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Ceratoconjuntivite seca associada a degeneração de retina e esclerose nuclear

em cadela. Relato de Caso

Article · January 2016

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Duanny Cunha Paula Priscila Correia Costa

Universidade Estadual do Ceará Universidade Federal do Ceará
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 Souza et al., Revista Brasileira de Higiene e Sanidade Animal (v.10, n.3) p. 477 – 483, jul - set (2016)

Revista Brasileira de Higiene e Sanidade Animal

Brazilian Journal of Hygiene and Animal Sanity
ISSN: 1981-2965

Relato
Ceratoconjuntivite seca associada a degeneração de retina e
esclerose nuclear em cadela. Relato de Caso
Keratoconjunctivitis dry associated with degeneration of retina and sclerosis in nuclear dog
Ana Carolina Henrique de Souza1, Duanny Murinelly de Souza Cunha1, Patricia Lustosa
Martins 2, Mirza Mello 3, Paula Priscila Correia Costa *4
1
Universidade Estadual do Ceará.
1 Médica Veterinária .MSc Ciências Fisológicas
2 Médica Veterinária- Clínica OPTIVET
3 Professora de Clínica de pequenos animais da Faculdade de Veterinária,
Universidade Estadual do Ceará ,UECE, Fortaleza, CE
________________________________________________________________________________
Resumo: Diversas alterações na retina e no cristalino ocorrem com o envelhecimento,
culminando em degenerações de retina e esclerose nuclear para os quais não há tratamento. A
ceratoconjuntivite seca é uma patologia imuno-mediada, mais em animais idosos, caracterizada por
uma inflamação exarcebada nas glândulas lacrimais, reduzindo a produção de lágrimas. A
sintomatologia das degenerações de retina é uma cegueira, enquanto na esclerose nuclear apenas
uma opacidade no cristalino é observada. A sintomatologia principal da ceratoconjuntivite seca
inclui conjuntiva hiperêmica e presença de secreção mucoide ou mucopurulenta. Seu tratamento
principal envolve agentes imunomodulares e anti-inflamatórios, entre outros. O diagnóstico é feito
com os seguintes exames oftalmológicos: com lâmpada de fenda, fluoresceína, Teste de Schirmer e
fundoscopia com oftalmoscópio. Desta forma, foi realizada a avaliação oftalmológica do animal
deste relato de caso, enfatizando e discutindo os resultados obtidos nos exames supracitados.
Palavras-chaves: Ceratoconjuntivite seca. Atrofia progressiva de retina. Esclerose nuclear.
Abstract: Many alterations in the retina and the lens occur during aging process resulting in
retina degenerations and nuclear sclerosis for which there is not a treatment. The ceratoconjuntivitis
sicca is a immuno-mediated pathology, commonly observed in older animals, and characterized by
an inflammation process in lacrimal glands that results in decrease in tear production. The clinical
signs of retina degenerations is blindness, and in nuclear sclerosis, an opacity in the lens is
observed. In ceratoconjuntivitis sicca, the clinical signs are hyperemic conjunctiva and mucoide or
mucopurulent ocular discharge. The treatment involves immunomodulatory and anti-inflammatory
drugs, amongst others. The diagnosis is obtained through ocular biomicroscopy, fluorescein dye,
Schirmer Test and fundoscopy with ophthalmoscopy. Thus, the ophthalmic evaluation of this
animal was performed in this case report, emphasizing and discussing the results of the cited exams.
Key Words: Ceratoconjuntivitis sicca. Progressive Retina Atrophy. Nuclear Sclerosis.
_________________________
Autor para correspondência e-mail: * duannymurinelly@yahoo.com.br
Recebido em 10.9.2015. Aceito em 20.8.2016
http://dx.doi.org/

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Introdução de grande importância o diagnóstico e

A oftalmologia é um ramo tratamento dessa patologia.
importante na medicina veterinária, visto que O objetivo desse trabalho foi
a ocorrência de afecções oculares em cães e relatar um caso de ceratoconjuntivite seca
gatos é frequente, especialmente em animais associada a degeneração de retina e esclerose
idosos. O processo de envelhecimento nuclear, revisar sobre a anatomia do olho, a
provoca diversas mudanças nas estruturas fisiologia da visão, as alterações oculares que
oculares, principalmente na retina e no ocorrem com o envelhecimento, a etiologia,
cristalino, predispondo os animais idosos a epidemiologia, sinais clínicos, diagnóstico e
diversas patologias oculares degenerativas tratamento das degenerações de retina,
para as quais não existem tratamento, como esclerose nuclear e ceratoconjuntivite seca, e
por exemplo, as degenerações da retina e discutir sobre os pontos principais
esclerose nuclear. relacionados ao relato de caso.
As degenerações da retina são Materiais e Métodos
agrupadas sob o termo guarda-chuva Atrofia Foi atendida na Clínica Optivet,
Progressiva da Retina (APR), divididas em clínica especializada em Oftalmologia
dois grupos: retinopatias de início precoce e Veterinária, na data de 03/08/2015, a paciente
de início tardio, e geralmente resulta em Nina (Figura 1), fêmea, da espécie canina,
cegueira total. A esclerose nuclear é mestiça (Poodle e Maltês), com 10 anos de
caracterizada por uma opacidade no cristalino, idade, apresentando opacidade na região
sendo um fenômeno normal do processo de central dos olhos e secreção ocular bilateral.
envelhecimento, resultante da perda da Durante anamnese, a proprietária
elasticidade do cristalino. Diferente da relatou que a paciente apresentava opacidade
catarata, não obstrui a passagem da luz, e por na região central dos olhos e secreção ocular
si só não afeta a capacidade visual do animal. bilateral.
A deficiência de produção lacrimal Nenhum sinal de cegueira foi
tem diversas causas, e está associada ao percebido pela proprietária. Entretanto, o
desenvolvimento da ceratoconjuntivite seca, histórico do animal incluia erlichiose e não
que pode ser classificada entre subclínica e era castrada, como também os exames
severa. Essa patologia é diagnosticada em cardíacos nunca foram feitos, enquanto,
cães com idade entre 4 e 12 anos, e tem o vacinação e vermifugação estavam em dia.
potencial de se tornar bastante severa com o
desenvolvimento de úlceras de córnea, sendo

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Figura 1. A paciente.

Ao exame físico o paciente estava em No exame oftalmológico foi observada

estado alerta e se apresentava a secreção ocular mucopurulenta (Figura 2).
normohidratado, com mucosas conjuntivais e Foram realizados exames com lâmpada de
gengivais normocoradas. A frequência fenda, fluoresceína, Teste de Schirmer e
cardíaca foi de 124 bpm e temperatura retal de fundoscopia com oftalmoscópio.
38,5º C.

Figura 2. Secreção mucopurulenta e visualização de opacidade discreta central no olho

direito.
Resultados & Discussão O resultado do Teste de Schirmer no
Com o oftalmoscópio, foi possível olho esquerdo foi 5mm, que está abaixo do
observar o fundo de olho. A retina considerado normal para cães, o que, junto
apresentava regiões mais escuras de com a presença de secreção ocular, sugere que
degeneração, onde não havia mais a produção da parte aquosa do filme lacrimal
fotorreceptores. Foi detectada uma leve está abaixo da ideal.
neurite no nervo óptico.
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A lâmpada de fenda auxilia na Entretanto, pode ocorrer,

avaliação externa do olho, das camadas da especialmente no Poodle, um surgimento
córnea e verifica se está havendo passagem de mais tardio de APR, nas idades de 11 a 12
luz pela pupila. Nesse caso, foi confirmada a anos. Pode ter sido essa a justificativa para
passagem de luz, excluindo a possibilidade de um diagnóstico tardio no relato do trabalho
catarata e confirmando a esclerose nuclear. (FISCHER, 1989).
Não foram detectadas anormalidades nas É possível que os sinais de cegueira
pálpebras, esclera, conjuntiva, íris e córnea. (inicialmente noturna) sejam perceptíveis ao
Com o colírio de fluoresceína, concluiu-se proprietário em uma idade mais avançada,
que não havia presença de úlceras superficiais mesmo que já haja alterações na retina desde
e profundas. a meia-idade (MCLELLAN, 2002; OFRI,
É conhecido que o processo de 2013).
envelhecimento provoca diversas mudanças A eletrorretinografia tem uma grande
na retina e sua vasculatura. Em cães, a valor diagnóstico em detectar a presença de
espessura da retina diminui com o retinopatias. O exame poderia ter sido
envelhecimento. As células ganglionares realizado no caso a fim de tornar o
diminuem em quantidade e muitas delas são diagnóstico mais preciso (FISCHER, 1989).
observadas com degeneração neuronal. Em O teste de Schirmer é o teste padrão
mais de 20% dos cães no estudo, para diagnóstico de ceratoconjuntivite por
apresentaram lesões degenerativas císticas isso foi utilizado no caso relatado. Apenas
que se iniciam cedo na vida do animal, uma pequena porcentagem de animais que
aumentam em tamanho e se estendem pela apresentam baixa produção lacrimal não
retina. Degeneração corioretinal e alterações apresentam sintomatologia clínica.
escleróticas nos vasos da retina também Esses casos são transitórios ou
ocorrem. Portanto, a retina é uma estrutura pertencentes ao grupo limítrofe. Eles devem
onde se sucedem diversas mudanças a partir ser monitorados e examinados novamente.
da meia-idade e deve ser considerada no Variações no resultado do teste podem ser
exame clínico oftalmológico em animais diárias, mas só são consideradas variações
dessa faixa etária (HOLLOWAY, 1969). semanais (HAWKINS & JOHNSON, 1985;
O surgimento de retinopatias, das HAWKINS & MURPHY, 1986).
quais a APR e a síndrome da súbita De acordo com Giuliano (2013), a
degeneração retinal adquirida (SARDS) são severidade da ceratoconjuntivite seca, pode
as mais notáveis, é comumente observada em ser classificada baseando-se no resultado do
cães de meia idade. Teste de Schirmer. Portanto, no caso relatado
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havia a presença de uma ceratoconjuntivite inflamatórios tópicos, substitutos lacrimais,

seca severa. antimicrobianos tópicos, agentes
No caso relatado, a cadela vem a parassimpatomiméticos ou mucinolíticos, de
apresentar sintomatologia da acordo com a literatura. O papel do
ceratoconjuntivite seca em idade senil. É proprietário é de suma importância para a
conhecida uma maior predisposição à implementação do tratamento completo.
ceratoconjuntivite seca de animais idosos. É importante ressaltar que para
Cães com 10 anos ou mais estão mais diagnosticar degenerações de retina e
propensos à exibir essa patologia ocular, esclerose nuclear, são necessários
sendo sua prevalência diretamente equipamentos oftalmológicos, como a
proporcional à idade (KASWAN et al., 1998). lâmpada de fenda e o oftalmoscópio. E para o
Considerando a grande associação da diagnóstico de ceratoconjuntivite seca, é
ceratoconjuntivite seca a doenças sistêmicas, necessário o kit para realização do Teste de
seria recomendado um exame hematológico Schirmer. Portanto, são diagnósticos que
para descartar algum problema (CALONGE deverão ser alcançados por veterinários
et al., 2004; SANTOS et al., 2009; ORIA et especialistas em Oftalmologia com o
al., 2013). treinamento adequado.
Foi recomendado para o tratamento Referências
domiciliar o uso de colírio com prednisolona
1.AGUIRRE, G. et al. Pathogenesis of
(10mg/mL), 1 gota (0,435mg) em cada olho a progressive rod-cone degeneration in
miniature poodles. Investigative
cada 12 horas por 15 dias; e pomada
Ophthalmology and Visual Science, v. 23,
manipulada com ciclosporina 2% (15 n. 5, p. 610–630, 1982.
gramas), aplicando sobre a córnea em cada 2. BARNETT, K.C. The diagnosis and differential
olho a cada 12 horas até o fim do produto. diagnosis of cataract in the dog. Journal of Small
Animal Practice, v.26, p.305-316, 1985.
No caso relatado o tratamento para a
3. BEDFORD, P. Hereditary Retinal Diseases.
ceratoconjuntivite seca prescrito foi adequado Proceedings of the WSAVA 2006 Congress,
por haver confirmada uma baixa produção 2006.

lacrimal e uma inflamação associada. 4. BROWN, M.H.; GALLAND, J.C.;

DAVIDSON, H.J.; BRIGHTMAN, A.H. The
Portanto, o tratamento deveria ter sido feito
phenol red thread tear test in dogs. Veterinary
pelo proprietário (GIULIANO, 2013). and Comparative Ophthalmology, v.6, p.274–
277, 1996.
Conclusão
Concluiu-se que o principal tratamento 5. CALONGE, M.; ENRIQUEZ-DE-
SALAMANCA, A.;DIEBOLD, Y.; GONZALEZ-
para ceratoconjuntivite seca é a ciclosporina, GARCIA, M.J.; REINOSO, R.; HERRERAS,
J.M.; CORELL, A. Dry eye disease as an
podendo esta ser associada a anti-
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