Doenças Exantemáticas T eoria

camila kubiake frança - 051.602.599-61

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Questão 1 Exantema Súbito

Menino, 14m, é trazido com queixa de vermelhidão pelo corpo há um dia. As lesões começaram na região do pescoço e
progrediram rapidamente por todo o corpo, sem prurido, e pioram após o banho quente e com exposição ao sol. Mãe
relata febre, irritabilidade e diminuição do apetite há quatro dias. Nas últimas 24h está afebril e apresenta melhora da
irritabilidade e da aceitação alimentar. Exame físico: bom estado geral; T=36,5ºC; oroscopia sem alterações; linfonodos não
palpáveis; pele= exantema maculopapular difuso. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
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Questão 2 Sarampo

O conhecimento dos períodos de incubação e de transmissibilidade de uma doença infecciosa é essencial para o médico
orientar adequadamente a conduta frente às situações em que ocorre contato entre um indivíduo infectado e outras
pessoas da população. Para o sarampo, os períodos de incubação e de transmissibilidade são, respectivamente, de 7 a 18
dias até o aparecimento da febre, e de quatro dias antes a quatro dias após o surgimento do exantema. Suponha que a
criança A tenha regressado recentemente de um país europeu e que no dia 1⁰/10/2022 apresentou sinais e sintomas de
sarampo com surgimento de exantema. No dia 30/9/2022, havia tido contato com a criança B, nunca vacinada contra
sarampo. Frente a essa situação, você indicaria:

A Quarentena até 7/10 para A e isolamento até 6/10 para B.

B Quarentena até 6/10 para A e isolamento até 15/10 para B.

C Isolamento até 5/10 para A e quarentena até 18/10 para B.

D Isolamento até 9/10 para A e quarentena até 14/10 para B.

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Questão 3 Herpangina Doença MãoPéBoca

Criança de 5 anos foi levada por familiar para consulta na unidade básica de saúde, com quadro de febre não aferida havia 3
dias, odinofagia e recusa alimentar. No exame físico, observou-se presença de lesões vesiculares na mucosa bucal e na
língua, além de erupções papulovesiculares localizadas em regiões palmares e plantares bilateralmente.

Considerando-se como principal hipótese diagnóstica a síndrome mão-pé-boca, qual é a conduta correta?

A Orientar isolamento e afastar a criança da creche por sete dias ou até o desaparecimento das lesões cutâneas.

B Notificar imediatamente o caso ao serviço de vigilância epidemiológica e agendar visita à creche para busca ativa
de casos.

C Recomendar isolamento domiciliar por sete dias e instituir tratamento ambulatorial com o antiviral plenaril.

D Encaminhar a criança para internação hospitalar, para hidratação, se necessária, tratamento sintomático e
aplicação de imunoglobulina endovenosa.
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Questão 4 Vacina T ríplice Viral Imunoglobulina antisarampo Vigilância Epidemiológica

Em uma enfermaria pediátrica, é diagnosticado um caso de varicela em um lactente de oito meses internado há dois dias.
Nessa mesma enfermaria estão internadas mais duas crianças, ambas sem história de vacinação ou doença prévia para
varicela.

• Paciente 1: um lactente de 15 meses com diagnóstico de mastoidite recebendo antibioticoterapia no terceiro dia de
internação e evoluindo afebril com melhora do quadro.
• Paciente 2: um pré-escolar de três anos com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) internada por neutropenia febril.

A conduta indicada para o caso descrito é

A aciclovir venoso para os dois pacientes, além de vacina de varicela para o paciente 2.

B observar evolução do paciente 1; aciclovir venoso para o paciente 2.

C vacina de varicela para o paciente 1; aciclovir venoso e vacina de varicela para o paciente 2.

D vacina de varicela para o paciente 1; imunoglobulina específica varicela-zoster (VZIG) para o paciente 2.

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Questão 5 Pediatria Sarampo T ratamento

Adolescente, 17 anos, que desconhece o seu estado vacinal, é admitido com história de febre alta, cefaleia, tosse e
conjuntivite há 10 dias, além de apresentar exantema macular, confluente no tronco e face, nos últimos 7 dias. Suspeita-se de
sarampo. Neste contexto, pode-se afirmar que:

A a complicação mais comum é meningoencefalite viral

B o exame da orofaringe revelará manchas de Koplik

C deve-se recomendar a administração de vitamina A

D o uso de corticoide sistêmico é recomendável para evitarem-se complicações

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Questão 6 Herpangina Doença MãoPéBoca Pediatria

Paciente de 6 anos de idade, com quadro de febre baixa, mal-estar e dor de garganta há 2 dias, vem à Unidade Básica de
Saúde apresentando lesões ulceradas, doloridas, na cavidade oral, sobretudo em língua e palato. Também refere o
aparecimento de lesões nas laterais dos dedos e na superfície dorsal de mãos e pés. Considerando que a principal suspeita
seja a síndrome mão-pé-boca, qual é o provável germe causador?

A Epstein-Barr Virus.

B Morbillivírus.

C Coxsackie vírus.

D Paramixovirus.

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Questão 7 Pediatria Exantema Súbito

Lactente de 10 meses é trazido à consulta com história de febre há 3 dias, em uso de amoxicilina desde a noite anterior. A
mãe refere o surgimento de manchas no corpo que atribuiu à provável alergia ao antimicrobiano, já que a febre desapareceu
na primeira administração do medicamento. Ao exame físico, se encontra em bom estado geral e ativo, sendo os únicos
achados alterados orofaringe hiperemiada, e presença de lesões maculares sem relevo em tronco. Qual hipótese
diagnóstica mais provável e conduta pertinente para o caso?

A Reação alérgica ao antimicrobiano, trocar para Azitromicina e revisar em 48 horas.

B Reação alérgica ao antimicrobiano, iniciar anti-histamínico, manter Amoxicilina e revisar em 24 horas.

C Exantema súbito (roséola), manter antimicrobiano, solicitar hemograma e revisar com resultado.

D Exantema viral (roséola), suspender antimicrobiano, manter observação domiciliar, revisar se retornar febre ou
alteração do quadro clínico.
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Questão 8 Escarlatina

MP, sexo feminino, 7 anos de idade, com queixa de dor de garganta e febre de 38,9 °C há 3 dias, lesões na pele há 1 dia e
dor abdominal difusa hoje. Nega tosse, coriza e alteração do hábito intestinal. Apresenta, ao exame físico, exantema
cutâneo micropapular áspero generalizado, com palidez perioral e hiperemia em dobras cutâneas. Linfonodos palpáveis
menores do que 1 cm em cadeia cervical e submandibulares bilateralmente. Orofaringe hiperemiada com petéquias em
palato e língua em framboesa. Ausculta cardiopulmonar sem alteração. Abdome ácido sem visceromegalias, com
descompressão brusca negativa. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a mais adequada para este paciente é:

A Paracetamol, Ibuprofeno e Hidroxizine.

B Paracetamol e Ibuprofeno.

C Azitromicina, Hidroxizine e Dipirona.

D Dipirona e Amoxicilina.

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Questão 9 Exantema Súbito

Lactente de 8 meses, previamente hígido, apresenta história de febre diária de 38,5° a 39 °C há 5 dias e irritabilidade. Há um
dia apresenta manchas rosadas em tronco que se espalharam para os membros. Não apresentou tosse, coriza ou diarreia.
Está se alimentando normalmente e afebril desde ontem. Ao exame físico apresenta bom estado geral, otoscopia com leve
hiperemia bilateral, orofaringe sem alteração e exantema maculopapular, não coalescente e sem descamação, localizado
em tronco, raiz dos membros e discreto em face. Restante do exame físico sem alteração. Dentre os agentes etiológicos
abaixo, o mais provável neste caso é:

A Parvovírus humano B19.

B Herpes vírus 6.

C Coxsackie vírus.

D Epstein-Barr vírus.

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Questão 10 Vacinas contra sarampo caxumba rubéola e varicela Vigilância Epidemiológica

Mãe trouxe para avaliação no posto de saúde um lactente com 6 meses de idade, que apresentava, há 3 dias, febre, tosse
seca, prostração intensa. Evoluiu com exantema inicialmente na face que se estendeu pelo tronco e membros, coriza
abundante e hialina e os olhos hiperemiados. Na orofaringe apresentava-se hiperemiada com manchas branco-azuladas e
pequenas. Mãe relata que um tio havia chegado de viagem e estava com sintomas semelhantes com suspeita de Sarampo.
Como devemos proceder quanto ao bloqueio vacinal?

A Caracterizando situação de surto, os contactantes gestantes e crianças abaixo dos 6 meses de idade também
devem ser vacinados.

B A aplicação da vacina deve ser realizada no prazo máximo de 5 dias, nos contactantes, apenas no caso
confirmado de sarampo.

C Contatos com idade a partir dos 3 meses até 11 meses e 29 dias devem receber uma dose da vacina tríplice viral
válida para a rotina de vacinação.

D A vacinação de bloqueio deve ser realizada no prazo máximo de até 72 horas após o contato com o caso
suspeito ou confirmado de sarampo.
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Questão 11 Pediatria Exantema Súbito

Lactente de um ano, nascido a termo, iniciou há três dias febre alta, persistente, sem sintomas associados, sem toxemia.
Hoje não apresentou mais nenhum pico febril, porém pais observaram o aparecimento de “lesões na pele”, inicialmente no
tronco e depois se espalhando para membros e cabeça. Negam antecedentes relevantes. Calendário vacinal atualizado.
Trazem criança à unidade de saúde para avaliação médica. Ao exame clínico: lactente ativo, afebril, normocorado,
hidratado, sinais vitais normais. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem alterações. Exantema maculopapular
difuso, poupando regiões palmares e plantares. Indique o diagnóstico e o agente etiológico compatíveis com o quadro:

A Exantema súbito; herpes-vírus humano 6.

B Exantema súbito; parvovírus B19.

C Eritema infeccioso; parvovírus B19.

D Eritema infeccioso; herpes-vírus humano 6.

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Questão 12 Sarampo

Desde o ano de 2018, o Brasil voltou a conviver com surtos de sarampo em diversas localidades. Considerando essa
informação, assinale a alternativa que apresenta uma das orientações do Ministério da Saúde para controlar esses surtos.

A Deve-se implementar a dose zero da vacina tríplice viral, incluindo todas as crianças menores de um ano de idade.

B Pessoas de um a 29 anos de idade que tenham registro documentado de uma dose de vacina tríplice viral não
precisam receber doses adicionais.

C Gestantes em situação epidemiológica de risco podem receber a vacina tríplice viral.

D Indivíduos de trinta a 59 anos de idade não vacinados ou sem informação devem receber uma dose da vacina
tríplice viral.

E Deve-se antecipar todo o esquema de vacinação para o sarampo, ou seja, a primeira dose aos seis meses de
vida e a segunda dose aos doze meses de vida, considerando, assim, o esquema vacinal completo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 5911

Questão 13 Pediatria Eritema Inf eccioso

E.J.F, 8 anos, sexo masculino, apresenta manchas no corpo há 5 dias. O exantema teve início em face e, no segundo dia,
progrediu para tronco e membros. Apresentou um pico febril no início do quadro. Relata ainda dor em articulações dos
punhos e joelhos. Ao exame, observa-se exantema maculopapular, que é mais intenso e con uente nas bochechas,
enquanto no restante do corpo, tem aspecto rendilhado. Articulações de punhos e joelhos com dor à mobilização, sem
calor, edema ou rubor. Restante do exame físico é completamente normal.

Qual o agente etiológico mais provável para esse caso?

A Herpes-vírus humanos 6 e 7

B Parvovírus B19

C Vírus Epstein-Barr

D Vírus Coxsackie

E Streptococcus beta-hemolítico do grupo A de Lancefield

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Questão 14 Pediatria Escarlatina

Menino, 4a, apresenta febre há 4 dias acompanhada de vômitos e odinofagia. Refere que há 3 dias apareceram lesões
avermelhadas na pele, que se iniciaram no tórax e se espalharam por todo o corpo deixando a pele áspera. Exame físico:
FC=123 bpm, T=38oC, corado, hidratado, acianótico e anictérico; Pele: descamação em face, pescoço, troncos e
membros; ausência de hiperemia e secreção conjuntival; linfonodos cervicais anteriores de 2 cm, indolores e broelásticos;
Cavidade oral:

O DIAGNÓSTICO É:
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1219

Questão 15 Diagnósticos dif erenciais Pediatria Sarampo

Menina, 7 meses, comparece hoje no pronto-socorro com tosse, coriza e manchas vermelhas pelo corpo há dois dias.
Nega comorbidades e contactantes com sintomas semelhantesExame físico: bom estado geral, corada, anictérica, FR= 28
irpm, hiperemia conjuntival bilateral, coriza e obstrução nasal, linfonodos broelásticos móveis e indolores de até um
centímetro em cadeias cervicais, Pulmões: murmúrio vesicular presente bilateralmente com roncos de transmissão; Pele:
exantema macular em face e tronco. A carteira de vacina inclui as seguintes doses (ANEXO A):
A CONDUTA É:

A Hidratação, higiene nasal com soro fisiológico e reavaliação em 48 horas.

B Notificação de evento adverso à vacina e contraindicar doses subsequentes.

C Internação para administração de imunoglobulina.

D Coleta de sorologia e RT-PCR para o vírus do sarampo.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 1153

Questão 16 Pediatria Eritema Inf eccioso

Paciente, sexo feminino, 3 anos de idade, é levada ao pediatra com história de manchas avermelhadas em face e
posteriormente em tronco e extremidades. Negava febre e anorexia. Ao exame físico encontrava-se em bom estado geral
e afebril com presença de eritema malar bilateral e exantema máculo-papular de aspecto rendilhado em tronco e
extremidades proximais, poupando a palma das mãos e a planta dos pés.

O agente etiológico mais provável deste quadro clínico, dentre os abaixo, é:

A Parvovírus B19.

B Citomegalovírus.

C Paramixovírus.

D Epstein-Barr vírus.

E Adenovírus.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 7966

Questão 17 Aspectos Clínicos Pediatria Sarampo

Uma criança do sexo masculino, 3 anos de idade, apresenta quadro clínico compatível com sarampo. A complicação,
dentre as abaixo, que tem maior probabilidade de ocorrer como complicação nessa criança é
 A encefalite aguda.

B orquiepididimite.

C intussuscepção.

D pneumonia.

E panencefalite esclerosante.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00013 7960

Questão 18 Pediatria Sarampo

Lactante de 9 meses de idade, desnutrido, é levado para consulta na UBS devido quadro de febre (39ºC), tosse,
conjuntivite e coriza nasal iniciados há 2 dias. No 3º dia houve piora da febre e aparecimento de rash cutâneo eritematoso
morbiliforme com acometimento inicial da face, e posteriormente, pescoço e tronco. Qual o diagnóstico e qual conduta a
ser adotada?

A Varicela e Aciclovir.

B Rubéola e Sintomáticos.

C Sarampo e Vitamina A.

D Exantema súbito e Sintomáticos.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00012954 5

Questão 19 Vigilância Epidemiológica

Uma lactente com 10 meses de idade é levada à Unidade Básica de Saúde pela mãe, a qual demonstra preocupação pelo
contato da lha com um tio que, no dia anterior, chegou de viagem do exterior com sintomas respiratórios e manchas no
corpo. Ele procurou atendimento no pronto-socorro e foi diagnosticado como caso suspeito de sarampo. A conduta
médica indicada para a lactente é administrar a vacina

A tetraviral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da segunda dose
aos 12 meses.

B tetraviral em até 72 horas após o contato com caso suspeito, sendo essa a dose 1, seguida da vacinação habitual
aos 12 meses.

C tríplice viral em até 48 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida da segunda
dose aos 12 meses.

D tríplice viral em até 72 horas após o contato com o caso suspeito, sendo essa a dose zero, seguida da vacinação
habitual aos 12 meses.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00014 6608

Questão 20 Pediatria Escarlatina

Uma criança com 8 anos de idade é atendida na emergência com exantema. Segundo sua mãe, o quadro clínico iniciou-se
há 2 dias com febre alta, calafrios, vômitos, cefaleia, prostração e odinofagia. Há 1 dia, surgiu exantema em pescoço, axilas
e virilhas, generalizando-se a seguir. Ela nega antecedentes patológicos relevantes. Em exame físico, a criança apresenta
estado geral regular, corada, hidratada; com amígdalas hiperemiadas, hipertrofiadas e recobertas por exsudato purulento. Ao
redor da boca, observa-se palidez e, nas demais áreas da pele, exantema papular, eritematoso e áspero. Há linhas
hiperpigmentadas em áreas de flexão da pele. Para esse caso, o exame laboratorial que confirma o diagnóstico é

A dosagem de anticorpos heterófilos.

B dosagem de imunoglobulinas.

C dosagem de antígenos NS1.

D cultura de orofaringe.

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Questão 21 Pediatria Eritema Inf eccioso

Criança, 4a, é trazida a Unidade de Emergência com queixa de tosse, coriza nasal e manchas vermelhas pelo corpo. As
manchas começaram há 3 dias no rosto, na região das bochechas, con uentes, progredindo para o troco e membros.
Pioram com o calor. Relata vacinação em dia. Exame físico: T= 36,6°C, FC= 98 bpm, FR= 22 irpm, Pele: exantema
maculopapular em tronco e membros superiores, mais intenso em áreas descobertas e face extensora dos braços. Rosto
com eritema intenso nas bochechas, poupando região perioral, nariz e testa. O AGENTE ETIOLÓGICO É:

A Streptococcus pyogenes.

B Paramyxoviridae.

C Parvovírus B19.

D Herpesvírus grupo 6.

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Questão 22 Diagnósticos dif erenciais Quadro clínico

Lactente, 10 meses, sexo masculino, é levado à emergência por sua mãe com quadro de tosse seca, febre alta e coriza há 5
dias. Relata que há 48 horas apareceram ""manchas vermelhas em todo o corpo"" e conjuntivite bilateral. Cartão vacinal
atualizado até 6 meses de idade. Irmã de 7 anos apresentou quadro clínico semelhante há 2 semanas. Ao exame físico:
estado geral regular, irritado, febril, eupneico, hidratado. Ausência de sinais meníngeos. Ausculta pulmonar e cardiovascular
normais. Abdome sem alterações. Rash maculopapular generalizado, con uente em face e tronco, com enantema difuso de
mucosa oral. Diante do quadro clínico apresentado, qual o diagnóstico mais provável?

A Rubéola.

B Sarampo.

C Exantema súbito.

D Doença de Kawasaki.

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Questão 23 Introdução Sarampo Vigilância Epidemiológica

O fato que justifica a epidemia de sarampo que está ocorrendo no Brasil é

 A a presença de indivíduos não vacinados suscetíveis pela baixa cobertura vacinal contra sarampo.

B a falta de vacinas, responsável pela baixa cobertura vacinal, com consequente aumentode casos.

C a baixa eficácia da vacina, responsável pelo aumento de indivíduos suscetíveis.

D o aumento da virulência do RNA vírus, responsável pelo aumento da transmissão dadoença.

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Questão 24 Sarampo Sarampo Imunoglobulina antisarampo

Um paciente de 22 anos de idade, sem comorbidades, iniciou, há cinco dias, quadro de febre alta, coriza, tosse seca e
conjuntivite. Há um dia, evoluiu com erupções cutâneas exantemáticas e piora dos sintomas respiratórios, mantendo febre,
e procurou o pronto-socorro. Nega ter recebido vacinações nos últimos dez anos e não sabe para quais doenças está
imunizado, pois perdeu a carteirinha de vacinação. Há três dias, durante o período compreendido entre o início dos
sintomas e o surgimento das lesões de pele, teve contato muito próximo com sobrinho com quatro meses de vida e com
um irmão há seis meses transplantado de células hematopoiéticas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e as condutas adequadas para o sobrinho e o irmão do paciente.

A sarampo e realizar imunização passiva, com imunoglobulina, no sobrinho e no irmão transplantado

B sarampo e realizar vacinação de bloqueio no irmão transplantado e no sobrinho

C rubéola e realizar imunização passiva, com imunoglobulina, no sobrinho e vacina de bloqueio no irmão
transplantado

D mononucleose infecciosa e realizar imunização passiva, com imunoglobulina, no sobrinho e no irmão

transplantado

E sarampo e realizar vacinação de bloqueio no sobrinho e imunização passiva, com imunoglobulina, no irmão
transplantado
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Questão 25 Diagnóstico T ratamento

Adolescente de 14 anos apresenta febre, tosse, coriza, conjuntivite, com piora após um cruzeiro pela costa do Brasil há 10
dias. Foi medicado com amoxacilina/clavulanato, e após 48 horas evoluiu com aumento da febre e exantema retroauricular,
facial, cervical e posterior progressão para o tronco. Exame físico: REG, febril, prostrado, exantema maculopapular,
linfonodomegalia, mucosas hiperemiadas e estertoração crepitante em base de hemitorax direito. Sua conduta é

A prescrição de macrolídeo, anti-histamínico, retorno em 48 horas e notificação doevento adverso.

B prescrição de quinolona, anti-histamínico e retorno em 72 horas.

C internação, prescrição de antibiótico e sintomáticos e notificação à vigilância.

D internação, prescrição de antibiótico e anti-histamínico e notificação do eventoadverso.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000119699

Questão 26 Quadro clínico Diagnóstico T ratamento

Adolescente do sexo feminino, 14 anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de febre de até 38,5°C há 3 dias e,
há 1 dia, com surgimento de exantema pruriginoso pelo corpo. Sem outras queixas. Ao exame, adolescente em bom estado
geral, com presença de máculas, pápulas, vesículas e pústulas espalhadas pelo corpo, com acometimento inclusive do
couro cabeludo e mucosa oral. Sem outras alterações ao exame clínico. Está indicado para o tratamento do quadro atual:

A apenas sintomáticos.

B imunoglobulina.

C vitamina A.

D aciclovir.

E ceftriaxone.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001154 3 7

Questão 27 Aspectos Clínicos Quadro clínico

Criança com 5 anos de idade vem à Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe que informa que a criança iniciou
com quadro de febre alta há 2 dias e inapetência. Foi ao pronto atendimento, onde informaram que a criança estava com
infecção de vias aéreas superiores e foi prescrito apenas antitérmico e soro siológico nasal. Hoje, a mãe informa que a
criança começou com manchas vermelhas no corpo que irradiaram para os braços e pernas. Ao exame apresenta bom
estado geral, temperatura de 38,5 ºC e eupneico. Otoscopia sem alterações. Na cavidade bucal observa-se hiperemia
lingual e orofaringe com presença de exsudato purulento. Ao exame da pele, apresenta um exantema micropapular no
tronco e membros com textura de lixa. Não apresenta sinais meníngeos e demais órgãos e sistemas estão preservados.
Qual a principal hipótese diagnóstica?

A Doença de Kawasaki.

B Sarampo.

C Eritema infeccioso.

D Escarlatina.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000110190

Questão 28 Diagnóstico

Lactente, 10 meses, com febre, tosse e coriza há 4 dias e aparecimento de exantema maculopapular morbiliforme com
início nas orelhas descendo para o tronco hoje. Vacinas: todas as indicadas até os 6 meses de idade. Exame físico: T= 39ºC;
Orofaringe: lesões de 2 a 3 mm de diâmetro, discretamente elevadas, de cor branca com base eritematosa, localizadas na
região interna da mucosa oral. AO INTERNAR, DEVERÁ SER ESTABELECIDA A SEGUINTE PRECAUÇÃO:
 A Padrão.

B Aerossóis.

C Gotículas.

D Contato.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00009953 6

Respostas:

1 2 C 3 A 4 D 5 C 6 C 7 D 8 D 9 B 10 D 11 A

12 D 13 B 14 15 D 16 A 17 D 18 C 19 D 20 D 21 C 22 B

23 A 24 A 25 C 26 D 27 D 28 B