007-1
RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ)
02.04.01.008-0
RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL)
02.04.01.009-8
RADIOGRAFIA DE LARINGE
02.04.01.010-1
RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL)
02.04.01.011-0
RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA)
02.04.01.012-8
RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ)
02.04.01.013-6
RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO)
02.04.01.014-4
RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ)
02.04.01.015-2
RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON)
02.04.01.016-0
RADIOGRAFIA OCLUSAL
02.04.01.017-9
RADIOGRAFIA PANORAMICA
02.04.01.018-7
RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING)
02.04.01.019-5
SIALOGRAFIA (POR GLANDULA)
02.04.01.020-9
TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS
02.04.02.001-8
MIELOGRAFIA
02.04.02.002-6
PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL
02.04.02.003-4
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS)
02.04.02.004-2
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO)
02.04.02.005-0
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA
02.04.02.006-9
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA
02.04.02.007-7
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS)
02.04.02.008-5
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA
02.04.02.009-3
RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL)
02.04.02.010-7
RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR
02.04.02.011-5
RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA
02.04.02.012-3
RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA
02.04.02.013-1
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL- TELESPONDILOGRAFIA ( P/ ESCOLIOSE)
02.04.03.001-3
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
02.04.03.002-1
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
02.04.03.003-0
MAMOGRAFIA
02.04.03.004-8
02.04.03.005-6
MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A

MAMOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA)
02.04.03.006-4
RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL)
02.04.03.007-2
RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX)
02.04.03.008-0
RADIOGRAFIA DE ESOFAGO
02.04.03.009-9
RADIOGRAFIA DE ESTERNO
16/05/16 14:13
Pagina 17 de115
Cdigo
Procedimento
02.04.03.010-2
RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL)
02.04.03.011-0
RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO
02.04.03.012-9
RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA)
02.04.03.013-7
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL)
02.04.03.014-5
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA)
02.04.03.015-3
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL)
02.04.03.016-1
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT)
02.04.03.017-0
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA)
02.04.03.018-8
MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO
02.04.04.001-9
RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO
02.04.04.002-7
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR
02.04.04.003-5
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
02.04.04.004-3
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR
02.04.04.005-1
RADIOGRAFIA DE BRACO
02.04.04.006-0
RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
02.04.04.007-8
RADIOGRAFIA DE COTOVELO
02.04.04.008-6
RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO
02.04.04.009-4
RADIOGRAFIA DE MAO
02.04.04.010-8
RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA)
02.04.04.011-6
RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES)
02.04.04.012-4
RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA)
02.04.05.001-4
CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE
02.04.05.002-2
COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA
02.04.05.003-0
COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA
02.04.05.004-9
DUODENOGRAFIA HIPOTONICA
02.04.05.005-7
FISTULOGRAFIA
02.04.05.006-5
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
02.04.05.007-3
PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA
02.04.05.008-1
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
02.04.05.009-0
PLANIGRAFIA DE RIM C/ CONTRASTE
02.04.05.010-3
PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE
02.04.05.011-1
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA)
02.04.05.012-0
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS)
02.04.05.013-8
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP)
02.04.05.014-6
RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO
02.04.05.015-4
RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO)
02.04.05.016-2
RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE)
02.04.05.017-0
URETROCISTOGRAFIA
02.04.05.018-9
UROGRAFIA VENOSA
02.04.06.001-0
ARTROGRAFIA
02.04.06.002-8
DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES)
02.04.06.003-6
ESCANOMETRIA
16/05/16 14:13
Pagina 18 de115
Cdigo
Procedimento
02.04.06.004-4
PLANIGRAFIA DE OSSO - SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES (POR PLANO)
02.04.06.005-2
PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS
02.04.06.006-0
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL
02.04.06.007-9
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA
02.04.06.008-7
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA
02.04.06.009-5
RADIOGRAFIA DE BACIA
02.04.06.010-9
RADIOGRAFIA DE CALCANEO
02.04.06.011-7
RADIOGRAFIA DE COXA
02.04.06.012-5
RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL)
02.04.06.013-3
RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL)
02.04.06.014-1
RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS)
02.04.06.015-0
RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE
02.04.06.016-8
RADIOGRAFIA DE PERNA
02.04.06.017-6
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES
02.05.01.001-6
ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE
02.05.01.002-4
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
02.05.01.003-2
ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA
02.05.01.004-0
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS
02.05.01.005-9
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO
02.05.02.001-1
ECODOPPLER TRANSCRANIANO
02.05.02.002-0
PAQUIMETRIA ULTRASSNICA
02.05.02.003-8
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR
02.05.02.004-6
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
02.05.02.005-4
ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO
02.05.02.006-2
ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO
02.05.02.007-0
ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL
02.05.02.008-9
ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)
02.05.02.009-7
ULTRASSONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL
02.05.02.010-0
ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA POR VIA ABDOMINAL
02.05.02.011-9
ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL)
02.05.02.012-7
ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE
02.05.02.013-5
ULTRASSONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA)
02.05.02.014-3
ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA
02.05.02.015-1
ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO
02.05.02.016-0
ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)
02.05.02.017-8
ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA
02.05.02.018-6
ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL
02.05.02.019-4
MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A

ULTRASSONOGRAFIA
ULTRASSONOGRAFIA DE MAMA UNILATERAL PARA AVALIAO DE POSSVEIS
COMPLICAES DE IMPLANTE DE PRTESE
ULTRASSONOGRAFIA DE MAMA BILATERAL PARA AVALIAO DE POSSVEIS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE
02.05.02.020-8
02.05.02.021-6
02.06.01.001-0
16/05/16 14:13
Pagina 19 de115
Cdigo
Procedimento
02.06.01.002-8
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE
02.06.01.003-6
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE
02.06.01.004-4
02.06.01.005-2
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES

TEMPORO-MANDIBULARES
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO
02.06.01.006-0
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA
02.06.01.007-9
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO
02.06.01.008-7
TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA
02.06.01.009-5
TOMOGRAFIA POR EMISSO DE PSITRONS (PET-CT)
02.06.02.001-5
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR
02.06.02.002-3
02.06.02.003-1
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES - (BRACO,

ANTEBRAO, MO, COXA, PERNA, P)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX
02.06.02.004-0
TOMOGRAFIA DE HEMITORAX, PULMO OU DO MEDIASTINO
02.06.03.001-0
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR
02.06.03.002-9
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR
02.06.03.003-7
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA / ABDOMEN INFERIOR
02.07.01.001-3
ANGIORESSONANCIA CEREBRAL
02.07.01.002-1
RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL)
02.07.01.003-0
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL/PESCOO
02.07.01.004-8
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA
02.07.01.005-6
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA
02.07.01.006-4
RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO
02.07.01.007-2
RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA
02.07.02.001-9
RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE
02.07.02.002-7
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)
02.07.02.003-5
RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX
02.07.02.004-3
02.07.03.001-4
RESSONNCIA MAGNTICA DE MAMA UNILATERAL PARA AVALIAO DE POSSVEIS

COMPLICAES DE IMPLANTE DE PRTESE - RESTRITA AOS CASOS DE IMPLANTE
UNILATERAL DE PRTESE
RESSONNCIA MAGNTICA DE MAMA BILATERAL PARA AVALIAO DE POSSVEIS
RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR
02.07.03.002-2
RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE / ABDOMEN INFERIOR
02.07.03.003-0
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
02.07.03.004-9
RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES/COLANGIORRESSONANCIA
02.08.01.001-7
CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67
02.08.01.002-5
02.08.01.004-1
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE

(MINIMO 3 PROJECOES)
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO
(MINIMO 3 PROJECOES)
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES )
02.08.01.005-0
CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES
02.08.01.006-8
CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO
02.08.01.007-6
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO
02.08.01.008-4
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO
02.07.02.005-1
02.08.01.003-3
16/05/16 14:13
Pagina 20 de115
Cdigo
Procedimento
(VENTRICULOGRAFIA)
02.08.01.009-2
DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL
02.08.02.001-2
CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS)
02.08.02.002-0
CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES
02.08.02.003-9
CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO
02.08.02.004-7
CINTILOGRAFIA DE PANCREAS
02.08.02.005-5
CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO)
02.08.02.006-3
CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO)
02.08.02.007-1
CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO
02.08.02.008-0
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL
02.08.02.009-8
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA
02.08.02.010-1
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA
02.08.02.011-0
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
02.08.02.012-8
IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL)
02.08.03.001-8
CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES
02.08.03.002-6
CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO
02.08.03.003-4
CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO
02.08.03.004-2
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO
02.08.03.005-0
TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO
02.08.04.001-3
CAPTACAO DE IODO RADIOATIVO EM 24H
02.08.04.002-1
CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67
02.08.04.003-0
CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL
02.08.04.004-8
CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO REFLUXO VESICO-URETERAL
02.08.04.005-6
CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA)
02.08.04.006-4
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
02.08.04.007-2
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
02.08.04.008-0
DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR
02.08.04.009-9
DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL
02.08.04.010-2
ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO
02.08.05.001-9
CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO
02.08.05.002-7
CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO)
02.08.05.003-5
CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO)
02.08.05.004-3
CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67
02.08.06.001-4
CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO)
02.08.06.002-2
02.08.06.003-0
CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO

LIQUORICO)
ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
02.08.07.001-0
CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67
02.08.07.002-8
CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO
02.08.07.003-6
CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES)
02.08.07.004-4
CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES)
02.08.08.001-5
CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA)
16/05/16 14:13
Pagina 21 de115
Cdigo
Procedimento
02.08.08.002-3
DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS)
02.08.08.003-1
DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS)
02.08.08.004-0
LINFOCINTILOGRAFIA
02.08.09.001-0
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS
02.08.09.002-9
CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA)
02.08.09.003-7
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
02.09.01.001-0
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA)
02.09.01.002-9
COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)
02.09.01.003-7
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
02.09.01.004-5
LAPAROSCOPIA
02.09.01.005-3
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
02.09.01.006-1
VIDEOLAPAROSCOPIA
02.09.02.001-6
CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
02.09.03.001-1
HISTEROSCOPIA CIRRGICA
02.09.04.001-7
BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA)
02.09.04.002-5
LARINGOSCOPIA
02.09.04.003-3
TRAQUEOSCOPIA
02.09.04.004-1
VIDEOLARINGOSCOPIA
02.09.04.005-0
VIDEOTORACOSCOPIA
02.10.01.001-0
ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS)
02.10.01.002-9
ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO
02.10.01.003-7
ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO E TRONCOS SUPRA-AORTICOS
02.10.01.004-5
AORTOGRAFIA ABDOMINAL
02.10.01.005-3
AORTOGRAFIA TORACICA
02.10.01.006-1
ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA
02.10.01.007-0
ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO
02.10.01.008-8
ARTERIOGRAFIA DIGITAL (POR VIA VENOSA)
02.10.01.009-6
02.10.01.010-0
ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E

DISTAL
ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL
02.10.01.011-8
ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL
02.10.01.012-6
ARTERIOGRAFIA PELVICA
02.10.01.013-4
ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA
02.10.01.014-2
ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO)
02.10.01.015-0
ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL
02.10.01.016-9
ESPLENOPORTOGRAFIA
02.10.01.017-7
FLEBOGRAFIA DE MEMBRO
02.10.01.018-5
FLEBOGRAFIA DE CAVA INFERIOR E/OU SUPERIOR
02.10.01.019-3
LINFANGIOADENOGRAFIA
02.10.01.020-7
PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA
02.10.02.001-6
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
02.11.01.001-4
CAPILAROSCOPIA
16/05/16 14:13
Pagina 22 de115
Cdigo
Procedimento
02.11.01.002-2
INVESTIGACAO ULTRASSONICA (PLETISMOGRAFIA)
02.11.01.003-0
OSCILOMETRIA
02.11.01.004-9
PLETISMOGRAFIA (POR LATERALIDADE / TERRITORIO)
02.11.02.001-0
CATETERISMO CARDIACO
02.11.02.002-8
CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA
02.11.02.003-6
ELETROCARDIOGRAMA
02.11.02.004-4
MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS)
02.11.02.005-2
MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL
02.11.02.006-0
TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO
02.11.03.001-5
AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
02.11.03.002-3
AVALIACAO CINTICA, CINEMTICA E DE PARMETROS LINEARES
02.11.03.003-1
AVALIAO DE EQUILBRIO ESTTICO EM PLACA DE FORA
02.11.03.004-0
AVALIAO DE FUNO E MECNICA RESPIRATRIA
02.11.03.005-8
02.11.03.006-6
AVALIAO DE FUNO E MECNICA RESPIRATRIA COM TRANSDUTORES

MICROPROCESSADOS
AVALIAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM)
02.11.03.007-4
AVALIAO FUNCIONAL MUSCULAR
02.11.03.008-2
ELETRODIAGNSTICO CINTICO FUNCIONAL
02.11.03.009-0
02.11.04.001-0
ELETROMIOGRAFIA DINMICA, AVALIAO CINTICA, CINEMTICA E DE PARMETROS

LINEARES
AMNIOSCOPIA
02.11.04.002-9
COLPOSCOPIA
02.11.04.003-7
EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO DO CONTEUDO CERVIC0-VAGINAL
02.11.04.004-5
HISTEROSCOPIA (DIAGNOSTICA)
02.11.04.005-3
PERSUFLACAO TUBARIA (DIAGNOSTICA)
02.11.04.006-1
TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO
02.11.05.001-6
DETERMINACAO DE DURACAO DA CURVA DE INTENSIDADE
02.11.05.002-4
ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO
02.11.05.003-2
ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG)
02.11.05.004-0
02.11.05.005-9
ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO

(EEG)
ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG)
02.11.05.006-7
ELETROMIOGRAMA (EMG)
02.11.05.007-5
ELETROMIOGRAMA C/ ESTUDO DE FIBRA UNICA
02.11.05.008-3
ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG)
02.11.05.009-1
02.11.05.010-5
EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO

DE ELETRODO DE PROFUNDIDADE
POLISSONOGRAFIA
02.11.05.011-3
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
02.11.05.012-1
POTENCIAL EVOCADO VISUAL / OCCIPTO
02.11.05.013-0
POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO
02.11.05.014-8
TESTE DE WADA
02.11.05.015-6
VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ REGISTRO PROLONGADO
02.11.06.001-1
BIOMETRIA ULTRASSNICA (MONOCULAR)
16/05/16 14:13
Pagina 23 de115
Cdigo
Procedimento
02.11.06.002-0
BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO
02.11.06.003-8
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRFICO
02.11.06.005-4
CERATOMETRIA
02.11.06.006-2
CURVA DIARIA DE PRESSAO OCULAR CDPO (MINIMO 3 MEDIDAS)
02.11.06.007-0
ELETRO-OCULOGRAFIA
02.11.06.008-9
ELETRORETINOGRAFIA
02.11.06.009-7
ESTESIOMETRIA
02.11.06.010-0
FUNDOSCOPIA
02.11.06.011-9
GONIOSCOPIA
02.11.06.012-7
MAPEAMENTO DE RETINA
02.11.06.013-5
MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE
02.11.06.014-3
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA
02.11.06.015-1
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL
02.11.06.016-0
POTENCIAL VISUAL EVOCADO
02.11.06.017-8
RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR
02.11.06.018-6
RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR
02.11.06.020-8
TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA
02.11.06.021-6
TESTE DE SCHIRMER
02.11.06.022-4
TESTE DE VISO DE CORES
02.11.06.023-2
TESTE ORTPTICO
02.11.06.024-0
TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO
02.11.06.025-9
TONOMETRIA
02.11.06.026-7
TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRNEA
02.11.06.027-5
TRIAGEM OFTALMOLGICA - PROJETO OLHAR BRASIL
02.11.07.001-7
ANALISE ACUSTICA DA VOZ POR MEIO DE LABORATORIO DE VOZ
02.11.07.002-5
AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA)
02.11.07.003-3
AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE
02.11.07.004-1
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA)
02.11.07.005-0
AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL
02.11.07.006-8
AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA / LEITURA
02.11.07.007-6
AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL
02.11.07.008-4
AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNATICO
02.11.07.009-2
AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA
02.11.07.010-6
AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DEFICIENCIA AUDITIVA
02.11.07.011-4
AVALIACAO VOCAL
02.11.07.012-2
ELETROCOCLEOGRAFIA
02.11.07.013-0
ELETROGUSTOMETRIA
02.11.07.014-9
EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA
02.11.07.015-7
02.11.07.016-5
ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE

DISTORCAO (EOA)
ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA FACIAL
02.11.07.017-3
EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA
16/05/16 14:13
Pagina 24 de115
Cdigo
Procedimento
02.11.07.018-1
EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO
02.11.07.019-0
GUSTOMETRIA
02.11.07.020-3
IMITANCIOMETRIA
02.11.07.021-1
LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF)
02.11.07.022-0
OLFATOMETRIA
02.11.07.023-8
PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA
02.11.07.024-6
PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO
02.11.07.025-4
PESQUISA DE PARES CRANIANOS
02.11.07.026-2
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA
02.11.07.027-0
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA
02.11.07.028-9
PROVA DE FUNCAO TUBARIA
02.11.07.029-7
REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MAIOR DE 3 ANOS
02.11.07.030-0
REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MENOR DE 3 ANOS
02.11.07.031-9
SELECAO E VERIFICACAO DE BENEFICIO DO AASI
02.11.07.032-7
TESTES ACUMETRICOS (DIAPASAO)
02.11.07.033-5
TESTES AUDITIVOS SUPRALIMINARES
02.11.07.034-3
TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO
02.11.07.035-1
TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS
02.11.07.036-0
TRIAGEM AUDITIVA DE ESCOLARES
02.11.07.037-8
AVALIAO E SELEO PR-CIRRGICA PARA IMPLANTE COCLEAR
02.11.07.038-6
MAPEAMENTO E BALANCEAMENTO DOS ELETRODOS
02.11.07.039-4
POTENCIAL EVOCADO ELETRICAMENTE NO SISTEMA AUDITIVO
02.11.07.040-8
REFLEXO ESTAPEDIANO ELICIADO ELETRICAMENTE
02.11.07.041-6
AVALIAO E SELEO PR-CIRRGICA PARA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
02.11.08.001-2
ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL
02.11.08.002-0
GASOMETRIA
02.11.08.003-9
GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO-ERGOMETRICO)
02.11.08.004-7
GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR)
02.11.08.005-5
ESPIROMETRIA OU PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA COM BRONCODILATADOR
02.11.08.006-3
PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES
02.11.08.007-1
PROVA FARMACODINAMICA
02.11.08.008-0
TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS
02.11.09.001-8
AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA
02.11.09.002-6
CATETERISMO DE URETRA
02.11.09.003-4
CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO
02.11.09.004-2
CISTOMETRIA SIMPLES
02.11.09.005-0
DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL
02.11.09.006-9
PERFIL DE PRESSAO URETRAL
02.11.09.007-7
UROFLUXOMETRIA
02.11.10.001-3
APLICACAO DE TESTE P/ PSICODIAGNOSTICO
02.12.01.001-8
EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM DOADOR DE SANGUE
02.12.01.002-6
EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I
16/05/16 14:13
Pagina 25 de115
Cdigo
Procedimento
02.12.01.003-4
EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II
02.12.01.004-2
FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL
02.12.01.005-0
SOROLOGIA DE DOADOR DE SANGUE
02.12.01.006-9
TESTE DO CIDO NUCLEICO (NAT) EM AMOSTRAS DE SANGUE DO DOADOR DE SANGUE.
02.12.02.001-3
DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
02.12.02.002-1
DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
02.12.02.003-0
IRRADIACAO DE SANGUE E COMPONENTES DESTINADOS A TRANSFUSAO
02.12.02.004-8
PREPARO DE COMPONENTES ALIQUOTADOS
02.12.02.005-6
PREPARO DE COMPONENTES LAVADOS
02.12.02.006-4
PROCESSAMENTO DE SANGUE
02.13.01.001-1
DETERMINACAO DE CARGA VIRAL DO HIV POR RT-PCR
02.13.01.002-0
02.13.01.008-9
ENSAIO IMUNOENZIMATICO -TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS

(LEPTOSPIROSE)
ENSAIO IMUNOENZIMATICO-ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO
OCIDENTAL
ENSAIO IMUNOENZIMATICO-TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS
(PESTE BUBONICA)
EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA)
EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGAS1 (LEISHMANIOSE VISCERAL
CANINA)
EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGASI (LEISHMANIOSE VISCERAL
HUMANA)
FAGOTIPAGEM P/ IDENTIFICACAO DA SALMONELA TYPHI (FEBRE TIFOIDE)
02.13.01.009-7
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE A
02.13.01.010-0
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE D
02.13.01.011-9
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE DENGUE
02.13.01.012-7
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE FEBRE AMARELA
02.13.01.013-5
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE B
02.13.01.014-3
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C
02.13.01.015-1
HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO ANTRAZ / CARBUNCULO
02.13.01.016-0
HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE A
02.13.01.017-8
HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C
02.13.01.018-6
IDENTIFICACAO DE VIRUS DA RAIVA POR RT-PCR
02.13.01.019-4
IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS POR RT-PCR (HANTAVIROSE)
02.13.01.020-8
IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B POR PCR (QUANTITATIVO)
02.13.01.021-6
IMUNOCROMATOGRAFIA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA)
02.13.01.022-4
IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA
02.13.01.023-2
IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.024-0
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ (IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE)
02.13.01.025-9
02.13.01.026-7
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE

MACULOSA)
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA)
02.13.01.027-5
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO SHISTOSSOMA MANSONI
02.13.01.028-3
IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.029-1
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTISIA RICKETTSII (FEBRE MACULOSA)
02.13.01.003-8
02.13.01.004-6
02.13.01.005-4
02.13.01.006-2
02.13.01.007-0
16/05/16 14:13
Pagina 26 de115
Cdigo
Procedimento
02.13.01.030-5
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE)
02.13.01.031-3
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA)
02.13.01.032-1
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS (HANTAVIROSE)
02.13.01.033-0
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE
02.13.01.034-8
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA
02.13.01.035-6
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B
02.13.01.036-4
IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE D
02.13.01.037-2
ISOLAMENTO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA)
02.13.01.038-0
ISOLAMENTO DO VIRUS DA DENGUE
02.13.01.039-9
ISOLAMENTO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL
02.13.01.040-2
ISOLAMENTO DO VIRUS DA INFLUENZA
02.13.01.041-0
ISOLAMENTO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL
02.13.01.042-9
ISOLAMENTO DO VIRUS DA POLIOMIELITE
02.13.01.043-7
ISOLAMENTO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.044-5
ISOLAMENTO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.045-3
MICRO-AGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE)
02.13.01.046-1
PESQUISA DE TRIPANOSSOMAS (NO BARBEIRO)
02.13.01.047-0
PROVA BIOLOGICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
02.13.01.048-8
PROVA CONTRA-IMUNOELETROFORESE P/ MENINGOCOCOS (MENINGITE BACTERIANA)
02.13.01.049-6
PROVA DE TOXIGENICIDADE P/ BACILO DIFTERICO (IN VITRO)
02.13.01.050-0
QUANTIFICACAO DA CARGA VIRAL DO HIV (RNA)
02.13.01.051-8
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL
02.13.01.052-6
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA POLIOMIELITE
02.13.01.053-4
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.054-2
SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO Do VIRUS DA HEPATITE C
02.13.01.055-0
SOROLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE
02.13.01.056-9
TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DE PARVOVIRUS (PARVOVIROSE)
02.13.01.057-7
TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE)
02.13.01.058-5
TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.059-3
TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DE SHIGUELAS (SHIGUELOSE)
02.13.01.060-7
TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO PARVOVIRUS (PARVOVIROSE)
02.13.01.061-5
TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO
02.13.01.062-3
TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA (ENSAIO

IMUNOENZIMATICO)
TESTE DE HEMAGLUTINACAO INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA
02.13.01.063-1
02.13.01.064-0
02.13.01.065-8
02.13.01.066-6
TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE

BUBONICA)
TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA
02.13.01.067-4
TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO

OCIDENTAL
TESTE DE HIBRIDIZACAO IN SITU P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE
02.13.01.068-2
TESTE DE NEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA
02.13.01.069-0
TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS CONTRA A TUBERCULOSE
02.13.01.070-4
TESTE DE SORONEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA
16/05/16 14:13
Pagina 27 de115
Cdigo
Procedimento
02.13.01.071-2
TESTE DOT-ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA)
02.13.02.001-7
ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM AGUA
02.13.02.002-5
ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM SOLO
02.13.02.003-3
ANALISE DE COLIFORMES E BACTERIAS HETEROTROFICAS EM AGUA
02.13.02.004-1
ANALISE DE METAIS PESADOS
02.13.02.005-0
ANALISE DE RESIDUOS DE PESTICIDAS
02.13.02.006-8
ANALISE FISICO-QUIMICA DE AGUA
02.13.02.007-6
CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE AGUA
02.13.02.008-4
CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE ALIMENTOS
02.14.01.001-5
GLICEMIA CAPILAR
02.14.01.002-3
PESQUISA DE CORPOS CETONICOS NA URINA
02.14.01.003-1
PESQUISA DE GLICOSE NA URINA
02.14.01.004-0
TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE
02.14.01.005-8
TESTE RPIDO PARA DETECO DE INFECO PELO HIV
02.14.01.006-6
TESTE RPIDO DE GRAVIDEZ
02.14.01.007-4
TESTE RPIDO PARA SFILIS
02.14.01.008-2
TESTE RPIDO PARA SFILIS EM GESTANTE
02.14.01.009-0
TESTE RPIDO PARA DETECO DE HEPATITE C
03.01.01.001-3
CONSULTA AO PACIENTE CURADO DE TUBERCULOSE (TRATAMENTO SUPERVISIONADO)
03.01.01.002-1
CONSULTA C/ IDENTIFICAO DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE
03.01.01.003-0
03.01.01.005-6
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENO BSICA (EXCETO

MDICO)
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENO ESPECIALIZADA
(EXCETO MDICO)
CONSULTA MEDICA EM SAUDE DO TRABALHADOR
03.01.01.006-4
CONSULTA MEDICA EM ATENAO BASICA
03.01.01.007-2
CONSULTA MEDICA EM ATENO ESPECIALIZADA
03.01.01.008-0
CONSULTA P/ ACOMPANHAMENTO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

(PUERICULTURA)
CONSULTA PARA AVALIAO CLNICA DO FUMANTE
03.01.01.004-8
03.01.01.009-9
03.01.01.010-2
03.01.01.011-0
CONSULTA PARA DIAGNSTICO/REAVALIAO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA,

FUNDOSCOPIA E CAMPIMETRIA)
CONSULTA PRE-NATAL
03.01.01.012-9
CONSULTA PUERPERAL
03.01.01.013-7
CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR
03.01.01.014-5
PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO
03.01.01.015-3
PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMTICA
03.01.01.016-1
CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENO ESPECIALIZADA
03.01.01.017-0
CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO
03.01.01.018-8
CONSULTA MDICA OFTALMOLOGICA ESPECIALIZADA - PROJETO OLHAR BRASIL
03.01.01.019-6
AVALIAO CLNICA PARA DIAGNSTICO DE DOENAS RARAS - EIXO I: 1-ANOMAILIAS

CONGENITAS OU DE MANIFESTAO TARDIA
AVALIAO CLNICA PARA DIAGNSTICO DE DOENAS RARAS - EIXO I: 2- DEFICIENCIA
INTELECTUAL
AVALIAO CLNICA DE DIAGNSTICO DE DOENAS RARAS EIXO I: 3 - ERROS INATOS DE
METABOLISSMO
03.01.01.020-0
03.01.01.021-8
16/05/16 14:13
Pagina 28 de115
Cdigo
Procedimento
03.01.01.022-6
ACONSELHAMENTO GENTICO
03.01.02.001-9
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE AGRAVOS RELACIONADOS AO

TRABALHO
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE SEQUELAS RELACIONADAS AO
TRABALHO
EMISSO DE PARECER SOBRE NEXO CAUSAL
03.01.02.002-7
03.01.02.003-5
03.01.03.001-4
03.01.03.002-2
SAMU 192:ATENDIMENTO DAS CHAMADAS RECEBIDAS PELA CENTRAL DE REGULAO

DAS URGNCIAS
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL (VEICULO DE INTERVENO RPIDA)
03.01.03.004-9
SAMU 192:ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MOVEL REALIZADO POR AEROMDICO
03.01.03.005-7
SAMU 192: ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MOVEL REALIZADO POR EMBARCAO
03.01.03.006-5
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE
03.01.03.007-3
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE MEDICALIZADO
03.01.03.008-1
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SALVAMENTO E RESGATE

(AMBULANCIA TIPO C)
SAMU 192: ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL REALIZADO PELA EQUIPE DA
UNIDADE DE SUPORTE AVANADO DE VIDA TERRESTRE (USA)
SAMU 192: ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MOVEL REALIZADO PELA EQUIPE DE
SUPORTE BASICO DE VIDA TERRESTRE (USB)
REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ACIONAMENTO DE
MULTIPLOS MEIOS
SAMU 192: ENVIO DE UNIDADE DE SUPORTE AVANADO DE VIDA TERRESTRE (USA) E/OU
AQUATICO (EQUIPE DE EMBARCAO) E/OU EQUIPE DE AEROMEDICO.
SAMU 192: ENVIO DE UNIDADE DE SUPORTE BASICO DE VIDA TERRESTRE (USB) E/OU
AQUATICO (EQUIPE DE EMBARCAO E/OU MOTOLNCIA
SAMU 192: ATENDIMENTO DAS CHAMADAS RECEBIDAS PELA CENTRAL DE REGULAO
DAS URGNCIAS COM ORIENTAO
REMOCAO EM AMBULANCIA DE SIMPLES TRANSPORTE (AMBULANCIA TIPO A)
03.01.03.009-0
03.01.03.010-3
03.01.03.011-1
03.01.03.012-0
03.01.03.013-8
03.01.03.014-6
03.01.03.015-4
03.01.03.016-2
03.01.03.019-7
TENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA

REALIZADO POR EMBARCACAO (AMBULANCIA TIPO F)
SAMU 192: TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR PELA UNIDADE DE SUPORTE AVANADO DE
VIDA TERRESTRE (USA)
SAMU 192: TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR PELA UNIDADE DE SUPORET BASICO DE
VIDA TERRESTRE (USB)
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL (MOTOLNCIA)
03.01.04.001-0
ATENDIMENTO CLINICO PARA INDICAO E FORNECIMENTO DO DIAFRAGMA UTERINO
03.01.04.002-8
03.01.04.003-6
ATENDIMENTO CLINICO P/ INDICACAO, FORNECIMENTO E INSERCAO DO DISPOSITIVO

INTRA-UTERINO (DIU)
TERAPIA EM GRUPO
03.01.04.004-4
TERAPIA INDIVIDUAL
03.01.04.005-2
ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL PARA ATENO S PESSOAS EM SITUAO DE

VIOLNCIA SEXUAL
COLETA DE VESTGIOS DE VIOLNCIA SEXUAL
03.01.03.017-0
03.01.03.018-9
03.01.04.006-0
03.01.05.001-5
03.01.05.002-3
03.01.05.003-1
ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO VENTILAO

MECANICA NO INVASIVA - paciente/ms
ASSISTNCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL.
03.01.05.004-0
ASSISTNCIA DOMICILIAR POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA ATENO

ESPECIALIZADA
ASSISTENCIA DOMICILIAR TERAPEUTICA MULTIPROFISSIONAL EM HIV/AIDS (ADTM)
03.01.05.005-8
ASSISTENCIA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL MEDIO
03.01.05.006-6
INSTALACAO / MANUTENCAO DE VENTILAO MECNICA NO INVASIVA DOMICILIAR
03.01.05.007-4
INTERNAO DOMICILIAR
16/05/16 14:13
Pagina 29 de115
Cdigo
Procedimento
03.01.05.008-2
ANTIBIOTICOTERAPIA PARENTERAL
03.01.05.009-0
ATENDIMENTO MEDICO COM FINALIDADE DE ATESTAR OBITO
03.01.05.010-4
VISITA DOMICILIAR POS OBITO
03.01.05.011-2
ADMINISTRAO DE IMUNODERIVADOS (ORAL E/OU PARENTERAL)
03.01.05.012-0
TERAPIA DE REIDRATAO PARENTERAL
03.01.05.013-9
BUSCA ATIVA
03.01.05.014-7
VISITA DOMICILIAR POR PROFISSIONAL DE NIVEL SUPERIOR
03.01.05.015-5
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM TERAPIA NUTRICIONAL
03.01.06.001-0
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA
03.01.06.002-9
03.01.06.003-7
ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO

ESPECIALIZADA
ATENDIMENTO DE URGNCIA EM ATENO BSICA
03.01.06.004-5
ATENDIMENTO DE URGNCIA EM ATENO BSICA COM OBSERVAO AT 8 HORAS
03.01.06.005-3
ATENDIMENTO DE URGNCIA EM ATENO BSICA COM REMOO
03.01.06.006-1
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA
03.01.06.007-0
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA
03.01.06.008-8
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA
03.01.06.009-6
ATENDIMENTO MEDICO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO
03.01.06.010-0
ATENDIMENTO ORTOPDICO COM IMOBILIZAO PROVISRIA
03.01.06.011-8
ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAO DE RISCO
03.01.07.001-6
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ IMPLANTE COCLEAR
03.01.07.002-4
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO EM COMUNICACAO ALTERNATIVA
03.01.07.003-2
03.01.07.004-0
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO

SONORA INDIVIDUAL (AASI) UNI / BILATERAL
ACOMPANHAMENTO NEUROPSICOLOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO
03.01.07.005-9
ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO
03.01.07.006-7
ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO NAS MULTIPLAS DEFICINCIAS
03.01.07.007-5
ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO DO

DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPUTICA I PARA PORTADOR DE NECESSIDADES
ESPECIAIS (POR OFICINA)
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPUTICA II PARA PORTADOR DE NECESSIDADES
ESPECIAIS (POR OFICINA)
ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITAO FSICA (1
TURNO PACIENTE-DIA - 15 ATENDIMENTOS-MS)
TERAPIA FONOAUDIOLGICA INDIVIDUAL
03.01.07.008-3
03.01.07.009-1
03.01.07.010-5
03.01.07.011-3
03.01.07.012-1
03.01.07.014-8
TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITAO FSICA (1 TURNO PACIENTEDIA - 20 ATENDIMENTOS-MS)

TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITAO FSICA (2 TURNOS PACIENTEDIA - 20 ATENDIMENTOS-MS)
TREINO DE ORIENTAO E MOBILIDADE
03.01.07.015-6
AVALIAO MULTIPROFISSIONAL EM DEFICINCIA VISUAL
03.01.07.016-4
ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO VISUAL
03.01.07.017-2
MANUTENO DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
03.01.07.018-0
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE COM PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
03.01.07.019-9
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE COM IMPLANTE COCLEAR
03.01.08.001-1
ABORDAGEM COGNITIVA COMPORTAMENTAL DO FUMANTE (POR ATENDIMENTO /
03.01.07.013-0
16/05/16 14:13
Pagina 30 de115
Cdigo
Procedimento
PACIENTE)
03.01.08.002-0
ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.003-8
03.01.08.004-6
ACOLHIMENTO EM TERCEIRO TURNO DE PACIENTE EM CENTRO DE ATENO

PSICOSSOCIAL
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA)
03.01.08.014-3
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I - SAUDE MENTAL
03.01.08.015-1
ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II - SAUDE MENTAL
03.01.08.016-0
ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
03.01.08.017-8
ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM PSICOTERAPIA
03.01.08.019-4
ACOLHIMENTO DIURNO DE PACIENTE EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.020-8
ATENDIMENTO INDIVIDUAL DE PACIENTE EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.021-6
ATENDIMENTO EM GRUPO DE PACIENTE EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.022-4
ATENDIMENTO FAMILIAR EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.023-2
ACOLHIMENTO INICIAL POR CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.024-0
ATENDIMENTO DOMICILIAR PARA PACIENTES DE CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL

E/OU FAMILIARES
AES DE ARTICULAO DE REDES INTRA E INTERSETORIAIS
03.01.08.025-9
03.01.08.026-7
03.01.08.027-5
FORTALECIMENTO DO PROTAGONISMO DE USURIOS DE CENTRO DE ATENO

PSICOSSOCIAL E SEUS FAMILIARES
PRTICAS CORPORAIS EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.028-3
PRTICAS EXPRESSIVAS E COMUNICATIVAS EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
03.01.08.029-1
ATENO S SITUAES DE CRISE
03.01.08.030-5
MATRICIAMENTO DE EQUIPES DA ATENO BSICA
03.01.08.031-3
AES DE REDUO DE DANOS
03.01.08.032-1
03.01.08.034-8
ACOMPANHAMENTO DE SERVIO RESIDENCIAL TERAPUTICO POR CENTRO DE

ATENO PSICOSSOCIAL
APOIO SERVIO RESIDENCIAL DE CARTER TRANSITRIO POR CENTRO DE ATENO
PSICOSSOCIAL
AES DE REABILITAO PSICOSSOCIAL
03.01.08.035-6
PROMOO DE CONTRATUALIDADE NO TERRITRIO
03.01.08.036-4
03.01.09.001-7
ACOMPANHAMENTO DE PESSOAS COM NECESSIDADES DECORRENTES DO USO DE

LCOOL, CRACK E OUTRAS DROGAS EM SERVIO RESIDENCIAL DE CARTER
TRANSITRIO (COMUNIDADES TERAPUTICAS).
ACOMPANHAMENTO DE PESSOAS ADULTAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNOS
MENTAIS DECORRENTES DO USO DE CRACK, LCOOL E OUTRAS DROGAS-UNIDADE DE
ACOLHIMENTO ADULTO (UAA).
ACOMPANHAMENTO DA POPULAO INFANTO-JUVENIL COM SOFRIMENTO OU
TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DO USO DE CRACK, LCOOL E OUTRAS
DROGAS-UNIDADE DE ACOLHIMENTO INFANTO-JUVENIL (UAI).
MATRICIAMENTO DE EQUIPES DOS PONTOS DE ATENO DA URGENCIA E
EMERGNCIA, E DOS SERVIOS HOSPITALARES DE REFERNCIA PARA ATENO A
PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO MENTAL E COM NECESSIDADES DE
SAUDE DECORRENTE DO USO DE ALCOOL, CRACK E OUTRAS D
ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO)
03.01.09.002-5
ATENDIMENTO EM GERIATRIA (2 TURNOS)
03.01.10.001-2
ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS NA ATENCAO ESPECIALIZADA.
03.01.10.002-0
ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS EM ATENCAO BASICA (POR PACIENTE)
03.01.10.003-9
AFERICAO DE PRESSAO ARTERIAL
03.01.10.004-7
CATETERISMO VESICAL DE ALIVIO
03.01.08.033-0
03.01.08.037-2
03.01.08.038-0
03.01.08.039-9
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
03.01.10.005-5
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
03.01.10.006-3
CUIDADOS COM ESTOMAS
03.01.10.007-1
CUIDADOS C/ TRAQUEOSTOMIA
03.01.10.008-0
DETERMINACAO DE PRESSAO VENOSA CENTRAL (PVC)
03.01.10.009-8
ENEMA
03.01.10.010-1
INALACAO / NEBULIZACAO
03.01.10.011-0
IRRIGACAO VESICAL
03.01.10.012-8
LAVAGEM GASTRICA
03.01.10.013-6
ORDENHA MAMARIA
03.01.10.014-4
OXIGENOTERAPIA
03.01.10.015-2
RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS BASICAS (POR PACIENTE)
03.01.10.017-9
SONDAGEM GASTRICA
03.01.10.018-7
TERAPIA DE REHIDRATACAO ORAL
03.01.11.001-8
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO
03.01.11.002-6
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO QUEIMADO
03.01.12.001-3
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FENILCETONURIA
03.01.12.002-1
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FIBROSE CISTICA
03.01.12.003-0
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE COM HEMOGLOBINOPATIAS
03.01.12.004-8
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HIPOTIREOIDISMO CONGENITO
03.01.12.005-6
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-CIRURGIA BARIATRICA POR EQUIPE

MULTIPROFISSIONAL
ACOMPANHAMENTO EM SERVIO DE REFERNCIA EM TRIAGEM NEONATAL (SRTN) HIPERPLASIA ADRENAL CONGNITA.
ACOMPANHAMENTO EM SERVIO DE REFERNCIA DE TRIAGEM NEONATAL (SRTN)
PACIENTE COM DEFICINCIA DE BIOTINIDASE
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PR-CIRURGIA BARITRICA POR EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE DISPOSITIVO ELETRICO CARDIACO IMPLANTAVEL
03.01.12.006-4
03.01.12.007-2
03.01.12.008-0
03.01.13.001-9
03.01.13.003-5
03.01.13.005-1
ACOMPANHAMENTO DE USUARIO/A NO PROCESSO TRANSEXUALIZADO

EXCLUSIVAMENTE PARA ATENDIMENTO CLINICO
ACOMPANHAMENTO DO USUARIO (A) NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR EXCLUSIVO
NAS ETAPAS DO PR E PS-OPERATORIO
ACOMPANHAMENTO MULTIPROFISSIONAL EM DRC ESTGIO 04 PR DILISE
03.01.13.006-0
ACOMPANHAMENTO MULTIPROFISSIONAL EM DRC ESTGIO 05 PR DILISE
03.01.14.001-4
ATENDIMENTO DE PACIENTE EM CUIDADOS PALIATIVOS
03.02.01.001-7
03.02.01.002-5
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS CIRURGIAS

UROGINECOLGICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES UROGINECOLGICAS
03.02.01.003-3
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NEONATO
03.02.02.001-2
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS
03.02.02.002-0
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO CLNICO
03.02.02.003-9
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS CIRURGIA ONCOLGICA
03.02.03.001-8
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES OCULOMOTORAS

CENTRAIS C/ COMPROMETIMENTO SISTMICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES OCULOMOTORAS
PERIFRICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO RESPIRATRIO
COM COMPLICAES SISTMICAS
03.01.13.004-3
03.02.03.002-6
03.02.04.001-3
16/05/16 14:13
Pagina 32 de115
Cdigo
03.02.04.002-1
Procedimento
03.02.04.004-8
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO RESPIRATRIO

SEM COMPLICAES SISTMICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLNICO
CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA CARDIOVASCULAR
03.02.04.005-6
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES PERIFRICAS
03.02.05.001-9
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS

DISFUNES MSCULO ESQUELTICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS ALTERAES MOTORAS
03.02.04.003-0
03.02.05.002-7
03.02.05.003-5
03.02.06.001-4
03.02.06.002-2
03.02.06.003-0
03.02.06.004-9
03.02.06.005-7
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS

DISFUNES MUSCULO- ESQUELETICAS C/ COMPLICAES SISTEMICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM DISTRBIOS NEURO-CINTICOFUNCIONAIS SEM COMPLICAES SISTMICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM DISTRBIOS NEURO-CINTICOFUNCIONAIS COM COMPLICAES SISTMICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO
MOTOR
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO
03.02.07.001-0
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS-OPERATRIO DE

NEUROCIRURGIA
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO
03.02.07.002-8
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO
03.02.07.003-6
03.03.01.001-0
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM SEQELAS POR QUEIMADURAS

(MDIO E GRANDE QUEIMADOS)
TRATAMENTO DE DENGUE CLSSICA
03.03.01.002-9
TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRGICA
03.03.01.003-7
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS BACTERIANAS
03.03.01.004-5
TRATAMENTO DE DOENAS BACTERIANAS ZOONTICAS
03.03.01.005-3
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS DEVIDAS A PROTOZORIOS (B55 a B64)
03.03.01.006-1
TRATAMENTO DE DOENAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS
03.03.01.007-0
TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVRUS E FEBRES HEMORRGICAS VIRAIS
03.03.01.008-8
TRATAMENTO DE HANSENASE
03.03.01.009-6
TRATAMENTO DE HANTAVIROSE
03.03.01.010-0
TRATAMENTO DE HELMINTASES (B65 a B83)
03.03.01.011-8
TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS
03.03.01.012-6
03.03.01.014-2
TRATAMENTO DE INFECES DE TRANSMISSO PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 A

A64)
TRATAMENTO DE INFECES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESES DE PELE E
MUCOSAS (B00 A B09)
TRATAMENTO DE INFECES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
03.03.01.015-0
TRATAMENTO DE MALRIA
03.03.01.016-9
TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49)
03.03.01.017-7
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS CAUSADAS POR CLAMDIAS(A70 A A74)
03.03.01.018-5
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69)
03.03.01.019-3
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENAS CAUSADAS POR VRUS (B25 A B34)
03.03.01.020-7
TRATAMENTO DE POLIOMIELITE PARALTICA AGUDA
03.03.01.021-5
TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 a A19)
03.03.02.001-6
PULSOTERAPIA I (POR APLICACAO)
03.03.02.002-4
PULSOTERAPIA II (POR APLICACAO)
03.03.01.013-4
16/05/16 14:13
Pagina 33 de115
Cdigo
Procedimento
03.03.02.003-2
TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS
03.03.02.004-0
TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA
03.03.02.005-9
TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS
03.03.02.006-7
03.03.02.007-5
TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES

HEMORRAGICAS
TRATAMENTO DE HEMOFILIAS
03.03.02.008-3
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS
03.03.03.001-1
TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA
03.03.03.002-0
TRATAMENTO DE DESNUTRICAO
03.03.03.003-8
TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS
03.03.03.004-6
TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS
03.03.03.005-4
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA GLANDULA TIREOIDE
03.03.03.006-2
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS
03.03.03.008-9
03.03.03.009-7
TRATAMENTO HORMONAL PREPARATRIO PARA CIRURGIA DE REDESIGNAO SEXUAL

NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR
TERAPIA HORMONAL NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR
03.03.04.001-7
AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES NEUROLOGICAS AGUDIZADAS
03.03.04.002-5
INTERNACAO P/ O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA
03.03.04.003-3
TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA
03.03.04.004-1
TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO CEREBRAL
03.03.04.005-0
TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA
03.03.04.006-8
TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLASICA
03.03.04.007-6
TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL
03.03.04.008-4
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE)
03.03.04.009-2
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO)
03.03.04.010-6
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE
03.03.04.011-4
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
03.03.04.012-2
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
03.03.04.013-0
TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES / MIELOPATIAS
03.03.04.014-9
03.03.04.015-7
TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU

HEMORRAGICO AGUDO)
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA HIDROCEFALIA
03.03.04.016-5
TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS
03.03.04.017-3
TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES
03.03.04.018-1
TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON
03.03.04.019-0
TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ AMIOTROFIAS
03.03.04.020-3
TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-DEGENERATIVAS
03.03.04.021-1
TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
03.03.04.022-0
TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA
03.03.04.023-8
TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL
03.03.04.024-6
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE DOENCAS NEUROMUSCULARES
03.03.04.025-4
TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE
03.03.04.026-2
TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS
03.03.04.027-0
TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE DESMIELINIZANTE AGUDA
16/05/16 14:13
Pagina 34 de115
Cdigo
Procedimento
03.03.04.028-9
TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA
03.03.04.029-7
TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA ESPINHAL
03.03.04.030-0
03.03.05.001-2
TRATAMENTO DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUMICO AGUDO COM USO DE

TROMBOLTICO
ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA
03.03.05.002-0
EXERCICIOS ORTOPTICOS
03.03.05.003-9
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1 LINHA )
03.03.05.004-7
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2 LINHA)
03.03.05.005-5
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 LINHA)
03.03.05.006-3
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1 LINHA )
03.03.05.007-1
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (2 LINHA)
03.03.05.008-0
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULAR (3 LINHA)
03.03.05.009-8
03.03.05.012-8
TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSAO DE

ACETAZOLAMIDA MONOCULAR OU BINOCULAR
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSAO DE
PILOCARPINA MONOCULAR
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA COM DISPENSAO DE
PILOCARPINA BINOCULAR
CONSULTA OFTALMOLGICA - PROJETO OLHAR BRASIL
03.03.05.013-6
TRATAMENTO CLNICO DE INTERCORRNCIAS OFTALMOLGICAS
03.03.05.014-4
03.03.06.001-8
TRATAMENTO CLNICO DE INTERCORRNCIAS OFTALMOLGICAS DE ORIGEM

INFECCIOSA
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A
2 LINHA - MONOCULAR
2 LINHA - BINOCULAR
3 LINHA - MONOCULAR
3 LINHA - BINOCULAR
3 LINHA - MONOCULAR
3 LINHA - BINOCULAR
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA MONOCULARASSOCIAO DE 1, 2 E 3 LINHAS
TRATAMENTO OFTALMOLGICO DE PACIENTE COM GLAUCOMA BINOCULAR ASSOCIAO 1, 2 E 3 LINHAS
TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA
03.03.06.002-6
TRATAMENTO DE ARRITMIAS
03.03.06.003-4
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA
03.03.06.004-2
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA
03.03.06.005-0
TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO
03.03.06.006-9
TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO
03.03.06.007-7
TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
03.03.06.008-5
TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS POS-CIRURGIA
03.03.06.009-3
03.03.06.010-7
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E

ENXERTOS CARDIACOS E VALVULARES
TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA
03.03.06.011-5
TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO
03.03.05.010-1
03.03.05.011-0
03.03.05.015-2
03.03.05.016-0
03.03.05.017-9
03.03.05.018-7
03.03.05.019-5
03.03.05.020-9
03.03.05.021-7
03.03.05.022-5
16/05/16 14:13
Pagina 35 de115
Cdigo
Procedimento
03.03.06.012-3
TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE
03.03.06.013-1
TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO
03.03.06.014-0
TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR
03.03.06.015-8
TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR
03.03.06.016-6
TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM VALVULA NATIVA
03.03.06.017-4
TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR
03.03.06.018-2
TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA
03.03.06.019-0
TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
03.03.06.020-4
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA
03.03.06.021-2
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
03.03.06.022-0
TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS
03.03.06.023-9
TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS
03.03.06.024-7
TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS
03.03.06.025-5
TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/ RESSUSCITACAO
03.03.06.026-3
TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO
03.03.06.027-1
TRATAMENTO DE PERICARDITE
03.03.06.028-0
TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA
03.03.06.029-8
TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
03.03.06.030-1
TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA
03.03.07.001-3
DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA (POR SESSAO)
03.03.07.002-1
HEMOPERFUSAO
03.03.07.003-0
REMOCAO MANUAL DE FECALOMA
03.03.07.004-8
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO
03.03.07.005-6
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO / DUODENO
03.03.07.006-4
TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO
03.03.07.007-2
TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO
03.03.07.008-0
TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO
03.03.07.009-9
TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO INFECCIOSAS
03.03.07.010-2
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO
03.03.07.011-0
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO
03.03.07.012-9
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS
03.03.07.013-7
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA CLINICA PS-CIRURGIA BARIATRICA
03.03.08.001-9
CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES
03.03.08.002-7
DESBASTAMENTO DE CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE (DESBASTAMENTO)
03.03.08.003-5
ESFOLIACAO QUIMICA
03.03.08.004-3
TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS
03.03.08.005-1
TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS
03.03.08.006-0
TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS
03.03.08.007-8
TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS
03.03.08.008-6
TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS
03.03.08.009-4
TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO
03.03.08.010-8
FOTOTERAPIA (POR SESSAO)
16/05/16 14:13
Pagina 36 de115
Cdigo
Procedimento
03.03.08.011-6
FOTOTERAPIA COM FOTOSSENSIBILIZAO (POR SESSAO)
03.03.09.001-4
ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES
03.03.09.002-2
ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES
03.03.09.003-0
03.03.09.004-9
INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA

TENDINOSA)
INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA
03.03.09.007-3
REVISO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO INFERIOR
03.03.09.008-1
REVISO COM IMOBILIZAO NO GESSADA EM LESO DA COLUNA VERTEBRAL
03.03.09.009-0
REVISO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO SUPERIOR
03.03.09.011-1
REVISO COM TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESO DA COLUNA VERTEBRAL
03.03.09.012-0
03.03.09.014-6
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA NA CINTURA ESCAPULAR (COM

IMOBILIZAO)
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO
OSSEO AO NIVEL DA PELVE
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE COSTELAS
03.03.09.015-4
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE PUNHO COM LUVA GESSADA
03.03.09.016-2
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSO METACRPICO
03.03.09.017-0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS DA FACE
03.03.09.018-9
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DO ESTERNO
03.03.09.019-7
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS
03.03.09.020-0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO INFERIOR COM IMOBILIZAO
03.03.09.021-9
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESO DA COLUNA CERVICAL COM IMOBILIZAO
03.03.09.022-7
TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO SUPERIOR COM IMOBILIZAO
03.03.09.023-5
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ ORTESE
03.03.09.024-3
03.03.09.026-0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA S/

IMOBILIZACAO
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESO DE COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA COM
IMOBILIZAO
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS
03.03.09.028-6
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESO LIGAMENTAR EM MEMBRO COM IMOBILIZAO
03.03.09.029-4
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUMBAGO OU DORSALGIA REFRATARIOS
03.03.09.031-6
TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
03.03.10.001-0
TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO

PUERPERIO
TRATAMENTO DE ECLAMPSIA
03.03.09.013-8
03.03.09.025-1
03.03.10.002-8
03.03.10.003-6
03.03.10.004-4
TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ

PARTO E PUERPERIO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ
03.03.10.005-2
TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME
03.03.11.001-5
03.03.11.002-3
TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA

OSTEOMUSCULAR
TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA PARTE
03.03.11.003-1
TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA
03.03.11.004-0
TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO
03.03.11.005-8
TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA
03.03.11.006-6
TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO
03.03.11.007-4
TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS
16/05/16 14:13
Pagina 37 de115
Cdigo
Procedimento
03.03.11.008-2
TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE
03.03.11.009-0
TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO
03.03.11.010-4
TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS
03.03.11.011-2
TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO
03.03.12.003-7
TRATAMENTO DE HIPERTIROIDISMO
03.03.12.004-5
TRATAMENTO DE CARDIOTOXICOSE POR HIPERTIROIDISMO (ATE 50 MCI)
03.03.12.005-3
TRATAMENTO DA DOR SSEA COM RADIOISTOPO (POR TRATAMENTO)
03.03.12.006-1
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 MCI)
03.03.12.007-0
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES
03.03.13.001-6
03.03.13.008-3
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS

EXTERNAS
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
CARDIOVASCULARES
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
PNEUMOLOGICAS
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
DECORRENTES DA AIDS
NEUROLOGICAS
ONCOLOGICAS
OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO
TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE
03.03.14.001-1
LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO)
03.03.14.002-0
TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES
03.03.14.003-8
03.03.14.004-6
TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS

INFERIORES
TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES
03.03.14.005-4
TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS
03.03.14.006-2
TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE)
03.03.14.007-0
TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE
03.03.14.008-9
03.03.14.009-7
TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O

INTERSTICIO
TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS
03.03.14.010-0
TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES
03.03.14.011-9
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA
03.03.14.012-7
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES
03.03.14.013-5
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO
03.03.14.014-3
TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES
03.03.14.015-1
TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE)
03.03.15.001-7
TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS GENITAIS MASCULINOS
03.03.15.002-5
TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES
03.03.15.003-3
TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS
03.03.15.004-1
TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO-INTERSTICIAIS
03.03.15.005-0
TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO
03.03.15.006-8
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER
03.03.13.002-4
03.03.13.003-2
03.03.13.004-0
03.03.13.005-9
03.03.13.006-7
03.03.13.007-5
16/05/16 14:13
Pagina 38 de115
Cdigo
Procedimento
03.03.16.001-2
TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO FETO E DO RECEM-NASCIDO
03.03.16.002-0
TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS DO PERIODO PERINATAL
03.03.16.003-9
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL
03.03.16.004-7
03.03.16.007-1
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO

RECEM-NASCIDO
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ O
CRESCIMENTO FETAL
TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS
DO PERIODO NEONATAL
TRATAMENTO DE TRAUMATISMO DE PARTO NO NEONATO
03.03.17.009-3
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA)
03.03.17.010-7
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA
03.03.17.013-1
03.03.18.001-3
TRATAMENTO CLNICO EM SADE MENTAL EM SITUAO DE RISCO ELEVADO DE

SUICDIO.
TRATAMENTO CLNICO PARA CONTENO DE COMPORTAMENTO DESORGANIZADO E/OU
DISRUPTIVO
TRATAMENTO CLNICO PARA AVALIAO DIAGNSTICA E ADEQUAO TERAPUTICA,
INCLUINDO NECESSIDADES DE SADE DECORRENTES DO USO DE LCOOL E OUTRAS
DROGAS
TRATAMENTO CLNICO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO
USO DE LCOOL
TRATAMENTO CLNICO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO
USO DE CRACK.
TRATAMENTO CLNICO DOS TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDO AO
USO DAS DEMAIS DROGAS E/OU OUTRAS SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
TRATAMENTO DE AFECES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS
03.03.18.003-0
TRATAMENTO DE AFECES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS
03.03.18.004-8
TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS
03.03.18.005-6
TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA RESPIRATRIO EM HIV/AIDS
03.03.18.006-4
TRATAMENTO DE DOENAS DISSEMINADAS EM AIDS
03.03.18.007-2
TRATAMENTO DE HIV / AIDS
03.03.19.001-9
TRATAMENTO EM REABILITACAO
03.04.01.001-4
BETATERAPIA DRMICA (POR CAMPO)
03.04.01.002-2
BETATERAPIA OFTLMICA (POR CAMPO)
03.04.01.003-0
BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERGIO (POR CAMPO)
03.04.01.004-9
BRAQUITERAPIA
03.04.01.005-7
BRAQUITERAPIA COM FIOS DE IRIDIUM
03.04.01.006-5
BRAQUITERAPIA COM IODO 125 / OURO 198
03.04.01.007-3
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERO)
03.04.01.008-1
VERIFICAO POR IMAGEM EM RADIOTERAPIA
03.04.01.009-0
COBALTOTERAPIA (POR CAMPO)
03.04.01.010-3
IMPLANTAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA
03.04.01.011-1
INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR)
03.04.01.012-0
IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PR-TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA
03.04.01.013-8
IRRADIAO DE MEIO CORPO
03.04.01.014-6
IRRADIAO DE PELE TOTAL
03.04.01.015-4
MSCARA / IMOBILIZAO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO)
03.04.01.016-2
MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO DO UTERO
03.03.16.005-5
03.03.16.006-3
03.03.17.014-0
03.03.17.015-8
03.03.17.016-6
03.03.17.017-4
03.03.17.018-2
16/05/16 14:13
Pagina 39 de115
Cdigo
Procedimento
03.04.01.017-0
NARCOSE DE CRIANA (POR PROCEDIMENTO)
03.04.01.018-9
PLANEJAMENTO COMPLEXO (POR TRATAMENTO)
03.04.01.019-7
PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRATAMENTO)
03.04.01.020-0
PLANEJAMENTO SIMPLES (POR TRATAMENTO)
03.04.01.021-9
RADIOCIRURGIA - UM ISOCENTRO
03.04.01.023-5
RADIOTERAPIA DE DOENA OU CONDIO BENIGNA (POR CAMPO)
03.04.01.024-3
RADIOTERAPIA ESTEREOTXICA FRACIONADA
03.04.01.026-0
ROENTGENTERAPIA (POR CAMPO)
03.04.01.028-6
RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR S DE FTONS (POR CAMPO)
03.04.01.029-4
RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR DE FTONS E ELTRONS (POR CAMPO)
03.04.01.030-8
COLIMAO PERSONALIZADA
03.04.01.031-6
PLANEJAMENTO TRIDIMENSIONAL (POR TRATAMENTO).
03.04.01.032-4
MOLDAGEM/IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.04.01.033-2
MOLDAGEM/IMPLANTE EM PELE/MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.04.01.034-0
NARCOSE PARA BRAQUITERAPIA DE ALTA DOSE (POR PROCEDIMENTO)
03.04.02.001-0
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANADO -1 LINHA
03.04.02.002-8
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON AVANADO - 2 LINHA
03.04.02.003-6
HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ENDOMTRIO AVANADO
03.04.02.004-4
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO AVANADO
03.04.02.005-2
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PNCREAS AVANADO
03.04.02.006-0
HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA AVANADO - 2 LINHA
03.04.02.007-9
HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA AVANADO - 1 LINHA
03.04.02.008-7
03.04.02.009-5
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA RESISTENTE A

HORMONIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANADO -1 LINHA
03.04.02.010-9
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO AVANADO - 2 LINHA
03.04.02.011-7
QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA/TUMOR NEUROENDCRINO AVANADO
03.04.02.012-5
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE ADRENAL AVANADO
03.04.02.013-3
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO -1 LINHA
03.04.02.014-1
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO - 2 LINHA
03.04.02.015-0
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE AVANADO
03.04.02.016-8
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RIM AVANADO
03.04.02.017-6
03.04.02.020-6
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DE ESFAGO

AVANADO
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO OU DO
CORPO UTERINO AVANADO
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL
AVANADO
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE CABEA E PESCOO AVANADO
03.04.02.021-4
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS AVANADO
03.04.02.022-2
03.04.02.023-0
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS

AVANADO
QUIMIOTERAPIA DO MELANOMA MALIGNO AVANADO
03.04.02.024-9
QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE ADENOCARCINOMA DE ORIGEM DESCONHECIDA
03.04.02.025-7
QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE CARCINOMA EPIDERMIDE/CARCINOMA
03.04.02.018-4
03.04.02.019-2
16/05/16 14:13
Pagina 40 de115
Cdigo
Procedimento
NEUROENDOCRINO DE ORIGEM DESCONHECIDA
03.04.02.026-5
03.04.02.029-0
QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA DE ORIGEM

DESCONHECIDA
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DE TUBA UTERINA
AVANADA -1 LINHA.
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DE TUBA UTERINA
AVANADA - 2 LINHA)
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES AVANADO
03.04.02.030-3
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA SSEO AVANADO
03.04.02.031-1
QUIMIOTERAPIA DO TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL AVANADO
03.04.02.032-0
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL AVANADO
03.04.02.033-8
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO - 2 LINHA
03.04.02.034-6
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA AVANADO- 1 LINHA
03.04.02.036-2
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE TIREOIDE AVANADO
03.04.02.037-0
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE PNIS AVANADO
03.04.02.038-9
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA DO FGADO OU DO TRATO BILIAR AVANADO
03.04.02.039-7
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA DO TIMO AVANADA
03.04.02.040-0
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA UROTELIAL AVANADO
03.04.03.001-5
QUIMIOTERAPIA DE DOENA LINFOPROLIFERATIVA RARA -1 LINHA.
03.04.03.002-3
QUIMIOTERAPIA DE DOENA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2 LINHA
03.04.03.003-1
QUIMIOTERAPIA DE DOENA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1 LINHA
03.04.03.004-0
QUIMIOTERAPIA DE DOENA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2 LINHA.
03.04.03.005-8
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 1 LINHA.
03.04.03.006-6
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2 LINHA.
03.04.03.007-4
03.04.03.016-3
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA QUALQUER FASE - CONTROLE

SANGINEO
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLSTICA - MARCADOR
POSITIVO - 2 LINHA.
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLASTICA - MARCADOR
POSITIVO - SEM FASE CRNICA OU DE TRANSFORMAO ANTERIOR (1 LINHA).
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLSTICA - MARCADOR
POSITIVO-3 LINHA
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR
POSITIVO - 1 LINHA.
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR
POSITIVO - 3 LINHA
QUMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO MARCADOR POSITIVO - 3 LINHA
QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO MARCADOR POSITIVO - 2LINHA
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO MARCADOR POSITIVO - SEM FASE CRONICA ANTERIOR (1 LINHA)
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE (1 LINHA)
03.04.03.017-1
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE - 2LINHA
03.04.03.018-0
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CLULAS PLASMTICAS - 1 LINHA.
03.04.03.019-8
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CLULAS PLASMTICAS - 2 LINHA.
03.04.03.020-1
QUIMIOTERAPIA DA TRICOLEUCEMIA - 2 LINHA
03.04.03.021-0
QUIMIOTERAPIA DE TRICOLEUCEMIA - 1LINHA.
03.04.03.022-8
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR

POSITIVO - 2 LINHA
03.04.02.027-3
03.04.02.028-1
03.04.03.008-2
03.04.03.009-0
03.04.03.010-4
03.04.03.011-2
03.04.03.012-0
03.04.03.013-9
03.04.03.014-7
03.04.03.015-5
16/05/16 14:13
Pagina 41 de115
Cdigo
Procedimento
03.04.03.023-6
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA FOLICULAR- 1 lINHA
03.04.03.024-4
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA FOLICULAR - 2 LINHA
03.04.04.001-0
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (PRVIA)
03.04.04.002-9
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA (PRVIA)
03.04.04.004-5
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO
03.04.04.005-3
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL
03.04.04.006-1
03.04.04.007-0
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE SEIO PARA-NASAL/ LARINGE /

HIPOFARINGE/ OROFARINGE /CAVIDADE ORAL
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE BEXIGA
03.04.04.008-8
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE
03.04.04.009-6
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS (PRVIA)
03.04.04.010-0
03.04.04.011-8
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS

(PRVIA)
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DE ESFAGO
03.04.04.012-6
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA
03.04.04.013-4
03.04.04.015-0
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA 2 LINHA

QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA 1 LINHA
QUIMIOTERAPIA DE OSTEOSSARCOMA - 2 LINHA.
03.04.04.016-9
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA SSEO / OSTEOSSARCOMA - 1 LINHA
03.04.04.017-7
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO (PR-OPERATRIA)
03.04.04.018-5
POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTDIO III (PRVIA)
03.04.04.019-3
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III (PRVIA)
03.04.05.001-6
QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL
03.04.05.002-4
QUIMIOTERAPIA DE ADENOCARCINOMA DE CLON
03.04.05.003-2
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ADJUVANTE)
03.04.05.004-0
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO I
03.04.05.006-7
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III
03.04.05.007-5
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO II
03.04.05.011-3
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III
03.04.05.012-1
HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO II
03.04.05.013-0
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO I
03.04.05.017-2
QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS (ADJUVANTE)
03.04.05.018-0
03.04.05.020-2
QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS

(ADJUVANTE)
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA
03.04.05.021-0
QUIMIOTERAPIA DO OSTEOSSARCOMA
03.04.05.022-9
QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES DE EXTREMIDADE
03.04.05.025-3
QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO (PS OPERATRIA)
03.04.05.026-1
POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTDIO I

(ADJUVANTE)
POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTDIO II
(ADJUVANTE)
POLIQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTDIO III
(ADJUVANTE)
MONOQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTDIO I
03.04.04.014-2
03.04.05.027-0
03.04.05.028-8
03.04.05.029-6
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
(ADJUVANTE)
03.04.05.030-0
03.04.05.032-6
MONOQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTDIO II

(ADJUVANTE)
MONOQUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA HER-2 POSITIVO EM ESTDIO III
(ADJUVANTE)
QUIMIOTERAPIA DE MELANOMA MALGNO
03.04.05.033-4
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR DO ESTROMA GASTRO INTESTINAL
03.04.06.001-1
QUIMIOTERAPIA DA DOENA DE HODGKIN - 1 LINHA
03.04.06.003-8
03.04.06.004-6
03.04.06.007-0
03.04.06.011-9
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA /LINFOMA LINFOBLSTICO/

LINFOMA DE BURKITT - 1 LINHA
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/LINFOMA LINFOBLSTICO/
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLSTICO/
LINFOMA DE BURKITT 3 LINHA
QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLSTICO/
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN GRAU INTERMEDIRIO OU ALTO - 2 LINHA
03.04.06.012-7
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN GRAU INTERMEDIRIO OU ALTO - 3 LINHA
03.04.06.013-5
03.04.06.015-1
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE GRAU DE MALIGNIDADE INTERMEDIRIO

OU ALTO - 1 LINHA
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO EXTRA-GONADAL
03.04.06.016-0
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE OVRIO
03.04.06.017-8
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLSTICA GESTACIONAL - BAIXO RISCO
03.04.06.018-6
03.04.06.020-8
QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLSTICA GESTACIONAL - CORIOCARCINOMA DE

BAIXO RISCO PERSISTENTE / ALTO RISCO / RECIDIVA
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTCULO - 1 LINHA
03.04.06.021-6
QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTCULO - 2 LINHA
03.04.06.022-4
QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CLULAS B 1 LINHA
03.04.07.001-7
QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 1 LINHA
03.04.07.002-5
QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 2 LINHA
03.04.07.003-3
QUIMIOTERAPIA DE CNCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 4 LINHA
03.04.07.004-1
QUIMIOTERAPIA DE CNCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 3 LINHA
03.04.07.005-0
QUIMIOTERAPIA DE ALTA DOSE DE OSTEOSSARCOMA NA INFNCIA E ADOLESCNCIA
03.04.08.001-2
03.04.08.002-0
FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLNIAS DE GRANULCITOS /

MACRFAGOS
INTERNAO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAO CONTNUA
03.04.08.003-9
INTERNAO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRNICAS AGUDIZADAS
03.04.08.004-7
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL
03.04.08.005-5
QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL
03.04.08.006-3
QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA
03.04.08.007-1
INIBIDOR DA OSTELISE
03.04.09.001-8
IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (150 MCI)
03.04.09.002-6
03.04.09.003-4
03.04.09.004-2
03.04.05.031-8
03.04.06.008-9
03.04.06.009-7
03.04.06.010-0
16/05/16 14:13
Pagina 43 de115
Cdigo
Procedimento
03.04.09.005-0
IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE( 30mCi)
03.04.09.006-9
IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE( 50mCi)
03.04.10.001-3
TRATAMENTO DE INTERCORRNCIAS CLNICAS DE PACIENTE ONCOLGICO
03.04.10.002-1
TRATAMENTO CLNICO DE PACIENTE ONCOLGICO
03.05.01.001-8
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1 SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE)
03.05.01.002-6
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA)
03.05.01.003-4
DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS
03.05.01.004-2
HEMODIALISE CONTINUA
03.05.01.009-3
HEMODILISE (MXIMO 1 SESSO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE)
03.05.01.010-7
HEMODILISE (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA)
03.05.01.011-5
03.05.01.014-0
HEMODILISE EM PACIENTE COM SOROLOGIA POSITIVA PARA HIV E/OU HEPATITE B E/OU
HEPATITE C (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA)
HEMODILISE EM PACIENTE COM SOROLOGIA POSITIVA PARA HIV E/OU HEPATITE B E/OU
HEPATITE C (EXCEPCIONALIDADE - MXIMO 1 SESSO / SEMANA)
HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/
TRATATAMENTO DIALITICO INICIADO
HEMOFILTRACAO
03.05.01.015-8
HEMOFILTRACAO CONTINUA
03.05.01.016-6
MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA /DPAC
03.05.01.017-4
03.05.01.018-2
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO

DIALITICO ( POR DIA)
TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS)
03.05.01.019-0
ULTRAFILTRACAO
03.05.01.020-4
HEMODILISE PEDITRICA (MXIMO 04 SESSES POR SEMANA)
03.05.02.001-3
TRATAMENTO DA PIELONEFRITE
03.05.02.002-1
TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL
03.05.02.003-0
TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR
03.05.02.004-8
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
03.05.02.005-6
TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
03.06.01.001-1
COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO
03.06.01.002-0
COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO (C/ PROCESSADORA AUTOMATICA)
03.06.01.003-8
TRIAGEM CLINICA DE DOADOR (A) DE SANGUE
03.06.02.001-7
AFERESE TERAPEUTICA
03.06.02.002-5
APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO
03.06.02.003-3
APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO
03.06.02.004-1
SANGRIA TERAPEUTICA
03.06.02.005-0
TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
03.06.02.006-8
TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
03.06.02.007-6
TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
03.06.02.008-4
TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.009-2
TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE
03.06.02.010-6
TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO
03.06.02.011-4
TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.012-2
TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS
03.05.01.012-3
03.05.01.013-1
16/05/16 14:13
Pagina 44 de115
Cdigo
Procedimento
03.06.02.013-0
TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO)
03.06.02.014-9
TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL
03.06.02.015-7
TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA
03.07.01.001-5
CAPEAMENTO PULPAR
03.07.01.002-3
RESTAURAO DE DENTE DECDUO
03.07.01.003-1
RESTAURAO DE DENTE PERMANENTE ANTERIOR
03.07.01.004-0
RESTAURAO DE DENTE PERMANENTE POSTERIOR
03.07.01.005-8
TRATAMENTO DE NEVRALGIAS FACIAIS
03.07.02.001-0
ACESSO A POLPA DENTARIA E MEDICACAO (POR DENTE)
03.07.02.002-9
CURATIVO DE DEMORA C/ OU S/ PREPARO BIOMECANICO
03.07.02.003-7
OBTURAO DE DENTE DECDUO
03.07.02.004-5
OBTURAO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR
03.07.02.005-3
OBTURAO EM DENTE PERMANENTE COM TRS OU MAIS RAZES
03.07.02.006-1
OBTURAO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR
03.07.02.007-0
PULPOTOMIA DENTRIA
03.07.02.008-8
RETRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR
03.07.02.009-6
RETRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTE PERMANENTE COM 3 OU MAIS RAZES
03.07.02.010-0
RETRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR
03.07.02.011-8
SELAMENTO DE PERFURAO RADICULAR
03.07.03.001-6
RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
03.07.03.002-4
RASPAGEM ALISAMENTO SUBGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
03.07.03.003-2
RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE)
03.07.04.001-1
COLOCACAO DE PLACA DE MORDIDA
03.07.04.006-2
MANUTENCAO PERIODICA DE PROTESE BUCO-MAXILO-FACIAL
03.07.04.007-0
MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL P/ CONSTRUCAO DE PROTESE DENTARIA
03.07.04.008-9
REEMBASAMENTO E CONSERTO DE PROTESE DENTARIA
03.07.04.010-0
03.07.04.011-9
INSTALAO DE PRTESE EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRNIO E

BUCOMAXILOFACIAL
INSTALAO DE APARELHO ORTODNTICO/ORTOPDICO FIXO
03.07.04.012-7
MANUTENO/CONSERTO DE APARELHO ORTODNTICO/ORTOPDICO
03.07.04.013-5
CIMENTAO DE PRTESE DENTRIA
03.07.04.014-3
ADAPTAO DE PRTESE DENTRIA
03.07.04.015-1
AJUSTE OCLUSAL
03.07.04.016-0
INSTALAO DE PRTESE DENTRIA
03.08.01.001-9
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO ESPECIFICADA
03.08.01.002-7
TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO
03.08.01.003-5
03.08.01.004-3
TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRAABDOMINAL

TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO CORPO
03.08.02.001-4
HEMODIAFILTRACAO CONTINUA
03.08.02.002-2
TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS
03.08.02.003-0
TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A MEDICAMENTO

E SUBSTANCIAS DE USO NAO MEDICINAL
TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO
03.08.03.001-0
16/05/16 14:13
Pagina 45 de115
Cdigo
Procedimento
NATURAL
03.08.03.002-8
TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS CAUSAS EXTERNAS
03.08.03.003-6
TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS
03.08.04.001-5
TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU CLINICOS
03.08.04.002-3
TRATAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS POS-VACINAIS
03.09.01.003-9
03.09.01.004-7
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA (INCLUI MATERIAL E SEDACAO

ANESTESICA)
NUTRIO ENTERAL EM ADULTO
03.09.01.005-5
NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA
03.09.01.006-3
NUTRIO ENTERAL EM PEDIATRIA
03.09.01.007-1
NUTRICAO PARENTERAL EM ADULTO
03.09.01.008-0
NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA
03.09.01.009-8
NUTRIO PARENTERAL EM PEDIATRIA
03.09.01.010-1
PASSAGEM DE SONDA NASO ENTERICA (INCLUI MATERIAL)
03.09.02.001-8
HIPERSENSIBILIZACAO ESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.02.002-6
HIPOSENSIBILIZACAO C/ PRODUTOS AUTOGENOS (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.02.003-4
HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.03.001-3
CATETERISMO EVACUADOR DE BEXIGA
03.09.03.002-1
CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES
03.09.03.003-0
CAUTERIZACAO QUIMICA DE BEXIGA
03.09.03.004-8
CRIOCAUTERIZACAO / ELETROCOAGULACAO DE COLO DE UTERO
03.09.03.005-6
DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO)
03.09.03.006-4
DILATACAO ENDOSCOPICA UNI / BILATERAL
03.09.03.007-2
HIDROTUBACAO (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.03.008-0
INSTILACAO DE BEXIGA
03.09.03.009-9
INSTILACAO DE URETRA E BEXIGA
03.09.03.010-2
03.09.03.014-5
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM

1 REGIAO RENAL)
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE - TRATATAMENTO SUBSEQUENTE EM
2 REGIOES RENAIS)
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 1 REGIAO
RENAL)
LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 2 REGIOES
RENAIS)
MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO)
03.09.03.015-3
PERSUFLACAO P/ DESOBSTRUCAO TUBARIA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
03.09.04.001-9
AVALIACAO DE MARCAPASSO
03.09.04.002-7
CARDIOVERSAO ELETRICA
03.09.05.001-4
SESSAO DE ACUPUNTURA APLICACAO DE VENTOSAS / MOXA
03.09.05.002-2
SESSAO DE ACUPUNTURA COM INSERCAO DE AGULHAS
03.09.05.003-0
SESSO DE ELETROESTIMULAO
03.09.06.001-0
INSTALAO DE CATETER DUPLO LUMEN POR PUNO
03.09.06.003-6
INSTALACAO DE CATETER MONO LUMEN POR PUNCAO
03.10.01.001-2
ASSISTNCIA AO PARTO SEM DISTOCIA
03.10.01.002-0
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO NO MOMENTO DO NASCIMENTO
03.09.03.011-0
03.09.03.012-9
03.09.03.013-7
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
03.10.01.003-9
PARTO NORMAL
03.10.01.004-7
PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO
03.10.01.005-5
PARTO NORMAL EM CENTRO DE PARTO NORMAL (CPN)
04.01.01.001-5
CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO
04.01.01.002-3
CURATIVO GRAU I C/ OU S/ DEBRIDAMENTO
04.01.01.003-1
DRENAGEM DE ABSCESSO
04.01.01.004-0
ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA
04.01.01.005-8
EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA
04.01.01.006-6
04.01.01.007-4
EXCISAO E/OU SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES / FERIMENTOS DE PELE /

ANEXOS E MUCOSA
EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS / CISTO SEBACEO / LIPOMA
04.01.01.008-2
FRENECTOMIA
04.01.01.009-0
FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS
04.01.01.010-4
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO
04.01.01.011-2
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO
04.01.01.012-0
RETIRADA DE LESAO POR SHAVING
04.01.01.013-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO (POR APROXIMACAO)
04.01.02.001-0
ENXERTO COMPOSTO
04.01.02.002-9
ENXERTO DERMO-EPIDERMICO
04.01.02.003-7
ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL
04.01.02.004-5
EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR )
04.01.02.005-3
EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO
04.01.02.006-1
EXERESE DE CISTO BRANQUIAL
04.01.02.007-0
EXERESE DE CISTO DERMOIDE
04.01.02.008-8
EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO
04.01.02.009-6
EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO
04.01.02.010-0
EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO
04.01.02.011-8
HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO)
04.01.02.012-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL
04.01.02.013-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL
04.01.02.014-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERCERATOSE PLANTAR (C/ CORRECAO PLASTICA)
04.01.02.015-0
TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR
04.01.02.016-9
TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA
04.02.01.001-9
EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL
04.02.01.002-7
PARATIREOIDECTOMIA
04.02.01.003-5
TIREOIDECTOMIA PARCIAL
04.02.01.004-3
TIREOIDECTOMIA TOTAL
04.02.01.005-1
TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.02.02.001-4
SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL
04.02.02.002-2
SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL
04.03.01.001-2
CRANIOPLASTIA
04.03.01.002-0
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
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Cdigo
Procedimento
04.03.01.003-9
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR
04.03.01.004-7
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO
04.03.01.005-5
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO (C/

TECNICA COMPLEMENTAR)
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO
04.03.01.006-3
04.03.01.007-1
04.03.01.008-0
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO (COM TECNICA

COMPLEMENTAR)
DERIVACAO RAQUE-PERITONEAL
04.03.01.009-8
DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA
04.03.01.010-1
DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE
04.03.01.011-0
DESCOMPRESSAO DE ORBITA POR DOENA OU TRAUMA
04.03.01.012-8
MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA
04.03.01.013-6
MICROCIRURGIA DA SIRINGOMIELIA
04.03.01.014-4
RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL
04.03.01.015-2
RESSECO DE MUCOCELE FRONTAL
04.03.01.016-0
RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE
04.03.01.017-9
RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA
04.03.01.018-7
REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE
04.03.01.019-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE ABSCESSO INTRACRANIANO
04.03.01.020-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA UNICA
04.03.01.021-7
TRATAMENTO CIRRGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COMPLEXA
04.03.01.022-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO ABERTO
04.03.01.023-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO OCULTO
04.03.01.024-1
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA CRANIANA
04.03.01.025-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA
04.03.01.026-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTO
04.03.01.027-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL
04.03.01.028-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL
04.03.01.029-2
04.03.01.030-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL (COM TECNICA

COMPLEMENTAR)
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
04.03.01.031-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
04.03.01.032-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE OSTEOMIELITE DO CRNIO
04.03.01.033-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI
04.03.01.034-9
04.03.01.036-5
TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA

MONITORIZACAO PIC
TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA
(COM TECNICA COMPLEMENTAR)
TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA
04.03.01.039-0
DRENAGEM LIQURICA LOMBAR EXTERNA
04.03.02.001-8
ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (2 OU MAIS NERVOS)
04.03.02.002-6
ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (NICO NERVO)
04.03.02.003-4
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAO E NEUROLISE
04.03.02.004-2
MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM MICROENXERTIA
04.03.02.005-0
MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO
04.03.01.035-7
16/05/16 14:13
Pagina 48 de115
Cdigo
Procedimento
04.03.02.006-9
MICRONEURORRAFIA
04.03.02.007-7
NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS
04.03.02.008-5
NEURORRAFIA
04.03.02.009-3
NEUROTOMIA SELETIVA DE TRIGEMEO E OUTROS NERVOS CRANIANOS
04.03.02.010-7
TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL
04.03.02.011-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRURGIA
04.03.02.012-3
04.03.02.013-1
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO

NIVEL DO CARPO
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA
04.03.03.001-3
CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA
04.03.03.002-1
CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA (COM TCNICA COMPLEMENTAR)
04.03.03.003-0
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIOR
04.03.03.004-8
CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO
04.03.03.005-6
CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO
04.03.03.006-4
HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR TECNICA COMPLEMENTAR
04.03.03.008-0
MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL E EXTRAMEDULAR
04.03.03.009-9
MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTAR
04.03.03.010-2
MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR
04.03.03.011-0
MICROCIRURGIA PARA BIOPSIA DE MEDULA ESPINHAL OU RAIZES
04.03.03.012-9
MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO
04.03.03.013-7
MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ORBITA
04.03.03.014-5
MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO
04.03.03.015-3
MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO (COM TECNICA COMPLEMENTAR)
04.03.03.016-1
RESSECO DE TUMOR RAQUIMEDULAR EXTRADURAL
04.03.03.017-0
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
04.03.04.001-9
ANASTOMOSE VASCULAR EXTRA / INTRACRANIANA
04.03.04.002-7
DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS
04.03.04.005-1
MICROCIRURGIA PARA MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL
04.03.04.006-0
MICROCIRURGIA PARA MALFORMAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDA
04.03.04.007-8
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA (COM TCNICA COMPLEMENTAR)
04.03.04.008-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CAROTIDEO-CAVERNOSA
04.03.04.009-4
04.03.05.001-4
MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE

1,5 CM
MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL POSTERIOR (MAIOR QUE
1,5 CM)
MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE
1,5 CM
MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAO CEREBRAL POSTERIOR MENOR QUE
1,5 CM
ALCOOLIZAO DE NERVO CRANIANO
04.03.05.002-2
ALCOOLIZACAO DE TRIGEMIO
04.03.05.003-0
04.03.05.004-9
BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL COM BOMBA

DE INFUSAO
CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIOFREQUENCIA
04.03.05.005-7
IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS
04.03.05.006-5
MICROCIRURGIA COM CORDOTOMIA / MIELOTOMIA A CEU ABERTO
04.03.04.010-8
04.03.04.011-6
04.03.04.012-4
16/05/16 14:13
Pagina 49 de115
Cdigo
Procedimento
04.03.05.007-3
MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CEU ABERTO
04.03.05.008-1
NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS POR AGENTES QUIMICOS
04.03.05.009-0
RIZOTOMIA PERCUTANEA COM BALO
04.03.05.010-3
RIZOTOMIA PERCUTANEA POR RADIOFREQUENCIA
04.03.05.011-1
SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO
04.03.05.012-0
SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA
04.03.05.013-8
SIMPATECTOMIA TORACICA A CEU ABERTO
04.03.05.014-6
SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA
04.03.05.015-4
TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOS
04.03.05.016-2
04.03.06.003-6
TRATAMENTO POR ESTERETAXIA DE LESO DE ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA

TRATATAMENTO DE MOVIMENTOS ANORMAIS OU CONTROLE DA DOR
EXPLORAO DIAGNSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAO BILATERAL DE ELETRODOS
INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)
EXPLORAO DIAGNSTICA CIRURGICA PARA IMPLANTAO UNILATERAL DE
ELETRODOS INVASIVOS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)
MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO
04.03.06.004-4
MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO
04.03.06.005-2
MICROCIRURGIA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA

SELETIVA
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA
04.03.06.001-0
04.03.06.002-8
04.03.06.006-0
04.03.06.007-9
04.03.06.009-5
MICROCIRURGIA PARA RESSECO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO

INTRAOPERATORIO
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL SEM MONITORAMENTO
INTRA-OPERATORIO
TRANSECES SUB-PIAIS MULTIPLAS EM AREAS ELOQUENTES
04.03.07.001-5
ANGIOPLASTIA INTRACRANIANA EM VASO-ESPASMO
04.03.07.004-0
EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO
04.03.07.005-8
EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGO
04.03.07.008-2
EMBOLIZAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA DA CABEA E PESCOO
04.03.07.009-0
EMBOLIZAO DE FISTULA CAROTIDO-CAVERNOSA COM BALES DESTACVEIS
04.03.07.010-4
04.03.07.013-9
EMBOLIZAO DE MALFORMAO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA

NERVOSO CENTRAL
EMBOLIZAO DE MALFORMAO ARTERIO-VENOSA DURAL SIMPLES DO SISTEMA
NERVOSO CENTRAL
EMBOLIZAO DE MALFORMAO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
EMBOLIZAO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABEA E PESCOO
04.03.07.014-7
TRATAMENTO DE ANEURISMA GIGANTE POR OCLUSO DO VASO PORTADOR
04.03.07.015-5
EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITO
04.03.07.016-3
EMBOLIZAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR DO QUE 1,5 CM COM COLO LARGO
04.03.08.001-0
IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULAO CEREBRAL
04.03.08.002-9
04.03.08.003-7
IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULAO CEREBRAL (INCLUI

CONECTOR)
IMPLANTE INTRAVENTRICULAR DE BOMBA DE INFUSO DE FARMACOS
04.03.08.004-5
MIECTOMIA SUPERSELETIVA
04.03.08.005-3
NEUROTOMIA SUPERSELETIVA PARA MOVIMENTOS ANORMAIS
04.03.08.006-1
NUCLEOTRACTOMIA TRIGEMINAL E/OU ESPINAL
04.03.08.007-0
TRATAMENTO DE DOR POR ESTEREOTAXIA
04.03.06.008-7
04.03.07.011-2
04.03.07.012-0
16/05/16 14:13
Pagina 50 de115
Cdigo
Procedimento
04.03.08.008-8
TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA
04.03.08.009-6
TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA COM MICRO-REGISTRO
04.03.08.010-0
TROCA DE GERADOR DE PULSOS PARA ESTIMULAO CEREBRAL
04.04.01.001-6
ADENOIDECTOMIA
04.04.01.002-4
AMIGDALECTOMIA
04.04.01.003-2
AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA
04.04.01.004-0
ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE)
04.04.01.005-9
DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO
04.04.01.006-7
DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
04.04.01.007-5
DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO
04.04.01.008-3
DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO - SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA TRANSMASTOIDEA)
04.04.01.009-1
DUCHA DE POLITZER (UNI / BILATERAL)
04.04.01.010-5
ESTAPEDECTOMIA
04.04.01.011-3
EXERESE DE PAPILOMA EM LARINGE
04.04.01.012-1
EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO
04.04.01.013-0
EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE
04.04.01.014-8
IMPLANTE COCLEAR
04.04.01.015-6
INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR
04.04.01.016-4
LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / OSSEA COM OU S/ AUDICAO
04.04.01.017-2
LARINGECTOMIA PARCIAL
04.04.01.018-0
LARINGECTOMIA TOTAL
04.04.01.019-9
LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL
04.04.01.020-2
LARINGORRAFIA
04.04.01.021-0
MASTOIDECTOMIA RADICAL
04.04.01.022-9
MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL
04.04.01.023-7
MICROCIRURGIA OTOLOGICA
04.04.01.024-5
MIRINGOTOMIA
04.04.01.025-3
PARACENTESE DO TIMPANO
04.04.01.026-1
PUNCAO TRANSMEATICA DO SEIO MAXILAR (UNILATERAL)
04.04.01.027-0
REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL
04.04.01.028-8
RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO
04.04.01.029-6
RESSECCAO DE SINEQUIAS
04.04.01.030-0
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL
04.04.01.031-8
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ
04.04.01.032-6
SINUSOTOMIA BILATERAL
04.04.01.033-4
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
04.04.01.034-2
TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR
04.04.01.035-0
TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL)
04.04.01.036-9
TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO
04.04.01.037-7
TRAQUEOSTOMIA
04.04.01.038-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO
04.04.01.039-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO
16/05/16 14:13
Pagina 51 de115
Cdigo
Procedimento
04.04.01.040-7
TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE CRONICA (OZENA)
04.04.01.041-5
TURBINECTOMIA
04.04.01.043-1
ARITENOIDECTOMIA COM LARINGOFISSURA
04.04.01.044-0
ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL
04.04.01.045-8
LARINGOFISSURA PARA COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE
04.04.01.046-6
PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL
04.04.01.047-4
PLSTICA DO CANAL DE STENON
04.04.01.048-2
SEPTOPLASTIA PARA CORREO DE DESVIO
04.04.01.049-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE IMPERFURAO COANAL (UNI / BILATERAL)
04.04.01.050-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE PERFURAO DO SEPTO NASAL
04.04.01.051-2
SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR
04.04.01.052-0
SEPTOPLASTIA REPARADORA NO ESTTICA
04.04.01.053-9
RESSECO DE TUMOR DO ACSTICO (PELA FOSSA MEDIA)
04.04.01.054-7
RESSECO DO GLOMO JUGULAR
04.04.01.055-5
TRATAMENTO CIRRGICO DE RINOFIMA
04.04.01.056-3
TIREOPLASTIA
04.04.01.057-1
CIRURGIA DE IMPLANTE COCLEAR UNILATERAL
04.04.01.058-0
CIRURGIA DE IMPLANTE COCLEAR BILATERAL
04.04.01.059-8
04.04.01.060-1
CIRURGIA PARA REVISO DO IMPLANTE COCLEAR SEM DISPOSITIVO INTERNO DO

IMPLANTE COCLEAR
CIRURGIA PARA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO - 1 TEMPO
04.04.01.061-0
CIRURGIA PARA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO - 2 TEMPO
04.04.01.062-8
CIRURGIA PARA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO TEMPO NICO
04.04.01.063-6
CIRURGIA PARA REVISO DA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
04.04.01.064-4
CIRURGIA PARA REIMPLANTAO DA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
04.04.02.001-1
ALONGAMENTO DE COLUMELA
04.04.02.003-8
CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL
04.04.02.004-6
CORREO CIRRGICA DE FSTULA SALIVAR COM RETALHO
04.04.02.005-4
DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS
04.04.02.006-2
ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL DE NERVO FACIAL
04.04.02.007-0
RESSECO DE GLNDULA SALIVAR
04.04.02.008-9
EXCISO DE RNULA OU FENMENO DE RETENO SALIVAR
04.04.02.009-7
EXCISO E SUTURA DE LESO NA BOCA
04.04.02.010-0
EXCISO EM CUNHA DE LBIO
04.04.02.011-9
EXCISO PARCIAL DE LBIO COM ENXERTO LIVRE / ROTAO DE RETALHO
04.04.02.013-5
EXPLORAO/ DESCOMPRESSO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL
04.04.02.014-3
GLOSSECTOMIA PARCIAL
04.04.02.017-8
MAXILECTOMIA PARCIAL
04.04.02.020-8
LABIOPLASTIA PARA HIPERTROFIA DO LBIO
04.04.02.022-4
RECONSTRUO TOTAL DE CAVIDADE ORBITRIA
04.04.02.023-2
RECONSTRUO TOTAL OU PARCIAL DE LBIO
04.04.02.024-0
RECONSTRUO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ
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Cdigo
Procedimento
04.04.02.027-5
RESSECO DE LESO MALIGNA E BENIGNA DA REGIO CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.02.029-1
RESSECO DO CNDILO MANDIBULAR COM OU SEM RECONSTRUO
04.04.02.031-3
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE
04.04.02.032-1
RINOPLASTIA PARA DEFEITOS PS-TRAUMTICOS
04.04.02.034-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE ATRESIA NARINRIA
04.04.02.035-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA E CISTOS ORO-MAXILARES
04.04.02.038-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE
04.04.02.039-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSO DE HEMIFACE)
04.04.02.042-9
TRATAMENTO CIRRGICO DO SOALHO DA RBITA
04.04.02.044-5
CONTENO DE DENTES POR SPLINTAGEM
04.04.02.045-3
OSTEOTOMIA DA MAXILA
04.04.02.046-1
OSTEOTOMIA DA MANDIBULA
04.04.02.047-0
RECONSTRUO DO SULCO GENGIVO-LABIAL
04.04.02.048-8
OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLO-DENTRIAS
04.04.02.049-6
OSTEOSSNTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CNDILO MANDIBULAR
04.04.02.050-0
OSTEOSSNTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDBULA
04.04.02.051-8
OSTEOSSNTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILA
04.04.02.052-6
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DO COMPLEXO RBITO-ZIGOMTICO-MAXILAR
04.04.02.053-4
OSTEOSSNTESE DE FRATURA DO COMPLEXO NASO-RBITO-ETMOIDAL
04.04.02.054-2
REDUO CIRRGICA DE FRATURA DOS OSSOS PRPRIOS DO NARIZ
04.04.02.055-0
OSTEOSSNTESE DE FRATURA SIMPLES DE MANDBULA
04.04.02.056-9
ARTROPLASTIA DA ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NO)
04.04.02.057-7
REDUO DE FRATURA ALVEOLO-DENTRIA SEM OSTEOSSNTESE
04.04.02.058-5
REDUO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSNTESE.
04.04.02.059-3
REDUO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSNTESE
04.04.02.060-7
REDUO DE FRATURA DA MANDBULA SEM OSTEOSSINTESE.
04.04.02.061-5
REDUO DE LUXAO TMPORO-MANDIBULAR
04.04.02.062-3
RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE SSEA / DENTRIA
04.04.02.063-1
RETIRADA DE MEIOS DE FIXAO MAXILO-MANDIBULAR
04.04.02.064-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR
04.04.02.065-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESES ESPECIFICADAS
04.04.02.066-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO SEM OSTEOSSNTESE
04.04.02.067-4
RECONSTRUO PARCIAL DO LBIO TRAUMATIZADO
04.04.02.069-0
OSTEOTOMIA CRNIO-FACIAL
04.04.02.070-4
OSTEOSSNTESE DA FRATURA DO OSSO ZIGOMTICO
04.04.02.071-2
ELEVAO DO ASSOALHO DO SEIO MAXILAR
04.04.02.072-0
OSTEOSSNTESE DE FRATURA BILATERAL DO CNDILO MANDIBULAR
04.04.02.073-9
RECONSTRUO PARCIAL DE MANDBULA / MAXILA
04.04.02.077-1
RESSECO DE LESO DA BOCA
04.04.02.078-0
RECONSTRUO TOTAL DE MANDBULA/MAXILA
04.04.03.001-7
ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE COM ANOMALIAS CRNIO E

BUCOMAXILOFACIAL
16/05/16 14:13
Pagina 53 de115
Cdigo
Procedimento
04.04.03.003-3
OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.004-1
04.04.03.006-8
MICROCIRURGIA OTOLGICA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E

BUCOMAXILOFACIAL
OSTEOTOMIA DA MANDBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E
BUCOMAXILOFACIAL
OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLSTICO
04.04.03.007-6
LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOS
04.04.03.008-4
ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO SSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIOFACIAL
04.04.03.010-6
PALATOPLASTIA PRIMRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.012-2
LABIOPLASTIA SECUNDRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E

BUCOMAXILOFACIAL
RINOSEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.005-0
04.04.03.013-0
04.04.03.015-7
04.04.03.016-5
RECONSTRUO TOTAL DE LBIO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E

BUCOMAXILOFACIAL
RINOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.017-3
SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.04.03.019-0
TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI /

BILATERAL)
IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA-ORAL BUCO-MAXILO-FACIAL
04.04.03.022-0
04.04.03.024-6
04.04.03.032-7
TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA ORO-SINUSAL EM PACIENTE COM ANOMALIA

CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA
CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
PALATOPLASTIA SECUNDRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E
BUCOMAXILOFACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DA INSUFICINCIA VELOFARNGEA EM PACIENTE COM
ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO REPARADOR DA FISSURA FACIAL RARA EM PACIENTES COM
ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E
BUCOMAXILOFACIAL
REMODELAO CRANIOFACIAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E
BUCOMAXILOFACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE MACROSTOMIA /MICROSTOMIA POR ANOMALIA
CRANIOFACIAL
OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITAL
04.05.01.001-0
CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO
04.05.01.002-8
CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO
04.05.01.003-6
DACRIOCISTORRINOSTOMIA
04.05.01.004-4
DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA
04.05.01.005-2
EPILACAO A LASER
04.05.01.006-0
EPILACAO DE CILIOS
04.05.01.007-9
EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS
04.05.01.008-7
EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL
04.05.01.010-9
OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL
04.05.01.011-7
RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL
04.05.01.012-5
RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA
04.05.01.013-3
RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA
04.05.01.014-1
SIMBLEFAROPLASTIA
04.05.01.015-0
SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL
04.04.03.025-4
04.04.03.026-2
04.04.03.027-0
04.04.03.028-9
04.04.03.029-7
04.04.03.030-0
04.04.03.031-9
16/05/16 14:13
Pagina 54 de115
Cdigo
Procedimento
04.05.01.016-8
SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS
04.05.01.017-6
SUTURA DE PALPEBRAS
04.05.01.018-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE
04.05.01.019-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO
04.05.01.020-6
PUNCTOPLASTIA
04.05.02.001-5
CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS)
04.05.02.002-3
CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS)
04.05.03.001-0
APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL
04.05.03.002-9
BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR
04.05.03.003-7
CRIOTERAPIA OCULAR
04.05.03.004-5
FOTOCOAGULACAO A LASER
04.05.03.005-3
INJECAO INTRA-VITREO
04.05.03.007-0
RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL
04.05.03.009-6
SUTURA DE ESCLERA
04.05.03.010-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE ESCLERA
04.05.03.011-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL
04.05.03.012-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA
04.05.03.013-4
VITRECTOMIA ANTERIOR
04.05.03.014-2
VITRECTOMIA POSTERIOR
04.05.03.015-0
VITRIOLISE A YAG LASER
04.05.03.016-9
VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER
04.05.03.017-7
04.05.03.018-5
VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSO DE PERFLUOCARBONO/LEO DE

SILICONE/ENDOLASER
TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR
04.05.03.019-3
PAN-FOTOCOAGULAO DE RETINA A LASER
04.05.03.020-7
DRENAGEM DE HEMORRAGIA DE COROIDE
04.05.03.021-5
RETINOPEXIA PNEUMATICA
04.05.03.022-3
REMOO DE OLEO DE SILICONE
04.05.03.023-1
REMOO DE IMPLANTE EPISCLERAL
04.05.04.001-6
CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO
04.05.04.002-4
CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES
04.05.04.004-0
DESCOMPRESSAO DE NERVO OPTICO
04.05.04.005-9
DESCOMPRESSAO DE ORBITA
04.05.04.006-7
ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR
04.05.04.007-5
EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR
04.05.04.008-3
EXENTERACAO DE ORBITA
04.05.04.009-1
EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR
04.05.04.010-5
EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR
04.05.04.012-1
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR
04.05.04.013-0
INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR
04.05.04.014-8
ORBITOTOMIA
04.05.04.015-6
RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITRIA
16/05/16 14:13
Pagina 55 de115
Cdigo
Procedimento
04.05.04.016-4
RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA
04.05.04.018-0
TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA
04.05.04.019-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA
04.05.04.020-2
TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL
04.05.04.021-0
REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR
04.05.05.001-1
CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA
04.05.05.002-0
CAPSULOTOMIA A YAG LASER
04.05.05.003-8
CAUTERIZACAO DE CORNEA
04.05.05.004-6
CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA
04.05.05.005-4
CICLODIALISE
04.05.05.006-2
CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO
04.05.05.007-0
CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS
04.05.05.008-9
EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA
04.05.05.009-7
FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
04.05.05.010-0
FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR
04.05.05.011-9
FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA
04.05.05.012-7
FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER
04.05.05.013-5
IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA
04.05.05.014-3
IMPLANTE INTRA-ESTROMAL
04.05.05.015-1
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO
04.05.05.016-0
INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA
04.05.05.017-8
IRIDECTOMIA CIRURGICA
04.05.05.018-6
IRIDOCICLECTOMIA
04.05.05.019-4
IRIDOTOMIA A LASER
04.05.05.020-8
PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR
04.05.05.021-6
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
04.05.05.022-4
RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL
04.05.05.023-2
RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO
04.05.05.024-0
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO
04.05.05.025-9
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA
04.05.05.026-7
SINEQUIOLISE A YAG LASER
04.05.05.028-3
SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR
04.05.05.029-1
SUTURA DE CONJUNTIVA
04.05.05.030-5
SUTURA DE CORNEA
04.05.05.031-3
TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE
04.05.05.032-1
TRABECULECTOMIA
04.05.05.035-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO
04.05.05.036-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO
04.05.05.037-2
FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL
04.05.05.038-0
CIRURGIA DE CATARATA CONGNITA
04.05.05.039-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEISCNCIA DE SUTURA DE CRNEA
04.06.01.001-3
ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL
16/05/16 14:13
Pagina 56 de115
Cdigo
Procedimento
04.06.01.002-1
ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR
04.06.01.003-0
ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR
04.06.01.004-8
AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES
04.06.01.005-6
AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO
04.06.01.006-4
ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL
04.06.01.007-2
ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL
04.06.01.008-0
ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR
04.06.01.009-9
BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR
04.06.01.010-2
CARDIORRAFIA
04.06.01.011-0
CARDIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
04.06.01.012-9
COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO
04.06.01.013-7
CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL
04.06.01.015-3
CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
04.06.01.016-1
CORRECAO DE ATRIO UNICO
04.06.01.017-0
CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTRICULO DIREITO
04.06.01.018-8
CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA
04.06.01.019-6
CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR
04.06.01.020-0
CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA
04.06.01.021-8
CORRECAO DE COR TRIATRIATUM
04.06.01.022-6
CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA (0 A 3 ANOS)
04.06.01.023-4
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO
04.06.01.024-2
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES
04.06.01.025-0
CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES
04.06.01.026-9
CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO
04.06.01.027-7
CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO
04.06.01.028-5
CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA (0 A 3 ANOS)
04.06.01.029-3
CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA
04.06.01.030-7
CORRECAO DE ESTENOSE SUPRA-AORTICA
04.06.01.031-5
CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS
04.06.01.032-3
CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA
04.06.01.033-1
CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO
04.06.01.034-0
CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE
04.06.01.035-8
CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA
04.06.01.036-6
CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO
04.06.01.037-4
CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR
04.06.01.038-2
CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR (4 a 110 anos)
04.06.01.039-0
CORRECAO DE LESOES NA TRANSPOSICAO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE
04.06.01.040-4
CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL
04.06.01.041-2
CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL NO RECEM-NASCIDO
04.06.01.042-0
CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS)
04.06.01.043-9
CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS)
04.06.01.044-7
CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS)
16/05/16 14:13
Pagina 57 de115
Cdigo
Procedimento
04.06.01.045-5
CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES VASOS DA BASE (04 a 110 ANOS)
04.06.01.046-3
CORRECAO DE TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE
04.06.01.047-1
CORRECAO DE VENTRICULO UNICO
04.06.01.048-0
CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO)
04.06.01.049-8
CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (TOTAL)
04.06.01.050-1
CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORTICO
04.06.01.051-0
DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO
04.06.01.052-8
EXERESE DE CISTO PERICARDICO
04.06.01.053-6
FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL
04.06.01.054-4
FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
04.06.01.055-2
IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS)
04.06.01.056-0
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO
04.06.01.057-9
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO

EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA P/ IMPLANTE DE ELETRODO
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO
04.06.01.058-7
04.06.01.059-5
04.06.01.060-9
04.06.01.061-7
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/

REVERSAO PARA EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA
IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO
04.06.01.063-3
IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO P/

EPIMIOCARDICO (POR TORACOTOMIA)
IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO EPIMIOCARDICO POR TORACOTOMIA
P/IMPLANTE DE ELETRODO
IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO TRANSVENOSO
04.06.01.064-1
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA EPIMIOCARDICO
04.06.01.065-0
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO
04.06.01.066-8
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA EPIMIOCARDICO
04.06.01.067-6
IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO
04.06.01.068-4
IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORARIO TRANSVENOSO
04.06.01.069-2
IMPLANTE DE PROTESE VALVAR
04.06.01.070-6
04.06.01.071-4
INFARTECTOMIA / ANEURISMECTOMIA ASSOCIADA OU NAO A REVASCULARIZACAO

MIOCARDICA
INSTALACAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA
04.06.01.072-2
INSTALACAO DE CATETER DE TERMODILUICAO
04.06.01.073-0
LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR
04.06.01.074-9
MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA
04.06.01.075-7
PERICARDIECTOMIA
04.06.01.076-5
PERICARDIECTOMIA PARCIAL
04.06.01.077-3
PERICARDIOCENTESE
04.06.01.078-1
PLASTICA / TROCA DE VALVULA TRICUSPIDE (ANOMALIA DE EBSTEIN)
04.06.01.079-0
PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL
04.06.01.080-3
PLASTICA VALVAR
04.06.01.081-1
PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA
04.06.01.082-0
PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA
04.06.01.083-8
RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA
04.06.01.084-6
RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA C/ TUBO VALVADO
04.06.01.062-5
16/05/16 14:13
Pagina 58 de115
Cdigo
Procedimento
04.06.01.085-4
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR
04.06.01.086-2
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO
04.06.01.087-0
REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.088-9
RESSECCAO DE ENDOMIOCARDIOFIBROSE
04.06.01.089-7
RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA
04.06.01.090-0
RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO
04.06.01.091-9
RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL
04.06.01.092-7
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA
04.06.01.093-5
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS

ENXERTOS)
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA
04.06.01.094-3
04.06.01.095-1
04.06.01.096-0
REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS

ENXERTOS)
TRATAMENTO DE CONTUSAO MIOCARDICA
04.06.01.097-8
TRATAMENTO DE FERIMENTO CARDIACO PERFURO-CORTANTE
04.06.01.098-6
TROCA DE AORTA ASCENDENTE
04.06.01.099-4
TROCA DE ARCO AORTICO
04.06.01.100-1
TROCA DE CONJUNTO DO SEIO CORONARIO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.101-0
TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR TRANSVENOSO
04.06.01.102-8
TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO
04.06.01.103-6
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA
04.06.01.104-4
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA
04.06.01.105-2
04.06.01.107-9
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO EM CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA

DUPLA TRANSVENOSO
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO
04.06.01.108-7
TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.109-5
04.06.01.110-9
TROCA DE ELETRODOS DE SEIO CORONARIO NO CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR

MULTI-SITIO
TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA
04.06.01.111-7
TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO
04.06.01.112-5
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA
04.06.01.113-3
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA
04.06.01.114-1
TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.115-0
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA
04.06.01.116-8
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR
04.06.01.117-6
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIO
04.06.01.118-4
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA
04.06.01.119-2
TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO MARCAPASSO MULTI-SITIO
04.06.01.120-6
TROCA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA
04.06.01.121-4
UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR C/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA
04.06.01.122-2
UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR S/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA
04.06.01.123-0
ANASTOMOSE SISTEMICO PULMONAR COM CEC
04.06.01.124-9
CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA COM CEC
04.06.01.125-7
CORREO DE CORONARIA ANOMALA (04 A 110)
16/05/16 14:13
Pagina 59 de115
Cdigo
Procedimento
04.06.02.001-9
ANASTOMOSE ESPLENO-RENAL / OUTRA DERIVACAO CENTRAL
04.06.02.002-7
ANASTOMOSE LINFOVENOSA
04.06.02.003-5
ANASTOMOSE PORTO-CAVA
04.06.02.004-3
ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL
04.06.02.005-1
ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL
04.06.02.007-8
04.06.02.008-6
IMPLANTAO DE CATETER DE LONGA PERMANNCIA SEMI OU TOTALMENTE

IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL)
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA P/ ACESSO
04.06.02.009-4
DISSECCAO DE VEIA / ARTERIA
04.06.02.010-8
DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO
04.06.02.011-6
DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO
04.06.02.012-4
EMBOLECTOMIA ARTERIAL
04.06.02.013-2
EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA
04.06.02.014-0
EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA / NEVUS
04.06.02.015-9
EXERESE DE GANGLIO LINFATICO
04.06.02.016-7
FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO
04.06.02.018-3
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
04.06.02.019-1
LINFADENECTOMIA PELVICA
04.06.02.020-5
LINFADENECTOMIA PROFUNDA
04.06.02.021-3
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL
04.06.02.022-1
LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL
04.06.02.023-0
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL
04.06.02.024-8
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL
04.06.02.025-6
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL
04.06.02.026-4
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL
04.06.02.027-2
LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR
04.06.02.028-0
LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL
04.06.02.029-9
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL
04.06.02.030-2
PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA)
04.06.02.031-0
PONTE AXILO-BIFEMURAL
04.06.02.032-9
PONTE AXILO-FEMURAL
04.06.02.033-7
PONTE DE RAMOS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS
04.06.02.034-5
PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA
04.06.02.035-3
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-FEMURAL
04.06.02.036-1
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA
04.06.02.037-0
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA
04.06.02.038-8
PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL
04.06.02.039-6
04.06.02.040-0
RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO AORTO- ABDOMINAL C/ PONTE AXILO

FEMURAL/AXILO BIFEMURAL CRUZADO
RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA
04.06.02.041-8
REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERAIS
04.06.02.042-6
REVASCULARIZACAO DO MEMBRO SUPERIOR
04.06.02.043-4
REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS

DISTAIS
16/05/16 14:13
Pagina 60 de115
Cdigo
04.06.02.044-2
Procedimento
04.06.02.046-9
REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA

DISTAL
REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA
PROXIMAL
TRANSPLANTE DE SEGMENTO VENOSO VALVULADO
04.06.02.047-7
TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO
04.06.02.048-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANEURISMAS DAS ARTERIAS VISCERAIS
04.06.02.049-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICAL
04.06.02.050-7
04.06.02.054-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO

INFERIOR BILATERAL
INFERIOR UNILATERAL
SUPERIOR BILATERAL
SUPERIOR UNILATERAL
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN
04.06.02.055-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA
04.06.02.056-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL)
04.06.02.057-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL)
04.06.02.058-2
TROCA DE AORTA DESCENDENTE (INCLUI ABDOMINAL)
04.06.02.059-0
TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO
04.06.02.060-4
VALVULOPLASTIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO
04.06.02.061-2
04.06.02.062-0
IMPLANTAO DE CATETER DE LONGA PERMANNCIA SEMI OU TOTALMENTE

IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO ESPECIAL)
RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTVEL
04.06.03.001-4
ANGIOPLASTIA CORONARIANA
04.06.03.002-2
ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS
04.06.03.003-0
ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT
04.06.03.004-9
ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMRIA
04.06.03.005-7
04.06.03.006-5
ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E

RAMOS
ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO
04.06.03.007-3
ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE stent)
04.06.03.008-1
ATRIOSEPTOSTOMIA C/ CATETER BALAO
04.06.03.009-0
04.06.03.011-1
FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/

LIBERACAO DE COILS
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TECNICAS
HEMODINAMICAS
VALVULOPLASTIA AORTICA PERCUTANEA
04.06.03.012-0
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA
04.06.03.013-8
VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA
04.06.03.014-6
VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEA
04.06.04.001-0
04.06.04.002-8
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE HEMANGIOMA E MALFORMACAO VENOSAS (INCLUI

ESTUDO ANGIOGRAFICO)
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT)
04.06.04.004-4
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (S/ STENT)
04.06.04.005-2
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT)
04.06.04.006-0
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT NAO
04.06.02.045-0
04.06.02.051-5
04.06.02.052-3
04.06.02.053-1
04.06.03.010-3
16/05/16 14:13
Pagina 61 de115
Cdigo
Procedimento
RECOBERTO)
04.06.04.007-9
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT RECOBERTO)
04.06.04.008-7
04.06.04.010-9
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS

(SEM STENT)
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRA-AORTICOS
(C/ STENT NAO RECOBERTO)
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO
04.06.04.011-7
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT RECOBERTO
04.06.04.012-5
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAIS
04.06.04.013-3
04.06.04.022-2
ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS

(C/ STENT RECOBERTO)
COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA
PERIFERICA E EMBOLIA PULMONAR)
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL C/
ENDOPROTESE RETA / CONICA
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E
ILIACAS C/ ENDOPROTESE BIFURCADA
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/
ENDOPROTESE RETA OU CONICA
CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DAS ILIACAS C/
ENDOPROTESE TUBULAR
EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO
ENDOSCOPICO E/OU ESTUDO ANGIOGRAFICO)
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR ARTERIO-VENOSA (INCLUI ESTUDO
ANGIOGRAFICO)
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS
EMBOLIZANTES)
FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS
04.06.04.023-0
FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLTICO)
04.06.04.024-9
FIBRINOLISE P/ EMBOLIA PULMONAR MACICA INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI

FIBRINOLITICO)
FIBRINOLISE VISCERAL INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLITICO)
04.06.04.009-5
04.06.04.014-1
04.06.04.015-0
04.06.04.016-8
04.06.04.017-6
04.06.04.018-4
04.06.04.019-2
04.06.04.020-6
04.06.04.021-4
04.06.04.025-7
04.06.04.026-5
04.06.04.027-3
IMPLANTACAO DE SHUNT INTRA-HEPATICO PORTO-SISTEMICO (TIPS) C/ STENT NAO

RECOBERTO
OCLUSAO PERCUTANEA ENDOVASCULAR DE ARTERIA / VEIA
04.06.04.028-1
RECONSTRUCAO DA BIFURCACAO AORTO-ILIACA C/ ANGIOPLASTIA E STENTS
04.06.04.029-0
04.06.04.032-0
TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU

ENDOSCOPICO)
TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO (INCLUI
ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU ENDOSCOPICO)
TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA (INCLUI ESTUDO
ANGIOGRAFICO)
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS
04.06.04.033-8
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA
04.06.05.001-5
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO
04.06.05.002-3
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE FLUTTER ATRIAL)
04.06.05.003-1
04.06.05.004-0
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL

DIREITA)
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I
04.06.05.005-8
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DO NODULO ARCHOV-TAWARA)
04.06.05.006-6
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS

MULTIPLAS)
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE FIBRILACAO ATRIAL)
04.06.04.030-3
04.06.04.031-1
04.06.05.007-4
16/05/16 14:13
Pagina 62 de115
Cdigo
04.06.05.008-2
Procedimento
04.07.01.001-7
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL

CICATRICIAL)
CICATRICIAL)
ESQUERDA)
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA
VENTRICULAR IDIOPATICA DO SEIO DE VALSALVA ESQUERDO)
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA
VENTRICULAR SUSTENTADA C/ CARDIOPATIA ESTRUTURAL)
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS
ESQUERDAS)
DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA
04.07.01.002-5
DILATACAO ESOFAGICA / PILORICA
04.07.01.003-3
ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA
04.07.01.004-1
ESOFAGECTOMIA DISTAL S/ TORACOTOMIA
04.07.01.005-0
ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.006-8
ESOFAGO-COLONPLASTIA
04.07.01.007-6
ESOFAGOGASTRECTOMIA
04.07.01.008-4
ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIA
04.07.01.009-2
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
04.07.01.010-6
ESOFAGORRAFIA TORACICA
04.07.01.011-4
ESOFAGOSTOMIA
04.07.01.012-2
GASTRECTOMIA C/ OU S/ DESVIO DUODENAL
04.07.01.013-0
GASTRECTOMIA PARCIAL C/ OU S/ VAGOTOMIA
04.07.01.014-9
GASTRECTOMIA TOTAL
04.07.01.015-7
GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.016-5
GASTROENTEROANASTOMOSE
04.07.01.017-3
GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL
04.07.01.018-1
GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDA
04.07.01.019-0
GASTRORRAFIA
04.07.01.020-3
GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.021-1
GASTROSTOMIA
04.07.01.022-0
GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.01.023-8
PILOROPLASTIA
04.07.01.024-6
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA
04.07.01.025-4
RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA
04.07.01.026-2
TAMPONAMENTO DE LESOES HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO
04.07.01.027-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA)
04.07.01.028-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE DIVERTICULO DO TUBO DIGESTIVO
04.07.01.029-7
TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO
04.07.01.030-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES ESOFAGICAS
04.07.01.031-9
TRATAMENTO ESCLEROSANTE / LIGADURA ELASTICA DE LESAO HEMORRAGICA DO

APARELHO DIGESTIVO
TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESOES NAO HEMORRAGICAS DO APARELHO
DIGESTIVO INCLUINDO LIGADURA ELASTICA
TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR
04.06.05.009-0
04.06.05.010-4
04.06.05.011-2
04.06.05.012-0
04.06.05.013-9
04.07.01.032-7
04.07.01.033-5
16/05/16 14:13
Pagina 63 de115
Cdigo
Procedimento
04.07.01.034-3
VAGOTOMIA C/ OPERACAO DE DRENAGEM
04.07.01.035-1
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA / GASTRICA PROXIMAL
04.07.01.036-0
GASTRECTOMIA VERTICAL EM MANGA (SLEEVE)
04.07.01.037-8
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CIRURGICA POS- CIRURGIA BARITRICA
04.07.02.001-2
AMPUTACAO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL DO RETO
04.07.02.002-0
AMPUTACAO POR PROCIDENCIA DE RETO
04.07.02.003-9
APENDICECTOMIA
04.07.02.004-7
APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.02.005-5
CERCLAGEM DE ANUS
04.07.02.006-3
COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA)
04.07.02.007-1
COLECTOMIA TOTAL
04.07.02.008-0
COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.02.009-8
COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL
04.07.02.010-1
COLOSTOMIA
04.07.02.011-0
CRIPTECTOMIA UNICA / MULTIPLA
04.07.02.012-8
DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO
04.07.02.013-6
DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL
04.07.02.014-4
DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL
04.07.02.015-2
DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO RETRO-RETAL
04.07.02.016-0
ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO TRANSPARIETAL DE ANUS
04.07.02.017-9
ENTERECTOMIA
04.07.02.018-7
ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.019-5
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.020-9
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.021-7
ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANAL
04.07.02.022-5
EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL
04.07.02.023-3
EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA
04.07.02.024-1
FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)
04.07.02.025-0
FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON
04.07.02.026-8
FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO
04.07.02.027-6
FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL
04.07.02.028-4
HEMORROIDECTOMIA
04.07.02.029-2
HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA)
04.07.02.030-6
JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIA
04.07.02.031-4
LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS (SESSAO)
04.07.02.032-2
PLASTICA ANAL EXTERNA / ESFINCTEROPLASTIA ANAL
04.07.02.033-0
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL C/ RESERVATORIO ILEAL
04.07.02.034-9
PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO
04.07.02.035-7
PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL
04.07.02.036-5
REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA
04.07.02.037-3
REDUCAO MANUAL DE PROCIDENCIA DE RETO
04.07.02.038-1
REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA
16/05/16 14:13
Pagina 64 de115
Cdigo
Procedimento
04.07.02.039-0
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / POLIPOS DO RETO / COLO SIGMOIDE
04.07.02.040-3
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
04.07.02.041-1
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL
04.07.02.042-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE ANOMALIAS CONGENITAS DO ANUS E RETO
04.07.02.043-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (ABDOMINO-PERINEAL)
04.07.02.044-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE ILEO MECONIAL
04.07.02.045-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUS
04.07.02.046-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE MA ROTACAO INTESTINAL
04.07.02.047-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL
04.07.02.048-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL
04.07.02.049-7
TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (POR SESSAO)
04.07.03.001-8
ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA
04.07.03.002-6
COLECISTECTOMIA
04.07.03.003-4
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.03.004-2
COLECISTOSTOMIA
04.07.03.005-0
COLEDOCOPLASTIA
04.07.03.006-9
COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA
04.07.03.007-7
COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.03.008-5
COLOCACAO DE PROTESE BILIAR
04.07.03.009-3
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES E ANASTOMOSES BILIARES
04.07.03.010-7
DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA
04.07.03.011-5
DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA
04.07.03.012-3
ESPLENECTOMIA
04.07.03.013-1
HEPATECTOMIA PARCIAL
04.07.03.014-0
HEPATORRAFIA
04.07.03.015-8
HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES
04.07.03.016-6
HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTO
04.07.03.017-4
MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO
04.07.03.018-2
PANCREATECTOMIA PARCIAL
04.07.03.019-0
PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.03.020-4
PANCREATO-DUODENECTOMIA
04.07.03.021-2
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
04.07.03.022-0
PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM
04.07.03.023-9
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES
04.07.03.024-7
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCREATICOS
04.07.04.001-3
DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO
04.07.04.002-1
DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO
04.07.04.003-0
DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEAL
04.07.04.004-8
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL)
04.07.04.005-6
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA)
04.07.04.006-4
HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA
04.07.04.007-2
HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICA
16/05/16 14:13
Pagina 65 de115
Cdigo
Procedimento
04.07.04.008-0
HERNIOPLASTIA INCISIONAL
04.07.04.009-9
HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL)
04.07.04.010-2
HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL)
04.07.04.011-0
HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE
04.07.04.012-9
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
04.07.04.013-7
HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.04.014-5
HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA )
04.07.04.015-3
HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA
04.07.04.016-1
LAPAROTOMIA EXPLORADORA
04.07.04.017-0
LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA
04.07.04.018-8
LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS
04.07.04.019-6
PARACENTESE ABDOMINAL
04.07.04.020-0
PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA
04.07.04.021-8
PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO)
04.07.04.022-6
REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS
04.07.04.023-4
RESSECCAO DO EPIPLOM
04.07.04.024-2
RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO)
04.07.04.025-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE
04.07.04.026-9
VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.08.01.001-0
ARTRODESE DE GRANDES ARTICULAES ESCAPULO-TORCICAS
04.08.01.002-9
ARTRODESE DE GRANDES ARTICULAES ESCAPULO-UMERAIS
04.08.01.003-7
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL (NO CONVENCIONAL)
04.08.01.004-5
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL
04.08.01.005-3
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL
04.08.01.006-1
ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISO / RECONSTRUO
04.08.01.007-0
DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
04.08.01.008-8
DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORCICA
04.08.01.009-6
04.08.01.010-0
ESCAPULOPEXIA C/ OU S/ OSTEOTOMIA DA ESCAPULA / RESSECO BARRA OMOCERVICAL

OSTECTOMIA DA CLAVCULA OU DA ESCPULA
04.08.01.011-8
OSTEOTOMIA DA CLAVCULA OU DA ESCPULA
04.08.01.012-6
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA

ESCAPULAR
REDUCAO INCRUENTA DE LUXAO OU FRATURA / LUXAO ESCPULO-UMERAL
04.08.01.013-4
04.08.01.014-2
04.08.01.015-0
REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS

DESCOMPRESSIVOS)
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DA CLAVCULA
04.08.01.016-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DE ESCAPULA
04.08.01.017-7
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA
04.08.01.018-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR
04.08.01.019-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL AGUDA
04.08.01.020-7
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESTERNO-CLAVICULAR
04.08.01.021-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULACAO

ESCAPULO-UMERAL
16/05/16 14:13
Pagina 66 de115
Cdigo
04.08.01.022-3
Procedimento
04.08.01.023-1
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE

CLAVICULA / ESCAPULA
TRATAMENTO CIRRGICO DA SNDROME DO IMPACTO SUB-ACROMIAL
04.08.02.001-6
AMPUTAO / DESARTICULAO DE MO E PUNHO
04.08.02.002-4
AMPUTAO / DESARTICULAO DE MEMBROS SUPERIORES
04.08.02.003-2
ARTRODESE DE MDIAS / GRANDES ARTICULAES DE MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.004-0
ARTROPLASTIA DE ARTICULAO DA MO
04.08.02.005-9
ARTROPLASTIA DE CABEA DO RDIO
04.08.02.006-7
ARTROPLASTIA DE PUNHO
04.08.02.007-5
ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO
04.08.02.008-3
ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO (REVISAO / RECONSTRUCAO)
04.08.02.009-1
RESSECO DO OLECRANO E/OU CABEA DO RDIO
04.08.02.010-5
FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES
04.08.02.011-3
INSTALACAO DE TRAO ESQUELTICA DO MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.012-1
REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MO
04.08.02.013-0
RECONSTRUO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO
04.08.02.014-8
RECONSTRUO DE POLIA TENDINOSA DOS DEDOS DA MO
04.08.02.015-6
REDUO INCRUENTA DE FRATURA / LESO FISARIA DE COTOVELO
04.08.02.016-4
REDUAO INCRUENTA DE FRATURA / LESO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO MERO
04.08.02.017-2
REDUO INCRUENTA DE FRATURA / LESO FISARIA NO PUNHO
04.08.02.018-0
REDUO INCRUENTA DE FRATURA / LUXAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI
04.08.02.019-9
REDUO INCRUENTA DE FRATURA DA DIFISE DO MERO
04.08.02.020-2
REDUO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRAO
04.08.02.021-0
REDUO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS
04.08.02.022-9
REDUO INCRUENTA DE LUXAO / FRATURA-LUXAO DO COTOVELO
04.08.02.024-5
REDUO INCRUENTA DE LUXAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO
04.08.02.025-3
REIMPLANTE DO OMBRO AT O TERO MDIO DO ANTEBRAO
04.08.02.026-1
REIMPLANTE DO TERO DISTAL DO ANTEBRAO AT OS METACARPIANOS
04.08.02.027-0
04.08.02.028-8
REIMPLANTE OU REVASCULARIZAO AO NVEL DA MO E OUTROS DEDOS (EXCETO

POLEGAR)
REIMPLANTE OU REVASCULARIZAO DO POLEGAR
04.08.02.029-6
REVISO CIRGICA DE COTO DE AMPUTAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MO)
04.08.02.030-0
TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.031-8
TRANSPOSIO DA ULNA PARA O RDIO
04.08.02.032-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEDO EM GATILHO
04.08.02.033-4
04.08.02.037-7
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LESO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO

UMERO
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LESO FISARIA DAS FALANGES DA MO (COM
FIXAO)
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LESO FISARIA DE EPI~CNDILO / EPITROCLEA
DO MERO
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LESO FISARIA DO CNDILO /
TRCLEA/APOFISE CORONIDE DO ULNA / CABEA DO RDIO
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LESO FISARIA DOS METACARPIANOS
04.08.02.038-5
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LESO FISARIA SUPRACONDILIANA DO MERO
04.08.02.039-3
TRATAMENTO CIRGICO DE FRATURA DA DIFISE DO MERO
04.08.02.034-2
04.08.02.035-0
04.08.02.036-9
16/05/16 14:13
Pagina 67 de115
Cdigo
04.08.02.040-7
Procedimento
04.08.02.043-1
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METFISE DISTAL DOS

OSSOS DO ANTEBRAO
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METFISE PROXIMAL DOS
OSSOS DO ANTEBRAO
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO
ANTEBRAO (C/ SINTESE)
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DIAFISARIA NICA DO RDIO / DA ULNA
04.08.02.044-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA LESO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRAO
04.08.02.045-8
04.08.02.046-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA-LUXAO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEXLOPRESTI

TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO
04.08.02.047-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE GIGANTISMO DA MO
04.08.02.048-2
04.08.02.049-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE LESO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO

SUPERIOR: COTOVELO / PUNHO
TRATAMENTO CIRRGICO DE LESO DA MUSCULATURA INTRNSECA DA MO
04.08.02.050-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE LESO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR
04.08.02.051-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXAO CARPO-METACARPIANA
04.08.02.052-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO
04.08.02.053-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXAO METACARPO-FALANGIANA
04.08.02.054-7
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO OU FRATURA-LUXAO DO COTOVELO
04.08.02.055-5
TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAO / PERDA

SSEA DA MO
SSEA DO ANTEBRAO
SSEA DO MERO
TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE AO NVEL DO COTOVELO
04.08.02.041-5
04.08.02.042-3
04.08.02.056-3
04.08.02.057-1
04.08.02.058-0
04.08.02.059-8
04.08.02.062-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIO METAFISE-EPIFISARIA DISTAL

DO RADIO E ULNA
TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDAO / PERDA SSEA AO
IVEL DO CARPO
TRATAMENTO CIRRGICO DE ROTURA / DESINSERO / ARRANCAMENTO CAPSULOTENO-LIGAMENTAR NA MO
TRATAMENTO CIRRGICO DE SINDACTILIA DA MO (POR ESPACO INTERDIGITAL)
04.08.02.063-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE SINOSTOSE RDIO ULNAR
04.08.02.064-4
TRATAMENTO CIRRGICO P/ CENTRALIZAO DO PUNHO
04.08.03.001-1
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORCICA POSTERIOR CINCO NIVEIS
04.08.03.002-0
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORCICA POSTERIOR UM NIVEL
04.08.03.003-8
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORCICA POSTERIOR DOIS NVEIS
04.08.03.004-6
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORCICA POSTERIOR SEIS NVEIS
04.08.03.005-4
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORCICA POSTERIOR TRES NVEIS
04.08.03.006-2
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR TRS NIVEIS
04.08.03.007-0
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NVEIS
04.08.03.008-9
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORAL
04.08.03.009-7
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NVEIS
04.08.03.010-0
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NVEIS
04.08.03.011-9
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NVEL
04.08.03.012-7
ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C2
04.08.03.013-5
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NVEL
04.08.02.060-1
04.08.02.061-0
16/05/16 14:13
Pagina 68 de115
Cdigo
Procedimento
04.08.03.014-3
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NVEIS
04.08.03.015-1
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL QUATRO NVEIS
04.08.03.016-0
ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NVEIS
04.08.03.017-8
ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C2) POSTERIOR
04.08.03.018-6
ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C3)POSTERIOR
04.08.03.019-4
04.08.03.020-8
04.08.03.021-6
04.08.03.022-4
04.08.03.023-2
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NVEL
04.08.03.024-0
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR DOIS NIVEIS
04.08.03.025-9
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR, TRES NIVEIS,
04.08.03.026-7
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR UM NVEL
04.08.03.027-5
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR TRS NIVEIS
04.08.03.028-3
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NVEIS
04.08.03.029-1
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NVEIS,
04.08.03.030-5
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, QUATRO NVEIS,
04.08.03.031-3
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SEIS NVEIS,
04.08.03.032-1
ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SETE NIVEIS,
04.08.03.033-0
COSTO-TRANSVERSECTOMIA
04.08.03.034-8
COSTOPLASTIA (3 OU MAIS COSTELAS)
04.08.03.035-6
DESCOMPRESSO DA JUNO CRANIO-CERVICAL VIA TRANSORAL / RETROFARINGEA
04.08.03.036-4
DESCOMPRESSO OSSEA NA JUNO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR
04.08.03.037-2
04.08.03.039-9
DESCOMPRESSO OSSEA NA JUNO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR C/

DUROPLASTIA
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NVEL C/
MICROSCPIO)
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NVEL)
04.08.03.040-2
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NVEIS)
04.08.03.041-0
04.08.03.042-9
DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS

NVEIS C/ MICROSCPIO)
DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (AT 2 NVEIS C/ MICROSCPIO)
04.08.03.043-7
DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NVEL)
04.08.03.044-5
DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NVEIS)
04.08.03.045-3
DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (C/ 2 OU MAIS NVEIS)
04.08.03.046-1
DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (1 NVEL)
04.08.03.047-0
DRENAGEM CIRRGICA DO ILIOPSOAS
04.08.03.048-8
INSTALAO DE TRAO CRANIANA
04.08.03.050-0
RESSECO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS CERVICAIS
04.08.03.051-8
RESSECO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS TORACO-LOMBO-SACROS
04.08.03.052-6
RESSEO DE COCCIX
04.08.03.053-4
RESSECOO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2

(MAIS DE 2 SEGMENTOS)
RESSECO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2
(AT 2 SEGMENTOS)
04.08.03.038-0
04.08.03.054-2
16/05/16 14:13
Pagina 69 de115
Cdigo
Procedimento
04.08.03.055-0
RESSECO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL
04.08.03.056-9
RESSECO DE UM CORPO VERTEBRAL TORACO-LOMBO-SACRO
04.08.03.057-7
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA ANTERIOR
04.08.03.058-5
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA POSTERIOR
04.08.03.059-3
04.08.03.066-6
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA

ANTERIOR
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA
POSTERIOR
REVISO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTOSE DA COLUNA
TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR
REVISO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA
CERVICAL POSTERIOR
REVISO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA
TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR
REVISO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA
CERVICAL ANTERIOR
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERO-POSTERIOR NOVE
OU MAIS NVEIS
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR OITO NVEIS
04.08.03.067-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR QUATRO NVEIS
04.08.03.068-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR CINCO NVEIS
04.08.03.069-0
04.08.03.070-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR POSTERIOR AT

OITO NVEIS
VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NVEL
04.08.03.071-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SEIS NVEIS
04.08.03.072-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SETE NVEIS
04.08.03.073-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS
04.08.03.074-7
04.08.03.075-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NIVEL C1 - C2 POR VIA ANTERIOR

(OSTEOSSINTESE)
TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO
04.08.03.076-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS
04.08.03.077-1
TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO AO NIVEL DO DESFILADEIRO TORACICO
04.08.03.078-0
VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO DOIS NIVEIS
04.08.03.079-8
VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO TRES NIVEIS
04.08.03.080-1
04.08.03.081-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOZE NIVEIS

OU MAIS
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS
04.08.03.082-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR ONZE NVEIS
04.08.03.083-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR DOIS NVEIS
04.08.03.084-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR TRS NVEIS
04.08.03.085-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR CINCO NVEIS
04.08.03.086-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NVEIS
04.08.03.087-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRS NVEIS
04.08.03.088-7
04.08.03.089-5
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO

NVEIS
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NIVEIS
04.08.03.090-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SETE NVEIS
04.08.03.091-7
ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORCICA POSTERIOR QUATRO NVEIS
04.08.04.001-7
ARTRODESE COXOFEMORAL
04.08.03.060-7
04.08.03.061-5
04.08.03.062-3
04.08.03.063-1
04.08.03.064-0
04.08.03.065-8
16/05/16 14:13
Pagina 70 de115
Cdigo
Procedimento
04.08.04.002-5
ARTRODESE DA SNFISE PBICA
04.08.04.003-3
ARTRODESE DE ARTICULAES SACROILIACAS
04.08.04.004-1
ARTROPLASTIA DE QUADRIL (NO CONVENCIONAL)
04.08.04.005-0
ARTROPLASTIA PARCIAL DE QUADRIL
04.08.04.006-8
ARTROPLASTIA TOTAL DE CONVERSO DO QUADRIL
04.08.04.007-6
ARTROPLASTIA DE REVISO OU RECONSTRUO DO QUADRIL
04.08.04.008-4
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMRIA DO QUADRIL CIMENTADA
04.08.04.009-2
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NO CIMENTADA / HBRIDA
04.08.04.010-6
DESARTICULAO COXOFEMORAL
04.08.04.011-4
DESARTICULAO INTERLIO-ABDOMINAL
04.08.04.012-2
EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FMUR
04.08.04.013-0
EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU
04.08.04.014-9
OSTECTOMIA DA PELVE
04.08.04.015-7
OSTEOTOMIA DA PELVE
04.08.04.016-5
RECONSTRUO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL
04.08.04.017-3
04.08.04.018-1
REDUO INCRUENTA C/ MANIPULAO DE LUXAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA DO

QUADRIL COM APLICAO DE DISPOSITIVOS DE CONTENO
REDUO INCRUENTA DE LUXAO CONGNITA COXOFEMORAL
04.08.04.019-0
REDUO INCRUENTA DE LUXAO COXOFEMORAL TRAUMTICA / PS-ARTROPLASTIA
04.08.04.020-3
04.08.04.021-1
REDUO INCRUENTA DISJUNO / LUXAO / FRATURA / FRATURA-LUXAO AO NVEL

DO ANEL PLVICO
RETIRADA DE ENXERTO AUTGENO DE ILACO
04.08.04.022-0
REVISO CIRRGICA DE LUXAO COXOFEMORAL CONGNITA
04.08.04.023-8
TRANSPOSIO / ALONGAMENTO MIOTENDINOSO DO ILIOPSOAS EM DOENA

NEUROMUSCULAR
TRATAMENTO CIRRGICO DA AVULSO DE TUBEROSIDADES / ESPINHAS E CRISTA ILACA
S/ LESO DO ANEL PLVICO
TRATAMENTO CIRRGICO DE ASSOCIAO FRATURA / LUXAO / FRATURA-LUXAO /
DISJUNO DO ANEL PLVICO
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LUXAO / FRATURA-LUXAO / DISJUNO DO
ANEL PLVICO ANTERO-POSTERIOR
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LUXAO / FRATURA-LUXAO DO COCCIX
04.08.04.024-6
04.08.04.025-4
04.08.04.026-2
04.08.04.027-0
04.08.04.028-9
04.08.04.029-7
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA / LUXAO COXOFEMORAL C/ FRATURA DA

EPFISE FEMORAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO ACETBULO
04.08.04.030-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO SACRO
04.08.04.031-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA-LUXAO DA ARTICULAO COXOFEMORAL

(DUPLO ACESSO)
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA
04.08.04.032-7
04.08.04.033-5
04.08.05.001-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POSARTROPLASTIA

TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO
QUADRIL
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES
04.08.05.002-0
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO
04.08.05.003-9
ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR
04.08.05.004-7
ARTROPLASTIA DE JOELHO (NAO CONVENCIONAL)
04.08.05.005-5
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO
04.08.04.034-3
16/05/16 14:13
Pagina 71 de115
Cdigo
Procedimento
04.08.05.006-3
ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO
04.08.05.007-1
ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL PRIMARIA DO JOELHO
04.08.05.008-0
FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES
04.08.05.009-8
INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR
04.08.05.010-1
PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL
04.08.05.011-0
QUADRICEPSPLASTIA
04.08.05.012-8
REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO
04.08.05.013-6
RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL
04.08.05.014-4
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO
04.08.05.015-2
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO
04.08.05.016-0
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR)
04.08.05.017-9
04.08.05.020-9
RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR C/

OU S/ ANTERIOR)
REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA /
INTERFALANGIANA DO PE
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS
04.08.05.021-7
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELO
04.08.05.022-5
04.08.05.023-3
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/

FRATURA DA FIBULA
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMUR
04.08.05.024-1
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO
04.08.05.025-0
REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO
04.08.05.026-8
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO
04.08.05.027-6
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR
04.08.05.028-4
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICA
04.08.05.029-2
REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA
04.08.05.030-6
REIMPLANTE AO NIVEL DA COXA ATE O TERCO PROXIMAL DA PERNA
04.08.05.031-4
REIMPLANTE DO TERCO MEDIO DA PERNA ATE O PE
04.08.05.032-2
REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO
04.08.05.033-0
04.08.05.034-9
REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS

DO PE)
REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO
04.08.05.035-7
SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN)
04.08.05.036-5
TALECTOMIA
04.08.05.037-3
TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR
04.08.05.038-1
TRANSFERENCIA DO GRANDE TROCANTER (PROCEDIMENTO ISOLADO)
04.08.05.039-0
TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR
04.08.05.040-3
TRANSPLANTE DE MENISCO
04.08.05.041-1
TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA A TIBIA
04.08.05.042-0
04.08.05.043-8
TRATAMENTO CIRURGICO DAS DESINSERCOES DAS ESPINHAS INTERCONDILARES /

EPICONDILARES
TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO GRANDE E DO PEQUENO TROCANTER
04.08.05.044-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL
04.08.05.045-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE
04.08.05.046-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS
04.08.05.019-5
16/05/16 14:13
Pagina 72 de115
Cdigo
Procedimento
04.08.05.047-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS
04.08.05.048-9
04.08.05.050-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR

(SINTESE)
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURALUXAO DO TORNOZELO
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DA DIFISE DA TBIA
04.08.05.051-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DA DIFISE DO FMUR
04.08.05.052-7
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXAO INTERNA
04.08.05.053-5
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO CALCNEO
04.08.05.054-3
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO PILO TIBIAL
04.08.05.055-1
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL
04.08.05.056-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO TALUS
04.08.05.057-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR
04.08.05.058-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CNDILOS DO FMUR
04.08.05.059-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA LESO FISRIA AO NVEL DO JOELHO
04.08.05.060-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA LESO FISRIA DISTAL DE TBIA
04.08.05.061-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANA
04.08.05.062-4
04.08.05.063-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FMUR (METFISE

DISTAL)
TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA
04.08.05.064-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE GIGANTISMO DO P
04.08.05.065-9
04.08.05.067-5
TRATAMENTO CIRRGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO

METATARSIANO
TRATAMENTO CIRRGICO DE LESO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR
(JOELHO / TORNOZELO)
TRATAMENTO CIRRGICO DE LESO EVOLUTIVA FISRIA NO MEMBRO INFERIOR
04.08.05.068-3
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXAO AO NVEL DO JOELHO
04.08.05.069-1
04.08.05.071-3
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXAO METATARSO-FALANGIANA /

INTER-FALANGIANA
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXAO SUBTALAR E INTRATARSICA
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXAO TARSO-METATARSICA
04.08.05.072-1
TRATAMENTO CIRRGICO DE METATARSO PRIMO VARO
04.08.05.073-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE P CAVO
04.08.05.074-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE P PLANO VALGO
04.08.05.075-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE P TALO VERTICAL
04.08.05.076-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE P TORTO CONGNITO
04.08.05.077-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE P TORTO CONGNITO INVETERADO
04.08.05.078-0

SSEA AO NVEL DO TARSO
SSEA DA DIFISE DO FMUR
SSEA DA REGIO TROCANTERIANA
SSEA DO COLO DO FMUR
SSEA DO P
SSEA METFISE DISTAL DO FMUR
04.08.05.049-7
04.08.05.066-7
04.08.05.070-5
04.08.05.079-9
04.08.05.080-2
04.08.05.081-0
04.08.05.082-9
04.08.05.083-7
16/05/16 14:13
Pagina 73 de115
Cdigo
04.08.05.084-5
04.08.05.085-3
04.08.05.086-1
04.08.05.087-0
04.08.05.088-8
04.08.05.089-6
04.08.05.090-0
04.08.05.091-8
Procedimento
TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAO AO NVEL
DO JOELHO
TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE CONGNITA DA TBIA
SSEA DA DIFISE TIBIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAO/ PERDA
SSEA DA METFISE TIBIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI /
BICOMPATIMENTAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL /
TOTAL
TRATAMENTO CIRRGICO DO HALUX RIGIDUS
04.08.06.001-8
TRATAMENTO CIRRGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO

METATARSIANO
TRATAMENTO DAS LESES OSTEO-CONDRAIS POR FIXAO OU MOSAICOPLASTIA
JOELHO/TORNOZELO
ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO
04.08.06.002-6
ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSOS DA MO E/OU DO P
04.08.06.003-4
04.08.06.004-2
ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE SSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MO E DO

P)
AMPUTAO / DESARTICULAO DE DEDO
04.08.06.005-0
ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULAES
04.08.06.006-9
ARTROPLASTIA DE RESSECO DE MDIA / GRANDE ARTICULAO
04.08.06.007-7
ARTROPLASTIA DE RESSECO DE PEQUENAS ARTICULAES
04.08.06.008-5
BURSECTOMIA
04.08.06.009-3
DESCOMPRESSO COM ESVAZIAMENTO MEDULAR POR BROCAGEM / VIA CORTICOTOMIA
04.08.06.010-7
DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS
04.08.06.011-5
ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MO E DO P
04.08.06.012-3
04.08.06.013-1
EXPLORAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MDIAS / GRANDES

ARTICULAES
EXPLORAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULAES
04.08.06.014-0
FASCIECTOMIA
04.08.06.015-8
MANIPULAO ARTICULAR
04.08.06.016-6
OSTECTOMIA DE OSSOS DA MO E/OU DO P
04.08.06.017-4
OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MO E DO P
04.08.06.018-2
OSTEOTOMIA DE OSSOS DA MO E/OU DO P
04.08.06.019-0
OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MO E DO P
04.08.06.020-4
REINSERO MUSCULAR
04.08.06.021-2
RESSECO DE CISTO SINOVIAL
04.08.06.022-0
RESSECO DE EXOSTOSE
04.08.06.023-9
RESSECO DE TUMOR E RECONSTRUO C/ RETALHO MICROCIRRGICO
04.08.06.024-7
04.08.06.025-5
RESSECO DE TUMOR E RECONSTRUO C/ RETALHO NO MICROCIRRGICO (EXCETO

MO E P)
RESSECO DE TUMOR E RECONSTRUO C/ TRANSPORTE SSEO
04.08.06.026-3
RESSECO DE TUMOR SSEO C/ SUBSTITUIO (ENDOPRTESE)
04.08.06.027-1
RESSECO DE TUMOR SSEO E RECONSTRUO C/ ENXERTO
04.08.06.028-0
RESSECO DE TUMOR SSEO E RECONSTRUO C/ RETALHO NO MICROCIRRGICO

(APENAS MO E P)
RESSECO DE TUMOR SSEO E RECONSTRUO POR DESLIZAMENTO
04.08.05.092-6
04.08.06.029-8
16/05/16 14:13
Pagina 74 de115
Cdigo
Procedimento
04.08.06.030-1
RESSECO MUSCULAR
04.08.06.031-0
RESSECO SIMPLES DE TUMOR SSEO / DE PARTES MOLES
04.08.06.032-8
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR
04.08.06.033-6
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-SSEO
04.08.06.034-4
RETIRADA DE ESPAADORES / OUTROS MATERIAIS
04.08.06.035-2
RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-SSEO
04.08.06.036-0
RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO
04.08.06.037-9
RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS
04.08.06.038-7
04.08.06.039-5
RETIRADA DE PRTESE DE SUBSTITUIO DE GRANDES ARTICULAES (OMBRO /

COTOVELO / QUADRIL / JOELHO)
RETIRADA DE PRTESE DE SUBSTITUIO EM PEQUENAS E MDIAS ARTICULAES
04.08.06.040-9
RETIRADA DE TRAO TRANS-ESQUELTICA
04.08.06.041-7
RETRAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO)
04.08.06.042-5
REVISO CIRRGICA DE COTO DE AMPUTAO DOS DEDOS
04.08.06.043-3
TENODESE
04.08.06.044-1
TENLISE
04.08.06.045-0
TENOMIORRAFIA
04.08.06.046-8
TENOMIOTOMIA / DESINSERO
04.08.06.047-6
TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDO UNICO
04.08.06.048-4
TENORRAFIA NICA EM TNEL OSTEO-FIBROSO
04.08.06.049-2
TRANSPLANTE DO HALUX P/ O POLEGAR
04.08.06.050-6
04.08.06.053-0
TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODCTILO P/ POLEGAR / QUALQUER OUTRO DEDO DA

MO
TRANSPLANTE MSCULO-CUTNEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO /
EXTREMIDADE
TRANSPLANTE OSTEO-MSCULO-CUTNEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO OU
EXTREMIDADES
TRANSPOSIO / TRANSFERNCIA MIOTENDINOSA MLTIPLA
04.08.06.054-9
TRANSPOSIO / TRANSFERNCIA MIOTENDINOSA NICA
04.08.06.055-7
04.08.06.056-5
TRATAMENTO CIRRGICO DE ARTRITE INFECCIOSA (GRANDES E MDIAS

ARTICULAES)
TRATAMENTO CIRRGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULAES
04.08.06.057-3
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MO E P)
04.08.06.058-1
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRACAO TENOCAPSULO-LIGAMENTAR

TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS
LONGOS EXCETO DA MO E DO P
TRATAMENTO CIRRGICO DE HERNIA MUSCULAR
04.08.06.051-4
04.08.06.052-2
04.08.06.059-0
04.08.06.060-3
04.08.06.061-1
04.08.06.062-0
04.08.06.063-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE INFECO EM ARTROPLASTIA DAS MDIAS / PEQUENAS

ARTICULAES
TRATAMENTO CIRRGICO DE INFECO PS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULAES)
04.08.06.065-4
TRATAMENTO CIRRGICO DE LUXAO / FRATURA-LUXAO METATARSO INTERFALANGEANA

TRATAMENTO CIRRGICO DE MO OU P EM FENDA / DEDO BFIDO / MACRODACTILIA /
POLIDACTILIA
TRATAMENTO CIRRGICO DE POLIDACTILIA NO ARTICULADA
04.08.06.066-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADA
04.08.06.067-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE RETRAO MUSCULAR
04.08.06.064-6
16/05/16 14:13
Pagina 75 de115
Cdigo
Procedimento
04.08.06.068-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO
04.08.06.069-7
TRATAMENTO CIRRGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSO SSEA)
04.08.06.070-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS)
04.08.06.071-9
VIDEOARTROSCOPIA
04.09.01.001-4
CAPSULECTOMIA RENAL
04.09.01.002-2
CISTECTOMIA PARCIAL
04.09.01.003-0
CISTECTOMIA TOTAL
04.09.01.004-9
CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO
04.09.01.005-7
CISTOENTEROPLASTIA
04.09.01.006-5
CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA
04.09.01.007-3
CISTOPLASTIA (CORRECAO DE EXTROFIA VESICAL)
04.09.01.008-1
CISTORRAFIA
04.09.01.009-0
CISTOSTOMIA
04.09.01.010-3
COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELO-URETERO-VESICAL UNILATERAL
04.09.01.011-1
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES URETERAIS E JUNCAO URETERO-VESICAL
04.09.01.012-0
DIVERTICULECTOMIA VESICAL
04.09.01.013-8
DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL
04.09.01.014-6
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO EM PELVE RENAL
04.09.01.015-4
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO EM URETER
04.09.01.016-2
IMPLANTE DE CATETER URETERAL POR TECNICA CISTOSCOPICA
04.09.01.017-0
INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J
04.09.01.018-9
LITOTRIPSIA
04.09.01.019-7
LOMBOTOMIA
04.09.01.020-0
NEFRECTOMIA PARCIAL
04.09.01.021-9
NEFRECTOMIA TOTAL
04.09.01.022-7
NEFROLITOTOMIA
04.09.01.023-5
NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA
04.09.01.024-3
NEFROPEXIA
04.09.01.025-1
NEFROPIELOSTOMIA
04.09.01.026-0
NEFRORRAFIA
04.09.01.027-8
NEFROSTOMIA (POR PUNCAO)
04.09.01.028-6
NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM
04.09.01.029-4
NEFROSTOMIA PERCUTANEA
04.09.01.030-8
NEFROURETERECTOMIA TOTAL
04.09.01.031-6
PIELOLITOTOMIA
04.09.01.032-4
PIELOPLASTIA
04.09.01.033-2
PIELOSTOMIA
04.09.01.034-0
PIELOTOMIA
04.09.01.035-9
PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA
04.09.01.036-7
RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO
04.09.01.037-5
RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER
04.09.01.038-3
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL
16/05/16 14:13
Pagina 76 de115
Cdigo
Procedimento
04.09.01.039-1
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER
04.09.01.040-5
SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA (NEFROPLASTIA)
04.09.01.041-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA
04.09.01.042-1
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DE RIM POR PUNCAO
04.09.01.043-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE
04.09.01.044-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-CUTANEA
04.09.01.045-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA
04.09.01.046-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-RETAL
04.09.01.047-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS
04.09.01.048-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA)
04.09.01.049-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL
04.09.01.050-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL
04.09.01.051-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE
04.09.01.052-9
URETERECTOMIA
04.09.01.053-7
URETEROCISTONEOSTOMIA
04.09.01.054-5
URETEROENTEROPLASTIA
04.09.01.055-3
URETEROENTEROSTOMIA
04.09.01.056-1
URETEROLITOTOMIA
04.09.01.057-0
URETEROPLASTIA
04.09.01.058-8
URETEROSTOMIA CUTANEA
04.09.02.001-0
DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL
04.09.02.002-8
DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO
04.09.02.003-6
04.09.02.004-4
EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/

CISTOSCOPIA
INJECAO DE GORDURA / TEFLON PERI-URETRAL
04.09.02.005-2
LIGADURA / SECCAO DE VASOS ABERRANTES
04.09.02.006-0
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA
04.09.02.007-9
MEATOTOMIA SIMPLES
04.09.02.008-7
RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL
04.09.02.009-5
RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA
04.09.02.010-9
RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL
04.09.02.011-7
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA
04.09.02.012-5
URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA)
04.09.02.013-3
URETROPLASTIA AUTOGENA
04.09.02.014-1
URETROPLASTIA HETEROGENEA
04.09.02.015-0
URETRORRAFIA
04.09.02.016-8
URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA
04.09.02.017-6
URETROTOMIA INTERNA
04.09.02.018-4
URETROTOMIA P/ RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO
04.09.03.001-5
DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO
04.09.03.002-3
PROSTATECTOMIA SUPRAPBICA
04.09.03.003-1
PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL
16/05/16 14:13
Pagina 77 de115
Cdigo
Procedimento
04.09.03.004-0
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA
04.09.04.001-0
DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.002-9
DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTE
04.09.04.003-7
EPIDIDIMECTOMIA
04.09.04.004-5
EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.09.04.005-3
ESPERMATOCELECTOMIA
04.09.04.006-1
EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL
04.09.04.007-0
EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO
04.09.04.008-8
EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO
04.09.04.009-6
EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.010-0
EXPLORACAO CIRURGICA DO CANAL DEFERENTE
04.09.04.011-8
NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE
04.09.04.012-6
ORQUIDOPEXIA BILATERAL
04.09.04.013-4
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
04.09.04.014-2
ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL
04.09.04.015-0
ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.09.04.016-9
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
04.09.04.017-7
PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.018-5
REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO
04.09.04.019-3
RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.020-7
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL
04.09.04.021-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE
04.09.04.022-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCAO DO TESTICULO / DO CORDAO ESPERMATICO
04.09.04.023-1
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE
04.09.04.024-0
VASECTOMIA
04.09.05.001-6
AMPUTACAO DE PENIS
04.09.05.002-4
CORRECAO DE EPISPADIA
04.09.05.003-2
CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO)
04.09.05.004-0
CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO)
04.09.05.005-9
LIBERACAO / PLASTIA DE PREPUCIO
04.09.05.006-7
PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL
04.09.05.007-5
PLASTICA TOTAL DO PENIS
04.09.05.008-3
POSTECTOMIA
04.09.05.009-1
REIMPLANTE DE PENIS
04.09.05.010-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DO PENIS
04.09.05.011-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO
04.09.05.013-0
CIRURGIAS COMPLEMENTARES DE REDESIGNAO SEXUAL
04.09.05.014-8
REDESIGNAO SEXUAL NO SEXO MASCULINO
04.09.06.001-1
CERCLAGEM DE COLO DO UTERO
04.09.06.002-0
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO
04.09.06.003-8
CONIZACAO
04.09.06.004-6
CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO
16/05/16 14:13
Pagina 78 de115
Cdigo
Procedimento
04.09.06.005-4
CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME
04.09.06.006-2
DILATACAO DE COLO DO UTERO
04.09.06.007-0
04.09.06.008-9
ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA

(AMIU)
EXERESE DA ZONA DE TRANSFORMACAO DO COLO UTERINO
04.09.06.009-7
EXERESE DE POLIPO DE UTERO
04.09.06.010-0
HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL)
04.09.06.011-9
HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL)
04.09.06.012-7
HISTERECTOMIA SUBTOTAL
04.09.06.013-5
HISTERECTOMIA TOTAL
04.09.06.014-3
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS)
04.09.06.015-1
HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.016-0
HISTERORRAFIA
04.09.06.017-8
HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO
04.09.06.018-6
LAQUEADURA TUBARIA
04.09.06.019-4
MIOMECTOMIA
04.09.06.020-8
MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.021-6
OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA
04.09.06.022-4
RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS
04.09.06.023-2
SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL
04.09.06.024-0
SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.025-9
SALPINGOPLASTIA
04.09.06.026-7
SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA
04.09.06.027-5
TRAQUELOPLASTIA
04.09.06.028-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-UTERINA
04.09.06.029-1
04.09.07.001-7
HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA BILATERAL E COLPECTOMIA EM USURIAS SOB

PROCESSO TRANSEXUALIZADOR
ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL
04.09.07.002-5
COLPECTOMIA
04.09.07.003-3
COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT)
04.09.07.004-1
COLPOPERINEOCLEISE
04.09.07.005-0
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR
04.09.07.006-8
COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR
04.09.07.007-6
COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA
04.09.07.008-4
COLPOPLASTIA ANTERIOR
04.09.07.009-2
COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA
04.09.07.010-6
COLPOTOMIA
04.09.07.011-4
CONSTRUCAO DE VAGINA
04.09.07.012-2
DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE
04.09.07.013-0
EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA
04.09.07.014-9
EXERESE DE CISTO VAGINAL
04.09.07.015-7
EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE
04.09.07.016-5
EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU

FULGURACAO)
16/05/16 14:13
Pagina 79 de115
Cdigo
Procedimento
04.09.07.017-3
EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA
04.09.07.018-1
HIMENOTOMIA
04.09.07.019-0
MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN
04.09.07.020-3
OPERACAO DE BURCH
04.09.07.021-1
RECONSTRUCAO DA VAGINA
04.09.07.022-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE NINFAS
04.09.07.023-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINAL
04.09.07.024-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA URETRO-VAGINAL
04.09.07.025-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL
04.09.07.026-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS
04.09.07.027-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL
04.09.07.028-9
TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA
04.09.07.029-7
VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA
04.09.07.030-0
VULVECTOMIA SIMPLES
04.10.01.001-4
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA
04.10.01.002-2
ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO
04.10.01.003-0
EXERESE DE MAMA SUPRANUMERARIA
04.10.01.004-9
EXERESE DE MAMILO
04.10.01.005-7
MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA
04.10.01.006-5
MASTECTOMIA SIMPLES
04.10.01.007-3
PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA
04.10.01.008-1
PLASTICA MAMARIA MASCULINA
04.10.01.009-0
PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE
04.10.01.010-3
REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO
04.10.01.011-1
SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA
04.10.01.012-0
SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
04.10.01.013-8
RETIRADA DE PRTESE MAMRIA UNILATERAL EM CASOS DE COMPLICAO DA

PRTESE MAMRIA IMPLANTADA
RETIRADA DE PRTESE MAMRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAO DA PRTESE
MAMRIA IMPLANTADA
RETIRADA DE PRTESE MAMRIA UNILATERAL EM CASOS DE COMPLICAO DE
IMPLANTAO DA PRTESE, COM IMPLANTAO DE NOVA PRTESE, NO MESMO ATO
CIRRGICO
RETIRADA DE PRTESE MAMRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAO DE
IMPLANTAO DA PRTESE, COM IMPLANTAO DE NOVA PRTESE NO MESMO ATO
CIRRGICO
IMPLANTE DE PRTESE MAMRIA UNILATERAL PS TRATAMENTO DE COMPLICAO DE
IMPLANTE MAMRIO ANTERIOR
IMPLANTE DE PRTESE MAMRIA BILATERAL PS TRATAMENTO DE COMPLICAO DE
IMPLANTE MAMRIO ANTERIOR
MASTECTOMIA SIMPLES BILATERAL EM USURIO SOB PROCESSO TRANSEXUALIZADOR
04.10.01.014-6
04.10.01.015-4
04.10.01.016-2
04.10.01.017-0
04.10.01.018-9
04.10.01.019-7
04.10.01.020-0
04.11.01.001-8
PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA BILATERAL INCLUINDO PROTESE MAMARIA DE

SILICONE BILATERAL NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR
DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA
04.11.01.002-6
PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO
04.11.01.003-4
PARTO CESARIANO
04.11.01.004-2
PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA
16/05/16 14:13
Pagina 80 de115
Cdigo
Procedimento
04.11.01.005-0
REDUCAO MANUAL DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO
04.11.01.006-9
RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO
04.11.01.007-7
SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO
04.11.01.008-5
TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO
04.11.02.001-3
CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL
04.11.02.002-1
EMBRIOTOMIA
04.11.02.003-0
HISTERECTOMIA PUERPERAL
04.11.02.004-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA
04.11.02.005-6
04.12.01.001-1
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS

PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA
04.12.01.002-0
COLOCAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA
04.12.01.003-8
04.12.01.006-2
COLOCAO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA,

BRONQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI PROTESE)
COLOCACAO DE PROTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI
PRTESE)
PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO
04.12.01.007-0
RESSECO DE TRAQUIA MEDIASTINAL, CARINAL OU CARINOPLASTIA
04.12.01.008-9
RESSECO DE TUMOR DE TRAQUEIA COM ANASTOMOSE
04.12.01.009-7
TRAQUEOPLASTIA POR ACESSO TORCICO
04.12.01.010-0
TRAQUEOPLASTIA E/OU LARINGOTRAQUEOPLASTIA
04.12.01.011-9
TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA
04.12.01.012-7
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA
04.12.01.013-5
04.12.01.014-3
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BRONCOPLEURAL COM AMPUTAO DE COTO

BRONQUICO
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA
04.12.02.001-7
MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR
04.12.02.002-5
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR
04.12.02.003-3
MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM
04.12.02.005-0
RESSECO DE TUMOR DO MEDIASTINO
04.12.02.006-8
TIMECTOMIA
04.12.02.007-6
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL
04.12.02.008-4
TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER VIA)
04.12.03.001-2
DESCORTICAO PULMONAR
04.12.03.004-7
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
04.12.03.005-5
PLEURECTOMIA
04.12.03.006-3
PLEUROTOMIA
04.12.03.007-1
04.12.03.008-0
REPLEO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA

CRONICO
TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA)
04.12.03.009-8
PLEUROSTOMIA
04.12.03.010-1
DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA)
04.12.03.011-0
PLEURODESE
04.12.03.012-8
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO
04.12.04.001-8
COSTECTOMIA
04.12.01.004-6
16/05/16 14:13
Pagina 81 de115
Cdigo
Procedimento
04.12.04.002-6
ESTERNECTOMIA COM OU SEM PRTESE
04.12.04.003-4
ESTERNECTOMIA SUBTOTAL
04.12.04.004-2
LIGADURA DO DUCTO TORACICO (QUALQUER METODO)
04.12.04.005-0
MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTO
04.12.04.006-9
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL
04.12.04.008-5
REDUO CIRRGICA DE FRATURA DE COSTELA
04.12.04.010-7
RESSECO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUO (QUALQUER TECNICA)
04.12.04.011-5
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORCICA
04.12.04.012-3
TORACECTOMIA COM RECONSTRUO PARIETAL (POR PROTESE)
04.12.04.013-1
TORACECTOMIA SEM RECONSTRUO PARIETAL
04.12.04.015-8
TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA)
04.12.04.016-6
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
04.12.04.017-4
TORACOTOMIA EXPLORADORA
04.12.04.018-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE DEFEITOS CONGNITOS DO TORAX
04.12.04.019-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, NECROSE OU INFECO DO ESTERNO
04.12.04.020-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL
04.12.04.021-2
TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICA
04.12.04.022-0
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA
04.12.05.001-3
BULECTOMIA UNI OU BILATERAL
04.12.05.003-0
04.12.05.004-8
LIGADURA DE ARTRIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE

HEMOPTISE
LOBECTOMIA PULMONAR
04.12.05.006-4
PNEUMOMECTOMIA
04.12.05.007-2
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO
04.12.05.008-0
PNEUMORRAFIA
04.12.05.010-2
RESSECO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO
04.12.05.011-0
RESSECO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA
04.12.05.013-7
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR (QUALQUER METODO)
04.12.05.014-5
METASTASECTOMIA PULMONAR UNI OU BILATERAL (QUALQUER METODO)
04.12.05.015-3
TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR
04.12.05.016-1
04.12.05.017-0
PNEUMOTOMIA COM RESSECO COSTAL PARA DRENAGEM CAVITARIA/RETIRADA DE

CORPO ESTRANHO
TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURA
04.13.01.001-5
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO
04.13.01.002-3
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PEQUENO QUEIMADO
04.13.01.003-1
CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO
04.13.01.004-0
CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO
04.13.01.005-8
CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO
04.13.01.006-6
TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO
04.13.01.007-4
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO
04.13.01.008-2
TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO
04.13.01.009-0
TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO
04.13.03.001-6
LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM

LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl
16/05/16 14:13
Pagina 82 de115
Cdigo
04.13.03.002-4
Procedimento
04.13.04.001-1
LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL OU DORSO EM PACIENTES COM

LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAl
LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE DO
USO DE ANTI-RETROVIRAL
PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA
FACIAL CAUSADOS PELA REDUO DOS COXIS GORDUROSOS DAS REGIES MALAR,
TEMPORAL E PR-AURICULAR
PREENCHIMENTO FACIAL C/ TECIDO GORDUROSO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA DE
FACE DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAIS
RECONSTRUCAO GLUTEA E/OU PERIANAL EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA GLUTEA
DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL, COM LIPOENXERTIA OU PMMA
REDUCAO MAMARIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTIRETROVIRAIS
TRATAMENTO DE GINECOMASTIA OU PSEUDOGINECOMASTIA EM PACIENTE C/
LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAIS
AUTONOMIZACAO DE RETALHO
04.13.04.002-0
CORREO DE RETRAO CICATRICIAL VRIOS ESTGIOS
04.13.04.003-8
DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES)
04.13.04.004-6
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL)
04.13.04.005-4
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-CIRURGIA BARIATRICA
04.13.04.006-2
DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-CIRURGIA BARITRICA
04.13.04.007-0
DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-CIRURGIA BARITRICA
04.13.04.008-9
MAMOPLASTIA PS-CIRURGIA BARITRICA
04.13.04.009-7
PREPARO DE RETALHO
04.13.04.010-0
PREPARO DE TUBO PEDICULADO
04.13.04.011-9
RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA
04.13.04.012-7
RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA
04.13.04.013-5
RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA
04.13.04.014-3
RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS)
04.13.04.015-1
TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO
04.13.04.016-0
TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE
04.13.04.017-8
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA
04.13.04.018-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA
04.13.04.019-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO
04.13.04.020-8
04.13.04.021-6
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/

COMPROMETIMENTO TENDINOSO
TRATAMENTO CIRRGICO DE RETRAO CICATRICIAL EM UM ESTGIO
04.13.04.022-4
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA
04.13.04.023-2
TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA
04.13.04.024-0
TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO
04.13.04.025-9
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CIRCUNFERENCIAL PS CIRURGIA BARIATRICA
04.13.04.026-7
RECONSTRUO POR MICROCIRURGIA QUALQUER PARTE
04.14.01.002-7
MOLDAGEM / IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
04.14.01.003-5
MOLDAGEM / IMPLANTE EM PELE / MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)
04.14.01.025-6
TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA ORO-SINUSAL / ORO-NASAL
04.14.01.027-2
TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA CUTNEA DE ORIGEM DENTRIA
04.14.01.032-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULAR
04.13.03.003-2
04.13.03.004-0
04.13.03.005-9
04.13.03.006-7
04.13.03.007-5
04.13.03.008-3
16/05/16 14:13
Pagina 83 de115
Cdigo
Procedimento
04.14.01.034-5
EXCISO DE CLCULO DE GLNDULA SALIVAR
04.14.01.036-1
EXERESE DE CISTO ODONTOGNICO E NO-ODONTOGNICO
04.14.01.037-0
04.14.01.038-8
TRATAMENTO CIRRGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E

BUCOMAXILOFACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE FSTULA INTRA / EXTRAORAL
04.14.02.002-2
APICECTOMIA COM OU SEM OBTURAO RETRGRADA
04.14.02.003-0
APROFUNDAMENTO DE VESTBULO ORAL (POR SEXTANTE)
04.14.02.004-9
CORREO DE BRIDAS MUSCULARES
04.14.02.005-7
CORREO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR
04.14.02.006-5
CORREO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR
04.14.02.007-3
CURETAGEM PERIAPICAL
04.14.02.008-1
ENXERTO GENGIVAL
04.14.02.009-0
ENXERTO SSEO DE REA DOADORA INTRABUCAL
04.14.02.012-0
EXODONTIA DE DENTE DECDUO
04.14.02.013-8
EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE
04.14.02.014-6
EXODONTIA MLTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE
04.14.02.015-4
GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE)
04.14.02.016-2
GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE)
04.14.02.017-0
GLOSSORRAFIA
04.14.02.020-0
MARSUPIALIZAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS
04.14.02.021-9
ODONTOSECO / RADILECTOMIA / TUNELIZAO
04.14.02.024-3
REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO)
04.14.02.027-8
REMOO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO)
04.14.02.029-4
REMOO DE TORUS E EXOSTOSES
04.14.02.035-9
TRATAMENTO CIRRGICO DE HEMORRAGIA BUCO-DENTAL
04.14.02.036-7
TRATAMENTO CIRRGICO PARA TRACIONAMENTO DENTAL
04.14.02.037-5
TRATAMENTO CIRRGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE)
04.14.02.038-3
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
04.14.02.040-5
ULOTOMIA/ULECTOMIA
04.14.02.041-3
TRATAMENTO ODONTOLOGICO PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
04.14.02.042-1
IMPLANTE DENTRIO OSTEOINTEGRADO
04.15.01.001-2
TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS
04.15.02.001-8
04.15.02.003-4
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLSTICA REPARADORA PS -CIRURGIA

BARIATRICA
OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS
04.15.02.004-2
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
04.15.02.005-0
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA
04.15.02.006-9
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ORTOPEDIA
04.15.02.007-7
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA
04.15.03.001-3
TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO
04.15.04.002-7
DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE
04.15.04.003-5
DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS
04.15.04.004-3
DEBRIDAMENTO DE ULCERA / NECROSE
16/05/16 14:13
Pagina 84 de115
Cdigo
Procedimento
04.15.04.005-1
DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS / CAVITARIAS POR CATETERISMO
04.16.01.001-6
AMPUTACAO DE PENIS EM ONCOLOGIA
04.16.01.002-4
CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO EM ONCOLOGIA
04.16.01.003-2
CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVAO SIMPLES EM ONCOLOGIA
04.16.01.004-0
CISTOENTEROPLASTIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.007-5
NEFRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.009-1
NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.011-3
ORQUIECTOMIA UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.012-1
PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.013-0
PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.016-4
04.16.01.017-2
RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM

ONCOLOGIA
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VESICAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.018-0
REIMPLANTE URETERAL EM ONCOLOGIA - URETEROCISTONEOSTOMIA
04.16.01.019-9
REIMPLANTE URETERAL EM ONCOLOGIA - URETEROENTEROSTOMIA
04.16.01.020-2
SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.01.021-0
NEFRECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.01.022-9
AMPUTAO TOTAL AMPLIADA DE PENIS EM ONCOLOGIA
04.16.02.002-0
LINFADENECTOMIA PELVICA EM ONCOLOGIA
04.16.02.015-1
LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.016-0
LINFADENECTOMIA RADICAL MODIFICADA CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.017-8
LINFADENECTOMIA CERVICAL SUPRAOMO-HIOIDEA UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.018-6
LINFADENECTOMIA CERVICAL RECORRENCIAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.019-4
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.020-8
LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.021-6
LINFADENECTOMIA AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.022-4
LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.023-2
LINFADENECTOMIA INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.02.024-0
LINFADENECTOMIA SELETIVA GUIADA (LINFONODO SENTINELA) EM ONCOLOGIA
04.16.02.025-9
LINFADENECTOMIA INGUINO-ILIACA UNILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.001-7
PAROTIDECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.002-5
RESSECO DE GLANDULA SALIVAR MENOR EM ONCOLOGIA
04.16.03.003-3
RESSECO DE GLANDULA SUBLINGUAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.004-1
RESSECO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR EM ONCOLOGIA
04.16.03.006-8
GLOSSECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.007-6
GLOSSECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.008-4
PARATIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.009-2
PAROTIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.014-9
RESSECCAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA EM ONCOLOGIA
04.16.03.015-7
RESSECCAO PARCIAL DE LABIO COM ENXERTO OU RETALHO EM ONCOLOGIA
04.16.03.016-5
RESSECCAO TOTAL DE LABIO E RECONSTRUCAO COM RETALHO MIOCUTANEO EM

ONCOLOGIA
MAXILECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.017-3
16/05/16 14:13
Pagina 85 de115
Cdigo
Procedimento
04.16.03.018-1
MAXILECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.019-0
PELVIGLOSSOMANDIBULECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.03.020-3
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA
04.16.03.021-1
FARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.022-0
FARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.023-8
RESSECCAO DE TUMOR DE RINOFARINGE EM ONCOLOGIA
04.16.03.024-6
EXENTERAO DE RBITA EM ONCOLOGIA
04.16.03.025-4
LARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.026-2
LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.027-0
TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.028-9
RECONSTRUO PARA FONAO EM ONCOLOGIA
04.16.03.029-7
TRAQUEOSTOMIA TRANSTUMORAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.030-0
MANDIBULECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.031-9
MANDIBULECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.032-7
RESSECO DE PAVILHO AURICULAR EM ONCOLOGIA
04.16.03.033-5
LIGADURA DE CARTIDA EM ONCOLOGIA
04.16.03.034-3
RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO EM ONCOLOGIA
04.16.03.035-1
RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DE MUCOSA BUCAL EM ONCOLOGIA
04.16.03.036-0
RESSECCAO DE TUMOR TIREOIDIANO POR VIA TRANSESTERNAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.001-2
ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA
04.16.04.002-0
COLEDOCOSTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.003-9
ESOFAGOGASTRECTOMIA COM TORACOTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.004-7
ESOFAGOCOLOPLASTIA OU ESOFAGOGASTROPLASTIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.005-5
ESOFAGOGASTRECTOMIA SEM TORACOTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.007-1
GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.010-1
HEPATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.011-0
PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.012-8
DUODENOPANCREATECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.014-4
04.16.04.017-9
RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM

ONCOLOGIA
ALCOOLIZAO PERCUTNEA DE CARCINOMA HEPTICO
04.16.04.018-7
TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPTICO POR RADIOFREQUNCIA
04.16.04.019-5
QUIMIOEMBOLIZAO DE CARCINOMA HEPTICO
04.16.04.020-9
BIOPSIAS MULTIPLAS INTRA-ABDOMINAIS EM ONCOLOGIA
04.16.04.021-7
GASTRECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.022-5
METASTASECTOMIA HEPTICA EM ONCOLOGIA
04.16.04.023-3
COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.04.024-1
RESSECCAO AMPLIADA DE VIA BILIAR EXTRA-HEPATICA EM ONCOLOGIA
04.16.04.025-0
RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA
04.16.04.026-8
04.16.04.027-6
RESSECCAO ALARGADA DE TUMOR DE PARTES MOLES DE PAREDE ABDOMINAL EM

ONCOLOGIA
RESSECCAO ALARGADA DE TUMOR DE INTESTINO EM ONCOLOGIA
04.16.05.001-8
AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA
16/05/16 14:13
Pagina 86 de115
Cdigo
Procedimento
04.16.05.002-6
COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA
04.16.05.003-4
COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.05.005-0
EXCISAO LOCAL DE TUMOR DO RETO EM ONCOLOGIA
04.16.05.007-7
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIA
04.16.05.009-3
EXENTERACAO PELVICA POSTERIOR EM ONCOLOGIA
04.16.05.010-7
EXENTERACAO PELVICA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.05.011-5
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.001-3
AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO C/ COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.06.002-1
ANEXECTOMIA UNI / BILATERAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.003-0
COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.06.005-6
HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA
04.16.06.006-4
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA
04.16.06.008-0
TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.009-9
VULVECTOMIA TOTAL AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.06.010-2
VULVECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA
04.16.06.011-0
HISTERECTOMIA COM OU SEM ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) EM ONCOLOGIA
04.16.06.012-9
LAPAROTOMIA PARA AVALIAO DE TUMOR DE OVARIO EM ONCOLOGIA
04.16.08.001-4
EXCISAO E ENXERTO DE PELE EM ONCOLOGIA
04.16.08.003-0
EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE EM ONCOLOGIA
04.16.08.008-1
RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA
04.16.08.009-0
RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA
04.16.08.011-1
RECONSTRUCAO C/ RETALHO OSTEOMIOCUTANEO EM ONCOLOGIA
04.16.08.012-0
04.16.09.001-0
EXTIRPACAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE OU TECIDO CELULAR SUBCUTANEO EM

ONCOLOGIA
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA
04.16.09.002-8
AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES EM ONCOLOGIA
04.16.09.003-6
HEMIPELVECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.09.007-9
SACRALECTOMIA (ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA
04.16.09.010-9
04.16.09.011-7
RESSECCAO DE TUMOR OSSEO COM SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) OU COM

RECONSTRUO E FIXAO EM ONCOLOGIA
DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA EM ONCOLOGIA
04.16.09.012-5
DESARTICULACAO ESCAPULO-TORACICA INTERNA EM ONCOLOGIA
04.16.09.013-3
RESSECCAO DE TUMOR DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA
04.16.11.001-0
LOBECTOMIA PULMONAR EM ONCOLOGIA
04.16.11.002-9
PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA
04.16.11.003-7
TORACECTOMIA COMPLEXA EM ONCOLOGIA
04.16.11.004-5
TORACECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA
04.16.11.005-3
TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA
04.16.11.006-1
SEGMENTECTOMIA PULMONAR EM ONCOLOGIA
04.16.11.007-0
RESSECAO PULMONAR EM CUNHA EM ONCOLOGIA
04.16.11.008-8
TIMECTOMIA EM ONCOLOGIA
04.16.12.002-4
MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA AXILAR EM ONCOLOGIA
04.16.12.003-2
MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA
16/05/16 14:13
Pagina 87 de115
Cdigo
04.16.12.004-0
Procedimento
04.16.12.005-9
RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA (POR

MAMA)
SEGMENTECTOMIA/QUADRANTECTOMIA/SETORECTOMIA DE MAMA EM ONCOLOGIA
04.17.01.001-0
ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA
04.17.01.002-8
ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL
04.17.01.003-6
ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO
04.17.01.004-4
ANESTESIA GERAL
04.17.01.005-2
ANESTESIA REGIONAL
04.17.01.006-0
SEDACAO
04.18.01.001-3
04.18.01.002-1
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO

(PTFE)
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO
04.18.01.003-0
CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE
04.18.01.004-8
IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANNCIA P/ HEMODIALISE
04.18.01.005-6
IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER)
04.18.01.006-4
IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE
04.18.01.007-2
04.18.01.008-0
IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANNCIA NA IRA

(INCLUI CATETER)
IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC
04.18.01.009-9
IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU SIMILAR P/DPI
04.18.02.001-9
INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA
04.18.02.002-7
LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA
04.18.02.003-5
RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANNCIA
05.01.01.001-7
05.01.02.001-2
COLETA DE SANGUE EM HEMOCENTRO P/ EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADE

(CADASTRO DE DOADOR NO REDOME)
IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A
FASE (POR DOADOR TIPADO)
IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS
1A FASE (POR DOADOR TIPADO)
IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS
2A FASE (POR DOADOR TIPADO)
IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULA TRONCOHEMATOPOETICA
CADASTRADOS NO REDOME/INCA - COMPLEMENTACAO DA 1 FASE
IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICA DE
DOADORES CADASTRADOS NO REDOME/INCA- COMPLEMENTACAO DA 2 FASE
CONFIRMACAO DE TIPIFICACAO DE DOADOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS
PRECURSORES HEMATOPOETICO - 3 FASE
IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE
05.01.02.002-0
IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE
05.01.02.003-9
CONFIRMAAO DE TIPIFICAO DE RECEPTOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS

PRECURSORES HEMATOPOETICOS - 3 FASE
COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULAS-TRONCO
HEMATOPOIETICAS DE MEDULA OSSEA P/ TRANSPLANTE
FORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULASTRONCO HEMATOPOETICAS DE CORDAO UMBILICAL P/ TRANSPLANTE
FORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE LINFOCITOS
DE DOADOR NAO APARENTADO P/ TRANSPLANTE
IDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO
05.01.01.002-5
05.01.01.003-3
05.01.01.004-1
05.01.01.005-0
05.01.01.006-8
05.01.01.007-6
05.01.01.008-4
05.01.01.009-2
05.01.03.001-8
05.01.03.002-6
05.01.03.003-4
05.01.03.004-2
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
HEMATOPOETICAS 1A FASE (POR DOADOR TIPADO)
05.01.03.005-0
05.01.04.001-3
IDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULAS-TRONCO

HEMATOPOETICAS 2A FASE (POR DOADOR TIPADO)
COLETA E ACONDICIONAMENTO DE MEDULA OSSEA NO BRASIL PARA TRANSPLANTE
AUTOGENICO OU DE DOADOR APARENTADO OU NAO APARENTADO
MOBILIZAO, COLETA E ACONDICIONAMENTO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS
DE SANGUE PERIFERICO NO BRASIL PARA TRANSPLANTE AUTOGENICO OU DE DOADOR
APARENTADO OU NAO APARENTADO
TRANSPORTE DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE
SANGUE PERIFERICO NO BRASIL DE DOADOR NAO APARENTADO
PROCESSAMENTO DE CRIOPRESEVAO DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO
HEMATOPOETICAS DE SANGUE PERIFERICO NO BRASIL PARA TRANSPLANTE
AUTOGENICO
FORNECIMENTO E ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE NO BRASIL DE LINFOCITOS DE
DOADOR NAO APARENTADO
COLETA, IDENTIFICAO, TESTES DE SEGURANA, PROCESSAMENTO, ARMAZENAGEM E
FORNECIMENTO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE CORDAO UMBILICAL E
PLACENTARIO
TRANPORTE DE UNIDADE DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE
CORDAO UMBILICAL E PLACENTARIO NO BRASIL
AUTO-PROVA CRUZADA EM RECEPTOR DE RIM (AUTO CROSS-MATCH)
05.01.04.002-1
IDENTIFICACAO DE DOADOR FALECIDO DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS
05.01.04.003-0
IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 1A FASE (POR DOADOR TIPADO)
05.01.04.004-8
IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 2A FASE (POR DOADOR TIPADO)
05.01.04.005-6
05.01.04.006-4
PROVA CRUZADA EM DOADOR VIVO CONTRA LINFOCITOS T OU B C/ ABSORCAO DE

PLAQUETAS (CROSS MATCH)
PROVAS CRUZADAS EM DOADOR FALECIDO (CROSS MATCH)
05.01.04.007-2
PROVAS CRUZADAS EM DOADOR VIVO DE RIM (CROSS MATCH)
05.01.05.001-9
05.01.05.002-7
AVALIACAO DE REATIVIDADE DO RECEPTOR CONTRA PAINEL DE CLASSE I OU CLASSE II

(MINIMO 30 INFCITOS)
IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS
05.01.05.003-5
AVALIAO DE REATIVIDADE CONTRA PAINEL-CLASSE I ou CLASSE II (mnimo 30 linfcitos)
05.01.05.004-3
EXAMES DE PACIENTES EM LISTA DE ESPERA PARA TRANSPLANTES
05.01.06.001-4
ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA (4 VASOS)
05.01.06.002-2
CINTILOGRAFIA RADIOISOTOPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA
05.01.06.003-0
ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA
05.01.06.004-9
ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA
05.01.06.005-7
EXAME COMPLEMENTAR PARA DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA
05.01.07.001-0
SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE CORNEA E ESCLERA
05.01.07.002-8
SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE ORGAO OU TECIDO EXCETO CORNEA
05.01.07.003-6
05.01.07.004-4
TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEL DOADOR

DE ORGAOS
EXAMES PARA A INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE CORACAO
05.01.07.005-2
EXAMES PARA INCLUSO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE FIGADO
05.01.07.006-0
EXAMES PARA INCLUSO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE PNCREAS,

PULMO OU RIM
EXAMES PARA INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE CONJUGADO DE
PANCREAS E RIM
EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE RIM, FIGADO OU PULMO 1 Fase.
EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE FIGADO-COMPLEMENTAO
DA 1 Fase.
05.01.03.006-9
05.01.03.007-7
05.01.03.008-5
05.01.03.009-3
05.01.03.010-7
05.01.03.011-5
05.01.03.012-3
05.01.07.007-9
05.01.07.008-7
05.01.07.009-5
16/05/16 14:13
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Cdigo
05.01.07.010-9
Procedimento
05.01.08.001-5
EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE RIM- COMPLEMENTAO DA

1 Fase.
EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE PULMOCOMPLEMENTAO DA 1 Fase.
BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.002-3
CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.003-1
DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)
05.01.08.004-0
DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)
05.01.08.005-8
DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)
05.01.08.006-6
EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.007-4
EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.008-2
SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO
05.01.08.009-0
ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO
05.01.08.010-4
DOSAGEM DE EVEROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO)
05.02.01.001-0
AVALIACAO CLINICA DE MORTE ENCEFALICA EM MAIOR DE 2 ANOS
05.02.01.002-9
AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS
05.03.01.001-4
AES RELACIONADAS A DOAO DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE
05.03.01.002-2
05.03.02.001-0
AES RELACIONADAS A DOAO DE RGOS E TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE

OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE
HEPATECTOMIA PARCIAL P/ TRANSPLANTE (DOADOR VIVO)
05.03.02.002-8
NEFROURETERECTOMIA UNILATERAL P/ TRANSPLANTE
05.03.03.001-5
MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE

ORGAOS
RETIRADA DE CORAO (PARA TRANSPLANTE)
05.01.07.011-7
05.03.03.002-3
05.03.03.003-1
05.03.03.004-0
RETIRADA DE CORACAO P/ PROCESSAMENTO DE VALVULA / TUBO VALVADO P/

TRANSPLANTE
RETIRADA DE FGADO (PARA TRANSPLANTE)
05.03.03.005-8
RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.006-6
RETIRADA DE PNCREAS (PARA TRANSPLANTE)
05.03.03.007-4
RETIRADA DE PULMES (PARA TRANSPLANTE)
05.03.03.008-2
RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (PARA TRANSPLANTE) - DOADOR FALECIDO
05.03.03.009-0
RETIRADA DE TECIDO STEO -FASCIO-CONDRO- LIGAMENTOSO
05.03.03.010-4
RETIRADA DE PELE PARA TRANSPLANTE
05.03.04.001-0
05.03.04.002-9
COORDENACAO DE SALA CIRURGICA P/ RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/

TRANSPLANTE
DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS
05.03.04.003-7
DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS - INTERMUNICIPAL
05.03.04.004-5
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE RGOS
05.03.04.005-3
ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO DE ORGAOS DE DOADORES EM MORTE ENCEFLICA
05.03.04.006-1
05.03.04.008-8
ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DE TECIDOS DE DOADORES COM CORAO

PARADO
CAPTAO DE RGO EFETIVAMENTE TRANSPLANTADO
05.04.01.001-8
CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA
05.04.01.002-6
PROCESSAMENTO DE CORNEA / ESCLERA
05.04.01.003-4
SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA
05.04.02.001-3
PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (05-25 GR)
16/05/16 14:13
Pagina 90 de115
Cdigo
Procedimento
05.04.02.002-1
05.04.02.003-0
05.04.02.004-8
05.04.02.005-6
05.04.03.001-9
PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDIACO HUMANO
05.04.03.002-7
PROCESSAMENTO DE VALVULA CARDIACA HUMANA
05.04.04.001-4
PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL (AT 1000 CM) PARA ADULTO
05.04.04.002-2
PROCESSAMENTO DE PELE EM GLICEROL ( AT 500 CM) INFANTIL
05.05.01.001-1
05.05.01.009-7
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA

- APARENTADO
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA OSSEA
- NAO APARENTADO
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE
CORDAO UMBILICAL DE APARENTADO
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE
CORDAO UMBILICAL DE NAO APARENTADO
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE
PERIFERICO - APARENTADO
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE
PERIFERICO - NAO APARENTADO
TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA
OSSEA TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE
PERIFERICO TRANSPLANTE DE CORNEA
05.05.01.010-0
TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS)
05.05.01.011-9
TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES)
05.05.01.012-7
TRANSPLANTE DE ESCLERA
05.05.02.001-7
PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR

FALECIDO
PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR VIVO
05.05.01.002-0
05.05.01.003-8
05.05.01.004-6
05.05.01.005-4
05.05.01.006-2
05.05.01.007-0
05.05.01.008-9
05.05.02.002-5
05.05.02.003-3
05.05.02.004-1
PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS

E RIM
TRANSPLANTE DE CORACAO
05.05.02.005-0
TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR FALECIDO)
05.05.02.006-8
TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO)
05.05.02.007-6
TRANSPLANTE DE PANCREAS
05.05.02.008-4
TRANSPLANTE DE PULMAO UNILATERAL
05.05.02.009-2
TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO)
05.05.02.010-6
TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO)
05.05.02.011-4
TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM
05.05.02.012-2
TRANSPLANTE DE PULMO BILATERAL
05.06.01.001-5
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE CORNEA
05.06.01.002-3
05.06.01.003-1
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO

PULMAO CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS E/OU PANCREAS
ACOMPANHAMENTO DE DOADOR VIVO POS-DOAAO DE FIGADO, PULMAO OU RIM
05.06.01.004-0
ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES NO PR TRANSPLANTE DE RGOS
05.06.01.005-8
AVALIAO DO POSSVEL DOADOR FALECIDO DE ORGOS OU TECIDOS PARA

TRANSPLANTES
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Cdigo
05.06.02.001-0
05.06.02.002-9
05.06.02.003-7
05.06.02.004-5
05.06.02.005-3
05.06.02.006-1
05.06.02.007-0
05.06.02.008-8
05.06.02.009-6
05.06.02.010-0
05.06.02.011-8
06.02.01.001-2
06.02.01.002-0
Procedimento
INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO
HEMATOPOETICAS - NAO APARENTADO (HOSPITAL DIA)
INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO
HEMATOPOETICAS (HOSPITAL DIA)
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULASTRONCO HEMATOPOETICAS DE APARENTADO (HOSPITAL DIA)
TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA PS-TRANSPLANTE DE RGOS / CLULAS-TRONCO
HEMATOPOTICAS
TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA PS-TRANSPLANTE DE RIM - PS TRANSPLANTE
CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE DE CORAO- PS
TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRNCIA PS TRANSPLANTE DE PULMO UNI/BILATERAL PS TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE SIMULTANEO DE RIM/PNCREAS
OU PNCREAS ISOLADO- PS TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE DE FIGADO- PS TRANSPLANTE
CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULASTRONCO HEMATOPOTICAS- PS TRANSPLANTE CRTICO
TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA PS TRANSPLANTE AUTOLGO DE CLULASTRONCO HEMATOPOTICAS- PS TRANSPLANTE CRTICO
ACIDO TRANEXAMICO 500 MG - POR COMPRIMIDO EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.005-5
COMPLEXO PROTROMBINICO FRASCO DE 500 A 600 UI EM COAGULOPATIAS

HEREDITARIAS
COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 1000 UI EM
COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 500 UI EM
CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 250 UI EM COGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.006-3
CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.007-1
06.02.01.014-4
CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 120 KUI EM

CONCENTRADO DE FATOR VIII P/ TRATAMENTO DA DOENCA VAN WILLEBRAND FRASCO
DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
CONCENTRADO FATOR VIII DERIVADO DE PLASMA HUMANO 250 UI EM COAGULOPATIAS
HEREDITARIAS
DESMOPRESSINA (DDAVP) - FRASCO AMPOLA DE 4 MCG/ML EM COAGULOPATIAS
HEREDITARIAS
SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 0,5 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.015-2
SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 1 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.02.01.016-0
CONCENTRADO DE FATOR VIII - FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS
06.03.01.001-6
METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA)
06.03.02.001-1
CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA)
06.03.02.002-0
06.03.02.003-8
CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL
06.03.02.004-6
06.03.02.005-4
CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.03.02.006-2
IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA 0,5 ML)
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS 200 MG INJETAVEL (POR FRASCO-
06.02.01.003-9
06.02.01.004-7
06.02.01.008-0
06.02.01.009-8
06.02.01.011-0
06.02.01.012-8
06.02.01.013-6
06.03.02.007-0
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Cdigo
Procedimento
AMPOLA DE 10 ML)
06.03.02.008-9
06.03.02.010-0
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR

FRASCO-AMPOLA 0,5 ML)
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL (POR
MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL (POR AMPOLA DE 0,5 ML)
06.03.03.001-7
IMUNOGLOBULINA ANTI RH (D)
06.03.03.002-5
IMUNOGLOBULINA G 250 MG INJETAVEL (POR FRASCO)
06.03.03.003-3
IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO)
06.03.03.004-1
IMUNOGLOBULINA HUMANA 320 MG INJETAVEL(POR FRASCO)
06.03.04.001-2
CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.03.05.001-8
ABCIXIMABE
06.03.05.002-6
CLORIDRATO DE TIROFIBANA
06.03.05.003-4
ESTREPTOQUINASE 250000 UI
06.03.05.004-2
ALTEPLASE 10MG INJETVEL ( POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.005-0
ALTEPLASE 20MG INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.006-9
ALTEPLASE 50MG INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.007-7
TENECTEPLASE- TNK 30 MG INJETVEL ( POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.008-5
TENECTEPLASE - TNK 40 MG INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.009-3
TENECTEPLASE-TNK 50 MG INJETVEL ( POR FRASCO AMPOLA)
06.03.05.010-7
CLOPIDOGREL 75MG (COMPRIMIDO)
06.03.05.011-5
06.03.06.001-3
TENECTEPLASE 40 MG INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA) DE USO NAS URGNCIAS PRHOSPITALARES

TENECTEPLASE 50 MG INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA) DE USO NAS URGNCIAS PRHOSPITALARES
SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA
06.03.07.001-9
ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML)
06.03.07.002-7
CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI
06.03.07.003-5
CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI
06.03.07.004-3
CONCENTRADO DE FATOR IX DERIVADO DE PLASMA HUMANO 500 UI
06.03.07.005-1
CONCENTRADO FATOR VIII - FRASCO DE 250 UI
06.03.08.001-4
BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE
06.03.08.002-2
CICLOSPORINA 10 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)
06.03.08.003-0
06.03.08.004-9
06.03.08.005-7
06.03.08.006-5
DACLIZUMABE 5 MG/ ML INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ML)
06.03.08.007-3
IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTILINFOCITOS 100 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR

IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML E 10
ML)
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL P/
TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML)
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL
P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5 ML)
IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200 MG INJETAVEL P/
TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 10ML)
06.03.02.009-7
06.03.05.012-3
06.03.08.008-1
06.03.08.009-0
06.03.08.010-3
06.03.08.011-1
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Cdigo
Procedimento
06.03.08.012-0
METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA)
06.03.08.013-8
MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
06.03.08.014-6
MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
06.03.08.015-4
MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO AMPOLA DE 0,5 ML)
06.03.08.016-2
SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA)
06.03.08.017-0
SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML)
06.03.08.018-9
SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA)
06.03.08.019-7
TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA)
06.03.08.020-0
TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)
06.03.08.021-9
TACROLIMO 5 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA)
06.03.08.022-7
MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
06.04.01.001-0
MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.01.002-8
MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.01.003-6
MESALAZINA 800 MG - POR COMPRIMIDO
06.04.01.004-4
MESALAZINA 250 MG (POR SUPOSITORIO)
06.04.01.005-2
06.04.01.006-0
06.04.01.007-9
MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE
06.04.01.008-7
MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE
06.04.01.009-5
SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.02.001-5
DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.02.002-3
06.04.02.003-1
06.04.02.004-0
DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.02.005-8
DESFERROXAMINA 500 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.03.001-0
BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.003-7
CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.004-5
PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.005-3
PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.03.006-1
PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.04.001-6
FENOTEROL 100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES)
06.04.04.002-4
FORMOTEROL 12 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.04.003-2
FORMOTEROL 12 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES)
06.04.04.004-0
FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.04.005-9
06.04.04.006-7
FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60

DOSES)
FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES)
06.04.04.007-5
FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.04.009-1
SALMETEROL 50 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO DE 60 DOSES)
06.04.05.001-1
CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML)
06.04.05.002-0
CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML)
06.04.05.003-8
CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)
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Cdigo
Procedimento
06.04.05.004-6
CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.05.005-4
MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML)
06.04.05.006-2
MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML)
06.04.05.007-0
MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.05.008-9
MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.05.009-7
MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 30 MG (POR CAPSULA)
06.04.05.010-0
06.04.05.011-9
06.04.06.001-7
06.04.07.001-2
COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MENOR DE 1 ANO FORMULA DE AMINOCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA)
COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MAIOR DE 1 ANO - FORMULA
DE AMINOCIDOS ISENTA DE FENILALANINA (POR GRAMA)
TRIEXIFENIDIL 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.08.001-8
CLOROQUINA 150 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.08.002-6
HIDROXICLOROQUINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.09.001-3
CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA)
06.04.10.001-9
DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICACAO NASAL (POR FRASCO DE 2,5 ML
06.04.11.001-4
GOSSERRELINA 3,60 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.11.002-2
GOSSERRELINA 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.11.003-0
LEUPRORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.11.004-9
LEUPRORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.11.005-7
TRIPTORRELINA 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.11.006-5
TRIPTORRELINA 11,25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.12.001-0
CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.13.001-5
DONEPEZILA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.13.002-3
DONEPEZILA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.13.003-1
GALANTAMINA 8 MG (POR CAPSULA DE LIBERAO PROLONGADA)
06.04.13.004-0
06.04.13.005-8
06.04.13.006-6
RIVASTIGMINA 1,5 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.007-4
RIVASTIGMINA 2,0 MG/ML SOLUO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML)
06.04.13.008-2
RIVASTIGMINA 3 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.009-0
RIVASTIGMINA 4,5 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.010-4
RIVASTIGMINA 6 MG (POR CAPSULA)
06.04.13.011-2
PIRIDOSTIGMINA 60 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.14.002-9
DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA)
06.04.14.003-7
DANAZOL 200 MG (POR CAPSULA)
06.04.15.001-6
PRIMIDONA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.15.002-4
PRIMIDONA 250 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.16.001-1
PAMIDRONATO 30 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.16.002-0
PAMIDRONATO 60 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.16.004-6
RISEDRONATO 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.16.005-4
RISEDRONATO 35 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.06.002-5
16/05/16 14:13
Pagina 95 de115
Cdigo
Procedimento
06.04.17.001-7
HIDRXIDO DE ALUMNIO 230 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.17.002-5
HIDRXIDO DE ALUMNIO 300 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.17.003-3
HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 100 ML)
06.04.17.004-1
HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 150 ML)
06.04.17.005-0
HIDRXIDO DE ALUMNIO 61,5 MG/ML (SUSPENSO POR FRASCO DE 240
06.04.18.001-2
CLOBAZAM 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.18.002-0
CLOBAZAM 20 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.19.001-8
VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.20.001-3
AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.21.001-9
ZIPRASIDONA 40 MG (POR CAPSULA)
06.04.21.002-7
ZIPRASIDONA 80 MG (POR CAPSULA)
06.04.22.001-4
ETOSSUXIMIDA 50 MG/ML (FRASCO DE 120 ML)
06.04.23.001-0
OLANZAPINA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.002-8
OLANZAPINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.003-6
QUETIAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.004-4
06.04.23.005-2
06.04.23.006-0
06.04.23.007-9
CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.23.008-7
CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.24.001-5
IMIGLUCERASE 200 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.24.002-3
ALFATALIGLICERASE 200 U INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.04.24.003-1
IMIGLUCERASE 400 U INJETVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.24.004-0
ALFAVELAGLICERASE 200 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.04.24.005-8
ALFAVELAGLICERASE 400 U INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA)
06.04.25.001-0
FILGRASTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)
06.04.25.002-9
MOLGRAMOSTIM 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO)
06.04.26.001-6
SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO DE 5 ML)
06.04.27.001-1
BEZAFIBRATO 200 MG (POR DRGEA OU COMPRIMIDO)
06.04.27.002-0
BEZAFIBRATO 400 MG (POR COMPRIMIDO DE DESINTEGRAO LENTA)
06.04.27.003-8
CIPROFIBRATO 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.27.004-6
ETOFIBRATO 500 MG (POR CAPSULA)
06.04.27.005-4
FENOFIBRATO 200 MG (POR CAPSULA)
06.04.27.006-2
FENOFIBRATO 250 MG (POR CAPSULA DE LIBERACAO RETARDADA)
06.04.27.007-0
GENFIBROZILA 600 MG (COMPRIMIDO)
06.04.27.008-9
GENFIBROZILA 900 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.27.009-7
CIDO NICOTNICO 250MG (POR COMPRIMIDO DE LIBERAO PROLONGADA)
06.04.27.010-0
CIDO NICOTNICO 500MG (POR COMPRIMIDO DE LIBERAO PROLONGADA)
06.04.27.011-9
CIDO NICOTNICO 750 MG (POR COMPRIMIDO DE LIBERAO PROLONGADA)
06.04.28.006-8
BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.28.007-6
BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE)
06.04.28.008-4
BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 100 DOSES)
16/05/16 14:13
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Cdigo
Procedimento
06.04.28.009-2
BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 200 DOSES)
06.04.28.010-6
METILPREDNISOLONA 500 MG INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.29.001-2
OCTREOTIDA LAR 10 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.29.002-0
06.04.29.003-9
06.04.29.004-7
OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.29.006-3
LANREOTIDA 60 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.29.007-1
06.04.29.008-0
06.04.30.001-8
IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO)
06.04.30.002-6
06.04.30.003-4
06.04.31.001-3
06.04.31.002-1
06.04.31.003-0
06.04.31.004-8
06.04.31.005-6
06.04.31.006-4
06.04.32.001-9
EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.002-7
EVEROLIMO 0,75 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.003-5
EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.004-3
LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.005-1
MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.006-0
MICOFENOLATO DE SODIO 180 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.007-8
MICOFENOLATO DE SODIO 360 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.32.008-6
SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA)
06.04.32.009-4
SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA)
06.04.32.011-6
NATALIZUMABE 300MG (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.32.012-4
ABATACEPTE 250 MG INJETVEL (POR FRASCO AMPOLA).
06.04.32.013-2
FINGOLIMODE 0,5 MG (POR CPSULA)
06.04.33.001-4
ILOPROSTA 10 MCG/ML SOLUO PARA NEBULIZAO (AMPOLA DE 1 ML)
06.04.33.002-2
CLOPIDOGREL 75 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.34.001-0
CICLOSPORINA 10 MG (POR CAPSULA)
06.04.34.002-8
06.04.34.003-6
06.04.34.004-4
06.04.34.005-2
CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML)
06.04.34.006-0
TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA)
06.04.34.007-9
TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA)
06.04.35.001-5
SILDENAFILA 20 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.35.002-3
06.04.35.003-1
16/05/16 14:13
Pagina 97 de115
Cdigo
Procedimento
06.04.36.001-0
ATORVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.002-9
06.04.36.003-7
06.04.36.004-5
06.04.36.005-3
FLUVASTATINA 20 MG (POR CAPSULA)
06.04.36.006-1
FLUVASTATINA 40 MG (POR CAPSULA)
06.04.36.007-0
LOVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.008-8
06.04.36.009-6
06.04.36.010-0
PRAVASTATINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.011-8
PRAVASTATINA 20MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.36.012-6
PRAVASTATINA 40 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.37.001-6
SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.37.002-4
SELEGILINA 10 MG (POR DRAGEA OU COMPRIMIDO)
06.04.38.001-1
ADALIMUMABE 40 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.38.002-0
ETANERCEPTE 25 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.38.003-8
ETANERCEPTE 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)
06.04.38.004-6
INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)
06.04.38.005-4
INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA COM 10 ML)
06.04.38.006-2
ADALIMUMABE 40 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.38.007-0
CERTOLIZUMABE PEGOL 200 MG/ML INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.38.008-9
GOLIMUMABE 50 MG INJETVEL (POR SERINGA PREENCHIDA
06.04.39.001-7
ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.39.002-5
06.04.39.003-3
06.04.39.004-1
ALFAPEGINTERFERONA 2A 180MCG (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.39.005-0
ALFAPEGINTERFERONA 2B 80MCG (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.39.006-8
06.04.39.007-6
06.04.39.008-4
BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.39.009-2
06.04.39.010-6
BETAINTERFERONA 1A 6.000.000 UI (30 MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA, SERINGA

PREENCHIDA OU CANETA PREENCHIDA)
BETAINTERFERONA 1A 12.000.000 UI (44 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
06.04.39.011-4
BETAINTERFERONA 1B 9.600.000 UI (300MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.40.001-2
SEVELAMER 800 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.41.001-8
METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.41.002-6
METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.41.003-4
METADONA 10 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 1 ML)
06.04.42.001-3
FLUDROCORTISONA 0,1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.43.001-9
RALOXIFENO 60 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.44.001-4
ALFADORNASE 2,5 MG (POR AMPOLA)
06.04.45.001-0
RIBAVIRINA 250 MG (POR CAPSULA)
16/05/16 14:13
Pagina 98 de115
Cdigo
Procedimento
06.04.46.001-5
ADEFOVIR 10 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.002-3
ENTECAVIR 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.003-1
LAMIVUDINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (FRASCO DE 240 ML)
06.04.46.004-0
LAMIVUDINA 150 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.005-8
TENOFOVIR 300 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.46.006-6
ENTECAVIR 1.0 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.47.001-0
ALFAEPOETINA 1.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.47.002-9
06.04.47.003-7
06.04.47.004-5
06.04.47.005-3
06.04.48.001-6
HIDROXIUREIA 500 MG (POR CAPSULA)
06.04.49.001-1
ENTACAPONA 200 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.49.002-0
TOLCAPONA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.50.001-7
GABAPENTINA 300 MG (POR CAPSULA)
06.04.50.002-5
GABAPENTINA 400 MG (POR CAPSULA)
06.04.50.003-3
LAMOTRIGINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.50.004-1
06.04.50.005-0
06.04.50.006-8
TOPIRAMATO 25 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.50.007-6
06.04.50.008-4
06.04.51.001-2
RISPERIDONA 1 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.51.002-0
06.04.51.003-9
06.04.52.001-8
GLATIRAMER 20 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA )
06.04.53.001-3
AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.53.002-1
METOTREXATO 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.53.003-0
METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)
06.04.54.001-9
RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.55.001-4
TOXINA BOTULINICA TIPO A 100 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.55.002-2
TOXINA BOTULINICA TIPO A 500 U INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.56.001-0
PENICILAMINA 250 MG (POR CAPSULA)
06.04.57.001-5
CALCITONINA 50 UI INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.57.002-3
CALCITONINA 100 UI INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.57.003-1
CALCITONINA 200 UI/DOSE SPRAY NASAL (POR FRASCO)
06.04.58.001-0
PANCREATINA 10.000 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.002-9
PANCREATINA 25000 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.003-7
PANCRELIPASE 4500 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.004-5
PANCRELIPASE 12.000 UI (POR CAPSULA)
06.04.58.005-3
06.04.58.006-1
16/05/16 14:13
Pagina 99 de115
Cdigo
Procedimento
06.04.59.001-6
ISOTRETINOINA 10 MG (POR CAPSULA)
06.04.59.002-4
ISOTRETINOINA 20 MG (POR CAPSULA)
06.04.60.001-1
ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA)
06.04.60.002-0
ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA)
06.04.61.001-7
SOMATROPINA 4 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.61.002-5
SOMATROPINA 12 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)
06.04.62.001-2
ALFACALCIDOL 0,25 MCG (POR CAPSULA)
06.04.62.002-0
ALFACALCIDOL 1,0 MCG (POR CAPSULA)
06.04.62.003-9
CALCITRIOL 0,25 MCG (POR CAPSULA)
06.04.62.004-7
CALCITRIOL 1,0 MCG INJETAVEL (POR AMPOLA)
06.04.63.001-8
MIGLUSTATE 100 MG (POR CAPSULA)
06.04.64.001-3
BOCEPREVIR 200 MG (POR CPSULA)
06.04.64.002-1
TELAPREVIR 375 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.64.003-0
SIMEPREVIR 150 MG (POR CPSULA)
06.04.65.001-9
BIMATOPROSTA 0,3 MG/ML SOLUO OFTLMICA (POR FRASCO DE 3 ML)
06.04.65.002-7
LATANOPROSTA 0,05 MG/ML SOLUO OFTLMICA (POR FRASCO DE 2,5 ML)
06.04.65.003-5
TRAVOPROSTA 0,04 MG/ML SOLUO OFTLMICA (POR FRASCO DE 2,5 ML)
06.04.66.001-4
BRINZOLAMIDA 10 MG/ML SUSPENSO OFTLMICA (POR FRASCO DE 5 ML)
06.04.66.002-2
DORZOLAMIDA 20 MG/ML SOLUO OFTLMICA (POR FRASCO DE 5 ML)
06.04.66.003-0
ACETAZOLAMIDA 250 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.67.001-0
BRIMONIDINA 2,0 MG/ML SOLUO OFTLMICA (POR FRASCO DE 5 ML)
06.04.68.002-3
RITUXIMABE 500 MG INJETVEL (POR FRASCO-AMPOLA DE 50 ML)
06.04.69.001-0
TOCILIZUMABE 20 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA DE 4 ML)
06.04.70.001-6
CALCIPOTRIOL 50 MCG/G POMADA (POR BISNAGA DE 30 G)
06.04.71.001-1
CLOBETASOL 0,5 MG/G CREME (POR BISNAGA DE 30 G)
06.04.71.002-0
CLOBETASOL 0,5 MG/G SOLUO CAPILAR (POR FRASCO DE 50 G)
06.04.72.001-7
NAPROXENO 250 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.72.002-5
NAPROXENO 500 MG (POR COMPRIMIDO)
06.04.73.001-2
PILOCARPINA 20 MG/ML SOLUO OFTLMICA (POR FRASCO DE 10 ML)
06.04.74.001-8
TIMOLOL 5,0 MG/ML SOLUO OFTLMICA (POR FRASCO DE 5 ML)
06.04.75.001-3
AMBRISENTANA 5MG (POR COMPRIMIDO REVESTIDO)
06.04.75.002-1
AMBRISENTANA 10MG (POR COMPRIMIDO REVESTIDO)
06.04.75.003-0
BOSENTANA 62,5MG (POR COMPRIMIDO REVESTIDO)
06.04.75.004-8
BOSENTANA 125MG (POR COMRIMIDO REVESTIDO)
06.04.76.001-9
SOFOSBUVIR 400 MG (POR COMPRIMIDO REVESTIDO)
06.04.76.002-7
DACLATASVIR 60 MG (POR COMPRIMIDO REVESTIDO)
07.01.01.001-0
ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMNIO COM QUATRO PONTEIRAS.
07.01.01.002-9
CADEIRA DE RODAS ADULTO / INFANTIL (TIPO PADRO)
07.01.01.003-7
CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ASSENTO SANITRIO
07.01.01.004-5
CADEIRA DE RODAS PARA TETRAPLGICO - TIPO PADRO
07.01.01.005-3
CALADOS ANATMICOS COM PALMILHAS PARA PS NEUROPTICOS (PAR)
07.01.01.006-1
CALADOS ORTOPDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA AT NMERO 45 (PAR)
16/05/16 14:13
Pagina 100 de115
Cdigo
Procedimento
07.01.01.007-0
CALADOS ORTOPDICOS PR-FABRICADOS COM PALMILHAS AT NMERO 45 (PAR)
07.01.01.008-8
07.01.01.010-0
CALADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSAO DE DISCREPNCIA DE MEMBROS INFERIORES

A PARTIR DO NUMERO 34
CALADOS SOB MEDIDA PARA COMPENSAO DE ENCURTAMENTO AT NMERO 33
(PAR)
CARRINHO DOBRVEL PARA TRANSPORTE DE CRIANA COM DEFICINCIA
07.01.01.011-8
BENGALA CANADENSE REGULVEL EM ALTURA (PAR)
07.01.01.012-6
MULETA AXILAR REGULVEL DE MADEIRA (PAR)
07.01.01.013-4
MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMNIO REGULVEL NA ALTURA (PAR)
07.01.01.014-2
PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR)
07.01.01.015-0
07.01.01.016-9
PALMILHAS PARA PS NEUROPTICOS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA PARA ADULTOS

OU CRIANAS (PAR)
PALMILHAS PARA SUSTENTAO DOS ARCOS PLANTARES AT O NMERO 33 (PAR)
07.01.01.017-7
PALMILHAS PARA SUSTENTAO DOS ARCOS PLANTARES NMEROS ACIMA DE 34 (PAR)
07.01.01.018-5
ADAPTAO DE OPM AUXILIARES DE LOCOMOO
07.01.01.019-3
MANUTENO DE OPM AUXILIARES DE LOCOMOO
07.01.01.020-7
CADEIRA DE RODAS MONOBLOCO
07.01.01.021-5
CADEIRA DE RODAS (ACIMA 90KG)
07.01.01.022-3
CADEIRA DE RODAS MOTORIZADA ADULTO OU INFANTIL
07.01.01.023-1
CADEIRA DE RODAS PARA BANHO EM CONCHA INFANTIL
07.01.01.024-0
CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ENCOSTO RECLINVEL
07.01.01.025-8
CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ARO DE PROPULSO
07.01.01.026-6
ADAPTAO DE ASSENTO PARA DEFORMIDADES DE QUADRIL
07.01.01.027-4
ADAPTAO DE ENCOSTO PARA DEFORMIDADES DE TRONCO
07.01.01.028-2
ADAPTAO DO APOIO DE PS DA CADEIRA DE RODAS
07.01.01.029-0
APOIOS LATERAIS DO TRONCO EM 3 OU 4 PONTOS
07.01.01.030-4
APOIOS LATERAIS DE QUADRIL PARA CADEIRA DE RODAS
07.01.01.031-2
APOIO PARA ESTABILIZAO DA CABEA NA CADEIRA DE RODAS
07.01.01.032-0
ADAPTAO DO APOIO DE BRAOS DA CADEIRA DE RODAS
07.01.01.033-9
ADAPTAO ABDUTOR TIPO CAVALO PARA CADEIRA DE RODAS
07.01.02.001-6
RTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA)
07.01.02.002-4
RTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO)
07.01.02.003-2
RTESE / COLETE CTLSO TIPO MILWAUKEE
07.01.02.004-0
ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS
07.01.02.005-9
RTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT
07.01.02.006-7
RTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO PARA IMOBILIZAO DE

JOELHO EM EXTENSO ARTICULADA
RTESE CRUROMALEOLAR PARA LIMITAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO
07.01.01.009-6
07.01.02.007-5
07.01.02.008-3
07.01.02.009-1
RTESE CRUROPODLICA COM DISTRATOR PARA GENUVALGO / GENUVARO (INFANTIL E

ADOLESCENTE)
RTESE DINMICA PELVICO-CRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO
07.01.02.010-5
RTESE DINMICA SUROPODLICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL)
07.01.02.011-3
RTESE ESTTICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO
07.01.02.012-1
RTESE GENUPODLICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO
07.01.02.013-0
RTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL COM APOIO TORCICO (COLAR).
16/05/16 14:13
Pagina 101 de115
Cdigo
Procedimento
07.01.02.014-8
RTESE METLICA CRUROPODLICA ADULTO
07.01.02.015-6
RTESE METLICA CRUROPODLICA (INFANTIL E ADOLESCENTE)
07.01.02.016-4
ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL)
07.01.02.017-2
ORTESE PELVICO-PODALICA DE DESCARGA ISQUIATICA
07.01.02.018-0
07.01.02.019-9
RTESE PELVICO-PODALICA METLICA COM OU SEM APOIO ISQUITICO (INFANTIL E

ADOLESCENTE)
RTESE PELVICO-PODALICA METALICA PARA ADULTO COM OU SEM APOIO ISQUIATICO
07.01.02.020-2
RTESE RGIDA PARA LUXAO CONGNITA DO QUADRIL
07.01.02.021-0
RTESE SUROPODLICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL
07.01.02.022-9
RTESE SUROPODALICA SEM ARTICULAO EM POLIPROPILENO (ADULTO)
07.01.02.023-7
RTESE SUROPODLICA SEM ARTICULAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL)
07.01.02.024-5
RTESE SUROPODLICA METLICA (ADULTO)
07.01.02.025-3
RTESE SUROPODLICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO)
07.01.02.026-1
RTESE SUSPENSRIO DE PAVLIK
07.01.02.027-0
ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO
07.01.02.028-8
RTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON
07.01.02.029-6
RTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT
07.01.02.030-0
RTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO
07.01.02.031-8
ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER
07.01.02.032-6
RTESE TORCICA COLETE DINMICA DE COMPRESSO TORCICA
07.01.02.033-4
07.01.02.034-2
PRTESE CANADENSE ENDOESQUELTICA EM ALUMNIO OU AO (DESARTICULAO DO

QUADRIL)
PROTESE CANADENSE EXOESQUELETICA.(DESARTICULAO DO QUADRIL)
07.01.02.035-0
PRTESE ENDOESQUELTICA PARA DESARTICULAO DE JOELHO EM ALUMNIO OU AO
07.01.02.036-9
PRTESE ENDOESQUELTICA TRANSFEMURAL EM ALUMNIO OU AO
07.01.02.037-7
PRTESE ENDOESQUELTICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM EM ALUMNIO OU AO
07.01.02.038-5
PROTESE EXOESQUELETICA PARA DESARTICULACAO DO JOELHO
07.01.02.039-3
07.01.02.040-7
PROTESE EXOESQUELETICA PASSIVA PARA DESARTICULACAO DO PUNHO OU

AMPUTACAO TRANSRADIAL
PRTESE EXOESQUELTICA TRANSFEMURAL
07.01.02.041-5
PRTESE EXOESQUELTICA TRANSTIBIAL COM COXAL OU MANGUITO DE COXA
07.01.02.042-3
PRTESE EXOESQUELTICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM
07.01.02.043-1
PROTESE FUNCIONAL ENDOESQUELETICA P/ AMPUTACAO TRANSUMERAL
07.01.02.044-0
07.01.02.046-6
PRTESE FUNCIONAL EXOESQUELTICA PARA DESARTICULAO DE COTOVELO (PUNHO

DE ROSCA)
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA P/ DESARTICULACAO DE COTOVELO (PUNHO
UNIVERSO).
PRTESE FUNCIONAL EXOESQUELTICA PARA AMPUTAO TRANSRADIAL.
07.01.02.047-4
PRTESE FUNCIONAL EXOESQUELTICA TRANSRADIAL COM GANCHO DE DUPLA FORA.
07.01.02.048-2
PRTESE FUNCIONAL EXOESQUELTICA TRANSRADIAL COTO CURTO.
07.01.02.049-0
07.01.02.050-4
PROTESE FUNCIONAL EXOESQUELETICA TRANSRADIAL P/ PUNHO DE TROCA RAPIDA C/

GANCHO DE DUPLA FORCA
PRTESE FUNCIONAL EXOESQUELTICA TRANSUMERAL
07.01.02.051-2
PROTESE MAMARIA
07.01.02.052-0
PRTESE PARA AMPUTAO TIPO CHOPART
07.01.02.053-9
PRTESE PASSIVA ENDOESQUELTICA PARA DESARTICULAO DE OMBRO E
07.01.02.045-8
16/05/16 14:13
Pagina 102 de115
Cdigo
Procedimento
ESCAPULECTOMIA PARCIAL OU TOTAL
07.01.02.054-7
PROTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL
07.01.02.055-5
PROTESE PASSIVA PARA AMPUTACAO PARCIAL DA MAO
07.01.02.056-3
PRTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTAO EM NVEL DO ANTE PE
07.01.02.057-1
ADAPTAO DE OPM ORTOPEDICA
07.01.02.058-0
MANUTENO DE OPM ORTOPDICA
07.01.02.059-8
07.01.02.060-1
MATERIAIS ELSTICOS PARA MODELAGEM DE COTOS, CONTROLE CICATRICIAL OU

CONTROLE DE EDEMA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES FAIXA ELSTICA
COMPRESSIVA.
TBUA (PRANCHA) PARA TRANSFERNCIA
07.01.02.061-0
CINTA PARA TRANSFERNCIAS
07.01.02.062-8
07.01.02.064-4
ALMOFADA DE ASSENTO PARA PREVENO DE LCERAS DE PRESSO EM CLULAS DE

AR
ALMOFADA DE ASSENTO PARA CADEIRA DE RODAS PARA PREVENO DE LCERAS DE
PRESSO - SIMPLES
MESA DE ATIVIDADES PARA CADEIRA DE RODAS (TBUA MESA)
07.01.02.065-2
BENGALA DE 4 PONTAS
07.01.03.001-1
07.01.03.006-2
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO

OSSEA CONVENCIONAL TIPO A
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUCAO
OSSEA RETROAURICULAR TIPO A
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR
TIPO A
TIPO B
TIPO C
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO A
07.01.03.007-0
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO B
07.01.03.008-9
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO C
07.01.03.009-7
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO A
07.01.03.010-0
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO B
07.01.03.011-9
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO C
07.01.03.012-7
07.01.03.015-1
APARELHO DE AMPLIFICACAO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR

TIPO A
TIPO B
TIPO C
MOLDE AURICULAR (REPOSIO)
07.01.03.016-0
REPOSIO DE AASI EXTERNO DE CONDUO SSEA CONVENCIONAL TIPO A
07.01.03.017-8
REPOSIO DE AASI EXTERNO DE CONDUO SSEA RETROAURICULAR TIPO A
07.01.03.018-6
REPOSIO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A
07.01.03.019-4
REPOSIO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B
07.01.03.020-8
REPOSIO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C
07.01.03.021-6
REPOSIO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO A
07.01.03.022-4
REPOSIO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO B
07.01.03.023-2
REPOSIO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO C
07.01.03.024-0
REPOSIO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO A
07.01.02.063-6
07.01.03.002-0
07.01.03.003-8
07.01.03.004-6
07.01.03.005-4
07.01.03.013-5
07.01.03.014-3
16/05/16 14:13
Pagina 103 de115
Cdigo
Procedimento
07.01.03.025-9
REPOSIO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO B
07.01.03.026-7
REPOSIO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO C
07.01.03.027-5
REPOSIO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A
07.01.03.028-3
REPOSIO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B
07.01.03.029-1
REPOSIO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C
07.01.03.030-5
MANUTENO/ ADAPTAO DE OPM AUDITIVA
07.01.03.032-1
SISTEMA DE FREQUENCIA MODULADA PESSOAL
07.01.04.001-7
BENGALA ARTICULADA
07.01.04.002-5
LENTE ESCLERAL PINTADA
07.01.04.003-3
LUPA DE APOIO COM OU SEM ILUMINAO
07.01.04.004-1
LUPA MANUAL COM OU SEM ILUMINAO
07.01.04.005-0
CULOS COM LENTES CORRETIVAS IGUAIS / MAIORES QUE 0,5 DIOPTRIAS
07.01.04.006-8
PRTESE OCULAR
07.01.04.007-6
CULOS MONOFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL
07.01.04.008-4
CULOS BIFOCAL - PROJETO OLHAR BRASIL
07.01.04.009-2
CULOS COM LENTE FILTRANTE PARA ALBINOS
07.01.04.010-6
07.01.04.011-4
SISTEMAS TELESCPICOS BINOCULARES MONTADOS EM ARMAO COM FOCO

AJUSTVEL
SISTEMAS TELESCPICOS MANUAL MONOCULAR COM FOCO AJUSTVEL
07.01.04.012-2
CULOS COM LENTES ASFRICAS POSITIVAS
07.01.04.013-0
CULOS COM LENTES ESFERO PRISMTICAS
07.01.04.014-9
ADAPTAO DE OPM OFTALMOLGICA
07.01.04.015-7
MANUTENO DE OPM OFTALMOLGICA
07.01.05.001-2
BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA COM ADESIVO MICROPOROSO
07.01.05.002-0
BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORO DRENAVEL
07.01.05.004-7
CONJUNTO DE PLACA E BOLSA PARA OSTOMA INTESTINAL
07.01.06.001-8
07.01.06.002-6
BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTTICA E/OU MISTA EM FORMA DE P / PASTA

E/OU PLACA
BOLSA COLETORA P/ UROSTOMIZADOS
07.01.06.003-4
COLETOR URINRIO DE PERNA OU DE CAMA
07.01.06.004-2
CONJUNTO DE PLACA E BOLSA PARA UROSTOMIZADOS
07.01.07.001-3
APARELHO FIXO BILATERAL PARA FECHAMENTO DE DIASTEMA
07.01.07.002-1
APARELHO ORTOPDICO E ORTODNTICO REMOVVEL
07.01.07.003-0
APARELHO P/ BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
07.01.07.004-8
COROA DE ACO E POLICARBOXILATO
07.01.07.005-6
COROA PROVISORIA
07.01.07.006-4
MANTENEDOR DE ESPAO
07.01.07.007-2
PLACA OCLUSAL
07.01.07.008-0
PLANO INCLINADO
07.01.07.009-9
PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL
07.01.07.010-2
PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL
07.01.07.011-0
PROTESE TEMPORARIA
07.01.07.012-9
PROTESE TOTAL MANDIBULAR
16/05/16 14:13
Pagina 104 de115
Cdigo
Procedimento
07.01.07.013-7
PROTESE TOTAL MAXILAR
07.01.07.014-5
PROTESES CORONARIAS / INTRA-RADICULARES FIXAS / ADESIVAS (POR ELEMENTO)
07.01.07.015-3
PRTESE DENTRIA SOBRE IMPLANTE
07.01.07.016-1
APARELHO ORTOPDICO FIXO
07.01.07.017-0
APARELHO ORTODNTICO FIXO
07.01.08.002-7
PRTESE AURICULAR
07.01.08.004-3
PRTESE FIXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
07.01.08.005-1
PRTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR
07.01.08.006-0
PRTESE LABIAL
07.01.08.007-8
PRTESE NASAL
07.01.08.008-6
PRTESE CULO-PALPEBRAL
07.01.08.009-4
PRTESE REMOVVEL EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
07.01.08.011-6
PRTESE MANDIBULAR
07.01.08.012-4
PRTESE PARA GRANDES PERDAS MAXILARES
07.01.08.013-2
PRTESE AURICULAR IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.014-0
PRTESE EXTENSA DA FACE (2/3 DA FACE)
07.01.08.015-9
PRTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.016-7
PRTESE LABIAL IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.017-5
PRTESE NASAL IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.018-3
PRTESE CULO-PALPEBRAL IMPLANTO SUPORTADA
07.01.08.019-1
PRTESE OBTURADORA PALATOFARINGEANA IMPLANTO SUPORTADA
07.01.09.001-4
RTESE HCO TIPO PHILADELPHIA PARA IMOBILIZAO DA REGIO CERVICAL
07.01.09.002-2
07.01.09.004-9
SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA

TRANSFEMURAL
SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL
ENDOESQUELETICA.
SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL
07.01.09.005-7
SUBSTITUICAO DE LUVA COSMETICA P/ MAOS PROTETICAS
07.01.09.006-5
SUBSTITUIO DE P DE ADAPTAO DINMICA.
07.01.09.007-3
SUBSTITUIO DE P SACH / ARTICULADO.
07.01.09.008-1
SUBSTITUIO DO ENCAIXE INTERNO FLEXVEL PARA PRTESE TRANSTIBIAL

EXOESQUELETICA / ENDOESQUELETICA.
SUBSTITUIO/TROCA DO ENCAIXE PARA PRTESE TRANSFEMURAL ENDOESQUELETICA
/ EXOESQUELETICA.
SUBSTITUIO/TROCA DO CABO DE CONEXO DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.003-0
07.01.09.009-0
07.01.09.010-3
07.01.09.011-1
07.01.09.013-8
SUBSTITUIO/TROCA DO COMPARTIMENTO/GAVETA DE BATERIAS DA PRTESE DE

IMPLANTE COCLEAR
CONSERTO DO COMPARTIMENTO/GAVETA DE BATERIAS DA PRTESE DE IMPLANTE
COCLEAR
SUBSTITUIO/TROCA DA ANTENA DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.014-6
CONSERTO DA ANTENA DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.015-4
07.01.09.016-2
SUBSTITUIO/TROCA DAS BATERIAS RECARREGVEIS DA PRTESE DE IMPLANTE

COCLEAR
SUBSTITUIO/TROCA DO CONTROLE REMOTO DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.017-0
CONSERTO DO CONTROLE REMOTO DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.018-9
SUBSTITUIO/TROCA DO IM DA ANTENA DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.012-0
16/05/16 14:13
Pagina 105 de115
Cdigo
07.01.09.019-7
07.01.09.020-0
07.01.09.021-9
Procedimento
SUBSTITUIO/TROCA DO CARREGADOR DE BATERIA RECARREGVEL DA PRTESE DE
IMPLANTE COCLEAR
SUBSTITUIO/TROCA DO GANCHO DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.022-7
SUBSTITUIO/TROCA DO GANCHO COM MICROFONE DA PRTESE DE IMPLANTE

COCLEAR
SUBSTITUIO/TROCA DO DESUMIDIFICADOR DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.09.023-5
CONSERTO DO PROCESSADOR DE FALA DA PRTESE DE IMPLANTE COCLEAR
07.01.10.001-0
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/

DEDOS ATE O PULSO
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA
OU JOELHO)
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU
CANO P E B) -(PECA)
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/
DEDOS ATE O OMBRO
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA (3/4) - PECA
07.01.10.002-8
07.01.10.003-6
07.01.10.004-4
07.01.10.005-2
07.01.10.006-0
07.02.01.001-4
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA- PERNA

INTEIRA (PECA)
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA-CALCA
COMPLETA (PECA)
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX C/ MANGAS
(PECA)
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX S/ MANGAS
(PECA)
MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E
PESCOCO
BALAO DESTACAVEL
07.02.01.002-2
BOMBA IMPLANTAVEL DE INFUSAO DE FARMACOS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
07.02.01.003-0
CATETER ATRIAL / PERITONEAL
07.02.01.004-9
CATETER GUIA CALIBRE 6F A 8F
07.02.01.005-7
CATETER VENTRICULAR C/ RESERVATORIO
07.02.01.006-5
CATETER VENTRICULAR ISOLADO
07.02.01.008-1
CONECTOR EM Y / RETO
07.02.01.009-0
CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC
07.02.01.010-3
CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL
07.02.01.011-1
CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL
07.02.01.012-0
CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA
07.02.01.013-8
ESPIRAIS DE PLATINA
07.02.01.015-4
GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL
07.02.01.016-2
INTRODUTOR 6FA 8F
07.02.01.017-0
MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE
07.02.01.018-9
MICRO CATETER P/ BALAO
07.02.01.019-7
MICROBALAO DE REMODELAGEM
07.02.01.020-0
SHUNT LOMBO-PERITONAL
07.02.01.021-9
VALVULA PARA HIDROCEFALIA
07.02.01.022-7
CLIP DE COBALTO TEMPORRIO
07.02.01.023-5
CLIP DE TITNIO PARA NEUROCIRURGIA
07.02.01.025-1
RESERVATRIO COM CATETER PARA INFUSO DE FRMACOS
07.02.02.002-8
GOTEIRAS DENTAIS
07.01.10.007-9
07.01.10.008-7
07.01.10.009-5
07.01.10.010-9
16/05/16 14:13
Pagina 106 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.02.003-6
GUIA SAGITAL
07.02.02.004-4
PLACA DE CONTENO
07.02.02.021-4
FIXADOR DINMICO PARA MANDBULA
07.02.03.002-3
ANCORA
07.02.03.003-1
ARRUELA DENTEADA
07.02.03.004-0
ARRUELA LISA
07.02.03.005-8
ARRUELAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA
07.02.03.006-6
BARRA SACRAL
07.02.03.007-4
CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR
07.02.03.008-2
CIMENTO C/ ANTIBIOTICO
07.02.03.009-0
COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO
07.02.03.010-4
COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO
07.02.03.011-2
COMPONENTE CEFALICO
07.02.03.012-0
07.02.03.013-9
COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR /

METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR
COMPONENTE CEFALICO P/ ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL
07.02.03.014-7
COMPONENTE DE AUMENTO TIBIAL P/ REVISO DE PRTESE TOTAL DE JOELHO
07.02.03.015-5
COMPONENTE DE AUMENTO FEMURAL P/ REVISO DE PRTESE TOTAL DE JOELHO
07.02.03.016-3
COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO
07.02.03.017-1
COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY
07.02.03.018-0
COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.019-8
COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO
07.02.03.020-1
07.02.03.021-0
COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO

TOTAL
COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO
07.02.03.022-8
COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.023-6
COMPONENTE GLENOIDAL
07.02.03.024-4
COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.025-2
COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO
07.02.03.026-0
07.02.03.027-9
COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM

CUNHA
COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO
07.02.03.028-7
COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.029-5
COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA
07.02.03.030-9
COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO
07.02.03.031-7
DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS
07.02.03.032-5
FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO
07.02.03.033-3
FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO
07.02.03.034-1
FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR
07.02.03.035-0
FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL
07.02.03.036-8
FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL
07.02.03.037-6
FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/ SISTEMA DE CORRECAO

ANGULAR
FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR
07.02.03.038-4
16/05/16 14:13
Pagina 107 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.03.039-2
FIXADOR EXTERNO HIBRIDO
07.02.03.040-6
FIXADOR EXTERNO LINEAR
07.02.03.041-4
FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO
07.02.03.042-2
07.02.03.043-0
FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE

OSSEO
FIXADOR PELVICO
07.02.03.044-9
GRAMPO
07.02.03.045-7
HALO CRANIANO
07.02.03.046-5
HASTE DE ENDER
07.02.03.047-3
HASTE DE RUSH
07.02.03.048-1
HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.049-0
HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.050-3
HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO
07.02.03.051-1
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.052-0
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.053-8
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.054-6
HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL
07.02.03.055-4
HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA
07.02.03.056-2
HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.057-0
HASTE INTRAMEDULAR TIBIO-TARSICA
07.02.03.058-9
HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO
07.02.03.059-7
07.02.03.060-0
COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE

REVISAO DE FIXACAO BIOLOGICA
MINI-FIXADOR EXTERNO
07.02.03.061-9
MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO
07.02.03.062-7
PARAFUSO CANULADO 3,5 MM
07.02.03.063-5
07.02.03.064-3
07.02.03.065-1
PARAFUSO CANULADO MINI
07.02.03.066-0
PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM
07.02.03.067-8
07.02.03.068-6
07.02.03.069-4
07.02.03.070-8
07.02.03.071-6
PARAFUSO DE INTERFERNCIA DE TITNIO
07.02.03.072-4
PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM
07.02.03.073-2
PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM
07.02.03.074-0
PARAFUSO MALEOLAR
07.02.03.075-9
PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA
07.02.03.076-7
PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR
07.02.03.078-3
PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE
07.02.03.079-1
PINO DE KNOWLES
07.02.03.080-5
PINO DE SHANTZ
16/05/16 14:13
Pagina 108 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.03.081-3
PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS
07.02.03.082-1
PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS
07.02.03.083-0
PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.084-8
PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.085-6
PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.086-4
PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.087-2
PLACA COBRA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.088-0
PLACA CONDILEA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.089-9
PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.090-2
PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.091-0
PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.092-9
PLACA DE RECONSTRUO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.093-7
PLACA DE RECONSTRUO DE 4,5 MM (INCLU PARAFUSOS)
07.02.03.094-5
PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.095-3
PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.096-1
PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.097-0
PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.098-8
PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.099-6
PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.100-3
PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.101-1
PLACA EM TREVO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.102-0
PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.103-8
PLACA OCCIPITO-CERVICAL
07.02.03.104-6
PLACA P/ CALCANEO
07.02.03.105-4
PLACA PONTE 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.106-2
PLACA PONTE 4,5 MM
07.02.03.107-0
PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.108-9
07.02.03.109-7
07.02.03.110-0
07.02.03.111-9
PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE

TITANIO
PORCAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA
07.02.03.112-7
PROTESE DE CABECA DE RADIO
07.02.03.113-5
PROTESE INTERFALANGEANA
07.02.03.114-3
PROTESE METACARPO-FALANGEANA
07.02.03.115-1
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR
07.02.03.116-0
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO SUPERIOR
07.02.03.117-8
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR
07.02.03.118-6
PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR
07.02.03.119-4
PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL
07.02.03.120-8
PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA
07.02.03.121-6
PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL
16/05/16 14:13
Pagina 109 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.03.122-4
PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON)
07.02.03.123-2
PROTESE TENDINOSA DE SILICONE
07.02.03.124-0
07.02.03.125-9
PRTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTE UMERAL CIMENTADO + COMPONENTE

ULNAR)
RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL
07.02.03.126-7
SISTEMA DE FIXACAO OCCIPITO-CERVICAL ASSOCIADO A PARAFUSO GANCHO E FIO
07.02.03.127-5
SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL PROPRIO A VERTEBROPLASTIA
07.02.03.128-3
TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR
07.02.03.129-1
TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL
07.02.03.130-5
PLACA 1/3 TUBULAR 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.131-3
PLACA EM L 1,5MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.132-1
PARAFUSO BLOQUEADO
07.02.03.133-0
PLACA EM T 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.134-8
FIO DE KIRSCHNER
07.02.03.135-6
PLACA RETA DE 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.03.136-4
MINI PLACA EM T OU L
07.02.03.138-0
CIMENTO S/ ANTIBIOTICO
07.02.03.139-9
PLACA BLOQUEADA DE RDIO DISTAL
07.02.04.001-0
AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL
07.02.04.002-9
ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR
07.02.04.003-7
BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL
07.02.04.004-5
CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR C/ MARCAPASSO MULTI-SITIO
07.02.04.005-3
GERADOR- PARA CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTVEL (CDI)
07.02.04.006-1
CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL
07.02.04.007-0
CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA PERIFERICA
07.02.04.008-8
CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
07.02.04.009-6
CATETER BALAO P/ SEPTOSTOMIA
07.02.04.010-0
CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA
07.02.04.011-8
CATETER DE ACESSO CENTRAL POR INSERCAO PERIFERICA (PICC)
07.02.04.012-6
CATETER DE TROMBECTOMIA MECANICA PERCUTANEA
07.02.04.013-4
CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
07.02.04.014-2
CATETER MULTIPOLAR TERAPEUTICO (QUADRI, DECA, DUODECAPOLAR, ETC)
07.02.04.015-0
CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN
07.02.04.016-9
COILS EMBOLIZANTE
07.02.04.017-7
CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR
07.02.04.018-5
CONJUNTO DO SEIO CORONARIO
07.02.04.019-3
CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO)
07.02.04.020-7
CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL)
07.02.04.021-5
CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO)
07.02.04.022-3
CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA
07.02.04.023-1
ELETRODO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR
07.02.04.024-0
ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO
16/05/16 14:13
Pagina 110 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.04.025-8
ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO
07.02.04.026-6
ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO
07.02.04.027-4
ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO
07.02.04.028-2
ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA
07.02.04.029-0
ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA
07.02.04.030-4
ENDOPROTESE TORACICA RETA
07.02.04.031-2
ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONDUTO VALVADO)
07.02.04.032-0
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO
07.02.04.033-9
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO
07.02.04.034-7
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO
07.02.04.035-5
ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO
07.02.04.036-3
ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE T 20CM (PTFE)
07.02.04.037-1
ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE AT 70CM (PTFE)
07.02.04.038-0
FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA
07.02.04.039-8
GUIA E FILTRO P/ VEIA CAVA
07.02.04.040-1
INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO
07.02.04.041-0
MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA
07.02.04.042-8
MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA
07.02.04.043-6
MARCAPASSO MULTI-SITIO
07.02.04.044-4
PATCH INORGANICO (20 CM2)
07.02.04.045-2
PATCH INORGANICO (50 CM2)
07.02.04.046-0
PATCH ORGANICO (20 CM2)
07.02.04.047-9
PATCH ORGANICO (50 CM2)
07.02.04.048-7
STENT FARMACOLGICO PARA ARTRIA PERIFRICA
07.02.04.051-7
STENT PARA ARTRIA PERIFRICA
07.02.04.053-3
STENT PARA ARTRIA CORONARIA
07.02.04.054-1
PROTESE VALVULAR BIOLOGICA
07.02.04.055-0
PROTESE VALVULAR BIOLOGICA S/ SUPORTE / ANEL
07.02.04.056-8
PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO)
07.02.04.057-6
PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO
07.02.04.058-4
SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS
07.02.04.059-2
SISTEMA DE ELETRODOS P/ ESTIMULACAO MULTI-SITIO
07.02.04.060-6
SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA
07.02.04.061-4
STENT FARMACOLGICO PARA ARTERIA CORONARIA
07.02.05.001-6
07.02.05.002-4
BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU

CIRCULACAO ASSISTIDA
CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA S/ BALAO
07.02.05.003-2
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR
07.02.05.004-0
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
07.02.05.005-9
CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA
07.02.05.006-7
CATETER DE TERMODILUICAO
07.02.05.007-5
CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA
16/05/16 14:13
Pagina 111 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.05.008-3
CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE DROGAS
07.02.05.009-1
07.02.05.010-5
CATETER P/ ACESSO VENOSO CENTRAL SEMI / TOTALMENTE IMPLANTAVEL DE LONGA

PERMANNCIA
CIANOACRILATO (FRASCO)
07.02.05.012-1
CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO
07.02.05.013-0
CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO
07.02.05.014-8
DISPOSITIVO DE BLOQUEIO
07.02.05.015-6
07.02.05.016-4
DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERVERTEBRAL

CARREADOR DE
ESPACADOR DE TENDAO
07.02.05.017-2
FIO MONONYLON 8.0
07.02.05.018-0
FIO MONONYLON 9.0
07.02.05.019-9
FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO, P/ COLUNA, METAFISE E DIAFISE
07.02.05.021-0
SISTEMA PARA FIXAO DE PARAFUSOS S HASTES DE TITNIO
07.02.05.022-9
GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)
07.02.05.023-7
GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)
07.02.05.024-5
GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)
07.02.05.025-3
GANCHO PEDICULAR
07.02.05.026-1
GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL
07.02.05.027-0
GRAMPEADOR LINEAR
07.02.05.028-8
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
07.02.05.029-6
HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO TIPO VESTE
07.02.05.030-0
HASTE DE COMPRESSAO - (SISTEMA HARRINGTON)
07.02.05.031-8
HASTE DE DISTRACAO
07.02.05.032-6
HASTE LISA TIPO LUQUE
07.02.05.033-4
HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS E OU GANCHOS DE TITANIO
07.02.05.034-2
INTRODUTOR VALVULADO
07.02.05.035-0
MICRO CATETER
07.02.05.036-9
MICRO GUIA
07.02.05.037-7
PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL
07.02.05.038-5
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL
07.02.05.039-3
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR POLI-AXIAL
07.02.05.040-7
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA CERVICAL
07.02.05.041-5
PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA
07.02.05.042-3
PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO)
07.02.05.043-1
PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2)
07.02.05.044-0
PATCH ORGANICO (ATE 260 CM2)
07.02.05.045-8
PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO
07.02.05.046-6
07.02.05.047-4
PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS

POSTERIORES
PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.05.048-2
PLACA DE TITNIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS)
07.02.05.049-0
PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO
07.02.05.050-4
PROTESE P/ ESOFAGO
16/05/16 14:13
Pagina 112 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.05.051-2
RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR
07.02.05.052-0
SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO
07.02.05.053-9
SUBSTITUTO TEMPORARIO DE PELE BIOLOGICO / SINTETICO (POR CM2)
07.02.05.054-7
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO
07.02.05.055-5
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2)
07.02.05.056-3
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2)
07.02.05.057-1
TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2)
07.02.05.058-0
VALVULA P/ TRATAMENTO DE ASCITE
07.02.05.078-4
CONECTOR BARRA JUNCAO CERVICO TORACICA
07.02.05.079-2
FIO TIPO STEINMAN LISO
07.02.05.080-6
FIO GUIA HIDROFILICO 0,035
07.02.05.081-4
CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN
07.02.06.001-1
CATETER DUPLO J
07.02.06.002-0
PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS)
07.02.06.003-8
PROTESE TESTICULAR EM GEL DE SILICONE
07.02.07.004-1
ESFERA DE MLLER
07.02.07.005-0
TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA
07.02.08.001-2
EXPANSOR TECIDUAL
07.02.08.002-0
PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR)
07.02.08.003-9
PROTESE MAMARIA DE SILICONE
07.02.09.001-8
PROTESE DE ACO-TEFLON
07.02.09.003-4
PRTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL
07.02.09.004-2
PROTESE VOCAL POS-LARINGECTOMIA C/ ADAPTADORES AVULSOS
07.02.09.005-0
IMPLANTE DE TITNIO DA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
07.02.09.006-9
PILAR DA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
07.02.09.007-7
UDIO PROCESSADOR DA PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
07.02.09.008-5
PRTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO
07.02.09.009-3
PRTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL
07.02.10.001-3
CATETER DE LONGA PERMANNCIA P/ HEMODIALISE
07.02.10.002-1
CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE
07.02.10.003-0
CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANNCIA P/ DPI/DPAC/DPA
07.02.10.004-8
07.02.10.008-0
CONJ.TROCA P/DPA (PACIENTE-MES C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DA

MAQUINA CICLADORA)
CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPA (PACIENTE-15 DIAS C/
INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DE MAQUINA CICLADORA)
CONJUNTO DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE-MES)
CORRESPONDENTE A 120 UNIDADES
CONJUNTO DE TROCA P/ TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA / DPAC (9
DIAS)CORRESPONDENTE A 36 UNIDADES
CONJUNTOS DE TROCA P/ PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE/15 DIAS)
07.02.10.009-9
DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN
07.02.10.010-2
GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN
07.02.11.001-9
PLACA TERMOMOLDAVEL CERVICAL
07.02.11.002-7
PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO INFERIOR
07.02.10.005-6
07.02.10.006-4
07.02.10.007-2
16/05/16 14:13
Pagina 113 de115
Cdigo
Procedimento
07.02.11.003-5
PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO SUPERIOR
07.02.11.004-3
SUBSTITUTO BIOLGICO DE PELE - MATRIZES DE REGENERAO DRMICA (POR CM2)
07.02.12.001-4
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE CORACAO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.002-2
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE FIGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.003-0
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PANCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.004-9
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE PULMAO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.005-7
LIQUIDO DE PRESERVACAO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.006-5
LIQUIDO DE PRESERVACAO PARA TRANSPLANTE DA CORNEA (20 ML)
08.01.01.001-2
ADESAO A ASSISTENCIA PRE-NATAL - INCENTIVO PHPN (COMPONENTE I)
08.01.01.002-0
CONCLUSAO DA ASSISTENCIA PRE-NATAL (INCENTIVO)
08.01.01.003-9
INCENTIVO AO PARTO - PHPN (COMPONENTE I)
08.01.01.004-7
INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO
08.02.01.001-6
DIARIA DE ACOMPANHANTE ADULTO (COM PERNOITE)
08.02.01.002-4
DIARIA DE ACOMPANHANTE CRIANCA/ADOLESCENTE C/PERNOITE
08.02.01.003-2
DIARIA DE ACOMPANHANTE DE GESTANTE C/ PERNOITE
08.02.01.004-0
DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS C/ PERNOITE
08.02.01.005-9
DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS S/ PERNOITE
08.02.01.006-7
DIARIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS EM NEONATOLOGIA
08.02.01.007-5
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI III)
08.02.01.008-3
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI II)
08.02.01.009-1
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO (UTI III)
08.02.01.010-5
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO (UTI I)
08.02.01.011-3
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE QUEIMADOS
08.02.01.012-1
DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL - UTIN (TIPO II)
08.02.01.013-0
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL - UTIN (TIPO III)
08.02.01.014-8
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI I)
08.02.01.015-6
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM PEDIATRIA (UTI II)
08.02.01.016-4
DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL (UTI I)
08.02.01.019-9
DIRIA DE PERMANNCIA A MAIOR
08.02.01.021-0
DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA-UCO TIPO II
08.02.01.022-9
DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA- UCO TIPO III
08.02.01.023-7
08.02.01.024-5
DIRIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL CONVENCIONAL

(UCINCo)
DIRIA DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL CANGURU (UCINCa)
08.02.01.025-3
DIARIA DE SADE MENTAL COM PERMANENCIA DE AT SETE DIAS
08.02.01.026-1
DIRIA DE SAUDE MENTAL COM PERMANENCIA ENTRE 08 A 15 DIAS
08.02.01.027-0
DIRIA DE SAUDE MENTAL COM PERMENENCIA SUPERIOR A 15 DIAS
08.02.02.001-1
MONITORAMENTO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA
08.02.02.002-0
NOTIFICACAO DE CAUSAS EXTERNAS E AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO
08.03.01.001-0
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE PACIENTE
08.03.01.002-8
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO DE PACIENTE S/PERNOITE
08.03.01.003-6
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE PACIENTE - (P/TRATAMENTO CNRAC)
16/05/16 14:13
Pagina 114 de115
Cdigo
Procedimento
08.03.01.004-4
AJUDA DE CUSTO P/ ALIMENTACAO/PERNOITE DE ACOMPANHANTE
08.03.01.005-2
AJUDA DE CUSTO P/ALIMENTACAO DE ACOMPANHANTE S/PERNOITE
08.03.01.006-0
AJUDA DE CUSTO P / ALIMENTACAO/PERNOITE DE ACOMPANHANTE - (P/TRATAMENTO

CNRAC)
UNIDADE DE REMUNERACAO P/ DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE
AEREO (CADA 200 MILHAS)
UNIDADE DE REMUNERACAO P/ DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE
AEREO (CADA 200 MILHAS)
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE
FLUVIAL (CADA 27 MILHAS NAUTICAS)
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE ACOMPANHANTE POR TRANSPORTE
TERRESTRE (CADA 50 KM DE DISTANCIA)
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE
FLUVIAL (CADA 27 MILHAS NAUTICAS)
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO DE PACIENTE POR TRANSPORTE
TERRESTRE (CADA 50 KM )
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE ACOMPANHANTE
POR TRANSPORTE AEREO (CADA 200 MILHAS) - (P/TRATAMENTO CNRAC)
UNIDADE DE REMUNERACAO P/DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE PACIENTE POR
TRANSPORTE AEREO (CADA 200 MILHAS)-(P/TRATAMENTO CNRAC)
08.03.01.007-9
08.03.01.008-7
08.03.01.009-5
08.03.01.010-9
08.03.01.011-7
08.03.01.012-5
08.03.01.013-3
08.03.01.014-1
16/05/16 14:13
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Procedimentos SIGTAP 05/2016

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