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    Seminário Exames

    Enviado por

    Lethice Lacerda
    Este caso clínico descreve uma paciente de 86 anos admitida com queixa de vômitos, calafrios e dor abdominal. Após exames, foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e anemia. O plano de tratamento inclui antibióticos, sulfato ferroso e analgésicos, além de estratégias de enfermagem como hidratação, promoção do descanso e educação sobre a doença.

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    Seminário Exames

    Enviado por

    Lethice Lacerda
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    Este caso clínico descreve uma paciente de 86 anos admitida com queixa de vômitos, calafrios e dor abdominal. Após exames, foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e anemia. O plano de tratamento inclui antibióticos, sulfato ferroso e analgésicos, além de estratégias de enfermagem como hidratação, promoção do descanso e educação sobre a doença.

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    Este caso clínico descreve uma paciente de 86 anos admitida com queixa de vômitos, calafrios e dor abdominal. Após exames, foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e anemia. O plano de tratamento inclui antibióticos, sulfato ferroso e analgésicos, além de estratégias de enfermagem como hidratação, promoção do descanso e educação sobre a doença.

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    Seminário Exames

    Enviado por

    Lethice Lacerda
    Este caso clínico descreve uma paciente de 86 anos admitida com queixa de vômitos, calafrios e dor abdominal. Após exames, foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e anemia. O plano de tratamento inclui antibióticos, sulfato ferroso e analgésicos, além de estratégias de enfermagem como hidratação, promoção do descanso e educação sobre a doença.

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    UNIVERSIDADE REGINAL DO CARIRI

    CAMPUS AVANÇADO DE IGUATU


    CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓCAS E DA SAÚDE
    CURSO DE ENFERMAGEM

    Caso Clínico
    Maria Sandy Moura Souza
    Marcela Lethice Lacerda de Almeida
    Paulo Cesar Delmondes Cordeiro
    Rebeca Jenyffer Silva Nascimento
    Sabrina de Sousa Lima
    Vitória de Araújo Bezerra

    IGUATU - CE
    2024
    INTRODUÇÃO
    A.M.L. , 86 anos, sexo feminino, branca, pensionista, diabética, fumante passiva por quase
    toda a vida, seu coração apresenta bloqueio do ramo direito e nega outras comorbidades
    conhecidas.

    Queixa principal:
    Vômitos, calafrios e dor no quarto quadrante abdominal.

    História da doença atual:


    Paciente relata que há 4 dias começou a apresentar dor no “pé da barriga” que piora quando
    aperta a barriga, os familiares relatam que a mesma teve vômitos e calafrios nas últimas 24
    horas.

    História médica pregressa:


    Paciente diabética, em uso de metformina 500mg três vezes ao dia e glicazida 30mg uma vez ao
    dia. Sem histórico de cirurgia.

    1
    EXAME FÍSICO

    Temperatura Saturação Glicemia capilar

    36,4°C 94% 150 mg/dL


    Em uso de canula nasal de
    baixo fluxo (3L)
    2
    EXAME FÍSICO

    Pressão Arterial FC FR

    100X60mmHg 88bpm 20 irpm

    3
    EXAMES REALIZADOS
    Creatinina sérica;
    Ureia sérica;
    Sódio sérico;
    Potássio sérico;
    Hemoglobinaglicada;
    Eritrograma;
    Leucograma.
    4
    RESULTADOS
    CREATININA
    01

    UREIA
    02

    5
    RESULTADOS
    SÓDIO
    03

    POTÁSSIO
    04

    6
    RESULTADOS
    HEMOGLOBINA GLICADA
    05

    7
    RESULTADOS
    ERITROGRAMA
    06

    8
    RESULTADOS
    LEUCOGRAMA
    07

    9
    DIAGNÓSTICO
    Pneumonia bacteriana e
    anemia.

    TRATAMENTO
    • Antibióticos: Tratamento da
    pneumonia bacteriana.
    • Sulfato ferroso: Tratamento da anemia.
    • Analgésicos: Alívio da dor.

    10
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA PACIENTE COM
    PACIENTE COM PNEUMONIA
    PNEUMONIA

    DIAGNÓSTICOS DE
    ENFERMAGEM

    Troca de gases prejudicada relacionada a padrão de respiração ineficaz;


    Fadiga e intolerância à atividade relacionada com a função respiratória
    prejudicada;
    Nutrição desequilibrada: ingestão menor que as necessidades corporais;
    Conhecimento deficiente sobre o esquema de tratamento e medidas
    preventivas.

    11
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA PACIENTE COM
    PACIENTE COM PNEUMONIA
    PNEUMONIA

    PLANEJAMENTO

    As principais metas são: melhorar a permeabilidade das vias respiratórias,


    aumentar a atividade, manter o volume de líquidos adequado, manter a
    nutrição adequada, explicar o protocolo de tratamento e fazer com que o
    paciente não apresente complicações.

    12
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA PACIENTE COM
    PACIENTE COM PNEUMONIA
    PNEUMONIA

    INTERVEÇÕES

    Hidratação;
    Promoção do descanso;
    Realizar refeições pequenas e frequentes;
    Repassar conhecimento sobre a doença ao paciente e seus
    familiares;
    Observar persistência e agravo dos sintomas após início do
    tratamento.

    13
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA
    PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA PACIENTE COM
    PACIENTE COM PNEUMONIA
    PNEUMONIA

    AVALIAÇÃO

    O Paciente apresenta melhora da permeabilidade das vias respiratórias;


    O paciente mantém a hidratação adequada, conforme evidenciado pela
    ingestão de líquidos e diurese adequada;
    O paciente alimenta-se adequadamente;
    O paciente verbaliza o entendimento sobre as estratégias de
    tratamento.;
    O paciente implementa as estratégias de tratamento;
    O paciente não apresenta complicações.

    14
    Referências
    BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Tratado de
    enfermagem médico-cirúrgica. 14ed. 2020.

    FISCHBACH, Frances Talaska; FISCHBACH, Margaret A. Exames


    laboratoriais e diagnósticos em enfermagem. Grupo Gen-Guanabara
    Koogan, 2016.
    OBRIGADO!
    m.sandymoura@urca.br
    marcela.lacerda@urca.br
    pc.delmondes@urca.br
    rebeca.nascimento@urca.br
    sabrina.sousa@urca.br
    vitoria.araujo@urca.br

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