Nanda 2024-2026 13ed

Organizadoras:
T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI, FAAN

Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI
Camila Takáo Lopes, PhD, RN, FNI
DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMAGEM
DA NANDA-I
Definições e Classificação
2024-2026
13ª Edição
Tradução:
Camila Takáo Lopes
Diretora do Comitê de Desenvolvimento Diagnóstico da NANDA International.
Professora adjunta da Escola Paulista de Enfermagem da
Universidade Federal de São Paulo (EPE-Unifesp).
Membro fundador da Rede de Pesquisa em Processo de Enfermagem (RePPE).
Versão impressa desta edição: 2024
Porto Alegre
2024
Obra originalmente publicada sob o título NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification,
2024-2026
ISBN 9781684206018
Tradução autorizada da edição em inglês publicada pela Thieme Medical Publishers, Inc., Nova York, EUA.:
“Nursing Diagnoses. Definitions and Classification 2024-2026”, 13th edition, edited by T. Heather Herdman,
Shigemi Kamitsuru, Camila Takáo Lopes, ISBN 978-1-68420-601-8, © 2024, NANDA International, Inc.
Coordenador editorial: Alberto Schwanke
Editora: Tiele Patricia Machado
Leitura Final: Tiele Patricia Machado
Arte sobre capa original: Kaéle Finalizando Ideias
Imagem da capa: PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock
Editoração: Clic Editoração Eletrônica Ltda.
Produção digital: Loope | loope.com.br
Revisão técnica:
Alba Lucia Bottura Leite de Barros (coordenação). Professora titular da Escola Paulista de Enfermagem da
Universidade Federal de São Paulo (EPE-Unifesp). Ex-Coordenadora da Rede de Pesquisa em Processo de
Enfermagem (RePPE). Pesquisadora do Conselho Nacional para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico
(CNPq). Fellow da NANDA-I.
Anamaria Alves Napoleão. Doutora em Enfermagem. Professora associada do Departamento de Enfermagem

da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar). Membro fundador da RePPE. Diretora de Educação e Inovação
Clínica da NANDA-I.
Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz. Professora titular sênior da Escola de Enfermagem da
Universidade de São Paulo (EEUSP). Pesquisadora do CNPq.
Marta José Avena. Doutora em Enfermagem pelo Departamento de Enfermagem Pediátrica da EPE-Unifesp.
Virginia Visconde Brasil. Professora titular sênior da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de
Goiás (UFG).
D536 Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I : definições e classificação 2024-2026 [recurso

eletrônico] / Organizadoras, T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru, Camila Takáo Lopes ;
tradução : Camila Takáo Lopes ; revisão técnica : Alba Lucia Bottura Leite de Barros ... [et al.]. –
13. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2024.
E-pub.
Editado também como livro impresso em 2024.

ISBN 978-65-5882-254-7
1. Enfermagem. I. Herdman, Heather T. II. Kamitsuru, Shigemi. III. Lopes, Camila Takáo. IV.
NANDA International.
CDU 616-083
Catalogação na publicação: Karin Lorien Menoncin – CRB 10/2147
Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, ao

GA EDUCAÇÃO LTDA.
(Artmed é um selo editorial do GA EDUCAÇÃO LTDA.)
Rua Ernesto Alves, 150 – Bairro Floresta
90220-190 – Porto Alegre – RS
Fone: (51) 3027-7000
SAC 0800 703 3444 – grupoa.com.br

As organizadoras gostariam de dedicar este livro às Dras. Mary Ann Lavin e Kristine Gebbie,
fundadoras da NANDA International. Essas visionárias pensaram em um mundo em que os
enfermeiros fossem valorizados por seus julgamentos e pudessem compartilhar dados de
enfermagem entre locais para tornar a enfermagem visível, melhorar o cuidado ao paciente e
avançar em pesquisas que construam o conhecimento de enfermagem. Cinquenta anos
depois, temos uma classificação internacional que é usada em todo o mundo, traduzida para
mais de 20 idiomas e incluída nos registros eletrônicos de saúde. Nosso trabalho nunca estará
concluído, mas o primeiro passo dado por elas possibilitou tudo o que aconteceu desde então.
Nossa eterna gratidão a Mary Ann e Kristine!
Agradecimentos
Nesta edição, todos os diagnósticos da classificação da NANDA-I foram revisados de alguma forma. Em alguns
deles, as mudanças foram de natureza editorial, ou seja, algumas expressões foram alteradas para melhorar a
consistência em toda a classificação. Outros, no entanto, tiveram mudanças substanciais, incluindo mudanças de
título, definição e/ou nos indicadores diagnósticos para refletir evidências recentes. Esse trabalho não seria
possível sem uma quantidade significativa de tempo e esforço voluntário por muitos enfermeiros no mundo todo.
Desejamos agradecer especialmente às seguintes pessoas:
Autores de capítulos
Critérios revisados de nível de evidência para submissão de diagnósticos
• Marcos Venícios de Oliveira Lopes, PhD, RN, FNI. Universidade Federal do Ceará, Brasil
• Viviane Martins da Silva, PhD, RN, FNI. Universidade Federal do Ceará, Brasil
• Diná Monteiro da Cruz, PhD, RN, FNI. Universidade de São Paulo, Brasil
Introdução à Classificação de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I

• Christine Spisla, DNP, RN, Estados Unidos
Estrutura axial da NANDA-I

• Sílvia Caldeira, PhD, RN. Universidade Católica Portuguesa, Portugal
• Christine Spisla, DNP, RN, Estados Unidos
Consultores
Conteúdo dos diagnósticos de conforto
• Marina de Góes Salvetti, PhD, RN. Universidade de São Paulo (USP), Brasil
• Mariana Bucci Sanches, MSc, RN. Hospital Sírio Libanês (Hospital Sírio Libanês), Brasil
• Ramon Moraes Penha, PhD, RN. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Brasil
Comitê de Diversidade e Inclusão

• Martin Rodolfo Frisare, BAJ, BSC, mICT, PMP, CIC, Argentina
• Suellen Cristina Dias Emidio, PhD, RN. Universidade Federal de Juiz de Fora, Brasil
• Pedro Almeida Melo, PhD, RN. Escola Superior de Enfermagem do Porto, Portugal
• Markus Saueregger, DGKP. Companynursing e.U., Áustria
Conteúdo dos diagnósticos de família

• Ana Lúcia de Moraes Horta, PhD, RN. Universidade Federal de São Paulo, Brasil
Conteúdo dos diagnósticos de saúde mental

• Thiago da Silva Domingos, PhD, RN. Universidade Federal de São Paulo, Brasil
• Priscila Alfradique de Souza, PhD, RN. Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Brasil
Conteúdo dos diagnósticos de nutrição

• Silvia Brunner, PhD, RN. Genossenschaft Alterszentrum Kreuzlingen (Cooperativa do Centro Residencial
Geriátrico de Kreuzlingen), Suíça
• Maria Müller-Staub, PhD, EdN, MSN, RN. Pflege PBS/Nursing Projects, Consulting & Research, Wil, Suíça
Outros colaboradores
As organizadoras gostariam de estender um agradecimento especial a Mary Kalinosky, Desenvolvedora Técnica
Sênior da Thieme Publishers. Seu trabalho de criação e adaptação da base de dados de terminologia da NANDA-
I aumentou significativamente a nossa capacidade para avaliar e revisar os termos da classificação e aprimorar
os recursos que oferecemos aos nossos usuários. Devemos muito a ela por sua dedicação a esse enorme
projeto, que parece aumentar ainda mais a cada ciclo. Na edição atual, Mary integrou todos os nossos Eixos, fez
as preparações para nossos níveis de evidência atuais e para os novos e aprimorou a funcionalidade da base de
dados para que possamos manter, revisar e atualizar nosso conteúdo. Essa base de dados possibilita a oferta de
um formato eletrônico que pode ser integrado aos diversos formatos dos desenvolvedores/comerciantes de
registros eletrônicos de saúde e das organizações de saúde individuais. Não poderíamos fazer isso sem ela, e
somos muito gratas.
Além disso, nossos sinceros agradecimentos a toda a nossa equipe da Thieme Publishing – Heike
Schwabenthan, Marica Maric, Barbara Elias, Laura Diemand e Michael Wachinger – que realmente fazem parte
do nosso trabalho na NANDA-I. Gostaríamos de agradecer especialmente a Michael Wachinger por seu
compromisso com o projeto dos Eixos, aprimorando nossa base de dados, e por ser não apenas nosso líder de
publicação, mas também um membro integral da equipe. Ficamos muito felizes em entregar a Michael o Prêmio
de Contribuição Única da NANDA-I em nossa recente Conferência do 50º Aniversário – uma prova de seu
compromisso em avançar a Associação para o cenário digital. Estamos em boas mãos com a Thieme como nossa
principal parceira de publicação.
Também somos gratas aos nossos parceiros que publicam nosso trabalho em vários idiomas, aos parceiros
comerciais de registros eletrônicos de que reconhecem a importância de incorporar terminologias de
enfermagem baseadas em evidências ao prontuário do paciente e a todos os tradutores e enfermeiros revisores,
que trabalham para garantir que a tradução de cada idioma seja a mais fiel possível ao original.
Por fim, somos gratas aos nossos usuários que continuam a revisar e desenvolver diagnósticos, realizar
pesquisas para melhorar sua validade e, em última análise, melhorar a qualidade do cuidado ao paciente e a
comunicação sobre esse cuidado.
Entre em contato conosco pelo e-mail admin@nanda.org caso tenha dúvidas sobre qualquer parte do
conteúdo ou caso encontre erros, para que eles possam ser corrigidos na tradução e em publicações futuras.
Atenciosamente,
T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI, FAAN

Shigemi Kamitsuru, PhD, RN, FNI
Camila Takáo Lopes, PhD, RN, FNI
NANDA International, Inc.
Prefácio
Nos últimos anos, observamos muitas mudanças que impactaram a prática da enfermagem no mundo todo. A
baixa disponibilidade de profissionais de saúde e o custo do cuidado continuam sendo as principais
preocupações, assim como o aumento das demandas por cuidado que persiste após a pandemia da Covid-19. O
aumento da especialização e do uso de tecnologia contribuiu para a complexidade do cuidado ao paciente que
não pode ser completamente explicada pelas condições da doença. Agora estamos vendo um aumento na
atividade relacionada à inteligência artificial à medida que os registros eletrônicos de saúde se tornam mais
amplamente disponíveis. Mais do que nunca, essas mudanças estão levando os enfermeiros a considerar o
desenvolvimento e o uso de uma linguagem padronizada no cuidado clínico, na educação e na pesquisa. Na
verdade, isso nos leva a examinar criticamente como as avaliações de enfermagem, as intervenções e os
resultados do cuidado podem ser vinculados e documentados para aumentar a qualidade e a segurança do
cuidado de enfermagem. Também devemos examinar como esses grandes conjuntos de dados podem ser
usados para esclarecer a função e o impacto únicos da enfermagem na assistência à saúde. A padronização da
linguagem leva a uma maior visibilidade da enfermagem e facilita a comunicação entre a equipe de saúde.
Nesta versão de 2024-2026, a 13ª edição, a classificação tem 277 diagnósticos, com a adição de 56 novos.
Cada um dos diagnósticos de enfermagem foi produto de um ou mais dos diversos voluntários da NANDA-I e
tem um nível definido de base de evidências. Todos os diagnósticos foram revisados pelos membros do Comitê
de Desenvolvimento Diagnóstico (DDC) designados como revisores primários e por especialistas em conteúdo
cegados, e refinado com base nessas revisões – com a aceitação dos autores originais – antes da publicação.
Além disso, os eixos e termos de eixos da NANDA-I foram revisados. Esperamos que a publicação desses
diagnósticos impulsione a realização de mais estudos de validação em diferentes partes do mundo, de forma a
alcançar um nível mais alto de evidência. Gostaria de incentivar todos os estudantes e pesquisadores a enviarem
seus resultados de pesquisa relacionados a diagnósticos de enfermagem para a NANDA-I, a fim de melhorar a
base de evidências da classificação.
Atualmente, a classificação da NANDA-I é traduzida para mais de 20 línguas. Durante esse ciclo, incorporamos
os termos padronizados da National Library of Medicine dos Estados Unidos, os Medical Subject Headings
(MeSH), visando a facilitar a tradução e fornecer definições padronizadas para nossos indicadores diagnósticos.
Esse mapeamento sustenta a compreensão consistente desses indicadores e, ao mesmo tempo, auxilia os
tradutores em seu trabalho.
Como no passado, ainda incentivamos a revisão e o refinamento contínuos dos diagnósticos existentes de
forma a refletir as evidências e observações da prática mais recentes. A literatura para todos os diagnósticos é
fornecida online, visando a manter um tamanho menor do livro: https://paginas.grupoa.com.br/nanda-i-2024-
2026/referencias.pdf. Também são bem-vindas submissões de novos diagnósticos de enfermagem. No nosso site
em https://nanda.org/connect-engage/committees-task-forces/diagnosis-development são encontradas as
orientações sobre como enviar suas propostas e comentários. Também incentivamos os leitores a compartilhar
suas pesquisas em andamento e concluídas sobre conhecimentos de enfermagem e desenvolvimento de
diagnósticos de enfermagem por meio de nosso registro de pesquisa online, disponível em
https://nanda.org/research-registry. Ele também funciona como um fórum para aqueles que estão interessados
em esforços de colaboração na sua área de interesse.
Nossa organização alcançou o sexto ano de parceria estratégica com nosso parceiro acadêmico Boston College
(BC) e a Connell School of Nursing. Sob a direção da Dra. Dorothy Jones, o Marjory Gordon Program for
Knowledge Development and Clinical Reasoning recebeu pesquisadores do Brasil, Itália, Nigéria e Espanha. Esses
pesquisadores aprimoraram nossa colaboração global na criação de uma base de evidências para apoiar o uso de
linguagem padronizada em todos os países. Nossa última conferência na BC, em 2023, marcou nosso 50º
aniversário como Associação. Estamos ansiosos por outras conferências, oportunidades educacionais, bolsas de
pós-doutorado e oportunidades futuras que essa parceria com a BC trará. Gostaria de estender minha sincera
gratidão à Dra. Jones, à Reitora, Katherine Gregory, e ao Reitor Associado, Christopher Grillo, por sua
colaboração, coleguismo e dedicação para tornar essa parceria uma realidade.
Agradeço a todos os voluntários, membros de comitês, coordenadores e membros do Corpo Diretor da
NANDA-I pelo seu tempo, comprometimento, dedicação e apoio ininterruptos. Agradeço também aos diversos
especialistas em conteúdo que, embora não sejam membros da NANDA-I, contribuíram por horas incontáveis
para a análise e a revisão dos diagnósticos em sua especialidade. A equipe da NANDA-I, liderada por nossa
Diretora Executiva, Dra. T. Heather Herdman, deve ser elogiada por seus esforços e apoio.
Meus agradecimentos especiais aos membros do DDC e do Painel Consultivo Clínico de Especialistas, por seus
esforços extraordinários e oportunos para revisar e editar a terminologia apresentada neste livro e especialmente
pela liderança de nossa Diretora do DDC, Dra. Camila Takáo Lopes. Representantes da Ásia, Europa, América
Latina e América do Norte fazem parte desse importante e notável comitê e fornecem o combustível que é
essencial para a missão principal da NANDA-I. O grupo oferece uma riqueza de conhecimentos especializados e
oportunidades de desenvolvimento do conhecimento. Estou profundamente impressionada e satisfeita com o
trabalho surpreendente e abrangente desses voluntários durante este ciclo, e tenho certeza de que o leitor
também ficará.
Sinto-me honrada e privilegiada por ser Presidente desta dedicada associação de enfermeiros internacionais, e
estou ansiosa para descobrir para onde o futuro guiará o nosso trabalho.
Laura Rossi, PhD, RN, FNI

Presidente, NANDA International, Inc.
Sumário
Parte 1. Classificação da NANDA International: avaliação e diagnóstico
1. Fundamentos do diagnóstico de enfermagem

1.1. Breve introdução ao diagnóstico
1.2. Enfermagem como uma disciplina
1.3. Processo de enfermagem
1.4. Princípios do diagnóstico de enfermagem: introdução
1.5. Modelo Tripartite de Prática de Enfermagem de Kamitsuru
1.6. Princípios do diagnóstico de enfermagem: conhecimento dos conceitos da enfermagem
1.7. Avaliação
1.8. Diagnóstico
1.9. Documentação
1.10. Planejamento/implementação
1.11. Evolução
1.12. Princípios do diagnóstico de enfermagem: aplicação clínica
1.13. Referências
2. Da avaliação ao diagnóstico
2.1. Introdução à avaliação
2.2. Por que os enfermeiros avaliam o paciente?
2.3. Avaliação de rastreamento
2.4. Obtendo dados subjetivos
2.5. Obtendo dados objetivos
2.6. Estruturas de avaliação
2.7. Estrutura de avaliação dos Padrões Funcionais de Saúde
2.8. Avaliação aprofundada
2.9. Análise dos dados
2.10. Agrupando informações/identificando um padrão
2.11. Identificando possíveis diagnósticos de enfermagem (hipóteses diagnósticas)
2.12. Confirmando/refutando possíveis diagnósticos de enfermagem
2.13. Diferenciando entre diagnósticos similares
2.14. Priorizando diagnósticos
2.15. Resumo
2.16. Referências
Parte 2. Classificação da NANDA International: estrutura e diagnósticos
3. Classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International

3.1. Introdução a ontologia, classificação e taxonomia da NANDA-I
3.2. Organizando o conhecimento da enfermagem
3.3. Usando a Taxonomia da NANDA-I
3.4. Uma breve nota sobre a NANDA-I
3.5. Considerações internacionais sobre o uso dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I
3.6. Desenvolvimento de diagnósticos de enfermagem e submissão à NANDA-I
3.7. Glossário de termos
3.8. Referências
4. Estrutura axial da NANDA International

4.1. Introdução à estrutura axial
4.2. Taxonomia II da NANDA-I: um sistema multiaxial
4.3. Definições dos eixos
4.4. Considerações futuras
4.5. Referências
5. Princípios de ordenação dos diagnósticos na estrutura taxonômica
Parte 3. Classificação da NANDA International: novidades e recomendações futuras
6. O que é novo na edição 2024-2026 da NANDA-I

6.1. Visão geral das alterações e revisões na edição 2024-2026 da NANDA-I
6.2. Diagnósticos de enfermagem novos
6.3. Diagnósticos de enfermagem revisados
6.4. Mudanças nos títulos de diagnósticos de enfermagem
6.5. Diagnósticos de enfermagem retirados
6.6. Contribuições aos diagnósticos novos ou revisados
6.7. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: padronização de termos indicadores
6.8. Referências
7. Melhorias futuras para a Classificação da NANDA-I

7.1. Prioridades de pesquisa
7.2. Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos
7.3. Referências
8. Critérios revisados de níveis de evidência para submissão de diagnósticos

8.1. Introdução
8.2. Relação entre evidência clínica e teoria da validade
8.3. Níveis de evidência de validade para os diagnósticos da NANDA-I
8.4. Referências
Parte 4. Diagnósticos de enfermagem da NANDA International
Domínio 1. Promoção da saúde

Classe 1. Percepção da saúde
Comportamentos sedentários excessivos
Risco de comportamentos sedentários excessivos
Engajamento diminuído em atividades de recreação
Risco de engajamento diminuído em atividades de recreação
Campo de energia desequilibrado
Classe 2. Gestão da saúde
Autogestão ineficaz da saúde
Risco de autogestão ineficaz da saúde
Disposição para autogestão da saúde melhorada
Gestão ineficaz da saúde familiar
Risco de gestão ineficaz da saúde familiar
Gestão ineficaz da saúde da comunidade
Risco de gestão ineficaz da saúde da comunidade
Autogestão ineficaz da boca seca
Risco de autogestão ineficaz da boca seca
Autogestão ineficaz da dor
Autogestão ineficaz da fadiga
Risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia
Autogestão ineficaz da náusea
Autogestão ineficaz do linfedema
Risco de autogestão ineficaz do linfedema
Disposição para autogestão do peso melhorada
Autogestão ineficaz do sobrepeso
Risco de autogestão ineficaz do sobrepeso
Autogestão ineficaz do baixo peso
Risco de autogestão ineficaz do baixo peso
Autogestão ineficaz do ressecamento ocular
Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde
Risco de comportamentos ineficazes de manutenção da saúde
Comportamentos ineficazes de manutenção do lar
Risco de comportamentos ineficazes de manutenção do lar
Disposição para comportamentos melhorados de manutenção do lar
Disposição para engajamento em exercícios melhorado
Letramento em saúde inadequado
Risco de letramento em saúde inadequado
Disposição para letramento em saúde melhorado
Disposição para envelhecimento saudável melhorado
Síndrome da fragilidade do idoso
Risco de síndrome da fragilidade do idoso
Domínio 2. Nutrição
Classe 1. Ingestão
Ingestão nutricional inadequada
Risco de ingestão nutricional inadequada
Disposição para ingestão nutricional melhorada
Ingestão nutricional proteico-calórica inadequada
Risco de ingestão nutricional proteico-calórica inadequada
Amamentação ineficaz
Risco de amamentação ineficaz
Amamentação exclusiva conturbada
Risco de amamentação exclusiva conturbada
Disposição para amamentação melhorada
Produção inadequada de leite humano
Risco de produção inadequada de leite humano
Dinâmica de alimentação ineficaz do lactente
Dinâmica alimentar ineficaz da criança
Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente
Deglutição prejudicada
Classe 2. Digestão
Esta classe não contém diagnósticos atualmente
Classe 3. Absorção
Classe 4. Metabolismo
Hiperbilirrubinemia neonatal
Risco de hiperbilirrubinemia neonatal
Classe 5. Hidratação
Risco de equilíbrio hidreletrolítico prejudicado
Risco de equilíbrio do volume de líquidos prejudicado
Volume de líquidos excessivo
Risco de volume de líquidos excessivo
Volume de líquidos inadequado
Risco de volume de líquidos inadequado
Domínio 3. Eliminação e troca

Classe 1. Função urinária
Eliminação urinária prejudicada
Risco de retenção urinária
Incontinência urinária associada à incapacidade
Incontinência urinária de esforço
Incontinência urinária de urgência
Risco de incontinência urinária de urgência
Incontinência urinária mista
Classe 2. Função gastrintestinal
Motilidade gastrintestinal prejudicada
Risco de motilidade gastrintestinal prejudicada
Eliminação intestinal prejudicada
Risco de eliminação intestinal prejudicada
Constipação funcional crônica
Risco de constipação funcional crônica
Continência fecal prejudicada
Risco de continência fecal prejudicada
Classe 3. Função tegumentar
Classe 4. Função respiratória
Troca de gases prejudicada
Domínio 4. Atividade/repouso
Classe 1. Sono/repouso
Padrão de sono ineficaz
Risco de padrão de sono ineficaz
Disposição para padrão de sono melhorado
Comportamentos ineficazes de higiene do sono
Risco de comportamentos ineficazes de higiene do sono
Classe 2. Atividade/exercício
Mobilidade física prejudicada
Risco de mobilidade física prejudicada
Mobilidade prejudicada com cadeira de rodas
Mobilidade no leito prejudicada
Habilidade de deambulação prejudicada
Habilidade de ficar em pé prejudicada
Habilidade de sentar-se prejudicada
Habilidade de transferência prejudicada
Classe 3. Equilíbrio de energia
Tolerância à atividade diminuída
Risco de tolerância à atividade diminuída
Carga excessiva de fadiga
Recuperação cirúrgica prejudicada
Risco de recuperação cirúrgica prejudicada
Classe 4. Respostas cardiovasculares/pulmonares
Risco de função cardiovascular prejudicada
Risco de débito cardíaco diminuído
Risco de pressão arterial desequilibrada
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz
Perfusão tissular periférica ineficaz
Risco de perfusão tissular periférica ineficaz
Padrão respiratório ineficaz
Ventilação espontânea prejudicada
Resposta prejudicada ao desmame ventilatório da criança
Resposta prejudicada ao desmame ventilatório do adulto
Classe 5. Autocuidado
Síndrome da habilidade de autocuidado diminuída
Risco de síndrome da habilidade de autocuidado diminuída
Disposição para habilidades de autocuidado melhoradas
Habilidade de banhar-se diminuída
Habilidade de cuidados pessoais diminuída
Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída
Habilidade de vestir-se diminuída
Habilidade de alimentar-se diminuída
Comportamentos ineficazes de higiene oral
Risco de comportamentos ineficazes de higiene oral
Domínio 5. Percepção/cognição
Classe 1. Atenção
Classe 2. Orientação
Classe 3. Sensação/percepção
Classe 4. Cognição
Confusão aguda
Risco de confusão aguda
Confusão crônica
Controle de impulsos ineficaz
Processos de pensamento conturbados
Conhecimento de saúde inadequado
Disposição para conhecimento de saúde melhorado
Memória prejudicada
Tomada de decisão prejudicada
Disposição para tomada de decisão melhorada
Tomada de decisão emancipada prejudicada
Risco de tomada de decisão emancipada prejudicada
Disposição para tomada de decisão emancipada melhorada
Classe 5. Comunicação
Comunicação verbal prejudicada
Risco de comunicação verbal prejudicada
Disposição para comunicação verbal melhorada
Domínio 6. Autopercepção
Classe 1. Autoconceito
Disposição para autoconceito melhorado
Identidade pessoal conturbada
Síndrome da identidade familiar conturbada
Risco de síndrome da identidade familiar conturbada
Risco de dignidade humana prejudicada
Disposição para identidade social como pessoa transgênero melhorada
Classe 2. Autoestima
Autoestima inadequada crônica
Risco de autoestima inadequada crônica
Autoestima inadequada situacional
Risco de autoestima inadequada situacional
Autoeficácia em saúde inadequada
Classe 3. Imagem corporal
Imagem corporal conturbada
Domínio 7. Papéis e relacionamentos

Classe 1. Papéis do cuidador
Comportamentos parentais prejudicados
Risco de comportamentos parentais prejudicados
Disposição para comportamentos parentais melhorados
Conflito excessivo no papel parental
Classe 2. Relações familiares
Padrões de interação familiar conturbados
Risco de padrões de interação familiar conturbados
Processos familiares prejudicados
Disposição para processos familiares melhorados
Risco de comportamentos de apego conturbados
Classe 3. Desempenho de papéis
Desempenho de papel ineficaz
Relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo
Risco de relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo
Disposição para relacionamento com o parceiro íntimo melhorado
Interação social prejudicada
Processo perinatológico ineficaz
Risco de processo perinatológico ineficaz
Disposição para processo perinatológico melhorado
Domínio 8. Sexualidade
Classe 1. Identidade sexual
Classe 2. Função sexual
Função sexual prejudicada
Classe 3. Reprodução
Risco de binômio mãe-feto prejudicado
Domínio 9. Enfrentamento/tolerância ao estresse

Classe 1. Respostas pós-trauma
Síndrome pós-trauma
Risco de síndrome pós-trauma
Risco de transição imigratória conturbada
Classe 2. Respostas de enfrentamento
Enfrentamento desadaptativo
Disposição para enfrentamento melhorado
Enfrentamento familiar desadaptativo
Disposição para enfrentamento familiar melhorado
Enfrentamento desadaptativo da comunidade
Disposição para enfrentamento melhorado da comunidade
Ansiedade excessiva
Ansiedade excessiva relacionada à morte
Medo excessivo
Luto desadaptativo
Risco de luto desadaptativo
Disposição para luto melhorado
Carga excessiva de prestação de cuidados
Risco de carga excessiva de prestação de cuidados
Resiliência prejudicada
Risco de resiliência prejudicada
Disposição para resiliência melhorada
Disposição para esperança melhorada
Autocompaixão inadequada
Classe 3. Respostas neurocomportamentais
Risco de disreflexia autonômica
Regulação ineficaz das emoções
Regulação do humor prejudicada
Síndrome de abstinência de substâncias aguda
Risco de síndrome de abstinência de substâncias aguda
Domínio 10. Princípios da vida

Classe 1. Valores
Classe 2. Crenças
Classe 3. Coerência entre valores/crenças/atos
Sofrimento moral
Bem-estar espiritual prejudicado
Risco de bem-estar espiritual prejudicado
Disposição para bem-estar espiritual melhorado
Religiosidade prejudicada
Risco de religiosidade prejudicada
Disposição para religiosidade melhorada
Domínio 11. Segurança/proteção

Classe 1. Infecção
Resposta imune prejudicada
Risco de infecção
Risco de infecção de ferida cirúrgica
Classe 2. Lesão física
Risco de lesão física
Risco de lesão pelo calor
Risco de lesão pelo frio
Risco de lesão na córnea
Risco de ressecamento ocular
Risco de lesão por posicionamento perioperatório
Lesão por pressão neonatal
Risco de lesão por pressão neonatal
Lesão por pressão na criança
Risco de lesão por pressão na criança
Lesão por pressão no adulto
Risco de lesão por pressão no adulto
Risco de lesão do trato urinário
Integridade tissular prejudicada
Risco de integridade tissular prejudicada
Integridade da pele prejudicada
Risco de integridade da pele prejudicada
Integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada
Risco de integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada
Integridade da mucosa oral prejudicada
Risco de integridade da mucosa oral prejudicada
Risco de quedas na criança
Risco de quedas no adulto
Risco de aspiração
Desobstrução ineficaz das vias aéreas
Risco de sufocamento acidental
Risco de sangramento excessivo
Risco de choque
Risco de trombose
Risco de função neurovascular periférica prejudicada
Risco de morte súbita do lactente
Risco de tentativa de fuga
Classe 3. Violência
Risco de violência direcionada a outros
Risco de mutilação genital feminina
Risco de comportamento autolesivo suicida
Comportamento autolesivo não suicida
Risco de comportamento autolesivo não suicida
Classe 4. Riscos ambientais
Contaminação
Risco de contaminação
Risco de intoxicação acidental
Risco de doença ocupacional
Risco de lesão física ocupacional
Classe 5. Processos defensivos
Risco de reação alérgica
Risco de reação alérgica ao látex
Classe 6. Termorregulação
Termorregulação ineficaz
Risco de termorregulação ineficaz
Hipertermia
Risco de hipertermia
Temperatura corporal neonatal diminuída
Risco de temperatura corporal neonatal diminuída
Temperatura corporal diminuída
Risco de temperatura corporal diminuída
Risco de temperatura corporal perioperatória diminuída
Domínio 12. Conforto

Classe 1. Conforto físico
Conforto físico prejudicado
Disposição para conforto físico melhorado
Síndrome do conforto prejudicado no fim da vida
Dor aguda
Síndrome da dor crônica
Dor crônica
Dor no trabalho de parto
Classe 2. Conforto ambiental
Classe 3. Conforto social
Disposição para conforto social melhorado
Conexão social inadequada
Rede de apoio social inadequada
Solidão excessiva
Risco de solidão excessiva
Classe 4. Conforto psicológico
Conforto psicológico prejudicado
Disposição para conforto psicológico melhorado
Domínio 13. Crescimento/desenvolvimento

Classe 1. Crescimento
Crescimento atrasado da criança
Risco de crescimento atrasado da criança
Classe 2. Desenvolvimento
Desenvolvimento atrasado da criança
Risco de desenvolvimento atrasado da criança
Desenvolvimento motor atrasado do lactente
Risco de desenvolvimento motor atrasado do lactente
Organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente
Risco de organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente
Disposição para organização melhorada do neurodesenvolvimento do lactente
Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente
Conheça Também
Sobre o Grupo A
Parte 1
Classificação da NANDA International: avaliação e
diagnóstico
1 Fundamentos do diagnóstico de enfermagem

2 Da avaliação ao diagnóstico
HERDMAN, T. H.; KAMITSURU, S.; LOPES, C. T. (org.). Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação – 2024-
2026. Porto Alegre: Artmed, 2024.
1 Fundamentos do diagnóstico de enfermagem
T. Heather Herdman, Susan Gallagher-Lepak, Camila Takáo Lopes
1.1 Breve introdução ao diagnóstico

Começamos esta discussão explorando o conceito de diagnosticar, que engloba o processo de determinação do
diagnóstico de um paciente. É fundamental que os enfermeiros compreendam a habilidade de não apenas
avaliar e documentar os achados, mas também de se envolver em um processo coerente de avaliação que leve a
um diagnóstico preciso. Não é suficiente concluir uma avaliação e fazer uma transição rápida para uma tela de
prontuário eletrônico ou em papel e “selecionar” ao acaso um diagnóstico, sem fazer qualquer conexão lógica
com a avaliação realizada.
Neste capítulo, será feita uma breve exploração da disciplina de enfermagem e do processo de enfermagem
antes de nos aprofundarmos no tema do diagnóstico de enfermagem. Será enfatizada a importância de
diferenciar entre o ato de diagnosticar e o ato subsequente de documentar, destacando-se a necessidade de
uma conexão lógica entre a avaliação e o diagnóstico na prática de enfermagem.
O diagnóstico, uma responsabilidade fundamental dos profissionais de enfermagem, se desenvolve durante as
interações do enfermeiro com o paciente e a sua família. Esse processo abrange uma avaliação aprofundada,
discutida de forma mais detalhada em um outro capítulo, em que os enfermeiros realizam o exame físico e
conduzem a anamnese para descobrir possíveis preocupações em relação à saúde. Eles coletam dados
abrangentes, incluindo o histórico de saúde do paciente e da sua família, além de sinais e sintomas atuais.
A coleta de dados envolve o exame minucioso dos registros do paciente, incluindo resultados de exames
laboratoriais e de imagem, medicamentos e evoluções de várias disciplinas. Além disso, dados importantes são
obtidos por meio do diálogo com o paciente, a família ou outras pessoas próximas. Ao analisar os dados obtidos
por esses métodos multifacetados, os enfermeiros começam a reconhecer padrões, identificam anomalias e, em
condições ideais, percebem os pontos fortes do paciente que são relevantes para a sua jornada de cuidados de
saúde.
Considerando a expertise disciplinar, os enfermeiros usam o pensamento crítico para transformar dados brutos
em inferências informadas. Eles formulam hipóteses sobre diagnósticos de enfermagem possivelmente presentes
no paciente, demonstrando uma abordagem estratégica e analítica para a tomada de decisão clínica.
O que queremos dizer com inferência? Uma inferência refere-se a uma conclusão ou dedução feita a partir de
evidências e com o uso de raciocínio lógico, que vai além dos dados ou declarações explícitas ou diretamente
apresentadas. Essencialmente, ela representa uma interpretação ou explicação fundamentada que vai além da
superfície dos dados brutos fornecidos. As inferências são elaboradas pela combinação dos dados existentes –
que consistem em fatos e observações – com o conhecimento prévio derivado da teoria de enfermagem e da
expertise disciplinar, junto da experiência clínica.
Esse processo permite a formulação de um novo entendimento, ou interpretação, que ultrapassa o conjunto
de dados inicial. As inferências geralmente implicam em fazer conjecturas ou previsões bem-informadas com
base nas evidências disponíveis. A capacidade de fazer inferências precisas é parte fundamental do pensamento
crítico, da resolução de problemas e do processo diagnóstico na prática da enfermagem.
A partir da análise das inferências, os enfermeiros procedem ao diagnóstico das respostas do paciente
inferidas a partir dos dados. Eles podem colaborar com pacientes, familiares, colegas e profissionais de outras
disciplinas para validar suas inferências. Esse processo colaborativo visa a confirmar ou desafiar as hipóteses
diagnósticas, levando a uma compreensão abrangente das respostas humanas evidentes no paciente.
No entanto, sem uma compreensão dos conceitos e das teorias subjacentes da disciplina da enfermagem,
torna-se desafiador fazer inferências precisas a partir de dados brutos. Compreender esses princípios e teorias é
essencial para que os enfermeiros façam inferências precisas e tenham insights significativos a partir dos dados
obtidos nas avaliações dos pacientes.
Por exemplo, Tiago, um novo enfermeiro na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), coleta os seguintes
dados do prontuário do paciente e das observações durante os cuidados e a alimentação do bebê Samuel:
Samuel é um neonato de 11 dias de vida que nasceu na 27ª semana gestacional. Ele apresenta síndrome da
angústia respiratória moderada e está recebendo 2 L de oxigênio via cânula nasal. Hoje, ele apresenta
bocejos, mãos espalmadas e soluços durante a alimentação matinal por sonda orogástrica e tem três
episódios de queda da saturação de oxigênio abaixo de 85%. Seu peso tem aumentado entre 5 e 10 g/dia,
e ele está no percentil 28 de peso.
Sendo um enfermeiro novato na UTIN, Tiago pode não identificar imediatamente sinais como bocejos, mãos
espalmadas, soluços e dessaturação como respostas ao estresse em neonatos. O reconhecimento desses sinais
requer uma compreensão profunda da organização do neurodesenvolvimento nessa população de pacientes. Ele
pode interpretar o ganho de peso como positivo, sem perceber que está abaixo das normas para essa faixa
etária, o que indica que o bebê Samuel gasta mais calorias do que consome.
No entanto, equipado com conhecimentos sobre o crescimento e neurodesenvolvimento neonatal, Tiago
poderia perceber as respostas ao estresse e os problemas de crescimento. Esses indicadores sugerem que o
lactente tem dificuldades para tolerar a alimentação e não ingere uma quantidade de calorias adequada para o
crescimento normal. Inferências acuradas decorrentes dessa percepção podem levar Tiago a considerar
diagnósticos relacionados a organização do neurodesenvolvimento, resposta ao estresse e nutrição, entre outros,
o que levaria a uma coleta de dados adicional.
Chegar a um diagnóstico nesse contexto exige uma coleta de dados holística, uma interpretação informada
(inferências), o uso da expertise clínica e um conhecimento disciplinar abrangente, ressaltando a complexidade
do cuidado neonatal no ambiente da UTIN.
O processo de diagnosticar é diferente do ato de documentar o diagnóstico. Diagnosticar envolve um processo
cognitivo, enquanto documentar serve como um mecanismo para que os enfermeiros transmitam o raciocínio e o
julgamento clínico (diagnóstico) de forma padronizada, facilitando a comunicação efetiva entre a equipe
interdisciplinar de saúde.
A padronização dos termos tem um papel fundamental para garantir que todos os membros da equipe de
cuidado compreendam de forma integral as preocupações de enfermagem com relação a cada paciente,
juntamente com o plano de tratamento, que pode ser documentado de maneira uniforme. A utilização de termos
padronizados e codificados também impulsiona os esforços de pesquisa, possibilitando o estudo das respostas
dos pacientes que têm definições e indicadores diagnósticos idênticos em diferentes locais, ambientes de
cuidado e até mesmo países.
A adoção de terminologia padronizada para delinear julgamentos e intervenções clínicas mantém a
consistência em várias disciplinas da área da saúde, incluindo enfermagem, medicina, fisioterapia, psicologia e
outras. Essa abordagem unificada garante uma comunicação efetiva e promove um entendimento comum do
cuidado ao paciente em diversos ambientes de saúde.
1.2 Enfermagem como uma disciplina

A prática de enfermagem gira em torno da avaliação, do diagnóstico e da abordagem de respostas reais ou
potenciais de indivíduos, famílias ou comunidades a problemas de saúde ou processos da vida. Esses
julgamentos clínicos, conhecidos como diagnósticos de enfermagem, formam a base para a seleção de
intervenções de enfermagem destinadas a alcançar resultados pelos quais os enfermeiros são responsáveis. A
maioria das pessoas conhece os diagnósticos médicos – a identificação de doenças, enfermidades ou lesões que
explicam os sinais e sintomas de um indivíduo (Hansbauer, 2021) – porém muitas não sabem que os enfermeiros
também fazem diagnósticos. É interessante notar que, na prática contemporânea, alguns enfermeiros podem
afirmar que não usam diagnósticos de enfermagem, optando por seguir estritamente as diretrizes médicas ou
protocolos estabelecidos, percebendo isso como uma forma de autonomia profissional. No entanto, essa
tendência pode se originar de concepções equivocadas decorrentes do ensino do processo de enfermagem e do
diagnóstico de enfermagem ao longo do tempo, bem como da falta de sistemas padronizados nas organizações
de saúde para apoiar a implementação do diagnóstico de enfermagem.
Apesar disso, muitos países exigem que os enfermeiros utilizem o processo de enfermagem, que engloba a
identificação de diagnósticos de enfermagem como uma estrutura fundamental para a prestação de cuidados de
enfermagem. Pesquisas demonstram que os diagnósticos de enfermagem, quando empregados adequadamente,
têm maior poder prognóstico do que os diagnósticos médicos isoladamente para aspectos importantes, como o
tempo de permanência hospitalar e readmissões hospitalares (Zeffiro et al., 2020; D’Agostino et al., 2019;
Sanson et al., 2019; D’Agostino et al., 2017; Sanson et al., 2017).
Para enfatizar os pacientes como o ponto central da prática de enfermagem, precisamos ir além da abordagem
de suas doenças ou lesões. A atenção dos enfermeiros deve se voltar a como os indivíduos, as famílias e as
comunidades respondem aos processos da vida ou aos problemas de saúde e aos seus esforços proativos para
melhorar a saúde e evitar esses problemas. Os enfermeiros desempenham um papel fundamental na segurança
do paciente, oferecendo educação em saúde, facilitando a aquisição de habilidades para melhorar a saúde e
empregando empatia para entender as experiências únicas dos pacientes. Eles estão na linha de frente da
defesa do bem-estar do paciente e da promoção do cuidado holístico.
1.3 Processo de enfermagem

O processo de enfermagem é um tópico fundamental em quase todos os cursos de enfermagem, muitas vezes
introduzido como um dos temas iniciais do currículo. Essa abordagem estruturada se baseia no raciocínio clínico,
que, por sua vez, se apoia fortemente na compreensão de conceitos fundamentais da disciplina de enfermagem.
No entanto, ao iniciar sua formação em enfermagem, talvez você não esteja familiarizado com esses conceitos
que são cruciais para sua prática futura. É um desafio empregar efetivamente o raciocínio clínico em cenários
práticos sem a exposição prévia a situações com pacientes reais e uma sólida compreensão do conteúdo básico
fundamental para a prática de enfermagem. O desenvolvimento da proficiência nessa habilidade requer tempo,
prática consistente e experiência prática, adquirida ao longo do tempo em ambientes clínicos. É por meio desse
processo iterativo que os estudantes de enfermagem evoluem e refinam suas habilidades de raciocínio clínico,
gradualmente adquirindo competência na aplicação de conceitos de enfermagem a situações de cuidado ao
paciente no mundo real.
O processo de enfermagem oferece uma estrutura abrangente para organizar os elementos multifacetados do
processo cognitivo em que os enfermeiros se envolvem ao avaliar e determinar o cuidado adequado ao paciente.
É importante observar que esse processo não é estritamente linear; ele envolve uma interação dinâmica, com
reavaliação contínua à medida que surgem novas informações, o que leva o enfermeiro a reconsiderar os
possíveis padrões exibidos pelo paciente, pela família ou pela comunidade.
A aplicação do conhecimento de enfermagem, que inclui teorias de enfermagem, ciência de enfermagem e os
conceitos de enfermagem subjacentes, é parte integrante do processo de enfermagem (Herdman, 2013). Essa
abordagem estruturada envolve uma série de etapas interconectadas: avaliação, diagnóstico, planejamento dos
resultados desejados e intervenções, implementação e evolução. Essas etapas não se limitam a uma progressão
linear; elas exigem flexibilidade, pensamento iterativo e adaptabilidade à evolução dos dados e das respostas
dos pacientes, garantindo uma abordagem ao cuidado que seja abrangente e centrada no paciente. Esse
entendimento básico serve como uma lente por meio da qual os enfermeiros discernem conexões complexas nos
dados do paciente, possibilitando o reconhecimento de padrões significativos e a determinação de diagnósticos
clínicos precisos. É essa integração de conhecimento teórico e aplicação prática que permite aos enfermeiros
formar julgamentos clínicos sólidos e oferecer um cuidado abrangente e adaptado às necessidades específicas de
cada paciente.
Os vários componentes do processo de enfermagem se desdobram quase que simultaneamente na estrutura
cognitiva do enfermeiro. Na ► Figura 1.1, os retângulos no diagrama do processo de enfermagem ilustram um
ponto de partida mais à esquerda e um ponto final à direita. Essa assimetria visual representa a passagem de
tempo após o início da coleta de dados, em que o enfermeiro se envolve em raciocínio e julgamento clínico para
iniciar a identificação de diagnósticos, estabelecer resultados específicos para o paciente e determinar
intervenções apropriadas.
Figura 1.1 Processo de enfermagem.
(De Bachion, M.M. (2009). Instrumentos básicos do cuidar: observação, interação e mensuração. I Simpósio
Brasiliense de Sistematização da Assistência de Enfermagem, 2009. Brasília, Brasil. Reproduzida com permissão
da autora. Modificada de acordo com a resolução Cofen nº 736 de 17 de janeiro de 2024.)
Durante essa fase, à medida que o enfermeiro navega por essas operações cognitivas, há uma implementação
paralela das intervenções escolhidas e, ao mesmo tempo, uma avaliação dos resultados (Bachion, 2009). Essa
abordagem dinâmica e interconectada ressalta a natureza multifacetada do processo de enfermagem, em que
vários aspectos interagem ao mesmo tempo, refletindo o intricado processo de tomada de decisão inerente à
prática de enfermagem.
1.4 Princípios do diagnóstico de enfermagem: introdução

Cada profissão da área da saúde apresenta uma abordagem distinta para definir sua base de conhecimento e
aplicar esse conhecimento na prática. Muitas profissões utilizam uma linguagem padronizada para articular seus
conhecimentos e codificá-los em sistemas eletrônicos para documentação e comunicação. Os médicos, por
exemplo, concentram-se no tratamento de doenças e lesões e empregam a taxonomia da Classificação
Internacional de Doenças (CID) (Organização Mundial da Saúde, 2019) para representar e codificar as condições
que abordam.
Os profissionais das áreas de saúde mental, como psicólogos, psiquiatras e enfermeiros de prática avançada
em saúde mental e psiquiátrica, concentram-se no tratamento de transtornos de saúde mental. Eles se baseiam
no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR) (American Psychiatric Association, 2022)
para categorizar e codificar essas condições.
É fundamental observar que, embora os enfermeiros tenham conhecimento sobre os diagnósticos contidos
tanto na CID quanto no DSM-5-TR, sua função é diferente. Os enfermeiros não diagnosticam usando essas
classificações; eles diagnosticam e manejam, de forma independente, as respostas humanas a problemas de
saúde e processos da vida. Os enfermeiros empregam o sistema de classificação de diagnósticos de enfermagem
da NANDA International, Inc. (NANDA-I) para diagnosticar e documentar seus julgamentos clínicos, enfatizando
uma perspectiva holística que foca nas respostas do paciente às condições de saúde e aos processos da vida, ou
na suscetibilidade a essas respostas.
1.4.1 O que é (e o que não é) um diagnóstico de enfermagem

O diagnóstico de enfermagem envolve um julgamento clínico derivado de achados de avaliação abrangentes e
fundamentado em uma compreensão de conceitos básicos da disciplina de enfermagem. Esses conceitos
abrangem tanto o conhecimento teórico quanto o prático, refletindo padrões ou fenômenos discerníveis que têm
significado no âmbito do cuidado de enfermagem. A definição formal de diagnóstico de enfermagem para a
NANDA-I é:
“... um julgamento clínico sobre uma resposta humana a condições de saúde/processos da vida, ou uma
suscetibilidade a tal resposta, que é reconhecida em um indivíduo, uma família ou uma comunidade. Um
diagnóstico de enfermagem fornece a base para a escolha de intervenções de enfermagem que alcancem os
resultados pelos quais o enfermeiro tem responsabilidade (aprovado na 9ª Conferência da NANDA; emendas em
2009, 2013, 2019, 2023).
É fundamental diferenciar o diagnóstico de uma mera observação ou sintoma, como “agitação” ou “edema
periférico”. Um diagnóstico envolve a culminação do conhecimento da disciplina de enfermagem e do raciocínio
clínico meticulosamente aplicados aos dados da avaliação. Por outro lado, as observações feitas pelos
enfermeiros referem-se a sinais, sintomas ou comportamentos específicos do paciente sem a estrutura
interpretativa ou a análise abrangente que define um diagnóstico.
Essa área geralmente causa confusão entre os enfermeiros quando estes se deparam com observações como
“arritmia cardíaca” e, por engano, consideram isso um diagnóstico. “Arritmia cardíaca” é um termo MeSH®
(National Library of Medicine, 2023) definido como “quaisquer distúrbios do batimento rítmico normal do coração
ou da contração do miocárdio”. Ela se caracteriza como uma anomalia no ritmo cardíaco, sendo categorizada
como um sintoma (National Institutes of Health; National Heart, Lung, and Blood Institute, 2023) e não como
um termo de julgamento que reflete uma resposta humana. Como sintoma, a arritmia aparece nos indicadores
diagnósticos de vários diagnósticos de enfermagem, incluindo, entre outros:
• Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz (00201)

• Risco de débito cardíaco diminuído (00240)
• Temperatura corporal diminuída (00472)
• Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente (00295)
• Resposta prejudicada ao desmame ventilatório do adulto (00430)
Esses diagnósticos de enfermagem têm a arritmia como uma pista diagnóstica ou um fator contribuinte, com
importante função na avaliação da condição do paciente, e não como um diagnóstico independente, que
representa uma resposta humana específica.
A distinção entre um sintoma e um diagnóstico envolve considerar se há intervenções de enfermagem
autônomas que possam prevenir ou melhorar a condição. Embora um enfermeiro não possa reverter, de forma
independente, uma arritmia cardíaca, as intervenções podem ter como objetivo abordar o risco de débito
cardíaco diminuído (00240) ao lidar com fatores como autogestão inadequada do tratamento da arritmia, uso de
tabaco e média de atividade física diária inferior à recomendada para idade e sexo.
Por exemplo, o enfermeiro pode elaborar um plano com o paciente com risco de débito cardíaco diminuído
(00240) com o objetivo de garantir a compreensão e a adesão consistente aos medicamentos prescritos para a
arritmia. Ao mesmo tempo, os esforços podem se concentrar na redução gradual do uso de tabaco diário e no
aumento dos níveis de atividade física diária. À medida que essas intervenções são implementadas, o enfermeiro
monitora as mudanças, como uma possível diminuição na frequência ou na gravidade da arritmia, uma redução
perceptível em seu impacto no paciente, uma diminuição do consumo diário de cigarros e aumentos da atividade
física. Essas mudanças representam possíveis resultados do tratamento.
No entanto, o tratamento eficaz do risco de débito cardíaco diminuído (00240) exige uma abordagem holística,
que vai além do simples controle da arritmia. Embora a arritmia seja um aspecto essencial, as intervenções e
avaliações do enfermeiro abrangem um espectro mais amplo para englobar o estado de saúde do paciente e o
progresso ao longo da trajetória do tratamento.
As observações abrangem dados brutos obtidos sobre a condição física, psicossocial, espiritual e emocional do
paciente. Durante os encontros com os pacientes, os enfermeiros realizam continuamente várias observações
para acompanhar as mudanças no estado de saúde, identificar sinais, sintomas, pontos fortes e anormalidades
que possam indicar uma resposta de saúde. Essas observações, por serem dados brutos, não são diagnósticos
em si, pois carecem de interpretação e contextualização.
As observações servem como dados de base para o diagnóstico, dando início ao processo de avaliação. Por
exemplo, os sinais vitais, a cor da pele, o nível de consciência, os padrões da marcha, o tamanho da família ou a
subestimação por um indivíduo da sua capacidade de enfrentamento são exemplos de observações. Na NANDA-
I, os enfermeiros podem encontrar essas observações delineadas como indicadores diagnósticos, que são as
características definidoras, os fatores relacionados, os fatores de risco e as condições associadas ou populações
em risco.
Entretanto, apenas as observações não são suficientes para um diagnóstico; ele requer conhecimento de
enfermagem, teorias explicativas e a capacidade de interpretar essas observações. Essa transformação de dados
brutos em informações significativas, juntamente à organização e à identificação de padrões entre essas
observações, é essencial para a formulação de um diagnóstico. Sem essa etapa interpretativa, os dados
encontram-se desconexos, o que impede a síntese necessária para diagnosticar os pacientes de forma efetiva.
A classificação da NANDA-I engloba os diagnósticos de enfermagem, que são julgamentos clínicos refinados
em termos padronizados e pré-coordenados. A expressão “pré-coordenado” implica que esses títulos
diagnósticos são meticulosamente formulados como termos completos, definidos e baseados em evidências,
garantindo sua aplicação prática em ambientes clínicos.
É importante observar que os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I não são construídos em tempo real à
beira do leito combinando-se termos diversos. Essa prática não é endossada pela NANDA-I, pois dificulta a
criação de títulos definidos com precisão e respaldados por evidências de pesquisa. Ao criar diagnósticos dessa
maneira, não possível estabelecer um vínculo estruturado entre os dados de avaliação e o diagnóstico,
impedindo a validação e a aplicação consistente da terminologia na prática clínica.
Nossos títulos diagnósticos pré-coordenados seguem um sistema multiaxial. A NANDA-I ainda mantém alguns
títulos diagnósticos que são construídos usando apenas um termo do Eixo 1, que geralmente são considerados
sintomas, como hipertermia (00007). Além disso, alguns diagnósticos, como dor no trabalho de parto (00256),
combinam mais de um substantivo em um nome composto, representado pelo termo de foco do Eixo 1 conforto.
Alguns outros são construídos com termos do Eixo 1 (foco) e do Eixo 6 (curso clínico); eles também podem se
apresentar como sintomas, como confusão aguda (00128) e dor aguda (00132). De acordo com o modelo ISO,
esses são considerados achados clínicos (International Standards Organization, 2023). No entanto, é importante
observar que esses achados, de maneira similar às observações, não atendem à nossa definição de diagnósticos
de enfermagem, embora sejam representados como tal no modelo ISO (2023).
Esforços estão sendo empregados para eliminar esses termos da classificação. De fato, neste último ciclo,
conseguimos remover 26 desses termos e pretendemos concluir esse refinamento na próxima edição. Nenhum
desses títulos diagnósticos incorpora explicitamente termos do Eixo 3 (julgamento). Os enfermeiros avaliam uma
ampla gama de aspectos relacionados a esses sintomas, como a gravidade, o impacto na autogestão pelo
paciente, suas manifestações fisiológicas ou psicológicas, suas implicações no estado geral de saúde do paciente,
entre outros fatores. O julgamento sobre esses sintomas envolve a avaliação de vários aspectos, incluindo a
natureza, o impacto, as possíveis causas e as intervenções ou respostas apropriadas necessárias para abordá-los
de forma efetiva.
Os enfermeiros lidam com várias respostas de indivíduos, famílias e comunidades com relação a condições de
saúde e processos da vida, o que é fundamental para o domínio do cuidado de enfermagem. Na classificação da
NANDA-I, os diagnósticos de enfermagem incluem diagnósticos com foco no problema e diagnósticos de
potencial. Esses diagnósticos podem ser delineados da seguinte forma:
• Diagnóstico com foco no problema – um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana
indesejável a uma condição de saúde/processo da vida em um indivíduo, uma família ou uma comunidade.
• Diagnóstico de potencial – a NANDA-I usa os seguintes termos de eixos: potencial para melhorar para
representar diagnósticos de promoção da saúde e potencial para deteriorar para representar diagnósticos de
risco. Essas duas formas potenciais de declarações de diagnóstico na NANDA-I são intituladas:
• Diagnóstico de risco – um julgamento clínico a respeito da suscetibilidade de um indivíduo, uma família
ou uma comunidade de desenvolver uma resposta humana indesejável a condições de saúde/processos da
vida (representando um potencial para deteriorar)[NT1]
• Diagnóstico de promoção da saúde – um julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de
aumentar o bem-estar e concretizar o potencial de saúde (representando um potencial para melhorar).
Essas respostas são expressas por uma disposição para melhorar comportamentos de saúde específicos,
podendo ser usadas em qualquer estado de saúde. Em casos em que os indivíduos sejam incapazes de
expressar sua própria disposição para melhorar comportamentos de saúde, o enfermeiro pode determinar
que existe uma condição para promoção da saúde e agir em benefício do indivíduo.
Embora sejam relativamente escassas na classificação da NANDA-I, os enfermeiros podem diagnosticar

síndromes. Uma síndrome consiste em um julgamento clínico sobre um agrupamento específico de diagnósticos
de enfermagem com foco no problema que ocorrem juntos e requerem intervenções semelhantes. Por exemplo,
síndrome da fragilidade do idoso (00353) representa um diagnóstico desse tipo, caracterizado como um “estado
dinâmico de desequilíbrio que inclui a deterioração de funções e reservas nos sistemas fisiológicos”. Essa
síndrome abrange vários diagnósticos de enfermagem, incluindo: tolerância à atividade diminuída (00298), carga
excessiva de fadiga (00477), mobilidade física prejudicada (00085), ingestão nutricional proteico-calórica
inadequada (00359), entre outros. Os fatores etiológicos que contribuem para essa síndrome incluem: energia
diminuída, anorexia do envelhecimento, medo de quedas, desnutrição, fraqueza muscular e comportamentos
sedentários. Além disso, um paciente também pode ter um diagnóstico de risco de uma síndrome, como
exemplificado pelo diagnóstico risco de síndrome da fragilidade do idoso (00357).
Certamente, nos casos em que o enfermeiro observa fatores etiológicos associados a múltiplos diagnósticos,
pode ser plausível empregar intervenções semelhantes que possam afetar positivamente cada um dos
diagnósticos. O emprego de um diagnóstico de síndrome em tais cenários permite ao enfermeiro obter uma
visão abrangente do padrão observado no paciente, mesclando essas respostas humanas inter-relacionadas em
um conceito único mais amplo. Ao fazer isso, em vez de apontar diversos diagnósticos de enfermagem
individuais que podem essencialmente compartilhar intervenções idênticas, o enfermeiro pode reconhecer o
diagnóstico de síndrome, que captura de forma abrangente a resposta interconectada do paciente, da família ou
da comunidade. Posteriormente, o foco pode ser direcionado para intervenções que almejam aumentar a
ingestão de nutrientes, tratar a fraqueza muscular, atenuar a fadiga e aliviar o medo, influenciando, assim, os
diagnósticos individuais integrados ao contexto mais amplo da síndrome e, ao mesmo tempo, tratando a própria
síndrome.
Um diagnóstico de enfermagem é mais do que apenas um título; ele constitui uma expressão padronizada e
bem-definida que reflete o julgamento do enfermeiro resultante de uma avaliação abrangente, do conhecimento
de enfermagem e do julgamento clínico. Por exemplo, considere o diagnóstico de enfermagem carga excessiva
de prestação de cuidados (00366), com sua definição específica: “tensão multidimensional opressiva ao cuidar
de uma pessoa significativa”. Para chegar a esse diagnóstico, o enfermeiro, durante a avaliação, identifica
diversos indicadores diagnósticos que corroboram esse diagnóstico específico. Esses indicadores podem incluir
dificuldade em desfrutar de atividades de lazer, dificuldade em atender às próprias necessidades de saúde,
cefaleia, desconforto gastrintestinal, mudança no peso, senso de responsabilidade exagerado e ansiedade.
Além disso, a avaliação pode revelar fatores subjacentes que contribuem para o diagnóstico, oferecendo
oportunidades para o enfermeiro intervir e, possivelmente, atenuar ou aliviar a gravidade do diagnóstico. Esses
fatores etiológicos podem incluir: dificuldade em navegar por sistemas de saúde complexos, dificuldade em
acessar apoio, conhecimento inadequado sobre recursos da comunidade ou resiliência prejudicada.
Em suma, um diagnóstico de enfermagem não é simplesmente um título descritivo ou um conjunto arbitrário
de palavras; é um termo meticulosamente construído e padronizado, que atribui significado ao julgamento
ponderado do enfermeiro. Ele simboliza o padrão observado ou o “quadro” de como o paciente, a família ou a
comunidade está respondendo a uma condição de saúde ou processo da vida, sintetizado por meio do
conhecimento de enfermagem e do julgamento clínico.
1.5 Modelo Tripartite de Prática de Enfermagem de Kamitsuru

Um modelo para considerar os tipos de intervenções que os enfermeiros realizam e a base de conhecimento que
sustenta essas intervenções é o Modelo Tripartite de Prática de Enfermagem de Kamitsuru (Kamitsuru, 2022;
2008).
Em geral, os enfermeiros colaboram estreitamente com aqueles pacientes que enfrentam vários problemas
clínicos. Apesar disso, é fundamental reconhecer as distinções legais entre as funções dos enfermeiros e dos
médicos. Os médicos têm a responsabilidade de diagnosticar e tratar dos problemas nosológicos, enquanto os
enfermeiros assumem a obrigação legal de diagnosticar e tratar das respostas humanas no âmbito da disciplina
de enfermagem. É imperativo compreender a diferença entre problemas baseados no conhecimento de
enfermagem e aqueles decorrentes de diagnósticos médicos. Consequentemente, os diagnósticos de
enfermagem não são elaborados renomeando-se termos médicos, e nem toda intervenção de enfermagem
necessita de um diagnóstico de enfermagem correspondente.
Para elucidar esses conceitos, vamos nos aprofundar no contexto mais amplo da prática de enfermagem na
área da saúde, empregando o Modelo Tripartite (de três pilares) de Prática de Enfermagem (► Figura 1.2) como
uma estrutura (Kamitsuru, 2022; 2008). Esse modelo delineia três componentes essenciais, ou pilares, da prática
de enfermagem, sendo cada um deles distinto, mas intrinsecamente interconectado. No âmbito da prática
clínica, os enfermeiros desempenham um espectro de ações com base em diversos padrões.
Figura 1.2 Modelo Tripartite de Prática de Enfermagem de Kamitsuru.
(Usada com permissão da Igaku-Shoin Ltd., Tóquio, Japão.)
O pilar inicial envolve práticas e intervenções diretamente influenciadas por diagnósticos médicos. As ações de
enfermagem nesse âmbito abrangem atividades ligadas a tratamentos medicamentosos, vigilância dos pacientes,
monitoramento e esforços colaborativos entre diferentes disciplinas. Para ilustrar, considere o seguinte cenário:
O Sr. T é um paciente do sexo masculino de 79 anos que está acamado e inconsciente; foi previamente
diagnosticado com demência e vive em casa com sua esposa. Ele é admitido na unidade hospitalar vindo do
pronto-socorro, após ter sido diagnosticado com um acidente vascular encefálico (AVE). A médica prescreve
medicamentos intravenosos (IV), solicita exames neurovasculares e o coloca em jejum. A enfermeira
administra os medicamentos IV e monitora cuidadosamente a resposta do paciente aos medicamentos. A
enfermeira também encaminha o paciente para os exames neurovasculares e garante que ele esteja em
jejum no sistema eletrônico e que a identificação apropriada de jejum seja colocada em seu quarto.
Os enfermeiros implementam essas ações em resposta a diagnósticos médicos e prescrições de tratamento

medicamentoso, usando os padrões médicos de cuidado como base para essas ações de enfermagem.
Em segundo lugar, a prática pode ser orientada por protocolos organizacionais, abrangendo atividades ligadas
a cuidados básicos, como a troca de roupas de cama, higiene e cuidados diários. Além disso, esses protocolos
podem se estender a intervenções exigidas pelas organizações para todos os pacientes ou para grupos
específicos de pacientes. Por exemplo, um hospital pode estipular que todos os pacientes com 60 anos ou mais
passem por um rastreamento com um instrumento padronizado e validado para avaliar o risco de quedas. Esse
rastreamento, que visa à prevenção de quedas, não significa que todos os pacientes necessariamente tenham o
diagnóstico de enfermagem risco de quedas no adulto (00303), pois podem não ser identificados fatores de risco
em alguns ou na maioria deles; na verdade, eles pertencem a uma população em risco. Essas ações não estão
diretamente correlacionadas com diagnósticos médicos ou de enfermagem: elas são fundamentadas em padrões
organizacionais de cuidado.
Por fim, e de importância fundamental para nós, profissionais de enfermagem, a prática pode ser orientada
por diagnósticos de enfermagem. As intervenções autônomas de enfermagem não requerem aprovação ou
permissão médica. Vamos revisar novamente o caso do Sr. T, que foi diagnosticado com um AVE.
O Sr. T é avaliado de forma abrangente pelo enfermeiro, que diagnostica várias respostas humanas. Assim,
o enfermeiro o posiciona para abordar o diagnóstico de enfermagem risco de aspiração (00039) e inicia um
cronograma de mudança de decúbito, devido ao seu diagnóstico de risco de lesão por pressão no adulto
(00304). Com base nos resultados do instrumento de avaliação de risco de quedas e em uma avaliação
aprofundada, o Sr. T é diagnosticado com risco de quedas no adulto (00303). Cuidados de apoio também
podem ser prestados à sua esposa, que está cuidando dele em casa e agora está ansiosa com esse novo
evento e com a forma como isso afetará a vida de ambos. A enfermeira pode avaliá-la quanto à presença de
carga excessiva de prestação de cuidados (00366) ou de risco de carga excessiva de prestação de cuidados
(00401).
Os enfermeiros tomam essas medidas com base nos diagnósticos de enfermagem e usam os padrões de
cuidados de enfermagem como base para suas intervenções de enfermagem. Após o rastreamento exigido pelo
hospital e a avaliação subsequente, caso o enfermeiro tenha identificado risco de quedas no adulto (00303)
como um diagnóstico apropriado, é iniciado um plano de tratamento para abordar essa preocupação, que foi
identificada como um diagnóstico de enfermagem.
A integração de todos os três pilares constitui a essência da prática de enfermagem, sendo que cada um deles
possui uma base de conhecimento distinta e responsabilidades correspondentes. Embora seja fundamental que
os enfermeiros compreendam todos os três pilares, apenas um está diretamente ligado ao conhecimento
exclusivo da disciplina de enfermagem – esse é o domínio em que os diagnósticos de enfermagem entram em
ação. Esse modelo ressalta a lógica por trás de não renomear os diagnósticos médicos como diagnósticos de
enfermagem, pois os diagnósticos médicos estão firmemente estabelecidos no domínio médico. No entanto, é
essencial reconhecer que os diagnósticos médicos não são suficientes para encapsular a totalidade do
entendimento dos enfermeiros sobre os pacientes, os julgamentos que fazem em relação às respostas humanas
e as intervenções implementadas.
Os diagnósticos de enfermagem, por outro lado, têm a finalidade de elucidar os julgamentos clínicos
independentes feitos pelos enfermeiros sobre seus pacientes. Consequentemente, os diagnósticos de
enfermagem servem como base para intervenções autônomas de enfermagem, fornecendo uma estrutura para
as contribuições distintas da enfermagem no cuidado ao paciente.
1.6 Princípios do diagnóstico de enfermagem: conhecimento dos conceitos

da enfermagem
Antes de iniciar uma avaliação, é imprescindível ter uma compreensão básica dos principais conceitos ou focos
dos diagnósticos de enfermagem. Os conceitos fundamentais que integram a prática de enfermagem abrangem
comportamento, função gastrintestinal, nutrição, função termorregulatória, autocuidado, identidade, função
cognitiva e relacionamento, entre outros. A proficiência nesses conceitos capacita o enfermeiro para discernir
padrões nos dados coletados, permitindo diagnósticos acurados.
Muitos autores concentram-se no processo de enfermagem, sem antes garantir a compreensão dos conceitos
da ciência da enfermagem; no entanto, o processo de enfermagem começa com – e exige – uma compreensão
desses conceitos subjacentes da enfermagem e da experiência humana. Se não compreendermos os conceitos
da nossa disciplina (ou as ideias definidas por nosso conhecimento), teremos muita dificuldade para identificar
como a formação de padrões do “todo” é vivenciada por pacientes, famílias e comunidades.
Um conceito é como uma imagem ou ideia abstrata. Conceitos centrais da disciplina de enfermagem incluem
ambiente, saúde, enfermagem e pessoa (Walker e Avant, 2019). Outros conceitos emergem à medida que
descrevemos fenômenos de interesse para os enfermeiros, como bem-estar, estresse ou atividade. É essencial
que se conheçam (e ensinem) esses conceitos, para que os enfermeiros possam reconhecer respostas humanas
normais e padrões inconsistentes com as respostas habituais, identificar riscos ou ameaças à saúde e promover
a saúde e o bem-estar. Envolver-se no processo de enfermagem (avaliação, diagnóstico, planejamento,
implementação e evolução) não terá sentido se não compreendermos os conceitos de enfermagem subjacentes
e se não formos capazes de identificá-los a partir dos padrões individuais manifestados nos dados coletados
durante a avaliação.
Sem uma fundamentação sólida dos conceitos, do conhecimento ou dos fenômenos de interesse para os
enfermeiros, é difícil articular hipóteses ou probabilidades sobre os pacientes e suas experiências. Sem esse
conhecimento, não temos a capacidade de fazer uma avaliação aprofundada e obter dados novos que confirmam
ou eliminam um possível problema ou diagnóstico. Embora o conhecimento conceitual não seja geralmente
incluído no processo de enfermagem, ter essas informações melhora nossa capacidade de compreender a
experiência humana como um todo.
1.6.1 Vinculando conceitos a dados

O que queremos dizer com formação de padrões ou síntese de dados? Estamos falando de como nossas mentes
reúnem informações a partir de vários dados e compõem um quadro geral do que vemos, reconhecendo, em
seguida, um nome. Vamos primeiro analisar um cenário não clínico.
Imagine que você está caminhando e passa por um grupo de homens sentados em uma mesa de piquenique
em um parque. Você percebe que eles estão fazendo alguma coisa com pequenos objetos retangulares,
conversando alto, alguns até gritando, enquanto batem com esses objetos na mesa entre eles. Os homens
parecem bastante envolvidos, e você tem a impressão de que estão discutindo sobre os objetos, mas não
consegue compreender o que são ou o que exatamente os homens fazem com eles. Ao desacelerar a caminhada
para observar o grupo, você percebe que uma pequena multidão se forma ali. Algumas dessas pessoas
eventualmente sinalizam com a cabeça ou fazem comentários, como se incentivassem os homens, algumas
parecem preocupadas, e outras, confusas em relação ao que veem, assim como você.
O que está acontecendo aqui? O que você está observando? Pode ser difícil conseguir expressar o cenário
caso se trate de algo que você jamais vivenciou. Quando não compreendemos um conceito, é difícil seguir
adiante com a linha de raciocínio. Imagine que lhe foi informado que o que você estava observando era um
grupo de homens jogando Mahjong, um tipo de jogo de tabuleiro com pequenas peças. As peças são usadas
como cartas, embora sejam objetos retangulares menores, originalmente feitos de ossos ou bambu. Ainda que
desconheça o Mahjong, você consegue compreender o conceito de “jogo”. Assim, você pode começar a ver essa
cena de outra forma. Pode passar a ver os quatro homens como competidores, cada um deles desejando vencer
o jogo, o que pode justificar o envolvimento entusiasmado. Pode começar a considerar suas vozes altas como
uma provocação amigável entre os competidores e não como uma briga. A partir do momento em que você
compreende o conceito de “jogo”, começa a traçar um quadro mental em relação à cena, iniciando uma
interpretação dos dados coletados (pistas) de uma forma que faça sentido no contexto de um jogo. Sem o
conceito de “jogo” você continuaria a ter dificuldade em dar sentido às suas observações.
Agora vamos analisar a ideia de conceitos (conhecimento) de enfermagem usando um cenário clínico. Lisa
está em seu primeiro estágio clínico como estudante de enfermagem, sob a supervisão do Prof. Leonardo, um
preceptor em uma instituição de longa permanência para idosos. Em um dos dias de estágio, Lisa está avaliando
o Sr. Vicente, auxiliada por seu professor.
O Sr. Vicente é um homem cisgênero de 75 anos que vive na instituição há 2 meses. Ele diz a Lisa que está
sempre com baixa energia, uma situação nova para ele, e que não consegue se concentrar, muitas vezes à
noite percebendo que nem sequer escovou os dentes. Ele está muito preocupado com a possibilidade de
haver algo errado com seu coração. Lisa começa a avaliar seus sinais vitais, mas, enquanto faz isso, pede ao
Sr. Vicente que lhe conte o que está acontecendo em sua vida desde que começou a viver na instituição. Ele
diz que teve de se mudar depois que sua esposa morreu por um infarto, pois não queria lidar sozinho com
todas as tarefas domésticas e demais afazeres, e sua única filha morava no exterior com o marido e quatro
filhos. Ele nega qualquer dor no peito, palpitações ou falta de ar. Quando o Prof. Leonardo pergunta por que
ele está preocupado com o coração, ele diz: “Bem, essa ideia fica se repetindo em minha mente todos os
dias de que minha esposa não teria morrido se eu tivesse insistido para que ela fosse a um cardiologista
mais cedo”.
Lisa diz ao Sr. Vicente que seus sinais vitais estão muito bons. Ela pergunta a ele com que frequência sua
filha o visita. O Sr. Vicente diz que ela teve de ir embora logo após o funeral da sua esposa, pois ela e o
marido tinham muitas atividades de trabalho, e não puderam visitá-lo desde então, mas geralmente se
falavam por telefone uma vez por semana. Ele refere não ter interesse nas atividades da instituição, e que
os moradores não compartilham muitos interesses com ele. Ele é um professor aposentado, tem muito
interesse por história e atividades culturais, como teatro e música, mas a maioria dos moradores não tem
essa formação e está mais interessada em esportes e fofocas locais.
Ele diz que foi muito difícil sair de seu bairro, pois havia um casal do outro lado da rua e eles eram muito
amigos. Eles se encontravam pelo menos três vezes por semana para jantar, assistir TV ou jogar jogos de
tabuleiro, e até viajavam juntos algumas vezes. Agora eles só se falam por telefone. Embora esteja feliz por
poder conversar com eles, ele diz que não é a mesma coisa que jantar na companhia deles e da sua esposa.
Infelizmente, nenhum deles dirige, então não conseguem se encontrar facilmente. Ele também refere que
sua esposa era o elo principal do relacionamento com os vizinhos, pois ela estava sempre propondo e
planejando atividades diferentes. Ele sente falta da amizade com os vizinhos e de ir a peças de teatro e
eventos musicais com eles e com a sua esposa.
O técnico chega para fazer um ECG, então Lisa e seu professor saem da sala.
O Prof. Leonardo pergunta a Lisa quais são as suas hipóteses preliminares com relação ao que ela sabe agora
sobre o Sr. Vicente. Ela refere que está preocupada com o coração dele e que precisa de mais dados sobre sua
condição cardiovascular, e que está preocupada com o fato de ele ser solitário, pois não tem ninguém com quem
possa realmente conversar. O Prof. Leonardo concorda que eles precisam de mais dados para determinar se há,
de fato, um problema cardíaco. Ele também concorda que a falta de apoio social para o Sr. Vicente é uma
preocupação.
O Prof. Leonardo sugere a Lisa que o Sr. Vicente pode estar sofrendo estresse relacionado à mudança de
ambiente, o que pode estar influenciando seu estado emocional e físico. Ele também sugere que pode haver
uma preocupação com relação a resiliência e/ou enfrentamento, e está preocupado com a rede e as conexões
sociais do Sr. Vicente. Ele indica que é possível que alguns dos sintomas que o Sr. Vicente está apresentando
possam estar relacionados à sua dor por ter perdido a esposa devido a problemas cardíacos não tratados.
Ele recomenda coletar dados adicionais sobre os mecanismos de enfrentamento, a resiliência e o processo de
luto do Sr. Vicente enquanto aguardam os resultados dos exames cardíacos que estão sendo realizados.
Leonardo chama a atenção de Lisa para os diagnósticos enfrentamento desadaptativo (00405), resiliência
prejudicada (00210) e rede de apoio social inadequada (00358), e ela percebe que os dados de sua avaliação
são características definidoras e fatores relacionados desses diagnósticos. O professor de Lisa conversa com ela
sobre o processo de luto e os aspectos que podem afetá-lo, como apoio social inadequado (mudança recente do
Sr. Vicente; falta de vínculo com a filha e os amigos). Ele rapidamente considerou esses diagnósticos de
enfermagem porque entendia o processo normal de luto, a importância da conexão social e da resiliência.
Ele explica a Lisa que, assim que tiverem mais informações e confirmarem o diagnóstico, eles poderão
conversar com o Sr. Vicente e, em seguida, com o diretor da instituição, para que ele se inscreva em um grupo
de apoio ao luto e/ou comece a fazer terapia com a equipe de saúde mental, para que possa expressar seu
processo de luto, se esse for o foco determinado. Ele também sugere que eles poderiam conversar com o Sr.
Vicente sobre a possibilidade de se reconectar com seus amigos da vizinhança pessoalmente, e com o diretor da
instituição, para descobrir como ele poderia visitar seus amigos, ou recebê-los na instituição para ver seu novo
apartamento, para que o Sr. Vicente se envolva aos poucos com a sua nova comunidade. Eles também poderiam
ajudá-lo a explorar as opções disponíveis em sua instituição que poderiam conectá-lo a redes sociais que ele
poderia usufruir da melhor forma. Essas poderiam ser intervenções para apoiar a falta de rede de apoio social e
para reforçar sua resiliência, se esses forem considerados diagnósticos prioritários.
Lisa, como estudante de enfermagem, ainda não tinha o conhecimento conceitual necessário; para ela, esses
diagnósticos não pareciam óbvios. Essa é a razão pela qual o estudo dos conceitos subjacentes aos diagnósticos
é tão importante. Não podemos entender os padrões de resposta humana habituais de um indivíduo sem
recorrer ao conhecimento conceitual em todo o processo de enfermagem.
1.7 Avaliação
O processo de avaliação envolve a coleta sistemática de dados subjetivos e objetivos, extraídos de diversas
fontes, como sinais vitais, entrevistas com pacientes e familiares, exame físico e resultados laboratoriais. As
informações do histórico do paciente ou da família, bem como os detalhes do prontuário, acrescentam
contextualização crucial a essa avaliação abrangente. Além de identificar os problemas de saúde existentes, os
enfermeiros coletam de forma proativa dados sobre os pontos fortes do paciente e da família para identificar
oportunidades de promoção da saúde, bem como os riscos potenciais para prevenir ou mitigar possíveis
problemas.
Essas avaliações são fundamentadas em estruturas teóricas, incorporando teorias de enfermagem como
Careful Nursing (Meehan et al., 2018), Teoria Transcultural (Leininger, 2002) e Teoria do Cuidado Transpessoal
(Watson, 2005). A operacionalização de elementos dessas estruturas teóricas é facilitada por ferramentas de
avaliação, com os Padrões Funcionais de Saúde (PFS) de Marjory Gordon (1994), que são fortemente
endossados pela NANDA-I, servindo como um modelo exemplar. Esse modelo será abordado no Capítulo 2.7.
As estruturas centradas na enfermagem oferecem um meio estruturado de organizar dados extensos,
convertendo-os em padrões ou categorias manejáveis. É essencial observar a diversidade das abordagens de
avaliação, que variam de focos amplos a focos mais estreitos. Elas englobam, entre outras, ferramentas de
avaliação de risco, ferramentas de avaliação relatadas pelo paciente e ferramentas de avaliação aprofundada de
enfermagem, cada uma delas adaptada para fornecer uma compreensão diferenciada do estado de saúde do
paciente.
No cerne do diagnóstico de enfermagem está o raciocínio clínico – um processo intricado que envolve o
emprego do julgamento clínico para discernir a condição do paciente e tomar decisões informadas sobre o curso
de ação necessário (Levett-Jones et al., 2010). O julgamento clínico, conforme definido por Tanner (2006, p.
204), é “uma interpretação ou conclusão sobre as necessidades, preocupações ou problemas de saúde de um
paciente e/ou a decisão de agir (ou não)”.
Os problemas principais, geralmente chamados de focos diagnósticos, podem ser evidenciados logo no início
da avaliação, como preocupações relacionadas a integridade física, níveis de energia, nutrição e resposta ao
estresse, fornecendo um ponto de partida para o processo diagnóstico. Por exemplo, um paciente que expressa
sintomas como insônia, palpitações cardíacas e pavor intenso, e demonstra comportamentos observáveis como
agir como se examinasse o ambiente, rubor facial, agitação psicomotora e transpiração aumentada, pode levar
um enfermeiro experiente a identificar ansiedade excessiva (00400) com base no relato do cliente e nos sinais
observáveis, a partir do seu conhecimento especializado das respostas ao estresse.
Enfermeiros experientes têm a capacidade de discernir padrões em sinais clínicos rapidamente a partir de
dados de avaliação, fazendo uma transição para os diagnósticos de enfermagem. Em contrapartida, os
enfermeiros novatos podem seguir um processo mais sequencial na avaliação de possíveis diagnósticos de
enfermagem. Essa interação dinâmica do raciocínio clínico ressalta a complexidade e as nuances inerentes ao
processo diagnóstico.
Vários diagnósticos em potencial podem ser considerados neste próximo exemplo.
Durante a avaliação inicial de uma paciente com câncer entre as consultas de quimioterapia, nota-se que ela
está tendo dificuldades respiratórias graves com atividades mínimas, como caminhar da área de recepção até a
sala de tratamento. O enfermeiro pode começar a levantar a hipótese de que pode haver problemas relacionados
a padrão respiratório, tolerância à atividade e/ou comportamentos sedentários. O enfermeiro pode usar
instrumentos validados e confiáveis que medem respostas reais para avaliar os possíveis diagnósticos e
confirmar ou refutar sua hipótese diagnóstica. Alguns exemplos podem incluir o uso do Edmonton Dyspnea
Inventory (Kalluri et al., 2023), da International Sedentary Assessment Tool (Prince et al., 2019), do Sedentary
Behaviour Questionnaire (Rosenberg et al., 2010) ou da Total Dyspnea Scale for Cancer Patients (Hashimoto et
al., 2019). Outros instrumentos, como a Fatigue Severity Scale (Lerdal, 2021), podem ajudar a diferenciar entre
uma causa respiratória para a dificuldade e uma causa relacionada à fadiga ou ao desequilíbrio energético. O uso
de instrumentos padronizados pode apoiar o diagnóstico, pois o enfermeiro considera as respostas humanas
caracterizadas pela dificuldade respiratória durante atividade, incluindo: troca de gases prejudicada (00030),
padrão respiratório ineficaz (00032), volume de líquidos excessivo (00026), carga excessiva de fadiga (00477),
mobilidade física prejudicada (00085) e tolerância à atividade diminuída (00298).
Como outro exemplo, caso na avaliação inicial tenha sido identificado um possível diagnóstico relacionado ao
manejo da dor crônica, os enfermeiros poderão trabalhar com os pacientes para usar instrumentos validados e
confiáveis que meçam o risco ou os sinais/sintomas de uma resposta real, de forma a avaliar melhor essa
possibilidade e confirmar ou refutar a hipótese diagnóstica. Alguns exemplos podem incluir o uso da Grade
Chronic Pain Scale – Revised (von Korff et al., 2020), Dallas Pain Questionnaire (Andersen et al., 2006), Oswestry
Disability Scale (Roland et al., 2000) ou Mankowski Pain Scale (Douglas et al., 2014). Esses instrumentos podem
apoiar o julgamento clínico de enfermagem à medida que o enfermeiro considera os diagnósticos dor crônica
(00133), síndrome da dor crônica (00255), conforto físico prejudicado (00380) e autogestão ineficaz da dor
(00418). Esses instrumentos de avaliação podem fornecer dados valiosos para apoiar o diagnóstico.
1.8 Diagnóstico
Um diagnóstico de enfermagem representa o ponto final do raciocínio diagnóstico (Gordon, 1994). É
fundamental reconhecer que os diagnósticos com foco no problema não devem ser considerados inerentemente
mais críticos do que os diagnósticos de risco. Em certos cenários, um diagnóstico de risco pode ter a mais alta
prioridade para um paciente.
Considere um paciente admitido há pouco tempo com os diagnósticos de enfermagem integridade da mucosa
oral prejudicada (00045), memória prejudicada (00131), disposição para autogestão da saúde melhorada
(00293) e risco de lesão por pressão no adulto (00304). Embora integridade da mucosa oral prejudicada (00045)
e memória prejudicada (00131) sejam diagnósticos com foco no problema, risco de lesão por pressão no adulto
(00304) pode emergir como o diagnóstico de prioridade mais alta. Isso ocorre principalmente quando a avaliação
revela fatores de risco como atividade física diminuída, desnutrição proteico-calórica, volume de líquidos
inadequado e conhecimento inadequado do cuidador sobre as estratégias de prevenção de lesão por pressão.
Além disso, se um instrumento padronizado e validado de rastreamento de lesão por pressão indicar um alto
risco, especialmente em indivíduos pertencentes a uma população em risco (p. ex., idosos, indivíduos em
ambientes de cuidados paliativos e reabilitação, indivíduos com deficiência física), o diagnóstico de risco ganha
importância fundamental na orientação das prioridades de cuidado ao paciente.
Todo diagnóstico de enfermagem da NANDA-I é caracterizado por um título acompanhado de uma definição
precisa. É fundamental que os enfermeiros tenham uma compreensão abrangente das definições associadas aos
diagnósticos que identificam com frequência. Igualmente importante é a familiaridade com os “indicadores
diagnósticos”, que consistem nas informações fundamentais para diagnosticar e distinguir um diagnóstico de
outro.
Esses indicadores diagnósticos consistem em características definidoras e fatores relacionados, ou fatores de
risco, sistematicamente delineados na ► Tabela 1.1. Uma compreensão diferenciada desses indicadores capacita
os enfermeiros a identificar diagnósticos acurados e fazer um diagnóstico diferencial, facilitando intervenções
direcionadas e efetivas adaptadas às necessidades exclusivas de cada paciente.
Tabela 1.1 Resumo de termos-chave

Termo Descrição breve
Diagnóstico de enfermagem Um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana a condições de saúde/processos
da vida, ou uma suscetibilidade a tal resposta, de um indivíduo, uma família ou uma
comunidade. Um diagnóstico de enfermagem fornece a base para a escolha de intervenções
de enfermagem que alcancem os resultados pelos quais o enfermeiro tem responsabilidade.
Característica definidora Pista/inferência observável que agrupa-se como manifestações de um diagnóstico com foco
no problema, de promoção da saúde ou de síndrome. Implica não apenas o que o enfermeiro
consegue ver, mas o que pode tocar, cheirar ou ouvir (p. ex., o que o paciente/família
informa; sons cardíacos auscultados com um estetoscópio).
Fator relacionado Fator antecedente que parece ter algum tipo de relação padronizada com a resposta humana
(fatores etiológicos). São fatores que devem ser modificáveis por intervenções autônomas de
enfermagem e, sempre que possível, as intervenções devem ter esses fatores etiológicos
como alvo.
Fator de risco Fator antecedente que aumenta a suscetibilidade de um indivíduo, família ou comunidade a
uma resposta humana indesejável. São fatores que devem ser modificáveis por intervenções
autônomas de enfermagem e, sempre que possível, as intervenções devem ter esses fatores
como alvo.
Populações em risco Grupos de pessoas que compartilham características sociodemográficas, histórico de
saúde/familiar, estágios de crescimento/desenvolvimento, exposição a determinados
eventos/experiências que levam seus membros a serem suscetíveis a determinada resposta
humana. São características não modificáveis pelos enfermeiros.
Condições associadas Diagnósticos médicos, procedimentos diagnósticos/cirúrgicos, dispositivos médicos/cirúrgicos
ou preparações farmacêuticas. Essas condições não são modificáveis de forma autônoma
pelo enfermeiro.
Um diagnóstico de enfermagem não requer necessariamente a inclusão de todos os tipos de indicadores

diagnósticos. Os diagnósticos de enfermagem com foco no problema são compostos minimamente por
características definidoras e fatores relacionados. Para os diagnósticos de risco, o foco é delinear os fatores de
risco. Tanto nos diagnósticos com foco no problema quanto nos diagnósticos de risco, outros elementos, como
condições associadas e populações em risco, também podem ser considerados. Por outro lado, os diagnósticos
de promoção da saúde geralmente se baseiam em características definidoras, com a possível inclusão de fatores
relacionados se eles aumentarem a precisão do diagnóstico.
Também é importante observar que um plano de cuidados de enfermagem não exige a inclusão de todos os
tipos de diagnósticos de enfermagem. O cenário a seguir serve como ilustração de como os diagnósticos com
foco no problema e de risco são empregados, enfatizando a natureza dinâmica do processo envolvido na
determinação dos diagnósticos de enfermagem.
A enfermeira atendeu João, um homem cisgênero de 37 anos, no ambulatório para acompanhamento após
a alta hospitalar. Ele foi internado por insuficiência cardíaca resultante de uma infecção parasitária que o
paciente provavelmente teve na adolescência, já que apresentou sintomas leves nas últimas duas décadas.
Durante a pandemia de Covid-19, sua doença foi reativada, e seus sintomas intensificaram-se de forma
alarmante. Seu coração agora está significativamente aumentado, ele tem arritmias cardíacas frequentes, foi
diagnosticado com insuficiência cardíaca chagásica e está tomando vários medicamentos. Além disso, ele
apresenta complicações gastrintestinais, incluindo megacólon, o qual afeta sua eliminação fecal. A
enfermeira avalia João e identifica os seguintes possíveis diagnósticos de enfermagem.
João parece sobrecarregado com sua condição e como ela afetará seu trabalho (ele é trabalhador da
construção civil), sua família (seu salário sustenta sua família de cinco pessoas) e seus resultados em longo
prazo. Ele refere exacerbação significativa dos sinais e sintomas da doença – o que levou à sua
hospitalização –, que frequentemente deixa de tomar seus medicamentos (“eles me deixam muito cansado”)
e que acha difícil seguir as recomendações de dieta e líquidos. A enfermeira considera o diagnóstico
autogestão ineficaz da saúde (00276).
Ele está muito ansioso com o nível de atividade física exigido pelo seu trabalho e diz que precisa parar com
frequência para descansar, que sua resistência está diminuindo e que não faz nada além de trabalhar e
dormir. Ele não tem energia para comparecer às atividades esportivas ou escolares dos filhos, nem para sair
com a família. Sua esposa refere que ele caminha muito mais lentamente do que antes da infecção por
Covid-19, parece cansado o tempo todo e está até letárgico na maioria das manhãs. Ele dorme mal, tem
dificuldade para pegar no sono e acorda várias vezes à noite, muitas vezes por causa da respiração. Depois,
fica acordado, preocupado em como vai sustentar a família. A enfermeira considera o diagnóstico carga
excessiva de fadiga (00477).
João também indica que tem crises frequentes de constipação grave e seu abdome está frequentemente
inchado, com dor e sensibilidade. Às vezes, ele sente tanta náusea que chega a vomitar. Esses episódios
causam tontura e ele observa que seu coração parece estar batendo muito rápido nesses momentos. Ele foi
diagnosticado com megacólon e deve integrar mudanças de dieta e estilo de vida para tratar essa condição,
além de medicamentos. Ele deve ser instruído a aumentar a ingestão de fibras usando uma bebida laxante
com fibras, e começou a fazer fisioterapia duas vezes por semana, enfatizando o uso de massagem
abdominal. A enfermeira considera o diagnóstico eliminação intestinal prejudicada (00344).
A esposa de João indica que está muito estressada. Seus familiares moram longe, e ela não tem apoio. Ela
está preocupada com os cuidados a João se ele piorar, como ela administrará os filhos sem a renda dele e
como atender às necessidades deles também. Ela indica que não entende bem a condição de João e não
sabe como acessar informações ou recursos compreensíveis para ajudá-la a cuidar dele. “Eles simplesmente
o mandaram para casa e eu tenho que dar um jeito”. Ela é cuidadora em tempo integral de seus três filhos
(3, 5 e 9 anos) e agora também cuida de João, ao mesmo tempo em que assume responsabilidades
adicionais para obter uma renda. Ela cuida de um idoso no prédio onde mora, cozinhando e limpando, e o
olha rapidamente para administrar o medicamento, se necessário, duas vezes por noite. A enfermeira
considera o diagnóstico risco de carga excessiva de prestação de cuidados (00401).
Esse cenário demonstra parte da complexidade de cuidar de um paciente e de sua família e identificar
diagnósticos de enfermagem com foco no problema e de risco.
1.9 Documentação
Como já discutimos, o processo diagnóstico é uma tarefa que exige muito da cognição (Ko et al., 2016), sendo
necessário um julgamento clínico diferenciado para discernir as respostas humanas dos pacientes. No entanto,
além de suas implicações clínicas, o título diagnóstico, o nome real do diagnóstico, é de suma importância para
fins de documentação. Normalmente, um diagnóstico de enfermagem é articulado em duas partes integrantes:
(1) o descritor ou modificador, também chamado de termo de julgamento, e (2) o foco do diagnóstico, ou seu
conceito-chave. Por exemplo, considere o diagnóstico comportamentos sedentários excessivos (00355).
Nos casos em que outros termos de eixo são incorporados ao título diagnóstico, eles também são
meticulosamente documentados. Um exemplo ilustrativo é o diagnóstico enfrentamento desadaptativo da
comunidade (00456), no qual o sujeito da informação (comunidade) torna-se parte integrante do título
diagnóstico. Da mesma forma, dinâmica alimentar ineficaz do adolescente (00269) introduz uma categoria de
idade, especificada na definição como indivíduos de 11 a 19 anos. Essa estrutura de duas partes garante clareza
e precisão na transmissão da natureza e do escopo de cada diagnóstico de enfermagem.
Após a avaliação, o enfermeiro tem a tarefa de documentar os julgamentos feitos, empregando métodos
diversos. Embora muitas instituições optem pelo uso direto do título do diagnóstico de enfermagem, outras
podem adotar um formato de três partes. É uma posição consistente da NANDA-I que o título diagnóstico, por si
só, é suficiente como informação essencial para a documentação do paciente, especialmente quando os
indicadores diagnósticos – que incluem fatores relacionados/de risco e características definidoras – são
evidenciados de forma abrangente em outras partes da documentação do paciente. Essa abordagem simplifica o
processo de documentação, garantindo clareza e adesão aos padrões e, ao mesmo tempo, permitindo
flexibilidade no formato escolhido.
O formato de três partes é muito usado pelos alunos ao aprenderem a fazer diagnósticos com foco no
problema e síndromes, e inclui: _______ [diagnóstico de enfermagem] relacionado a ________ [etiologia/fatores
relacionados] conforme evidenciado por ______________ [pistas/características definidoras]. Por exemplo, a
partir de um dos exemplos acima, um enfermeiro pode documentar, usando o formato de três partes:
Carga excessiva de fadiga relacionada a estresse excessivo, ciclo sono-vigília alterado, ansiedade excessiva,
falta de condicionamento físico conforme evidenciado por capacidade aeróbica diminuída, velocidade de marcha
diminuída, dificuldade em manter a atividade física habitual, necessidade de descanso aumentada, resistência
física inadequada, letargia, cansaço.
Um diagnóstico de risco pode ser documentado como: risco de _________ [diagnóstico] relacionado a
_________ [fatores de risco]. Por exemplo, no exemplo anterior sobre João, a enfermeira identificou o
diagnóstico risco de carga excessiva de prestação de cuidados (00401) para sua esposa. Este poderia ser
documentado como:
Risco de carga excessiva de prestação de cuidados relacionado a conhecimento inadequado sobre recursos da
comunidade, dificuldade em priorizar compromissos de funções concorrentes e processo familiar prejudicado.
Um diagnóstico de promoção da saúde pode ser documentado como: disposição para _______ [diagnóstico]
conforme evidenciado por ______________ [sinais/características definidoras]. Por exemplo:
Disposição para envelhecimento saudável melhorado (00340) conforme evidenciado por deseja melhorar a
capacidade funcional, deseja melhorar o estilo de vida saudável e deseja melhorar o engajamento social.
Muitos professores de enfermagem endossam essa abordagem como um método eficaz para promover
habilidades de pensamento crítico entre os alunos, oferecendo simultaneamente aos membros do corpo docente
um meio de avaliar seu raciocínio clínico. Alguns acadêmicos defendem a adoção abrangente do formato de três
partes, argumentando que todos os diagnósticos de enfermagem devem ser documentados nos prontuários dos
pacientes usando essa estrutura. Embora a NANDA-I se alinhe ao formato de três partes durante o ensino de
enfermagem, enfatizando seu apoio ao raciocínio clínico, a Associação sustenta que, na prática clínica real, é
apropriado documentar apenas o título. Isso depende da garantia de que os fatores relacionados/de risco e as
características definidoras sejam discerníveis nos dados de avaliação, nas anotações de enfermagem, na
evolução ou no plano de tratamento no prontuário do paciente, fornecendo, assim, a fundamentação para o
diagnóstico de enfermagem. Consequentemente, um enfermeiro pode documentar de forma sucinta, por
exemplo, carga excessiva de fadiga.
Considerando o uso predominante de registros eletrônicos de saúde (RES), é digno de nota que a maioria dos
sistemas atualmente em operação não inclui os componentes “relacionado a” e “conforme evidenciado por”.
Portanto, torna-se imperativo que a ferramenta de avaliação de enfermagem integrada ao sistema de RES inclua
os indicadores diagnósticos necessários aos dados de avaliação. Isso facilita a documentação do título do
diagnóstico de enfermagem somente na lista de problemas do paciente. É fundamental reconhecer que a mera
documentação de um diagnóstico não valida inerentemente sua acurácia. Da mesma forma que nossos colegas
da medicina, a presença de indicadores diagnósticos no registro do paciente é imprescindível para fundamentar
nossos diagnósticos. Sem essas informações, a capacidade de verificar a acurácia do diagnóstico fica
comprometida, levantando dúvidas sobre a qualidade da assistência de enfermagem prestada.
1.10 Planejamento/implementação
Depois que o enfermeiro valida os diagnósticos de enfermagem, a próxima etapa crucial envolve estabelecer as
prioridades de cuidado. Determinar qual diagnóstico de enfermagem tem precedência em relação aos outros é
um processo crítico de tomada de decisão. O critério mais aparente de priorização é a instabilidade fisiológica,
principalmente as consideradas urgentes ou emergenciais, que sempre têm precedência. Por exemplo, se um
indivíduo foi diagnosticado ontem com resiliência prejudicada (00210) e carga excessiva de fadiga (00477), mas
hoje desenvolve ventilação espontânea prejudicada (00033), o diagnóstico de alta prioridade passa a ser
ventilação espontânea prejudicada devido à sua natureza de risco de vida. Consequentemente, esse diagnóstico
tem precedência até que o paciente se estabilize, o que permite aos enfermeiros voltar a se concentrar nas
outras respostas.
Na ausência de respostas com risco imediato à vida, a priorização pode se beneficiar da consideração de
diagnósticos com alta congruência com características definidoras e fatores relacionados/de risco no contexto
específico do cuidado. Essa abordagem estratégica facilita o direcionamento do cuidado para a resolução desses
problemas ou a atenuação de sua gravidade ou risco de ocorrência, especialmente para diagnósticos de risco.
Além disso, os diagnósticos que predizem complicações se não forem tratados e aqueles que contribuem para
outras respostas humanas podem ser priorizados, garantindo uma abordagem abrangente e diferenciada para o
cuidado ao paciente.
Vamos considerar outro caso que exige priorização.
S.T., uma mulher cisgênero de 35 anos, foi internada no hospital para cirurgia bariátrica. Ela tem um índice
de massa corporal de 43 kg/m2, dores musculoesqueléticas frequentes e dificuldade para caminhar e manter
o equilíbrio. Ela também tem dificuldade para lavar a parte inferior do corpo e as dobras cutâneas. Quando
o enfermeiro conversa com a paciente, S.T. afirma: “Eu já passei por muita coisa. Para mim, sempre foi uma
luta estabelecer metas. Sempre tentei fazer mudanças gigantes da noite para o dia. Mas há momentos em
que me percebo comendo sem realmente pensar nisso, quase como se fosse um mecanismo de escape. E
nos programas de controle de peso, também tive desafios. Não é que eu não queria participar; é que, às
vezes, parece que esses programas não foram criados pensando em alguém do meu tamanho. Já houve
casos em que senti que não conseguiria me envolver totalmente ou que as estratégias não se adaptavam às
minhas necessidades.”
O enfermeiro identificou autogestão ineficaz do sobrepeso (00398), habilidade de banhar-se diminuída (00326) e
risco de quedas no adulto (00303). Embora S.T. tenha muitas características definidoras de autogestão ineficaz
do sobrepeso, os diagnósticos prioritários que podem levar a complicações no contexto do cuidado são
habilidade de banhar-se diminuída e risco de quedas no adulto. Portanto, estes devem ser priorizados.
Coordenar a priorização com o paciente é muito importante para o cuidado de saúde eficaz. É imperativo
entender as principais preocupações ou metas de tratamento do paciente. Pode haver casos em que a prioridade
do paciente é diferente da prioridade do enfermeiro, enfatizando o papel fundamental que os pacientes
desempenham como tomadores de decisão em sua saúde e bem-estar. Por exemplo, se o enfermeiro identificar
carga excessiva de fadiga (00477) como uma prioridade, mas o paciente enfatizar disposição para resiliência
melhorada (00212), é fundamental reconhecer e respeitar a perspectiva do paciente. Deixar de abordar as
principais preocupações do paciente torna menos provável a sua participação na abordagem do que o
enfermeiro considera prioritário. Portanto, a negociação de prioridades, sempre que possível, promove o cuidado
centrado no paciente, garantindo que o planejamento de saúde se alinhe às metas do paciente e aumente a
colaboração na busca de resultados de saúde ideais.
Os diagnósticos de enfermagem servem como uma bússola para identificar os resultados almejados após os
cuidados e elaborar um plano sequencial para intervenções específicas de enfermagem. Um aspecto fundamental
desse processo envolve o desenvolvimento de resultados de enfermagem que sejam específicos e mensuráveis,
significando o progresso em resposta aos tratamentos destinados a mitigar ou resolver as causas subjacentes do
diagnóstico. Em situações em que a melhora pode não ser viável, como em condições crônicas sem potencial de
aprimoramento, os resultados podem ser direcionados para o controle eficaz dos sintomas.
Uma observação importante é que os enfermeiros devem se abster de passar prematuramente do diagnóstico
de enfermagem diretamente para a intervenção de enfermagem sem considerar cuidadosamente os resultados
desejados. Essa sequência de procedimentos pode ser espelhada, por exemplo, no planejamento cuidadoso de
uma viagem de carro. Obviamente que para sair de um lugar e chegar em outro, basta entrar em um carro e
dirigir, mas talvez não se chegue ao destino realmente desejado. É mais prudente primeiro estabelecer de forma
clara um destino (resultado) e, em seguida, traçar uma rota (intervenção) que leve a esse local. Essa abordagem
deliberada e estratégica garante que as intervenções de enfermagem sejam intencionais, direcionadas a
resultados específicos e que estejam alinhadas com as metas gerais de saúde e bem-estar do paciente.
Conforme destacado na descrição do Modelo Tripartite de Kamitsuru (2022; 2008), a base da intervenção de
enfermagem divide-se em três pilares. As ações ou intervenções autônomas de enfermagem são tratamentos
baseados em padrões de conhecimento de enfermagem, determinados pelo enfermeiro como adequados para
abordar os fatores etiológicos de um diagnóstico de enfermagem ou manejar os sintomas. Além disso, os
enfermeiros têm a responsabilidade de executar intervenções interdisciplinares dentro de seu escopo de prática,
com base em padrões de domínios médicos ou de outros domínios disciplinares. Além disso, a adesão a padrões
ou protocolos organizacionais é imperativa, envolvendo tarefas como intervenções rotineiras de higiene do
paciente ou a administração de instrumentos para avaliar fatores de risco, como violência doméstica, lesões por
pressão ou risco de queda, especialmente em populações identificadas como de alto risco pela instituição.
Em todos os tipos de intervenções, os enfermeiros devem aplicar seus conhecimentos disciplinares de forma
criteriosa. Cabe a eles discernir o que constitui o cuidado apropriado para seus pacientes e delinear os limites de
seu escopo de prática. Essa abordagem multifacetada garante que as intervenções de enfermagem estejam
alinhadas aos mais altos padrões de cuidado, abrangendo ações autônomas, colaboração interdisciplinar e
protocolos organizacionais.
É fundamental fazer a distinção entre diagnósticos de enfermagem e diagnósticos médicos, destacando a
função diferenciada dos enfermeiros na prestação de cuidados abrangentes. A hipertensão, por exemplo, é um
diagnóstico médico; no entanto, os enfermeiros se envolvem ativamente em intervenções independentes e
interdisciplinares para clientes com diversos problemas médicos ou estados de risco. Os enfermeiros geralmente
iniciam protocolos permanentes para manejar diagnósticos médicos, às vezes percebendo essas ações como
intervenções de enfermagem independentes porque não precisam de uma ordem direta para cada etapa do
protocolo. No entanto, esses protocolos permanentes são, na realidade, ordens dependentes de médicos, mas
executadas e supervisionadas por enfermeiros, ficando fora do âmbito das intervenções autônomas de
enfermagem.
As verdadeiras intervenções autônomas de enfermagem vêm à tona no caso de clientes diagnosticados com
fenômenos de enfermagem, como risco de pressão arterial desequilibrada (00362). Esse diagnóstico de
enfermagem, definido como “suscetibilidade a elevação ou diminuição recorrente da força exercida pelo fluxo
sanguíneo na parede arterial, acima ou abaixo dos níveis individuais desejados”, é uma ocorrência comum em
muitos ambientes de saúde. Ao avaliar os fatores de risco associados a esse diagnóstico, os enfermeiros
assumem uma função proativa na determinação dos resultados adequados ao paciente. Posteriormente,
elaboram estratégias de intervenções de enfermagem destinadas a alcançar esses resultados, visando
especificamente aos fatores de risco identificados no diagnóstico. Essa abordagem meticulosa exemplifica a
função distinta e autônoma dos enfermeiros na prestação de cuidados centrados no paciente.
1.11 Evolução
A avaliação contínua das intervenções e da obtenção dos resultados identificados são parte integrante do
processo de enfermagem, uma prática que deve ser difundida em cada um dos estágios, e especialmente após a
implementação do plano de cuidados. Várias perguntas críticas devem orientar esse processo de avaliação: “Que
dados posso ter negligenciado? Estou fazendo julgamentos corretos ou há possibilidade de erro? Qual é o meu
grau de confiança na precisão desse diagnóstico? Devo buscar a ajuda de alguém com mais experiência?
Confirmei o diagnóstico com o paciente, sua família ou a comunidade envolvida? Os resultados previstos estão
alinhados às necessidades exclusivas desse cliente nesse ambiente específico, levando em consideração as
estruturas regulatórias que regem a prática de enfermagem na região, a realidade diferenciada da condição do
paciente, seus valores e crenças, minha experiência profissional e os recursos disponíveis? Além disso, as
intervenções escolhidas são fundamentadas em evidências de pesquisa ou são baseadas na tradição, ou seja, ‘o
que sempre foi feito’?” Essas perguntas reflexivas garantem uma avaliação abrangente e diferenciada do
processo de enfermagem, promovendo a melhoria contínua na prestação de cuidados centrados no paciente.
1.12 Princípios do diagnóstico de enfermagem: aplicação clínica

Esta visão geral dos fundamentos do diagnóstico de enfermagem, inicialmente adaptada para iniciantes, é
relevante para todos os enfermeiros, esclarecendo considerações essenciais na aplicação do diagnóstico de
enfermagem e oferecendo exemplos de possíveis armadilhas. Um aspecto que merece ênfase contínua é a
integração homogênea dos conceitos de enfermagem subjacentes com o processo de avaliação, culminando na
formulação de diagnósticos de enfermagem. A compreensão dos conceitos principais por parte do enfermeiro,
muitas vezes chamados de focos diagnósticos, não só orienta o processo de avaliação, mas também molda a
interpretação dos dados coletados. Nessa estrutura interconectada, os enfermeiros diagnosticam um espectro de
respostas, abrangendo diagnósticos como foco no problema, de risco e de promoção da saúde. A determinação
do diagnóstico ou dos diagnósticos prioritários entre essas categorias é um julgamento clínico diferenciado por
parte do enfermeiro, refletindo a experiência e o compromisso com o cuidado centrado no paciente.
A compreensão da resposta humana de um paciente, enraizada nos principais conceitos e fenômenos
relevantes para a nossa disciplina, é facilitada pelo conhecimento da ciência da enfermagem incorporado na
classificação NANDA-I. Essa classificação serve como uma linguagem estruturada, oferecendo um meio
padronizado para que os enfermeiros comuniquem os diagnósticos de enfermagem. Utilizando a classificação da
NANDA-I, especificamente os títulos diagnósticos, os enfermeiros podem trocar informações não apenas entre si,
mas também com profissionais de várias disciplinas da área de saúde, articulando os aspectos distintos do que
os enfermeiros compreendem de forma única.
No âmbito das interações com os pacientes, o emprego dos diagnósticos de enfermagem torna-se uma
ferramenta poderosa. Ele ajuda a elucidar as áreas específicas de foco dos cuidados de enfermagem,
promovendo um entendimento mútuo entre enfermeiros e pacientes ou seus familiares. Essa linguagem
compartilhada permite que os pacientes se envolvam ativamente em seus próprios cuidados, promovendo uma
abordagem colaborativa. A classificação da NANDA-I, ao fornecer uma linguagem comum, serve como uma
estrutura unificadora para que os enfermeiros abordem os problemas de saúde, atentem-se aos estados de risco
e aproveitem as oportunidades de promoção da saúde. Essa abordagem padronizada aprimora a comunicação e
a coordenação dentro da equipe de saúde, contribuindo, em última análise, para uma prestação de cuidados
mais eficaz e centrada no paciente.
1.13 Referências
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[NT1] Ressalta-se que, nesta edição, a expressão que era usada anteriormente nos diagnósticos de risco ao final de cada definição,
“que pode comprometer a saúde”, foi removida. Determinou-se que a expressão era desnecessária, pois o uso de “suscetibilidade a“
deixa claro que existe a possibilidade de esse diagnóstico se deteriorar em um diagnóstico com foco no problema, o qual, por sua
própria definição, é uma resposta humana indesejável, e, portanto, pode comprometer a saúde. Entretanto, deve-se observar que o
diagnóstico de risco não deve ser usado para qualquer paciente, mas sim para aqueles que correm um risco maior do que a média da
população.
2 Da avaliação ao diagnóstico
Shigemi Kamitsuru, T. Heather Herdman
2.1 Introdução à avaliação

A avaliação é a fase inicial e mais importante do processo de enfermagem. A ausência de uma avaliação de
enfermagem abrangente é uma ameaça em potencial à progressão contínua do processo de enfermagem. Na
ausência de uma avaliação completa, a determinação precisa dos diagnósticos de enfermagem torna-se
inatingível. Isso, por sua vez, dificulta a identificação dos resultados de enfermagem desejados e o planejamento
de intervenções de enfermagem autônomas. É imperativo reconhecer que a avaliação vai além do mero
preenchimento de formulários, seja em papel ou em telas digitais; essa conformidade procedimental não produz
um diagnóstico de enfermagem preciso de forma automática.
A enfermagem, muitas vezes descrita como uma ciência e uma arte, exemplifica essa dualidade ao longo da
jornada desde a avaliação até o diagnóstico de enfermagem. A execução bem-sucedida da avaliação e do
diagnóstico no processo de enfermagem exige que os enfermeiros usem sua compreensão abrangente dos
conceitos de enfermagem, suas habilidades de comunicação, proficiência em exame físico, uma atitude sincera e
atenciosa em relação aos pacientes (família/comunidade) e o emprego do pensamento crítico. É importante
observar que, daqui em diante neste capítulo, o termo “paciente” abrange tanto grupos quanto indivíduos e,
portanto, pode se referir a indivíduo, família ou comunidade.
Este capítulo detalha minuciosamente a jornada desde a avaliação até o diagnóstico de enfermagem,
oferecendo orientação detalhada sobre o que fazer e como fazer.
2.2 Por que os enfermeiros avaliam o paciente?

Durante a fase de avaliação do processo de enfermagem, os enfermeiros coletam dados do paciente
sistematicamente e, posteriormente, transformam esses dados brutos em informações com significado. Os
enfermeiros organizam essas informações em categorias de conhecimento intencionais e significativas que
encapsulam os principais conceitos de conhecimento da disciplina de enfermagem: os resultados do raciocínio
clínico, mais conhecidos como diagnósticos de enfermagem. Além de sua dimensão analítica, a avaliação serve
como a oportunidade ideal para que os enfermeiros estabeleçam um relacionamento terapêutico forte com o
paciente. Em essência, a avaliação incorpora facetas intelectuais e interpessoais. A execução meticulosa dessa
etapa é crucial, pois qualquer impressão desfavorável do enfermeiro pelo paciente pode afetar significativamente
o relacionamento terapêutico subsequente. Portanto, realizar a avaliação com atenção é fundamental.
Conforme ilustrado na ► Figura 2.1, a jornada da avaliação ao diagnóstico de enfermagem se desenvolve por
meio de uma série de etapas dinâmicas e não lineares, projetadas para diagnosticar e estabelecer a priorização
desses diagnósticos de enfermagem. Esses diagnósticos identificados servem então como base para discernir os
resultados de enfermagem desejados e identificar as intervenções apropriadas. Embora esse processo possa
parecer complexo, algumas etapas podem se desenvolver rapidamente, principalmente no caso de enfermeiros
experientes. Considere um cenário durante plantões noturnos: um enfermeiro experiente observa um paciente
acordado, suspirando e se mexendo agitadamente em sua terceira noite no hospital. O enfermeiro pode inferir
prontamente a presença de uma preocupação com relação ao sono. A transição da coleta de dados (como a
observação do comportamento do paciente) para a identificação de possíveis diagnósticos (p. ex., padrão de
sono ineficaz [00337]) pode ocorrer em um instante. No entanto, é fundamental reconhecer que um diagnóstico
identificado às pressas nem sempre é acurado ou tem a mais alta prioridade para o paciente. Portanto, a
acurácia do diagnóstico depende de uma avaliação completa, seguida de uma análise meticulosa dos dados
coletados.
Figura 2.1 Estrutura abrangente da avaliação ao diagnóstico.
Na seção a seguir, exploraremos detalhadamente cada etapa do processo que nos guia desde a avaliação até o
diagnóstico. Antes de nos aprofundarmos nesses detalhes, vamos reservar um momento para discutir o
propósito da avaliação, pois ela é mais que uma mera tarefa a ser concluída pelos enfermeiros; compreender seu
propósito é fundamental para integrá-la efetivamente em nossas funções profissionais.
A importância reside no fato de os enfermeiros abordarem a avaliação do paciente do ponto de vista da
disciplina de enfermagem, uma perspectiva essencial para o diagnóstico acurado e a prestação de cuidados
eficazes. Mas o que é exatamente a “disciplina de enfermagem”? Em termos simples, ela constitui o corpo de
conhecimento que engloba a ciência da enfermagem. De forma semelhante à maneira como os diagnósticos
médicos encapsulam o conhecimento da profissão médica, os diagnósticos de enfermagem oferecem termos
padronizados, com definições claras e indicadores diagnósticos (características definidoras, fatores de risco e
fatores relacionados), representando o conhecimento de enfermagem.
No entanto, é fundamental enfatizar que determinar diagnósticos de enfermagem com base apenas nos
diagnósticos médicos ou nas informações médicas de um paciente não é uma prática recomendada ou segura
como processo diagnóstico. Essa abordagem excessivamente simplista pode levar a intervenções de enfermagem
inadequadas e/ou à falta de cuidados necessários, resultando em internações hospitalares prolongadas e
readmissões desnecessárias. Pode também resultar no uso de recursos de enfermagem escassos para realizar
intervenções que não têm mérito para um determinado paciente. Isso ressalta a necessidade de uma
compreensão abrangente do paciente no contexto da ciência da enfermagem para garantir diagnósticos de
enfermagem precisos que sirvam de base para a intervenção de enfermagem.
Lembre-se de que os enfermeiros diagnosticam as respostas humanas a condições de saúde ou processos da
vida, incluindo a suscetibilidade a essas respostas. O diagnóstico constitui a base para a seleção de intervenções
de enfermagem voltadas para a obtenção de resultados pelos quais o enfermeiro tem responsabilidade. Nesse
contexto, a ênfase está na compreensão do intricado conceito de “resposta humana”. A complexidade da
natureza humana vem à tona, pois os indivíduos, por serem inerentemente complexos, não reagem de maneira
uniforme às mesmas situações. Inúmeros fatores, incluindo genética, fisiologia, estado de saúde e experiências
anteriores com doenças ou lesões, exercem influência sobre essas respostas humanas. Além disso, as respostas
estão intrinsecamente ligadas ao contexto cultural e étnico, às crenças religiosas ou espirituais, ao gênero e à
educação familiar de um paciente. Também é importante observar que a disponibilidade de recursos de saúde e
os próprios sistemas de saúde podem influenciar a priorização do diagnóstico ou o momento de identificar o
diagnóstico ao longo do continuum de cuidado. Essa intricada interação significa que a identificação das
respostas humanas é uma tarefa desafiadora.
Presumir que todo paciente com um diagnóstico médico específico apresentará respostas idênticas pode levar
ao tratamento inadvertido de condições inexistentes. Isso não apenas desperdiça o tempo e os recursos do
enfermeiro, mas também pode resultar na negligência de preocupações genuínas que exigem atenção. Portanto,
a pergunta “Qual é o diagnóstico de enfermagem adequado para pacientes com esse diagnóstico médico?” é
feita com frequência, mas é inerentemente impossível de ser respondida devido à natureza diversa e
individualizada das respostas humanas diante de qualquer condição de saúde específica.
Embora seja concebível que certos diagnósticos de enfermagem possam apresentar associações estreitas com
condições/diagnósticos médicos, é importante reconhecer que, até o momento, não temos evidências científicas
adequadas para estabelecer vínculos entre os diagnósticos de enfermagem e os diagnósticos médicos de forma
inequívoca. Por exemplo, identificar o diagnóstico de enfermagem conhecimento de saúde inadequado (00435)
com base apenas em um diagnóstico ou procedimento médico novo é ilógico. O contexto do paciente pode
envolver outro membro da família com o mesmo diagnóstico médico ou um histórico do mesmo procedimento
cirúrgico. Além disso, não há fundamentos para pressupor que todos os pacientes com um diagnóstico médico
específico responderão de maneira uniforme; nem todos os pacientes submetidos a um procedimento cirúrgico,
por exemplo, necessariamente apresentam ansiedade excessiva (00400).
Dada essa complexidade, a avaliação de enfermagem deve ser abordada a partir do ponto de vista singular da
disciplina de enfermagem. A determinação dos diagnósticos de enfermagem deve emergir exclusivamente de
uma avaliação centrada no paciente, reconhecendo a interação única de fatores e contextos individuais.
Infelizmente, em sua prática profissional, você provavelmente encontrará casos em que os enfermeiros
atribuem ou “selecionam” prematuramente um diagnóstico sem realizar uma avaliação abrangente do paciente.
É mais problemático o fato de que alguns enfermeiros podem ignorar totalmente o processo diagnóstico,
pulando da avaliação para a intervenção, sem identificar a resposta na qual pretendem intervir. Mas o que pode
prejudicar o processo diagnóstico abrangente? Considere um cenário em que um enfermeiro inicia um plano de
cuidado com base no diagnóstico de enfermagem ansiedade excessiva (00400) para um paciente agendado para
cirurgia antes de o paciente chegar à unidade cirúrgica ou ser submetido a uma avaliação de enfermagem. Nas
unidades cirúrgicas, é comum que os enfermeiros abordem a ansiedade em pacientes pré-operatórios,
entendendo que a orientação pré-operatória é uma intervenção eficaz para a redução da ansiedade. Embora
presumir uma conexão entre cirurgia e ansiedade excessiva possa parecer prático, afirmar que “pacientes pré-
operatórios têm ansiedade excessiva” é apenas uma hipótese, e toda hipótese exige validação com cada
paciente.
Esse exemplo é particularmente pertinente porque a ansiedade é uma experiência inerentemente subjetiva.
Apesar de nossas percepções ou expectativas, somente o paciente pode articular sentimentos de ansiedade. Em
essência, ansiedade excessiva (00400), como um diagnóstico de enfermagem com foco no problema, necessita
de dados subjetivos do paciente. O que parece ser ansiedade excessiva pode, na verdade, representar conforto
físico prejudicado (00380) ou enfrentamento desadaptativo (00405). A realidade – e essas diferenças – só
podem ser esclarecidas por meio de uma avaliação cuidadosa e da validação de nossas descobertas. Portanto, a
avaliação completa é um pré-requisito absoluto antes que o diagnóstico possa ocorrer.
É vantajoso compreender e conhecer os possíveis diagnósticos de alta frequência – aqueles encontrados com
certa regularidade em ambientes ou populações de pacientes específicos. O conhecimento dos indicadores
diagnósticos relacionados a esses diagnósticos de enfermagem pode orientar os enfermeiros no direcionamento
de suas avaliações. Esse conhecimento ajuda a descartar ou confirmar sistematicamente várias hipóteses
diagnósticas durante o processo de avaliação. No entanto, a atribuição de diagnósticos de alta frequência sem
avaliar sua presença em um paciente nega o processo diagnóstico, ignora o cuidado centrado no paciente e pode
colocar o paciente em risco de receber uma intervenção ineficaz ou de não receber os cuidados necessários.
2.3 Avaliação de rastreamento

Agora, vamos explorar meticulosamente cada aspecto do processo que nos guia desde a avaliação até o
diagnóstico de enfermagem, começando pela primeira etapa – a avaliação de rastreamento. Os enfermeiros
realizam vários tipos de avaliações, que variam desde avaliações emergenciais e com foco no problema até
avaliações breves e generalizadas. Conforme ilustrado na ► Figura 2.1, os enfermeiros empregam dois tipos
distintos de avaliação na progressão para o diagnóstico: avaliação de rastreamento e avaliação aprofundada.
Ambas exigem a coleta de dados, mas têm finalidades distintas.
A avaliação de rastreamento é a fase inicial da coleta de dados. Normalmente, ela envolve um conjunto
mínimo de itens e é fundamental para decidir se um indivíduo necessita de avaliação ou intervenção adicionais
ou não. É imperativo reconhecer que essa avaliação é um pouco diferente da “avaliação aprofundada”
mencionada nesta seção, a qual engloba vários itens de avaliação e é de natureza mais abrangente.
A maioria das instituições de saúde fornece aos enfermeiros um formulário padronizado, disponível em papel
ou em formato de registro eletrônico de saúde, fundamentado em uma teoria ou modelo de enfermagem
específico (p. ex., o Modelo de Adaptação de Roy), em uma revisão por sistema corporal ou outra abordagem
sistemática para organizar os dados coletados. A avaliação de rastreamento inicial deve ser concluída em um
prazo específico para cada paciente. Por exemplo, os pacientes admitidos em um hospital podem precisar de
uma avaliação de enfermagem concluída dentro de 24 horas após a admissão. Por outro lado, os pacientes
atendidos em uma clínica ambulatorial podem ser solicitados a preencher um formulário de autoavaliação antes
do encontro com o profissional de atenção primária, seja ele um médico ou enfermeiro, por exemplo.
Posteriormente, os enfermeiros podem revisar o formulário com o paciente durante sua consulta ou antes da
consulta com outro profissional, garantindo uma compreensão abrangente do estado de saúde e das
necessidades do indivíduo.
Para realizar uma avaliação de rastreamento, são necessárias não apenas habilidades de comunicação
interpessoal, mas também proficiência específica para a execução de vários procedimentos de coleta de dados.
Estabelecer um senso de segurança e confiança é fundamental; os pacientes devem se sentir seguros para
responder confortavelmente a perguntas pessoais, principalmente quando houver a preocupação de que suas
respostas podem não se alinhar com as normas sociais, culturais ou espirituais percebidas.
Embora ela normalmente leve cerca de 30 minutos, em certos aspectos a avaliação de rastreamento inicial
pode ser considerada relativamente simples. Em essência, é o processo de sistematicamente “preencher as
lacunas”. Esses formulários de avaliação geralmente incluem espaços para os sinais vitais, levando o enfermeiro
a coletar e registrar esses dados nas seções designadas. Além disso, o formulário pode solicitar informações
sobre vários sistemas fisiológicos (como ritmo cardíaco, presença de sopro, pulsos dorsais dos pés, sons
pulmonares, sons intestinais, etc.), além de dados psicossociais e espirituais básicos.
No entanto, as avaliações de enfermagem que são feitas para ter como resultado os diagnósticos de
enfermagem vão além do rastreamento inicial. À medida que o enfermeiro analisa os dados coletados durante a
avaliação de rastreamento e começa a discernir possíveis diagnósticos, surge a necessidade de coletar mais
dados para fundamentar ou refutar essas hipóteses. Isso envolve a exploração de outras possíveis respostas
humanas que podem ser preocupantes, a identificação de riscos para o paciente ou a descoberta de
oportunidades para promoção da saúde. O enfermeiro também deve se aprofundar na etiologia ou nos fatores
precipitantes dos possíveis diagnósticos. É bem possível que esses itens de avaliação aprofundada não estejam
incluídos no formulário padronizado da organização devido à impossibilidade de abarcar todas as perguntas
possíveis para cada resposta humana em potencial.
Guiados por uma profunda compreensão dos conceitos fundamentais da disciplina de enfermagem, os
enfermeiros fazem uma avaliação mais abrangente e aprofundada com base nas respostas do paciente obtidas
durante a avaliação de rastreamento. Por exemplo, se um paciente idoso expressa uma perda de confiança em
viver de forma independente depois de sofrer uma queda em casa que resultou em uma fratura de quadril, o
enfermeiro utiliza o conhecimento que adquiriu de vários conceitos para coletar dados adicionais para validar ou
refutar possíveis diagnósticos. Sem uma compreensão de conceitos como autoestima, imagem corporal,
resiliência e mobilidade física, um enfermeiro pode ter dificuldade em determinar as perguntas certas a serem
feitas, o que impede a avaliação e a identificação de um diagnóstico adequado.
É essencial reconhecer que a avaliação aprofundada não é uma etapa única e descomplicada, mas sim um
processo contínuo entrelaçado a cada fase do processo que vai desde a avaliação até o diagnóstico de
enfermagem. A avaliação aprofundada está posicionada na base de todas as seis etapas, conforme indicado na
► Figura 2.1, enfatizando seu papel indispensável ao longo do processo abrangente de diagnosticar em
enfermagem.
Os enfermeiros coletam duas categorias distintas de dados de um paciente: subjetivos e objetivos, e ambos os
tipos de dados têm a mesma importância para o diagnóstico de enfermagem (Gordon, 2008). Embora a versão
online do Cambridge Dictionary (2023) defina subjetivo como “influenciado por ou baseado em crenças ou
sentimentos pessoais em vez de fatos”, e objetivo como “baseado em fatos reais e não influenciado por crenças
ou sentimentos pessoais”, é fundamental conhecer os diferentes significados que esses termos assumem no
âmbito da avaliação de enfermagem.
2.4 Obtendo dados subjetivos

No contexto da enfermagem, “subjetivo” não se refere às crenças ou sentimentos do enfermeiro, mas sim aos
do sujeito do cuidado de enfermagem – o paciente, a família ou a comunidade. Por outro lado, “objetivo” denota
fatos observados pelo enfermeiro ou por outros profissionais de saúde. Essas distinções enfatizam a função
crítica que ambos os tipos de dados desempenham no desenvolvimento de diagnósticos de enfermagem
abrangentes.
Os dados subjetivos se originam de relatos verbais do paciente, abrangendo suas percepções e pensamentos
sobre vários aspectos da saúde, da vida diária, do conforto, dos relacionamentos, entre outros. Por exemplo, um
paciente pode expressar sentimentos como: “Minha mãe é a pessoa que mais me apoia na família” ou “Sinto que
não tenho controle sobre a minha vida”. Embora membros da família ou amigos próximos também possam
oferecer esse tipo de dado, é preferível obtê-lo diretamente dos pacientes sempre que possível, pois estes
refletem com precisão suas percepções e pensamentos pessoais. Em situações em que o paciente não pode
fornecer dados subjetivos, torna-se necessário recorrer a fontes alternativas. Por exemplo, no caso de um
paciente inconsciente, os membros da família podem fornecer dados subjetivos substitutos com base em seu
conhecimento do cotidiano do indivíduo.
Os enfermeiros coletam dados subjetivos por meio da anamnese/entrevista, o que transcende um simples
questionário com perguntas padronizadas. Para garantir a precisão desses dados, os enfermeiros devem
empregar habilidades de escuta ativa. Além disso, o uso de perguntas abertas, que incentivam respostas mais
elaboradas, ajuda os enfermeiros a evitar pressupostos infundados e promove uma compreensão mais
abrangente da perspectiva do paciente.
2.5 Obtendo dados objetivos

Os dados objetivos incluem as observações feitas pelos enfermeiros em relação ao paciente, coletadas por meio
de exame físico e resultados de testes diagnósticos. Nesse contexto, a “observação” vai além de uma mera
inspeção visual, incluindo também a utilização de todos os outros sentidos. Por exemplo, os enfermeiros avaliam
a aparência geral do paciente, escutam os sons pulmonares, detectam odores, como a drenagem fétida de
feridas, e empregam o sentido do tato para verificar a temperatura da pele. Vários instrumentos e ferramentas
também são usados para coletar dados numéricos, como peso corporal, pressão arterial, saturação de oxigênio e
nível de dor.
Para garantir a confiabilidade e a acurácia dos dados objetivos, os enfermeiros devem ter o conhecimento e as
habilidades necessários para realizar uma avaliação física. Além disso, a proficiência no uso de instrumentos
padronizados ou dispositivos de monitoramento é essencial, enfatizando a importância da competência nos
aspectos práticos e tecnológicos da coleta de dados.
2.6 Estruturas de avaliação

A estrutura que orienta a prática de enfermagem deve manter um certo nível de abstração, considerando que os
enfermeiros prestam assistência em vários ambientes e a diversas populações de pacientes. Ao mesmo tempo,
uma estrutura específica que dê suporte à avaliação de rastreamento é fundamental, pois ela delineia quais
dados precisam ser coletados, a sequência da coleta e a extensão das informações necessárias. De acordo com a
Declaração de Posicionamento da NANDA-I (2010), a adoção de uma estrutura de avaliação baseada em
evidências, como os Padrões Funcionais de Saúde de Gordon (Gordon, 1994), é altamente recomendada para
garantir a precisão dos diagnósticos de enfermagem e promover o cuidado seguro ao paciente. Vale ressaltar
que a Taxonomia da NANDA-I não deve ser utilizada como uma estrutura de avaliação.
Infelizmente, ainda há confusão a respeito da distinção entre a Taxonomia II da NANDA-I, que consiste em 13
domínios, e os Padrões Funcionais de Saúde (PFS), uma estrutura de avaliação que abrange 11 padrões. Caso a
Taxonomia II da NANDA-I fosse usada como uma estrutura de avaliação, seu formato possibilitaria que o
enfermeiro apenas verificasse se os diagnósticos de enfermagem em cada um dos domínios estão presentes ou
não. No entanto, é fundamental reconhecer que esse formato não representa com precisão o trajeto desde a
avaliação até o diagnóstico de enfermagem. Embora a Taxonomia II da NANDA-I tenha sido desenvolvida com
base no trabalho de Gordon, resultando em uma terminologia notavelmente semelhante nas duas estruturas,
seus objetivos e funções são fundamentalmente distintos.
O objetivo principal da Taxonomia II da NANDA-I é categorizar os diagnósticos de enfermagem em domínios e
suas subcategorias, ou classes. Dado que cada domínio e classe tem uma definição precisa, essa estrutura ajuda
os enfermeiros a identificar os diagnósticos de enfermagem apropriados entre os diagnósticos conceitualmente
relacionados dentro da taxonomia. Por outro lado, a estrutura dos PFS foi desenvolvida cientificamente por
Gordon, em 1974, para padronizar a estrutura da avaliação de enfermagem (Gordon, 1982), enfatizando uma
abordagem abrangente para compreender as respostas de saúde dos pacientes.
2.7 Estrutura de avaliação dos Padrões Funcionais de Saúde

A estrutura de avaliação dos PFS sintetiza um modelo holístico de interação pessoa-ambiente e se integra
perfeitamente a várias teorias de enfermagem. Sua aplicação versátil abrange várias especialidades de
enfermagem, níveis de assistência, grupos etários e ambientes em todo o mundo. Essa estrutura orienta os
enfermeiros na anamnese (coleta de dados subjetivos) e no exame físico (coleta de dados objetivos), fornecendo
elementos essenciais e uma abordagem estruturada para organizar sistematicamente os dados da avaliação.
De acordo com Gordon (1994), um “padrão” é definido como “uma configuração de comportamentos que
ocorrem sequencialmente ao longo do tempo” (p. 70). Em termos mais simples, um padrão não é derivado de
uma observação isolada, mas sim da sequência organizada de comportamentos, atividades ou funções
relacionadas a um aspecto específico da saúde de um indivíduo. À medida que o processo de coleta e análise de
dados se desenvolve, os enfermeiros adquirem progressivamente uma compreensão holística e abrangente do
paciente, e um “padrão” discernível emerge gradualmente. A sequência dos 11 padrões dentro da estrutura dos
PFS oferece um fluxo para avaliações de enfermagem que é simples e eficaz, com cada padrão contribuindo de
forma distinta para a compreensão da saúde do paciente e das respostas humanas. Uma apresentação
detalhada das definições e da disposição sequencial de cada padrão está descrita na ► Tabela 2.1.
Tabela 2.1 Padrões Funcionais de Saúde: definições e sequência dos padrões

Padrão Definição do padrão
Padrão de percepção-gestão da Descreve o padrão de saúde e bem-estar percebido pelo cliente e como a saúde é gerida
saúde
Padrão nutricional-metabólico Descreve o padrão de consumo de alimentos e líquidos do cliente em relação às necessidades
metabólicas e aos indicadores de padrão do suprimento local de nutrientes
Padrão de eliminação Descreve os padrões da função excretora (intestino, bexiga e pele)
Padrão de atividade-exercício Descreve os padrões de exercício, atividade, lazer e recreação
Padrão de sono-repouso Descreve os padrões de sono, descanso e relaxamento
Padrão cognitivo-perceptivo Descreve os padrões sensório-perceptivo e cognitivo
Padrão de autopercepção- Descreve o padrão de autoconceito do cliente e a percepção de si mesmo (p. ex.,
autoconceito autoconceito/valor, imagem corporal, estado de sentimento)
Padrão de desempenho de papel- Descreve o padrão de comprometimento com os papéis e os relacionamentos do cliente
relacionamentos
Padrão de sexualidade- Descreve os padrões de satisfação ou insatisfação do cliente com o padrão de sexualidade;
reprodutivo descreve o padrão reprodutivo
Padrão de enfrentamento- Descreve o padrão geral de enfrentamento do cliente e a eficácia do padrão em termos de
tolerância ao estresse tolerância ao estresse
Padrão de valor-crença Descreve o padrão de valores, crenças (inclusive espirituais) e metas que orientam as escolhas ou
decisões do cliente
Fonte: De Gordon M. Nursing Diagnosis: Process and application. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby; 1994, p. 70.
O primeiro padrão, “padrão de percepção-gestão da saúde”, fornece uma visão geral do paciente, e os 10
padrões subsequentes enfatizam aspectos específicos da gestão da saúde. Iniciando com o “padrão nutricional-
metabólico” e continuando até o “padrão de sono-repouso”, a obtenção de dados é relativamente simples, já que
aspectos como o tamanho físico costumam ser facilmente aparentes e os pacientes normalmente não encontram
dificuldades para responder à maioria das perguntas. Entretanto, à medida que a avaliação progride a partir do
“padrão cognitivo-perceptivo”, ela se aprofunda em domínios mais pessoais. Nesse momento, o enfermeiro pode
observar indicadores de problemas, como dificuldades de audição ou de memória durante a comunicação, o que
leva a uma avaliação mais focada.
Avançando do “padrão de autopercepção-autoconceito” ao “padrão de valor-crença” no final, a avaliação
introduz itens que os pacientes podem preferir manter em sigilo. Assim, a promoção de um relacionamento de
confiança com o paciente torna-se fundamental para a obtenção de dados precisos. Consequentemente, esses
padrões são estrategicamente conduzidos na última parte da avaliação. Embora a sequência original costume ser
útil na maioria dos ambientes clínicos, Gordon (2008) recomenda uma sequência modificada no âmbito da saúde
mental e psiquiátrica. Nela, a avaliação começa com o “padrão de percepção-gestão da saúde”, seguido pelo
“padrão de autopercepção-autoconceito” e, então, pelos quatro padrões subsequentes. Esse ajuste é
particularmente vantajoso dada a estreita relação desses padrões com os pacientes no domínio da saúde mental
e psiquiátrica.
Gordon (2008) desenvolveu diferentes itens de avaliação adaptados para indivíduos, famílias e comunidades.
No entanto, este capítulo se dedica exclusivamente à avaliação individual. Para obter um entendimento completo
dos itens dos PFS para avaliação individual, familiar e da comunidade, recomendamos consultar a literatura
original de Gordon. Em sua publicação, a autora especifica várias perguntas de avaliação em potencial para cada
padrão. A ► Tabela 2.2 apresenta apenas alguns exemplos de perguntas por padrão para a anamnese de um
paciente (Jones et al., 2021). Embora a quantidade de áreas e itens de avaliação possa parecer extensa, é
importante observar que nem todos os itens são aplicáveis a todos os pacientes. Além disso, alguns itens podem
precisar de ajustes com base em considerações culturais ou de cada país.
Tabela 2.2 Padrões Funcionais de Saúde: exemplos de questões

Padrão Exemplos de questões
Padrão de percepção-gestão da saúde Em geral, como você classifica sua saúde e por quê?
O que significa a saúde em sua vida?
Está satisfeito(a) com seu estado de saúde atual?
O que você faz regularmente para manter sua saúde?
Padrão nutricional-metabólico Descreva seu padrão alimentar habitual e a ingestão diária de alimentos e líquidos.
Você faz 3 refeições ao dia?
Tem acesso a alimentos adequados?
Faz algum lanche durante o dia?
Come em situações de estresse? Fale mais sobre isso.
Padrão de eliminação Com que frequência você urina em um período de 24 horas?
Costuma acordar à noite para urinar? Descreva seu padrão (habitual) de eliminação
intestinal.
Usa laxantes com frequência?
Padrão de atividade-exercício Descreva suas atividades diárias habituais.
Exercita-se com regularidade semanalmente? Explique.
Como se sente após exercitar-se?
Como se sente após subir um lance de escadas?
Padrão de sono-repouso Quantas horas dorme à noite?
Sente-se descansado(a) ao acordar?
Você já cochilou por um momento enquanto dirigia?
Tem energia suficiente para realizar as atividades do dia a dia?
Costuma tirar cochilos? Explique.
Padrão cognitivo-perceptivo Qual é a sua melhor forma de aprendizagem?
Sente dores com regularidade?
Como controla a sua dor?
Padrão de autopercepção-autoconceito O que o(a) faz se sentir bem consigo mesmo?
Está contente em relação ao que já realizou na vida? Há coisas que gostaria de fazer
futuramente?
O que descreveria como seus pontos positivos?
Há coisas que gostaria de mudar em relação a você?
Padrão de desempenho de papel- Quem é seu maior apoio?
relacionamentos Está satisfeito(a) com os seus relacionamentos atuais?
Descreva os seus papéis e relacionamentos atuais com seus familiares mais próximos. E
com os demais familiares?
Está satisfeito(a) com seu trabalho atual?
Padrão de sexualidade-reprodutivo Sente-se confortável com a sua sexualidade? Fale mais sobre isso.
É sexualmente ativo(a)?
Está envolvido(a) em algum relacionamento?
Tem filhos?
Padrão de enfrentamento-tolerância ao Como descreveria seu atual nível de estresse?
estresse Há coisas em sua vida que considera estressantes? Fale mais sobre isso.
Como lida com situações estressantes?
O estresse interfere em suas relações/trabalho?
Padrão de valor-crença O que mais valoriza na sua vida?
O que dá sentido à sua vida?
Qual é o valor da saúde na sua vida? O que faz para se manter saudável?
O que espera alcançar na vida?
Por exemplo, durante o processo de anamnese em relação ao “padrão de sono-repouso”, se dirigir seu próprio
veículo não for o principal meio de transporte do paciente, pode ser mais adequado reformular a pergunta para:
“Você alguma vez já cochilou por um curto período de tempo enquanto viajava de ônibus ou trem?”.
Embora a realização de uma avaliação de rastreamento com a estrutura dos PFS possa ser demorada para
iniciantes, é uma progressão natural que todos vivenciam. O uso da estrutura de avaliação dos PFS em diversas
populações de pacientes e ambientes clínicos ajuda a discernir quais padrões justificam uma avaliação
aprofundada e quais padrões podem ser efetivamente rastreados. É fundamental ter em mente que uma
avaliação completa é indispensável. Sem ela, possíveis problemas de saúde, estados de risco ou oportunidades
de promoção da saúde podem passar despercebidos em seus pacientes.
Avaliação de rastreamento do Sr. Roberto. Vamos prosseguir com uma avaliação de rastreamento usando o
estudo de caso do Sr. Roberto.
O Sr. Roberto, um homem cisgênero de 76 anos, foi submetido a quimiorradioterapia para câncer de
esôfago em estágio IV há um ano. Hoje, ele foi ao ambulatório para acompanhamento e, posteriormente,
foi internado no hospital devido à suspeita de metástase.
As informações abrangentes derivadas da avaliação de rastreamento, da análise dos dados e da avaliação

aprofundada do Sr. Roberto são apresentadas na ► Tabela 2.3. Elas servem como uma representação detalhada
do processo de avaliação que leva aos diagnósticos de enfermagem. No entanto, é importante observar que, em
ambientes clínicos reais, os enfermeiros não documentam os dados nesse formato específico. A tabela foi criada
apenas para explicar o caminho desde a avaliação até os diagnósticos de enfermagem da forma mais clara
possível.
Tabela 2.3 Avaliação de rastreamento, avaliação aprofundada e análise dos dados do Sr. Roberto
Padrão de percepção-gestão da saúde
Avaliação de rastreamento Análise dos dados
O Sr. Roberto estava se saindo bem após a quimiorradioterapia. Agora, ele está • Sintomas problemáticos: fadiga e dor intensa na
sentindo fadiga e dor intensa na região lombar e nos quadris. Ele toma região lombar e nos quadris
medicamentos anti-hipertensivos diariamente após o café da manhã e usa um • São necessários mais dados sobre seus
porta-comprimidos para garantir a adesão. No mês passado, o Sr. Roberto sentimentos em relação à metástase
recebeu vacinas contra o coronavírus e a gripe, pois poderia ficar gravemente • Doença crônica: hipertensão há mais de 20 anos
doente se fosse infectado. Ele não fuma e consome álcool com pouca • Adere à medicação e às recomendações dos
frequência. Ele adere a práticas de segurança, como o uso do cinto de profissionais de saúde
segurança ao dirigir. Não tem histórico de quedas. O Sr. Roberto demonstra • Comportamentos preferenciais pela manutenção
adesão às orientações de médicos e enfermeiros. da saúde e prevenção de doenças.
Avaliação aprofundada
• Sua fadiga e dor começaram há 2 semanas
• Ele está preocupado em relação à metástase.
• Ele foi diagnosticado com hipertensão há 20 anos e toma os medicamentos
de maneira bem controlada.
Padrão nutricional-metabólico
O Sr. Roberto faz refeições duas vezes ao dia: café da manhã e jantar. Ele não • Preocupação nutricional: refeições duas vezes ao
toma nenhum suplemento ou vitamina e evita lanches. No último ano, perdeu 5 dia, evita lanches, sem apetite, perda de peso de
kg. Ele não tem apetite, mas tenta comer o máximo possível. Não tem 5 kg
problemas de mastigação, deglutição ou refluxo. Adere a uma dieta com baixo • Anemia: mucosas e gengivas pálidas, hemograma
teor de sódio. Consome 1,5 L de líquidos por dia, principalmente chá verde ou anormal
de ervas. Desenvolveu dermatite durante a radioterapia há um ano, mas já foi • Adere a uma dieta com baixo teor de sódio
tratado para essa condição. As mucosas orais e as gengivas estão pálidas, sem • Lesão por pressão: vermelhidão não branqueável
lesões; vai ao dentista anualmente para limpeza dos dentes. Tem próteses da pele na região sacral, 3 cm2
removíveis nos dentes de trás. Ultimamente, vem sentindo fadiga, o que o leva • Baixo peso
a deitar no sofá com frequência. A pele está úmida, com edema nos membros
inferiores. Temperatura corporal: 36,8 °C. Vermelhidão da pele na região sacral.
Altura de 168 cm, peso de 52 kg e índice de massa corporal (IMC) de 18,4.
• Hemograma: Hb: 9,8 g/dL, Ht: 29,4%, hemácias: 3,09 milhões/mcL
• A área de vermelhidão na pele é de 3 cm2. Sem dor. Não é branqueável.
Padrão de eliminação
• Ele talvez precise consultar um urologista.
Eliminações intestinais regulares, geralmente duas vezes ao dia após as
refeições; nunca usou laxantes. Relata diminuição da força de micção, com
dificuldade para começar a urinar; não há perda de urina.
O Sr. Roberto nunca foi a um urologista.
Padrão de atividade-exercício
Recentemente, tem apresentado fraqueza generalizada; o padrão de atividade • Sintomas problemáticos: fraqueza generalizada,
na maioria dos dias da semana é “na maior parte sedentário“. Ele costumava dispneia ao esforço, fadiga e “na maior parte
fazer uma caminhada de 30 minutos todos os dias, mas recentemente se sente sedentário“
cansado demais para caminhar, passando mais tempo deitado no sofá nas • O fato de passar mais tempo deitado no sofá pode
últimas 2 semanas. Nega sentir tontura. O Sr. Roberto é independente em suas estar contribuindo para sua lesão por pressão.
atividades diárias. Sinais vitais: frequência cardíaca de 78 batimentos/minuto,
sem arritmia, pressão arterial de 142/86 mmHg, frequência respiratória de 24
respirações/minuto, sem sopro pulmonar. Força de preensão manual: 31 kg,
com bom tônus muscular. Consegue pegar um lápis com facilidade; não há
evidência de comprometimento das articulações.
• Dispneia por esforço ao caminhar.
• “Na maior parte sedentário“ devido à fadiga e à dor.
Padrão de sono-repouso
Recentemente, sente fadiga ao acordar pela manhã; não tem dificuldade para • Não há preocupações com o sono.
dormir e nunca usa soníferos. Desperta duas vezes durante a noite para ir ao • A fadiga continua durante todo o dia.
banheiro. Vai para a cama às 21h e acorda às 5h. Acredita que tomar um banho • A higiene do sono muda no hospital.
uma hora e meia antes de dormir contribui para uma boa noite de sono. Tenta
evitar cochilar durante o dia, mas ocasionalmente cai no sono enquanto assiste
à TV.
• Enquanto estiver no hospital, ele segue o cronograma de banhos do hospital.
Padrão cognitivo-perceptivo
Relata dor intensa na região lombar e nos quadris, descrevendo pressão forte • Preocupação: dor na região lombar e nos quadris,
constante. A dor começou há cerca de 2 semanas e é mais intensa quando fica pressão forte e constante, nível de dor 6 em uma
em pé do que quando está sentado; os emplastros analgésicos não oferecem escala de classificação numérica de 10 pontos.
alívio. Usa óculos para ler o jornal; a última consulta com o oftalmologista foi há
2 anos. Não tem problemas de audição, nem usa aparelhos auditivos. Nenhuma
alteração foi relatada em seu paladar, olfato ou tato. Não tem problemas de
memória, concentração ou tomada de decisões. Gosta de ler e aprende de
várias maneiras; tem nível superior completo. Consegue ouvir sussurros e
pensa de forma abstrata e concreta. Proficiente em português e inglês, sabe ler
e falar os dois idiomas. Consciente e orientado. Mantém a concentração e
entende mensagens verbais de forma consistente.
• O nível de dor é de 6 em uma escala de classificação numérica de 0 (sem
dor) a 10 (pior dor).
Padrão de autopercepção-autoconceito
Percebe-se como uma pessoa séria e honesta, mantendo consistentemente • Mantém a calma apesar da situação que induz à
uma autoimagem positiva. O diagnóstico de câncer de esôfago não alterou ansiedade.
significativamente sua autopercepção; a principal preocupação é a extensão da
metástase. Está determinado a se submeter a qualquer tratamento possível,
mas acha que não há nada que possa fazer se o câncer não puder ser tratado.
Considera que ter câncer é seu destino e está pronto para aceitá-lo. Mantém
contato visual durante as interações, exalando confiança tanto na fala quanto
na aparência. O humor é bastante calmo (pontuação de 2 em escala validada e
confiável) e o estilo de resposta é proativo (pontuação de 1 em escala validada
e confiável).
• Preocupado com sua esposa e filho, pois a possível metástase pode indicar
que a morte é iminente.
Padrão de desempenho de papel-relacionamentos
Vive com sua esposa de 75 anos e seu filho de 50 anos. Até 6 meses atrás, sua • Crise familiar: pode ser que a esposa tenha carga
mãe de 98 anos também morava com eles, mas ela faleceu. Seu filho tem excessiva de prestação de cuidados enquanto o Sr.
deficiências intelectual e de desenvolvimento e precisa de apoio contínuo. Roberto estiver no hospital, pois ela tem
Embora seja capaz de realizar tarefas simples, ele depende de assistência em osteoartrite.
vários aspectos da vida diária e trabalha em uma instituição de assistência • O Sr. Roberto e sua esposa têm um bom
social próxima durante a semana. A criação do filho apresentou desafios relacionamento, pois se ajudam mutuamente.
substanciais para o casal. Atualmente, os cuidados com o filho recaem
exclusivamente sobre sua esposa, a Sra. Cláudia, que também tem osteoartrite
em ambos os joelhos. Ela tinha uma cirurgia marcada para este mês, mas a
adiou devido à hospitalização do Sr. Roberto. Inicialmente, o casal esperava
continuar morando com o filho o máximo de tempo possível, mas agora está
pensando em uma instituição para ele. Sua cunhada, de 70 anos, mora nas
proximidades e pode dar apoio ao Sr. Roberto. O Sr. Roberto acha difícil
estabelecer conexões sociais e não tem amigos próximos, interagindo
principalmente com os vizinhos por meio de cumprimentos. Apesar dessas
circunstâncias, ele e sua esposa mantêm um relacionamento de apoio e
cooperação. Embora não tenha amigos íntimos, o Sr. Roberto não se sente
sozinho. Financeiramente, eles contam com a aposentadoria do Sr. Roberto e
não têm nenhuma preocupação imediata.
• Quando foi hospitalizado há um ano, sua esposa conseguiu cuidar do filho
sozinha, pois ele não tinha nenhum problema.
• No mês passado, seu filho sofreu bullying pelos colegas de trabalho e não
conseguiu trabalhar por uma semana. Não há nenhum problema no
momento.
Padrão de sexualidade-reprodutivo
Não relatou problemas sexuais. • Não há preocupação com esse padrão.
Padrão de enfrentamento/tolerância ao estresse
Relata que sua esposa é a pessoa com quem ele mais se comunica; atribui a • Sr. Roberto tem tolerância positiva ao estresse.
superação de várias dificuldades ao apoio mútuo que dão um ao outro. Em • Há algo relacionado à incapacidade atual de
geral, não sente nervosismo; raramente consome álcool e não usa drogas. Os participar de caminhadas que possa influenciar no
eventos significativos do ano passado incluem o diagnóstico de câncer de nível de estresse?
esôfago em estágio IV e o tratamento, bem como o falecimento de sua mãe de
98 anos. Ele discute todos os problemas que surgem com sua esposa. O nível
de ansiedade é baixo (pontuação de 3 em uma escala de avaliação validada).
• Caminhar era uma maneira eficaz de aliviar o estresse.
• Sua mãe faleceu em uma idade muito avançada e sem sofrimento, por isso
ele conseguiu aceitar facilmente a morte dela.
Padrão de valor-crença
Reconhece que a vida nem sempre sai como planejado. Atualmente, a família é • Está buscando recursos disponíveis para o filho.
o aspecto mais importante de sua vida. Ele e sua esposa estão procurando
lugares onde seu filho possa viver de forma independente. Ele não tem
nenhuma crença religiosa específica.
Agora, vamos focar nas seções de avaliação de rastreamento dentro de cada padrão. É claro que nem todos
os dados coletados por meio da avaliação de rastreamento com a estrutura dos PFS estão incluídos aqui. Alguns
dados não relevantes foram omitidos para fins de clareza em nossa discussão.
2.8 Avaliação aprofundada

Como afirmado anteriormente, a integração da avaliação aprofundada é intrínseca a todas as fases do processo
(► Figura 2.1). Quando determinados dados derivados da avaliação de rastreamento são interpretados como
“anormais” ou geram preocupações para o enfermeiro, torna-se imperativo embarcar em uma avaliação
aprofundada mais completa. Deixar de examinar atentamente os dados coletados pode levar à omissão de
informações críticas. Na ► Tabela 2.3, vamos direcionar nossa atenção para os segmentos de avaliação
aprofundada dentro de cada padrão.
Após a conclusão da avaliação de rastreamento do “padrão nutricional-metabólico”, por exemplo, a enfermeira
reuniu os seguintes dados:
• Hemograma:
• Hb: 9,8 g/dL
• Ht: 29,4%
• Hemácias: 3,09 milhões/mcL
• Área de vermelhidão na pele de 3 cm2. Sem dor. Não branqueável.
Você consegue perceber a justificativa por trás da coleta desses dados adicionais pela enfermeira? Devido ao seu
alto nível de especialização, as etapas de avaliação de rastreamento, análise dos dados, agrupamento de
informações (identificação de padrões) e identificação de possíveis diagnósticos ocorrem quase simultaneamente
em sua mente. É provável que ela perceba padrões indicativos de “anemia” e “lesão por pressão” no Sr. Roberto.
Por meio de uma avaliação aprofundada rápida, ela poderia confirmar ou refutar prontamente os possíveis
diagnósticos. É importante observar que este é um exemplo avançado e não implica que todos trabalharão no
mesmo ritmo. Para aqueles que estão começando, recomenda-se uma abordagem sistemática por etapas neste
momento. Lembre-se de que a utilização da avaliação aprofundada não se limita a um momento específico; sua
aplicação é flexível e depende das circunstâncias exclusivas do paciente e da experiência do enfermeiro.
2.9 Análise dos dados

A segunda etapa fundamental na progressão da avaliação para o diagnóstico de enfermagem é a análise dos
dados, uma fase em que os enfermeiros convertem dados brutos em informações significativas. Esse processo
tem a importante finalidade de guiar-nos para a compreensão do significado dos dados coletados durante a
avaliação de rastreamento e para a identificação de quaisquer outros dados que possam ser necessários. Os
termos “informação” e “dado” são muitas vezes usados de forma intercambiável, mas as suas características
inerentes diferem significativamente. Para promover uma compreensão mais clara da avaliação e do diagnóstico
de enfermagem, vamos nos deter um pouco na distinção entre dados e informações.
Os dados constituem os fatos não processados, ou “brutos”, coletados meticulosamente pelos enfermeiros por
meio de suas observações e escuta da fala do paciente. Posteriormente, usando o seu conhecimento de
enfermagem, os enfermeiros transformam esses dados brutos em informações. As informações, nesse contexto,
podem ser vistas como dados dotados de um julgamento ou significado atribuído, manifestando-se como
descritores como “alto” ou “baixo”, “normal” ou “anormal” e “sem problemas” ou “problemático”.
Na ► Tabela 2.3, vamos nos concentrar nos segmentos de análise dos dados dentro de cada padrão.
Durante a avaliação de rastreamento do “padrão nutricional-metabólico” do Sr. Roberto, a enfermeira coletou
os seguintes dados:
• Altura: 168 cm
• Peso: 52 kg
• Índice de massa corporal (IMC): 18,42 kg/m2
Aplicando seu conhecimento de enfermagem sobre os padrões de avaliação da Organização Mundial da Saúde
(IMC < 18,5 kg/m2 indica baixo peso), ela analisou esses dados e os transformou em informações valiosas: o Sr.
Roberto está abaixo do peso. Além disso, na avaliação de rastreamento do “padrão de atividade-exercício”, a
enfermeira coletou dados que indicam que o paciente tem passado cada vez mais tempo deitado no sofá nas
últimas 2 semanas. Empregando seus conhecimentos de enfermagem sobre os mecanismos e as causas da lesão
por pressão, ela considerou esses dados e sabiamente os transformou em informações significativas: os longos
períodos de permanência no sofá podem estar contribuindo para a lesão por pressão.
2.10 Agrupando informações/identificando um padrão

A etapa seguinte do processo envolve o agrupamento de informações, uma fase fundamental que depende do
reconhecimento de padrões. Depois de analisar e transformar meticulosamente os dados em informações,
aproveitamos esse novo entendimento nas etapas seguintes. O conceito de agrupamento de informações está
intimamente relacionado à complexidade de nossas funções de memória. Em vez de ficar se debatendo com a
pergunta “como devo agrupar as informações para discernir um padrão?”, é reconfortante saber que nosso
cérebro realiza essa tarefa de forma autônoma para nós.
No âmbito da memória humana, há duas partes principais: a memória de longo prazo, que tem uma
capacidade infinita, e a memória de curto prazo, que é limitada pela lei de Miller (1956), a qual sugere uma
capacidade de memória restrita a sete itens, com variação de mais ou menos dois. Reconhecendo essa limitação,
nosso cérebro emprega um mecanismo chamado agrupamento para armazenar com eficiência mais informações
na memória de curto prazo. Esse mecanismo envolve a associação de informações de tipos semelhantes e sua
organização em grupos coesos. O sucesso dessa associação depende do reservatório de conhecimento à nossa
disposição.
Considere um cenário prático em que você está cuidando de um paciente com um problema de “equilíbrio de
líquidos”. Seu conhecimento sobre “equilíbrio de líquidos” abrange vários componentes, como entrada (p. ex.,
ingestão oral, fluidos intravenosos, alimentação por sonda) e saída (p. ex., urina, fezes, drenos, feridas grandes,
suor, êmese). Ao coletar e analisar metodicamente diversos dados pertinentes ao “equilíbrio de líquidos”, o
conhecimento adquirido se torna fundamental para agrupar as informações pertinentes de forma ágil.
Ilustrando esse processo com o caso do Sr. Roberto, a enfermeira começou a discernir padrões por meio do
agrupamento estratégico de informações. Conforme ilustrado na ► Figura 2.2, essa representação visual resume
como as informações se agrupam e se unem perfeitamente em padrões discerníveis.
Figura 2.2 Agrupando informações: identificando um padrão com os dados do Sr. Roberto.
2.11 Identificando possíveis diagnósticos de enfermagem (hipóteses

diagnósticas)
Nesse momento do processo, o enfermeiro examina as informações agrupadas e padronizadas, obtendo insights
sobre as possíveis experiências do paciente, especificamente suas respostas humanas.
Infelizmente, é nesse estágio que o processo de enfermagem costuma ser interrompido de forma prematura.
Os enfermeiros podem compilar uma lista de possíveis diagnósticos e se apressar em implementar intervenções
ou escolher um diagnóstico com base apenas em seu título e, em seguida, selecionar intervenções para os
diagnósticos escolhidos. Como alternativa, alguns enfermeiros podem definir um resultado desejado e direcionar
as intervenções para atingir esse objetivo. No entanto, a falha inerente a essas abordagens está na possível
incompatibilidade entre as intervenções e o problema específico do paciente e a sua causa principal. Em termos
simples, esses métodos não são apenas ineficazes, mas são também cursos de ação inadequados. Para que os
diagnósticos sejam realmente precisos, eles precisam de validação – uma avaliação extensa e aprofundada para
confirmar ou refutar (efetivamente “descartar”) um diagnóstico.
Nesta etapa, recomendamos analisar todos os diagnósticos de enfermagem possíveis que surgem à mente. No
caso de enfermeiros experientes e especializados, essa exploração mental se desenvolve rapidamente,
geralmente em segundos. Por outro lado, enfermeiros novatos ou estudantes de enfermagem podem se
beneficiar da orientação de colegas mais experientes ou de membros do corpo docente para ajudar no seu
processo de pensamento. A capacidade de reconhecer padrões nas informações depende de uma compreensão
profunda dos conceitos subjacentes que sustentam cada diagnóstico em potencial. Em certos casos, a
compreensão conceitual de cada diagnóstico de enfermagem pode impulsionar o enfermeiro a realizar uma
avaliação mais abrangente e detalhada.
Revisitando a ► Figura 2.2, munido de conhecimentos de enfermagem que englobam os conceitos de
resiliência, dor, nutrição, autogestão da saúde, lesão por pressão, tolerância à atividade e fadiga, a enfermeira
pode começar a discernir as informações como possíveis diagnósticos de enfermagem, por exemplo:
• Disposição para resiliência melhorada (00212)

• Dor aguda (00132)
• Ingestão nutricional inadequada (00343)
• Disposição para autogestão da saúde melhorada (00293)
• Lesão por pressão no adulto (00312)
• Tolerância à atividade diminuída (00298)
• Carga excessiva de fadiga (00477)
Nesse estágio, você pode ter em mente diagnósticos de enfermagem semelhantes e se perguntar qual deles é o
mais adequado. No entanto, não há necessidade de apressar esse raciocínio. Na próxima etapa, explicaremos
como diferenciar entre diagnósticos de enfermagem semelhantes. Conforme ilustrado, a enfermeira do Sr.
Roberto também parece estar lidando com dois diagnósticos de enfermagem semelhantes: tolerância à atividade
diminuída (00298) e carga excessiva de fadiga (00477).
2.12 Confirmando/refutando possíveis diagnósticos de enfermagem

Nessa etapa, os possíveis diagnósticos de enfermagem (hipóteses diagnósticas) identificados são validados ou
descartados, processo que envolve um exame meticuloso da lógica por trás de cada diagnóstico.
Especificamente, as informações coletadas são revisadas e comparadas meticulosamente com os termos
padronizados em uso, como os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I.
O uso de termos padronizados, como os fornecidos pela NANDA-I, é fundamental, pois eles proporcionam não
apenas um título (p. ex., disposição para resiliência melhorada), mas também uma definição e indicadores
diagnósticos (características definidoras e fatores relacionados ou fatores de risco). Isso permite aos enfermeiros
validar – ou possivelmente contestar – o diagnóstico de forma consistente à medida que surgem novos dados
sobre o paciente. Os termos elaborados à beira do leito sem essas definições e indicadores padronizados não
têm um significado consistente e não podem ser submetidos a uma avaliação de validade ou confirmação clínica.
Nos casos em que não existe um diagnóstico de enfermagem da NANDA-I apropriado para um padrão
identificado em um paciente, é mais prudente fornecer uma descrição detalhada da condição em vez de inventar
um termo, que pode estar sujeito a interpretações variadas entre diferentes enfermeiros.
A segurança do paciente depende de uma comunicação eficaz, enfatizando a necessidade de uso de termos
padronizados, com definições inequívocas e indicadores diagnósticos que possam ser prontamente validados. É
imperativo que as informações que formam a base de um possível diagnóstico estejam alinhadas com os
indicadores diagnósticos da NANDA-I. Os diagnósticos que não têm um suporte sólido dos indicadores da
NANDA-I geralmente não são adequados para um paciente. Uma estratégia útil é realizar uma comparação
detalhada entre o diagnóstico em potencial e as páginas relevantes do livro da NANDA-I, enfatizando as
características definidoras e os fatores relacionados/de risco identificados durante a avaliação de enfermagem.
Isso garante a solidez e a adequação das conclusões diagnósticas obtidas.
Disposição para resiliência melhorada (00212): a situação geral do Sr. Roberto se adapta bem à definição
desse diagnóstico, abrangendo um “padrão de habilidade para recuperar-se de situações que são percebidas
como adversas ou que estão se modificando, que pode ser fortalecido”. Apesar de enfrentar os desafios de uma
possível metástase e de uma crise familiar, o Sr. Roberto demonstra uma tolerância ao estresse louvável. Seus
esforços proativos, juntamente com a esposa, na busca de moradia adequada para o filho, alinham-se com a
característica definidora “Deseja melhorar o sistema de apoio”. No entanto, devido ao imediatismo dos sintomas
problemáticos atuais do Sr. Roberto, que exigem pronta atenção, a enfermeira decidiu excluir esse diagnóstico da
consideração.
Dor aguda (00132): nas últimas 2 semanas, o Sr. Roberto sentiu uma pressão intensa e constante na região
lombar e nos quadris, classificando-a como 6 em uma escala de dor que varia de 0 (sem dor) a 10 (pior dor).
Isso se alinha com a definição de dor aguda como uma “experiência sensorial e emocional desagradável,
associada ou semelhante à associada a um dano tecidual real ou potencial, com duração inferior a 3 meses”.
Embora exista a possibilidade de que a dor possa estar associada à metástase e possa persistir além de 3 meses,
a previsão da duração futura é incerta neste momento. O nível de dor de 6 relatado pelo Sr. Roberto e a falta de
apetite associada alinham-se às características definidoras de dor aguda, incluindo “relato verbal de dor”,
“intensidade da dor avaliada por um instrumento de avaliação padronizado e validado” e “apetite inadequado”. O
fator relacionado pode ser um “agente físico lesivo”, embora os enfermeiros não tenham autonomia para
modificar essa causa de forma independente. No entanto, os enfermeiros podem direcionar as intervenções para
o controle dos sintomas, usando posicionamento, frio/calor, imagens guiadas e meditação, por exemplo. Se um
médico prescrever analgésicos, a enfermeira pode orientar o Sr. Roberto quanto ao controle eficaz da dor por
meio dos fármacos. A enfermeira validou e confirmou esse diagnóstico.
Ingestão nutricional inadequada (00343): os hábitos alimentares do Sr. Roberto – fazer duas refeições por dia,
evitar lanches, apresentar mucosas e gengivas pálidas, perder 5 kg no último ano e ser considerado abaixo do
peso – alinham-se com as características definidoras de ingestão nutricional inadequada, incluindo “ingestão de
alimentos menor que as necessidades estimadas”, “mucosas pálidas” e “baixo peso para a idade e o sexo”. A
definição “consumo de nutrientes insuficiente para atender às necessidades metabólicas” resume com precisão a
sua condição. No entanto, o plano de tratamento médico do Sr. Roberto ainda não foi determinado e,
dependendo da estratégia médica escolhida, os enfermeiros decidem esperar para revisar o plano de tratamento
médico antes de implementar intervenções independentes para esse problema. Consequentemente, a enfermeira
optou por eliminar esse diagnóstico no momento, embora ele possa ser revisado quando o plano de tratamento
médico for identificado.
Disposição para autogestão da saúde melhorada (00293): o Sr. Roberto, que vive com hipertensão há mais de
20 anos, adere à terapia medicamentosa e a uma dieta hipossódica, segue diligentemente as sugestões dos
profissionais de saúde e demonstra comportamentos de manutenção da saúde e prevenção de doenças. Esses
comportamentos se alinham com as características definidoras desse diagnóstico de enfermagem, incluindo
“deseja melhorar as escolhas da vida diária para atingir metas de saúde”, “deseja melhorar a inclusão do regime
terapêutico à vida diária” e “deseja melhorar o manejo dos fatores de risco”. A definição “padrão de manejo de
sintomas, regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida associados a viver com uma condição
crônica, que pode ser fortalecido” caracteriza com precisão sua situação atual. A enfermeira validou e confirmou
esse diagnóstico. Deve-se observar que, dependendo do sistema de saúde e do tempo de internação, os
diagnósticos de autogestão podem não ser validados ou confirmados até que o paciente esteja próximo da alta.
Lesão por pressão no adulto (00312): o Sr. Roberto apresenta vermelhidão da pele na região sacral, em uma
área de 3 cm2, sem branqueamento após a aplicação de pressão. Isso se alinha com a característica definidora
de uma lesão por pressão em adultos, especificamente “eritema”. O eritema sem branqueamento geralmente é o
sinal inicial de uma lesão por pressão. Devido à fraqueza generalizada, à fadiga e à dor, que levaram a períodos
prolongados de permanência no sofá e à descrição de que o paciente é “na maior parte sedentário”, isso se
alinha ao fator relacionado “pressão sobre proeminência óssea”. A definição “dano localizado na pele e/ou no
tecido subjacente de um indivíduo com > 18 anos de idade, como resultado de pressão ou pressão em
combinação com cisalhamento” representa com precisão a sua condição atual. Considerando o estado nutricional
comprometido devido à diminuição do apetite, existe a possibilidade da lesão por pressão piorar se não for
tratada. A enfermeira validou e confirmou esse diagnóstico.
Tolerância à atividade diminuída (00298) e carga excessiva de fadiga (00477): o Sr. Roberto apresenta
fraqueza generalizada, fadiga e dispneia ao esforço, o que leva à consideração de dois possíveis diagnósticos de
enfermagem. Para distinguir entre eles, vamos examinar atentamente as definições. Ambos os diagnósticos se
enquadram no mesmo domínio e classe da Taxonomia II da NANDA-I (Domínio 4, Atividade/repouso, e Classe 3,
Equilíbrio de energia), indicando semelhança conceitual. No entanto, após uma inspeção mais detalhada,
tolerância à atividade diminuída tem como definição “resistência insuficiente para completar as atividades diárias
necessárias ou desejadas”, com foco em resistência. Por outro lado, carga excessiva de fadiga é definida como
“sensação opressiva e prolongada de exaustão e habilidade diminuída de realizar trabalho físico e mental no
nível habitual”, concentrando-se na sensação de exaustão, um sintoma de fadiga. Embora o Sr. Roberto relate
fadiga, sua experiência vai além do simples cansaço. Os achados da avaliação estão alinhados com as
características definidoras de tolerância à atividade diminuída: fraqueza, fadiga e dispneia ao esforço. Os fatores
relacionados incluem desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio (devido à anemia), desnutrição
(devido à ingestão nutricional inadequada) e inatividade prolongada (devido à fadiga). Portanto, a enfermeira
confirmou o diagnóstico.
A enfermeira do Sr. Roberto examinou cuidadosamente os possíveis diagnósticos de enfermagem e finalizou
com os quatro diagnósticos a seguir:

• Disposição para autogestão da saúde melhorada (00293). Conforme observado acima, dependendo dos
recursos ou sistemas de saúde, os diagnósticos de autogestão podem não ser validados ou confirmados até
que o paciente esteja próximo do momento da alta.
2.13 Diferenciando entre diagnósticos similares

No processo de confirmação/refutação de possíveis diagnósticos de enfermagem, por vezes surge uma tarefa
adicional: determinar o diagnóstico de enfermagem mais apropriado entre aqueles que são conceitualmente
semelhantes. As semelhanças nos diagnósticos de enfermagem geralmente se tornam aparentes quando os
títulos contêm termos comuns ou quando os diagnósticos compartilham semelhanças conceituais. Em tais
situações, as abordagens descritas a seguir podem ser úteis.
Domínios e classes. A abordagem inicial envolve o exame minucioso da localização dos diagnósticos na
Taxonomia II da NANDA-I. Cada domínio (que representa uma ampla área de conhecimento de enfermagem) e
classe (que reúne diagnósticos com atributos semelhantes) são claramente definidos, fornecendo uma base para
uma compreensão geral de suas diferenças. Os diagnósticos do mesmo domínio e da mesma classe geralmente
compartilham atributos comuns. Para ilustrar, a distinção entre letramento em saúde inadequado (00339) e
conhecimento de saúde inadequado (00435) pode ser feita examinando-se atentamente suas posições na
taxonomia. Além da semelhança entre esses dois títulos de diagnóstico, os termos “conhecimento” e
“letramento” estão intimamente relacionados. Letramento em saúde inadequado está situado no Domínio 1 –
Promoção da saúde –, Classe 2 – Gestão da saúde. Por outro lado, conhecimento de saúde inadequado está
localizado no Domínio 5 – Percepção/cognição –, Classe 4 – Cognição. As definições para esses domínios e
classes são as seguintes:
• Domínio 1 – Promoção da Saúde: percepção de bem-estar ou de normalidade de função e estratégias

utilizadas para manter o controle e melhorar esse bem-estar ou normalidade de função
• Classe 2 – Gestão da Saúde: identificação, controle, desempenho e integração de atividades para manter a
saúde e o bem-estar em geral
• Domínio 5 – Percepção/cognição: sistema humano de processamento de informação que inclui atenção,
orientação, sensação, percepção, cognição e comunicação
• Classe 4 – Cognição: uso de memória, aprendizagem, raciocínio, solução de problemas, abstração,
julgamento, insight, capacidade intelectual, cálculo e linguagem
Com base nessas informações, fica claro que letramento em saúde inadequado é um diagnóstico relacionado à
gestão da saúde, enquanto conhecimento de saúde inadequado é um diagnóstico associado à função cognitiva.
Definições. Nos casos em que dois diagnósticos de enfermagem estão localizados no mesmo domínio e classe,
é aconselhável empregar a segunda abordagem. Esta envolve um exame cuidadoso da definição de cada
diagnóstico. A NANDA-I fornece uma terminologia padronizada e com definições específicas, garantindo um
entendimento consistente de cada termo de diagnóstico. Apesar disso, alguns enfermeiros podem selecionar um
diagnóstico de enfermagem com base apenas em sua impressão inicial do título, o que leva a suposições
arbitrárias sobre seu significado. Se os enfermeiros e estudantes desconsiderarem as definições fornecidas e
interpretarem os diagnósticos de enfermagem à sua própria maneira, isso impedirá o alcance do objetivo final da
terminologia padronizada. Portanto, o entendimento integral da definição torna-se imperativo quando se trabalha
com diagnósticos de enfermagem. Por exemplo, os enfermeiros frequentemente se deparam com a confusão
entre ansiedade excessiva (00400) e medo excessivo (00390). Ambos os diagnósticos pertencem ao Domínio 9 –
Enfrentamento/tolerância ao estresse – e à Classe 2 – Respostas de enfrentamento – na taxonomia. Para
diferenciar entre diagnósticos conceitualmente semelhantes, é essencial examinar atentamente a definição de
cada diagnóstico. As definições dos dois diagnósticos são as seguintes:
• Ansiedade excessiva: preocupação desproporcional e persistente com situações e eventos percebidos como
ameaçadores.
• Medo excessivo: resposta emocional intensa desproporcional despertada pela detecção de uma ameaça
iminente.
Embora ambos os diagnósticos impliquem respostas emocionais desproporcionais, é fundamental observar que a
ansiedade excessiva é caracterizada pela preocupação persistente com ameaças percebidas, enquanto o medo
excessivo é marcado por uma reação emocional intensa a uma ameaça iminente.
Abrangência. A classificação da NANDA-I incorpora diagnósticos de enfermagem que abrangem vários níveis de
abstração, desde os mais amplos até os mais específicos. Ao se deparar com uma situação em que um
diagnóstico de enfermagem engloba outros, uma estratégia recomendada é adotar uma terceira abordagem:
identificar o diagnóstico de enfermagem mais específico. A razão para isso é que os diagnósticos de enfermagem
mais específicos desempenham um papel fundamental na projeção dos resultados de enfermagem e no
delineamento das intervenções de enfermagem apropriadas. Para garantir a inclusão de um diagnóstico em
outro, precisa-se analisar cuidadosamente a definição e as características definidoras do diagnóstico. Por
exemplo, eliminação urinária prejudicada (00016), incontinência urinária de esforço (00017), incontinência
urinária de urgência (00019) e incontinência urinária mista (00310) estão todos situados no Domínio 3 –
Eliminação e troca – e na Classe 1 – Função urinária – na taxonomia. A definição e as características definidoras
de eliminação urinária prejudicada são descritas a seguir:
• Definição: inabilidade de excretar de forma efetiva fluidos e resíduos armazenados na bexiga pela uretra.
• Características definidoras: disúria, frequência urinária aumentada, hesitação urinária, incontinência urinária,
noctúria, retenção urinária e urgência urinária.
A partir dessas informações, fica evidente que eliminação urinária prejudicada é um diagnóstico de enfermagem
abrangente, que engloba outros diagnósticos de enfermagem mais específicos. Em geral, um diagnóstico de
enfermagem abrangente e abstrato raramente se mantém sozinho como diagnóstico final. No entanto, pode ser
útil para os enfermeiros refinarem gradualmente seu raciocínio diagnóstico e restringirem suas escolhas de
diagnósticos de enfermagem.
Conceitos de enfermagem. Se as estratégias mencionadas anteriormente se mostrarem ineficazes, uma

abordagem final é reavaliar a sua compreensão dos conceitos de enfermagem – respostas humanas ou foco
diagnóstico – associados aos diagnósticos. Cada diagnóstico de enfermagem é sustentado por conceitos de
enfermagem, que representam o conhecimento disciplinar. A compreensão desses conceitos subjacentes ajuda
os enfermeiros a sintetizar (agrupar) informações pertinentes, como o domínio e a classe na taxonomia, a
definição e os indicadores diagnósticos, em um padrão coeso. Portanto, a simples revisão da localização dentro
da taxonomia pode não ser suficiente se o enfermeiro não compreender os conceitos fundamentais do
diagnóstico.
Por exemplo, para diferenciar entre os diagnósticos autoeficácia em saúde inadequada (00338) e
autocompaixão inadequada (00325), as informações de domínio e classe não fazem sentido sem uma
compreensão dos conceitos de autoeficácia e autocompaixão:
• Autoeficácia em saúde inadequada: Domínio 6 (Autopercepção) e Classe 2 (Autoestima).

• Autocompaixão inadequada: Domínio 9 (Enfrentamento/tolerância ao estresse) e Classe 2 (Resposta de
enfrentamento)
Além disso, sem o conhecimento desses conceitos, as definições a seguir podem confundir ainda mais o
enfermeiro:
• Autoeficácia em saúde inadequada: Crença insuficiente na habilidade da própria pessoa de promover, manter
ou restaurar um estado de saúde adequado.
• Autocompaixão inadequada: Habilidade insuficiente de estender bondade e compreensão para consigo
mesmo, reconhecer sua conexão com a experiência humana mais ampla, estar atento e autoconsciente de
seus pensamentos e sentimentos em momentos de falhas, limitações ou sofrimento.
Para entender conceitos desconhecidos, uma consulta rápida a um dicionário é uma abordagem útil. A versão
online do Cambridge Dictionary (2023) define autoeficácia como “a crença de uma pessoa de que pode ser bem-
sucedida ao realizar uma determinada tarefa”. Após essa consulta, a definição mencionada anteriormente se
torna mais acessível. Por outro lado, o termo “autocompaixão” não foi encontrado no dicionário mencionado.
Embora tenha suas raízes na filosofia oriental, é um conceito que tem atraído atenção e pesquisas recentes.
Devido à sua complexidade, recomendamos explorar fontes de informação diversas para obter uma
compreensão mais abrangente.
2.14 Priorizando diagnósticos

O final da transição da avaliação para o diagnóstico de enfermagem envolve a etapa de priorização dos
diagnósticos. Ao se deparar com vários diagnósticos de enfermagem, o enfermeiro deve decidir qual abordar
primeiro. Embora algumas situações permitam o manejo simultâneo de vários diagnósticos, a realidade das
cargas de trabalho massivas dos profissionais de enfermagem e equipes limitadas enfatiza a importância de um
atendimento ao paciente com eficiência de recursos.
Vários princípios orientadores podem ajudar na priorização dos diagnósticos de enfermagem:
• Considerar a urgência:
• Priorizar os diagnósticos de enfermagem que representem uma ameaça imediata ou que possam se agravar
rapidamente se não tratados prontamente. Os diagnósticos que afetam diretamente a vida do paciente
devem ter prioridade.
• Avaliar as interações:
• Avaliar a interação entre os diagnósticos de enfermagem. Dar prioridade aos diagnósticos que causam ou
exacerbam outros diagnósticos de enfermagem. Por exemplo, a ansiedade excessiva em alguns pacientes
pode contribuir para um padrão de sono ineficaz; em outros, um padrão de sono ineficaz pode contribuir
para o aumento da ansiedade. Ao abordar a fonte do problema, podem-se resolver outros diagnósticos
associados.
• Respeitar as preferências do paciente:
• Considerar a opinião do paciente e priorizar os diagnósticos que se alinham com suas preferências e
preocupações. Entretanto, nos casos em que houver discrepância entre as prioridades definidas pelo
enfermeiro e pelo paciente, é fundamental manter uma comunicação aberta. Explicar a lógica por trás das
prioridades escolhidas promove a compreensão e a colaboração.
• Aplicar a Hierarquia de Necessidades de Maslow:
• Utilizar a hierarquia de necessidades de Maslow (1943) como uma estrutura para priorização. Inicia-se
abordando os diagnósticos de enfermagem relacionados às necessidades fisiológicas do paciente, passando
gradualmente para aqueles associados às necessidades de ordem superior.
Ao aderir a esses princípios, os enfermeiros podem priorizar sistematicamente os diagnósticos de enfermagem,

garantindo uma abordagem focada e eficaz para o atendimento ao paciente dentro das restrições de seu
ambiente de trabalho.
A enfermeira do Sr. Roberto considerou cuidadosamente a urgência de cada diagnóstico, as possíveis
interações entre eles e as preferências do paciente. A enfermeira definiu as seguintes prioridades:

• Disposição para autogestão da saúde melhorada (00293)
A estratégia de priorização da enfermeira está em harmonia com os princípios fundamentais da hierarquia de

necessidades de Maslow, em que as necessidades fisiológicas imediatas têm prioridade em relação a outras
dimensões do atendimento. A priorização é determinada da seguinte forma:
• Lesão por pressão no adulto (00312):

• Identificado como a mais alta prioridade devido à sua potencial deterioração rápida e ao risco de
complicações graves se não tratado. A ausência de branqueamento após a pressão, juntamente com o
estado nutricional comprometido, ressalta a urgência da intervenção. Evitar o agravamento do quadro é
fundamental para o bem-estar do Sr. Roberto.
• Dor aguda (00132):
• Embora não seja uma ameaça iminente à vida, a dor não controlada pode afetar significativamente o bem-
estar geral e dificultar o manejo de outros problemas de saúde. O tratamento da dor aguda surge como a
segunda prioridade para aumentar o conforto do Sr. Roberto e melhorar a sua capacidade de lidar com os
desafios de saúde concomitantes.
• Tolerância à atividade diminuída (00298):
• A terceira prioridade está alinhada com o princípio de priorizar os diagnósticos desejados pelo paciente. A
fraqueza generalizada, a fadiga e a dispneia ao esforço do Sr. Roberto impedem diretamente suas atividades
diárias. Ao abordar a tolerância à atividade diminuída, o enfermeiro atende a uma preocupação que
influencia substancialmente a qualidade de vida do paciente, alinhando-se com seus desejos expressos.
• Disposição para autogestão da saúde melhorada (00293):
• A prioridade final se alinha à ideia de que o aproveitamento dos pontos fortes de uma pessoa pode apoiar o
plano geral de tratamento. (Ver o comentário anterior sobre a validação/confirmação de diagnósticos de
autogestão). O Sr. Roberto tem demonstrado consistentemente seu desejo de manejar sua saúde da melhor
forma possível, de modo que a enfermeira pode aproveitar esse ponto forte apoiando o paciente no manejo
de qualquer plano de tratamento estabelecido.
Essa abordagem de priorização não só considera a urgência das necessidades fisiológicas, mas também integra
as preferências e os pontos fortes do paciente, levando a um plano de cuidados centrado no paciente que trata
das ameaças imediatas ao mesmo tempo em que considera as preocupações que afetam a vida diária e o
conforto do Sr. Roberto.
2.15 Resumo
Este capítulo ressalta o papel fundamental da avaliação no processo de enfermagem, enfatizando que uma
avaliação completa e precisa é a base para a determinação eficaz dos diagnósticos de enfermagem e do
planejamento de cuidados subsequente. O caminho desde a avaliação até o diagnóstico de enfermagem abrange
uma combinação de conhecimento científico, habilidades de comunicação, exame físico, atitude compassiva e
pensamento crítico. Os diagnósticos de enfermagem, que empregam termos padronizados com definições
precisas, significam um domínio singular do conhecimento de enfermagem. As etapas na progressão da
avaliação para o diagnóstico de enfermagem abrangem:
• Avaliação de rastreamento:
• Etapa inicial da coleta de dados para identificar os indivíduos que precisam de uma avaliação mais
detalhada.
• Avaliação aprofundada:
• Uma fase indispensável iniciada quando os dados de rastreamento sugerem preocupações; integra-se a
cada aspecto do processo.
• Análise dos dados:
• Conversão de dados brutos em informações significativas por meio da aplicação do conhecimento de
enfermagem, permitindo a interpretação e a atribuição de significado aos dados acumulados.
• Agrupamento de informações/identificação de padrões:
• Organização de informações em grupos ou padrões que facilita o armazenamento eficiente na memória e o
reconhecimento de dados pertinentes.
• Identificação de possíveis diagnósticos de enfermagem:
• Consideração de todos os diagnósticos de enfermagem plausíveis com base em informações agrupadas,
reconhecendo padrões e compreendendo as respostas humanas do paciente.
• Confirmação/refutação de possíveis diagnósticos de enfermagem:
• Validação ou eliminação de diagnósticos de enfermagem possíveis por meio do exame minucioso das
informações em relação aos diagnósticos da NANDA-I.
• Priorização de diagnósticos:
• Priorização dos diagnósticos com base em fatores como urgência, interações entre diagnósticos,
preferências do paciente e adesão à hierarquia de necessidades de Maslow.
Esse processo amplo revela a interação complexa entre a avaliação e o diagnóstico na prestação de cuidados de
enfermagem centrados no paciente e baseados em evidências.
2.16 Referências
Cambridge University Press. Cambridge Dictionary online. 2023. Available at: https://dictionary.cambridge.org/.
Gordon, M. Nursing diagnosis: Process and application. New York, NY: McGraw-Hill, 1982.
Gordon, M. Nursing diagnosis: Process and application, 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby, 1994.
Gordon M. Assess Notes: Nursing assessment and diagnostic reasoning, Philadelphia, PA: FA Davis. 2008.
Jones DA, Herdman TH, Butcher RCGS. Clinical reasoning: from assessment to diagnosis. In: Herdman TH,
Kamitsuru S, Takao Lopes C (eds). NANDA International nursing diagnosis: definitions and classification, 2021-
2023. New York, NY: Thieme, 2021.
Maslow, A. H. (1943). A theory of human motivation. Psychological Review, 50(4), 370–396.
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Miller GA. The magical number seven, plus or minus two: Some limits on our capacity for processing information.
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World Health Organization. Body mass index (BMI). 2023. Available at:
https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/body-mass-index. ■
Parte 2
Classificação da NANDA International: estrutura e
diagnósticos
3 Classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International

4 Estrutura axial da NANDA International
5 Princípios de ordenação dos diagnósticos na estrutura taxonômica
3 Classificação dos diagnósticos de enfermagem da
NANDA International
T. Heather Herdman
3.1 Introdução a ontologia, classificação e taxonomia da NANDA-I

As classificações padronizadas são sistemas estruturados usados para descrever os fenômenos de interesse na
enfermagem. Elas fornecem uma linguagem comum para os enfermeiros, garantindo consistência e acurácia na
comunicação. As terminologias em enfermagem referem-se a conjuntos de termos e definições usados em
contextos específicos. Esses termos aumentam a precisão da comunicação entre os profissionais de saúde.
3.1.1 Ontologia
A ontologia é um ramo da filosofia que lida com o estudo da natureza da existência ou da realidade. Na ciência
da computação, a ontologia é uma especificação formal e explícita de uma conceitualização compartilhada. Ela
fornece um método estruturado de representação do conhecimento sobre um domínio específico e define os
conceitos e suas relações dentro desse domínio. As ontologias são usadas para capturar e formalizar o
conhecimento de forma que possa ser processado por computadores (Noy e McGuinness, sem data; Tiwari e
Abraham, 2020), facilitando a compreensão, a organização e o compartilhamento de informações pelos sistemas.
A ontologia em sistemas de documentação de enfermagem refere-se à representação estruturada do
conhecimento e conceitos de enfermagem, bem como suas inter-relações no domínio da ciência da enfermagem.
Ela fornece uma estrutura formal para organizar conceitos de enfermagem, como diagnósticos, resultados e
intervenções de enfermagem, bem como outras informações relevantes, como dados de avaliação ou indicadores
diagnósticos. A ontologia de enfermagem está intimamente relacionada à classificação de enfermagem de várias
maneiras.
Clareza conceitual
As ontologias apoiam a clareza conceitual de várias maneiras, inclusive demonstrando como os conceitos estão
conectados e como se relacionam entre si, o que proporciona uma visão mais abrangente e clara do domínio.
Elas formalizam o conhecimento e a lógica usada para representar esse conhecimento. A consistência e a
coerência na representação do conhecimento são fundamentais para manter uma compreensão inequívoca dos
conceitos, pois as inconsistências podem gerar confusão e interpretações equivocadas. Um vocabulário
compartilhado e uma estrutura formal facilitam a comunicação entre pessoas e sistemas. As ontologias incluem
axiomas e regras que dão suporte à inferência lógica, o que pode ajudar a deduzir novos conhecimentos a partir
de conceitos existentes, contribuindo para a compreensão mais abrangente e clara do domínio (Tiwari e
Abraham, 2020).
A ontologia da NANDA-I apoia a clareza conceitual, definindo explicitamente conceitos importantes para a
disciplina de enfermagem (diagnósticos de enfermagem), especificando as relações entre os conceitos,
organizando o conhecimento hierarquicamente e, ao mesmo tempo, garantindo consistência, padronização e
apoio à inferência lógica. Por meio dos domínios da NANDA-I e de suas classes associadas, a estrutura de
diagnósticos de enfermagem da NANDA-I fornece uma representação estruturada dos conceitos (diagnósticos)
usados na prática de enfermagem, suas relações e sua relevância para o atendimento ao paciente. Esses
domínios e classes podem ser usados para apoiar o pensamento crítico e a agregação de dados e facilitar a
comunicação clara entre as disciplinas e dentro delas.
Padronização
A oferta de definições explícitas ajuda a esclarecer o significado de cada conceito, evitando ambiguidades e
garantindo um entendimento compartilhado entre os usuários. Isso garante o entendimento comum dos
conceitos em diversos contextos, permitindo a interoperabilidade entre diferentes sistemas e aplicativos. As
ontologias de enfermagem definem os principais conceitos e termos usados em enfermagem e estabelecem uma
linguagem padronizada para descrever dados dos pacientes, diagnósticos, resultados e intervenções. A NANDA-I
usa um processo formalizado para definir, descrever (usando indicadores diagnósticos) e classificar diagnósticos
de enfermagem. Os diagnósticos baseiam-se em um entendimento comum dos conceitos de enfermagem – em
vez de apenas dados/observações –, o que garante que eles sejam abrangentes, relevantes e específicos para o
conhecimento de enfermagem. A padronização garante que os profissionais de saúde usem a terminologia de
forma consistente, promovendo a comunicação efetiva e o entendimento entre os enfermeiros.
Interoperabilidade
Você pode ter ouvido esse termo com frequência em nossa era informatizada, mas já parou para pensar em sua
importância para a enfermagem e para o atendimento e a segurança do paciente? Na assistência à saúde, a
interoperabilidade permite que diversas plataformas de registro eletrônico de saúde (RES) troquem informações
sobre os pacientes com segurança. A capacidade de visualizar e compartilhar dados entre locais clínicos em
tempo real pode reduzir erros relacionados aos assistência cuidados de saúde e permitir que os profissionais da
prática clínica tenham as informações mais atualizadas disponíveis nos RES, favorecendo a precisão do
diagnóstico e do tratamento.
A interoperabilidade entre diferentes sistemas e aplicativos de saúde é aprimorada com o uso de ontologias.
Quando as classificações de enfermagem são baseadas em uma ontologia comum, fica mais fácil integrar dados
de várias fontes, como o RES e os sistemas de suporte a decisões clínicas. A interoperabilidade melhora a
continuidade do atendimento e permite aos profissionais de saúde acessar e compartilhar informações de
enfermagem padronizadas entre locais, ambientes clínicos e localizações geográficas.
Os diagnósticos de enfermagem padronizados da NANDA-I, influenciados pela ontologia, aprimoram a
interoperabilidade nos ambientes de saúde. Enfermeiros no mundo todo podem usar esses diagnósticos
padronizados para se comunicar de forma eficaz, garantindo que os mesmos termos sejam usados para
descrever respostas humanas e intervenções de enfermagem. Essa consistência é essencial para oferecer um
cuidado seguro e de alta qualidade ao paciente.
Pesquisa e análise de dados

A presença de uma ontologia auxilia a pesquisa de enfermagem ao fornecer uma estrutura para organizar os
dados da pesquisa. Os pesquisadores podem usar classificações de enfermagem padronizadas, como a NANDA-I,
para categorizar e analisar dados (diagnósticos de enfermagem e dados de avaliação) de forma consistente. As
relações definidas entre os conceitos dão suporte à análise automatizada e ao raciocínio clínico. Essa
consistência aumenta a validade e a confiabilidade dos resultados da pesquisa, permitindo comparações
significativas entre locais e apoiando a prática baseada em evidências.
Melhoria da qualidade
As classificações padronizadas de enfermagem baseadas em ontologia facilitam as iniciativas de melhoria da
qualidade no setor de saúde, permitindo que as organizações de saúde coletem e analisem dados de forma
consistente. Por meio do uso de uma linguagem padronizada para documentar diagnósticos, resultados e
intervenções de enfermagem, as organizações de saúde podem analisar os dados com mais eficiência, identificar
tendências e implementar práticas baseadas em evidências para aumentar a eficácia e a eficiência no cuidado ao
paciente.
3.1.2 Definições críticas

Três termos são frequentemente usados de forma intercambiável: classificação, terminologia e taxonomia.
Embora as diferenças às vezes possam ser difíceis de perceber, considerá-los sinônimos simplesmente não é
correto, portanto, vamos entender as semelhanças e diferenças.
Terminologias
Uma terminologia engloba uma gama mais ampla de termos usados em contextos específicos, garantindo
precisão na comunicação. A ISO 17115 define terminologia clínica como uma “terminologia necessária direta
ou indiretamente para descrever condições de saúde e atividades de cuidados de saúde” (International
Standards Organization, 2020).
Uma terminologia é a linguagem usada para descrever algo específico; é a linguagem usada em determinada
disciplina para descrever seu conhecimento. Portanto, os diagnósticos de enfermagem formam uma linguagem
específica da disciplina; assim, quando falamos dos próprios diagnósticos, estamos falando da terminologia dos
julgamentos de enfermagem, conhecidos como diagnósticos de enfermagem.
Classificação
Uma classificação representa um arranjo sistemático de itens, conceitos ou fenômenos com base em
características, propriedades ou critérios compartilhados; envolve o agrupamento de itens semelhantes e a
separação de itens diferentes em categorias separadas para facilitar a recuperação de informações. As
classificações são usadas em vários campos, inclusive na enfermagem e na medicina, para organizar, analisar e
compreender diversos elementos, reconhecendo padrões e as relações entre eles. O objetivo de uma
classificação é simplificar informações complexas, aumentar a compreensão e facilitar a comunicação por meio
da criação de uma estrutura que permita a comparação e a diferenciação entre os itens categorizados.
A ISO 17115 define uma classificação como “um conjunto exaustivo de categorias mutuamente excludentes
para agregar dados em um nível de especialização pré-prescrito para uma finalidade específica” (International
Standards Organization, 2020). Com a classificação da NANDA-I, podemos focar em fenômenos de enfermagem
específicos por meio de uma linguagem padronizada para os diagnósticos de enfermagem. Assim, a Classificação
da NANDA-I representa o arranjo de nossos diagnósticos com base em uma ontologia: conceitos e categorias em
uma área de assunto ou domínio que mostram suas propriedades e as relações entre eles.
Os sistemas de classificação na assistência à saúde denotam conhecimentos disciplinares e demonstram como
um grupo específico de profissionais percebe quais são as áreas importantes de conhecimento da disciplina.
Logo, um sistema de classificação na assistência à saúde tem múltiplas funções, incluindo:
1. proporcionar uma visão do conhecimento e da área de atuação de determinada profissão;

2. organizar os fenômenos de forma que se refiram a mudanças na saúde, nos processos e em mecanismos que
são significativos para o profissional; e
3. mostrar a conexão lógica entre fatores que podem ser controlados ou manipulados por profissionais na
disciplina (von Krogh, 2011).
Aprender e usar um conjunto comum de diagnósticos de enfermagem permite aos enfermeiros desenvolver
uma compreensão profunda dos conceitos de enfermagem, o que leva a melhoras no raciocínio clínico e nas
habilidades de tomada de decisão. É útil entender a maneira como a classificação da NANDA-I organiza os
julgamentos dos enfermeiros (diagnósticos de enfermagem) sobre os fenômenos de interesse para a prática de
enfermagem em grupos taxonômicos, de acordo com as semelhanças observadas.
Para conhecer melhor a classificação da NANDA-I, precisamos entender o que é e o que não é um diagnóstico
de enfermagem. Em seguida, precisamos entender como usamos uma taxonomia para organizar esses
diagnósticos e como a classificação da NANDA-I representa nosso conhecimento disciplinar – refletindo os
julgamentos que os enfermeiros fazem sobre os pacientes com base no conhecimento de nossos conceitos
disciplinares, nos dados de avaliação e na contribuição do paciente/família, combinados com o conhecimento
teórico de enfermagem e com a nossa compreensão das respostas humanas.
Organização do conhecimento de enfermagem com taxonomias

As taxonomias são sistemas hierárquicos usados para categorizar e organizar informações. Elas podem ajudar os
enfermeiros a entender as relações entre vários conceitos e fornecer uma estrutura para a prática de
enfermagem. De forma a garantir a consistência na documentação de enfermagem, a ISO 18104, uma norma
global para documentação de diagnósticos e intervenções de enfermagem, definiu o termo taxonomia como:
“...uma representação estruturada, legível por humanos e máquinas, de conceitos clínicos necessários direta
ou indiretamente para descrever condições de saúde e atividades de saúde, e permitir sua recuperação ou
análise subsequente. Também a relação da terminologia com as especificações para organizar, comunicar e
interpretar esse conjunto de conceitos”. (ISO, 2014)
Taxonomia é a ciência da classificação, normalmente aplicada a organismos vivos, mas também usada em
várias disciplinas acadêmicas para classificar e categorizar diferentes entidades com base em suas
características. Ela pode fornecer um método de organização hierárquica de conceitos, facilitando uma
compreensão sistemática do conhecimento. A taxonomia nos ajuda a organizar a diversidade dos fenômenos de
enfermagem em uma estrutura sistemática e estruturada, facilitando o estudo, a compreensão e a comunicação
sobre diferentes conceitos de interesse para nossa disciplina.
A taxonomia da NANDA-I é um esquema de classificação que nos ajuda a organizar os conceitos de
preocupação para a prática da enfermagem (julgamentos de enfermagem ou diagnósticos de enfermagem).
Quando queremos falar sobre a maneira como estruturamos ou categorizamos os diagnósticos da NANDA-I,
estamos falando da taxonomia.
Todos esses três conceitos – terminologia, classificação e taxonomia – têm como objetivo aprimorar a
comunicação, promover a precisão e garantir a consistência na prática da enfermagem. A NANDA-I projeta sua
classificação, terminologia e taxonomia para capacitar os enfermeiros com uma estrutura comum, baseada em
uma ontologia de enfermagem, que promove o cuidado de saúde coeso e eficaz.
3.1.3 Taxonomia II da NANDA-I

A NANDA-I apresenta seus diagnósticos em uma estrutura conhecida como taxonomia. Uma definição possível
da taxonomia da NANDA-I é “uma ordenação sistemática dos fenômenos que emergem como resultados do
raciocínio clínico e que definem o conhecimento da disciplina de enfermagem”. É um esquema de classificação
que nos ajuda a organizar os conceitos de interesse (julgamentos ou diagnósticos de enfermagem) para a
prática de enfermagem. Em outras palavras, nossa taxonomia está preocupada com a classificação ordenada dos
focos diagnósticos de interesse da enfermagem, de acordo com suas relações naturais presumidas. Quando
queremos falar da maneira como estruturamos ou categorizamos os diagnósticos da NANDA-I, estamos falando
da taxonomia.
A taxonomia da NANDA-I oferece uma maneira de classificar e categorizar as áreas de interesse do enfermeiro
(i.e., os focos diagnósticos). Conforme observado anteriormente, a taxonomia da NANDA-I agrupa seus
diagnósticos de enfermagem em 13 domínios e 48 classes. Um domínio é uma “esfera de conhecimento” e os
domínios da NANDA-I identificam o conhecimento exclusivo da disciplina de enfermagem. Os 13 domínios da
NANDA-I são, por sua vez, subdivididos em classes (agrupamentos que compartilham atributos comuns).
Infecção, Lesão física, Violência, Riscos ambientais, Processos defensivos e Termorregulação, por exemplo, são
as classes do domínio Segurança/proteção. Todas essas classes contêm diagnósticos de enfermagem relevantes.
Lesão por pressão no adulto (00312) é um diagnóstico de enfermagem na classe Lesão física (Classe 2) dentro
do domínio Segurança/proteção (Domínio 11).
A compreensão da estrutura da taxonomia da NANDA-I ajuda o enfermeiro a identificar e revisar os
diagnósticos dentro da mesma classe. Por exemplo, sob o domínio Enfrentamento/tolerância ao estresse e
dentro da classe Respostas de enfrentamento, o enfermeiro encontrará os títulos que representam diagnósticos
de enfermagem relacionados com ansiedade, enfrentamento, luto, medo, resiliência e autocompaixão.
Estrutura de codificação taxonômica da NANDA-I

A estrutura de códigos da Taxonomia II para os títulos diagnósticos e os indicadores diagnósticos (características
definidoras, fatores relacionados, fatores de risco, condições associadas e populações em risco) é um número
inteiro de 32 bits (ou, se o banco de dados do usuário usar outra notação, a estrutura é um código de cinco
dígitos). Embora não seja necessário que os enfermeiros da prática aprendam ou memorizem os códigos dos
diagnósticos, é fundamental que eles existam. Nas classificações da área da saúde, os códigos alfanuméricos são
usados para representar vários aspectos da assistência à saúde, como diagnósticos ou intervenções,
relacionados ao atendimento ao paciente. Todos os conceitos de enfermagem exigem um código exclusivo que
seja legível por máquina, o que permite a troca de informações entre diferentes sistemas de RES. De acordo com
o Federal Enterprise Data Resources (2023) são legíveis por máquina as “informações ou dados que estão em
um formato que pode ser facilmente processado por um computador sem intervenção humana, garantindo que
nenhum significado semântico seja perdido”. Esses códigos devem ser universais para garantir o acesso seguro
dos profissionais de saúde, apoiando sua capacidade de entender, com eficiência, informações importantes sobre
a condição e o tratamento de um paciente.
A Taxonomia II tem uma estrutura de código que está em conformidade com as recomendações de que os
códigos não contenham informações sobre o conceito classificado. Essa estrutura proporciona a estabilidade, ou
crescimento e desenvolvimento, da estrutura de classificação, evitando a necessidade de alterar os códigos
quando novos diagnósticos, refinamentos e revisões sejam adicionados. Novos códigos são atribuídos a
diagnósticos recém-aprovados ou a diagnósticos já aprovados que passam por mudança de título durante a
revisão.
Deve-se observar que a NANDA-I solicita que o código do título diagnóstico seja usado nas publicações, para
garantir que os leitores cujo idioma materno seja diferente do idioma do documento possam compreender o
diagnóstico em questão.
Taxonomia: um exemplo prático

Pensemos na taxonomia em relação a algo que todos vivenciamos no cotidiano. Tenho usado esse exemplo
durante muitos anos com estudantes, e acredito que os ajude a entender rapidamente como a taxonomia pode
ser usada na prática. Quando você precisa comprar comida, vai ao mercado. Suponhamos que haja um novo
mercado em seu bairro, chamado Mercado Categorizado, Ltda. Você decide ir a esse local para fazer as compras.
Entrando no mercado, nota que a disposição dos itens parece bastante diferente da organização com que está
acostumado, mas a pessoa que o cumprimenta à entrada do estabelecimento lhe entrega um diagrama que
ajuda a saber onde cada item está localizado (► Figura 3.1).
Figura 3.1 Domínios e classes do Mercado Categorizado, Ltda.
Você pode ver que o mercado organizou os itens alimentares em oito categorias principais, ou corredores:
proteínas, grãos, legumes/vegetais, frutas, alimentos processados, lanches, alimentos especiais e bebidas. Essas
categorias ou corredores podem também ser chamados de “Domínios” – são os níveis mais amplos da
classificação, dividindo os fenômenos em grupos principais. Nesse caso, os fenômenos são representados por
“itens alimentares”.
Você também pode observar que o diagrama não mostra apenas os oito corredores; cada um deles tem alguns
termos que também ajudam o consumidor a compreender os tipos de alimentos encontrados em cada corredor.
Por exemplo, o corredor (domínio) com o título “bebidas” mostra seis subcategorias: “café”, “chá”, “refrigerante”,
“água”, “cerveja/cidra” e “vinho/saquê.” Outra maneira de dizer isso seria que essas subcategorias são “Classes”
de produtos que são encontrados no “Domínio” das bebidas.
Uma das regras que as pessoas tentam seguir ao elaborar uma taxonomia é que as classes sejam
mutuamente excludentes – em outras palavras, um tipo de alimento não deve ser encontrado em múltiplas
classes. Isso nem sempre é possível, mais ainda deve ser a meta, visto que a estrutura se torna mais clara para
quem vai usá-la. Se você encontrar queijo cheddar no corredor das proteínas, mas requeijão de cheddar no
corredor dos lanches, será difícil compreender o sistema de classificação usado.
Voltando à análise do diagrama de nosso mercado, há mais informações a serem acrescentadas (► Figura
3.2). Cada um dos corredores com alimentos recebe mais uma explicação, com informações mais detalhadas
sobre os itens encontrados nos vários corredores. Por exemplo, são mostradas as informações detalhadas
encontradas no corredor das “bebidas”, com as seis “classes” junto de detalhes adicionais para cada uma delas.
Elas representam vários tipos (ou conceitos) de bebidas, todos partilhando propriedades similares que os
agrupam em um mesmo conjunto.
Figura 3.2 Classes e tipos (conceitos) de bebidas do Mercado Categorizado, Ltda.
Com as informações disponíveis, encontramos facilmente os itens da lista de compras. Se quisermos encontrar
algum refrigerante com cafeína, rapidamente conseguiremos encontrar o corredor marcado como “Bebidas”, a
prateleira marcada como “Refrigerante”, e conseguiremos confirmar que aqueles com cafeína encontram-se ali.
Da mesma forma, se quisermos chá verde a granel, procuramos o corredor das “Bebidas”, encontramos a
prateleira marcada com a palavra “Chá” e encontraremos depois “Chá verde a granel”.
A finalidade dessa taxonomia de itens alimentares é ajudar os consumidores a determinarem rapidamente a
seção do mercado com os produtos que desejam adquirir. Sem isso, as pessoas teriam que caminhar pelos
corredores e tentar entender quais produtos estão em qual corredor – dependendo do tamanho do
supermercado, esta poderia ser uma experiência frustrante e confusa. Assim, o diagrama oferecido pelos
funcionários torna-se um guia ou “mapa conceitual” para os compradores entenderem rapidamente de que
forma os itens alimentares foram classificados em cada local no mercado, procurando melhorar a experiência de
consumo.
Por ora, você provavelmente está começando a entender como é difícil elaborar uma taxonomia que reflita os
conceitos que quer classificar de modo claro, conciso e coerente. Pensando no exemplo do mercado, você
consegue imaginar maneiras diferentes de agrupar os itens alimentares?
Esse exemplo de uma taxonomia de itens alimentares pode não atender ao objetivo de evitar sobreposição
entre conceitos e classes de uma maneira lógica a todos os consumidores. Por exemplo, o suco de cenoura está
no domínio Legumes/vegetais (sucos de legumes), mas não no domínio Bebidas. Um grupo de pessoas talvez
ache essa categorização lógica e clara, mas outros podem sugerir que todas as bebidas sejam colocadas juntas.
O que importa é a distinção bem definida entre os domínios; isto é, que todos os legumes/vegetais e produtos
vegetais sejam encontrados no domínio dos legumes/vegetais, ao passo que o domínio das bebidas contenha
bebidas que não tenham vegetais como base. O problema com essa distinção é que pode ser que alguém
defenda que vinhos e cidras tenham que estar no corredor das frutas, e as cervejas e os saquês, no corredor de
grãos! Isso enfatiza a importância das definições fornecidas para cada domínio e classe para entender as regras
por trás da organização dos itens.
As taxonomias estão sempre em andamento: elas continuam a aumentar, evoluir e podem ter mudanças
drásticas à medida que mais conhecimentos sobre a área de estudos são desenvolvidos. Geralmente há
discussões acirradas sobre qual estrutura é melhor para categorizar fenômenos de interesse para disciplinas
diferentes. Há muitas formas distintas para categorizar itens e, na verdade, não há uma maneira “absolutamente
correta”. A meta é encontrar um modo lógico e consistente de categorizar itens similares, ao mesmo tempo em
que se evita a sobreposição de conceitos e classes. Para os usuários de taxonomias, o objetivo é compreender
como elas classificam conceitos similares em domínios e classes de modo a identificarem conceitos específicos
rapidamente, conforme a necessidade.
3.2 Organizando o conhecimento da enfermagem

As profissões organizam seu conhecimento formal em dimensões consistentes, conceituais e lógicas, para que
elas reflitam o seu domínio profissional e o tornem relevante para a prática clínica. Para os profissionais da
saúde, conhecer os diagnósticos é parte importante do conhecimento profissional e é essencial à prática clínica.
O conhecimento dos diagnósticos de enfermagem deve, assim, ser organizado de modo a legitimar a prática
profissional e consolidar a jurisdição da profissão de enfermagem (Abbott, 1988).
Na taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I usamos um gráfico hierárquico para mostrar
nossos domínios e classes. A Taxonomia II tem três níveis: domínios, classes e diagnósticos de enfermagem. A
► Figura 3.3 mostra a Taxonomia II com seus 13 domínios e 48 classes. Todos os diagnósticos são colocados ou
“atribuídos” a esses domínios e classes para dar suporte ao raciocínio clínico. Aqueles que estão familiarizados
com a taxonomia da NANDA-I perceberão que agora temos 48 classes, enquanto as edições anteriores
apresentavam 47. Uma nova classe foi adicionada ao Domínio 12, Conforto: Classe 4, Conforto psicológico. A
classe é definida como: “Sensação de bem-estar ou tranquilidade mental”. Essa nova classe foi criada para
refletir dois novos diagnósticos voltados para o conforto que não se encaixavam em nenhuma das três classes
(físico, ambiental, social). Os diagnósticos em si não estão representados no diagrama, mas poderiam estar. O
principal motivo pelo qual não incluímos os diagnósticos é o fato de haver 277 deles, o que tornaria o diagrama
muito grande e difícil de ler.
Figura 3.3 Domínios e classes da Taxonomia II da NANDA-I.
Na enfermagem, é de extrema importância que os diagnósticos sejam classificados de modo a ter sentido
clínico; assim, quando um enfermeiro está tentando identificar um diagnóstico que não costuma encontrar na
prática, ele consegue, de modo lógico, usar a taxonomia para encontrar informações adequadas sobre possíveis
diagnósticos relacionados. Embora a Taxonomia II da NANDA-I não pretenda funcionar como uma estrutura de
avaliação, ela é uma estrutura de classificação dos diagnósticos de enfermagem em domínios e classes, cada um
definido com clareza.
Na ► Figura 3.4, damos um exemplo de um diagrama que inclui os diagnósticos de enfermagem da
taxonomia. Apenas um dos domínios é mostrado, com suas classes e diagnósticos de enfermagem e, como você
pode ver, é bastante informação para ser representada em um diagrama.
Figura 3.4 Domínio 7 da NANDA-I, Papéis e relacionamentos, com suas classes e diagnósticos de enfermagem.
O conhecimento de enfermagem inclui respostas humanas de indivíduos, famílias e da comunidade, que

podem ser com foco no problema, de risco (potencial para deteriorar) e com base nos pontos fortes (potencial
para melhorar). De acordo com von Krogh (2011), a taxonomia da NANDA-I deve:
• fornecer um modelo ou mapa cognitivo do conhecimento da disciplina de enfermagem;

• comunicar esse conhecimento e essas perspectivas e teorias;
• fornecer uma estrutura e ordenação para esse conhecimento;
• funcionar como um instrumento de apoio ao raciocínio clínico; e
• oferecer uma maneira de organizar os diagnósticos de enfermagem em um registro eletrônico de saúde.
3.3 Usando a Taxonomia da NANDA-I

Ainda que a taxonomia ofereça uma forma de categorizar fenômenos da enfermagem, ela pode ter outras
funções, como auxiliar professores universitários a elaborarem um currículo de enfermagem, por exemplo, e
auxiliar um enfermeiro a identificar um diagnóstico que ele não utilize com frequência, mas que possa ser
necessário para determinado paciente. Vejamos as duas situações.
3.3.1 Estruturando currículos de enfermagem

Os currículos de enfermagem podem ser desenvolvidos a partir dos domínios e classes da NANDA-I, de forma
que os cursos sejam ministrados com base nos conceitos centrais da prática de enfermagem, os quais estão
categorizados em cada um dos domínios da NANDA-I.
Durante um curso sobre saúde familiar, por exemplo, pode-se organizar uma aula em torno do domínio Papéis
e relacionamentos (► Figura 3.4), com unidades baseadas em cada uma das classes. Na Unidade 1, o foco pode
estar nos papéis do cuidador, e o conceito de parentalidade seria investigado em profundidade. O que é? Como
impacta a saúde individual e familiar? Quais são alguns dos problemas comuns relacionados à parentalidade que
nossos pacientes enfrentam? Em que tipos de pacientes mais provavelmente identificaremos essas condições?
Quais são as etiologias primárias? Quais são as consequências se essas condições não forem diagnosticadas e/ou
tratadas? Como podemos prevenir, tratar e/ou aliviar essas condições? Como podemos lidar com os sintomas?
A construção de um currículo de enfermagem em torno desses conceitos-chave do conhecimento de
enfermagem permite que os estudantes realmente entendam e construam expertise na ciência da enfermagem,
ao mesmo tempo em que também podem aprender e entender os diagnósticos e as condições clínicas
relacionadas que encontrarão na prática diária. Comportamento, relacionamento, parentalidade, apego, papel e
interação social são alguns dos conceitos do Domínio 7, Papéis e relacionamentos (► Figura 3.4) – eles são os
“estados neutros” que precisamos conhecer antes de identificar problemas potenciais ou reais com essas
respostas.
Em uma disciplina que se concentra no conteúdo cardiovascular, um professor poderia ter um módulo sobre
função circulatória, por exemplo, como um conceito central da prática de enfermagem. Isso requer um
entendimento sólido de anatomia, fisiologia, fisiopatologia (incluindo diagnósticos médicos relacionados) e
respostas de outros domínios que possam coincidir com problemas na função circulatória adequada. O
entendimento da função circulatória é fundamental para a compreensão dos diagnósticos de enfermagem
relacionados com pressão arterial, débito cardíaco, função cardiovascular, trombose, perfusão tissular etc.
Quando realmente entendemos o conceito de função circulatória (o estado “normal” ou neutro), identificar o
estado anormal é muito mais fácil, pois sabemos o que deveríamos estar vendo se a função circulatória fosse
eficiente; se esses dados não estiverem presentes, começamos a suspeitar que pode haver um problema (ou
que pode haver risco de desenvolvimento de um problema).
Ao desenvolver os cursos de enfermagem em torno desses conceitos centrais, o corpo docente de
enfermagem pode se concentrar no conhecimento da disciplina de enfermagem e, em seguida, incorporar
diagnósticos médicos relacionados e/ou preocupações interdisciplinares. Assim, os enfermeiros se concentram
primeiro nos fenômenos de enfermagem e, em seguida, levem seu conhecimento específico a uma visão
interdisciplinar do paciente para melhorar a oferta de cuidados. Esse conteúdo deve incluir resultados realistas
para o paciente e intervenções baseadas em evidências que serão utilizadas pelos enfermeiros (intervenções de
enfermagem dependentes e independentes) para oferecer o melhor cuidado possível ao paciente e alcançar os
resultados nos quais os enfermeiros têm responsabilidade.
3.3.2 Identificando diagnósticos de enfermagem fora da sua expertise

Os enfermeiros adquirem expertise em diagnósticos de enfermagem que encontram com maior frequência na
prática clínica. Se sua área de atuação for trabalhar com adolescentes que têm sobrepeso, sua expertise pode
incluir conceitos-chave como comportamento, desenvolvimento, identidade, autocuidado e resposta ao estresse,
entre outros. Entretanto, você cuidará de pacientes que, apesar de estarem sob seus cuidados principalmente
devido ao desejo de controlarem seu peso, também terão outros problemas que necessitam da sua atenção. A
taxonomia da NANDA-I pode ser útil na identificação dos potenciais diagnósticos para esses pacientes e no apoio
às suas habilidades de raciocínio clínico, esclarecendo quais dados da avaliação/indicadores diagnósticos são
necessários para diagnosticar seus pacientes de maneira rápida e acurada.
Considere o seguinte caso da Sra. K.
Você está internando uma mulher cisgênero de 36 anos, a Sra. K, grávida de 34 semanas para o tratamento
de pré-eclâmpsia moderada. Você percebe que ela está extremamente inquieta e tensa. Ela conta que não
fez os cuidados pré-natais devido à violência doméstica e perseguição de seu ex-companheiro; ela tem
ficado em um abrigo com sua filha de 3 anos nos últimos 3 meses. Ela ficou órfã quando menina e cresceu
em uma série de lares adotivos, dos quais não tem lembranças positivas. Seu índice de massa corporal
(IMC) é de 38,6 kg/m2, ela é sedentária e indica que tem se alimentado principalmente de fast food porque
é barato e porque pode conseguir no abrigo. Ela tem hipertensão crônica, mas não toma os medicamentos
anti-hipertensivos há vários meses porque não tem condições de pagar por eles. Sua pressão arterial atual é
de 168/110 mmHg, e tem se mantido constante desde que foi medida no abrigo esta manhã; estava um
pouco mais elevada quando ela chegou ao ambulatório esta manhã e durante as verificações ao longo de
duas horas. Ela está ansiosa com a possibilidade de um parto prematuro. Ela também refere que teve
diabetes gestacional com sua primeira filha.
Você não tem muita experiência com pacientes com um histórico complexo como o que está vendo agora com
a Sra. K. Você é novo na área obstétrica, e sua formação anterior foi em saúde do adolescente. Devido a esse
histórico, você se sente muito à vontade para considerar possíveis diagnósticos relacionados a respostas ao
estresse, mas não a complicações cardiovasculares e reprodutivas. Você quer refletir as respostas com foco no
problema e de risco da paciente, mas não tem certeza de qual diagnóstico de enfermagem é o mais preciso para
essa paciente nessa situação. Observando a taxonomia, você pode formar rapidamente um “mapa cognitivo” que
pode ajudá-lo a encontrar mais informações sobre os diagnósticos relevantes para essa paciente (► Figura 3.5).
Figura 3.5 Uso da Taxonomia da NANDA-I para identificar e validar um diagnóstico de enfermagem fora da sua
área de expertise.
Você está especialmente preocupado com a resposta cardiovascular da Sra. K e revisa a taxonomia para
identificar o domínio em que essas respostas podem ser encontradas: Domínio 4; em seguida, identifica a classe
na qual é mais provável encontrar diagnósticos relacionados às questões de pressão arterial e possíveis
sequelas: Classe 4, Respostas cardiovasculares/pulmonares. Você analisa o diagnóstico risco de pressão arterial
desequilibrada (00362), mas rapidamente descarta essa possibilidade porque a paciente já está em desequilíbrio,
visto que apresenta uma elevação recorrente da pressão arterial: ela já passou do diagnóstico de risco. Em
seguida, você identifica o diagnóstico risco de função cardiovascular prejudicada (00311), e a definição se
encaixa na sua preocupação com a Sra. K. Além disso, você consegue identificar facilmente os fatores de risco
dos dados de avaliação que estão representados nesse diagnóstico (estresse excessivo, autogestão inadequada
da pressão arterial, autogestão ineficaz do sobrepeso e média de atividade física diária inferior à recomendada
para idade e sexo). A situação econômica da paciente definitivamente influencia a sua saúde, e você também
está preocupado com o histórico de diabetes gestacional. Esse diagnóstico é uma boa hipótese para a Sra. K.
Você também identifica respostas humanas em relação a autogestão do peso (sobrepeso) e autogestão da saúde
em geral. Você poderia agora considerar confirmar esses diagnósticos coletando mais dados, conversando mais
com a Sra. K e consultando colegas que tenham mais experiência nessa área.
Ao concluir a avaliação aprofundada, você descartou um diagnóstico (risco de pressão arterial desequilibrada)
e identificou que a Sra. K se considera muito resiliente e vê isso como um ponto forte. Ela se orgulha da sua
capacidade de reagir a situações adversas e “dar a volta por cima”. Ela indica que essa é uma de suas qualidades
mais importantes e deseja usar sua resiliência para superar essa possível situação de emergência. Isso o ajuda a
identificar um diagnóstico de promoção da saúde relacionado à resiliência como um diagnóstico fundamental
para o tratamento dessa paciente. Isso, por sua vez, exclui resiliência prejudicada (00210) e risco de resiliência
prejudicada (00211) como diagnósticos. Embora você reconheça que os diagnósticos de autogestão são
relevantes para a Sra. K., você também reconhece que, esta provavelmente será uma internação de curto prazo
para a paciente, então seu foco será risco de função cardiovascular prejudicada e disposição para resiliência
melhorada (00212) para enfrentar a situação estressante que ela está vivendo. Você pode documentar os
diagnósticos de autogestão (autogestão ineficaz do sobrepeso e autogestão ineficaz da saúde) como
encaminhamentos para enfermeiros no ambulatório, depois que a Sra. K receber alta.
O uso da taxonomia dessa forma apoia o raciocínio clínico e ajuda a navegar por um grande volume de
informações/conhecimento de forma efetiva e eficiente. Uma revisão dos fatores de risco ou dos fatores
relacionados e das características definidoras de possíveis diagnósticos pode: (1) fornecer dados adicionais que
você precisa obter para tomar uma decisão informada e/ou (2) permitir que você compare sua avaliação com os
indicadores diagnósticos para diagnosticar seu paciente com acurácia.
Pense sobre pacientes com os quais você trabalhou recentemente: foi difícil diagnosticar suas respostas
humanas? Foi difícil saber como identificar potenciais diagnósticos? O uso da taxonomia pode apoiá-lo na
identificação de possíveis diagnósticos devido ao modo de agrupamento dos diagnósticos em classes e domínios
representativos de áreas específicas do conhecimento. Não se esqueça, todavia, de que apenas buscar os
títulos dos diagnósticos e “escolher um deles” não representa uma prática segura! Você deve revisar
a definição e os indicadores diagnósticos (características definidoras, fatores relacionados ou de risco) para cada
potencial diagnóstico, o que o auxiliará a identificar quais outros dados deverão ser coletados, ou se há dados
suficientes para diagnosticar, com acurácia, a resposta humana do paciente.
3.4 Uma breve nota sobre a NANDA-I

Inicialmente, a NANDA-I publicou a Taxonomia I, que foi estruturada para refletir os modelos teóricos de
enfermagem da América do Norte (North American Nursing Diagnosis Association, 1986). Em 2002, foi adotada
a Taxonomia II, que foi adaptada da estrutura de avaliação de Padrões Funcionais de Saúde da Dra. Marjory
Gordon (North American Nursing Diagnosis Association, 2001). Essa é provavelmente a estrutura de avaliação de
enfermagem mais usada em todo o mundo. No momento em que este texto está sendo escrito, há 277
diagnósticos que foram aceitos para publicação na classificação da NANDA-I e que estão descritos neste livro,
com definições e critérios diagnósticos completos.
Os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I são usados internacionalmente, com tradução para mais de 20
idiomas. Em um mundo cada vez mais global e eletrônico, a NANDA-I também permite que os enfermeiros
envolvidos academicamente comuniquem fenômenos de interesse da enfermagem de forma padronizada em
artigos, conferências, ensino e prática clínica, com consequente avanço da ciência da enfermagem.
Os diagnósticos de enfermagem são baseados em evidência, avaliados por pares e submetidos à NANDA-I
para aceite/revisão por enfermeiros na prática, professores de enfermagem e pesquisadores da área, no mundo
inteiro. A submissão de novos diagnósticos e/ou de revisões dos existentes vem aumentando em quantidade
continuamente ao longo dos quase 50 anos da terminologia de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I. A
continuidade das submissões (e das revisões) à NANDA-I fortalecerá ainda mais o alcance, o tamanho e as
evidências de suporte à terminologia.
3.5 Considerações internacionais sobre o uso dos diagnósticos de

enfermagem da NANDA-I
A NANDA International, Inc., começou inicialmente como uma associação profissional de enfermagem com
membros da América do Norte e, portanto, os primeiros diagnósticos de enfermagem foram desenvolvidos
principalmente por enfermeiros dos Estados Unidos e do Canadá. No entanto, sugerir que a NANDA-I continua
sendo uma associação norte-americana – ou que os diagnósticos da NANDA-I são usados somente na América
do Norte – é claramente equivocado. A NANDA International, Inc., agora inclui enfermeiros de quase 40 países,
sendo que quase dois terços de seus membros vêm de países fora da América do Norte. Os diagnósticos de
enfermagem da NANDA-I são usados em todos os continentes em currículos, prática clínica, pesquisa e
aplicativos de informática. O desenvolvimento e o refinamento dos diagnósticos estão em andamento em vários
países, e a maioria das pesquisas relacionadas aos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I ocorre fora da
América do Norte. O aumento evidente de nossas traduções ano após ano evidencia a aplicação internacional de
nossa classificação.
Como reflexo dessa maior atividade, contribuição e utilização internacionais, a North American Nursing
Diagnosis Association alterou seu âmbito para uma organização internacional em 2002, mudando seu nome para
NANDA International, Inc. Portanto, pedimos por gentileza não se referir à organização como North
American Nursing Diagnosis Association (ou como North American Nursing Diagnosis Association
International), a não ser que se refira a algo ocorrido antes de 2002 – tal denominação simplesmente não
reflete nosso alcance internacional, e não é o nome legal da organização. Mantivemos “NANDA” no nome
em razão de seu reconhecimento na profissão da enfermagem; assim, considere-o mais como uma marca
comercial ou um nome de marca do que um acrônimo, uma vez que ele não mais “significa” o nome original da
associação.
Como a NANDA-I está sendo cada vez mais adotada no mundo inteiro, devem ser discutidas questões relativas
a diferenças no escopo da prática da enfermagem, à diversidade dos modelos de prática da enfermagem, a leis e
regulamentos divergentes, à competência dos enfermeiros e a diferenças educacionais. Em 2009, a NANDA-I
realizou a International Think Tank Meeting, que incluiu 86 participantes de 16 países. Nesse encontro, houve
debates importantes sobre a melhor maneira de lidar com essas e outras questões. Enfermeiros de alguns países
não conseguem utilizar diagnósticos de enfermagem de natureza mais fisiológica porque são conflitantes com o
atual alcance de sua prática. Em outros países, os enfermeiros têm regulamentos para garantir que tudo que é
feito na prática da enfermagem possa ser demonstrado com base em evidências e, portanto, enfrentam
dificuldades com os diagnósticos mais antigos e/ou associados a intervenções que não são apoiadas por um nível
sólido de evidências na literatura. Em consequência, houve discussões com lideranças internacionais acerca do
uso e da pesquisa de diagnósticos de enfermagem, em busca de um rumo que atenda às necessidades da
comunidade global.
Esses debates resultaram na decisão unânime de manter a taxonomia como um conjunto de conhecimentos
único em todos os idiomas, de modo a permitir que enfermeiros no mundo todo vejam, discutam e considerem
conceitos diagnósticos sendo usados por profissionais em seu país e fora dele, e que participem de debates,
pesquisas e discussões sobre a adequação de todos os diagnósticos. Trazemos aqui uma importante declaração
acordada nesse encontro, antes da apresentação dos próprios diagnósticos de enfermagem:
Nem todos os diagnósticos na taxonomia da NANDA-I são adequados a todos os enfermeiros em suas
práticas – e nunca foi assim. Alguns são bastante específicos a algumas especialidades e não seriam
necessariamente utilizados por todos os enfermeiros na prática clínica [...]. Há diagnósticos na taxonomia
que podem se situar fora do escopo ou dos padrões de prática da enfermagem de uma determinada área
geográfica na qual atuam os enfermeiros.
Esses diagnósticos e/ou fatores relacionados/de risco seriam, nessas situações, inadequados à prática, não
devendo ser utilizados se estiverem fora do âmbito de atuação ou dos padrões da prática da enfermagem em
uma determinada região geográfica. Contudo, é adequado que permaneçam visíveis na classificação, já que ela
representa julgamentos clínicos feitos por enfermeiros no mundo inteiro, e não somente em uma determinada
região ou país. Todos os enfermeiros devem conhecer os padrões e trabalhar dentro deles, bem como conhecer
o alcance de sua prática e todas as leis e regras que regem seu registro profissional. Também é importante a
todos os enfermeiros ter consciência das áreas de prática de enfermagem globalmente, uma vez que isso
acrescenta informações às discussões, podendo, com o tempo, fundamentar a ampliação de sua atuação em
outros países. Por outro lado, essas pessoas podem oferecer evidências em apoio à retirada de diagnósticos da
atual classificação, o que provavelmente não ocorreria se os diagnósticos não estivessem nas traduções.
Dito isso, é importante não evitar usar um diagnóstico porque, na opinião de algum especialista local ou livro
publicado, ele não é adequado. Já conheci autores que indicam que enfermeiros de centros cirúrgicos “não
podem diagnosticar porque não avaliam”, ou que enfermeiros em unidades de tratamento intensivo “precisam
atuar sob um rígido protocolo médico que não inclui diagnósticos de enfermagem”. Essas não são declarações
baseadas em fatos, representando as opiniões pessoais desses enfermeiros. Assim, é importante que você
realmente busque informações sobre regulamentação, legislação e padrões de prática profissional no seu país e
área de atuação, em vez de confiar no que diz uma pessoa ou um grupo de pessoas que podem estar definindo
ou descrevendo o diagnóstico de enfermagem de forma imprecisa.
Por último, os enfermeiros devem identificar os diagnósticos adequados para sua área de atuação, dentro do
âmbito de sua prática e em conformidade com os regulamentos legais, e para os quais esses profissionais têm
competência. Professores, especialistas clínicos e gestores de enfermagem são fundamentais para garantir que
os enfermeiros realmente saibam quais diagnósticos estão localizados fora do âmbito de sua prática em
determinada região geográfica. Muitos livros, em vários idiomas, incluem toda a taxonomia da NANDA-I; assim,
a retirada de diagnósticos pela NANDA-I em um determinado país sem dúvida causaria grande confusão
mundial. A publicação da classificação não exige, de forma alguma, que um enfermeiro utilize todos os
diagnósticos que a compõem; isso também não é justificativa para que um enfermeiro atue fora do alcance da
sua licença profissional ou dos regulamentos de sua prática.
3.6 Desenvolvimento de diagnósticos de enfermagem e submissão à

NANDA-I
Havia 50 diagnósticos identificados para serem retirados da classificação na edição de 2024-2026; com exceção
de cinco, todos os outros foram atualizados ou foram produzidas evidências para apoiar sua retirada por
enfermeiros de todo o mundo. A NANDA-I continua a incentivar fortemente o foco em trazer esses diagnósticos
restantes para um nível mínimo de evidência e aumentar o nível de evidência de outros diagnósticos. Isso não
quer dizer que não aceitaremos ou revisaremos novos diagnósticos – isso sempre será feito – mas que
retiraremos os diagnósticos restantes no próximo ciclo se não for realizado trabalho para melhorar o nível de
evidência e se nós acreditarmos que esses diagnósticos não são usados por enfermeiros na prática.
O outro foco da NANDA-I será fortalecer a utilidade clínica dos indicadores diagnósticos (características
definidoras e fatores relacionados/de risco). Nosso desejo é poder identificar, por meio de pesquisa clínica e
metanálise/metassíntese, as características definidoras que são necessárias para que um diagnóstico seja feito
(“características definidoras críticas”) em diferentes ambientes de cuidado à saúde e remover aquelas que não
são clinicamente úteis. Isso fortalecerá nossa capacidade de oferecer suporte à decisão para enfermeiros à beira
leito. A capacidade de validar o grau em que o mesmo grupo de fatores relacionados permite uma interpretação
causal para diferentes populações em múltiplos contextos (validade generalizada) é fundamental para definir
intervenções que possam abordar esses fatores causais. Infelizmente, grande parte da literatura atual sobre
intervenções visa ao controle dos sintomas (abordando as características definidoras), que são importantes, não
nos permitem resolver totalmente o diagnóstico.
Embora esses tipos de pesquisa exijam um comprometimento significativo, a obtenção desses níveis de
validade dará suporte a ferramentas avançadas de tomada de decisão clínica à beira do leito, além de fornecer
conteúdo educacional importante para a próxima geração de enfermeiros.
Às pessoas que estão avançando no desenvolvimento de novos diagnósticos ou avaliando a validade clínica de
diagnósticos em populações específicas de pacientes, recomendamos que analisem nossas diretrizes antes da
submissão. Além disso, se o seu trabalho for resultado de um projeto de pesquisa, recomendamos enfaticamente
que ele seja listado no Registro de Pesquisa da NANDA-I (mais informações em https://nanda.org/research-
registry/). Um título de diagnóstico é construído pela combinação dos conceitos do Eixo 1 (o foco primário e,
quando aplicável, o foco secundário ou foco contextual/sintoma do diagnóstico), do Eixo 2 (sujeito do cuidado) e
do Eixo 3 (julgamento), com o acréscimo de termos dos outros eixos para maior clareza. Os pesquisadores ou
enfermeiros interessados começariam com o foco do diagnóstico (Eixo 1) e acrescentariam o termo de
julgamento apropriado (Eixo 3).
Em seguida, eles especificariam o sujeito do cuidado (Eixo 2). Se o sujeito for um “indivíduo”, não é necessário
explicitá-lo. A NANDA-I apoia o desenvolvimento de títulos diagnósticos com relação a seus aspectos multiaxiais,
de forma a aumentar a especificidade e a precisão do processo de diagnóstico, que é conhecido por ser o núcleo
do raciocínio e da prática clínica. Assim, incentivamos considerar se a distinção possibilitada pelo uso de eixos
adicionais poderia levar a um diagnóstico mais preciso, o que poderia ajudar no raciocínio diagnóstico. Por
exemplo, uma revisão dos diagnósticos temperatura corporal neonatal diminuída (00474) e temperatura corporal
diminuída (00472) demonstra uma diferença significativa nas características definidoras e fatores relacionados
com base na incorporação do limite inferior do Eixo 5 de 0 dias e do limite superior de 28 dias (refletindo o
neonato). Portanto, se o foco for uma criança ou um idoso, pode ser útil identificar isso no título.
Todos os indivíduos interessados em desenvolver ou revisar um diagnóstico são direcionados aos requisitos de
submissão e ao site https://nanda.org/connectengage/committees-task-forces/diagnosis-development/.
A NANDA-I não apoia a construção aleatória de conceitos diagnósticos, que ocorreria pela simples combinação
de termos de um eixo com os de outro para a criação “em tempo real” de um título diagnóstico para representar
julgamentos baseados na avaliação de um paciente. Problemas clínicos/áreas de focos da enfermagem
identificados que não têm um título da NANDA-I devem ser cuidadosamente descritos na documentação para
garantir a acurácia da interpretação do julgamento clínico de outros enfermeiros/profissionais de saúde.
A criação de um diagnóstico a ser usado na prática clínica e/ou na documentação pela combinação de termos
de eixos diferentes, sem o desenvolvimento da definição e de outras partes componentes de um diagnóstico
(características definidoras, fatores relacionados ou de risco, condições associadas e populações em risco, se for
o caso) de forma baseada em evidências, nega a finalidade de uma linguagem padronizada como um método
para realmente representar, informar e direcionar o julgamento clínico e a prática clínica.
Esta é uma grande preocupação relacionada à segurança do paciente, uma vez que a falta de conhecimentos
inerentes aos componentes diagnósticos impossibilita a garantia de acurácia diagnóstica. Termos de enfermagem
criados arbitrariamente no local do cuidado podem resultar em interpretações incorretas do problema clínico/
área do foco e, assim, levar ao estabelecimento de resultados equivocados e à escolha de intervenções
inadequadas. Isso também impossibilita a pesquisa sobre a incidência de diagnósticos de enfermagem ou a
realização de estudos de resultados ou intervenções relativos aos diagnósticos, já que, sem os componentes
diagnósticos (definições, características definidoras, fatores relacionados ou de risco) esclarecidos, é impossível
saber se o conceito estudado representa de fato os mesmos fenômenos.
Assim, na discussão da construção de conceitos diagnósticos neste capítulo, o objetivo é informar os
profissionais como são desenvolvidos os conceitos diagnósticos e dar esclarecimentos às pessoas que estão
desenvolvendo diagnósticos para submissão à NANDA-I; isso não deve ser interpretado como se a
NANDA-I apoiasse a criação de títulos diagnósticos por enfermeiros no local do atendimento ao
paciente.
3.7 Glossário de termos

T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru, Camila Takáo Lopes
3.7.1 Diagnóstico de enfermagem

Um diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre uma resposta humana a condições de
saúde/processos da vida, ou uma suscetibilidade a tal resposta, que é reconhecida em um indivíduo, família ou
comunidade. Um diagnóstico de enfermagem fornece a base para a escolha de intervenções de enfermagem
para alcance de resultados pelos quais o enfermeiro tem responsabilidade (aprovado na 9ª Conferência da
NANDA; emendas em 2009, 2013, 2019, 2023).
Diagnóstico de enfermagem com foco no problema

Um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana indesejável a condições de saúde/processos da vida
que é reconhecida em um indivíduo, família ou comunidade.
Para diagnosticar uma resposta humana como um diagnóstico com foco no problema, os seguintes elementos
devem estar presentes: características definidoras agrupadas em padrões de pistas ou inferências relacionadas,
além de fatores relacionados.
Diagnóstico de enfermagem de promoção da saúde

Um julgamento clínico a respeito do potencial para melhorar: motivação e desejo de aumentar o bem-estar e de
concretizar o potencial humano de saúde que existe no momento atual (Pender et al., 2006).
Essas respostas são expressas pela disposição para melhorar comportamentos de saúde específicos, podendo
ser usadas em qualquer estado de saúde. Em pessoas incapazes de expressar sua própria disposição para
melhorar comportamentos de saúde, o enfermeiro pode determinar a existência de uma condição para promoção
da saúde e agir em benefício do indivíduo. As respostas de promoção da saúde podem manifestar-se em um
indivíduo, família ou comunidade.
Para diagnosticar uma resposta humana como um diagnóstico de promoção da saúde, os seguintes elementos
devem estar presentes: características definidoras agrupadas em padrões de pistas ou inferências relacionadas
que reflitam um desejo de melhorar um comportamento ou uma resposta atual, ou que representem essa
possibilidade em pacientes incapazes de expressar a própria disposição.
Diagnóstico de enfermagem de risco

Um julgamento clínico a respeito do potencial para deteriorar: suscetibilidade de desenvolver, no futuro, uma
resposta humana indesejável a condições de saúde/processos da vida. Esse estado é representado nos títulos da
NANDA-I usando a expressão “Risco de”, e pode ser reconhecido em um indivíduo, família ou comunidade.
Para o diagnóstico de risco, os seguintes elementos devem estar presentes: fatores de risco que contribuam
para o aumento da suscetibilidade.
Síndrome
Um julgamento clínico a respeito de um determinado agrupamento de diagnósticos de enfermagem que ocorrem
juntos, sendo mais bem abordados em conjunto e por meio de intervenções similares.
Para diagnosticar uma síndrome, os elementos a seguir devem estar presentes: características definidoras,
duas ou mais das quais devem ser diagnósticos de enfermagem, e fatores relacionados. Outras características
definidoras que não são diagnósticos de enfermagem podem ser usadas, desde que intervenções similares
possam ser usadas para abordá-las.
3.7.2 Eixos diagnósticos

Os eixos são discutidos e descritos em detalhes no Capítulo 4.3, portanto as definições não serão duplicadas
nesta seção.
3.7.3 Componentes de um diagnóstico de enfermagem

Título do diagnóstico
Atribui um nome a uma resposta humana diagnosticada por um enfermeiro, refletindo pelo menos o seu foco
(do Eixo 1) e o julgamento de enfermagem (do Eixo 3). É um termo ou expressão concisa que representa um
padrão de pistas relacionadas. Pode incluir modificadores.
Definição
Fornece uma descrição clara e precisa; delineia o significado do diagnóstico e ajuda a diferenciá-lo de
diagnósticos similares.
Características definidoras
Pistas/inferências observáveis que agrupam-se como manifestações de um diagnóstico com foco no problema,
de promoção da saúde ou de síndrome. Implicam não apenas o que o enfermeiro consegue ver, mas o que pode
ouvir (p. ex., o que o paciente/família informa), tocar ou cheirar.
Fatores de risco
Fatores antecedentes que aumentam a suscetibilidade de um indivíduo, família ou comunidade a uma resposta
humana indesejável. São fatores que devem ser modificáveis por intervenções autônomas de enfermagem e,
sempre que possível, as intervenções devem ter esses fatores como alvo.
Fatores relacionados
Fatores antecedentes que parecem ter uma relação padronizada com a resposta humana. Esses fatores podem
ser descritos como associados a, relacionados com ou contribuindo para essa resposta. Devem ser modificáveis
por intervenções autônomas de enfermagem, e, sempre que possível, devem ter esses fatores etiológicos como
alvo. Diagnósticos de enfermagem com foco no problema e de síndrome devem ter fatores relacionados;
diagnósticos de promoção da saúde podem ter fatores relacionados se estes ajudarem a esclarecer o
diagnóstico.
Populações em risco
Grupos de pessoas que compartilham características sociodemográficas, histórico de saúde/familiar, estágios de
crescimento/desenvolvimento, exposição a determinados eventos/experiências que levam seus membros a
serem suscetíveis a determinada resposta humana. Essas características não são modificáveis por intervenções
autônomas de enfermagem.
Condições associadas
Diagnósticos médicos, procedimentos diagnósticos/cirúrgicos, dispositivos médicos/cirúrgicos ou preparações
farmacêuticas. Essas condições não são modificáveis por intervenções autônomas de enfermagem.
3.7.4 Definições de termos associados aos diagnósticos de enfermagem

Intervenções autônomas de enfermagem
Intervenções que podem ser iniciadas pelo enfermeiro que vão além do monitoramento básico, de
encaminhamento a outros profissionais, de obediência a um protocolo organizacional e/ou que não exigem
recomendações de outros profissionais da saúde. Têm a sanção de legislação ou regulações da prática da
enfermagem.
Resultados sensíveis à enfermagem

Estados, comportamentos ou percepções mensuráveis de um indivíduo, família ou comunidade em resposta a
intervenções de enfermagem.
Plano de cuidados de enfermagem

Inclui os diagnósticos de enfermagem, os resultados e as intervenções de enfermagem individualizadas, com
base na avaliação completa feita pelo enfermeiro e na compreensão das metas e dos desejos do indivíduo,
família ou comunidade que recebe os cuidados.
3.7.5 Definições associadas à classificação dos diagnósticos de enfermagem

Classificação
Um conjunto exaustivo de categorias mutuamente excludentes para agregar dados em um nível de
especialização pré-prescrito para uma finalidade específica” (International Standards Organization, 2020). A
classificação da NANDA-I permite que nos concentremos em fenômenos de enfermagem específicos e fornece
uma linguagem padronizada para os diagnósticos de enfermagem.
Nível de abstração
Descreve a concretude/abstração de um conceito:
• Conceitos muito abstratos são teóricos e podem não ser diretamente mensuráveis. São definidos por conceitos
concretos, incluem conceitos concretos, estão dissociados de qualquer situação específica, são independentes
de tempo e espaço, apresentam descritores mais gerais e podem não ter utilidade clínica para o planejamento
do tratamento.
• Conceitos concretos são observáveis, mensuráveis e limitados por tempo e espaço. Constituem uma categoria
específica, são mais exclusivos, nomeiam algo real ou uma classe de algo real. São limitados por natureza e
podem ser clinicamente úteis para planejar o tratamento.
Terminologia
A ISO 17115 define terminologia clínica como uma “terminologia necessária direta ou indiretamente para
descrever condições de saúde e atividades de assistência à saúde” (International Standards Organization, 2020).
Os diagnósticos de enfermagem formam uma linguagem específica da disciplina, portanto, quando falamos sobre
os diagnósticos em si, estamos falando sobre a terminologia dos julgamentos de enfermagem, conhecidos como
diagnósticos de enfermagem.
Taxonomia
A ciência da classificação, normalmente aplicada a organismos vivos, mas também usada em várias disciplinas
acadêmicas para classificar e categorizar diferentes entidades com base em suas características. A taxonomia
pode fornecer um método de organização hierárquica de conceitos, facilitando a compreensão sistemática do
conhecimento. Uma definição da taxonomia da NANDA-I pode ser “uma ordenação sistemática dos fenômenos
que surgem como resultados do raciocínio clínico e que definem o conhecimento da disciplina de enfermagem”.
3.8 Referências
Abbott A. The Systems of Professions. Chicago, IL: The University of Chicago Press, 1988.
Cambridge University Press. Cambridge Dictionary Online. 2023. Available from:
https://dictionary.cambridge.org/us/.
Federal Enterprise Data Resources. Glossary: Machine readable file. Available at:
https://resources.data.gov/glossary/machine-readable-file/.
International Standards Organization (ISO) (2020). ISO 17115: Health informatics: vocabulary of compositional
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International Standards Organization (ISO) (2023). International Standard ISO 18104: Health informatics –
Categorial structures for representation of nursing diagnoses and nursing actions in terminological systems.
Licensed to NANDA International. ISO Store Order: OP-626322 / Downloaded: August 26, 2022.
North American Nursing Diagnosis Association. Nursing Diagnosis Taxonomy I. St. Louis: Author, 1986.
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Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Health Promotion in Nursing Practice. 5th ed. Upper Saddle River, NJ:
Pearson Prentice-Hall, 2006.
Tiwari S, Abraham A. Semantic assessment of smart healthcare ontology. International Journal of Web
Information Systems 2020; 16(4): 475-491.
von Krogh G. Taxonomy III Proposal. NANDA International Latin American Symposium. Sao Paulo, Brazil: May,
2011.
4 Estrutura axial da NANDA International
T. Heather Herdman, Silvia Caldeira
4.1 Introdução à estrutura axial

A terminologia da NANDA-I foi a primeira terminologia de enfermagem reconhecida pela American Nurses
Association (Lundberg et al., 2008). Ter uma linguagem de enfermagem reconhecida é vantajoso porque indica
que o sistema de classificação é aceito como apoio à prática de enfermagem, fornecendo uma terminologia
clinicamente útil. A terminologia também está registrada no Health Level Seven International (HL7), um padrão
para a informática de assistência à saúde, como uma terminologia a ser usada na identificação de diagnósticos
de enfermagem em mensagens eletrônicas entre sistemas de informações clínicas (www.HL7.org). Nossos
termos foram mapeados na SNOMED, sendo uma das primeiras terminologias de enfermagem a fazê-lo;
atualmente continuamos a solicitar a atualização de nossos termos na SNOMED CT. Os países membros da
SNOMED podem apoiar-nos nesse esforço entrando em contato com seus centros nacionais de lançamento do
SNOMED CT para solicitar a atualização completa da última edição dos termos da NANDA-I na SNOMED CT.
4.2 Taxonomia II da NANDA-I: um sistema multiaxial

Os diagnósticos da NANDA-I são conceitos que representam os julgamentos que os enfermeiros fazem como
resultado de sua avaliação: um diagnóstico resulta do raciocínio clínico. O termo padronizado usado para
representar esse diagnóstico é construído por meio de um sistema de termos que são categorizados como eixos.
Há oito eixos no modelo da NANDA-I. O que é um eixo e por que temos tantos? Um eixo, para fins da Taxonomia
II da NANDA-I, é definido operacionalmente como uma dimensão da resposta humana que é considerada no
processo de diagnóstico. A principal razão para ter um sistema multiaxial para o diagnóstico é possibilitar:
“descrição clínica, comunicação profissional, planejamento de tratamento, prognóstico, pesquisa clínica e
treinamento profissional. Além disso, e mais especificamente, o diagnóstico multiaxial tem propósitos que têm
sido a motivação real para o desenvolvimento de propostas e esquemas específicos. Esses propósitos
correspondem a uma determinada conceituação do escopo apropriado da condição clínica a ser descrita e
codificada de forma ordenada, sistemática e sucinta (ou seja, diagnosticada).” (Mezzich et al, orgs., 1994)
Os enfermeiros na prática clínica precisam estar intimamente familiarizados com os eixos da NANDA-I? A
resposta imediata a essa pergunta é “não”, isso não é necessário para usar os diagnósticos. Outros campos
clínicos, como o da psicologia, reestruturaram seus sistemas de documentação de forma a remover o diagnóstico
e a documentação multiaxial, porque se considerou que os eixos não eram clinicamente úteis (American
Psychiatric Association, 2013). Acreditamos que os eixos sejam muito úteis para os enfermeiros na informática,
no uso de sistemas de terminologia padronizados nos registros eletrônicos de saúde, em aplicativos e para o
desenvolvimento de ferramentas de apoio clínico. No entanto, pode ser útil refletir sobre os eixos, especialmente
ao lidar com uma resposta humana que seja nova para você como profissional da prática clínica ou que seja
incomum em sua prática.
Primeiro, vamos descrever os eixos e, em seguida, veremos um exemplo de como eles podem ser usados na
prática clínica. É importante reconhecer os seguintes pontos-chave:
1. A maioria dos diagnósticos não terá todos os termos dos eixos identificados, mas todos os diagnósticos
devem ter, no mínimo, o sujeito do cuidado (Eixo 2), o termo de julgamento (Eixo 3) e o foco primário (Eixo 1)
identificados (embora os Eixos 1 e 3 sejam ocasionalmente combinados em um único termo, como no caso da
contaminação);
2. Os valores dos eixos para cada diagnóstico são mostrados neste livro abaixo do título de cada diagnóstico na
Parte 4; entretanto – e é fundamental entender isso – haverá termos de eixo identificados que não são
encontrados no título diagnóstico. Em vez disso, o termo do eixo representa os conceitos/termos dentro do
título. Um exemplo disso será apresentado mais adiante neste capítulo.
O modelo NANDA-I de um diagnóstico de enfermagem (► Figura 4.1) é um diagrama que apresenta os eixos
da NANDA-I e sua relação entre si. Para relembrar, um eixo é definido operacionalmente como uma dimensão da
resposta humana que é considerada no processo de diagnóstico. Há oito eixos no modelo multiaxial revisado da
NANDA-I.
Figura 4.1 Modelo NANDA-I de um diagnóstico de enfermagem, 2024.
4.3 Definições dos eixos

Os oito eixos da NANDA-I são brevemente descritos aqui e, em seguida, serão discutidos em profundidade.
• Eixo 1:
• Foco primário – o foco conceitual do diagnóstico (comportamento, desenvolvimento, função respiratória,
função termorregulatória etc.); a área de atenção (International Standards Organization, 2014)
• Foco secundário – foco contextual/sintoma (alergia, comunicação, tomada de decisão, gestão da saúde,
lactação, parentalidade, etc.)
• Eixo 2: sujeito do cuidado (indivíduo, família, comunidade)
• Eixo 3: julgamento (atrasado, excessivo, ineficaz, desadaptativo, etc.)
• Eixo 4: local anatômico (sistema cardiopulmonar, sistema geniturinário, sistema nervoso sensorial, etc.)
• Eixo 5: idade
• limite inferior de idade (1 dia, 1 ano, 120 dias, 61 anos, etc.)
• limite superior de idade (28 dias, 365 dias, 9 anos, 18 anos, 60 anos, etc.)
• Eixo 6: curso clínico (agudo, crônico, intermitente)
• Eixo 7: categoria do diagnóstico (com foco no problema, potencial para melhorar, potencial para deteriorar)
• Eixo 8: restrição situacional (ambiente ocupacional, período perioperatório, fim da vida)
Os eixos podem conter valores mesmo se o termo exato do eixo estiver no título. Em alguns casos, eles são
nomeados explicitamente, como no caso dos diagnósticos com foco no problema, enfrentamento desadaptativo
da comunidade (00456) e gestão ineficaz da saúde familiar (00080), em que o sujeito do diagnóstico é nomeado
usando os valores “comunidade” e “família” retirados do Eixo 2 (sujeito do cuidado). Os termos “desadaptativo”
e “ineficaz” são dois dos valores contidos no Eixo 3 (julgamento). O foco primário, entretanto, não está em
nenhum dos títulos. Por exemplo, no caso de enfrentamento desadaptativo da comunidade, o foco primário (o
que você pensa primeiro) é representado pelo termo do eixo resposta ao estresse, enquanto o foco secundário
ou contextual/sintoma (o que você pensa em seguida) é representado pelo termo do eixo adaptação. Em gestão
ineficaz da saúde familiar, o foco primário é comportamento, e o foco secundário ou contextual/sintoma, que faz
parte do título do diagnóstico, é gestão da saúde.
Como outro exemplo, em termos nos quais usamos apenas uma palavra, como hipertermia (00007), não há
termo de julgamento individual ou sujeito da informação encontrados no título. No entanto, podemos identificar
facilmente que a intenção do julgamento é que há muito calor (“hiper-”), que representamos usando o termo de
julgamento excessivo; o sujeito é inferido como sendo o indivíduo. Da mesma forma, nesse mesmo diagnóstico,
o que pensamos primeiro é que há um problema com a termorregulação e, portanto, o foco primário nesse
diagnóstico é a função termorregulatória.
Isso significa que o diagnóstico hipertermia (00007) é representado pelos seguintes eixos:
• Eixo 1: foco primário, função termorregulatória; foco secundário ou contextual/sintoma, [nenhum]

• Eixo 2 (sujeito do cuidado): indivíduo
• Eixo 3 (julgamento): excessivo
• Eixo 4 (local anatômico): [nenhum]
• Eixo 5 (idade): [nenhuma]
• Eixo 6 (curso clínico): [nenhum]
• Eixo 7 (categoria do diagnóstico): com foco no problema
• Eixo 8: restrição situacional: [nenhuma]
Em alguns casos, o eixo está implícito, como no diagnóstico tolerância à atividade diminuída (00298), em que o
sujeito do diagnóstico (Eixo 2) é sempre o indivíduo. Em outros casos, um eixo pode não ser pertinente a
determinado diagnóstico, não sendo parte do título. Por exemplo, o eixo de idade pode não ser relevante a todos
os diagnósticos. Nos casos de diagnósticos sem identificação explícita do sujeito do diagnóstico, pode ser útil
lembrar que a NANDA-I define um paciente como “indivíduo, família ou comunidade”.
O Eixo 1 (foco do diagnóstico) e o Eixo 3 (julgamento) são componentes essenciais de um diagnóstico de
enfermagem. Todavia, em alguns casos, o foco do diagnóstico contém o julgamento, p. ex., contaminação
(00181); em casos assim, o julgamento não está separado de forma explícita no título do diagnóstico. O Eixo 2
(sujeito do diagnóstico) também é fundamental, embora, como descrito anteriormente, possa estar implícito, não
sendo parte do título. O DDC exige esses eixos no envio para análise do diagnóstico; os demais podem ser
usados sempre que relevantes para clareza.
Por fim, você deve notar que, em alguns diagnósticos, a maioria dos termos dos eixos, se não todos, não
aparecerá no título diagnóstico. É provável que isso cause confusão, portanto, vamos considerar brevemente
como a estrutura axial será usada. O principal motivo para o uso dos eixos, como dissemos anteriormente, é
fornecer dados legíveis por máquina que serão úteis para os enfermeiros no âmbito da informática,
especialmente para o desenvolvimento de ferramentas de suporte clínico. Isso significa que os termos dos eixos
existem em segundo plano, dentro dos sistemas de registro eletrônico de saúde – eles não estão sendo usados
no dia a dia pelos enfermeiros na prática – mas são importantes no sentido de que dão suporte à aprendizagem
de máquina, são ferramentas de apoio aos enfermeiros na consideração de diagnósticos com base em dados de
avaliação e possibilitam um banco de dados pesquisável para encontrar termos que representem conceitos
semelhantes.
O diagnóstico de enfermagem comportamento autolesivo não suicida (00467) é representado pelos seguintes
termos dos eixos – apenas um dos quais aparece de fato em seu título:
• Eixo 1: foco primário, comportamento; foco secundário ou contextual/sintoma, violência

• Eixo 2 (sujeito do cuidado): indivíduo
• Eixo 3 (julgamento): desadaptativo
• Eixo 4 (local anatômico): [nenhum]
• Eixo 5 (idade): [nenhuma]
• Eixo 6 (curso clínico): [nenhum]
• Eixo 7 (categoria do diagnóstico): com foco no problema
• Eixo 8: restrição situacional: [nenhuma]
Vamos considerar o exemplo de E.G., uma adolescente cisgênero, no ambiente escolar.
E.G. foi encaminhada para avaliação por um professor que observou a aluna se cortando e apresentando
comportamentos de raiva evidentes na sala de aula. Ela está claramente sob a influência de uma substância
ilegal no momento da avaliação, e seu professor indica que ela está demonstrando ansiedade excessiva e
impulsividade. A enfermeira observa cortes com crostas nas coxas, nas canelas e nos braços de E.G.
Observam-se cicatrizes mais antigas que estão completamente curadas. Dois dos cortes mais recentes
precisaram de curativo, e um é mais profundo, de modo que a enfermeira aplicou sutura cutânea adesiva
(Steri-Strip®) para aproximar as bordas.
E.G. afirma passar a maior parte do tempo em jogos online e interagindo em redes sociais. Ela admite ter
padrões de sono ruins. Ao ser questionada, E.G. diz que seus pais estão praticamente ausentes em sua vida
cotidiana: “eles estão ocupados demais brigando por causa do divórcio para sequer lembrar que estou viva”.
Ela nega ideação suicida e afirma que o corte “ ajuda a liberar toda a tensão”.
Ao concluir a avaliação inicial, a primeira coisa que chama a atenção da enfermeira é a ameaça à integridade
física da paciente (o comportamento de se cortar está piorando: há muitos ferimentos novos, alguns mais
profundos, e eles não estão sendo tratados); o contexto ou foco secundário é que essa ameaça à integridade
física é uma violência autodirigida. Esse comportamento é considerado desadaptativo (julgamento da
enfermeira), e trata-se de um diagnóstico com foco no problema. A enfermeira diagnostica a resposta humana
que está observando em E.G. como comportamento autolesivo não suicida (00467). Infelizmente, não é a
primeira vez que a enfermeira se depara com essa resposta humana, já que frequentemente cuida de alunos
com esse diagnóstico. Mas e se fosse uma enfermeira para a qual esse é o primeiro paciente que apresenta esse
tipo de resposta?
Na aprendizagem de máquina e na inteligência artificial, os eixos taxonômicos podem ser usados para
classificar e organizar conjuntos de dados, o que é fundamental para agregar dados e fazer previsões. A
capacidade de classificar os dados de avaliação em dimensões mais amplas da resposta humana que são
consideradas no processo de diagnóstico (eixos) permite o apoio à tomada de decisão clínica e ao diagnóstico
por meio de ferramentas computadorizadas de apoio à decisão clínica. Essas ferramentas podem oferecer
suporte aos enfermeiros que se deparam com uma situação que nunca viram antes com um paciente,
fornecendo recomendações a serem consideradas como diagnósticos em potencial com base nas informações
obtidas com a avaliação.
4.3.1 Eixo 1: foco do diagnóstico

O foco do diagnóstico é o elemento principal, a parte fundamental e essencial ou a raiz do conceito diagnóstico;
ele descreve a “resposta humana”, que é o elemento central do diagnóstico.
O foco de um diagnóstico pode consistir em um ou mais substantivos. Quando mais de um substantivo é
usado (p. ex., regulação do humor), cada um contribui com um significado único para o foco do diagnóstico,
como se os dois fossem um único substantivo; o significado do termo combinado, entretanto, é diferente de
quando os substantivos são declarados separadamente. Frequentemente, um substantivo (função) pode ser
usado junto com um adjetivo (cognitiva), denotando o foco função cognitiva. Os adjetivos descrevem ou
modificam os substantivos, fornecendo mais informações sobre seus atributos. Nesse caso, cognitiva descreve o
tipo de função a que estamos nos referindo; função é um substantivo que representa um conceito ou algo
específico.
Decidimos dividir o foco em duas partes. Uma forma de entender isso pode ser perguntar a si mesmo: “Ao
considerar a avaliação desse paciente, o que vem à cabeça primeiro?” A resposta pode ser um problema ou risco
evidente ou pode ser algo de natureza mais ampla. Você pode pensar: “Há um problema com a função
termorregulatória desse paciente”. Ou pode pensar: “Tem algo de errado com o padrão de glicemia do Sr. J.
Ultimamente, os valores estão variando muito para cima e para baixo, ficando fora da faixa desejável, e
normalmente ele se mantinham estáveis”. Será que algo está afetando a capacidade de gestão da saúde do
paciente? Assim, você poderia considerar a capacidade de autogestão do Sr. J. Essas categorias amplas podem
ser consideradas os focos desses diagnósticos: função termorregulatória e autogestão.
Eixo 1 – foco primário. Pode ser considerado como a inferência que “vem à mente primeiro” quando está
considerando a resposta humana sendo identificada. Por exemplo, no caso do enfrentamento desadaptativo da
comunidade, mencionado anteriormente, o foco primário (o que você pensa primeiro) é representado pelo termo
do eixo resposta ao estresse. Ao observar os residentes da comunidade lutando contra um desastre ambiental,
definindo culpados em vez de mobilizar esforços para prevenir e controlar as sequelas, por exemplo, a primeira
coisa que pode ocorrer ao enfermeiro é que essa é uma resposta ao estresse.
Eixo 1 – foco secundário (contextual/sintoma). Esse é um nível mais específico de inferência ou “o que é
percebido em seguida”. Após a coleta de dados adicionais, esse foco para a comunidade que está lidando com
dificuldade com a resposta ao estresse pode ser representado pelo termo de eixo adaptação.
Em alguns casos, pode ser difícil determinar exatamente qual deve ser considerado o foco do diagnóstico.
Embora tenhamos passado quase dois anos em nossa tentativa de esclarecer e especificar os termos de nossos
eixos, este é um processo e sabemos que pode haver revisões adicionais à medida que trabalhamos com esses
novos termos de eixos.
Os focos contextuais/sintomas dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I são mostrados na ► Tabela 4.1.
Tabela 4.1 Focos contextuais/sintomas dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I

Abstinência de substâncias Função hepática Papel
Adaptação Função musculoesquelética Parentalidade
Alergia Gestão da boca seca Percepção
Ameaça Gestão da dor Percepção da saúde
Apego Gestão da energia Perfusão tissular
Aspiração Gestão da glicemia Peristaltismo
Atividade Gestão da náusea Prestação de cuidados
Autoconceito Gestão da saúde Processamento de informações
Autocontrole Gestão do linfedema Recuperação
Autoeficácia Gestão do peso Reprodução
Autoestima Gestão do ressecamento ocular Resiliência
Bem-estar espiritual Higiene Resistência
Comunicação Infecção Resposta ao trauma
Continência fecal Ingestão de nutrientes Risco ambiental
Continência urinária Interação social Sofrimento moral
Deglutição Lactação Sono
Desenvolvimento motor Letramento Tomada de decisão
Disreflexia Luto Transição sociocultural
Débito cardíaco Manutenção da saúde Trauma tissular
Eliminação Manutenção do lar Violência
Envelhecimento Neurocomportamento Volume de líquidos
Equilíbrio eletrolítico Oxigenação Volume sanguíneo
Fuga Padrão alimentar
Função cardiovascular Padrão respiratório
4.3.2 Eixo 2: sujeito do cuidado

O sujeito do cuidado é definido como a(s) pessoa(s) para quem é determinado um diagnóstico de enfermagem.
Os termos no Eixo 2 são indivíduo, família e comunidade, que representam a definição de “paciente” da NANDA-
I.
• Indivíduo: um ser humano único, diferente de outros, uma pessoa.

• Cuidadores informais são incluídos como indivíduos: um membro da família ou ajudante que cuida
regularmente de uma criança ou de uma pessoa doente, idosa ou com deficiência.
• Família: duas ou mais pessoas com relações contínuas ou permanentes, que percebem obrigações
recíprocas, conferem sentidos comuns e compartilham algumas obrigações uns com os outros; relações de
sangue ou por escolha.
• Comunidade: grupo de pessoas que moram em um mesmo lugar, sob uma mesma governança. Exemplos
incluem bairros, cidades e grupos.
• Grupos são incluídos como comunidades: várias pessoas com características comuns.
No exemplo anterior de enfrentamento desadaptativo da comunidade (00456), a comunidade é claramente

indicada no título como o sujeito da informação.
Quando o sujeito do diagnóstico não é declarado explicitamente, consideramos que se trata do indivíduo.
Entretanto, é perfeitamente adequado considerar esses diagnósticos também para os outros sujeitos do
diagnóstico. Uma enfermeira pode diagnosticar com medo excessivo (00390) indivíduos que tenham uma
resposta aprendida à ameaça, que estejam em uma situação desconhecida, afastados do apoio social, e que
estejam vivenciando sentimentos de apreensão, alarme, pavor intenso e agitação psicomotora e/ou que sofram
de náusea, pressão arterial aumentada, frequência cardíaca aumentada e diarreia. No entanto, medo excessivo
(00390) também pode ser um diagnóstico apropriado para um bairro que abriga uma nova comunidade de
imigrantes cujos membros foram expostos a um evento traumático (p. ex., guerra), moram em áreas com
aumento da violência e cujos membros enfrentam barreiras de comunicação em seu ambiente novo e
desconhecido, e cujos residentes estão apresentando sintomas angustiantes como apreensão, autossegurança
diminuída, apetite inadequado e concentração na fonte do medo.
No entanto, a NANDA-I acredita que, à medida que houver mais pesquisas sobre respostas individuais e de
grupo, pode haver diferentes fatores etiológicos – ou características definidoras – e, nesse caso, a especificidade
do diagnóstico aumentará a relevância clínica.
4.3.3 Eixo 3: julgamento

Um julgamento é um descritor ou modificador que limita ou especifica o significado do foco diagnóstico. A ISO
definiu anteriormente um julgamento como “opinião ou discernimento relacionado a um foco” (International
Standards Organization, 2014). O foco do diagnóstico, juntamente com o julgamento do enfermeiro sobre ele,
forma o diagnóstico. Os valores do Eixo 3 podem ser encontrados na ► Tabela 4.2.
Tabela 4.2 Definições de termos de julgamento do Eixo 3 da Taxonomia II da NANDA-I

Julgamento Definição
Diminuído Menor em tamanho ou quantidade, intensidade ou grau em relação ao esperado ou às normas vigentes.
Atrasado Atinge com lentidão ou não atinge um marco esperado, ou leva mais tempo do que o esperado para
alcançar um estado ou desfecho.
Conturbado Distúrbio no curso normal ou na continuidade de uma função, um processo ou uma resposta.
Excessivo Quantidade maior que a esperada ou que as normas vigentes.
Desequilibrado Falta de proporção ou relação entre coisas correspondentes.
Prejudicado Algo enfraquecido ou danificado (especialmente uma faculdade ou função); ausência ou diferença
significativa em uma estrutura ou função corporal.
Inadequado Não ter suficiente de uma qualidade ou ingrediente específico; ausência de certos elementos ou
características.
Ineficaz Não produz qualquer efeito desejado ou significativo.
Desadaptativo Não se ajusta adequada ou apropriadamente ao ambiente ou à situação.
Preparado Disposição para realizar algo.
Instável Que tende a mudar, falhar ou desistir; não equilibrado.
No exemplo anterior de enfrentamento desadaptativo da comunidade, podemos agora identificar que o termo
de julgamento é desadaptativo, que é definido como “que não se ajusta adequada ou apropriadamente ao
ambiente ou à situação”.
Em sua versão mais recente, a ISO (2023) parece estar diminuindo a ênfase no julgamento de enfermagem, o
que acreditamos ser potencialmente desastroso para a autonomia da profissão. Atualmente, a ISO define os
diagnósticos de enfermagem como “julgamentos sobre os dados de avaliação; formam a base para o
estabelecimento de metas e a decisão sobre as ações de enfermagem” (ISO, 2023, p. 27), mas ela não inclui
mais um termo de julgamento em seu modelo e parece estar mais focada em observações em sua nova versão
que, como afirmamos anteriormente, não exigem raciocínio clínico. Claramente, isso não é consistente com as
definições atuais de diagnóstico, que são mais do que meras observações. Essas mudanças são preocupantes,
pois sugerem uma falta de compreensão da importância do raciocínio clínico para a precisão do diagnóstico por
parte dos indivíduos que desenvolvem padrões que nossa profissão pode ser obrigada a seguir, ameaçando,
assim, a capacidade dos pesquisadores de aproveitar informações de enfermagem verificáveis dos registros
eletrônicos de saúde.
4.3.4 Eixo 4: local anatômico

O local anatômico (anteriormente apenas “local”) descreve os sistemas do corpo e/ou suas funções relacionadas
– todos os tecidos, órgãos, locais anatômicos ou estruturas. O uso de termos nesse nível de especificidade evita
a sobreposição de termos, aumentando assim a clareza. Os termos do Eixo 4 são mostrados na ► Tabela 4.3.
Esse eixo encontra-se abaixo do foco (eixo 1) no modelo da NANDA-I, pois está relacionado ao foco do
diagnóstico.
Tabela 4.3 Definições dos locais anatômicos do Eixo 4 da Taxonomia II da NANDA-I

Local Definição
Sistema cardiopulmonar Inclui o coração e seus vasos sanguíneos, a traqueia, os brônquios e os pulmões. Esses
sistemas interdependentes são responsáveis pela captação e transporte de oxigênio para as
células do corpo e pelo transporte e descarte de dióxido de carbono.
Sistema cerebrovascular Compreende os vasos que transportam o sangue do e para o cérebro.
Sistema gastrintestinal A passagem do sistema digestivo que vai da boca ao ânus; contém todos os principais órgãos
do sistema digestivo, incluindo o esôfago, o estômago e os intestinos.
Sistema geniturinário Também conhecido como sistema urogenital, inclui todos os órgãos dos sistemas reprodutivo
e urinário.
Sistema tegumentar Camada externa do corpo, composta de pele, unhas, cabelos, glândulas e nervos da pele.
Sistema linfático Sistema de órgãos que faz parte do sistema imunológico e complementa o sistema
circulatório; consiste em uma grande rede de vasos linfáticos, linfonodos, órgãos linfoides,
tecidos linfoides e linfa.
Sistema musculoesquelético Inclui os ossos, os músculos, os ligamentos, os tendões e as articulações que sustentam e
movimentam o corpo.
Sistema vascular periférico Inclui todos os vasos sanguíneos que existem fora do coração, classificados da seguinte
forma: aorta e seus ramos, arteríolas, capilares, vênulas e veias que retornam o sangue ao
coração.
Sistema nervoso sensorial Consiste em neurônios sensoriais, vias neurais e partes do cérebro envolvidas na percepção
sensorial e na interocepção.
4.3.5 Eixo 5: idade

A idade refere-se à faixa etária da(s) pessoa(s) que é(são) sujeito(s) de cuidado (Eixo 2). O eixo está
incorporado ao Eixo 2 (sujeito do cuidado) na representação gráfica do modelo da NANDA-I, pois fornece
informações específicas sobre o indivíduo. No trabalho de revisão dos eixos, observou-se que era
excepcionalmente difícil encontrar termos que não se sobrepusessem. Por exemplo, no conceito de criança, é
possível distinguir neonato, lactente e adolescente. Entretanto, isso força a sobreposição de termos, o que viola
as regras de criação de eixos. Portanto, não há termos remanescentes no Eixo 5. Em vez disso, são fornecidos
limites inferior e superior de idade, demarcados como dias ou anos. Idades específicas, quando apropriado, são
indicadas na definição de diagnósticos que usam um termo relacionado à idade (p. ex., neonato, criança,
adolescente, idoso) no título do diagnóstico.
4.3.6 Eixo 6: curso clínico

O curso clínico, anteriormente denominado “Tempo”, descreve o início e/ou a duração do foco do diagnóstico e
está incluído no retângulo de Julgamento à direita da linha central do Modelo da NANDA-I. Os termos do Eixo 6
são:
• Agudo: duração < 3 meses

• Crônico: duração ≥ 3 meses
• Intermitente: que interrompe e inicia novamente a intervalos; periódico; cíclico
4.3.7 Eixo 7: categoria do diagnóstico

A NANDA-I considera três tipos de diagnósticos: com foco no problema e dois tipos de diagnósticos potenciais,
incluindo potencial para deteriorar e potencial para melhorar. Os termos da NANDA-I no Eixo 7 e suas definições
são:
• Com foco no problema: resposta humana indesejável a uma condição de saúde/processo da vida que existe no
momento atual (inclui diagnósticos de síndrome). Nota: nos diagnósticos com foco no problema, a categoria
está implícita no próprio título, não há termos padronizados para usar nesses diagnósticos.
• Potencial para melhorar: motivação e desejo de aumentar o bem-estar e concretizar o potencial de saúde
humana que existe no momento atual (Pender et al., 2006). Essa categoria é representada nos títulos da
NANDA-I usando a expressão “Disposição para... melhorado”.
• Potencial para deteriorar: suscetibilidade de desenvolver, no futuro, uma resposta humana indesejável a
condições de saúde/processos da vida. Essa categoria é representada nos títulos da NANDA-I usando a
expressão “Risco de”.
Atualmente, os termos do Eixo 7 (categoria do diagnóstico) não são expressos, explicitamente, em nenhum
dos títulos dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I (Miguel et al., 2019). No entanto, o eixo está implícito
em todos os diagnósticos, pois está relacionado ao tipo de diagnóstico representado pelo título.
4.3.8 Eixo 8: restrição situacional

Esse eixo refere-se a ambientes (p. ex., ambiente ocupacional) ou períodos situacionais (p. ex., período
perioperatório) relacionados ao conceito diagnóstico. A necessidade de termos para abordar o período e a
circunstância do fim da vida, por exemplo, foi abordada por especialistas em diagnóstico (Bragança et al., 2021)
e exigiu consideração. Os termos do Eixo 8 nesta primeira versão são: ambiente ocupacional, período
perioperatório e fim da vida. Prevê-se que outros termos, como escola (ambiente) ou puberdade (período
situacional), possam ser adicionados para representar diagnósticos que ocorrem nessas situações. A NANDA-I
optou por um eixo que pudesse fornecer informações relacionadas a períodos situacionais e ambientes,
apoiando, assim, a tomada de decisão clínica por meio de um eixo independente com termos legíveis por
máquina. Por exemplo, estar ciente das respostas humanas que ocorrem restritas a um determinado período de
tempo (como o fim da vida) ou local (como um ambiente de trabalho) pode ser útil para enfermeiros que
trabalham com indivíduos nesses ambientes ou períodos de tempo. Os termos do Eixo 8 e suas definições são:
• Fim da vida: período de tempo de uma doença progressiva que limita a vida com um prognóstico de meses ou
menos, geralmente com função prejudicada e aumento da carga de sintomas que exigem níveis mais altos de
cuidados (Bragança et al., 2021; Hui et al., 2014; National Institutes of Health, 2004).
• Ambiente ocupacional: local onde o trabalho é realizado, remunerado ou voluntário, fora do ambiente
doméstico do indivíduo.
• Período perioperatório: lapso de tempo que envolve o ato cirúrgico; ocorre em três estágios: pré-operatório,
intraoperatório e pós-operatório.
4.4 Considerações futuras

Uma análise estatística simples recente de títulos diagnósticos demonstrou que os diagnósticos de enfermagem
da NANDA-I de 2018-2020 usavam o Eixo 1 (foco) associado a diferentes termos de outros eixos, exceto em
situações em que o título diagnóstico era apenas uma palavra (p. ex., ansiedade, medo, obesidade). O Eixo 3
(julgamento) foi o segundo mais usado, contribuindo para a construção de 82% dos diagnósticos de
enfermagem. Os demais eixos foram menos utilizados, presentes em 18% dos diagnósticos (Miguel et al., 2019).
Atualmente, temos 62 diagnósticos sem um termo de julgamento explícito; esses serão o foco do próximo
ciclo. Até o momento, poucos diagnósticos da NANDA-I abordam especificamente as populações de idosos (n =
2), adultos (n = 4), crianças e adolescentes n = 10), lactentes (n = 7) ou neonatos (n = 6) no título do
diagnóstico. Da mesma forma, há apenas alguns que abordam explicitamente um sujeito da informação que não
é o indivíduo: família (n = 8) e comunidade (n = 2). Portanto, parece que a adequação dos diagnósticos de
enfermagem a essas populações, cujas especificidades as tornam únicas quando comparadas à população em
geral, pode permanecer limitada. A ausência de um quadro clínico consistente com a realidade desses clientes –
incluindo características definidoras e fatores relacionados e/ou de risco diferenciados – e a complexidade das
decisões que os enfermeiros tomam ao cuidar deles, nos levam a pensar que os títulos dos diagnósticos de
enfermagem estão longe de estarem completamente desenvolvidos (Miguel et al., 2019).
Os ajustes dos títulos diagnósticos a determinados contextos, ambientes e populações – com inclusão implícita
dos “certos” no raciocínio clínico defendidos por Levett-Jones et al. (2010) – poderiam aumentar a qualidade dos
cuidados de enfermagem. Além disso, proporcionariam a base de evidências necessária para a terminologia da
NANDA-I, corroborando com a hierarquia dos diagnósticos de enfermagem na Taxonomia II, ou levariam a um
apelo por domínios e classes mais apropriados e mais claros (Miguel et al., 2019).
4.5 Referências
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reveals the impact of nursing on patient care. Online J Nurs Inform 2008; 12(2). Available at:
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Consens State Sci Statements 2004; 21: 1–26.
Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Health Promotion in Nursing Practice. 5th ed. Upper Saddle River, NJ:
Pearson Prentice-Hall, 2006.
5 Princípios de ordenação dos diagnósticos na
estrutura taxonômica
Além das alterações em nossos eixos, o usuário pode observar diferenças na ordem em que os diagnósticos
aparecem em cada classe. Essa mudança intencional foi planejada com o usuário em mente, de forma a agrupar
nas classes os diagnósticos que têm focos mais próximos. Tentamos usar as seguintes regras para criar nossa
estratégia de ordenação:
1. Os conceitos que estiverem mais alinhados com o nome da classe aparecerão primeiro
2. Conceitos mais amplos virão antes dos mais específicos
3. O Eixo 1 (Foco) será usado para agrupar os diagnósticos nas classes, com os diagnósticos sendo listados dos
mais abrangentes aos mais específicos e, então, em ordem alfabética dentro desses “agrupamentos” de
termos de eixo
4. Quando houver diagnósticos semelhantes que tenham termos de eixo de idade diferentes, usaremos a ordem
do tempo de vida (primeiramente neonato, seguido de lactente, criança, adolescente, adulto e idoso)
5. Os diagnósticos que têm os mesmos conceitos, mas categorias diferentes (Eixo 7), serão listados nesta ordem:
diagnósticos com foco no problema, de risco e de promoção da saúde
6. Os diagnósticos que têm os mesmos conceitos, mas diferentes sujeitos de cuidado (Eixo 2), serão listados
nesta ordem: indivíduo, família e comunidade
Observemos a ordenação no Domínio 1 (Promoção da saúde), Classe 2 (Gestão da saúde), na ► Tabela 5.1, que
identifica os focos primário e secundário e a justificativa para cada diagnóstico ser posicionado onde está.
Tabela 5.1 Ordenação dos diagnósticos no Domínio 1, Promoção da Saúde, Classe 2, Gestão da Saúde, da
Taxonomia II da NANDA-I
Código do diagnóstico Título do diagnóstico Foco primário Foco secundário Comentários
00276 Autogestão ineficaz da Comportamento Gestão da saúde Mais semelhante à
saúde classe, conceito amplo
00369 Risco de autogestão Comportamento Gestão da saúde
ineficaz da saúde
00293 Disposição para Comportamento Gestão da saúde
autogestão da saúde
melhorada
00080 Gestão ineficaz da saúde Comportamento Gestão da saúde Conceito amplo, muito
familiar similar à classe; família
precede comunidade
00410 Risco de gestão ineficaz Comportamento Gestão da saúde
da saúde familiar
00356 Gestão ineficaz da saúde Comportamento Gestão da saúde
da comunidade
00413 Risco de gestão ineficaz Comportamento Gestão da saúde
da saúde da comunidade
00352 Autogestão ineficaz da Comportamento Gestão da boca seca Diagnósticos mais
boca seca específicos, com
correspondência próxima
00412 Risco de autogestão Comportamento Gestão da boca seca
à classe; o Eixo 1 (Foco)
ineficaz da boca seca
é usado para agrupar os
00418 Autogestão ineficaz da Comportamento Gestão da dor diagnósticos nas classes,
dor com os diagnósticos
sendo listados em ordem
00397 Autogestão ineficaz da Comportamento Gestão da energia alfabética dentro desses
fadiga “agrupamentos“ de eixos
00489 Risco de autogestão Comportamento Gestão do padrão de [NOTA: o diagnóstico de
ineficaz do padrão de glicemia promoção da saúde de
glicemia gestão do peso foi
colocado em primeiro
00384 Autogestão ineficaz da Comportamento Gestão da náusea lugar por ser mais amplo
náusea do que os demais
diagnósticos de risco e
00278 Autogestão ineficaz do Comportamento Gestão do linfedema
com foco no problema]
linfedema
00281 Risco de autogestão Comportamento Gestão do linfedema
ineficaz do linfedema
00447 Disposição para Comportamento Gestão do peso
autogestão do peso
melhorada
00398 Autogestão ineficaz do Comportamento Gestão do peso
sobrepeso
00487 Risco de autogestão Comportamento Gestão do peso
ineficaz do sobrepeso
00485 Autogestão ineficaz do Comportamento Gestão do peso
baixo peso
00486 Risco de autogestão Comportamento Gestão do peso
ineficaz do baixo peso
00277 Autogestão ineficaz do Comportamento Gestão do ressecameto
ressecamento ocular ocular
00292 Comportamentos Comportamento Manutenção da saúde Conceito amplo, não
ineficazes de manutenção corresponde exatamente
da saúde à classe e, portanto, são
posicionados após os
diagnósticos de Gestão
00395 Risco de comportamentos Comportamento Manutenção da saúde da saúde; o diagnóstico
ineficazes de manutenção com foco no problema
da saúde precede o diagnóstico de
risco
00300 Comportamentos Comportamento Manutenção do lar Conceito amplo, não
ineficazes de manutenção corresponde exatamente
do lar à classe e, portanto,
esses diagnósticos são
00308 Risco de comportamentos Comportamento Manutenção do lar posicionados após os
ineficazes de manutenção diagnósticos de Gestão
do lar da saúde, em ordem
alfabética; o diagnóstico
00309 Disposição para Comportamento Manutenção do lar com foco no problema
comportamentos precede o diagnóstico de
melhorados de risco e de promoção da
manutenção do lar saúde
00307 Disposição para Comportamento Atividade Diagnóstico mais
engajamento em específico, sem
exercícios melhorado correspondência exata
com a classe; agrupado
com diagnósticos de foco
“comportamento”, em
ordem alfabética por foco
secundário
00339 Letramento em saúde Comportamento Letramento Diagnósticos mais
inadequado específicos, sem
correspondência exata
com a classe; agrupados
00411 Risco de letramento em Comportamento Letramento com diagnósticos com o
saúde inadequado foco “comportamento”,
na ordem alfabética por
foco secundário; o
00262 Disposição para Comportamento Letramento
diagnóstico com foco no
letramento em saúde
problema precede os
melhorado
diagnósticos de risco e de
promoção da saúde
00340 Disposição para Bem-estar Envelhecimento Diagnóstico amplo, sem
envelhecimento saudável correspondência exata
melhorado com a classe
00353 Síndrome da fragilidade Fragilidade Gestão da saúde Diagnósticos mais
do idoso granulares, sem
correspondência exata
com a classe; agrupados
com o diagnóstico com
foco no
00357 Risco de síndrome da Fragilidade Gestão da saúde “envelhecimento”, devido
fragilidade do idoso ao foco semelhante no
eixo Idade; o diagnóstico
com foco no problema
precede o diagnóstico de
risco
Parte 3
Classificação da NANDA International: novidades e
recomendações futuras
6 O que é novo na edição 2024-2026 da NANDA-I

7 Melhorias futuras para a Classificação da NANDA-I
8 Critérios revisados de níveis de evidência para submissão de diagnósticos
6 O que é novo na edição 2024-2026 da NANDA-I
Camila Takáo Lopes, T. Heather Herdman
6.1 Visão geral das alterações e revisões na edição 2024-2026 da NANDA-I

Este capítulo apresenta uma visão geral das mudanças mais importantes desta edição: diagnósticos novos e revisados, diagnósticos retirados e revisão contínua
para padronização de termos indicadores diagnósticos.
Esperamos que a organização desta 13ª edição torne a sua utilização efetiva e eficaz. Encorajamos seu feedback. Se tiver sugestões, por favor, enviem-nas por
e-mail para admin@nanda.org.
Muitos diagnósticos foram revisados por colaboradores internacionais da Força-Tarefa do Comitê de Desenvolvimento Diagnóstico, a fim de fortalecer seus níveis
de evidência. Os indicadores diagnósticos foram revisados de forma a diminuir a ambiguidade e aumentar a clareza. Sempre que possível, as organizadoras
consultaram os termos Medical Subject Headings (MeSH®) para fornecer definições padronizadas; estes estão disponíveis aos clínicos, garantindo a compreensão
consistente dos termos, e aos tradutores, garantindo a consistência entre os idiomas. O MeSH é um vocabulário controlado produzido pela National Library of
Medicine e usado para indexação, catalogação e pesquisa de informações e documentos biomédicos e relacionados à saúde (National Library of Medicine, 2023a,
2023b). No Capítulo 8, os critérios de nível de evidência revisados são apresentados para garantir que todos os futuros diagnósticos submetidos para inclusão na
classificação estejam em um nível de evidência apropriado para representar a força atual do conhecimento de enfermagem. Para reduzir o tamanho da obra
impressa, a literatura que respalda cada diagnóstico é disponibilizada online. Incentivamos os leitores a buscar essas referências para entender melhor os
diagnósticos.
Nesta edição, estamos fornecendo todos os valores de eixo para cada diagnóstico, conforme foram atribuídos. Nem todo diagnóstico tem um valor para cada
eixo, e isso também não é necessário. No entanto, quando apropriado, os eixos fornecem informações adicionais que podem apoiar módulos de raciocínio clínico,
aplicativos e ferramentas de apoio nos registros eletrônicos de saúde. Esses valores de eixos não se destinam à memorização e talvez nem mesmo sejam úteis
para enfermeiros na prática. No entanto, eles são importantes para os especialistas em informática e para aqueles que trabalham com estruturas de registros
eletrônicos de saúde e que desenvolvem aplicativos.
O leitor poderá notar discrepâncias nos termos de nossa classificação à medida que avançamos em direção a uma terminologia inclusiva que respeita todos os
seres humanos. Sempre que possível, termos gênero-específicos foram alterados para termos neutros (p. ex., “mulheres que dão à luz a... “ passou a ser
“indivíduos que dão à luz a...”; “homens” passou a ser “homens cisgênero”). No entanto, como uma terminologia baseada em evidências, não podemos
simplesmente mudar alguns termos para termos neutros em relação a gênero. Por exemplo, se a literatura que sustenta um diagnóstico indica que “mulheres”
correm maior risco de ter um diagnóstico, não podemos simplesmente dizer “indivíduos”. Isso requer uma investigação mais aprofundada para determinar o que
há nas “mulheres” que coloca esses indivíduos em risco. A condição tem relação com fatores biológicos ou socioculturais, por exemplo? Assim, embora tenhamos
conseguido alterar os títulos dos diagnósticos com a palavra breastfeeding para chestfeeding, não alteramos o foco do título risco de binômio mãe-feto
prejudicado (00349) nessa versão.[NT2] O Comitê de Desenvolvimento Diagnóstico (DDC) trabalhará com o nosso Comitê de Diversidade e Inclusão e com outros
especialistas durante o próximo ciclo para realizar uma revisão completa dos termos a fim de garantir a inclusão e, ao mesmo tempo, assegurar o mais alto nível
de prática baseada em evidências.
Por consistência com o uso de pronomes neutros em relação ao gênero, o leitor notará que usamos o pronome “they”[NT3] quando nos referimos a um paciente
individual. Embora reconheçamos que esta será uma mudança difícil em alguns idiomas, devido ao uso de um substantivo no singular e um pronome no plural,
adotamos essa estrutura para respeitar todos os indivíduos. Além disso, precisamos realizar uma revisão completa das expressões associadas a todos os grupos e
indivíduos sub-representados para garantir que nossos termos sejam respeitosos e inclusivos.
6.2 Diagnósticos de enfermagem novos

O Comitê de Desenvolvimento Diagnóstico da NANDA-I recebeu um volume significativo de trabalho representando a submissão de novos diagnósticos e a revisão
de diagnósticos existentes. As organizadoras gostariam de aproveitar esta oportunidade para parabenizar aqueles que submeteram diagnósticos que atenderam
aos critérios de nível de evidências em suas submissões e/ou revisões. Foram aprovados 56 novos diagnósticos (► Tabela 6.1) pelo Comitê de Desenvolvimento
Diagnóstico, que foram apresentados ao Corpo Diretor da NANDA-I e estão incluídos nesta edição para membros e usuários da classificação. As pessoas que
submeteram os diagnósticos são mencionadas na ► Tabela 6.5.
Tabela 6.1 Novos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, 2024-2026*

Domínio Classe Título do diagnóstico
1 1 Risco de engajamento diminuído em atividades de recreação
2 Risco de autogestão ineficaz da saúde
2 1 Risco de ingestão nutricional inadequada
Risco de amamentação ineficaz**
Risco de amamentação exclusiva conturbada**
5 Risco de volume de líquidos excessivo
3 2 Eliminação intestinal prejudicada
4 1 Padrão de sono ineficaz
2 Risco de mobilidade física prejudicada
5 Síndrome da habilidade de autocuidado diminuída
5 5 Risco de comunicação verbal prejudicada
6 1 Disposição para identidade social como pessoa transgênero melhorada
2 Autoeficácia em saúde inadequada
7 2 Risco de padrões de interação familiar conturbados
9 2 Autocompaixão inadequada
11 2 Risco de lesão pelo calor
4 Risco de doença ocupacional
6 Risco de hipertermia
12 1 Conforto físico prejudicado
3 Disposição para conforto social melhorado
Solidão excessiva
4 Conforto psicológico prejudicado
13 1 Crescimento atrasado da criança
*Para fins taxonômicos, quando o título de um diagnóstico é revisado, o código original é desativado e um novo código é atribuído. Os diagnósticos que tiveram seus títulos alterados estão
listados na Tabela 6.3.
**N. de R.T. Diagnósticos com conceito alterado no inglês de breastfeeding para chestfeeding. No português, mantivemos a tradução como “amamentação”.
6.3 Diagnósticos de enfermagem revisados

Neste ciclo, 123 diagnósticos tiveram seu conteúdo revisado por membros da NANDA-I, usuários, e pelo Comitê de Desenvolvimento Diagnóstico. A ► Tabela 6.2
apresenta esses diagnósticos. Não estão listados na tabela os diagnósticos com revisões apenas para refinamento de termos ou pequenas revisões editoriais;
somente os diagnósticos que tiveram alteração no conteúdo (revisão do título e da definição ou mudança de indicadores diagnósticos) são apresentados.
Tabela 6.2 Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I revisados, 2024-2026*

Domínio: Mudança Mudanças editoriais Adições Remoções
Código do Mudança de Mudança
Classe Título do diagnóstico de
diagnóstico domínio de classe
originais definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Promoção da 00097 Engajamento diminuído em
X X X
saúde: atividades de recreação
Percepção
00262 Disposição para letramento em saúde Gestão da
da saúde X X X
melhorado saúde
Promoção da 00290 Risco de tentativa de fuga Segurança/proteção Lesão
X X X X X
saúde: física
Gestão da
00276 Autogestão ineficaz da saúde X X X X X X
saúde
00293 Disposição para autogestão da saúde
X X
melhorada
00292 Comportamentos ineficazes de
X X X
manutenção da saúde
00300 Comportamentos ineficazes de
X X X X
manutenção do lar
00308 Risco de comportamentos ineficazes
X X X X X
de manutenção do lar
00309 Disposição para comportamentos
X
melhorados de manutenção do lar
00307 Disposição para engajamento em
X X
exercícios melhorado

Domínio: Mudança Mudanças editoriais Adições Remoções
Código do Mudança de
Classe Título do diagnóstico Mudança de domínio de
diagnóstico classe
originais definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Nutrição: 00271 Dinâmica de alimentação
X X X X
Ingestão ineficaz do lactente
00270 Dinâmica alimentar
X X X X X
ineficaz da criança
00269 Dinâmica alimentar
X X X X X X
ineficaz do adolescente
00103 Deglutição prejudicada X X X X X
00295 Resposta ineficaz de Crescimento/desenvolvimento Desenvolvimento
sucção-deglutição do X X X X X
lactente
Nutrição: 00194 Hiperbilirrubinemia
X X X X
Metabolismo neonatal
00230 Risco de
hiperbilirrubinemia X X X X
neonatal
Nutrição: 00026 Volume de líquidos
X X X X
Hidratação excessivo
Eliminação e 00016 Eliminação urinária
X X X X X
troca: prejudicada
Função
00297 Incontinência urinária
urinária X X X X X X
associada à incapacidade
00310 Incontinência urinária
X X X X
mista
00017 Incontinência urinária de
X
esforço
00019 Incontinência urinária de
X X X X X X X X
urgência
00022 Risco de incontinência
X X X X X
urinária de urgência
00322 Risco de retenção urinária X X

Mudança Mudanças editoriais Adições Remoções
Código do Título do Mudança de
Domínio: Classe originais Mudança de classe de
diagnóstico diagnóstico domínio
definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Eliminação e troca: Função 00235 Constipação
gastrintestinal funcional X X X X X X X X
crônica
00236 Risco de
constipação
X X X X X X X
funcional
crônica
Eliminação e troca: Função 00030 Troca de Atividade/repouso Respostas
respiratória gases cardiovasculares/pulmonares X
prejudicada
Atividade/repouso: 00085 Mobilidade
Atividade/exercício física X X X X X X X
prejudicada
00091 Mobilidade no
leito X X X X X X X
prejudicada
00089 Mobilidade
prejudicada
X X X X
com cadeira
de rodas
00298 Tolerância à Equilíbrio de energia
atividade X X X X X
diminuída
00299 Risco de Equilíbrio de energia
tolerância à
X X X X X
atividade
diminuída
Atividade/repouso: Equilíbrio 00273 Campo de Promoção da Percepção da saúde
de energia energia saúde X X X X X X X
desequilibrado
Atividade/repouso: 00311 Risco de
Respostas função
X X X X
cardiovasculares/pulmonares cardiovascular
prejudicada
00240 Risco de
débito
X X X X X
cardíaco
diminuído
00201 Risco de
perfusão
tissular X X X X
cerebral
ineficaz
00204 Perfusão
tissular
X X X X X X X
periférica
ineficaz
00228 Risco de
perfusão
tissular X X X X X X
periférica
ineficaz
00032 Padrão
respiratório X X X X X X X
ineficaz
00033 Ventilação
espontânea X X X X
prejudicada
00278 Autogestão Promoção da Gestão da saúde
ineficaz do saúde X X X X X X X
linfedema
00281 Risco de Promoção da Gestão da saúde
autogestão saúde
X X X X X X X
ineficaz do
linfedema

Mudança Mudança Mudanças editoriais Adições Remoções
Domínio: Classe Código do Mudança
Título do diagnóstico de de
originais diagnóstico de classe
domínio definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Percepção/cognição: 00128 Confusão aguda X X X X X X X X X
Cognição
00173 Risco de confusão aguda X X X X X X X X
00129 Confusão crônica X X X X X X X
00222 Controle de impulsos ineficaz X X X X X
00131 Memória prejudicada X X X X X
00184 Disposição para tomada de decisão
X
melhorada
Percepção/cognição: 00051 Comunicação verbal prejudicada
X X X X X X X X
Comunicação
Autopercepção: 00167 Disposição para autoconceito
X
Autoconceito melhorado
Papéis e 00159 Disposição para processos familiares
relacionamentos: melhorados X X
Relações familiares
Papéis e 00055 Desempenho de papel ineficaz X X X X
relacionamentos:
Desempenho de 00052 Interação social prejudicada
papéis X X X X

Mudança Mudanças editoriais Adições Remoções
Domínio: Classe Código do Mudança de Mudança
Título do diagnóstico de
originais diagnóstico domínio de classe
definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Sexualidade: Reprodução 00221 Processo perinatológico Papéis e Desempenho
X X X X
ineficaz relacionamentos de papéis
00227 Risco de processo Papéis e Desempenho
X X X X
perinatológico ineficaz relacionamentos de papéis
00208 Disposição para processo Papéis e Desempenho
perinatológico melhorado relacionamentos de papéis
Enfrentamento/tolerância 00141 Síndrome pós-trauma X X X X X X
ao estresse: Respostas
pós-trauma 00145 Risco de síndrome pós-trauma X X X X X X
Enfrentamento/tolerância 00158 Disposição para
X X X
ao estresse: Respostas enfrentamento melhorado
de enfrentamento
00075 Disposição para
enfrentamento familiar X X
melhorado
00076 Disposição para
enfrentamento melhorado da X
comunidade
00301 Luto desadaptativo X X X X X
00302 Risco de luto desadaptativo X X X X
00285 Disposição para luto
X X
melhorado
00185 Disposição para esperança
X X
melhorada
00210 Resiliência prejudicada X X X X
00211 Risco de resiliência
X X X X X X X
prejudicada
00212 Disposição para resiliência
X
melhorada
Enfrentamento/tolerância 00010 Risco de disreflexia
X X X X
ao estresse: Respostas autonômica
neurocomportamentais
00241 Regulação do humor
X X X X X X X X
prejudicada
00258 Síndrome de abstinência de
X X X X
substâncias aguda
00259 Risco de síndrome de
abstinência de substâncias X X X X
aguda

Domínio: Classe Código do Mudança de
originais diagnóstico domínio
classe definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Princípios da vida: 00242 Tomada de decisão emancipada Percepção/cognição Cognição
X X X
Coerência entre prejudicada
valores/crenças/atos
00244 Risco de tomada de decisão Percepção/cognição Cognição
X X X
emancipada prejudicada
00243 Disposição para tomada de Percepção/cognição Cognição
X X
decisão emancipada melhorada
00175 Sofrimento moral X
00068 Disposição para bem-estar
X
espiritual melhorado
00169 Religiosidade prejudicada X X
00170 Risco de religiosidade
X X
prejudicada
00171 Disposição para religiosidade
X X X
melhorada
Segurança/proteção: 00004 Risco de infecção
X X X
Infecção

Domínio: Classe Código do Mudança
originais diagnóstico de classe
domínio definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Segurança/proteção: 00245 Risco de lesão na córnea X X X X
Lesão física
00087 Risco de lesão por posicionamento
X X X X X X X
perioperatório
00287 Lesão por pressão neonatal X X X X
00288 Risco de lesão por pressão neonatal X X X X
00313 Lesão por pressão na criança X X
00286 Risco de lesão por pressão na criança X X
00312 Lesão por pressão no adulto X X X X X
00304 Risco de lesão por pressão no adulto X X X X X
00250 Risco de lesão do trato urinário X X X X X X
00044 Integridade tissular prejudicada X X X X X X
00248 Risco de integridade tissular
X X X X X X
prejudicada
00046 Integridade da pele prejudicada X X X X X X
00047 Risco de integridade da pele
X X X X X X
prejudicada
00277 Autogestão ineficaz do ressecamento Promoção Gestão da
X X X X X X
ocular da saúde saúde
00045 Integridade da mucosa oral
X X X X X X
prejudicada
00247 Risco de integridade da mucosa oral
X X X X X X
prejudicada
00219 Risco de ressecamento ocular X X X X X X X X X
00039 Risco de aspiração X X X X
00031 Desobstrução ineficaz das vias aéreas X X X X X X X X
00205 Risco de choque X X X X
00291 Risco de trombose X X X X X X
00156 Risco de morte súbita do lactente X X X
00306 Risco de quedas na criança X X X X
00303 Risco de quedas no adulto X X X X X

Mudança Mudança Mudança Mudanças editoriais Adições Remoções
Código do
Domínio: Classe originais Título do diagnóstico de de de
diagnóstico
domínio classe definição CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR CD FRe/FRi CA PR
Segurança/proteção: Violência 00138 Risco de violência direcionada a
X X X X
outros
00272 Risco de mutilação genital
X X X
feminina
Segurança/proteção: Riscos 00181 Contaminação X X X
ambientais
00180 Risco de contaminação X X X
Segurança/proteção: 00217 Risco de reação alérgica X X X X X X X X
Processos defensivos
00042 Risco de reação alérgica ao látex X X X X X X X X
Segurança/proteção: 00008 Termorregulação ineficaz X X X X
Termorregulação
00274 Risco de termorregulação
X X X X
ineficaz
00007 Hipertermia X X X X X X X X X
Conforto: Conforto físico 00132 Dor aguda X X X X
00255 Síndrome da dor crônica X X X
00133 Dor crônica X X X X X X X X
00256 Dor no trabalho de parto X X
Crescimento/desenvolvimento: 00314 Desenvolvimento atrasado da
X X X
Desenvolvimento criança
00305 Risco de desenvolvimento
X X X X
atrasado da criança
00315 Desenvolvimento motor atrasado
X X X X X X
do lactente
00316 Risco de desenvolvimento motor
X X X X X X
atrasado do lactente
*CD, característica definidora; FRe, fator relacionado; FRi, fator de risco; CA, condição associada; PR, população em risco.
6.4 Mudanças nos títulos de diagnósticos de enfermagem

Foram alterados 98 títulos de diagnósticos de enfermagem para garantir que fossem consistentes com a literatura atual e que refletissem uma resposta humana.
Sempre que possível, foram acrescentados termos de julgamento distintos aos títulos que não os incluíam anteriormente. A revisão dos termos de eixos da
NANDA-I levou a uma redução no número de termos de julgamento, muitos dos quais eram sinônimos, o que também levou a alterações em vários títulos.
As alterações dos títulos diagnósticos são apresentadas na ► Tabela 6.3.
Tabela 6.3 Mudanças nos títulos de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, 2024-2026

Domínio
Domínio Novo título diagnóstico anterior Título anterior
1 Comportamentos sedentários excessivos Estilo de vida sedentário
Gestão ineficaz da saúde familiar Autogestão ineficaz da saúde familiar
Gestão ineficaz da saúde da comunidade Saúde deficiente da comunidade
Risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia 2 Risco de glicemia instável
Risco de autogestão ineficaz da boca seca 11 Risco de boca seca
Autogestão ineficaz da náusea 12 Náusea
Síndrome da fragilidade do idoso Síndrome do idoso frágil
Risco de síndrome da fragilidade do idoso Risco de síndrome do idoso frágil
2 Ingestão nutricional inadequada Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais
Disposição para ingestão nutricional melhorada Disposição para nutrição melhorada
Amammentação ineficaz* Amamentação ineficaz
Amamentação exclusiva conturbada* Amamentação interrompida
Disposição para amamentação melhorada* Disposição para amamentação melhorada
Produção inadequada de leite humano Produção insuficiente de leite materno
Risco de equilíbrio hidreletrolítico prejudicado Risco de desequilíbrio eletrolítico
Risco de equilíbrio do volume de líquidos prejudicado Risco de volume de líquidos desequilibrado
Volume de líquidos inadequado Volume de líquidos deficiente
Risco de volume de líquidos inadequado Risco de volume de líquidos deficiente
3 Motilidade gastrintestinal prejudicada Motilidade gastrintestinal disfuncional
Risco de motilidade gastrintestinal prejudicada Risco de motilidade gastrintestinal disfuncional
Continência fecal prejudicada Continência intestinal prejudicada
4 Disposição para padrão de sono melhorado Disposição para sono melhorado
Habilidade de sentar-se prejudicada Sentar-se prejudicado
Habilidade ficar em pé prejudicada Levantar-se prejudicado
Habilidade de transferência prejudicada Capacidade de transferência prejudicada
Habilidade de deambulação prejudicada Deambulação prejudicada
Carga excessiva de fadiga Fadiga
Recuperação cirúrgica prejudicada 11 Recuperação cirúrgica retardada
Risco de recuperação cirúrgica prejudicada 11 Risco de recuperação cirúrgica retardada
Risco de pressão arterial desequilibrada Risco de pressão arterial instável
Resposta prejudicada ao desmame ventilatório da criança Resposta disfuncional ao desmame ventilatório
Resposta prejudicada ao desmame ventilatório do adulto Resposta disfuncional ao desmame ventilatório do adulto
Disposição para habilidades de autocuidado melhoradas Disposição para autocuidado melhorado
Habilidade de banhar-se diminuída Déficit no autocuidado para banho
Habilidade de vestir-se diminuída Déficit no autocuidado para vestir-se
Habilidade de alimentar-se diminuída Déficit no autocuidado para alimentação
Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída Déficit no autocuidado para higiene íntima
5 Processos de pensamento conturbados Distúrbio no processo de pensamento
Conhecimento de saúde inadequado Conhecimento deficiente
Disposição para conhecimento de saúde melhorado Disposição para conhecimento melhorado
Tomada de decisão prejudicada 10 Conflito de decisão
Disposição para comunicação verbal melhorada Disposição para comunicação melhorada
6 Identidade pessoal conturbada Distúrbio na identidade pessoal
Síndrome da identidade familiar conturbada 7 Síndrome de distúrbio na identidade familiar
Risco de síndrome da identidade familiar conturbada 7 Risco de síndrome de distúrbio na identidade familiar
Risco de dignidade humana prejudicada Risco de dignidade humana comprometida
Autoestima inadequada crônica Baixa autoestima crônica
Risco de autoestima inadequada crônica Risco de baixa autoestima crônica
Autoestima inadequada situacional Baixa autoestima situacional
Risco de autoestima inadequada situacional Risco de baixa autoestima situacional
Imagem corporal conturbada Distúrbio na imagem corporal
7 Comportamentos parentais prejudicados Paternidade ou maternidade prejudicada
Risco de comportamentos parentais prejudicados Risco de paternidade ou maternidade prejudicada
Disposição para comportamentos parentais melhorados Disposição para paternidade ou maternidade melhorada
Conflito excessivo no papel parental ** Conflito no papel de pai/mãe
Padrões de interação familiar conturbados Processos familiares interrompidos
Processos familiares prejudicados Processos familiares disfuncionais
Risco de comportamentos de apego conturbados Risco de vínculo prejudicado
Relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo Relacionamento ineficaz
Risco de relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo Risco de relacionamento ineficaz
Disposição para relacionamento com o parceiro íntimo melhorado Disposição para relacionamento melhorado
8 Função sexual prejudicada Disfunção sexual
Risco de binômio mãe-feto prejudicado Risco de distúrbio do binômio mãe-feto
9 Risco de transição imigratória conturbada Risco de transição complicada na imigração
Enfrentamento desadaptativo Enfrentamento ineficaz
Enfrentamento familiar desadaptativo Enfrentamento familiar comprometido
Enfrentamento desadaptativo da comunidade Enfrentamento ineficaz da comunidade
Carga excessiva de prestação de cuidados 7 Tensão do papel de cuidador
Risco de carga excessiva de prestação de cuidados 7 Risco de tensão do papel de cuidador
Ansiedade excessiva Ansiedade
Ansiedade excessiva relacionada à morte Ansiedade relacionada à morte
Medo excessivo Medo
Regulação ineficaz das emoções 5 Controle emocional lábil
10 Bem-estar espiritual prejudicado Sofrimento espiritual
Risco de bem-estar espiritual prejudicado Risco de sofrimento espiritual
11 Resposta imune prejudicada 1 Proteção ineficaz
Risco de infecção de ferida cirúrgica Risco de infecção no sítio cirúrgico
Risco de lesão física Risco de lesão
Integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada Lesão no complexo aréolo-mamilar
Risco de integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada Risco de lesão no complexo aréolo-mamilar
Risco de sufocamento acidental Risco de sufocação
Risco de sangramento excessivo Risco de sangramento
Risco de função neurovascular periférica prejudicada Risco de disfunção neurovascular periférica
Risco de comportamento autolesivo suicida Risco de comportamento suicida
Comportamento autolesivo não suicida Automutilação
Risco de comportamento autolesivo não suicida Risco de automutilação
Risco de intoxicação acidental Risco de envenenamento
Risco de lesão física ocupacional Risco de lesão ocupacional
Temperatura corporal neonatal diminuída Hipotermia neonatal
Risco de temperatura corporal neonatal diminuída Risco de hipotermia neonatal
Temperatura corporal diminuída Hipotermia
Risco de temperatura corporal diminuída Risco de hipotermia
Risco de temperatura corporal perioperatória diminuída Risco de hipotermia perioperatória
12 Conexão social inadequada Isolamento social
Risco de solidão excessiva Risco de solidão
13 Organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente 9 Comportamento desorganizado do lactente
Risco de organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente 9 Risco de comportamento desorganizado do lactente
Disposição para organização melhorada do neurodesenvolvimento do 9 Disposição para comportamento organizado melhorado do
lactente lactente
*N. de R.T. Diagnósticos com conceito alterado no inglês de breastfeeding para chestfeeding. No português, mantivemos a tradução como “amamentação”.
**Esse diagnóstico estava anteriormente classificado na Classe 3 do Domínio 7 e agora está classificado na Classe 1 do mesmo domínio.
6.5 Diagnósticos de enfermagem retirados

Na edição anterior da classificação da NANDA-I, 40 diagnósticos foram apontados para possível remoção nesta edição a menos que fosse realizado trabalho
adicional para elevá-los a um nível de evidência adequado ou para identificar indicadores diagnósticos apropriados. Entre eles, 16 foram removidos e 24 foram
atualizados.
Quarenta e seis diagnósticos foram retirados da classificação; eles estão listados na ► Tabela 6.4.
Tabela 6.4 Diagnósticos retirados da classificação da NANDA-I, 2024-2026

Domínio Classe Título do diagnóstico Código
1 2 Comportamento de saúde propenso a risco 00188
2 1 Obesidade 00232
Sobrepeso 00233
Risco de sobrepeso 00234
4 Risco de função hepática prejudicada 00178
Risco de síndrome metabólica 00296
3 1 Retenção urinária 00023
2 Constipação 00011
Risco de constipação 00015
Constipação percebida 00012
Diarreia 00013
4 1 Insônia 00095
Privação do sono 00096
Distúrbio no padrão de sono 00198
2 Risco de síndrome do desuso 00040
3 Perambulação 00154
4 Débito cardíaco diminuído 00029
Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída 00200
5 Autonegligência 00193
5 1 Negligência unilateral 00123
6 1 Desesperança 00124
Risco de distúrbio na identidade pessoal 00225
8 2 Padrão de sexualidade ineficaz 00065
9 1 Síndrome do trauma de estupro 00142
Síndrome do estresse por mudança 00114
Risco de síndrome do estresse por mudança 00149
2 Planejamento de atividade ineficaz 00199
Risco de planejamento de atividade ineficaz 00226
Enfrentamento defensivo 00071
Enfrentamento familiar incapacitado 00073
Negação ineficaz 00072
Sentimento de impotência 00125
Risco de sentimento de impotência 00152
Disposição para poder melhorado 00187
Tristeza crônica 00137
Sobrecarga de estresse 00177
3 Disreflexia autonômica 00009
Síndrome de abstinência neonatal 00264
11 2 Dentição prejudicada 00048
Risco de lesão térmica 00220
Risco de trauma físico 00038
Risco de trauma vascular 00213
3 Risco de violência direcionada a si mesmo 00140
5 Risco de reação adversa a meio de contraste iodado 00218
12 1, 2, 3 * Conforto prejudicado 00214
1, 2, 3 * Disposição para conforto melhorado 00183
*Esses diagnósticos estavam classificados em três classes do Domínio 12.
Durante esse ciclo, solicitou-se a vários especialistas que revisassem os diagnósticos, o que levou a muitas alterações e remoções de diagnósticos. A justificativa
para a retirada desses diagnósticos foi agrupada em algumas categorias: (1) pesquisas sugerindo que os termos anteriores estavam desatualizados ou foram
substituídos na literatura de enfermagem, (2) falta de fatores relacionados ou fatores de risco modificáveis por intervenções autônomas de enfermagem, (3)
incorporação do termo de julgamento em um novo título diagnóstico de enfermagem, (4) incorporação de termos indicadores diagnósticos em outro título
diagnóstico de enfermagem e (5) o diagnóstico não atende à definição de diagnóstico de enfermagem.
As explicações para cada revisão de títulos são encontradas abaixo, por justificativa, e, em seguida, listadas pelo domínio no qual os diagnósticos retirados
estavam localizados na classificação.
6.5.1 Atualização dos termos para que sejam consistentes com a literatura
Domínio 2: amamentação interrompida (00105-retirado), produção insuficiente de leite materno (00216-retirado), amamentação ineficaz (00104-
retirado) e disposição para amamentação melhorada (00106-retirado) foram removidos porque os especialistas em conteúdo, durante a revisão da literatura,
encontraram termos mais apropriados para descrever o foco do diagnóstico. Especificamente, esses termos em inglês foram identificados como não sendo
inclusivos para genitores que se identificam como transmasculinos e não binários para descrever como fornecem leite humano a seus lactentes. Além disso, essas
revisões da literatura proporcionaram clareza nas definições e nos fatores relacionados. Foi indicado que a NANDA-I precisava retirar os termos antigos e adotar
aqueles que apoiam e reconhecem todos os pais que fornecem leite humano a seus filhos, de acordo com a literatura atual. Portanto, esses termos foram
substituídos por: amamentação ineficaz (00371), produção inadequada de leite humano (00333), amamentação exclusiva conturbada (00347) e disposição para
amamentação melhorada (00479)[NT4].
Domínio 5: conhecimento deficiente (00126-retirado) e disposição para conhecimento melhorado (00161-retirado) foram revisados para refletir a
realidade de que os enfermeiros abordam o conhecimento em saúde, e não o conhecimento geral ou o relacionado a outras disciplinas específicas, por exemplo.
Os novos diagnósticos são: conhecimento de saúde inadequado (00435) e disposição para conhecimento de saúde melhorado (00499).
Domínio 8: o diagnóstico padrão de sexualidade ineficaz (00065-retirado) foi revisado por especialistas em conteúdo e considerado desatualizado em
relação à literatura atual. Um novo diagnóstico, função sexual prejudicada (00386) foi desenvolvido.
Domínio 9: a análise por especialista de enfrentamento defensivo (00071-retirado) e negação ineficaz (00072-retirado) levaram à sua retirada e
atualização para refletir o conhecimento e a literatura atuais; eles foram substituídos por enfrentamento desadaptativo (00405).
Domínio 11: uma revisão do título risco de infecção no sítio cirúrgico (00266-retirado) levou ao reconhecimento de que o termo na literatura é risco de
infecção de ferida cirúrgica (00500) e, portanto, o título foi ajustado para refletir essa realidade. Em alguns casos, sentiu-se que a literatura apoiava diagnósticos
mais concretos que permitiam indicadores diagnósticos mais claros. Portanto, o diagnóstico risco de lesão térmica (00220-retirado) foi removido e dois novos
diagnósticos foram propostos e aceitos: risco de lesão pelo calor (00350) e risco de lesão pelo frio (00351). O diagnóstico risco de violência direcionada a si
mesmo (00140-retirado) agora está incorporado no novo diagnóstico risco de comportamento autolesivo não suicida (00468).
Domínio 12: conforto prejudicado (00214-retirado) estava classificado nas três classes do domínio Conforto, o que viola as regras taxonômicas. Os
especialistas em conteúdo recomendaram a retirada desse diagnóstico, cujo conteúdo agora é englobado por: conforto físico prejudicado (00380), conforto
psicológico prejudicado (00379), bem-estar espiritual prejudicado (00454)[NT5] e rede de apoio social inadequada (00358).
6.5.2 Ausência de fatores relacionados ou fatores de risco modificáveis por intervenções autônomas de
enfermagem
A ausência na literatura de fatores relacionados ou fatores de risco modificáveis por intervenções autônomas de enfermagem levou à remoção de:
Domínio 2: risco de função hepática prejudicada (00178-retirado)
Domínio 4: risco de síndrome de desuso (00040-retirado)
Domínio 5: negligência unilateral (00123-retirado)
Domínio 9: síndrome do trauma por estupro (00142-retirado) não tinha fatores relacionados que pudessem ser modificados, mas foi identificado que a
frase indivíduos com história de estupro é uma população de risco identificada nos diagnósticos mais abrangentes síndrome pós-trauma (00141) e risco de
síndrome pós-trauma (00145).
6.5.3 Incorporação de termos de julgamento aos títulos dos diagnósticos de enfermagem

Vários títulos foram modificados para incluir um termo de julgamento. Esse trabalho não está concluído, e deve ser finalizado na próxima versão da classificação.
Nesta seção, o novo título diagnóstico é identificado e, quando aplicável, também é apresentada a mudança de localização na taxonomia.
Domínio 2: risco de sobrepeso (00234-retirado), sobrepeso (00233-retirado) e obesidade (00232-retirado) foram removidos por dois motivos: falta de um
termo de julgamento claro e um novo foco na autogestão, com base na literatura, em vez do peso em si. Esses diagnósticos foram substituídos por risco de
autogestão ineficaz do sobrepeso (00487), autogestão ineficaz do sobrepeso (00398) e disposição para autogestão do peso melhorada (00447). Esses novos
diagnósticos estão inseridos no Domínio 1 (Promoção da saúde), Classe 2 (Gestão da saúde). Fadiga (00093-retirado) agora é representado pelo título carga
excessiva de fadiga (00477).
Domínio 7: tensão do papel de cuidador (00061-retirado) e risco de tensão do papel de cuidador (00062-retirado) agora são representados pelos
títulos carga excessiva de prestação de cuidados (00366) e risco de carga excessiva de prestação de cuidados (00401), e foram transferidos para o Domínio 9
para refletir uma resposta de enfrentamento. Conflito no papel de pai/mãe (00064-retirado) agora é representado pelo título conflito excessivo no papel parental
(00387).
Domínio 9: ansiedade (00146-retirado), ansiedade relacionada à morte (00147-retirado) e medo (00148-retirado) são agora representados pelos títulos
ansiedade excessiva (00400), ansiedade excessiva relacionada à morte (00399) e medo excessivo (00390).
Domínio 11: risco de sangramento (00206-retirado) agora é representado pelo título risco de sangramento excessivo (00374). Lesão no complexo
aréolo-mamilar (00320-retirado) e risco de lesão no complexo aréolo-mamilar (00321-retirado) agora são representados pelos títulos integridade do
complexo mamilo-areolar prejudicada (00461) e risco de integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada (00462).
Domínio 12: isolamento social (00053-retirado) agora é representado pelo título conexão social inadequada (00383). Risco de solidão (00054-retirado)
agora é representado pelo título risco de solidão excessiva (00335).
6.5.4 Incorporação de termos indicadores diagnósticos em outro título de diagnóstico de enfermagem

Nesses diagnósticos, observou-se que as características definidoras e/ou os fatores relacionados que representam muitos diagnósticos – ou os próprios títulos –
estavam incluídos nos critérios diagnósticos de outros diagnósticos. Após uma análise especializada da literatura, em alguns casos, determinou-se que um
diagnóstico era mais apropriado do que outro. Mais frequentemente, um diagnóstico tinha mais apoio da literatura ou tinha um foco mais forte para a disciplina de
enfermagem do que o outro diagnóstico.
Domínio 1: comportamento de saúde propenso a risco (00188-retirado) está incluído no diagnóstico comportamentos ineficazes de manutenção da
saúde (00292) (Domínio 1).
Domínio 2: risco de síndrome metabólica (00296-retirado) está representado em risco de função cardiovascular prejudicada (00311).
Domínio 3: constipação percebida (00012-retirado) é representado por comportamentos ineficazes de manutenção da saúde (00292), enquanto risco de
constipação (00015-retirado) – um sintoma – é representado pelo novo diagnóstico risco de eliminação intestinal prejudicada (00346).
Domínio 4: distúrbio no padrão de sono (00198-retirado), insônia (00095-retirado) e privação do sono (00096-retirado) estão todos representados no
novo diagnóstico padrão de sono ineficaz (00337); perambulação (00154-retirado) – um sintoma – está representado em risco de tentativa de fuga (00290) e
risco de quedas no adulto (00303). Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída (00200-retirado) está representado em risco de função cardiovascular
prejudicada (00311); autonegligência (00193-retirado) está representado em comportamentos ineficazes de manutenção da saúde (00292).
Domínio 6: desesperança (00124-retirado), um sintoma, é representado por resiliência prejudicada (00210) e autoestima inadequada crônica (00483).
Domínio 9: síndrome do estresse por mudança (00114-retirado) e risco de síndrome do estresse por mudança (00149-retirado) estão representados
nos indicadores diagnósticos de enfrentamento desadaptativo (00405), resiliência prejudicada (00210) e rede de apoio social inadequada (00358).
Planejamento de atividade ineficaz (00199-retirado) está representado em comportamentos ineficazes de manutenção da saúde (00292) (Domínio 1).
Sentimento de impotência (00125-retirado) – um sintoma – e risco de sentimento de impotência (00152-retirado) estão representados em resiliência
prejudicada (00210) e autoestima inadequada crônica (00483). Sobrecarga de estresse (00177-retirado) agora é representado como o fator relacionado
“estresse excessivo” e é encontrado em vários diagnósticos (p. ex., autoeficácia em saúde inadequada, 00338; síndrome do conforto prejudicado no fim da vida,
00342; regulação ineficaz das emoções, 00372; autogestão ineficaz da fadiga, 00397; organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente, 00451;
entre outros).
6.5.5 Diagnóstico que não atende à definição de um diagnóstico de enfermagem

Os diagnósticos a seguir foram revisados por especialistas em conteúdo e foi determinado que eles não atendiam à definição de um diagnóstico de enfermagem.
Domínio 4: débito cardíaco diminuído (00029-retirado) foi determinado pelos especialistas como estando fora do escopo da prática autônoma de
enfermagem. O diagnóstico risco de débito cardíaco diminuído (00240) foi mantido na classificação.
Domínio 11: dentição prejudicada (00048-retirado) foi determinado pelos especialistas como estando fora do escopo da prática autônoma de enfermagem.
Um diagnóstico de risco foi considerado, mas entendeu-se que a intenção de tal diagnóstico já estava representada em outros diagnósticos, como
comportamentos ineficazes de manutenção da saúde (00292) e habilidade de cuidados pessoais diminuída (00330). Risco de reação adversa a meio de
contraste iodado (00218-retirado) foi determinado como estando fora do escopo da prática autônoma de enfermagem. Risco de trauma vascular (00213-
retirado) foi determinado como potencialmente fora do escopo da prática autônoma de enfermagem, com fatores de risco que representam má prática
profissional.
6.6 Contribuições aos diagnósticos novos ou revisados
Os colaboradores que enviaram novos diagnósticos ou revisões de diagnósticos existentes são apresentados nesta seção (► Tabela 6.5). Os indivíduos que
trabalharam em grupo são listados juntos; nos casos em que mais de um indivíduo ou grupo enviou conteúdo, eles são listados separados por um ponto e vírgula
(;).
Tabela 6.5 Colaboradores dos diagnósticos novos ou revisados por país

Domínio: Código do
Classe diagnóstico Título do diagnóstico Pessoa/grupo que submeteu ou revisou o diagnóstico País
Promoção da 00097 Engajamento diminuído em atividades de Comitê de Desenvolvimento Diagnóstico (DDC) –
saúde: recreação
Percepção da
00448 Risco de engajamento diminuído em atividades de
saúde
recreação
00273 Campo de energia desequilibrado Camila S. Carneiro, Ana Cristina de Sá, Viviane M. Silva, Gisele S. B. Brasil
Hirano, Alba Lucia B.L. Barros
00355 Comportamentos sedentários excessivos DDC –
00394 Risco de comportamentos sedentários excessivos
Promoção da 00340 Disposição para envelhecimento saudável Rosane B. Cardoso, Célia P. Caldas, Priscilla A. Souza, Marcos Brasil
saúde: Gestão melhorado Antonio G. Brandão, Rosimere F. Santana, Rosane B. Cardoso
da saúde
00353 Síndrome da fragilidade do idoso DDC –
00357 Risco de síndrome da fragilidade do idoso
00307 Disposição para engajamento em exercícios
melhorado
00339 Letramento em saúde inadequado Carolina S. Alvarenga, Willyane A. Alvarenga, Ana Carolina A.B. Brasil
Leite, Rebecca O. La Banca, Lucila C. Nascimento, Emília C.
Carvalho;
Rachel Serejo, Rosimere F. Santana; Allyne F. Vitor, Amanda B. Silva
00411 Risco de letramento em saúde inadequado –
00262 Disposição para letramento em saúde melhorado
00292 Comportamentos ineficazes de manutenção da DDC –
saúde
00395 Risco de comportamentos ineficazes de
manutenção da saúde
00276 Autogestão ineficaz da saúde Gianfranco Sanson, Ercole Vellone, Camila T. Lopes, Sergio Itália, Espanha,
Barrientos-Trigo, Ana María Porcel-Gálvez, Barbara Riegel, Fabio EUA, Brasil
00369 Risco de autogestão ineficaz da saúde D’Agostino
00293 Disposição para autogestão da saúde melhorada DDC –
00080 Gestão ineficaz da saúde familiar
00410 Risco de gestão ineficaz da saúde familiar
00356 Gestão ineficaz da saúde da comunidade
00413 Risco de gestão ineficaz da saúde da comunidade
00277 Autogestão ineficaz do ressecamento ocular
00352 Autogestão ineficaz da boca seca Shigemi Kamitsuru Japão
00412 Risco de autogestão ineficaz da boca seca
00397 Autogestão ineficaz da fadiga
00278 Autogestão ineficaz do linfedema Edvane B.L. de Domenico –
00281 Risco de autogestão ineficaz do linfedema
00384 Autogestão ineficaz da náusea Shigemi Kamitsuru Japão
00418 Autogestão ineficaz da dor
00398 Autogestão ineficaz do sobrepeso T. Heather Herdman EUA
00487 Risco de autogestão ineficaz do sobrepeso
00485 Autogestão ineficaz do baixo peso
00486 Risco de autogestão ineficaz do baixo peso
00447 Disposição para autogestão do peso melhorada
00300 Comportamentos ineficazes de manutenção do lar DDC –
00308 Risco de comportamentos ineficazes de
manutenção do lar
00309 Disposição para comportamentos de manutenção
do lar melhorados
00489 Risco de autogestão ineficaz do padrão de Rafael O.P. Lopes, Letícia M. Gonçalves, Eduardo S. Gomes, Marcos Brasil
glicemia Antônio G. Brandão; Lídia R. Oliveira, Tahissa F. Cavalcante,
Rafaella P. Moreira

Código do
Domínio: Classe diagnóstico Título do diagnóstico Pessoa/grupo que submeteu ou revisou o diagnóstico País
Nutrição: Ingestão 00343 Ingestão nutricional inadequada Silvia Brunner, Maria Müller-Staub Suíça
00409 Risco de ingestão nutricional inadequada
00359 Ingestão nutricional proteico-calórica inadequada
00360 Risco de ingestão nutricional proteico-calórica
inadequada
00419 Disposição para ingestão nutricional melhorada DDC –
00371 Amamentação ineficaz T. Heather Herdman, Martin R. Frisare, Suéllen C. D. Emidio, EUA, Argentina,
Pedro Melo, Markus Saueregger; Brasil, Portugal,
00406 Risco de amamentação ineficaz
Elenice V. Carmona, Simoni S. Bordignon, Beatriz P. Almeida- Áustria
00347 Amamentação exclusiva conturbada Hamasaki, Carla C. Rodrigues, Emanuelle O. G. Bozi, Bruna
Cristina Ribeiro, Leticia F. Carbol
00382 Risco de amamentação exclusiva conturbada
00479 Disposição para amamentação melhorada
00333 Produção inadequada de leite humano T. Heather Herdman EUA
Elenice V. Carmona, Suéllen Cristina D. Emidio, Simoni S.
00334 Risco de produção inadequada de leite humano Bordignon, Beatriz P. Almeida-Hamasaki, Carla C. Rodrigues,
Emanuelle O.G. Bozi, Bruna Cristina Ribeiro, Leticia F. Carbol
00269 Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente DDC –
00270 Dinâmica alimentar ineficaz da criança
00271 Dinâmica de alimentação ineficaz do lactente
00103 Deglutição prejudicada
Nutrição: 00194 Hiperbilirrubinemia neonatal
Metabolismo
00230 Risco de hiperbilirrubinemia neonatal
Nutrição: 00491 Risco de equilíbrio hidreletrolítico prejudicado
Hidratação
00492 Risco de equilíbrio do volume de líquidos
prejudicado
00026 Volume de líquidos excessivo Maria Isabel C.D. Fernandes, Ana Luisa B.C. Lira Brasil
00421 Volume de líquidos inadequado DDC –
00420 Risco de volume de líquidos inadequado
Eliminação e 00016 Eliminação urinária prejudicada
troca: Função
00297 Incontinência urinária associada à incapacidade
urinária
00017 Incontinência urinária de esforço
00019 Incontinência urinária de urgência
00022 Risco de incontinência urinária de urgência
00310 Incontinência urinária mista
00322 Risco de retenção urinária
Eliminação e 00423 Motilidade gastrintestinal prejudicada
troca: Função
00422 Risco de motilidade gastrintestinal prejudicada
gastrintestinal
00344 Eliminação intestinal prejudicada T. Heather Herdman EUA
00346 Risco de eliminação intestinal prejudicada
00424 Continência fecal prejudicada
00345 Risco de continência fecal prejudicada
00235 Constipação funcional crônica DDC –
00236 Risco de constipação funcional crônica
Eliminação e 00030 Troca de gases prejudicada
troca: Função
respiratória
Atividade/repouso: 00323 Comportamentos ineficazes de higiene do sono T. Heather Herdman EUA
Sono/repouso Renan A. Silva Brasil
00408 Risco de comportamentos ineficazes de higiene do
sono
00337 Padrão de sono ineficaz
00407 Risco de padrão de sono ineficaz
00417 Disposição para padrão de sono melhorado

Código do
Atividade/repouso: 00085 Mobilidade física prejudicada DDC –
Atividade/exercício
00091 Mobilidade no leito prejudicada
00089 Mobilidade prejudicada com cadeira de rodas
00363 Habilidade de sentar-se prejudicada
00364 Habilidade de ficar em pé prejudicada
00367 Habilidade de transferência prejudicada
00365 Habilidade de deambulação prejudicada
Atividade/repouso: Equilíbrio 00298 Tolerância à atividade diminuída DDC –
de energia
00299 Risco de tolerância à atividade diminuída
00477 Carga excessiva de fadiga
00465 Recuperação cirúrgica prejudicada Aline A. Eduardo, Emilia C. Carvalho Brasil
00464 Risco de recuperação cirúrgica prejudicada
Atividade/repouso: 00311 Risco de função cardiovascular prejudicada DDC –
Respostas
00240 Risco de débito cardíaco diminuído
cardiovasculares/pulmonares
00362 Risco de pressão arterial desequilibrada Gabrielle P. Silva, Suzana O. Mangueira, Francisca Márcia P. Brasil
Linhares; Gabriela Feitosa Esplendori
00204 Perfusão tissular periférica ineficaz Lorrany F.M. Silva, Livia M. Pascoal, Francisca E.T. Lima, Floriacy Brasil
S. Santos, Marcelino Santos Neto, Paula S. Brito
00228 Risco de perfusão tissular periférica ineficaz
00201 Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz Camila T. Lopes Brasil
00032 Padrão respiratório ineficaz DDC –
00033 Ventilação espontânea prejudicada Virginia Fazi, Nicola Ramacciati Itália
00430 Resposta prejudicada ao desmame ventilatório do Ludmila Christiane R. Silva, Tânia C.M. Chianca Brasil
adulto
00431 Resposta prejudicada ao desmame ventilatório da T. Heather Herdman EUA
criança
Atividade/repouso: 00326 Habilidade de banhar-se diminuída Shigemi Kamitsuru Japão
Autocuidado
00327 Habilidade de vestir-se diminuída
00328 Habilidade de alimentar-se diminuída
00330 Habilidade de cuidados pessoais diminuída
00329 Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída
00332 Risco de síndrome da habilidade de autocuidado
diminuída
00442 Disposição para habilidades de autocuidado
melhoradas
00375 Comportamentos ineficazes de higiene oral Elaine O. Souza, Rudval S. Silva, Larissa C. Pedreira, Rosimere F. Brasil
Santana, Marcos Antonio G. Brandão
00414 Risco de comportamentos ineficazes de higiene
oral

Código do
Percepção/cognição: 00131 Memória prejudicada Priscila A. Souza Brasil
Cognição
00493 Processos de pensamento conturbados Thiago S. Domingos Brasil
00128 Confusão aguda
00173 Risco de confusão aguda
00129 Confusão crônica Priscila A. Souza Brasil
00222 Controle de impulsos ineficaz Thiago S. Domingos Brasil
00435 Conhecimento de saúde inadequado Suelayne S. Araújo, Cláudia G. Silva, Suzana O. Mangueira, Ana Brasil
L.B.C. Lira, Marcos Venícios O. Lopes, Camila T. Lopes, Cecília
Maria F.Q. Frazão
00499 Disposição para conhecimento de saúde DDC –
melhorado
00429 Tomada de decisão prejudicada
00184 Disposição para tomada de decisão melhorada
00242 Tomada de decisão emancipada prejudicada
00244 Risco de tomada de decisão emancipada
prejudicada
00243 Disposição para tomada de decisão emancipada
melhorada
Percepção/cognição: 00051 Comunicação verbal prejudicada
Comunicação
00434 Risco de comunicação verbal prejudicada
00368 Disposição para comunicação verbal melhorada
Autopercepção: 00167 Disposição para autoconceito melhorado
Autoconceito
00494 Identidade pessoal conturbada Thiago S. Domingos Brasil
00495 Síndrome da identidade familiar conturbada Ana Lúcia M. Horta Brasil
00496 Risco de síndrome da identidade familiar
conturbada
00488 Risco de dignidade humana prejudicada DDC –
Autopercepção: 00481 Autoestima inadequada situacional Susana Sofia A. Miguel, Silvia B. Caldeira Portugal
Autoestima
00482 Risco de autoestima inadequada situacional
00483 Autoestima inadequada crônica DDC –
00480 Risco de autoestima inadequada crônica DDC –
00338 Autoeficácia em saúde inadequada Reinaldo G. Barreiro, Marcos Venícios O. Lopes Brasil
00341 Disposição para identidade social da pessoa Nathália L. Silva, Rafael O.P. Lopes, Graziele R. Bitencourt, Brasil
transgênero melhorada Hércules R. Bossato, Marcos A.G. Brandão, Márcia A. Ferreira
Autopercepção: 00497 Imagem corporal conturbada Susana Sofia A. Miguel, Silvia B. Caldeira Portugal
Imagem corporal
Papéis e 00436 Comportamentos parentais prejudicados T. Heather Herdman EUA
relacionamentos:
Papéis do cuidador 00437 Risco de comportamentos parentais prejudicados
00438 Disposição para comportamentos parentais

melhorados
00387 Conflito excessivo no papel parental Daniela Stadler, Anke Steckelberg, Gertrud Ayerle; Elenice V. Alemanha;
Carmona Brasil
Papéis e 00389 Padrões de interação familiar conturbados Ana Lúcia M. Horta Brasil
relacionamentos:
00440 Risco de padrões de interação familiar
Relações familiares
conturbados
00388 Processos familiares prejudicados
00159 Disposição para processos familiares melhorados
00439 Risco de comportamentos de apego conturbados DDC –
Papéis e 00055 Desempenho de papel ineficaz DDC –
relacionamentos:
00449 Relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo T. Heater Herdman EUA
Desempenho de
papéis 00445 Risco de relacionamento ineficaz com o parceiro
íntimo
00446 Disposição para relacionamento com o parceiro
íntimo melhorado
00052 Interação social prejudicada DDC –
00221 Processo perinatológico ineficaz Ryanne Carolynne M. G. Mendes, Brasil
Suzana O. Mangueira e
00227 Risco de processo perinatológico ineficaz
Francisca Márcia P. Linhares
00208 Disposição para processo perinatológico DDC
melhorado

Código do
Sexualidade: Função 00386 Função sexual prejudicada Edvone A. Lima, Ana Paula F. Aguiar, Lanay D. Anjos, Erika V. Brasil
sexual Abuchaim, Vinicius Batista Santos; Camila T. Lopes
Sexualidade: Reprodução 00349 Risco de binômio mãe-feto prejudicado DDC –
Enfrentamento/tolerância 00141 Síndrome pós-trauma
00145 Risco de síndrome pós-trauma
pós-trauma
00484 Risco de transição imigratória conturbada
Enfrentamento/tolerância 00405 Enfrentamento desadaptativo Shigemi Kamitsuru Japão
00158 Disposição para enfrentamento melhorado
de enfrentamento
00373 Enfrentamento familiar desadaptativo Ana Lúcia M. Horta Brasil
00075 Disposição para enfrentamento familiar melhorado
00456 Enfrentamento desadaptativo da comunidade DDC –
00076 Disposição para enfrentamento melhorado da
comunidade
00366 Carga excessiva de prestação de cuidados Shigemi Kamitsuru Japão
00401 Risco de carga excessiva de prestação de cuidados
00400 Ansiedade excessiva DDC –
00399 Ansiedade excessiva relacionada à morte
00390 Medo excessivo
00301 Luto desadaptativo
00302 Risco de luto desadaptativo
00285 Disposição para luto melhorado
00185 Disposição para esperança melhorada
00210 Resiliência prejudicada Joana M. Romeiro, Silvia Caldeira Portugal
00211 Risco de resiliência prejudicada
00212 Disposição para resiliência melhorada DDC –
00325 Autocompaixão inadequada Aarón Muñoz Devesa Espanha
Enfrentamento/tolerância 00010 Risco de disreflexia autonômica DDC –
00372 Regulação ineficaz das emoções Thiago S. Domingos Brasil
neurocomportamentais
00241 Regulação do humor prejudicada DDC –
00258 Síndrome de abstinência de substâncias aguda
00259 Risco de síndrome de abstinência de substâncias
aguda
Princípios da vida: 00175 Sofrimento moral
Coerência entre
00454 Bem-estar espiritual prejudicado Helga T. Martins, Silvia Caldeira; Portugal
valores/crenças/atos
Joana Romeiro, Silvia Caldeira
00460 Risco de bem-estar espiritual prejudicado
00068 Disposição para bem-estar espiritual melhorado
00169 Religiosidade prejudicada
00170 Risco de religiosidade prejudicada DDC –
00171 Disposição para religiosidade melhorada
Segurança/proteção: 00004 Risco de infecção
Infecção
00500 Risco de infecção de ferida cirúrgica
00361 Resposta imune prejudicada

Código do
Segurança/proteção: 00336 Risco de lesão física DDC –
Lesão física
00350 Risco de lesão pelo calor Shigemi Kamitsuru Japão
00351 Risco de lesão pelo frio
00245 Risco de lesão na córnea DDC –
00250 Risco de lesão do trato urinário
00087 Risco de lesão por posicionamento perioperatório Camila M. M. Lopes Brasil
00312 Lesão por pressão no adulto Anamaria A. Napoleão, Camila T. Lopes, Carme Brasil,
Espinosa, Rosa Rifà Ros Andorra,
00304 Risco de lesão por pressão no adulto Espanha
00313 Lesão por pressão na criança Hortensia Castañeda Hidalgo, Marcos Venícios O. México,
Lopes, T. Heather Herdman, Viviane M. Silva Brasil, EUA
00286 Risco de lesão por pressão na criança
00287 Lesão por pressão neonatal Elenice V. Carmona, Fabio D’Agostino, Marta Avena, T. Heather Brasil, Itália,
Herdman EUA
00288 Risco de lesão por pressão neonatal
00039 Risco de aspiração DDC –
00031 Desobstrução ineficaz das vias aéreas
00463 Risco de sufocamento acidental Shigemi Kamitsuru; Cibelle Nayara S. Santos, Ana Paula E. Lima, Japão; Brasil
Sheila C.R.V. Morais
00374 Risco de sangramento excessivo DDC –
00205 Risco de choque
00291 Risco de trombose Thamires S. Hilário, Graziella B. Aliti, Amália de Fátima Lucena, Brasil
Vanessa M. Mantovani, Marcos Venícios O. Lopes, Marco Aurélio
L. Saffi, Eneida Rejane R. Silva
00156 Risco de morte súbita do lactente Paula S.S. Freitas, Aline O. Ramalho, Renan A. Silva Brasil
DDC
00044 Integridade tissular prejudicada
00248 Risco de integridade tissular prejudicada
00046 Integridade da pele prejudicada
00047 Risco de integridade da pele prejudicada
00219 Risco de ressecamento ocular
00045 Integridade da mucosa oral prejudicada
00247 Risco de integridade da mucosa oral prejudicada
00461 Integridade do complexo mamilo-areolar
prejudicada
00462 Risco de integridade do complexo mamilo-areolar
prejudicada
00303 Risco de quedas no adulto
00306 Risco de quedas na criança
00425 Risco de função neurovascular periférica
prejudicada
00290 Risco de tentativa de fuga
Segurança/proteção: 00138 Risco de violência direcionada a outros
Violência
00272 Risco de mutilação genital feminina
00466 Risco de comportamento autolesivo suicida T. Heather Herdman EUA
00467 Comportamento autolesivo não suicida
00468 Risco de comportamento autolesivo não suicida
Segurança/proteção: 00181 Contaminação DDC –
Riscos ambientais
00180 Risco de contaminação
00469 Risco de intoxicação acidental Shigemi Kamitsuru Japão
00404 Risco de doença ocupacional Romanniny H.S.C. Almino, Harlon F. Menezes, Roberta K.G.S. Brasil
Manso, Richardson A.R. Silva
00402 Risco de lesão física ocupacional
Segurança/proteção: 00217 Risco de reação alérgica DDC –
Processos
defensivos 00042 Risco de reação alérgica ao látex
Segurança/proteção: 00008 Termorregulação ineficaz

Termorregulação
00274 Risco de termorregulação ineficaz
00472 Temperatura corporal diminuída T. Heather Herdman EUA
00473 Risco de temperatura corporal diminuída
00474 Temperatura corporal neonatal diminuída
00476 Risco de temperatura corporal neonatal diminuída
00490 Risco de temperatura corporal perioperatória DDC –
diminuída
00007 Hipertermia T. Heather Herdman EUA

Código do Pessoa/grupo que submeteu ou revisou o
Domínio: Classe diagnóstico Título do diagnóstico diagnóstico País
Conforto: Conforto físico 00342 Síndrome do conforto prejudicado no fim da vida Antonia R. Almeida, Rosimere F. Santana, Dayana M.A. Brasil
Passarelles, Daniel E.S. Silva
00380 Conforto físico prejudicado Mariana B. Sanches, Ramon M. Penha, Marina G. Salvetti Brasil
00378 Disposição para conforto físico melhorado
00132 Dor aguda
00133 Dor crônica Elisabetta Metlichin, Nicola Ramacciati, Giandomenico Itália
Giusti
00256 Dor no trabalho de parto DDC –
00255 Síndrome da dor crônica Mariana B. Sanches, Ramon M. Penha, Marina G. Salvetti Brasil
Conforto: Conforto social 00376 Disposição para conforto social melhorado Ramon M. Penha, Mariana B. Sanches, Marina G. Salvetti Brasil
00475 Solidão excessiva Shigemi Kamitsuru Japão
00335 Risco de solidão excessiva Shigemi Kamitsuru; Meiry Fernanda P. Okuno Japão;
Brasil
00383 Conexão social inadequada DDC –
00358 Rede de apoio social inadequada Michelline S. França, Francisca Márcia P. Linhares, Marcos Brasil
Venícios O. Lopes, Cleide Maria Pontes
Conforto: Conforto psicológico 00379 Conforto psicológico prejudicado Marina G. Salvetti, Mariana B. Sanches, Ramon M. Penha Brasil
00377 Disposição para conforto psicológico melhorado
Crescimento/desenvolvimento: 00348 Crescimento atrasado da criança Edgar Noé Morelos-García, Dolores Eunice Hernández- México
Crescimento Herrera, Luis Ángel R. Díaz
00478 Risco de crescimento atrasado da criança
Crescimento/desenvolvimento: 00314 Desenvolvimento atrasado da criança T. Heather Herdman EUA
Desenvolvimento
00305 Risco de desenvolvimento atrasado da criança
00315 Desenvolvimento motor atrasado do lactente
00316 Risco de desenvolvimento motor atrasado do
lactente
00295 Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente
00451 Organização prejudicada do
neurodesenvolvimento do lactente
00452 Risco de organização prejudicada do
00453 Disposição para organização melhorada do
6.7 Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: padronização de termos indicadores

Durante esta 13ª edição da classificação, continuamos nosso trabalho para diminuir a variação nos termos usados para características definidoras, fatores
relacionados e fatores de risco. Esse trabalho contínuo requer pesquisas de literatura, revisão, discussão e consulta com especialistas clínicos em diferentes
especialidades de enfermagem em todo o mundo. O processo usado para a tradução de nossos termos em mais de 20 idiomas levou a avanços em nosso
reconhecimento de termos/frases que não são bem traduzidos em alguns idiomas ou para os quais não existem palavras que sejam distintas de outros termos já
existentes na classificação. Nossa capacidade de revisar termos duplicados, por exemplo, em toda a tradução, garante que as traduções não tenham um termo
representando duas frases diferentes. Esse é um processo meticuloso que, às vezes, exige discussão e consideração durante todo o processo. Apesar desses
avanços, no entanto, esta edição não será perfeita, e esse trabalho seguirá nas edições subsequentes.
Os leitores podem notar que muitos diagnósticos têm alterações pequenas nos termos. Essas alterações editoriais não são consideradas revisões de diagnóstico,
e os diagnósticos com termos que tiveram apenas alterações editoriais não aparecem na ► Tabela 6.2. Por exemplo, “relata...”, “expressa desejo de...” e
“verbaliza...” foram removidos no início de todas as características definidoras em que eram usados anteriormente, pois não foram considerados úteis ou
necessários.
Observamos também que houve uma alteração consistente nas definições de diagnósticos de risco, em que a expressão “que pode comprometer a saúde” foi
eliminada. Isso reflete o fato de que a suscetibilidade a um diagnóstico com foco no problema sugere inerentemente um potencial para comprometer a saúde.
Além disso, conforme discutido em nossa revisão dos eixos, esses diagnósticos são identificados com o termo de eixo “potencial para deteriorar”, o que também
indica claramente que a saúde pode ser comprometida. Isso não sugere que os diagnósticos de risco devam ser atribuídos aleatoriamente aos pacientes; em vez
disso, os enfermeiros devem considerar quais pacientes correm alto risco de desenvolver um diagnóstico com foco no problema.
Os benefícios dessa revisão são muitos, mas os seguintes talvez sejam os de maior destaque.
6.7.1 Melhora da tradução

Ao longo dos anos, houve várias perguntas e comentários de tradutores sobre alguns termos da classificação da NANDA-I. Por exemplo:
Há muitos termos/frases semelhantes que eu traduziria exatamente da mesma forma em meu idioma. Posso usar o mesmo termo/frase ou devo traduzir esses
termos de forma diferente, mesmo que não o façamos na prática diária?
Até agora, não exigimos que os autores de diagnósticos de enfermagem pesquisassem na terminologia termos/expressões já existentes para padronizar seus
termos. Como resultado, o número de termos/expressões de indicadores diagnósticos na terminologia aumentou substancialmente ao longo dos anos. O DDC
passou a revisar todas as submissões para encontrar expressões compatíveis, que são então compartilhadas com os remetentes para garantir que a expressão
capte a intenção da submissão. Isso nos permite evitar o problema de termos semelhantes aparecerem na classificação no futuro.
É importante que os tradutores garantam clareza conceitual ao traduzir os termos/expressões. Havendo alguma diferença conceitual entre dois termos no inglês
original (p. ex., helplessness e hopelessness), um mesmo termo não pode ser usado para representar esses dois conceitos diferentes. Todavia, as dificuldades dos
tradutores em geral resultam de uma falta de padronização dos termos/expressões no inglês original. Apresentamos aqui um dos exemplos da edição anterior: o
termo anorexia era usado em oito diagnósticos, apetite insatisfatório aparecia em três diagnósticos, diminuição no apetite era empregado em dois diagnósticos e
perda de apetite em um! Seria difícil, se não impossível, traduzir esses termos para alguns idiomas de modo a diferenciá-los com clareza.
A redução da variação desses termos/expressões deve facilitar o processo de tradução, já que apenas um termo/expressão agora é usado em toda a
classificação para indicadores diagnósticos semelhantes. Na edição anterior, iniciamos a incorporação de termos do Medical Subject Headings (MeSH) (National
Library of Medicine, 2023a, 2023b). O MeSH é o tesauro de vocabulário controlado da National Library of Medicine dos EUA, usado para indexar artigos para o
banco de dados MEDLINE/PubMed®. Os termos do MeSH são definidos e servem como um tesauro que facilita a pesquisa. Embora as definições dos termos
MeSH não sejam visualizadas neste texto, nossos tradutores tiveram acesso aos termos MeSH, sempre que foram adotados, juntamente com suas definições.
Esses termos e suas definições devem ajudar os tradutores em uma tradução mais precisa. Deve-se observar também que pode haver mais de um termo MeSH
associado a uma frase ou título (p. ex., disposição para autogestão da saúde melhorada [00293] está associado a self-management, health e health behavior
(autogestão, saúde, comportamento de saúde), porque todos os três termos MeSH estão contidos nesse título de diagnóstico). Em outros casos, o termo MeSH
representa apenas uma parte do título, como no caso do diagnóstico disposição para engajamento em exercícios melhorado (00307), em que apenas “exercício” é
representado por um termo MeSH. Por fim, há ocasiões em que um termo MeSH não foi usado porque sua definição era substancialmente diferente da intenção
do nosso termo ou porque sua definição foi considerada desatualizada. Neste livro, fornecemos os termos MeSH somente quando eles estão associados ao nível
de título do diagnóstico de enfermagem.[NT6] No entanto, em nossa estrutura de banco de dados, para aqueles que usam a NANDA-I em registros eletrônicos de
saúde ou em aplicativos, também fornecemos termos MeSH para o nível de indicador diagnóstico.
Continuamos com a tentativa de condensar os termos da NANDA-I e padronizá-los, sempre que possível.
6.7.2 Aumento da consistência terminológica

À medida que o trabalho prosseguia em nossos termos de eixo, uma análise profunda dos termos de julgamento e da localização anatômica levou a mudanças
significativas. Por exemplo, na 12ª edição, tínhamos 34 termos de julgamento; nesta edição, os usuários notarão que há apenas 11. Nossos termos de localização
anatômica diminuíram de 23 para 9, pois padronizamos o nível de granularidade desse eixo. Palavras semelhantes, ou mesmo sinônimas, foram retiradas sempre
que possível. Às vezes, isso faz o título diagnóstico “soar estranho” em inglês e talvez também possa causar estranheza em outros idiomas. Isso também é
observado em outras terminologias e classificações profissionais. É importante lembrar que os termos precisam ser claros para permitir a compreensão e a
comparação consistentes dos dados representados pelos termos em todos os locais clínicos e regiões geográficas. Não é incomum que os profissionais de saúde
usem termos mais coloquiais para descrever diagnósticos para pacientes e familiares – “ataque cardíaco” em vez de “infarto do miocárdio”, por exemplo – e isso
também é comum na enfermagem. Embora não utilizemos o título continência fecal prejudicada (00424) ao conversar com um paciente ou membro da família –
optando-se por usar o termo mais comum incontinência – o uso de um termo padronizado permite consistência na definição e nos indicadores diagnósticos. Isso
facilita o compartilhamento de dados entre locais, regiões geográficas e populações de pacientes, o que pode promover a pesquisa em enfermagem.
6.7.3 Facilitando a codificação dos indicadores diagnósticos

O trabalho da NANDA-I possibilita a codificação dos indicadores diagnósticos, que deve facilitar seu uso para alimentar as bases de dados nos registros eletrônicos
de saúde (RES). Todos os termos agora estão codificados para utilização em sistemas de RES, algo que nos foi solicitado com frequência por várias organizações e
instituições comerciais. Em um futuro próximo, será possível saber quais características definidoras ocorrem com maior frequência nos dados de avaliação quando
um diagnóstico de enfermagem for documentado, o que poderá levar à identificação de critérios diagnósticos críticos. Além disso, a identificação dos fatores
relacionados (etiológicos) mais comuns encontrados em cada diagnóstico facilitará as intervenções de enfermagem adequadas. Tudo isso simplificará a criação de
ferramentas de apoio à decisão com relação à acurácia diagnóstica, além de associar o diagnóstico à avaliação e os fatores relacionados/de risco a planos de
tratamento apropriados.
Frequentemente recebemos dúvidas de enfermeiros e estudantes a respeito da longa lista de indicadores diagnósticos: “Eu realmente não sei se esse
diagnóstico é o correto para meu paciente. Preciso encontrar todas as características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico em meu paciente? Quantas
características definidoras um paciente precisa ter para ser diagnosticado com um diagnóstico de enfermagem?”.
No atual estágio de desenvolvimento dos diagnósticos de enfermagem, os critérios diagnósticos não são tão claros quanto em muitos diagnósticos médicos. A
identificação de critérios diagnósticos de enfermagem com base em pesquisas é uma tarefa urgente para a comunidade de enfermagem. Os estudos de pesquisa
para identificar características definidoras essenciais ou críticas são discutidos no capítulo sobre critérios de níveis de evidência. Sem critérios diagnósticos, é
impossível garantir a precisão no diagnóstico de uma resposta humana. Além disso, não há garantia de que os enfermeiros de todo o mundo usem o mesmo título
diagnóstico de enfermagem para uma resposta humana semelhante se as características definidoras não forem identificadas. ■
6.8 Referências
National Library of Medicine. National Center for Biotechnology Information. Medical Subject Headings (MeSH). 2023a. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh.
National Library of Medicine. Medical Subject Headings. Prefatory remarks. 2023b. Available at: https://www.nlm.nih.gov/mesh/intro_preface.html.
Thurn A. A categorial structure for identifying physiological measurement observables. Stud Health Technol Inform 2023; 302:759–760. doi: 10.3233/SHTI230260.
PMID: 37203490.
[NT2] N. de R.T. Na versão original em inglês da classificação, os diagnósticos com o conceito breastfeeding foram alterados para chestfeeding, um termo cujo uso está se consagrando na língua
inglesa pelo caráter inclusivo. No português, contudo, não temos um termo equivalente apropriado. Dessa forma, mantivemos a tradução como “amamentação”, com uma nota explicando essa
alteração do diagnóstico na classificação.
[NT3] N. de R.T. They é amplamente usado como um pronome neutro na língua inglesa. Não há correspondência no português, portanto esse uso não será evidenciado na versão traduzida.
[NT4] N. de R.T. Diagnósticos com foco alterado no inglês de breastfeeding para chestfeeding. No português, mantivemos a tradução como “amamentação”.
[NT5] N. de R.T. Agora alocado no Domínio 10, Classe 3.
[NT6] N. da E. Os termos MeSH (em inglês) para os títulos diagnósticos podem ser acessados em https://paginas.grupoa.com.br/nanda-i-2024-2026/termosmesh.pdf
7 Melhorias futuras para a Classificação da NANDA-I
T. Heather Herdman, Camila Takáo Lopes, Shigemi Kamitsuru
7.1 Prioridades de pesquisa

Uma das prioridades para o próximo ciclo é a revisão ou retirada dos diagnósticos que não foram revisados nesta
edição e, consequentemente, não apresentam um nível de evidência. Eles estão identificados com uma nota de
rodapé em suas respectivas páginas na seção da terminologia. Continuamos a incentivar estudos de avaliação de
validação clínica dos diagnósticos, com amostras grandes e, de preferência, em diferentes locais e populações de
pacientes. Muitos estudos são conduzidos com populações de pacientes que têm um diagnóstico médico
(condição associada) específico, como o estudo de Júnior et al. (2023) sobre autogestão ineficaz da saúde
(00276) em pacientes que vivem com HIV, ou o estudo de risco de binômio mãe-feto prejudicado (00349) em
indivíduos com gestações de alto risco (Mendes et al., 2023). Em outros casos, os estudos de avaliação de
validade ocorrem em populações de risco, como risco de lesão na córnea (00245) em adultos gravemente
enfermos em unidades de terapia intensiva (Oliveira Pinheiro et al., 2023). Esses estudos são muito úteis para
aqueles que trabalham em áreas especializadas. No entanto, estudos com amostras definidas por outros critérios
que não o diagnóstico médico (p. ex., amostras de todos os pacientes em um hospital, daqueles em cuidado
domiciliar ou daqueles em um ambulatório) contribuiriam para ampliar a compreensão dos diagnósticos de
enfermagem. É provável que, para a maioria dos diagnósticos, existam indicadores clínicos essenciais que
abrangem todos os pacientes, além daqueles que podem ocorrer apenas em populações específicas de
pacientes.
É fundamental que se realizem mais pesquisas sobre quais indicadores de avaliação são preditivos de
condições representadas por um diagnóstico de enfermagem. Isso possibilitará a realização de estudos
secundários que resumam os dados e permitam reduzir a lista de indicadores clínicos, ou separar essas listas em
características definidoras (CDs) críticas – aquelas que precisam estar presentes para que se faça um diagnóstico
– e CDs de suporte. Da mesma forma, pouca atenção tem sido dada aos fatores de risco/relacionados dos
diagnósticos de enfermagem em pesquisas clínicas, embora sejam os fatores relacionados que devem
primariamente orientar a intervenção. Logo, encorajamos estudos que forneçam informações sobre quais fatores
relacionados são mais críticos para os diagnósticos, para que sejam feitos estudos de intervenções para remover
ou diminuir os efeitos das causas, ou fatores de risco, de um diagnóstico.
Considerando que as populações em risco e as condições associadas constituem informações de apoio ao
raciocínio diagnóstico, e não elementos essenciais para um diagnóstico, pesquisas com foco apenas nesses
elementos não são incentivadas.
7.2 Refinamento e diagnósticos a serem desenvolvidos

A evolução de nossa linguagem científica é um processo contínuo; não há um ponto final no qual a terminologia
estará completa. Pelo contrário, teremos indefinidamente revisões, acréscimos e retirada de elementos da
taxonomia em razão da evolução do conhecimento. Alguns desses avanços têm natureza mais editorial, como a
elaboração de um esquema específico para definições e expressões indicadoras dos termos diagnósticos. Outros
são mais complexos e requerem discussões e pesquisa extensa para melhor situar a terminologia da NANDA-I
para ser a linguagem padronizada de diagnósticos de enfermagem mais sólida e baseada em evidências. Os
tópicos a seguir representam algumas questões essenciais para as quais esperamos atrair a atenção imediata
dos pesquisadores.
7.2.1 Sintomas ou diagnósticos de enfermagem?

Na edição atual, os usuários perceberão a ausência de muitos desses títulos: eles foram retirados ou revisados.
Por exemplo, os sintomas de constipação (00011-retirado) e diarreia (00013-retirado) não são mais encontrados
na classificação da NANDA-I. A seguinte pergunta foi feita: o que esses sintomas representam? De que processo
ou resposta eles são sintomáticos? Os novos diagnósticos, como continência fecal prejudicada (00424) e
eliminação intestinal prejudicada (00344), representam melhor os conceitos baseados em evidências de
importância para a enfermagem – continência fecal e eliminação intestinal –, dos quais a diarreia e a constipação
são sintomas.
Há outro problema com esses títulos diagnósticos que representam sintomas. Ansiedade (00146-retirado) e
fadiga (00093-retirado) eram diagnósticos integrantes da classificação da NANDA-I, mas esses termos também
são encontrados como características definidoras de muitos outros diagnósticos de enfermagem. Era difícil
compreender como eles podiam ser tanto diagnósticos de enfermagem como características definidoras. Isso
confundiu muitos usuários, pois ouvimos perguntas como: “Devo diagnosticar ansiedade ou considero a
ansiedade como uma característica definidora de outros diagnósticos de enfermagem?”, ou “Acho que os
problemas do meu paciente são fadiga e enfrentamento ineficaz (00069). Devo documentar os dois diagnósticos
ou apenas o enfrentamento ineficaz, já que ele inclui “fadiga” em suas características definidoras?” “Todo mundo
sente ansiedade, certo? Então quando ela se torna um diagnóstico em vez de um sintoma de algo ou
simplesmente uma experiência transitória que quase todo mundo experimenta de vez em quando? Como posso
saber?”.
Os conceitos de “controle de sintomas” e “autogestão de sintomas” recebem muita atenção na literatura de
enfermagem. Foi tomada a decisão de reconceituar os diagnósticos de sintomas na classificação da NANDA-I,
quando apropriado, de forma a refletir a aplicação mais recente dessas evidências. Por exemplo, em vez de
simplesmente nomear o sintoma de náusea (00134-retirado), foi desenvolvido um diagnóstico clinicamente útil:
autogestão ineficaz da náusea (00384). Da mesma forma, no lugar do diagnóstico do sintoma de sobrepeso
(00233-retirado), autogestão ineficaz do sobrepeso (00398) é mais representativo de uma resposta do paciente
que o enfermeiro pode identificar e na qual pode intervir de forma independente.
Outros títulos representativos de sintomas foram modificados para refletir a intensidade – talvez uma decisão
intermediária, uma vez que continuamos a considerar o melhor caminho a seguir. Por exemplo, o usuário notará
que ansiedade (00146-retirado) se tornou ansiedade excessiva (00400), medo (00148) se tornou medo
excessivo (00390), risco de sangramento (00206) se tornou risco de sangramento excessivo (00374), etc.
Continuamos a ter dificuldades com sintomas que levam a intervenções de enfermagem, mas que, por si só, não
atendem à definição de um diagnóstico de enfermagem. Esperamos dar uma atenção significativa a essa
questão no próximo ciclo.
7.2.2 Nível adequado de especificidade de um diagnóstico

Um tópico contínuo de discussão é o nível de especificidade ou granularidade que deve ser usado para os
diagnósticos de enfermagem na terminologia. Os diagnósticos devem ser abrangentes (abstratos), específicos
(concretos) ou ambos? Por exemplo, há vários diagnósticos de risco que tratam de questões relacionadas a
lesões: risco de lesão na córnea (00245), risco de lesão pelo calor (00350), risco de lesão por pressão no adulto
(00304), risco de lesão por posicionamento perioperatório (00087), entre outros. Todos esses diagnósticos lidam
com o risco de um tipo distinto de lesão física. O diagnóstico risco de lesão física (00336) é definido como
“Suscetibilidade a dano corporal devido a traumas, descargas elétricas, mudanças de pressão e/ou radiação”.
Esse é um diagnóstico mais amplo que poderia ser usado para abordar os diagnósticos de risco citados
anteriormente relacionados a tipos mais específicos de lesão: calor, posicionamento perioperatório ou lesão por
pressão. No entanto, os diagnósticos mais específicos têm fatores de risco mais granulares para direcionar a
intervenção de enfermagem para o risco específico de lesão do que o diagnóstico mais abrangente. Qual é o
nível ideal? Há momentos para ambos os níveis de especificidade?
Obtemos uma perspectiva diferente ao avaliar os três diagnósticos sobre dinâmica alimentar (ou de
alimentação): dinâmica alimentar ineficaz do adolescente (00269), dinâmica alimentar ineficaz da criança
(00270) e dinâmica de alimentação ineficaz do lactente (00271). Esses três diagnósticos são específicos e
baseados na idade/estágio de desenvolvimento do indivíduo. Entretanto, não há um diagnóstico mais amplo que
aborde o problema da dinâmica alimentar em todas as faixas etárias, como dinâmica alimentar ineficaz.
Assim, observamos que a classificação atual da NANDA-I inclui diagnósticos de enfermagem com vários níveis
de granularidade/especificidade. Por exemplo, o diagnóstico amamentação ineficaz (00371) é mais amplo do que
produção inadequada de leite humano (00333) e integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada (00461).
Alguns enfermeiros argumentariam que apenas o diagnóstico amamentação ineficaz é necessário, pois todos os
problemas relacionados à amamentação poderiam ser tratados com esse diagnóstico; outros enfermeiros
preferem diagnósticos mais específicos. Eles podem argumentar que um diagnóstico específico, como
integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada, oferece melhor orientação para a intervenção. Em geral,
diagnósticos mais específicos podem direcionar melhor o cuidado preciso ao paciente.
Abarcar diagnósticos de enfermagem mais abrangentes e diagnósticos mais específicos auxilia no
desenvolvimento de uma taxonomia mais organizada e hierárquica. Além disso, nossa classificação de
diagnósticos de enfermagem, com vários níveis de granularidade, pode dar suporte ao raciocínio clínico dos
enfermeiros ao orientar a categorização de dados clínicos, do abstrato ao mais concreto. Por exemplo, ao avaliar
uma paciente com queixa de incontinência, você pode considerar inicialmente um diagnóstico mais geral ou mais
abrangente, como eliminação urinária prejudicada (00016). Em seguida, com uma avaliação ou reflexão mais
detalhada, você pode estreitar o foco para um diagnóstico mais específico, como incontinência urinária de
urgência (00019).
A NANDA-I apoia a elaboração de diagnósticos granulares, pois eles podem orientar cuidados de enfermagem
específicos. Porém, é necessário determinar qual nível de especificidade seria considerado suficiente. Há algum
nível de que pode ser considerado específico demais? Por exemplo, precisamos realmente de um diagnóstico
como mobilidade prejudicada do polegar esquerdo?
7.2.3 O que é necessário para melhorar a tradução?

A questão da granularidade é importante também para a tradução, para a compreensão do foco do diagnóstico
em idiomas diferentes e para a aplicabilidade dos diagnósticos na prática clínica internacional. Um exemplo disso
pode ser o diagnóstico risco de quedas no adulto (00303). As pessoas podem cair da escada, da cama ou
enquanto caminham no quarto. Mas, no inglês, a língua original da taxonomia, há somente um termo – fall –
que é usado para expressar qualquer rebaixamento não intencional de superfícies mais elevadas para superfícies
mais baixas ou de um ponto mais alto para um ponto mais baixo na mesma superfície. Em alguns idiomas, esses
conceitos são diferentes, e diferentes palavras são empregadas. Assim, os enfermeiros tomam precauções
diferentes para cada tipo de queda, relatando esses acidentes de modo separado. Pode até ser perigoso
combinar dois problemas de enfermagem diferentes em um único diagnóstico de enfermagem. Talvez seja
necessário levar em consideração que alguns idiomas seriam mais bem atendidos por diagnósticos diferentes
que abordem fenômenos que não podem ser traduzidos de forma acurada como uma só palavra a partir do
inglês original.
Na edição anterior, o título diagnóstico intolerância à atividade (00092) foi revisado para tolerância à atividade
diminuída (00298). Tal revisão baseou-se na discussão sobre eixos, em especial o Eixo 1 (foco do diagnóstico) e
o Eixo 3 (julgamento). Já explicamos que o foco de intolerância à atividade é tolerância à atividade, e que o
título diagnóstico continha o julgamento “in-”. Em inglês, o prefixo “in-” costuma significar “não” ou “impossível”.
Entretanto, apenas negar a resposta humana de “tolerância à atividade” não faz sentido como um título
diagnóstico, e houve dificuldades na tradução desse termo para alguns idiomas. Logo, a definição foi examinada
atentamente, e o termo de julgamento refletido nessa definição ficou determinado como “diminuído”. Essa
alteração facilitará uma tradução exata e o uso internacional consistente dos títulos de diagnósticos.
7.2.4 O foco do diagnóstico capta a resposta humana adequada?

O foco de um diagnóstico (Eixo 1) descreve a resposta humana que é o elemento central do diagnóstico.
Contudo, um exame mais atento do Eixo 1 dos títulos diagnósticos da classificação da NANDA-I revelou títulos
que poderiam ser questionados: conhecimento deficiente (00126-retirado) e disposição para conhecimento
melhorado (00161-retirado). O foco desses diagnósticos é, sem dúvida, “conhecimento”. No entanto, será que
conhecimento reflete uma resposta humana?
A base de dados MeSH da National Library of Medicine (2023a, 2023b) define conhecimento como “o corpo de
verdades ou fatos acumulados ao longo do tempo, a soma acumulada de informações, seu volume e natureza,
em qualquer civilização, período ou país”. O termo conhecimento, portanto, não contém uma resposta humana a
algum estímulo interno ou externo. Em alguns idiomas, uma tradução literal de disposição para conhecimento
melhorado não fez sentido, então um termo local com significado de “aquisição” foi acrescentado após o termo
“conhecimento”.
Conhecimento de saúde inadequado (00435), revisado, é definido como “Insuficiência na aquisição, no
processamento, na compreensão e/ou na recordação de informações relacionadas a um tópico específico que
afete o bem-estar da pessoa”. Embora esteja agora especificado o tipo de conhecimento que está sendo
considerado, e isso tenha sido considerado uma melhoria, é importante revisar esse diagnóstico no futuro. Ele
sugere que o paciente não tem a habilidade de adquirir, processar, compreender e/ou recordar informações, o
que é uma situação muito diferente de ainda não ter aprendido algo. É possível que a ideia de aquisição de
conhecimento seja o melhor caminho a seguir, mas é necessária uma avaliação mais profunda.
Embora alguns termos possam parecer estranhos no vernáculo cotidiano em inglês, e talvez em outros idiomas
também, é importante lembrar que precisamos de títulos que reflitam as respostas humanas reais e que sigam
convenções de nomenclatura padronizadas. Na prática, os enfermeiros podem falar sobre o mal-entendido ou a
falta de conhecimento de um paciente quando conversam entre si ou com outros profissionais de saúde, mas o
termo na documentação do paciente pode ser declarado de forma diferente, como no caso do termo
conhecimento de saúde inadequado.
7.2.5 A taxonomia da NANDA-I é fácil de usar?

Doze novos diagnósticos de enfermagem aparecem nesta edição da classificação incorporando o termo
“autogestão” no título do diagnóstico. Passamos um tempo considerável discutindo onde – em qual domínio –
cada um desses diagnósticos deveria ser classificado. O problema é que a resposta humana representada por
esses diagnósticos não é apenas autogestão, mas é combinada com termos específicos que descrevem o alvo da
autogestão: saúde, linfedema e ressecamento ocular, por exemplo. Todos podem concordar que autogestão da
saúde é uma resposta humana que deve ser classificada no Domínio 1 (promoção da saúde). No entanto, onde
você esperaria encontrar autogestão ineficaz do linfedema (00278)?
Na edição anterior, foi decidido classificar cada diagnóstico com base na percepção da facilidade de uso. Por
exemplo, será que uma enfermeira pensaria em procurar um diagnóstico em dois domínios diferentes para ser
usado com pacientes com linfedema? No entanto, depois de receber alguns comentários durante esse ciclo,
parece que ter todos os termos de autogestão em um só lugar pode facilitar a localização, de uma perspectiva
clínica. Assim, você encontrará todos os diagnósticos de autogestão no Domínio 1 (Promoção da saúde), Classe
2 (Gestão da saúde). Como sempre, nossa meta é garantir que os diagnósticos sejam classificados dentro da
estrutura taxonômica de uma forma que seja clinicamente útil.
Continuaremos a examinar a estrutura da taxonomia da NANDA-I buscando melhorar sua usabilidade clínica.
Alguns enfermeiros tiveram dificuldades de localizar diagnósticos relacionados à respiração, que estão
classificados em três domínios: Domínio 3 (Eliminação e troca), Domínio 4 (Atividade/repouso) e Domínio 11
(Segurança/proteção). Outros tiveram dificuldade de localizar diagnósticos de resposta emocional, que estão
classificados em três domínios: Domínio 6 (Autopercepção), Domínio 9 (Enfrentamento/tolerância ao estresse) e
Domínio 12 (Conforto). Surgem motivos contundentes para que esses diagnósticos sejam colocados em domínios
diferentes quando revisadas as definições desses diagnósticos. Mas é fundamental que a taxonomia seja uma
estrutura com sentido aos que a usam. Mesmo que uma taxonomia perfeita não seja possível, temos que chegar
o mais perto possível.
Consideraremos a estrutura taxonômica durante este próximo ciclo. A Taxonomia II está em uso há 22 anos,
mas ainda temos seis classes sem diagnósticos. É difícil considerar quais diagnósticos de enfermagem podem ser
desenvolvidos para algumas dessas classes, o que as torna questionáveis dentro de uma representação
estrutural taxonômica de nossa disciplina.
Sempre temos novos desafios, novos conhecimentos e novas formas de pensar sobre as respostas humanas
diagnosticadas pelos enfermeiros. Queremos muito receber um feedback dos leitores, além de achados de
pesquisas sobre esses e outros tópicos, para que aperfeiçoemos ainda mais a terminologia da NANDA-I.
7.3 Referências
Júnior AD, Rabêlo PP, Lopes MV, Rodrigues LD, Lopes CT, Silva RA. Clinical validation of the nursing diagnosis
“Ineffective health self-management” in people living with HIV. International Journal of Nursing Knowledge
2023; 34(1): 13–20.
Mendes RC, Morais SC, Pontes CM, Frazão CM, França MS, Lopes MV, Silva GP, Mangueira SO, Linhares FM.
Clinical validation of the nursing diagnosis risk for disturbed maternal–fetal dyad in high-risk pregnancy: A
case–control study. International Journal of Nursing Knowledge 2023 (Aug 24).
National Library of Medicine. National Center for Biotechnology Information. Medical Subject Headings (MeSH).
2023a. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh.
National Library of Medicine. Medical Subject Headings. Prefatory remarks. 2023b. Available at:
https://www.nlm.nih.gov/mesh/intro_preface.html.
de Oliveira Pinheiro CE, Carneiro e Silva RS, de Sousa FR, Mantilla NP, Silva NN, de Assis SF, do Prado PR. Causal
validation of the risk for corneal injury in critically ill adults. Nursing in Critical Care 2023; 28(6): 1053–1060.
8 Critérios revisados de níveis de evidência para
submissão de diagnósticos
Marcos Venícios de Oliveira Lopes, Viviane Martins da Silva, Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz
8.1 Introdução
Este capítulo tem como objetivo apresentar os novos critérios para os níveis de evidência de validade dos
diagnósticos da NANDA-I. Começaremos com uma apresentação e uma breve discussão dos conceitos
relacionados à teoria da evidência e da validade e, em seguida, iremos descrever e detalhar os níveis de
evidência dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I.
Esta seção será de interesse principalmente dos pesquisadores, alunos da pós-graduação e outros que buscam
o desenvolvimento de um novo diagnóstico de enfermagem ou a revisão de um diagnóstico existente para
melhorar seu nível de evidência.
“Evidência” é um termo de difícil definição, gerando vários debates na área da saúde (Pearson et al., 2005;
Miller e Fredericks, 2003). Em geral, o termo se refere a resultados de pesquisas que testam a eficácia de
intervenções, tendo um papel central na prática baseada em evidências que pretende definir a melhor opção
entre tratamentos diferentes. Essa noção foi ampliada, e organizações dedicadas ao desenvolvimento da prática
baseada em evidências elaboraram outras abordagens, incluindo: propostas de avaliação das evidências sobre os
significados que as intervenções têm para as pessoas que as recebem; evidências sobre a viabilidade de
intervenções em determinados contextos (Pearson et al., 2007); ou evidências da acurácia de determinado
exame diagnóstico (Pearson et al., 2005).
A evidência é um fenômeno contínuo organizado em hierarquias conforme sua robustez. Isso significa que,
independentemente do tipo de evidência, ela pode ser mais fraca ou mais forte. Uma evidência muito forte seria
um fato – ou um conjunto de fatos – que, sem sombra de dúvida, confirma uma declaração. Quando dizemos
que uma evidência é muito fraca, reconhecemos que novos fatos que se oponham aos fatos que temos hoje
podem surgir. Vários estudiosos e organizações se esforçam para criar critérios que definam hierarquias de
evidências na saúde, para auxiliar os profissionais na tomada de decisões em suas práticas (Merlin et al., 2009).
A NANDA-I é a única associação preocupada com os critérios para os níveis de evidências de validade
diagnóstica, nesse caso, dos diagnósticos de enfermagem. Não há outra área que utilize uma padronização da
linguagem dos diagnósticos com critérios para os níveis de evidências de sua validade. Como será mostrado mais
adiante, a hierarquia de evidências de validade de diagnósticos da NANDA-I é orientada por critérios relativos
aos tipos de estudos que os originaram. Porém, antes disso, há necessidade de associar “evidência” e “teoria da
validade”, já que tratamos de níveis de evidência de validade de diagnósticos de enfermagem.
8.2 Relação entre evidência clínica e teoria da validade

A teoria da validade originou-se com o desenvolvimento de instrumentos para avaliar o desempenho e as
habilidades cognitivas, principalmente com o objetivo de selecionar candidatos para cargos públicos ou para
universidades europeias e norte-americanas em meados do século XIX (Gregory, 2010). As primeiras definições
de validade tentam representá-la como a característica de um instrumento, o que significa que ele mede o que
se propõe a medir. Se transpuséssemos essa definição para um diagnóstico de enfermagem, identificaríamos que
um diagnóstico de enfermagem válido seria aquele cujas características definidoras medem o diagnóstico que se
propõem a representar.
Por exemplo, o diagnóstico dor aguda (00132) não seria válido por si só; o que seria válido seria o conjunto de
características definidoras que supostamente “medem” a dor aguda, independentemente do contexto clínico, da
população, do ambiente ou do sujeito avaliado.
Você pode achar que essa definição é óbvia e relativamente simples. E de fato, ela é! Mas a simplicidade dessa
primeira definição resultou em algumas dúvidas ao longo do tempo. De que forma se comprova a capacidade de
mensuração de um instrumento? Se for comprovado que um instrumento mede um fenômeno em determinada
população, ele poderá ser usado para medir o mesmo fenômeno em outra população? Se a própria avaliação foi
feita para se chegar a uma conclusão baseada na presença/ausência de um fenômeno, seria o instrumento em si
ou a interpretação obtida com ele considerada válida?
Vamos transpor essas perguntas para o contexto dos diagnósticos de enfermagem. Como se prova que as
características definidoras representam um diagnóstico de enfermagem se a maioria das respostas humanas não
está sujeita à observação direta, ou seja, não há um padrão-ouro para a maioria dos diagnósticos de
enfermagem? Se for comprovado que um conjunto de características definidoras representa um diagnóstico de
enfermagem em uma população específica – por exemplo, autoestima inadequada situacional (00481) entre
adolescentes – elas representariam o mesmo diagnóstico em outra população – por exemplo, adultos com
ostomia? Suponha que o conjunto de características definidoras de um determinado diagnóstico seja usado para
concluir a presença/ausência do diagnóstico. O que é essa questão de validade? É o conjunto de características
definidoras ou a interpretação que se faz do conjunto de características definidoras (o próprio diagnóstico) que é
válido?
Essas perguntas levaram a reformulações do conceito de validade, bem como dos métodos que foram
elaborados para a identificação de tal conceito, comumente chamados de validação. Após décadas de debates e
desenvolvimento, o conceito de validade entre os acadêmicos das áreas de psicologia e educação evoluiu e levou
ao entendimento de validade como o grau em que evidências e teorias acumuladas fundamentam a
interpretação de escores do teste (entendido como um instrumento de avaliação de um atributo psicológico)
para um determinado uso desse teste (American Educational Research Association; American Psychological
Association; National Council on Measurement in Education, 2014).
Transpondo essa definição para o contexto dos diagnósticos de enfermagem, podemos pressupor que a
validade de um diagnóstico é o grau em que as evidências e a teoria sustentam que ele (o diagnóstico) é a
interpretação apropriada para um determinado uso clínico de um determinado conjunto de manifestações
(características definidoras do diagnóstico). A partir dessa definição, podemos extrapolar que a validade de um
diagnóstico a) pode ser apresentada em vários níveis (graus); b) depende das evidências disponíveis; c)
depende da teoria subjacente; d) é uma propriedade do diagnóstico, e não de seus componentes (o diagnóstico
é válido, não suas características); e e) depende do uso clínico pretendido. Uma definição provisória da validade
do diagnóstico de enfermagem, parafraseando a American Educational Research Association (2014), deve ser “o
grau em que as evidências e teorias acumuladas apoiam a interpretação de um conjunto de manifestações
empíricas como representativas de uma determinada resposta humana”. Portanto, graduar a validade de um
determinado diagnóstico de enfermagem é uma questão de graduar as evidências que apoiam a interpretação
de que o conjunto de características definidoras reflete a resposta humana representada pelo título diagnóstico.
A graduação do nível de evidência da validade de um diagnóstico (LOE, do inglês level of evidence) deve ser
feita por meio da avaliação da robustez da pesquisa que trata da adequação da interpretação de um conjunto de
características definidoras como sendo representativas do diagnóstico. Portanto, a graduação do nível de
evidência está solidamente relacionada ao processo de geração das evidências de validade de um diagnóstico de
enfermagem. Esse processo é contínuo e cumulativo; envolve várias etapas inter-relacionadas, que vão desde o
enunciado de um título, um termo ou uma expressão para designar uma ideia mais ou menos clara de uma
resposta humana pertinente à enfermagem, até a obtenção de dados empíricos de que as observações
selecionadas para representar ou indicar o diagnóstico, de fato, o fazem.
8.3 Níveis de evidência de validade para os diagnósticos da NANDA-I

Como vimos, a validade de um diagnóstico está diretamente relacionada à evidência dessa validade. Os níveis de
evidência da validade do diagnóstico de enfermagem dependem da fonte da evidência existente. Presumimos
que as evidências sejam produzidas por pesquisas de qualquer metodologia ou por opinião de especialistas. A
forma como a evidência é produzida fornece um julgamento preliminar sobre a robustez da evidência.
Obviamente, as evidências fornecidas pela opinião de especialistas são menos robustas do que aquelas geradas
por uma revisão sistemática de estudos experimentais bem planejados e bem conduzidos. Assim, a evidência da
validade de um diagnóstico pode ter níveis diferentes, dependendo de como foi gerada e do contexto clínico em
que o diagnóstico será usado. Em outras palavras, a validade de um diagnóstico depende de um processo de
investigação contínuo que permite a expansão de seu uso para diferentes populações à medida que as
evidências clínicas se acumulam.
Na edição de 2018 da classificação da NANDA-I, o nível de evidência de um diagnóstico estava relacionado
principalmente à consistência entre os componentes do diagnóstico (consistência entre título, definição,
características definidoras ou fatores de risco, etc.), referências da literatura e pesquisa teórica ou empírica, e os
critérios foram usados no processo e nos procedimentos para submissão e revisão dos diagnósticos (Herdman e
Kamitsuru, 2018). Para fins de clareza, esta proposta de revisão dos critérios dos níveis de evidência de validade
dos diagnósticos de enfermagem omite o processo e os procedimentos de apresentação e revisão dos
diagnósticos. Embora a hierarquia proposta para os níveis de evidência seja fundamental para o processo e os
procedimentos de submissão e revisão de diagnósticos, ela deve ser abordada em um trabalho separado.
Nesta revisão, o nível de evidência de validade de um diagnóstico refere-se ao grau em que as evidências e
teorias acumuladas apoiam que a resposta humana, representada pelo título do diagnóstico, é a interpretação
correta do conjunto de atributos (características definidoras, fatores relacionados, fatores de risco, condições
associadas e populações em risco) para fins clínicos estabelecidos (ou seja, para o contexto ou população a
partir da qual a respectiva evidência foi produzida). Assim, a NANDA-I revisou a estrutura dos níveis de evidência
de validade dos diagnósticos para melhor refletir o estado atual da ciência da prática baseada em evidências. A
seguir, os níveis de evidência dos diagnósticos serão associados aos delineamentos de pesquisa capazes de
produzir resultados compatíveis com as interpretações e seus usos esperados.
Esta classificação dos níveis de evidência de validade de um diagnóstico de enfermagem está organizada em
dois níveis primários (Nível 1 e Nível 2) e seus subníveis. O Nível 1 é aplicado a diagnósticos nos estágios iniciais
de desenvolvimento, e o Nível 2 é aplicado a diagnósticos em vários estágios de verificação por meio de
pesquisas. Os diagnósticos de Nível 1 são aqueles para os quais nenhuma evidência foi produzida por pesquisa
formal. Os subníveis do Nível 1 são estruturados de acordo com os componentes já propostos do diagnóstico em
desenvolvimento. Por outro lado, os diagnósticos de Nível 2 são aqueles para os quais há evidências de
pesquisas empíricas ou teóricas bem conduzidas, inclusive aquelas produzidas por estudos de opinião de
especialistas ou com populações suscetíveis. Os subníveis do Nível 2 são estruturados de acordo com os tipos
(delineamentos) das pesquisas que são as fontes das evidências. Um diagnóstico terá níveis mais altos de
evidência quanto mais robusta for a evidência, de acordo com o tipo e o rigor da pesquisa que a produziu,
começando com estudos que operacionalizam conceitos e culminando em revisões sistemáticas de alta
qualidade.
A interpretação dos níveis de evidência dos diagnósticos é relativa e gradual. Quanto mais altos forem os
níveis/subníveis de evidência, mais robusta será a evidência da validade do diagnóstico. Um resumo dos níveis
de evidência dos diagnósticos de enfermagem pode ser visto na ► Tabela 8.1.
Tabela 8.1 Níveis de evidência dos diagnósticos de enfermagem

Nível do diagnóstico Critérios para o desenvolvimento da classificação
Geração do conceito Nível 1. Diagnóstico a ser desenvolvido
Nível 1.1. Apenas o título
Nível 1.2. Título e definição
Nível 1.3. Componentes do diagnóstico e relação com resultados e intervenções
Suporte teórico Nível 2. Diagnósticos em desenvolvimento
Nível 2.1. Validade conceitual
Nível 2.1.1. Validade conceitual dos componentes
Nível 2.1.2. Validade teórico-causal
Nível 2.1.3. Validade terminológica
Nível 2.2. Validade de conteúdo diagnóstico
Nível 2.2.1. Validade inicial de conteúdo diagnóstico
Nível 2.2.2. Validade moderada de conteúdo diagnóstico
Nível 2.2.3. Validade avançada de conteúdo diagnóstico
Nível 2.2.4. Validade consolidada de conteúdo diagnóstico
Suporte clínico Nível 2.3. Validade clínica
Bloco 1
Identificação de populações às quais o diagnóstico pode ser aplicável
Nível 2.3.1a. Validade qualitativa
Nível 2.3.1b. Validade demográfica
Bloco 2
Utilidade das características definidoras para finalidades clínicas
Nível 2.3.2. Validade de construto clínico
Nível 2.3.3a. Validade seletiva
Nível 2.3.3b. Validade discriminante
Nível 2.3.3c. Validade prognóstica
Nível 2.3.4. Validade generalizável de características definidoras
Bloco 3
Identificação de fatores relacionados/de risco, populações em risco e condições associadas
Nível 2.3.5. Validade causal específica do diagnóstico
Nível 2.3.6. Validade causal da variável de exposição
Nível 2.3.7. Validade generalizável de fatores relacionados/de risco
8.3.1 Nível 1. Diagnósticos a serem desenvolvidos

Esse nível é aplicado a diagnósticos não encontrados na classificação da NANDA-I; a respostas humanas sem
correspondência na terminologia mais atualizada. O nível 1 é dividido em três subníveis, de acordo com a
completude do possível diagnóstico, em termos de seus componentes.
Nível 1.1. Apenas o título. Este nível é aplicado a diagnósticos para os quais existe apenas um título. Os
critérios para diagnósticos no Nível 1.1 são: 1) o título deve ser consistente com o sistema multiaxial da NANDA-
I; 2) o título deve ser claro; e 3) há uma revisão da literatura que apoia o título provisório.
Nível 1.2. Título e definição. Este nível é aplicado aos diagnósticos para os quais há um título e uma
definição. Os critérios para diagnósticos no Nível 1.2 são: 1) o título deve atender aos critérios do Nível 1.1; 2) a
definição deve ser clara; 3) a definição deve ser distinta de outros diagnósticos e definições da NANDA-I; 4) a
declaração da definição não pode incluir o título do diagnóstico; e 5) a definição deve ser consistente com a
definição atual da NANDA-I de diagnóstico de enfermagem, ou seja, deve representar uma resposta humana
para a qual o enfermeiro pode implementar intervenções de enfermagem autônomas.
Nível 1.3. Componentes do diagnóstico e relação com resultados e intervenções. Este nível é aplicado
a diagnósticos com títulos, definições, outros componentes e ligações com resultados e intervenções.
Dependendo do tipo de diagnóstico, outros componentes incluem características definidoras, fatores
relacionados, fatores de risco, condições associadas e populações em risco. Os critérios para diagnósticos no
Nível 1.3 são: 1) todos os critérios para o Nível 1.2 devem ser atendidos; 2) os componentes do diagnóstico
devem ser claramente declarados; 3) as ligações do diagnóstico com intervenções e resultados, conforme
representadas em terminologias padronizadas, devem ser apresentadas; 4) todos os componentes (título,
definição, componentes e ligações com resultados e intervenções) devem ser incorporados em um relatório
capaz de apoiar a discussão do conceito, a avaliação de sua utilidade e aplicabilidade clínica e sua validação por
meio de processos de pesquisa robustos.
8.3.2 Nível 2. Diagnósticos em desenvolvimento

Este nível é aplicado a diagnósticos da classificação da NANDA-I que estão sendo desenvolvidos por pesquisas
que buscam continuamente níveis mais altos de evidência de validade. É subdividido em três subníveis: 2.1
Validade conceitual; 2.2 Validade de conteúdo; e 2.3 Validade clínica. Cada subnível tem subdivisões que serão
caracterizadas e exemplificadas a seguir.
Nível 2.1. Validade conceitual. Este nível é aplicado a diagnósticos com uma estrutura conceitual ou uma
teoria substancial que sustenta as interpretações obtidas de seus componentes. Os diagnósticos nesse nível
devem ser submetidos a análises conceituais para demonstrar a existência de um corpo de conhecimento
subjacente a seus componentes. A análise conceitual deve fornecer suporte para o título e a definição, incluir
uma discussão e apoiar as características definidoras (diagnósticos com foco no problema e de promoção da
saúde), fatores relacionados (diagnósticos com foco no problema) ou fatores de risco (diagnósticos de risco). Se
aplicável, os componentes de condições associadas e de populações em risco podem ser incluídos na discussão.
Os diagnósticos nesse nível permitem a construção de uma teoria substancial que, além de identificar os
componentes do diagnóstico, leva a uma compreensão das relações entre as variáveis que fundamentam o
diagnóstico. Esse subnível tem três subdivisões.
Nível 2.1.1. Validade conceitual dos componentes. Este nível é aplicado a diagnósticos com evidências
originadas da análise de conceitos. Essa análise pode ser desenvolvida para três propósitos:
1. Explicar o alcance do diagnóstico, inclusive a identificação do domínio e da classe apropriados, bem como do
sujeito do diagnóstico (indivíduo, família, comunidade). Esses estudos podem incluir a análise de um grupo de
pacientes, todos com a mesma condição clínica (condição associada), como no caso de uma análise de
enfrentamento desadaptativo (00405) em pacientes com câncer de mama.
2. Esclarecer a definição do diagnóstico (e seus componentes), os indicadores clínicos que irão compor as
características definidoras e os fatores etiológicos que formarão o conjunto de fatores relacionados/de risco,
além de quaisquer condições associadas/populações em risco relevantes.
3. Diferenciar o diagnóstico de outros já existentes na taxonomia, identificando os componentes que estabelecem
seus limites clínicos em relação aos demais, caracterizando-o como um fenômeno específico. Em se tratando
de um diagnóstico de síndrome, a análise conceitual deverá descrever as relações entre os componentes da
síndrome diagnóstica, diferenciando-a de situações clínicas representadas por diagnósticos individuais.
O estudo feito por Cabaço et al. (2018) é um exemplo de análise conceitual baseada no método evolutivo, no
qual os autores apresentam os elementos estruturais para a elaboração de três diagnósticos de enfermagem
relacionados a enfrentamento espiritual. Sua análise desenvolveu-se a partir de uma revisão de pesquisas
qualitativas e possibilitou o desenvolvimento de potenciais diagnósticos: enfrentamento espiritual prejudicado,
risco de enfrentamento espiritual prejudicado e disposição para enfrentamento espiritual melhorado.
Os critérios para diagnósticos no Nível 2.1.1 são: 1) o escopo, a definição e todos os componentes do
diagnóstico devem ser fundamentados em estudos bem-conduzidos de análise de conceito; 2) a evidência da
singularidade do diagnóstico deve ser apresentada em estudo bem-conduzido de análise de conceito.
Nível 2.1.2. Validade teórico-causal. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais há hipóteses plausíveis
para as relações clínicas e causais que justifiquem os seus componentes (características definidoras, fatores
relacionados/de risco e, quando indicado, condições associadas/populações em risco). O método preferido para
esse propósito é o desenvolvimento de teorias de médio alcance, que são teorias formuladas com uma
quantidade limitada de conceitos e que pretendem descrever, explicar ou prever situações da prática clínica
(Lopes, Silva e Herdman, 2017). Um exemplo da aplicação desse método é o estudo de Lemos et al. (2020), que
apresenta uma teoria de médio alcance baseada em uma revisão integrativa da literatura para o diagnóstico de
enfermagem resposta disfuncional ao desmame ventilatório (00034-retirado; agora resposta prejudicada ao
desmame ventilatório do adulto [00430]), e que inclui os conceitos principais, diagramas pictoriais, proposições e
relações causais para uso na prática clínica. Nesse estudo, os autores identificaram 13 antecedentes clínicos e 21
elementos consequentes relacionados a esse diagnóstico que ocorrem quando há falha no desmame ventilatório.
Os diagnósticos no Nível 2.1.2 devem apresentar hipóteses para as relações clínicas e causais que justifiquem
seus componentes com base em teorias de médio alcance.
Nível 2.1.3. Validade terminológica. Este nível se aplica a diagnósticos apoiados por conteúdos de
documentação clínica. A validade terminológica refere-se à adequação de interpretações obtidas de
documentações de termos que acredita-se representar componentes de um diagnóstico de enfermagem. Esse
nível de evidência aplica-se a diagnósticos submetidos a processos de validação baseados em dados secundários,
tanto para a identificação dos componentes diagnósticos quanto para a sua prevalência. A validade terminológica
do diagnóstico é estudada a partir da documentação dos seus componentes (características definidoras, fatores
relacionados/de risco); são necessárias grandes amostras de registros que possibilitem a obtenção de dados
suficientes para identificar os componentes diagnósticos. Uma exigência importante nesses estudos é a
confirmação da adequação, da precisão e da acurácia dos registros usados. Um exemplo desse tipo de pesquisa
é o estudo transversal de Ferreira et al. (2016), em que foram mapeados para 52 títulos diagnósticos da NANDA-
I 832 termos encontrados em 256 prontuários de pacientes de uma unidade de terapia intensiva. É importante
observar que a validade terminológica depende da descrição dos instrumentos usados para que se possa avaliar
a qualidade das informações obtidas. Apenas ter os termos registrados em um prontuário não garante que as
interpretações obtidas a partir deles sejam válidas. Os critérios para diagnósticos no Nível 2.1.3 são: 1) todos os
critérios do Nível 2.1.2 devem ser atendidos; 2) a presença do título diagnóstico nos registros clínicos com o
mesmo significado expresso pela definição do diagnóstico.
Nível 2.2. Validade de conteúdo diagnóstico. Este nível se aplica a diagnósticos cujos componentes são
confirmados por estudos de análise de conteúdo. Um estudo de análise de conteúdo geralmente é realizado com
um grupo de especialistas com conhecimento sobre o foco do diagnóstico. A validade de conteúdo refere-se ao
grau com que os componentes do diagnóstico, identificados nos níveis anteriores, são representativos do
domínio do conteúdo clínico da resposta humana expressa pelo diagnóstico em questão. Esse nível de evidência
tem quatro subdivisões organizadas de acordo com o tamanho da amostra de especialistas e seus respectivos
níveis de expertise. A validade de conteúdo está mais fortemente relacionada ao nível de expertise do que ao
tamanho da amostra de especialistas. É essencial incluir especialistas com experiência clínica e pesquisadores do
diagnóstico para considerar a experiência clínica e as reflexões teóricas mais amplas sobre o diagnóstico. Um
exemplo de estudo de validação de conteúdo de diagnóstico é o de Zeleníková et al. (2014). Nesse estudo, os
autores validaram o diagnóstico dor aguda (00132) com enfermeiros tchecos e eslovacos, usando o modelo de
Fehring. Ao todo, 17 características definidoras foram validadas.
Nível 2.2.1. Validade inicial de conteúdo diagnóstico. Este nível é aplicado a diagnósticos cujo processo de
validação de conteúdo foi desenvolvido com uma pequena amostra de especialistas, com perfil
predominantemente de iniciante ou iniciante avançado (Benner, Tanner e Chesla, 2009). Nesse nível, são usadas
técnicas de avaliação em grupo, como a técnica Delphi. A análise segue uma abordagem mais qualitativa e tende
a confirmar a estrutura construída no subnível 2.1. Além disso, processos de validação com essas características
permitem verificar o grau de abrangência da estrutura diagnóstica para iniciantes, vislumbrando sua clareza e
possível utilidade na prática clínica. Os diagnósticos nesse nível têm potencial moderado de validade de
conteúdo. Uma descrição do uso da técnica Delphi para validação de conteúdo de diagnósticos de enfermagem é
encontrada no artigo de Grant e Kinney (1992). Um exemplo desse tipo de estudo é o estudo de Melo et al.
(2011), que utilizou a técnica Delphi com 25 especialistas em três rodadas. Nesse estudo, os especialistas
identificaram oito fatores que representavam um maior risco de débito cardíaco diminuído (00240). Os critérios
para o diagnóstico no Nível 2.2.1 são: 1) todos os critérios para o Nível 2.1.1 devem ser atendidos; 2) ter pelo
menos um estudo de análise de conteúdo bem-conduzido com uma pequena amostra com o perfil de iniciantes
ou iniciantes avançados sobre os principais componentes do diagnóstico (características definidoras para o
diagnóstico com foco no problema, diagnósticos de síndrome e diagnósticos de promoção da saúde; fatores de
risco para o diagnóstico de risco).
Nível 2.2.2. Validade moderada de conteúdo diagnóstico. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais
os processos de validação foram conduzidos com uma grande amostra de especialistas que têm um perfil de
expertise iniciante ou iniciante avançado. A pesquisa deve incluir análise estatística descritiva e inferencial para
verificar a usabilidade do diagnóstico por enfermeiros, geralmente com pouca experiência clínica. O tamanho da
amostra de especialistas deve ser adequado para generalizar as opiniões, geralmente obtidas por meio de
questionários. A análise estatística inclui índices de validade de conteúdo, testes de proporção e coeficientes de
concordância, entre outros. O estudo de Paloma-Castro et al. (2014) sobre luto (00136-retirado, agora luto
desadaptativo, 00301) é um exemplo, embora sua amostra provavelmente incluísse especialistas com vários
níveis de expertise. Os dados do artigo não permitiram identificar o nível de expertise dos especialistas. Os
critérios para diagnósticos no Nível 2.2.2 são: 1) todos os critérios para o Nível 2.1.1 devem ser atendidos; 2) ter
pelo menos um estudo de análise de conteúdo bem-conduzido com uma grande amostra de enfermeiros com
perfil de iniciante ou iniciante avançado sobre os principais componentes do diagnóstico (características
definidoras para diagnóstico com foco no problema, diagnósticos de síndrome e diagnósticos de promoção da
saúde ou fatores de risco para diagnóstico de risco).
Nível 2.2.3. Validade avançada de conteúdo diagnóstico. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais
são realizados estudos com especialistas com altos níveis de conhecimento clínico e teórico. Entretanto, uma
análise crítica do nível de expertise geralmente não é identificável. O processo de validação é desenvolvido com
um pequeno número de indivíduos com expertise predominantemente no nível proficiente ou de especialista. Os
diagnósticos desse subnível são submetidos a uma avaliação qualitativa por um grupo com maior conhecimento
e experiência. A avaliação desses especialistas deve ser suficiente para confirmar a relevância, a pertinência e a
clareza dos componentes que compõem o diagnóstico em questão. Os critérios para o diagnóstico no Nível 2.2.3
são: 1) todos os critérios do Nível 2.1.1 devem ser atendidos; 2) ter pelo menos um estudo de análise de
conteúdo bem-conduzido com uma pequena amostra de enfermeiros com perfil proficiente ou especialista nos
principais componentes do diagnóstico (características definidoras para diagnóstico com foco no problema,
diagnósticos de síndrome e diagnósticos de promoção da saúde ou fatores de risco para diagnóstico de risco).
Nível 2.2.4. Validade consolidada de conteúdo diagnóstico. Este nível se aplica a diagnósticos para os
quais há estudos com uma grande amostra de especialistas com níveis de especialização predominantemente de
proficientes ou de especialista. Além disso, as análises de dados incluem índices de validade de conteúdo, testes
de proporções, coeficientes de concordância e análise da consistência interna das avaliações dos especialistas. O
processo pode incluir revisões da estrutura com base em sugestões feitas por especialistas. Esse nível é a
subdivisão mais crítica e exige o processo mais complexo de validação de conteúdo diagnóstico. As sugestões
para fortalecer esse processo incluem a obtenção de uma amostra maior do que a considerada inicialmente
necessária, o uso de instrumentos objetivos, a utilização de meios eletrônicos de contato e coleta de dados, a
busca de especialistas em diferentes países e a organização de um cronograma de pesquisa que considere um
período de coleta de dados mais extenso. Os critérios para diagnóstico no Nível 2.2.4 são: 1) todos os critérios
do Nível 2.1.1 devem ser atendidos; 2) ter pelo menos um estudo de análise de conteúdo bem-conduzido com
uma grande amostra de enfermeiros com perfil de proficiente ou de especialista nos principais componentes do
diagnóstico (características definidoras para diagnósticos com foco no problema, diagnósticos de síndrome e
diagnósticos de promoção da saúde ou fatores de risco para diagnóstico de risco).
Nível 2.3. Validade clínica. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais existem estudos clínicos
conduzidos com amostras de indivíduos que se considera apresentarem o diagnóstico. Esse nível tem o maior
número de subdivisões ligadas ao uso do diagnóstico na prática clínica. Os subníveis correspondem aos tipos de
inferência clínica obtidos de seus componentes, que vão desde o estabelecimento de um construto clínico até o
desenvolvimento de processos causais. Para melhor organização, esse nível é dividido em três blocos de acordo
com os objetivos do processo de validação clínica.
O primeiro bloco se refere a diagnósticos para os quais há estudos clínicos descritivos; o segundo bloco se
refere a diagnósticos para os quais há estudos sobre a utilidade das características definidoras; e o terceiro bloco
se refere a diagnósticos para os quais há estudos sobre fatores relacionados/de risco, populações em risco e
condições associadas.
Os subníveis são organizados considerando as características definidoras que representam o principal
componente para a afirmação de um diagnóstico e sua validade para uma finalidade específica. Os fatores
relacionados, por sua vez, são componentes causais que só podem ser identificados se houver um certo grau de
precisão no processo de inferência diagnóstica, que se baseia nas características definidoras. Assim, a validade
clínica dos diagnósticos em termos de seus fatores relacionados (e outros componentes causais) só é estimada
para diagnósticos com validade confirmada de seu componente principal (características definidoras).
O primeiro bloco inclui as duas primeiras subdivisões e refere-se a estudos descritivos que tentam obter perfis
iniciais dos componentes diagnósticos em populações que supostamente vivenciaram os fenômenos. Os
subníveis de validade qualitativa (2.3.1a) e demográfica (2.3.1b) representam as primeiras tentativas de
identificar uma estrutura clínica a partir de dados obtidos de pacientes reais. Assim, esses dois subníveis têm
importância igual, são complementares em termos de evidência de validade e podem fornecer orientação para o
desenvolvimento de estudos de validade de construto clínico (2.3.2).
Nível 2.3.1a. Validade qualitativa. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais há evidência de que seus
elementos clínicos são vivenciados por indivíduos. Neste nível, o critério de nível de evidência conta com a
realização de estudos qualitativos para a delimitação do fenômeno com base na percepção das pessoas que
acredita-se vivenciá-lo. Tais diagnósticos devem ter sido avaliados em um grupo pequeno de pessoas que
possivelmente apresentam o diagnóstico, para que sejam obtidas informações sobre a percepção, as crenças, as
atitudes e as nuances dessas pessoas que podem influenciar/caracterizar o fenômeno. Amostragens intencionais
ou de conveniência são usadas para a análise. O estudo por Pinto et al. (2017) é um exemplo de validação
qualitativa, em que os autores empregaram análise de conteúdo interpretativa para derivar diagnósticos
relacionados ao conforto do paciente em cuidados paliativos. Os autores derivaram 17 diagnósticos diferentes a
partir das experiências relatadas por 15 pacientes de unidades clínico-cirúrgicas de um hospital português. Os
critérios para diagnósticos no Nível 2.3.1a são: 1) todos os critérios do Nível 2.1.1 devem ser atendidos; 2) ter
pelo menos um estudo qualitativo bem-conduzido com uma grande amostra de indivíduos que acredita-se
vivenciarem o diagnóstico.
Nível 2.3.1b. Validade demográfica. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais há evidências de que
as características demográficas de uma população podem influenciar as interpretações obtidas dos componentes
do diagnóstico. Esse tipo de validade tem uma forte relação com os componentes causais (fatores
relacionados/de risco, condições associadas e populações em risco). Os critérios desse nível de evidência
consistem em estudos de validação transversais, realizados para identificar componentes dos diagnósticos de
enfermagem (características definidoras/fatores relacionados/de risco). Esses estudos devem ser desenvolvidos
com grandes amostras de indivíduos que se acredita apresentarem o diagnóstico, selecionados
consecutivamente (à medida que os pacientes são admitidos, por exemplo) ou por um processo de amostragem
aleatória. Um pequeno grupo de enfermeiros diagnosticadores com experiência comprovada com o diagnóstico,
ou que tenham recebido treinamento específico para identificá- lo, deve realizar o processo de inferência
diagnóstica. A análise dos dados deve incluir a verificação da associação entre variáveis sociodemográficas,
características definidoras e fatores relacionados à inferência diagnóstica realizada. Além disso, técnicas de
análise multivariada, como regressões logísticas, podem ser usadas para estabelecer conjuntos de características
definidoras, modelos hierárquicos de fatores relacionados/de risco ou modelos de associação conjunta de
respostas humanas (para diagnósticos que representam síndromes). Por exemplo, Oliveira et al. (2016)
analisaram a associação entre os fatores relacionados e a presença de estilo de vida sedentário (00168-retirado;
agora comportamentos sedentários excessivos [00355]), ajustada para o sexo entre adolescentes brasileiros,
para verificar possíveis diferenças na causalidade influenciada pelo sexo. O estudo incluiu 564 adolescentes e
identificou quatro características definidoras e seis fatores relacionados fortemente associados a um estilo de
vida sedentário. Alguns fatores relacionados apresentaram diferenças por sexo, sendo mais fortemente
associados aos homens. Nesse caso, as interpretações obtidas a partir das características definidoras
identificadas entre os adolescentes devem ser analisadas considerando possíveis diferenças etiológicas por sexo.
Os critérios para o diagnóstico no Nível 2.3.1b são: 1) todos os critérios do nível 2.1.1 devem ser atendidos; 2)
ter pelo menos um estudo transversal bem-conduzido com uma grande amostra de indivíduos que se acredita
apresentarem o diagnóstico, selecionados consecutivamente ou por amostragem aleatória, com o processo de
inferência feito por um pequeno grupo de enfermeiros diagnosticadores com experiência comprovada com o
diagnóstico ou que tenham recebido treinamento específico para identificá-lo.
Nível 2.3.2. Validade de construto clínico. Este nível é aplicado a diagnósticos para os quais há evidências
de que são corretamente identificados por suas características definidoras. Diferentemente dos níveis anteriores,
que se concentram em abordagens exploratórias gerais, esse nível se concentra em componentes específicos
(características definidoras) e representa a categoria principal dos níveis de evidência. A validade do construto
clínico é o grau em que um conjunto de características definidoras permite a interpretação correta (inferência)
do diagnóstico a partir de um contexto clínico definido. Os critérios desse nível de evidência incluem estudos
sobre a capacidade das características definidoras de classificar corretamente os indivíduos quanto à
presença/ausência do diagnóstico. A evidência da validade do construto clínico deve medir a acurácia de cada
característica definidora (sensibilidade e especificidade). Ela também pode verificar a importância de um grupo
de características definidoras e a influência de seu espectro clínico para modificar a inferência diagnóstica. A
inclusão de pacientes nesses estudos deve ser consecutiva, com um número suficiente de indivíduos para
calcular a acurácia do diagnóstico diretamente. A inferência diagnóstica é feita preferencialmente por um painel
de enfermeiros diagnosticadores ou por meio de modelos de variáveis latentes para calcular diretamente a
acurácia diagnóstica. O estudo de Mangueira e Lopes (2016) é um exemplo desse tipo de validação, no qual os
autores avaliaram 110 pacientes alcoolistas, mediram a acurácia diagnóstica de 115 características definidoras e
identificaram 24 com medidas estatisticamente significativas de sensibilidade ou especificidade para processos
familiares disfuncionais (00063-retirado; agora padrões de interação familiar conturbados [00389]). A validade
do construto clínico busca características definidoras que permitam uma inferência diagnóstica mais acurada,
representando o diagnóstico de enfermagem em sua forma mais completa. Os critérios para o diagnóstico no
Nível 2.3.3 são: 1) todos os critérios do Nível 2.1.1 devem ser atendidos; 2) pelo menos um estudo transversal
bem-conduzido com poder adequado, uma amostra de participantes selecionados consecutivamente, e o
processo de inferência deve ser conduzido por um painel de enfermeiros diagnosticadores com experiência
comprovada com o diagnóstico ou que tenham recebido treinamento específico para identificá-lo, e com medidas
de sensibilidade e especificidade das características definidoras.
O segundo bloco inclui cinco subníveis subsequentes e refere-se a processos de validação que se concentram
na utilidade das características definidoras para diferentes finalidades clínicas, incluindo a própria inferência
diagnóstica, a capacidade de rastreamento, o estabelecimento de prognóstico, a capacidade de diferenciação e a
generalização para várias populações.
Nesse bloco, o primeiro subnível, 2.3.3, refere-se à organização estrutural do diagnóstico de enfermagem com
base em características definidoras que apoiam o julgamento clínico e a inferência diagnóstica. Os três subníveis
subsequentes (2.3.3a, 2.3.3b, 2.3.3c) referem-se a evidências de validade que apoiam interpretações específicas
em contextos clínicos particulares. Portanto, esses subníveis não são aplicáveis a todos os diagnósticos e
representam evidências de validade complementar e igual importância nessa estrutura. O último subnível desse
bloco, 2.3.4, representa o conjunto de evidências de validade que permite a identificação de uma estrutura
global para um diagnóstico específico aplicável a diferentes populações.
Os níveis de validade clínica diferem dos níveis da validade do construto clínico por representarem usos e
interpretações mais específicos. Os estudos que produzem evidências de validade clínica incluem aqueles que
visam a estabelecer:
• características definidoras específicas para o rastreamento e a rápida tomada de decisão;

• características definidoras que permitem a distinção entre diagnósticos similares; e
• características definidoras que representam deterioração clínica.
Os dois primeiros níveis se aplicam a um número seleto de diagnósticos, enquanto o último pode se aplicar a
todos os diagnósticos.
Nível 2.3.3a. Validade seletiva (rastreamento clínico). Este nível é aplicado a diagnósticos para os quais
há evidências de que um subconjunto de características definidoras poderia ser usado adequadamente para
definir sua presença. Em outras palavras, a validade seletiva refere-se ao grau em que um conjunto mínimo de
características pode ser usado de forma heurística para uma interpretação minimamente aceitável da presença
de um diagnóstico de enfermagem. Essas características definidoras permitiriam a rápida tomada de decisão em
ambientes clínicos como o atendimento de urgência e emergência. Esse critério de nível de evidência inclui
estudos que estabelecem probabilidades condicionais entre pequenos grupos de características definidoras,
permitindo uma interpretação rápida para uso em protocolos de classificação de risco ou cenários de
rastreamento clínico.
Deve-se considerar que a validação de um construto clínico tem que ser realizada para que, com base nesses
dados, um conjunto mínimo de características definidoras possa ser identificado para uso em rastreamentos
diagnósticos e tomada de decisão rápida. Técnicas de análise de dados para esse tipo de validação incluem o
uso de algoritmos para a construção de árvores de classificação. Tal técnica, entretanto, demanda amostras
grandes que permitam o cálculo de probabilidades condicionais para um número mínimo pré-estabelecido de
características definidoras que devem compor um modelo de tomada de decisão. Para esses estudos, podem ser
usados painéis de enfermeiros diagnosticadores para inferência diagnóstica, e todo o processo de validação da
árvore de classificação precisa ser relatado.
O estudo de Chaves et al. (2018) é um exemplo do processo usado para estabelecer esse tipo de validade. Os
autores desenvolveram uma árvore de classificação para a tomada de decisão rápida na identificação de
desobstrução ineficaz das vias aéreas (00031) entre crianças com infecções respiratórias agudas. A árvore de
classificação foi baseada na comparação dos resultados de três algoritmos diferentes em uma amostra de 249
crianças com infecção respiratória aguda. A árvore de melhor desempenho incluiu as características definidoras
tosse ineficaz e sons respiratórios adventícios, que eram adequadas para o rastreamento de crianças com
desobstrução ineficaz das vias aéreas atendidas no departamento de emergência. Os critérios para diagnóstico
no Nível 2.3.3a são 1) todos os critérios do nível 2.3.2 devem ser atendidos; 2) ter pelo menos um estudo bem-
conduzido que estabeleça probabilidades condicionais entre pequenos grupos de características definidoras do
diagnóstico em questão.
Nível 2.3.3b. Validade discriminante. Este nível aplica-se a diagnósticos que compartilham características
definidoras para os quais há evidências de que subgrupos de suas características definidoras os diferenciam
corretamente. A validade discriminante busca determinar o conjunto de características definidoras que permite
diferenciar diagnósticos que compartilham sinais e sintomas similares. Esse tipo de validade é definido como o
grau em que um conjunto de características definidoras possibilita estabelecer um limite interpretativo entre
diagnósticos com componentes clínicos similares. Assim, para que se pesquise a validade discriminante de dois
diagnósticos de enfermagem, ambos devem ter validade de construto clínico. As amostras devem ser
suficientemente grandes para o cálculo de estimativas, e a análise deve ser fundamentada em técnicas como a
análise de correspondências múltiplas ou conjuntos difusos (lógica fuzzy).
Um exemplo desse tipo de validade pode ser encontrado no estudo de Pascoal et al. (2016a), que analisaram
a validação discriminante para os diagnósticos desobstrução ineficaz das vias aéreas (00031), padrão respiratório
ineficaz (00032) e troca de gases prejudicada (00030) entre crianças com infecção respiratória aguda. Os
autores identificaram 27 características definidoras que apresentaram capacidade de discriminação entre os três
diagnósticos. Os critérios para o diagnóstico no Nível 2.3.3b são: 1) todos os critérios do Nível 2.3.2 devem ser
atendidos para todos os diagnósticos em estudo; 2) ter pelo menos um estudo bem-conduzido usando técnicas
de análise adequadas para identificar características definidoras discriminantes.
Nível 2.3.3c. Validade prognóstica. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais há evidência de que um
subconjunto de características definidoras prevê a deterioração clínica dos sujeitos em determinado contexto. A
validade prognóstica refere-se ao grau em que um conjunto específico de características definidoras apoia a
inferência de deterioração clínica de um paciente em relação a um dado diagnóstico, em determinado contexto.
Esse nível de evidência baseia-se na identificação de taxas de sobrevida/recuperação de sujeitos com
determinadas características definidoras. Esse critério de nível de evidência inclui estudos longitudinais
complexos cujo objetivo é identificar um conjunto de características definidoras que possibilitam uma avaliação
prognóstica: estabelecimento de características definidoras que sejam marcadores de deterioração clínica do
paciente.
Esse processo de validação baseia-se em estudos de coorte diagnóstica, em que a ocorrência de
características definidoras deve ser avaliada e registrada em vários pontos no acompanhamento. A duração do
acompanhamento dos pacientes depende de cada diagnóstico, especialmente se sua trajetória clínica tende a ser
aguda ou crônica, o que pode significar dias a anos de acompanhamento até o estabelecimento de marcadores
prognósticos confiáveis. As amostras costumam ser obtidas de forma sequencial e/ou por encaminhamento de
sujeitos que possam apresentar o diagnóstico. A análise nesse tipo de estudo inclui técnicas estatísticas
específicas, como medidas de risco relativo, coeficientes de incidência e taxas de sobrevida. Além disso, modelos
estatísticos baseados em métodos multivariados são usados, como as equações de estimativas generalizadas e
os modelos de riscos proporcionais de Cox.
Um exemplo de validade prognóstica pode ser encontrado no trabalho de Pascoal et al. (2016b), que
analisaram de forma prospectiva as características definidoras de padrão respiratório ineficaz (00032) entre
crianças hospitalizadas com infecção respiratória aguda para identificar marcadores de deterioração clínica
associados ao diagnóstico de enfermagem. Os autores acompanharam 136 crianças durante 10 dias consecutivos
e, após uma análise baseada no modelo de Cox estendido para covariáveis tempo-dependentes, identificaram
quatro características definidoras que podem ser interpretadas como indicativas de um prognóstico ruim para
padrão respiratório ineficaz (00032).
Os critérios para o diagnóstico no Nível 2.3.3c são: 1) todos os critérios do Nível 2.3.2 devem ser atendidos; 2)
ter pelo menos um estudo longitudinal bem-conduzido sobre a progressão das características definidoras.
Nível 2.3.4. Validade generalizável de características definidoras. Este nível se aplica a diagnósticos com
evidência de invariância de suas características definidoras em diferentes populações. Inclui revisões sistemáticas
de características definidoras e visa a identificar sinais e sintomas clínicos que possibilitam uma interpretação
generalizada do diagnóstico de enfermagem em várias populações. Esse critério de nível de evidência
fundamenta-se na identificação e inclusão de pesquisas de validação do construto clínico do mesmo diagnóstico
em populações diferentes, empregando métodos similares e descrevendo medidas da acurácia diagnóstica das
características definidoras. Portanto, as amostras para as revisões sistemáticas compõem-se de pesquisas
selecionadas que atendam aos critérios de validade do construto clínico 2.3.2. O estudo de revisão deve aplicar
técnicas de metanálise para estabelecer medidas resumidas de sensibilidade e especificidade para confirmar a
validade generalizável das características definidoras.
Um exemplo desse tipo de evidência é o relatado no artigo de Sousa, Lopes e Silva (2015), que realizaram
uma revisão sistemática com metanálise para identificar as características definidoras de desobstrução ineficaz
das vias aéreas (00031) que apresentavam melhor acurácia diagnóstica em diferentes condições clínicas. O
estudo incluiu uma amostra final de sete estudos, cinco realizados com crianças e dois com adultos. A análise foi
realizada inicialmente para todos os sete estudos e, posteriormente, apenas para os estudos desenvolvidos com
crianças. Os autores concluíram que oito características eram válidas para uma interpretação generalizável de
desobstrução ineficaz das vias aéreas. Os critérios para o diagnóstico no Nível 2.3.4 são: 1) todos os critérios do
Nível 2.3.2 devem ser atendidos; 2) ter pelo menos uma revisão sistemática bem-conduzida com metanálise para
identificar as características definidoras que apresentam melhor precisão em diferentes condições clínicas.
Nível 2.3.5. Validade causal específica do diagnóstico. Este nível se aplica a diagnósticos para os quais há
evidência de relação causal entre um ou mais fatores e o diagnóstico. A validade causal específica refere-se ao
grau em que a evidência clínica estabelece interpretações sobre as relações causais entre múltiplos fatores e um
diagnóstico. Esse critério de nível de evidência baseia-se na identificação desses fatores em estudos de caso-
controle, ou mediante uso de outros métodos que atestem sua relação com o diagnóstico. Esse nível de validade
clínica refere-se a estudos desenvolvidos para identificar múltiplos fatores relacionados/de risco para um
diagnóstico. Os métodos frequentemente utilizados incluem estudos de caso-controle bem-delineados com
tamanhos amostrais suficientes para determinar a magnitude do efeito de potenciais fatores causais, além de
identificar estruturas hierárquicas e causas suficientes para múltiplos fatores relacionados/de risco e condições
associadas ou populações em risco.
A inferência diagnóstica para estabelecer participantes que farão parte dos grupos de caso (com o diagnóstico
de enfermagem) e de controle (sem o diagnóstico de enfermagem) deve basear-se em medidas da acurácia do
diagnóstico estabelecidas por estudos de validade de construto clínico: devem ser atendidos critérios do subnível
2.3.2.
Esse tipo de validade foi empregado na pesquisa de Medeiros et al. (2018), que desenvolveram um estudo de
caso-controle para identificação de fatores de risco de lesão por pressão em adultos na unidade de terapia
intensiva. A pesquisa foi feita com 180 pacientes (90 em cada grupo). Utilizando a análise de regressão logística,
os autores identificaram seis fatores de risco para o diagnóstico risco de lesão por pressão (00249-retirado,
modificado para risco de lesão por pressão no adulto [00304]).
Os critérios para o diagnóstico no Nível 2.3.5 são: 1) todos os critérios do Nível 2.3.2 devem ser atendidos; 2)
ter pelo menos um estudo bem-conduzido para testar as relações causais entre os fatores e o diagnóstico.
Nível 2.3.6. Validade causal da variável de exposição. Este nível se refere à interpretação de uma relação
causal entre um fator etiológico e um grupo de diagnósticos. O critério do nível de evidência baseia-se nos
resultados obtidos de estudos de coorte, ou outros métodos que possibilitam demonstrar como tal fator é capaz
de alterar as interpretações (inferências) de um conjunto de diagnósticos. Esse tipo de validação permite
estabelecer a importância de um fator relacionado/de risco para múltiplos diagnósticos, utilizando um
delineamento de coorte de exposição, que é baseado em dois grupos: um exposto e um não exposto ao fator
relacionado/de risco. Essas pesquisas podem ainda ser usadas para que se estabeleçam cadeias causais em que
múltiplos diagnósticos são associados clinicamente e se retroalimentam, caracterizando um diagnóstico de
síndrome.
As amostras devem ser suficientes para determinar a magnitude do risco associado à exposição ao fator e
para identificar estruturas hierárquicas com etiologias multifatoriais ou cadeias causais. Por fim, os diagnósticos
que se acredita serem causados pelo mesmo fator de risco/relacionado devem ser avaliados com base em
evidências da validade do construto clínico; cada diagnóstico a ser analisado deve ter atendido aos critérios de
validade do Nível 2.3.2. O estudo de Reis e Jesus (2015) é um exemplo de uma coorte de exposição para avaliar
risco de quedas (00155-retirado; agora risco de quedas no adulto [00303]) em 271 idosos institucionalizados. Os
critérios para diagnóstico no Nível 2.3.6 são: 1) todos os critérios do Nível 2.3.2 devem ser atendidos; 2) ter pelo
menos um estudo bem-conduzido testando se um determinado fator pode modificar as interpretações
(inferências) sobre um conjunto de diagnósticos.
Nível 2.3.7. Validade generalizável de fatores relacionados/de risco. Esse tipo de validade refere-se ao
grau em que o mesmo conjunto de fatores etiológicos permite a geração de uma interpretação causal para
populações diferentes em contextos múltiplos. Esse critério de nível de evidência baseia-se na identificação de
estudos que avaliem a validade dos fatores etiológicos do diagnóstico em populações diferentes, usando
métodos similares e descrevendo medidas do tamanho do efeito desses fatores no diagnóstico. Assim, esse nível
assemelha-se à validade generalizável de características definidoras, embora inclua revisões sistemáticas de
fatores relacionados/de risco. Essas amostras incluirão estudos bem-delineados que atendam a critérios do
subnível 2.3.7, sendo usadas técnicas de metanálise para a indicação de medidas que resumam o tamanho do
efeito dos fatores relacionados/de risco no diagnóstico de enfermagem. Não foram encontrados exemplos desse
tipo de validade, possivelmente pelo fato de ainda serem poucos os estudos de fatores relacionados/de risco.
Contudo, é importante salientar que a definição de intervenções dependerá do fator causal do diagnóstico.
Estudos sobre evidência de validade generalizável são encorajados. Os critérios para diagnóstico no Nível 2.3.7
são: 1) todos os critérios do Nível 2.3.2 devem ser atendidos; 2) ter pelo menos uma revisão sistemática com
metanálise bem-conduzida da associação entre fatores relacionados/de risco e o diagnóstico.
8.3.3 Considerações finais

Esses níveis de evidência são uma hierarquia que representa o grau em que as observações identificadas como
descritivas de um diagnóstico de fato o descrevem. A revisão dos níveis de evidência dos diagnósticos da
NANDA-I deve ajudar os profissionais da prática clínica a conhecer o estágio de desenvolvimento dos
diagnósticos e seu potencial para representar os fenômenos da disciplina. Além disso, essa revisão pode ajudar
os acadêmicos a definir suas pesquisas, ampliando as possibilidades de aplicação prática dos seus achados. Os
processos de validação podem acelerar o desenvolvimento gradual dos diagnósticos, oferecendo maior
consistência à terminologia e melhorando o processo de tomada de decisões clínicas. No próximo ciclo da
terminologia, os Diretores de Pesquisa trabalharão para reatribuir o nível de evidência de todos os diagnósticos
da classificação usando esses novos critérios. Como um trabalho contínuo, essa proposta será refinada por mais
contribuições dos usuários da NANDA-I e atualizações de métodos de pesquisa e conceitos baseados em
evidências. ■
8.4 Referências
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Measurement in Education. Standards for educational and psychological testing. Washington: American
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Diagnósticos de enfermagem da NANDA International
Domínio 1. Promoção da saúde

Domínio 2. Nutrição
Domínio 3. Eliminação e troca
Domínio 4. Atividade/repouso
Domínio 5. Percepção/cognição
Domínio 6. Autopercepção
Domínio 7. Papéis e relacionamentos
Domínio 8. Sexualidade
Domínio 9. Enfrentamento/tolerância ao estresse
Domínio 10. Princípios da vida
Domínio 11. Segurança/proteção
Domínio 12. Conforto
Domínio 13. Crescimento/desenvolvimento
Domínio 1.
Promoção da saúde
Percepção de bem-estar ou de normalidade de função e estratégias utilizadas para manter o controle e melhorar
esse bem-estar ou normalidade de função
Classe 1. Percepção da saúde

Reconhecimento de função normal e bem-estar
Código Diagnóstico
00355 Comportamentos sedentários excessivos
00394 Risco de comportamentos sedentários excessivos
00097 Engajamento diminuído em atividades de recreação
00448 Risco de engajamento diminuído em atividades de recreação
00273 Campo de energia desequilibrado
Classe 2. Gestão da saúde

Identificação, controle, desempenho e integração de atividades para manter a saúde e o bem-estar
em geral
00276 Autogestão ineficaz da saúde
00369 Risco de autogestão ineficaz da saúde
00293 Disposição para autogestão da saúde melhorada
00080 Gestão ineficaz da saúde familiar
00410 Risco de gestão ineficaz da saúde familiar
00356 Gestão ineficaz da saúde da comunidade
00413 Risco de gestão ineficaz da saúde da comunidade
00352 Autogestão ineficaz da boca seca
00412 Risco de autogestão ineficaz da boca seca
00418 Autogestão ineficaz da dor
00397 Autogestão ineficaz da fadiga
00489 Risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia
00384 Autogestão ineficaz da náusea
00278 Autogestão ineficaz do linfedema
00281 Risco de autogestão ineficaz do linfedema
00447 Disposição para autogestão do peso melhorada
00398 Autogestão ineficaz do sobrepeso
00487 Risco de autogestão ineficaz do sobrepeso
00485 Autogestão ineficaz do baixo peso
00486 Risco de autogestão ineficaz do baixo peso
00277 Autogestão ineficaz do ressecamento ocular
00292 Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde
00395 Risco de comportamentos ineficazes de manutenção da saúde
00300 Comportamentos ineficazes de manutenção do lar
00308 Risco de comportamentos ineficazes de manutenção do lar
00309 Disposição para comportamentos melhorados de manutenção do lar
00307 Disposição para engajamento em exercícios melhorado
00339 Letramento em saúde inadequado
00411 Risco de letramento em saúde inadequado
00262 Disposição para letramento em saúde melhorado
00340 Disposição para envelhecimento saudável melhorado
00353 Síndrome da fragilidade do idoso
00357 Risco de síndrome da fragilidade do idoso
HERDMAN, T. H.; KAMITSURU, S.; LOPES, C. T. (org.). Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação - 2024-
Domínio 1 • Promoção da saúde
Classe 1 • Percepção da saúde
Código do diagnóstico 00355
Comportamentos sedentários excessivos

Aprovado em 2023 • Nível de evidência 3.2
Foco primário: Comportamento

Foco secundário: Atividade
Sujeito do cuidado: Indivíduo
Julgamento: Excessivo
Local anatômico: —
Limite inferior de idade: —
Limite superior de idade: —
Curso clínico: —
Categoria do diagnóstico: Com foco no problema
Restrição situacional: —
Definição
Padrão insatisfatório de atividade durante as horas de vigília, com baixo gasto de energia.
• Desempenha a maioria das tarefas em postura reclinada
• Desempenha a maioria das tarefas em postura sentada
• Escolhe uma rotina diária sem exercício físico
• Inatividade prolongada
• Média de atividade física diária inferior à recomendada para idade e sexo
• Não se exercita durante o tempo livre
• Prefere baixa atividade física
• Apoio social inadequado
• Autoeficácia inadequada
• Autoestima inadequada
• Conflito entre crenças culturais e práticas de saúde
• Conhecimento inadequado das consequências do sedentarismo
• Conhecimento inadequado dos benefícios à saúde associados à atividade física
• Dificuldade em adaptar áreas para atividade física
• Dor
• Emoção negativa em relação à atividade física
• Excede o tempo de tela recomendado para a idade
• Habilidades de manejo do tempo inadequadas
• Interesse inadequado em atividades físicas
• Mobilidade física prejudicada
• Modelos de comportamento inadequados
• Motivação inadequada para atividade física
• Percepção de deficiência física
• Percepção de risco à segurança
• Práticas parentais que inibem a atividade física da criança
• Recursos inadequados para atividade física
• Resistência física inadequada
• Treinamento inadequado para fazer exercício físico
• Adolescentes
• Indivíduos casados
• Indivíduos com alto nível educacional
• Indivíduos com alto nível socioeconômico
• Indivíduos com restrições de tempo significativas
• Indivíduos que moram com um parceiro
• Indivíduos que moram em áreas urbanas
• Indivíduos ≥ 60 anos de idade
• Mulheres cisgênero
Literatura de apoio original disponível em https://paginas.grupoa.com.br/nanda-i-2024-2026/referencias.pdf.


Curso clínico: —
Categoria do diagnóstico: Potencial para deteriorar
Definição
Suscetibilidade a um padrão insatisfatório de atividade durante as horas de vigília, com baixo gasto de
energia.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado das consequências do sedentarismo
• Conhecimento inadequado dos benefícios à saúde associados à atividade física
• Dificuldade em adaptar áreas para atividade física
• Dor
• Emoção negativa em relação à atividade física
• Excede o tempo de tela recomendado para a idade
• Interesse inadequado em atividades físicas
• Motivação inadequada para atividade física
• Percepção de deficiência física
• Percepção de risco à segurança
• Práticas parentais que inibem a atividade física da criança
• Recursos inadequados para atividade física
• Treinamento inadequado para fazer exercício físico
• Adolescentes
• Indivíduos casados
• Indivíduos com alto nível educacional
• Indivíduos com alto nível socioeconômico
• Indivíduos com restrições de tempo significativas
• Indivíduos que moram com um parceiro
• Indivíduos que moram em áreas urbanas
Engajamento diminuído em atividades de recreação

Aprovado em 1980 • Revisado em 2017, 2023 • Nível de evidência 2.1

Julgamento: Diminuído
Curso clínico: —
Definição
Estimulação, interesse ou participação reduzidos em atividades recreativas ou de lazer.
• Afeto embotado
• Cochilos frequentes
• Descontente com a situação
• Falta de condicionamento físico
• Humor alterado
• Tédio
• Atividades disponíveis inadequadas
• Local atual não possibilita engajamento em atividades
• Motivação inadequada
• Restrições ambientais não abordadas
• Sofrimento psicológico
• Indivíduos em extremos de idade
• Indivíduos vivenciando hospitalização prolongada
• Indivíduos vivenciando institucionalização prolongada
• Isolamento terapêutico
• Restrição de mobilidade prescrita
Risco de engajamento diminuído em atividades de recreação


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a estimulação, interesse ou participação reduzidos em atividades recreativas ou de lazer.
Fatores de risco
• Atividades disponíveis inadequadas
• Desconforto físico não abordado
• Local atual não possibilita engajamento em atividades
• Indivíduos vivenciando institucionalização prolongada
Campo de energia desequilibrado

Aprovado em 2016 • Revisado em 2023 • Nível de evidência 2.3
Foco primário: Promoção da saúde

Foco secundário: Percepção da saúde
Julgamento: Desequilibrado
Curso clínico: —
Definição
Interrupção no campo eletromagnético humano, que costuma ser um todo contínuo único, dinâmico, criativo
e não linear.
• Bloqueio do fluxo energético
• Déficit de energia do fluxo energético
• Diferenciais de temperatura fria no campo energético
• Diferenciais de temperatura fria no fluxo energético
• Diferenciais de temperatura quente no campo energético
• Diferenciais de temperatura quente no fluxo energético
• Expressão da necessidade de recuperar a experiência do todo
• Padrões baixos do campo energético
• Padrões baixos do fluxo energético
• Padrões congestionados do campo energético
• Padrões do campo energético com frequência que varia de pulsátil a latejante
• Padrões elevados do campo energético
• Padrões fortes do campo energético
• Padrões fortes do fluxo energético
• Padrões lentos do fluxo energético
• Padrões rápidos do fluxo energético
• Pulsações sentidas no fluxo energético
• Ritmos não sincronizados no campo energético
• Ritmos não sincronizados no fluxo energético
• Sensação de desajustamento
• Sensação de desintegração
• Sensação de desmotivação
• Tração magnética para uma área do campo energético
• Ansiedade
• Desconforto psicológico não abordado
• Dor
• Estresse excessivo
• Indivíduos que sofrem intervenções que interrompem o padrão ou fluxo energético
• Indivíduos vivenciando crise pessoal
• Indivíduos vivenciando transição de vida
• Estado de saúde prejudicado
• Lesão
Classe 2 • Gestão da saúde
Autogestão ineficaz da saúde


Foco secundário: Gestão da saúde
Julgamento: Ineficaz
Limite inferior de idade: 10 anos
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de sintomas, regime terapêutico e mudanças no estilo de vida associados a viver com
uma doença crônica.
• Apresenta sequelas da doença
• Desatenção aos sinais da doença
• Desatenção aos sintomas da doença
• Escolhas da vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde
• Exacerbação dos sinais da doença
• Exacerbação dos sintomas da doença
• Falha em agir de forma a reduzir fatores de risco
• Falha em comparecer a compromissos agendados com profissional de saúde
• Falha em incluir o regime terapêutico à vida diária
• Insatisfação com a qualidade de vida
• Abuso de substâncias
• Comprometimento inadequado com um plano de ação
• Conflito entre comportamentos de saúde e normas sociais
• Conflito entre crenças espirituais e regime terapêutico
• Confusão
• Conhecimento inadequado sobre o regime terapêutico
• Demandas concorrentes
• Dificuldade em acessar recursos da comunidade
• Dificuldade em manejar um regime terapêutico complexo
• Dificuldade em navegar por sistemas de saúde complexos
• Dificuldade em realizar aspectos do regime terapêutico
• Dificuldade em tomar decisões
• Expectativa não realista em relação ao benefício do tratamento
• Falta de consciência da gravidade da condição
• Falta de consciência da suscetibilidade a sequelas
• Letramento em saúde inadequado
• Não aceitação de uma condição
• Número inadequado de indicações para ação
• Percepção de barreira ao regime terapêutico
• Percepção de estigma social associado à condição
• Preferências de estilo de vida concorrentes
• Qualidade de vida diminuída
• Sentimentos negativos em relação ao regime terapêutico
• Sintomas depressivos
• Crianças
• Idosos
• Indivíduos com baixo nível educacional
• Indivíduos com experiência limitada de tomada de decisão
• Indivíduos com história de autogestão ineficaz da saúde
• Indivíduos com responsabilidades de prestação de cuidados
• Indivíduos desfavorecidos economicamente
• Indivíduos vivenciando reações adversas a medicamentos
• Comorbidade significativa
• Deficiências do desenvolvimento
• Doença altamente aguda
• Doenças assintomáticas
• Polifarmácia
• Transtornos neurocognitivos
Risco de autogestão ineficaz da saúde


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a manejo insatisfatório de sintomas, regime terapêutico e mudanças no estilo de vida
associados a viver com uma doença crônica.
Fatores de risco
• Confusão
• Crianças
• Idosos
• Indivíduos com responsabilidades de prestação de cuidados
• Indivíduos vivenciando reações adversas a medicamentos
• Doenças assintomáticas
• Polifarmácia
Literatura de apoio original disponível em https://paginas.grupoa.com.br/nanda-i-2024-2026/referencias.pdf. ■
Disposição para autogestão da saúde melhorada


Julgamento: Preparado
Curso clínico: —
Categoria do diagnóstico: Potencial para melhorar
Definição
Padrão de manejo de sintomas, regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida associados
a viver com uma condição crônica, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a aceitação da condição
• Deseja melhorar a inclusão do regime terapêutico à vida diária
• Deseja melhorar a satisfação com a qualidade de vida
• Deseja melhorar a tomada de decisões
• Deseja melhorar as escolhas da vida diária para atingir metas de saúde
• Deseja melhorar o comprometimento com o seguimento dos cuidados
• Deseja melhorar o manejo dos fatores de risco
• Deseja melhorar o manejo dos sinais da doença
• Deseja melhorar o manejo dos sintomas da doença
• Deseja melhorar o reconhecimento de sinais da doença
• Deseja melhorar o reconhecimento de sintomas da doença
Gestão ineficaz da saúde familiar

Aprovado em 1992 • Revisado em 2013, 2017, 2023 • Nível de evidência 2.1

Sujeito do cuidado: Família
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de sintomas, regime terapêutico e mudanças no estilo de vida para atender às metas
específicas de saúde da unidade familiar.
• Carga por prestação de cuidados
• Diminuição na atenção à doença em um ou mais membros da família
• Escolhas da vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde da unidade familiar
• Exacerbação dos sinais da doença de um ou mais membros da família
• Exacerbação dos sintomas da doença de um ou mais membros da família
• Falha em agir para reduzir fatores de risco em um ou mais membros da família
• Sintomas depressivos do cuidador
• Um ou mais membros da família relatam insatisfação com a qualidade de vida
• Conflito familiar
• Demandas concorrentes na unidade familiar
• Dificuldade em lidar com mudanças de papel associadas à condição
• Falta de apoio nas relações familiares
• Habilidades de comunicação ineficazes
• Habilidades de enfrentamento ineficazes
• Letramento em saúde inadequado do cuidador
• Preferências de estilo de vida concorrentes na unidade familiar
• Famílias com lactente prematuro
• Famílias com membro que tem experiência limitada em tomada de decisão
• Famílias com membro vivenciando demora no diagnóstico
• Famílias desfavorecidas economicamente
• Membros familiares com baixo nível educacional
• Doenças crônicas
• Doença terminal
• Transtornos mentais
Esse diagnóstico era anteriormente Controle familiar ineficaz do regime terapêutico, aceito em 1992, com uma mudança de título para
Controle da saúde familiar ineficaz em 2013. Foi retirado em 2020, quando Autogestão ineficaz da saúde familiar foi aprovado.



Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a manejo insatisfatório de sintomas, regime terapêutico e mudanças no estilo de vida para
atender às metas específicas de saúde da unidade familiar.
Fatores de risco
• Conflito familiar
• Demandas concorrentes na unidade familiar
• Dificuldade em lidar com mudanças de papel associadas à condição
• Falta de apoio nas relações familiares
• Habilidades de enfrentamento ineficazes
• Letramento em saúde inadequado do cuidador
• Preferências de estilo de vida concorrentes na unidade familiar
• Famílias com lactente prematuro
• Famílias com membro que tem experiência limitada em tomada de decisão
• Famílias com membro vivenciando demora no diagnóstico
• Membros familiares com baixo nível educacional
Gestão ineficaz da saúde da comunidade


Sujeito do cuidado: Comunidade
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de problemas de saúde ou fatores que impedem o bem-estar ou aumentam o risco de
problemas de saúde vivenciados por uma população.
• Ausência de programas para eliminar problemas de saúde de uma população
• Ausência de programas para melhorar o bem-estar de uma população
• Ausência de programas para prevenir problemas de saúde de uma população
• Ausência de programas para reduzir problemas de saúde de uma população
• Problemas de saúde vivenciados por uma população
• Risco de hospitalização em uma população
• Risco de manifestações fisiológicas em uma população
• Risco de manifestações psicológicas em uma população
• Acesso inadequado à equipe de saúde
• Apoio inadequado da comunidade para os programas
• Conhecimento especializado inadequado na comunidade
• Programa com dados de resultados inadequados
• Programa com orçamento inadequado
• Programa com plano de avaliação inadequado
• Programas que abordam os problemas de saúde de forma incompleta
• Recursos de saúde inadequados
• Satisfação inadequada do consumidor com os programas


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a manejo insatisfatório de problemas de saúde ou fatores que impedem o bem-estar ou
aumentam o risco de problemas de saúde vivenciados por uma população.
Fatores de risco
• Apoio inadequado da comunidade para os programas
• Conhecimento especializado inadequado na comunidade
• Programa com dados de resultados inadequados
• Programa com orçamento inadequado
• Programa com plano de avaliação inadequado
• Programas que abordam os problemas de saúde de forma incompleta
• Satisfação inadequada do consumidor com os programas
Autogestão ineficaz da boca seca


Foco secundário: Gestão da boca seca
Local anatômico: Sistema gastrintestinal
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida associados à
redução da secreção salivar.
Sinais de boca seca
• Exacerbação dos sinais de boca seca
• Excesso de placa dentária
• Fissura labial
• Fissura oral
• Mucosas atróficas
• Mucosas pálidas
• Mucosas ressecadas
• Mucosas rompidas
• Mucosas sem brilho
Sintomas de boca seca

• Desconforto oral
• Dificuldade em deglutir
• Dificuldade em falar
• Dificuldade em mastigar
• Exacerbação dos sintomas de boca seca
• Halitose
• Paladar diminuído
• Ressecamento da boca
• Sensação de queimação
Complicações da boca seca

• Cáries dentárias
• Gengivite
• Glossite
• Infecções orais
• Periodontite marginal
• Úlcera oral
Comportamentos
• Comer alimentos que aumentam o ressecamento da boca
• Consumo frequente de líquidos durante as refeições
• Desatenção aos sinais de boca seca
• Desatenção aos sintomas de boca seca
• Desatenção às complicações da boca seca
• Desatenção às reações adversas do estimulante de saliva
• Ingestão de líquidos inadequada
• Manutenção inadequada da umidade do ar
• Não adesão ao tratamento recomendado
• Práticas inadequadas de higiene oral
• Respiração pela boca
• Usa enxaguantes bucais que contêm álcool
• Usa medicamentos sem prescrição médica que aumentam o ressecamento da boca
• Usa substância que aumenta o ressecamento da boca
• Uso inadequado de estimulante de saliva
• Uso inadequado de lubrificante oral
• Uso inadequado de protetor de boca seca
• Uso inadequado de substituto de saliva
• Ação inadequada para abordar fatores modificáveis
• Acesso inadequado a atendimento odontológico
• Conhecimento inadequado das complicações da boca seca
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre os fatores modificáveis
• Conhecimento inadequado dos fatores modificáveis
• Conhecimento inadequado dos sinais de boca seca
• Conhecimento inadequado dos sintomas de boca seca
• Conhecimento inadequado sobre higiene oral
• Conhecimento inadequado sobre substâncias que aumentam o ressecamento da boca
• Indivíduos vivenciando a menopausa
• Avitaminose
• Diabetes mellitus
• Diálise renal
• Doenças da tireoide
• Doenças das glândulas salivares
• Hipercalcemia
• Oxigenoterapia
• Polifarmácia
• Preparações farmacêuticas
• Procedimentos cirúrgicos
• Radioterapia de cabeça e pescoço
• Transtorno depressivo


Foco secundário: Gestão da boca seca
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a manejo insatisfatório de regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida
associados à redução da secreção salivar.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado das complicações da boca seca
• Conhecimento inadequado dos sinais de boca seca
• Conhecimento inadequado dos sintomas de boca seca
• Conhecimento inadequado sobre substâncias que aumentam o ressecamento da boca
• Avitaminose
• Diálise renal
• Doenças das glândulas salivares
• Hipercalcemia
• Oxigenoterapia
• Polifarmácia
• Radioterapia de cabeça e pescoço


Foco secundário: Gestão da dor
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida relacionados a
uma experiência sensorial e emocional desagradável que se assemelha àquela associada a um dano real ou
potencial ao tecido.
Sinais de dor
• Diaforese
• Esfrega a área dolorida
• Evidência de dor usando checklist padronizado de avaliação de comportamento de dor para aqueles que não
conseguem se comunicar verbalmente
• Expressão facial de dor
• Frequência cardíaca aumentada
• Frequência respiratória aumentada
• Geme com o movimento
• Gestos de dor
• Inquietação
• Prender a respiração
• Pressão arterial alterada
• Proteção de uma parte específica do corpo
• Pupilas dilatadas
• Relutância em mover-se
Sintomas de dor
• Ansiedade
• Apetite inadequado
• Características da dor avaliadas por um instrumento de avaliação padronizado e validado
• Desesperança
• Fadiga
• Hipervigilância à dor
• Humor irritável
• Intensidade da dor avaliada por um instrumento de avaliação padronizado e validado
• Interação social diminuída
• Medo de mover-se
• Relato verbal de dor
• Resistência física diminuída
Complicação da dor
• Ciclo sono-vigília alterado
Comportamentos
• Catastrofização da dor
• Desatenção aos fatores modificáveis
• Desatenção às causas subjacentes da dor
• Desatenção às complicações da dor
• Representante relata comportamento de dor
• Seguimento inadequado da modificação de estilo de vida acordada
• Uso inadequado de técnicas de distração
• Autoconfiança inadequada na tomada de decisão
• Conhecimento inadequado das causas subjacentes da dor
• Conhecimento inadequado das complicações da dor
• Conhecimento inadequado sobre técnicas de distração
• Desamparo aprendido
População em risco
• Doença física
• Regime terapêutico
• Transtorno psicológico


Foco secundário: Gestão da energia
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida associados a uma
sensação opressiva constante de exaustão e baixos níveis de energia para as atividades diárias.
Sinais de fadiga
• Apatia
• Bocejo
• Desinteresse pelo ambiente que o cerca
• Esfregar os olhos
• Início involuntário do sono
• Piscada dos olhos prolongada
• Tempo de resposta prolongado
• Velocidade de marcha diminuída
Sintomas de fadiga
• Cansaço
• Esgotamento
• Fraqueza
• Insatisfação com o sono
• Libido diminuída
• Motivação diminuída
• Necessidade de descanso aumentada
• Resistência física diminuída
• Sonolência diurna
Complicações da fadiga
• Absenteísmo aumentado
• Atenção diminuída
• Carga aumentada de sintomas físicos
• Concentração diminuída
• Desempenho acadêmico diminuído
• Desempenho no trabalho diminuído
• Dificuldade em manter as atividades habituais
• Esquecimento
• Frequência aumentada de acidentes
• Função imunológica diminuída
Comportamentos
• Desatenção aos sinais de fadiga
• Desatenção aos sintomas de fadiga
• Desatenção às causas subjacentes da fadiga
• Desatenção às complicações da fadiga
• Ansiedade
• Autogestão ineficaz da dor
• Conhecimento inadequado das causas subjacentes da fadiga
• Conhecimento inadequado das complicações da fadiga
• Conhecimento inadequado dos sinais de fadiga
• Conhecimento inadequado dos sintomas de fadiga
• Padrão de sono ineficaz
• Seguimento inadequado da modificação de estilo de vida acordada
• Doença física
Risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia


Foco secundário: Gestão da glicemia
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a manejo insatisfatório de sintomas, regime terapêutico e mudanças no estilo de vida
associados à convivência com flutuações recorrentes no nível de glicose sanguínea fora da faixa desejável.
Fatores de risco
• Autogestão ineficaz de medicamentos
• Autogestão ineficaz do sobrepeso
• Automonitoração inadequada da glicemia
• Comportamentos sedentários
• Conhecimento inadequado sobre o manejo de doenças
• Consumo excessivo de álcool
• Gestão do peso ineficaz
• Ingestão nutricional inadequada
• Manejo inadequado da quantidade de alimentos
• Regularidade inadequada do consumo de refeições
• Uso de tabaco
• Gestantes > 22 anos de idade
• Idosos
• Indivíduos com descendência africana
• Indivíduos com história de diabetes gestacional
• Indivíduos com história de distúrbios autoimunes
• Indivíduos com história de hipoglicemia
• Indivíduos com história de sobrepeso pré-gestacional
• Indivíduos com história familiar de diabetes mellitus
• Indivíduos desfavorecidos socialmente
• Indivíduos indígenas norte-americanos
• Indivíduos que estão em jejum prolongado por vontade própria
• Indivíduos vivenciando período de crescimento rápido
• Mulheres cisgênero com alterações hormonais indicativas de mudanças no estágio normal de vida
• Alterações nos resultados do modelo de avaliação da homeostase da resistência à insulina
• Distúrbios cerebrovasculares
• Doença crítica
• Doenças cardiovasculares
• Doenças hepáticas
• Doenças pancreáticas
• Doenças renais
• Hemoglobina glicada A alterada
• Hipertensão induzida pela gravidez
• Hipoglicemia assintomática
• Infecções
• Neoplasias
• Neuropatia periférica
• Nível diminuído de albumina sérica
• Polifarmácia
• Pré-eclâmpsia
• Retinopatia diabética
• Síndrome dos ovários policísticos
• Úlceras diabéticas nos membros inferiores
Autogestão ineficaz da náusea


Foco secundário: Gestão da náusea
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida associados a uma
sensação desagradável no estômago, que pode ou não resultar em êmese.
Sinais de náusea
• Agitação psicomotora
• Deglutição aumentada
• Eructação
• Palidez facial
• Salivação aumentada
• Taquicardia
• Transpiração aumentada
Sintomas de náusea
• Aversão a alimento
• Cefaleia
• Desconforto abdominal
• Dor abdominal
• Engasgos
• Fadiga
• Fraqueza
• Gosto azedo na boca
• Tontura
• Urgência de vomitar
Complicações da náusea
• Desnutrição
• Perda de peso excessiva
• Volume de líquidos inadequado
Comportamentos
• Comer alimentos que aumentam a náusea
• Consumo de álcool
• Desatenção aos sinais de náusea
• Desatenção aos sintomas de náusea
• Desatenção às causas subjacentes da náusea
• Desatenção às complicações da náusea
• Uso de tabaco
• Uso inadequado de antieméticos prescritos
• Ansiedade
• Conhecimento inadequado das complicações da náusea
• Conhecimento inadequado de sinais da náusea
• Conhecimento inadequado de sintomas da náusea
• Conhecimento inadequado sobre preparo higiênico de alimentos
• Estímulos ambientais desagradáveis não abordados
• Gestantes no primeiro trimestre
• Dispepsia
• Doenças cerebrais
• Doenças do ouvido
• Doenças do sistema digestório
• Doenças no sistema nervoso
• Doenças renais
• Doenças transmitidas por alimentos
• Enjoo causado por movimento
• Fenômeno bioquímico alterado
• Neoplasias
• Quimioterapia
• Radioterapia
Autogestão ineficaz do linfedema


Foco secundário: Gestão do linfedema
Local anatômico: Sistema linfático
Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida associados ao
edema relacionado com obstrução ou distúrbios dos vasos linfáticos ou linfonodos.
Sinais de linfedema
• Amplitude de movimentos diminuída no membro afetado
• Edema no membro afetado
• Fibrose no membro afetado
• Infecções recorrentes
Sintomas de linfedema
• Desconforto físico no membro afetado
• Dor no membro afetado
• Sensação de aperto no membro afetado
• Sensação de peso no membro afetado
Comportamentos
• Aplicação inapropriada de bandagem noturna
• Cuidado inapropriado com a pele
• Desatenção a temperaturas extremas
• Desatenção aos sinais de linfedema
• Desatenção aos sintomas de linfedema
• Desatenção quanto a carregar objetos pesados
• Desatenção à exposição ao sol
• Drenagem linfática manual inadequada
• Hábitos alimentares inapropriados
• Proteção inadequada da área afetada
• Recusa-se a aplicar bandagem noturna
• Recusa-se a usar roupas de compressão
• Uso inapropriado de roupas de compressão
• Confusão
• Cirurgia de grande porte
• Infecções
• Insuficiência venosa crônica
• Mastectomia
• Neoplasias
• Procedimentos invasivos
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Remoção de linfonodos
• Trauma
Risco de autogestão ineficaz do linfedema


Foco secundário: Gestão do linfedema
Local anatômico: Sistema linfático
Curso clínico: —
Definição
associados ao edema relacionado com obstrução ou distúrbios dos vasos linfáticos ou linfonodos.
Fatores de risco
• Confusão
• Cirurgia de grande porte
• Infecções
• Insuficiência venosa crônica
• Mastectomia
• Neoplasias
• Obesidade
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Remoção de linfonodos
• Trauma


Foco secundário: Gestão do peso
Curso clínico: —
Definição
Padrão de busca e/ou manutenção de um peso corporal saudável, que pode ser fortalecido.
• Deseja manter o bem-estar físico por meio de atividade física
• Deseja melhorar a capacidade de estabelecer metas alcançáveis
• Deseja melhorar a coerência das decisões com a meta
• Deseja melhorar a ingestão de nutrientes
• Deseja melhorar a nutrição
• Deseja melhorar a participação em programa de controle do peso
• Deseja melhorar comportamentos alimentares positivos
• Deseja melhorar o conhecimento para fazer escolhas alimentares adequadas para promover a saúde
• Deseja melhorar o conhecimento sobre a necessidade de atividade física
• Deseja melhorar o conhecimento sobre nutrientes essenciais
• Deseja melhorar o estilo de vida saudável


Curso clínico: —
Definição
acúmulo de gordura excessiva para a idade e o sexo.
Sinais de sobrepeso
• Índice de massa corporal > 25 kg/m2 em indivíduos > 18 anos de idade
• Índice de massa corporal > percentil 85 ou 25 kg/m2, mas < percentil 95 ou 30 kg/m2, para a idade e o sexo
em indivíduos de 2 a 18 anos de idade
• Peso por comprimento > percentil 95 em indivíduos com menos de 2 anos de idade
Complicações do sobrepeso
• Apneia obstrutiva do sono
• Dificuldade em manter a atividade física habitual
• Dificuldade para respirar
• Doenças de pele frequentes
• Dor musculoesquelética
• Glicose plasmática em jejum aumentada
• Níveis séricos aumentados de lipoproteína de baixa densidade
• Níveis séricos aumentados de triglicerídeos
• Níveis séricos diminuídos de lipoproteína de alta densidade
• Pressão arterial aumentada
• Resistência à insulina
• Sudorese excessiva
Comportamentos de sobrepeso
• Alimentação estimulada por estresse
• Compulsão alimentar
• Desinibição alimentar
• Dificuldade de estabelecer metas realistas
• Participação inadequada em programa de controle de peso
• Priorizar as preferências alimentares dos outros
• Acesso inadequado a equipamentos de adaptação para permitir a atividade física
• Acesso inadequado a informações precisas sobre controle do peso
• Acesso inadequado a locais seguros para realização de exercícios
• Acesso inadequado a programas precisos de controle do peso
• Ausência não abordada de opções acessíveis de alimentos saudáveis
• Ausência não abordada de opções locais de alimentos saudáveis
• Autoconfiança inadequada
• Autogestão ineficaz da fadiga
• Autonomia inadequada
• Comprometimento inadequado com o nível de atividade física recomendado
• Conhecimento inadequado das necessidades nutricionais apropriadas
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre as necessidades nutricionais apropriadas
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre estratégias de controle do peso
• Conhecimento inadequado sobre estratégias de controle do peso
• Conscientização diminuída sobre serviços de nutrição disponíveis
• Fontes de informação conflitantes
• Ingestão alimentar inapropriada
• Metas inapropriadas de perda de peso
• Motivação intrínseca inadequada
• Pensamentos autodestrutivos
• Planejamento inadequado das refeições
• Plano alimentar inadequado
• Privação de sono não abordada
• Programa de atividades inadequado
• Recomendações inadequadas quanto ao manejo dos obstáculos à perda de peso
• Rede de apoio social inadequada
• Refeições familiares não saudáveis
• Registro inconsistente em um diário alimentar
• Suporte inadequado ao estilo de vida estruturado
• Adolescentes
• Crianças ultrapassando percentis de índice de massa corporal
• Crianças vítimas de abuso
• Indivíduos com escore elevado de comportamento de restrição e desinibição alimentar
• Indivíduos com história familiar de obesidade
• Indivíduos com percentis de índice de massa corporal elevados para idade e sexo
• Indivíduos com preferências culturais por escolhas alimentares menos saudáveis
• Indivíduos cujo(a) genitor(a) teve diabetes gestacional
• Indivíduos cujos genitores têm diabetes
• Indivíduos cujos pais são obesos
• Indivíduos que herdaram fatores inter-relacionados
• Indivíduos que não tiveram amamentação exclusiva
• Indivíduos que tiveram ganho de peso rápido durante a infância
• Indivíduos que tiveram ganho de peso rápido durante a primeira infância
• Indivíduos que tiveram sobrepeso durante a primeira infância
• Indivíduos que vivenciaram pubarca precoce
• Doenças genéticas inatas
• Limitações de mobilidade
• Transtorno alimentar


Curso clínico: —
Definição
associados ao acúmulo de gordura excessiva para a idade e o sexo.
Fatores de risco
• Acesso inadequado a equipamentos de adaptação para permitir a atividade física
• Acesso inadequado a locais seguros para realização de exercícios
• Comprometimento inadequado com o nível de atividade física recomendado
• Metas inapropriadas de perda de peso
• Programa de atividades inadequado
• Recomendações inadequadas quanto ao manejo dos obstáculos à perda de peso
• Registro inconsistente em um diário alimentar
• Adolescentes
• Crianças ultrapassando percentis de índice de massa corporal
• Indivíduos com escore elevado de comportamento de restrição e desinibição alimentar
• Indivíduos com percentis de índice de massa corporal elevados para idade e sexo
• Indivíduos com preferências culturais por escolhas alimentares menos saudáveis
• Indivíduos cujo(a) genitor(a) teve diabetes gestacional
• Indivíduos cujos genitores têm diabetes
• Indivíduos cujos pais são obesos
• Indivíduos que herdaram fatores inter-relacionados
• Indivíduos que não tiveram amamentação exclusiva
• Indivíduos que tiveram ganho de peso rápido durante a infância
• Indivíduos que tiveram ganho de peso rápido durante a primeira infância
• Indivíduos que vivenciaram pubarca precoce
• Limitações de mobilidade


Curso clínico: —
Definição
Manejo insatisfatório de regime terapêutico, consequências e mudanças no estilo de vida associados a um
peso corporal inferior às normas padronizadas para a idade e o sexo.
Sinais de baixo peso
• Baixo índice de massa livre de gordura
• Circunferência do braço abaixo das normas para idade e sexo
• Índice de massa corporal < 18,5 kg/m2 em indivíduos de 20 a 70 anos de idade
• Índice de massa corporal < 22 kg/m2 em indivíduos > 70 anos de idade
• Índice de massa corporal < percentil 5 em indivíduos de 2 a 20 anos de idade
• Massa muscular inadequada
• Perda de peso não intencional
• Redução de 5% no peso corporal em 6 a 12 meses
Sintomas de baixo peso

• Ansiedade
• Capacidade diminuída de concentração
• Cefaleia
• Deficiências de micronutrientes
• Diarreia
• Enxaquecas
• Extremidades frias
• Fadiga
• Formação de hematomas com facilidade
• Fraqueza
• Palidez
• Perda excessiva de cabelos
• Sangramento gengival
• Sensibilidade à luz aumentada
Complicações do baixo peso
• Abortos espontâneos frequentes
• Baixa contagem de espermatozoides
• Cicatrização de ferida prejudicada
• Densidade óssea diminuída
• Falha no crescimento do lactente
• Frequência cardíaca diminuída (redução > 20% em relação aos parâmetros basais)
• Hospitalização prolongada
• Infecções respiratórias frequentes
• Infertilidade
• Nível sérico diminuído de ferro
• Nível sérico diminuído de glicose
• Nível sérico diminuído de hemoglobina
• Nível sérico diminuído de magnésio
• Nível sérico diminuído de vitamina B
• Pressão arterial diminuída
Comportamentos de baixo peso

• Ingestão alimentar diminuída
• Interesse inadequado em alimentos
• Acesso diminuído a comprimidos antiparasitários
• Acesso diminuído a ferro e folato
• Ingestão inadequada de nutrientes para atender ao aumento do gasto calórico
• Insegurança alimentar
• Olfato diminuído
• Adolescentes
• Idosos
• Indivíduos com história de obesidade na infância
• Indivíduos com pais que fazem dieta com frequência
• Indivíduos com tendência ao perfeccionismo
• Indivíduos cujos genitores fumaram durante a gravidez
• Indivíduos cujos genitores fumaram durante a infância
• Doenças estomatognáticas
• Síndromes de má-absorção


Curso clínico: —
Definição
associados a um peso corporal inferior às normas padronizadas para a idade e o sexo.
Fatores de risco
• Acesso diminuído a comprimidos antiparasitários
• Acesso diminuído a ferro e folato
• Ingestão inadequada de nutrientes para atender ao aumento do gasto calórico
• Olfato diminuído
• Adolescentes
• Idosos
• Indivíduos com história de obesidade na infância
• Indivíduos com pais que fazem dieta com frequência
• Indivíduos com tendência ao perfeccionismo
• Indivíduos cujos genitores fumaram durante a gravidez
• Indivíduos cujos genitores fumaram durante a infância
• Síndromes de má-absorção
Autogestão ineficaz do ressecamento ocular


Foco secundário: Gestão do ressecamento ocular
Local anatômico: Sistema nervoso sensorial
Curso clínico: —
Definição
filme lacrimal inadequado.
Sinais de ressecamento ocular
• Ceratite filamentar
• Coloração ceratoconjuntival com fluoresceína
• Epífora
• Hiperemia conjuntival
• Placas mucosas
• Produção inadequada do componente aquoso lacrimal de acordo com o Teste de Schimer I
• Quemose
Sintomas de ressecamento ocular

• Fadiga ocular
• Sensação de ardência nos olhos
• Sensação de areia no olho
• Sensação de corpo estranho nos olhos
• Sensação de prurido ocular
• Sensação de ressecamento ocular
• Visão turva
Comportamentos
• Desatenção ao tabagismo passivo
• Desatenção aos sinais de ressecamento ocular
• Desatenção aos sintomas de ressecamento ocular
• Dificuldade em realizar o cuidado das pálpebras
• Dificuldade em reduzir o consumo de cafeína
• Ingestão alimentar inadequada de vitamina A
• Ingestão alimentar inadequada de ácidos graxos ômega-3
• Manutenção inadequada da umidade do ar
• Não adesão aos exercícios recomendados de piscar os olhos
• Não adesão aos intervalos recomendados de descanso para os olhos
• Uso de produtos com conservantes à base de cloreto de benzalcônio
• Uso inadequado de dispositivo para fechamento da pálpebra
• Uso inadequado de medicação prescrita
• Uso inapropriado de lentes de contato
• Uso inapropriado de secador de cabelo
• Uso inapropriado de ventiladores
• Uso inapropriado de óculos de câmara úmida
• Crianças
• Idosos
• Alergias
• Alteração hormonal
• Doença do enxerto contra o hospedeiro
• Doenças autoimunes
• Doenças metabólicas
• Fechamento incompleto das pálpebras
• Lesão neurológica com perda de reflexo motor
• Lesão neurológica com perda de reflexo sensorial
• Leucocitose
• Oxigenoterapia
• Proptose
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Volume lacrimal diminuído
Comportamentos ineficazes de manutenção da saúde


Foco secundário: Manutenção da saúde
Curso clínico: —
Definição
Manejo de conhecimento em saúde, atitudes e práticas subjacentes a ações de saúde que é insatisfatório
para manter ou melhorar o bem-estar ou prevenir doenças e lesões.
• Comportamento de saúde propenso a risco
• Escolhas da vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde
• Falha em agir de forma a prevenir problemas de saúde
• Falha em agir de forma a reduzir fatores de risco
• Higiene ambiental inadequada
• Interesse inadequado em melhorar a saúde
• Não adesão a atividades de saúde
• Padrão de comportamento de busca de saúde inadequado
• Práticas inadequadas de higiene pessoal
• Uso inapropriado de métodos de estimulação intestinal
• Ansiedade social
• Confiança inadequada na equipe de saúde
• Conflitos entre crenças espirituais e práticas de saúde
• Confusão
• Conhecimento inadequado sobre práticas básicas de saúde
• Constipação percebida
• Crenças culturais de saúde
• Distúrbio nos processos de pensamento
• Habilidades de função executiva prejudicadas
• Inabilidade de manter o controle
• Luto desadaptativo
• Medo de institucionalização
• Percepção de preconceito
• Percepção de vitimização
• Sofrimento espiritual
• Uso ineficaz de estratégias de enfrentamento
• Adultos jovens
• Homens cisgênero
• Idosos
• Indivíduos com história de violência
• Indivíduos de famílias com enfrentamento familiar ineficaz
• Dificuldades de aprendizagem
• Distúrbios de habilidades motoras
• Prejuízo funcional
• Simulação de doença
• Transtornos psicóticos


Foco secundário: Manutenção da saúde
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a manejo de conhecimento em saúde, atitudes e práticas subjacentes a ações de saúde que
é insatisfatório para manter ou melhorar o bem-estar ou prevenir doenças e lesões.
Fatores de risco
• Confusão
• Conhecimento inadequado sobre práticas básicas de saúde
• Constipação percebida
• Crenças culturais de saúde
• Inabilidade de manter o controle
• Medo de institucionalização
• Percepção de vitimização
• Adultos jovens
• Idosos
• Indivíduos de famílias com enfrentamento familiar ineficaz
• Dificuldades de aprendizagem
• Distúrbios de habilidades motoras
• Simulação de doença
Comportamentos ineficazes de manutenção do lar


Foco secundário: Manutenção do lar
Curso clínico: —
Definição
Padrão insatisfatório de conhecimento e atividades para a manutenção segura da residência do indivíduo.
• Acúmulo de lixo
• Ambiente desordenado
• Ambiente sem condições sanitárias
• Ansiedade relacionada com tarefas domésticas
• Dificuldade em manter um ambiente confortável
• Emoção negativa em relação à manutenção do lar
• Equipamento para cozinhar inseguro
• Estresse relacionado com tarefas domésticas
• Falha em solicitar ajuda para a manutenção do lar
• Habilidade prejudicada de regular as finanças
• Padrão de doenças relacionadas com a higiene
• Roupa suja negligenciada
• Confusão
• Conhecimento inadequado dos recursos sociais
• Conhecimento inadequado sobre manutenção do lar
• Equilíbrio postural prejudicado
• Habilidades organizacionais inadequadas
• Sentimento de impotência
• Idosos
• Indivíduos que moram sozinhos
• Doenças vasculares
• Neoplasias
• Transtornos sensoriais
Risco de comportamentos ineficazes de manutenção do lar


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a padrão insatisfatório de conhecimento e atividades para a manutenção segura da
residência do indivíduo.
Fatores de risco
• Confusão
• Conhecimento inadequado dos recursos sociais
• Conhecimento inadequado sobre manutenção do lar
• Habilidades organizacionais inadequadas
• Idosos
• Neoplasias
Disposição para comportamentos melhorados de manutenção do lar


Curso clínico: —
Definição
Padrão de conhecimento e atividades para a manutenção segura da residência do indivíduo, que pode ser
fortalecido.
• Deseja melhorar a atitude em relação à manutenção do lar
• Deseja melhorar a higiene doméstica
• Deseja melhorar a regulação das finanças
• Deseja melhorar a segurança doméstica
• Deseja melhorar as habilidades de manejo da roupa suja
• Deseja melhorar as habilidades organizacionais
• Deseja melhorar o conforto ambiental
• Deseja melhorar o manejo do lixo
• Deseja melhorar os sentimentos em relação às tarefas domésticas
Disposição para engajamento em exercícios melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de atenção à atividade física caracterizado por movimentos corporais planejados, estruturados e
repetitivos, que pode ser fortalecido.
• Deseja atender às expectativas dos outros sobre planos de atividade física
• Deseja manter a motivação para participar de um plano de atividade física
• Deseja manter as habilidades físicas
• Deseja manter o bem-estar físico por meio de atividade física
• Deseja melhorar a aparência física
• Deseja melhorar a autonomia para as atividades da vida diária
• Deseja melhorar a competência para interagir com o ambiente físico
• Deseja melhorar a competência para interagir com o ambiente social
• Deseja melhorar as habilidades físicas
• Deseja melhorar o condicionamento físico
• Deseja melhorar o conhecimento sobre a necessidade de atividade física
• Deseja melhorar o conhecimento sobre ambientes físicos para participação em atividade física
• Deseja melhorar o conhecimento sobre condições ambientais para participação em atividade física
• Deseja melhorar o conhecimento sobre oportunidades em grupo para participação em atividade física


Foco secundário: Letramento
Julgamento: Inadequado
Curso clínico: —
Definição
Padrão insatisfatório de obtenção, avaliação e aplicação de informações e serviços básicos de saúde
necessários à tomada de decisão em saúde.
• Ausência de comportamento de busca de saúde
• Busca inapropriada de serviços de saúde
• Compreensão inadequada das opções de cuidados à saúde disponíveis
• Compreensão inadequada de informações de saúde
• Conhecimento inadequado das práticas de assistência à saúde
• Conhecimento inadequado sobre hábitos saudáveis
• Dificuldade em implementar um curso de ação relacionado à saúde
• Dificuldade em tomar decisões pessoais sobre cuidados com a saúde
• Implementação atrasada de curso de ação relacionado à saúde
• Vontade diminuída de participar em interação social
• Atividades sociais inadequadas
• Comportamento defensivo
• Compreensão inadequada de informações pela pessoa de apoio
• Dependente das opiniões dos outros
• Desesperança
• Habilidades de comunicação inadequadas
• Hesitação em fazer perguntas
• Informações inadequadas disponíveis à pessoa de apoio
• Informações inadequadas sobre opções de cuidados de saúde
• Percepção de complexidade das informações sobre cuidados à saúde
• Percepção de complexidade do sistema de saúde
• Visão inadequada não abordada
• Distúrbios da fala
• Doença aguda
• Polifarmácia


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a um padrão insatisfatório de obtenção, avaliação e aplicação de informações e serviços
básicos de saúde necessários à tomada de decisão em saúde.
Fatores de risco
• Atividades sociais inadequadas
• Comportamento defensivo
• Compreensão inadequada de informações pela pessoa de apoio
• Desesperança
• Hesitação em fazer perguntas
• Informações inadequadas disponíveis à pessoa de apoio
• Percepção de complexidade das informações sobre cuidados à saúde
• Percepção de complexidade do sistema de saúde
• Distúrbios da fala
• Doença aguda
• Polifarmácia
Disposição para letramento em saúde melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de obtenção, avaliação e aplicação de informações e serviços básicos de saúde necessários à tomada
de decisão de saúde, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a compreensão de informações de saúde para fazer escolhas de cuidados de saúde
• Deseja melhorar a comunicação sobre saúde com a equipe de saúde
• Deseja melhorar a conscientização sobre processos cívicos e/ou governamentais que impactam a saúde
pública
• Deseja melhorar a habilidade de ler, escrever, falar e interpretar números para as necessidades de saúde
cotidianas
• Deseja melhorar a tomada de decisão sobre cuidados de saúde pessoais
• Deseja melhorar o apoio social
• Deseja melhorar o conhecimento sobre os determinantes de saúde atuais em ambientes sociais e físicos
• Deseja obter informações suficientes para navegar no sistema de saúde

Foco primário: Bem-estar

Foco secundário: Envelhecimento
Curso clínico: —
Definição
Padrão de desenvolvimento ou manutenção do bem-estar e da função física, mental, social e espiritual com
o avanço da idade, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a autonomia
• Deseja melhorar a capacidade cognitiva
• Deseja melhorar a capacidade funcional
• Deseja melhorar a dinâmica familiar
• Deseja melhorar a espiritualidade
• Deseja melhorar a independência para o autocuidado
• Deseja melhorar a qualidade de vida
• Deseja melhorar a resiliência psicológica
• Deseja melhorar o bem-estar psicológico
• Deseja melhorar o conhecimento para fazer escolhas adequadas para promover a saúde
• Deseja melhorar o engajamento social
• Deseja melhorar o estilo de vida saudável
• Deseja melhorar o manejo de condições
Síndrome da fragilidade do idoso

Foco primário: Fragilidade

Curso clínico: —
Definição
Estado dinâmico de desequilíbrio que inclui a deterioração de funções e reservas nos sistemas fisiológicos.
• Conexão social inadequada (00383)
• Habilidade de alimentar-se diminuída (00328)
• Habilidade de banhar-se diminuída (00326)
• Habilidade de cuidados pessoais diminuída (00330)
• Habilidade de deambulação prejudicada (00365)
• Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída (00329)
• Habilidade de vestir-se diminuída (00327)
• Incontinência urinária associada à incapacidade (00297)
• Ingestão nutricional proteico-calórica inadequada (00359)
• Memória prejudicada (00131)
• Mobilidade física prejudicada (00085)
• Risco de quedas no adulto (00303)
• Anorexia do envelhecimento
• Ansiedade
• Confusão
• Desnutrição
• Energia diminuída
• Exaustão
• Fraqueza muscular
• Medo de quedas
• Tristeza
• Indivíduos > 70 anos de idade
• Indivíduos com história de quedas
• Indivíduos com perda de peso não intencional de > 4,5 kg em 1 ano
• Indivíduos com perda não intencional de 25% do peso corporal ao longo de 1 ano
• Indivíduos que moram em espaços restritos
• Indivíduos que requerem > 5 segundos para a caminhada de 4 metros
• Concentração sérica diminuída de 25-hidroxivitamina D
• Disfunção da regulação endócrina
• Distúrbios de coagulação do sangue
• Polifarmácia
• Resposta inflamatória suprimida
• Sarcopenia
Risco de síndrome da fragilidade do idoso

Foco primário: Fragilidade

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a um estado dinâmico de desequilíbrio que inclui a deterioração de funções e reservas nos
sistemas fisiológicos.
Fatores de risco
• Anorexia do envelhecimento
• Ansiedade
• Confusão
• Desnutrição
• Energia diminuída
• Exaustão
• Medo de quedas
• Tristeza
• Indivíduos com perda de peso não intencional de > 4,5 kg em 1 ano
• Indivíduos com perda não intencional de 25% do peso corporal ao longo de 1 ano
• Indivíduos que moram em espaços restritos
• Indivíduos que requerem > 5 segundos para a caminhada de 4 metros
• Concentração sérica diminuída de 25-hidroxivitamina D
• Polifarmácia
• Sarcopenia
Domínio 2.
Nutrição
Atividades de ingerir, assimilar e utilizar nutrientes para fins de manutenção e reparação dos tecidos e de
produção de energia
Classe 1. Ingestão
Levar alimentos ou nutrientes para dentro do organismo
00343 Ingestão nutricional inadequada
00409 Risco de ingestão nutricional inadequada
00419 Disposição para ingestão nutricional melhorada
00359 Ingestão nutricional proteico-calórica inadequada
00360 Risco de ingestão nutricional proteico-calórica inadequada
00371 Amamentação ineficaz
00406 Risco de amamentação ineficaz
00347 Amamentação exclusiva conturbada
00382 Risco de amamentação exclusiva conturbada
00479 Disposição para amamentação melhorada
00333 Produção inadequada de leite humano
00334 Risco de produção inadequada de leite humano
00271 Dinâmica de alimentação ineficaz do lactente
00270 Dinâmica alimentar ineficaz da criança
00269 Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente
00103 Deglutição prejudicada
Classe 2. Digestão
Atividades físicas e químicas que convertem alimentos em substâncias adequadas para absorção e
assimilação
Classe 3. Absorção
Ato de incorporar nutrientes pelos tecidos do organismo
Classe 4. Metabolismo
Processos químicos e físicos que ocorrem nos organismos vivos e células para o desenvolvimento e
o uso do protoplasma, a produção de resíduos e energia, com a liberação de energia para todos os
processos vitais
00194 Hiperbilirrubinemia neonatal
00230 Risco de hiperbilirrubinemia neonatal
Classe 5. Hidratação
Ingestão e absorção de líquidos e eletrólitos
00491 Risco de equilíbrio hidreletrolítico prejudicado
00492 Risco de equilíbrio do volume de líquidos prejudicado
00026 Volume de líquidos excessivo
00421 Volume de líquidos inadequado
00420 Risco de volume de líquidos inadequado
Domínio 2 • Nutrição
Classe 1 • Ingestão
Ingestão nutricional inadequada

Foco primário: Nutrição

Foco secundário: Ingestão de nutrientes
Curso clínico: —
Definição
Consumo de nutrientes insuficiente para atender às necessidades metabólicas.
• Atraso na cicatrização de ferida
• Aumento do catabolismo muscular
• Baixo peso para a idade e o sexo
• Cólica abdominal
• Constipação
• Crescimento de perímetro cefálico inadequado para idade e sexo
• Diarreia
• Dor abdominal
• Escore Z baixo para medição antropométrica individual em crianças com ganho de peso < 30 g por dia
• Fragilidade capilar
• Ganho de peso neonatal < 30 g por dia
• Hipoglicemia não abordada
• Hipotonia muscular
• Inflamação
• Ingestão de alimentos menor que a ingestão diária recomendada
• Ingestão de alimentos menor que as necessidades estimadas
• Letargia
• Metabolismo alterado com elevação do gasto de energia em repouso
• Mucosas pálidas
• Perda de peso não intencional apesar da ingestão adequada de alimentos
• Perda excessiva de cabelos
• Ruídos intestinais hiperativos
• Amamentação interrompida
• Ambiente desagradável
• Apresentação pouco atraente dos alimentos
• Atividade física inadequada para a absorção de nutrientes
• Boca seca
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre as necessidades metabólicas
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre estratégias de alimentação
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre estratégias para controlar o apetite
• Conhecimento inadequado sobre as necessidades nutricionais
• Deglutição prejudicada
• Dentição inadequada não abordada
• Dificuldade em estabelecer interação social
• Dificuldade em realizar atividades da vida diária de forma independente
• Dificuldade em realizar atividades instrumentais da vida diária de forma independente
• Enfraquecimento dos músculos necessários à deglutição
• Enfraquecimento dos músculos necessários à mastigação
• Expectativa não realista da capacidade de ingerir alimentos
• Habilidades culinárias inadequadas
• Informações imprecisas
• Integridade da mucosa oral prejudicada
• Manejo inapropriado de alergias alimentares
• Paladar alterado
• Saciedade imediatamente após a ingestão de alimentos
• Suprimento inadequado de alimentos
• Utensílios inapropriados
• Idosos
• Indivíduos com história de perda de peso não intencional nos últimos 3 meses
• Indivíduos com necessidades nutricionais aumentadas
• Indivíduos institucionalizados
• Indivíduos vivenciando dissonância sociocultural
• Lactentes nascidos de indivíduos que estavam desnutridos durante a gravidez
• Lactentes prematuros
• Lactentes sendo amamentados por um indivíduo desnutrido
• Imunossupressão
• Metabolismo alterado
• Neoplasias
• Polifarmácia
• Transtorno dismórfico corporal
Risco de ingestão nutricional inadequada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a consumo de nutrientes insuficiente para atender às necessidades metabólicas.
Fatores de risco
• Boca seca
• Enfraquecimento dos músculos necessários à deglutição
• Enfraquecimento dos músculos necessários à mastigação
• Expectativa não realista da capacidade de ingerir alimentos
• Paladar alterado
• Saciedade imediatamente após a ingestão de alimentos
• Utensílios inapropriados
• Idosos
• Neoplasias
• Polifarmácia
Disposição para ingestão nutricional melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de consumo de nutrientes que atende às necessidades metabólicas, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a nutrição
• Deseja melhorar o conhecimento para fazer escolhas alimentares adequadas para promover a saúde
• Deseja melhorar o conhecimento sobre nutrientes essenciais


Curso clínico: —
Definição
Consumo alimentar insuficiente de proteínas e calorias para atender às necessidades metabólicas.
• Aumento do catabolismo muscular
• Crescimento inadequado para idade e sexo
• Escore Z baixo para medição antropométrica individual em crianças com ganho de peso < 30 g por dia
• Ganho de peso neonatal < 30 g por dia
• Gasto de energia abaixo da ingestão de energia com base em avaliação padronizada
• Inflamação
• Ingestão de alimentos menor que a ingestão diária recomendada
• Ingestão de alimentos menor que as necessidades estimadas
• Metabolismo alterado com elevação do gasto de energia em repouso
• Perda de peso não intencional apesar da ingestão adequada de alimentos
• Acesso inadequado a alimentos saudáveis
• Boca seca
• Dieta desproporcionalmente rica em gorduras
• Variedade inadequada de alimentos
• Idosos
• Lactentes nascidos de indivíduos que estavam desnutridos antes da gravidez
• Neoplasias
• Polifarmácia


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a consumo alimentar insuficiente de proteínas e calorias para atender às necessidades
metabólicas.
Fatores de risco
• Acesso inadequado a alimentos saudáveis
• Boca seca
• Variedade inadequada de alimentos
• Idosos
• Lactentes nascidos de indivíduos que estavam desnutridos antes da gravidez
• Neoplasias
• Polifarmácia
Amamentação ineficaz

Curso clínico: —
Definição
Dificuldade de fornecer ou receber leite humano da mama, o que pode comprometer o estado nutricional de
um lactente ou criança.
Lactente ou criança
• Apresenta sinais de fome apesar das medidas de conforto
• Episódios frequentes de choro logo após amamentação
• Fezes inadequadas
• Ganho de peso inadequado para a idade e o sexo
• Interrompe a sucção
• Perda de peso sustentada
• Resistência em apreender o complexo mamilo-areolar
• Sucção com mais aréola visível abaixo do lábio inferior do que acima do lábio superior
• Sucção com o lábio inferior virado para dentro
• Sucção com pausas frequentes
• Sucção muito rápida
• Sucção com a boca semiaberta
• Sucção sem o queixo tocando a mama
Mãe/pai
• Dor no mamilo
• Mamilos lesionados
• Percepção de esvaziamento inadequado de cada mama durante a amamentação
• Percepção de suprimento inadequado de leite humano
• Posicionamento do lactente longe da mama
• Posicionamento do lactente longe do corpo
• Posicionamento do lactente sem apoiar o corpo inteiro
• Posicionamento do lactente sem o corpo reto
• Posicionamento do lactente sem o pescoço reto
• Sinais inadequados de liberação de ocitocina
• Tecido mamário ingurgitado
Fatores do lactente ou da criança
• Oportunidade inadequada de sugar a mama
• Resposta ineficaz de sucção-deglutição
Fatores da mãe/pai
• Aconselhamento inadequado sobre a técnica de amamentação
• Ambivalência em relação à amamentação
• Anomalia mamária não abordada
• Ansiedade em relação à amamentação
• Autoeficácia inadequada para a amamentação
• Conhecimento inadequado sobre a importância da amamentação
• Cuidados pós-parto inadequados
• Dor
• Fadiga
• Fornece alimentação suplementar com bico artificial
• Incentivo ao uso de chupeta
• Início tardio da amamentação
• Mastite
• Oportunidades inadequadas de amamentação no local de trabalho
• Preocupação em manter o formato das mamas com a amamentação contínua
• Produção inadequada de leite humano
• Práticas culturais que não incluem a amamentação exclusiva
• Uso de tabaco
• Lactentes com baixo peso ao nascer
• Lactentes hospitalizados
Mãe/pai
• Indivíduos com história de cirurgia nas mamas
• Indivíduos com história de falha na amamentação
• Indivíduos primíparos
• Indivíduos que tiveram parto cesáreo
• Mães/pais com baixo nível educacional
• Mães/pais de lactentes prematuros
• Malformação orofaríngea
Na edição original em inglês o conceito desse diagnóstico foi alterado de breastfeeding para chestfeeding. Como não há um termo
equivalente no português, mantivemos a tradução como “amamentação”.

Risco de amamentação ineficaz


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dificuldade de fornecer ou receber leite humano da mama, o que pode comprometer o
estado nutricional de um lactente ou criança.
Fatores de risco
• Oportunidade inadequada de sugar a mama
Fatores da mãe/pai
• Anomalia mamária não abordada
• Conhecimento inadequado da técnica de amamentação
• Conhecimento inadequado sobre a importância da amamentação
• Dor
• Fadiga
• Incentivo ao uso de chupeta
• Mastite
Mãe/pai
• Mães/pais com baixo nível educacional
• Mães/pais de lactentes prematuros

Amamentação exclusiva conturbada


Julgamento: Conturbado
Curso clínico: —
Definição
Interferência no processo de fornecimento exclusivo de leite humano a um lactente de até 6 meses de
idade, em indivíduos cuja produção de leite humano é adequada.
Lactente
• Diarreia frequente
• Excesso de peso para a idade e o sexo
• Gastrenterite infecciosa
• Infecções de ouvido frequentes
• Infecções respiratórias frequentes
Mãe/pai
• Dificuldade em fornecer leite humano exclusivo
• Emprega o estilo de alimentação forçada
• Não pratica a alimentação responsiva
• Recusa-se a fornecer leite humano exclusivo
Fatores do lactente
Fatores da mãe/pai
• Apoio familiar inadequado
• Atraso do estágio II da lactogênese
• Conhecimento inadequado sobre a importância da amamentação exclusiva
• Dor
• Fadiga
Lactente
Mãe/pai
• Indivíduos em ambientes de trabalho inflexíveis
• Doença do(a) genitor(a)

Risco de amamentação exclusiva conturbada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a interferência no processo de fornecimento exclusivo de leite humano a um lactente de até
6 meses de idade, em indivíduos cuja produção de leite humano é adequada.
Fatores de risco
Fatores do lactente
• Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente
Fatores da mãe/pai
• Atraso do estágio II da lactogênese
• Conhecimento inadequado sobre a importância da amamentação exclusiva
• Dor
• Fadiga
Lactente
Mãe/pai

Disposição para amamentação melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de fornecimento de leite humano a um lactente ou uma criança, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a autoeficácia para a amamentação
• Deseja melhorar a capacidade de amamentação exclusiva
• Deseja melhorar a capacidade de fornecer leite humano para atender às necessidades nutricionais da criança
• Deseja melhorar a integração de práticas culturais à amamentação exclusiva
• Deseja melhorar a produção de leite humano
• Deseja melhorar o conhecimento sobre a técnica de amamentação

Produção inadequada de leite humano


Foco secundário: Lactação
Curso clínico: —
Definição
Lactação insuficiente para atender exclusivamente às necessidades nutricionais de um lactente nos primeiros
6 meses de vida.
Mãe/pai
• Ausência de liberação de leite dos alvéolos para os ductos apesar de estimulação suficiente
• Ausência de produção de leite apesar de estimulação suficiente do complexo mamilo-areolar
• Produção de leite atrasada
• Volume de leite humano expresso é menor do que o prescrito
Lactente
• Alimentar mais de 12 vezes em um período de 24 horas
• Chora quando posicionado para amamentação
• Constipação
• Débito urinário < 1 mL/kg/hora em lactentes pré-termo
• Débito urinário < 2 mL/kg/hora em lactentes a termo
• Episódios frequentes de choro logo após amamentação
• Fezes que não se tornaram amarelas até o 5º dia de vida
• Ganho de peso inadequado para a idade e o sexo
• Gravidade específica da urina > 1,030
• Sucção com pausas frequentes
• Sucção muito rápida
• Sucção muito superficial
• Sucção não sustentada
• Tempo prolongado de amamentação
Fatores da mãe/pai
• Comportamentos inadequados para apoiar a produção de leite humano
• Conhecimento inadequado sobre a importância de iniciar a amamentação precoce
• Conhecimento inadequado sobre nutrientes essenciais
• Desnutrição
• Ingestão inadequada de vitaminas
• Introdução precoce de fórmula láctea
• Oferece oportunidade inadequada para sucção
• Uso de tabaco
Fatores do lactente
• Pega ineficaz
• Recusa a amamentação
• Reflexo de sucção ineficaz
• Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente
• Tempo de sucção inadequado
Mãe/pai
• Adultos mais jovens
• Indivíduo com hipertensão induzida pela gravidez
• Indivíduo com supressão da lipoproteína lipase mamária mediada por inflamação
• Indivíduos com excesso de peso para a idade e o sexo
• Indivíduos com níveis mais altos de testosterona sérica
• Indivíduos dependentes de dispositivos de extração de leite humano para lactentes admitidos na unidade de
terapia intensiva neonatal
• Indivíduos que deram à luz prematuramente
• Indivíduos que engravidaram durante a amamentação
• Indivíduos que estavam acima do peso para a idade e o sexo antes da gravidez
• Mulheres transgênero em uso de estrogênio
Lactente
Geral
Mãe/pai
• Alcoolismo
• Disfunção da tireoide
• Indivíduos multíparos
• Parto cesáreo
Lactente
• Deformidade orofaríngea


Foco secundário: Lactação
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a lactação insuficiente para atender exclusivamente às necessidades nutricionais de um
lactente nos primeiros 6 meses de vida.
Fatores de risco
Fatores da mãe/pai
• Comportamentos inadequados para apoiar a produção de leite humano
• Conhecimento inadequado sobre a importância de iniciar a amamentação precoce
• Conhecimento inadequado sobre nutrientes essenciais
• Desnutrição
• Introdução precoce de fórmula láctea
• Oferece oportunidade inadequada para sucção
• Uso de tabaco
Fatores do lactente
• Pega ineficaz
• Recusa a amamentação
• Tempo de sucção inadequado
Mãe/pai
• Adultos mais jovens
• Indivíduo com supressão da lipoproteína lipase mamária mediada por inflamação
• Indivíduos com níveis mais altos de testosterona sérica
• Indivíduos dependentes de dispositivos de extração de leite humano para lactentes admitidos na unidade de
terapia intensiva neonatal
• Indivíduos que deram à luz prematuramente
• Indivíduos que engravidaram durante a amamentação
• Indivíduos que estavam acima do peso para a idade e o sexo antes da gravidez
• Mulheres transgênero em uso de estrogênio
Lactente
Geral
Mãe/pai
• Alcoolismo
• Hipertensão induzida pela gravidez
• Parto cesáreo
Lactente
Dinâmica de alimentação ineficaz do lactente


Foco secundário: Padrão alimentar
Limite inferior de idade: 1 dia
Limite superior de idade: 365 dias
Curso clínico: —
Definição
Comportamentos alimentares alterados dos pais que resultam em padrões de alimentação excessiva ou
insuficiente em crianças com menos de 1 ano de idade.
• Alimentação excessiva
• Alimentação insuficiente
• Recusa do alimento
• Transição inapropriada para alimentos sólidos
• Confiança inadequada na criança quanto ao crescimento apropriado
• Confiança inadequada na criança quanto ao desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis
• Conhecimento inadequado dos estágios de desenvolvimento do lactente
• Conhecimento inadequado dos métodos apropriados de alimentação do lactente para cada estágio de
desenvolvimento
• Conhecimento inadequado sobre a responsabilidade dos pais em relação à alimentação do lactente
• Estilo parental descomprometido
• Estilo parental sem envolvimento
• Influência midiática na alimentação do lactente com alimentos altamente calóricos e não saudáveis
• Influência midiática no conhecimento de alimentos altamente calóricos e não saudáveis
• Múltiplos cuidadores
• Problemas de apego
• Relações interpessoais abusivas
• Lactentes abandonados
• Lactentes com história de experiências inseguras de alimentação
• Lactentes com história de hospitalização em terapia intensiva neonatal
• Lactentes em cuidado adotivo
• Lactentes nascidos em famílias desfavorecidas economicamente
• Lactentes pequenos para a idade gestacional
• Lactentes vivenciando falta de moradia
• Lactentes vivenciando hospitalização prolongada
• Defeitos do tubo neural
• Desafio físico relacionado ao ato de alimentar outra pessoa
• Desafio físico relacionado ao ato de comer
• Disfunção de integração sensorial
• Distúrbios cromossômicos
• Doenças cardíacas congênitas
• Fenda labial
• Fenda palatina
• Lactentes que recebem nutrição enteral prolongada
• Problema de saúde física parental
• Problema de saúde psicológica parental
• Transtornos mentais parentais
Dinâmica alimentar ineficaz da criança


Limite inferior de idade: 1 ano
Limite superior de idade: 9 anos
Curso clínico: —
Definição
Alterações em atitudes, comportamentos e influências relacionados aos padrões de alimentação que
resultam em saúde nutricional comprometida em indivíduos de 1 a 10 anos de idade.
• Consumo frequente de alimentos de baixa qualidade
• Consumo frequente de fast food
• Dieta rica em alimentos processados
• Esquiva de participação nos horários regulares de refeição
• Hábito de “beliscar” alimentos com frequência
• Queixas de fome entre as refeições
Hábito alimentar
• Ausência de horários regulares de refeições
• Chantagem para que a criança se alimente
• Consumo de grandes volumes de alimento em um período curto de tempo
• Controle parental excessivo sobre a experiência alimentar da criança
• Controle parental excessivo sobre o horário de refeições em família
• Forçar a criança a comer
• Ingestão não estruturada de lanches entre as refeições
• Limitação da alimentação da criança
• Momentos de refeições estressantes
• Padrão alimentar anormal
• Padrões alimentares imprevisíveis
• Recompensar a criança por se alimentar
• Refeições sem companhia
Processos familiares
• Comportamentos parentais hostis
• Estilo parental descomprometido
• Estilo parental sem envolvimento
• Relações ansiosas entre mãe/pai e filho(a)
• Relações hostis entre mãe/pai e filho(a)
• Relações inseguras entre mãe/pai e filho(a)
• Relações interpessoais abusivas
• Relações tensas entre mãe/pai e filho(a)
Pai/mãe
• Confiança inadequada na criança quanto ao crescimento apropriado
• Confiança inadequada na criança quanto ao desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis
• Incapacidade de apoiar padrões alimentares saudáveis
• Incapacidade de dividir a responsabilidade sobre o ato de alimentar entre mãe/pai e filho(a)
• Incapacidade de dividir a responsabilidade sobre o ato de comer entre mãe/pai e filho(a)
Fatores ambientais
• Influência midiática no comportamento de ingestão de alimentos altamente calóricos e não saudáveis
• Crianças cujos pais são obesos
• Crianças em cuidado adotivo
• Crianças nascidas em famílias desfavorecidas economicamente
• Crianças vivenciando falta de moradia
• Crianças vivenciando transição de vida
Dinâmica alimentar ineficaz do adolescente


Curso clínico: —
Definição
Atitudes e comportamentos alimentares alterados que resultam em padrões de alimentação excessiva ou
insuficiente, comprometendo a saúde nutricional de indivíduos de 11 a 19 anos de idade.
• Consumo frequente de alimentos de baixa qualidade
• Consumo frequente de fast food
• Dieta rica em alimentos processados
• Esquiva de participação nos horários regulares de refeição
• Hábito de “beliscar” alimentos com frequência
• Mudança para alimentos de baixo custo
• Mudança para alimentos menos nutritivos
• Mudança para alimentos não perecíveis
• Queixas de fome entre as refeições
• Abuso não abordado
• Ansiedade
• Controle excessivo da família durante as refeições
• Horário irregular das refeições
• Influência midiática no comportamento de ingestão de alimentos altamente calóricos e não saudáveis
• Influências negativas dos pais nos comportamentos alimentares
• Momentos de refeições estressantes
• Mudanças na autoestima ao iniciar a puberdade
• Negligência psicológica
• Pressão dos pares inapropriada
• Refeições sem companhia
• Relações familiares alteradas
• Indivíduos em áreas nas quais a mudança climática está afetando o fornecimento de alimentos
• Indivíduos LGBTQ+
• Indivíduos vivenciando a puberdade
• Indivíduos vivenciando situação econômica precária
Deglutição prejudicada
Aprovado em 1986 • Revisado em 1998, 2017, 2020, 2023 • Nível de evidência 3.2
Foco primário: Função gastrintestinal

Foco secundário: Deglutição
Julgamento: Prejudicado
Curso clínico: —
Definição
Processo enfraquecido ou deteriorado de movimentação de substâncias da boca para o estômago.
Primeiro estágio: oral
• Ação ineficaz da língua na formação do bolo alimentar
• Acúmulo de bolo alimentar nos sulcos laterais
• Alimento cai da boca
• Alimento empurrado para fora da boca
• Asfixia antes de deglutir
• Asfixia ao engolir água fria
• Bruxismo
• Capacidade prejudicada de esvaziar a cavidade oral
• Consumo inadequado durante refeição com duração prolongada
• Deglutição fragmentada
• Engasgos antes de deglutir
• Entrada prematura do bolo alimentar
• Fase oral anormal na avaliação da deglutição
• Fechamento inadequado dos lábios
• Formação prolongada do bolo alimentar
• Mastigação inadequada
• Pega no mamilo ineficaz
• Refluxo nasal
• Rouquidão úmida com incidência de duas vezes em 30 segundos
• Sialorreia
• Sucção ineficaz
• Tosse antes de deglutir
Segundo estágio: faríngeo

• Asfixia
• Deglutição atrasada
• Deglutição repetitiva
• Elevação inadequada da laringe
• Fase faríngea anormal na avaliação da deglutição
• Febres de origem obscura
• Infecções pulmonares recorrentes
• Posição da cabeça alterada
• Qualidade borbulhante da voz
• Sensação de engasgo
• Tosse
Terceiro estágio: esofágico

• Azia
• Despertar noturno
• Dor epigástrica
• Fase esofágica anormal na avaliação da deglutição
• Hálito com odor ácido
• Hematêmese
• Hiperextensão da cabeça
• Irritabilidade sem explicação próximo aos horários das refeições
• Limitação de volume
• Odinofagia
• Regurgitação
• Relata sentir “algo preso”
• Tosse durante a noite
• Vômito
• Comportamento de autolesão
• Desnutrição proteico-calórica
• Problema de comportamento alimentar
• Idosos
• Indivíduos com história de nutrição enteral
• Acalasia esofágica
• Anormalidade de vias aéreas superiores
• Defeito na cavidade nasofaríngea
• Defeito nasal
• Defeitos anatômicos adquiridos
• Defeito traqueal
• Disfunção das cordas vocais
• Distúrbios respiratórios
• Doenças da laringe
• Doenças neuromusculares
• Envolvimento de nervo craniano
• Intubação prolongada
• Lesões encefálicas
• Obstrução mecânica
• Paralisia cerebral
• Problemas neurológicos
• Refluxo gastresofágico
• Trauma
Classe 2 • Digestão

Classe 3 • Absorção

Classe 4 • Metabolismo
Hiperbilirrubinemia neonatal

Foco secundário: Função hepática
Curso clínico: —
Definição
Acúmulo de bilirrubina não conjugada na circulação acima do percentil 95 para a idade durante a primeira
semana de vida.
• Esclerótica amarelada
• Função hepática anormal nos resultados de exames
• Hematomas e equimoses na pele
• Mucosas amareladas
• Pele amarelo-alaranjada
• Comportamento parental inadequado no ato de alimentar
• Lactentes desnutridos
• Passagem inadequada de mecônio
• Indivíduos que vivem em altitudes elevadas
• Indivíduos ≤ 7 dias de idade
• Neonatos amish da velha ordem
• Neonatos com história de icterícia em irmão/irmã
• Neonatos com muitos hematomas/equimoses durante o nascimento
• Neonatos cujos genitores tiveram diabetes gestacional
• Neonatos cujos grupos sanguíneos são incompatíveis com o grupo sanguíneo dos genitores
• Neonatos de origem leste-asiática
• Neonatos indígenas norte-americanos
• Neonatos prematuros
• Neonatos que estão sendo amamentados
• Deficiência de enzimas
• Disfunção do fígado
• Hemorragia interna
• Infecção pré-natal
• Infecção viral
• Infecções bacterianas
• Metabolismo prejudicado
• Polimorfismos genéticos
• Sepse
As organizadoras reconhecem que o título não tem um termo de julgamento específico. Isso será considerado na próxima edição.

Classe 4 • Metabolismo
Risco de hiperbilirrubinemia neonatal


Foco secundário: Função hepática
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a acúmulo de bilirrubina não conjugada na circulação acima do percentil 95 para a idade
durante a primeira semana de vida.
Fatores de risco
• Comportamento parental inadequado no ato de alimentar
• Lactentes desnutridos
• Passagem inadequada de mecônio
• Indivíduos ≤ 7 dias de idade
• Neonatos amish da velha ordem
• Neonatos com história de icterícia em irmão/irmã
• Neonatos com muitos hematomas/equimoses durante o nascimento
• Neonatos cujos genitores tiveram diabetes gestacional
• Neonatos cujos grupos sanguíneos são incompatíveis com o grupo sanguíneo dos genitores
• Neonatos de origem leste-asiática
• Neonatos indígenas norte-americanos
• Neonatos que estão sendo amamentados
• Deficiência de enzimas
• Disfunção do fígado
• Hemorragia interna
• Infecção pré-natal
• Infecção viral
• Infecções bacterianas
• Polimorfismos genéticos
• Sepse
As organizadoras reconhecem que o título não tem um termo de julgamento específico. Isso será considerado na próxima

Classe 5 • Hidratação
Risco de equilíbrio hidreletrolítico prejudicado

Foco primário: Hidratação

Foco secundário: Equilíbrio eletrolítico
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a alterações nos níveis séricos de eletrólitos.
Fatores de risco
• Diarreia
• Ingestão de líquidos excessiva
• Vômito
• Atletas competitivos
• Disfunção renal
• Duração prolongada de procedimento cirúrgico
• Mecanismo de regulação comprometido
Risco de equilíbrio do volume de líquidos prejudicado


Foco secundário: Volume de líquidos
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a trocas rápidas entre líquido intracelular e/ou extracelular, não incluindo o sangue.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado sobre necessidades de líquidos
• Desnutrição
• Dificuldade para obter líquidos
• Ingestão excessiva de sódio
• Indivíduos com condições externas que afetam a necessidade de líquidos
• Indivíduos com condições internas que afetam a necessidade de líquidos
• Indivíduos com problemas de mobilidade
• Indivíduos nos extremos de peso
• Desvios que afetam a absorção de líquidos
• Desvios que afetam a eliminação de líquidos
• Desvios que afetam a ingestão de líquidos
• Desvios que afetam a permeabilidade vascular
• Perda ativa de fluidos
• Perda de líquidos por vias anormais
• Perda excessiva de líquidos por vias normais
Volume de líquidos excessivo

Aprovado em 1982 • Revisado em 1996, 2013, 2017, 2020, 2023 • Nível de evidência 2.1

Curso clínico: —
Definição
Retenção excessiva de líquido intracelular e/ou extracelular.
• Ansiedade
• Azotemia
• Congestão pulmonar
• Derrame pleural
• Distensão da veia jugular
• Edema
• Estado mental alterado
• Ganho de peso em um curto período de tempo
• Gravidade específica da urina alterada
• Hepatomegalia
• Ingestão maior que a eliminação
• Níveis séricos diminuídos de hematócrito
• Níveis séricos diminuídos de hemoglobina
• Oligúria
• Padrão respiratório alterado
• Presença de 3ª bulha cardíaca
• Pressão de artéria pulmonar alterada
• Pressão venosa central aumentada
• Reflexo hepatojugular positivo
• Sons respiratórios adventícios
• Indivíduos dialisados que não apresentam remoção adequada de líquidos
• Doenças renais crônicas
• Hemodiálise
Risco de volume de líquidos excessivo


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à retenção excessiva de líquido intracelular ou extracelular.
Fatores de risco
• Indivíduos dialisados que não apresentam remoção adequada de líquidos
• Doenças renais crônicas
• Hemodiálise
Volume de líquidos inadequado


Curso clínico: —
Definição
Diminuição de líquido intracelular e/ou extracelular, não incluindo o sangue.
• Concentração urinária aumentada
• Débito urinário diminuído
• Enchimento venoso diminuído
• Fraqueza
• Mucosas ressecadas
• Níveis séricos aumentados de hematócrito
• Olhos fundos
• Pele ressecada
• Perda súbita de peso
• Pressão arterial diminuída
• Pressão de pulso diminuída
• Sede
• Temperatura corporal aumentada
• Turgor da língua diminuído
• Turgor da pele alterado
• Volume de pulso diminuído
• Desnutrição
• Idosos
• Procedimentos cirúrgicos extensos
Risco de volume de líquidos inadequado


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a diminuição de líquido intracelular e/ou extracelular, não incluindo o sangue.
Fatores de risco
• Desnutrição
• Idosos
Domínio 3.
Eliminação e troca
Secreção e excreção de produtos residuais do organismo
Classe 1. Função urinária

Processo de secreção, reabsorção e excreção de urina
00016 Eliminação urinária prejudicada
00322 Risco de retenção urinária
00297 Incontinência urinária associada à incapacidade
00017 Incontinência urinária de esforço
00019 Incontinência urinária de urgência
00022 Risco de incontinência urinária de urgência
00310 Incontinência urinária mista
Classe 2. Função gastrintestinal

Processo de absorção e excreção dos produtos finais da digestão
00423 Motilidade gastrintestinal prejudicada
00422 Risco de motilidade gastrintestinal prejudicada
00344 Eliminação intestinal prejudicada
00346 Risco de eliminação intestinal prejudicada
00235 Constipação funcional crônica
00236 Risco de constipação funcional crônica
00424 Continência fecal prejudicada
00345 Risco de continência fecal prejudicada
Classe 3. Função tegumentar

Processo de secreção e excreção através da pele
Classe 4. Função respiratória

Processo de troca de gases e remoção dos produtos finais do metabolismo
00030 Troca de gases prejudicada
Domínio 3 • Eliminação e troca
Classe 1 • Função urinária
Eliminação urinária prejudicada

Foco primário: Função urinária

Foco secundário: Eliminação
Local anatômico: Sistema geniturinário
Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de excretar de forma efetiva fluidos e resíduos armazenados na bexiga pela uretra.
• Disúria
• Frequência urinária aumentada
• Hesitação urinária
• Incontinência urinária
• Noctúria
• Retenção urinária
• Urgência urinária
• Assoalho pélvico enfraquecido
• Consumo de cafeína
• Hábitos ineficazes de uso do vaso sanitário
• Impactação fecal
• Músculo vesical enfraquecido
• Postura inadequada no vaso sanitário
• Privacidade inadequada
• Prolapso de órgão pélvico
• Relaxamento involuntário do esfincter
• Uso de aspartame
• Uso de tabaco
• Idosos
• Indivíduos no puerpério
• Hiperplasia prostática benigna
• Infecção do trato urinário
• Obstrução anatômica
• Obstrução do trato urinário
• Prejuízo sensório-motor
Risco de retenção urinária


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a esvaziamento incompleto da bexiga.
Fatores de risco
• Postura inadequada no vaso sanitário
• Relaxamento inadequado do assoalho pélvico
• Distúrbios do assoalho pélvico
• Doenças prostáticas
• Obstrução do trato urinário
Incontinência urinária associada à incapacidade


Foco secundário: Continência urinária
Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de chegar ao banheiro após sensação de urgência para evitar a perda não intencional de urina
devido a condições físicas ou cognitivas.
• Comportamentos adaptativos para evitar que outros reconheçam a incontinência urinária
• Dificuldade em chegar ao banheiro após a sensação de urgência
• Mapeamento de caminhos para banheiros públicos antes de sair de casa
• Perda de urina antes de chegar ao banheiro
• Uso de técnicas para evitar a micção
• Confusão
• Constrangimento em relação ao uso do banheiro em situações sociais
• Costuma ignorar a urgência para urinar
• Cuidador implementa técnicas de treinamento da bexiga de forma inapropriada
• Dificuldade em encontrar um banheiro
• Dificuldade em obter assistência a tempo para o banheiro
• Evita usar vaso sanitário sem condições adequadas de higiene
• Ingestão de líquidos aumentada
• Motivação inadequada para manter a continência
• Crianças
• Idosos
• Indivíduos que precisam de dispositivos de assistência para caminhar
• Coordenação prejudicada
• Deficiência intelectual
• Destreza manual prejudicada
• Distúrbios de visão
• Doenças cardíacas
• Doenças osteoarticulares

Incontinência urinária de esforço


Curso clínico: —
Definição
Perda involuntária de urina com atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, não associada a
urgência para urinar.
• Vazamento de urina ao esforço físico
• Vazamento de urina ao espirrar
• Vazamento de urina ao rir
• Vazamento de urina ao tossir
• Vazamento de urina na ausência de bexiga com hiperdistensão
• Vazamento de urina na ausência de contração do detrusor
• Gestantes
• Indivíduos que dão à luz por via vaginal
• Indivíduos que realizam exercício físico de alta intensidade
• Alterações degenerativas no assoalho pélvico
• Incompetência do esfincter uretral
• Lesão do esfincter uretral
Incontinência urinária de urgência


Curso clínico: —
Definição
Perda involuntária de urina associada a um desejo abrupto e intenso de urinar.
• Capacidade vesical diminuída
• Noctúria
• Perda de urina com contrações da bexiga
• Perda de urina com espasmos da bexiga
• Perda de volumes variáveis de urina entre micções, com urgência
• Sensação de urgência com estímulo provocado
• Vazamento de urina antes de chegar ao banheiro
• Ansiedade
• Consumo de bebidas carbonatadas
• Idosos
• Indivíduos com história de urgência urinária durante a infância
• Indivíduos expostos a abuso
• Doenças urológicas
• Obstrução do colo da bexiga
• Trauma no sistema nervoso
• Vaginite atrófica

Risco de incontinência urinária de urgência


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à perda involuntária de urina associada a um desejo abrupto e intenso de urinar.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Consumo de bebidas carbonatadas
• Idosos
• Indivíduos com história de urgência urinária durante a infância
• Doenças urológicas
• Obstrução do colo da bexiga
• Trauma no sistema nervoso
• Vaginite atrófica

Incontinência urinária mista


Curso clínico: —
Definição
Perda involuntária de urina acompanhada ou precedida de uma forte sensação de urgência para urinar e
também de atividades que aumentam a pressão intra-abdominal.
• Esvaziamento incompleto da bexiga
• Noctúria
• Vazamento de urina ao esforço físico
• Vazamento de urina ao espirrar
• Vazamento de urina ao rir
• Vazamento de urina ao tossir
• Atrofia musculoesquelética
• Uso de tabaco
• Idosos
• Indivíduos com um tipo de incontinência urinária
• Indivíduos que dão à luz por via vaginal
• Cirurgia para incontinência urinária de esforço
• Deficiência de estrogênio
• Distúrbios motores
• Incontinência urinária prolongada
• Lesão do esfincter uretral
• Tosse crônica

Classe 2 • Função gastrintestinal
Motilidade gastrintestinal prejudicada


Foco secundário: Peristaltismo
Curso clínico: —
Definição
Atividade peristáltica aumentada, diminuída, ineficaz ou ausente no sistema gastrintestinal.
• Abdome distendido
• Aceleração do esvaziamento gástrico
• Ausência de flatos
• Diarreia
• Dificuldade em evacuar
• Dor abdominal
• Fezes duras e formadas
• Náusea
• Regurgitação
• Resíduo gástrico aumentado
• Resíduo gástrico bilioso
• Ruídos intestinais alterados
• Vômito
• Ansiedade
• Desnutrição
• Exposição a materiais contaminados
• Fonte de água alterada
• Mudança no padrão alimentar
• Preparo de alimentos sem cuidados higiênicos
• Idosos
• Circulação gastrintestinal diminuída
• Infecções
• Intolerância alimentar
• Nutrição enteral
Risco de motilidade gastrintestinal prejudicada


Foco secundário: Peristaltismo
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a atividade peristáltica aumentada, diminuída, ineficaz ou ausente no sistema gastrintestinal.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Desnutrição
• Exposição a materiais contaminados
• Fonte de água alterada
• Mudança no padrão alimentar
• Preparo de alimentos sem cuidados higiênicos
• Idosos
• Circulação gastrintestinal diminuída
• Infecções
• Intolerância alimentar
Eliminação intestinal prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Alteração no processo normal de defecação pelo reto ou por uma ostomia.
• Constipação
• Diarreia
• Dor abdominal
• Esforço para evacuar
• Evidência de sintomas em critérios diagnósticos padronizados
• Necessidade de manobras manuais para facilitar a evacuação
• Ruídos intestinais hiperativos
• Sensação de evacuação incompleta
• Sensação de obstrução anorretal
• Urgência fecal
• Acesso inadequado a alimentos seguros
• Acesso inadequado a água potável segura
• Alimentação precoce com fórmula
• Ansiedade
• Barreiras de comunicação
• Conhecimento inadequado sobre a vacina do rotavírus
• Conhecimento inadequado sobre armazenamento sanitário de alimentos
• Costuma ignorar a urgência para evacuar
• Desnutrição
• Exposição a toxinas
• Ingestão inadequada de fibras
• Rotina normal alterada
• Uso inadequado de laxante
• Gestantes
• Indivíduos em instituições de cuidados a idosos
• Indivíduos hospitalizados
• Indivíduos no pós-operatório precoce
• Viajantes frequentes


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a alteração no processo normal de defecação pelo reto ou por uma ostomia.
Fatores de risco
• Acesso inadequado a alimentos seguros
• Alimentação precoce com fórmula
• Ansiedade
• Conhecimento inadequado sobre a vacina do rotavírus
• Conhecimento inadequado sobre armazenamento sanitário de alimentos
• Desnutrição
• Exposição a toxinas
• Rotina normal alterada
• Gestantes
• Viajantes frequentes
• Doenças do sistema endócrino
• Doenças gastrintestinais
Constipação funcional crônica


Curso clínico: Crônico
Definição
Evacuação das fezes infrequente ou difícil por um período prolongado de tempo.
Gerais
• Abdome distendido
• Dor ao evacuar
• Esforço prolongado
• Massa abdominal palpável
• Saída de fezes com estimulação digital
• Teste positivo para sangue oculto nas fezes
≥ 2 dos seguintes sintomas no sistema de classificação Roma IV por pelo menos 3 dos 12 meses anteriores em
indivíduos > 18 anos de idade:
• Escala Bristol para consistência de fezes (Bristol Stool Form Scale) de 1-2 em > 25% das defecações
• Esforço durante > 25% das evacuações
• Fezes com grumos em > 25% das defecações
• Manobras manuais para facilitar > 25% das evacuações (manipulação digital, apoio do assoalho pélvico)
• Sensação de evacuação incompleta em > 25% das evacuações
• Sensação de obstrução/bloqueio anorretal em > 25% das evacuações
≥ 2 critérios do sistema de classificação pediátrica Roma IV em crianças de 4 a 18 anos por > 2 meses; em
crianças de até 4 anos, por ≥ 1 mês:
• Fezes de grande diâmetro recorrentes que podem obstruir o vaso sanitário
• Fezes duras
• Movimentos intestinais dolorosos recorrentes
• Postura de retenção de fezes
• Presença de grande massa fecal no reto
• ≤ 2 evacuações por semana
• ≥ 1 episódio de incontinência fecal por semana em crianças treinadas para usar o banheiro
• Dieta desproporcionalmente rica em proteínas
• Ingestão calórica inadequada
• Síndrome da fragilidade do idoso (00353)
• Gestantes
• Idosos
• Acidente vascular encefálico
• Amiloidose
• Câncer colorretal
• Dano ao períneo
• Dermatomiosite
• Distrofia miotônica
• Doença de Hirschprung
• Doença de Parkinson
• Doença intestinal inflamatória
• Escleroderma
• Esclerose múltipla
• Estenose anal
• Estenose cirúrgica
• Estenose isquêmica
• Estenose pós-inflamatória
• Fissura anal
• Hemorroidas
• Hipercalcemia
• Hipotireoidismo
• Insuficiência renal crônica
• Lesões da medula espinal
• Massa extraintestinal
• Neuropatia autonômica
• Pan-hipopituitarismo
• Paraplegia
• Polifarmácia
• Porfiria
• Proctite
• Pseudo-obstrução intestinal crônica
• Tempo de trânsito colônico lento
Risco de constipação funcional crônica


Definição
Suscetibilidade a evacuação das fezes infrequente ou difícil por um período prolongado de tempo.
Fatores de risco
• Dieta desproporcionalmente rica em proteínas
• Ingestão calórica inadequada
• Síndrome da fragilidade do idoso (00353)
• Gestantes
• Idosos
• Amiloidose
• Câncer colorretal
• Dano ao períneo
• Dermatomiosite
• Distrofia miotônica
• Doença de Hirschprung
• Doença de Parkinson
• Doença intestinal inflamatória
• Escleroderma
• Esclerose múltipla
• Estenose anal
• Estenose cirúrgica
• Estenose isquêmica
• Estenose pós-inflamatória
• Fissura anal
• Hemorroidas
• Hipercalcemia
• Hipotireoidismo
• Massa extraintestinal
• Neuropatia autonômica
• Pan-hipopituitarismo
• Paraplegia
• Polifarmácia
• Porfiria
• Proctite
• Pseudo-obstrução intestinal crônica
• Tempo de trânsito colônico lento
Continência fecal prejudicada


Foco secundário: Continência fecal
Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de controlar os esfincteres anais, com passagem involuntária de fezes e flatos.
• Capacidade prejudicada de expelir fezes formadas, apesar de reconhecer que o reto está preenchido
• Desconforto abdominal
• Inabilidade de chegar ao vaso sanitário a tempo
• Inabilidade de retardar a evacuação
• Inabilidade de segurar flatos
• Manchas de fezes
• Urgência fecal
• Vazamento de fezes durante as atividades
• Constipação
• Desatenção à urgência para evacuar
• Diarreia
• Esvaziamento intestinal incompleto
• Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída
• Reeducação intestinal inadequada
• Idosos
• Indivíduos com história de parto com extração obstétrica
• Indivíduos com história de parto vaginal
• Anormalidades congênitas do sistema digestivo
• Doenças neurológicas
• Trauma anal
• Trauma retal


Foco secundário: Continência fecal
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à inabilidade de controlar os esfincteres anais, com passagem involuntária de fezes e flatos.
Fatores de risco
• Constipação
• Desatenção à urgência para evacuar
• Diarreia
• Esvaziamento intestinal incompleto
• Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída
• Reeducação intestinal inadequada
• Idosos
• Indivíduos com história de parto com extração obstétrica
• Indivíduos com história de parto vaginal
• Anormalidades congênitas do sistema digestivo
• Trauma anal
• Trauma retal
Classe 3 • Função tegumentar

Classe 4 • Função respiratória
Troca de gases prejudicada

Foco primário: Função respiratória

Foco secundário: Oxigenação
Local anatômico: Sistema cardiopulmonar
Curso clínico: —
Definição
Excesso ou inadequação na oxigenação e/ou na eliminação de dióxido de carbono.
• Batimento de asa do nariz
• Bradipneia
• Cefaleia ao acordar
• Confusão
• Cor da pele anormal
• Diaforese
• Estado de sonolência
• Hipercapnia
• Hipoxemia
• Hipóxia
• Nível de dióxido de carbono diminuído
• Perturbação visual
• pH arterial anormal
• Profundidade respiratória alterada
• Ritmo respiratório alterado
• Taquicardia
• Taquipneia
• Desobstrução ineficaz das vias aéreas
• Dor
• Padrão respiratório ineficaz
• Alterações na membrana alvéolo-capilar
• Anestesia geral
• Asma
• Desequilíbrio ventilação-perfusão
Domínio 4.
Atividade/repouso
Produção, conservação, gasto ou equilíbrio de recursos energéticos
Classe 1. Sono/repouso
Descanso, sossego, tranquilidade, relaxamento ou inatividade
00337 Padrão de sono ineficaz
00407 Risco de padrão de sono ineficaz
00417 Disposição para padrão de sono melhorado
00323 Comportamentos ineficazes de higiene do sono
00408 Risco de comportamentos ineficazes de higiene do sono
Classe 2. Atividade/exercício
Movimento de partes do corpo (mobilidade), realização de tarefas ou ações, normalmente contra
resistência (embora nem sempre)
00085 Mobilidade física prejudicada
00089 Mobilidade prejudicada com cadeira de rodas
00091 Mobilidade no leito prejudicada
00365 Habilidade de deambulação prejudicada
00364 Habilidade de ficar em pé prejudicada
00363 Habilidade de sentar-se prejudicada
00367 Habilidade de transferência prejudicada
Classe 3. Equilíbrio de energia

Estado dinâmico de harmonia entre ingestão e gasto de recursos
00298 Tolerância à atividade diminuída
00299 Risco de tolerância à atividade diminuída
00477 Carga excessiva de fadiga
00465 Recuperação cirúrgica prejudicada
00464 Risco de recuperação cirúrgica prejudicada
Classe 4. Respostas cardiovasculares/pulmonares

Mecanismos cardiopulmonares que apoiam atividade/repouso
00311 Risco de função cardiovascular prejudicada
00240 Risco de débito cardíaco diminuído
00362 Risco de pressão arterial desequilibrada
00201 Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz
00204 Perfusão tissular periférica ineficaz
00228 Risco de perfusão tissular periférica ineficaz
00032 Padrão respiratório ineficaz
00033 Ventilação espontânea prejudicada
00431 Resposta prejudicada ao desmame ventilatório da criança
00430 Resposta prejudicada ao desmame ventilatório do adulto
Classe 5. Autocuidado
Capacidade de desempenhar atividades para cuidar do próprio corpo e funções corporais
00332 Risco de síndrome da habilidade de autocuidado diminuída
00442 Disposição para habilidades de autocuidado melhoradas
00326 Habilidade de banhar-se diminuída
00330 Habilidade de cuidados pessoais diminuída
00329 Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída
00327 Habilidade de vestir-se diminuída
00328 Habilidade de alimentar-se diminuída
00375 Comportamentos ineficazes de higiene oral
00414 Risco de comportamentos ineficazes de higiene oral
Domínio 4 • Atividade/repouso
Classe 1 • Sono/repouso
Padrão de sono ineficaz

Foco primário: Nível de energia

Foco secundário: Sono
Curso clínico: —
Definição
Dificuldade de vivenciar a suspensão natural e periódica da consciência relativa, o que prejudica
negativamente a função.
• Ausência de sensação de descanso
• Ciclo sono-vigília não restaurador
• Despertar não intencional
• Dificuldade em iniciar o sono
• Dificuldade em manter o sono
• Eficiência diminuída do sono com movimento rápido dos olhos (REM)
• Evidência de sintomas em critérios diagnósticos padronizados
• Fadiga
• Habilidades psicomotoras funcionais diminuídas
• Insatisfação com o sono
• Insônia
• Sonolência diurna
• Sono superficial
• Ansiedade
• Autogestão ineficaz do estoma
• Carga excessiva de cuidados
• Comportamentos ineficazes de higiene do sono
• Conhecimento inadequado das mudanças de sono relacionadas à idade
• Conhecimento inadequado sobre a importância dos comportamentos de higiene do sono
• Consumo de cafeína nas 6 horas anteriores ao sono
• Controle glicêmico inadequado
• Distúrbios ambientais não abordados
• Dor
• Eficiência do sono diminuída
• Higiene do sono inadequada por tempo prolongado
• Ingestão excessiva de alimentos processados
• Ingestão excessiva de açúcar
• Medo
• Mudanças não abordadas de estágios de sono relacionadas à idade
• Pontuação de higiene do sono fora da faixa desejada em um instrumento padronizado e validado
• Resiliência prejudicada
• Solidão
• Uso excessivo de dispositivos eletrônicos interativos
• Adolescentes
• Gestantes
• Idosos
• Indivíduos com estomas
• Indivíduos com paralisia do sono familiar
• Indivíduos com permanência prolongada em terapia intensiva
• Indivíduos em luto
• Indivíduos que estão passando por mudanças no estado de relacionamento
• Trabalhadores de turnos rotativos
• Trabalhadores noturnos
• Condições com movimento periódico de membros
• Enurese relacionada ao sono
• Ereções dolorosas relacionadas ao sono
• Hipersonolência idiopática do sistema nervoso central
• Imobilização
• Narcolepsia
• Pesadelos
• Síndromes de apneia do sono


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dificuldade de vivenciar a suspensão natural e periódica da consciência relativa, o que
prejudica negativamente a função.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Autogestão ineficaz do estoma
• Carga excessiva de cuidados
• Comportamentos ineficazes de higiene do sono
• Conhecimento inadequado das mudanças de sono relacionadas à idade
• Conhecimento inadequado sobre a importância dos comportamentos de higiene do sono
• Controle glicêmico inadequado
• Dor
• Eficiência do sono diminuída
• Higiene do sono inadequada por tempo prolongado
• Ingestão excessiva de alimentos processados
• Ingestão excessiva de açúcar
• Medo
• Mudanças não abordadas de estágios de sono relacionadas à idade
• Solidão
• Adolescentes
• Gestantes
• Idosos
• Indivíduos com paralisia do sono familiar
• Indivíduos com permanência prolongada em terapia intensiva
• Indivíduos que estão passando por mudanças no estado de relacionamento
• Condições com movimento periódico de membros
• Enurese relacionada ao sono
• Ereções dolorosas relacionadas ao sono
• Hipersonolência idiopática do sistema nervoso central
• Imobilização
• Narcolepsia
• Pesadelos
• Síndromes de apneia do sono
Disposição para padrão de sono melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de suspensão natural e periódica da consciência relativa, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a iniciação do sono
• Deseja melhorar a manutenção do sono
• Deseja melhorar a satisfação com o sono
• Deseja melhorar o ciclo de sono-vigília restaurador


Curso clínico: —
Definição
Dificuldade de utilizar consistentemente práticas, rituais e hábitos que resultam no início ou na manutenção
do sono e em um sono reparador.
• Atividade física de alta intensidade antes de dormir
• Cochilos diurnos frequentes
• Cochilos noturnos frequentes
• Consumo de nicotina nas 6 horas anteriores ao sono
• Consumo de álcool nas 4 horas anteriores ao sono
• Consumo excessivo de líquidos antes de dormir
• Exposição a telas eletrônicas na hora anterior ao sono
• Horário de sono inconsistente
• Ir para a cama com preocupações
• Luzes acesas no ambiente do quarto
• Permanecer na cama por mais de 20 minutos sem conseguir iniciar o sono
• Procrastinação na hora de dormir
• Refeição volumosa imediatamente antes de dormir
• Ruído no ambiente do quarto
• Temperatura quente no quarto
• Ansiedade
• Associações negativas com o sono
• Autocontrole inadequado
• Conhecimento inadequado sobre a importância das práticas de higiene do sono
• Controle de impulsos ineficaz
• Higiene das mídias sociais inadequada
• Adolescentes
• Estudantes universitários


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dificuldade de utilizar consistentemente práticas, rituais e hábitos que resultam no início ou
na manutenção do sono e em um sono reparador.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Associações negativas com o sono
• Conhecimento inadequado sobre a importância das práticas de higiene do sono
• Higiene das mídias sociais inadequada
• Adolescentes
• Estudantes universitários
Classe 2 • Atividade/exercício
Mobilidade física prejudicada

Foco primário: Mobilidade

Foco secundário: Função musculoesquelética
Local anatômico: Sistema musculoesquelético
Curso clínico: —
Definição
Limitação do movimento independente e intencional do corpo ou de uma ou mais extremidades.
• Amplitude de movimentos diminuída
• Desconforto com o movimento
• Dificuldade em virar-se de um lado para o outro
• Engajamento em substituições do movimento
• Habilidades motoras finas diminuídas
• Habilidades motoras grossas diminuídas
• Instabilidade postural
• Marcha alterada
• Movimento descoordenado das extremidades
• Movimentos espásticos
• Movimentos lentos
• Tempo de resposta prolongado
• Tremor induzido pelo movimento
• Ansiedade
• Apoio ambiental inadequado
• Conhecimento inadequado sobre os benefícios da atividade física
• Controle muscular diminuído
• Crença cultural em relação às atividades aceitáveis
• Desnutrição
• Desuso
• Dor
• Força muscular inadequada
• Imobilidade prolongada
• Relutância em iniciar movimentos
• Rigidez articular
• Idosos
• Indivíduos vivenciando repouso prolongado no leito
• Contraturas
• Integridade de estruturas ósseas alterada
• Prejuízo musculoesquelético
• Prejuízo sensório-perceptivo
Risco de mobilidade física prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a limitação do movimento independente e intencional do corpo ou de uma ou mais
extremidades.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Apoio ambiental inadequado
• Conhecimento inadequado sobre os benefícios da atividade física
• Controle muscular diminuído
• Crença cultural em relação às atividades aceitáveis
• Desnutrição
• Desuso
• Dor
• Relutância em iniciar movimentos
• Rigidez articular
• Idosos
• Indivíduos vivenciando repouso prolongado no leito
• Contraturas
• Integridade de estruturas ósseas alterada
• Prejuízo sensório-perceptivo
Mobilidade prejudicada com cadeira de rodas


Curso clínico: —
Definição
Limitação na operação de uma cadeira de rodas de forma independente pelo ambiente.
• Dificuldade em atravessar uma inclinação lateral na cadeira de rodas
• Dificuldade em colocar os pés no suporte da cadeira de rodas
• Dificuldade em deslocar o peso
• Dificuldade em equilibrar-se parado somente sobre as rodas traseiras
• Dificuldade em girar no lugar somente sobre as rodas traseiras
• Dificuldade em inclinar-se para frente para alcançar algo acima da cabeça
• Dificuldade em inclinar-se para frente para apanhar objeto do piso
• Dificuldade em manobrar a cadeira de rodas lateralmente
• Dificuldade em montar ou desmontar a cadeira de rodas
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas ao carregar um objeto
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas elétrica em aclive
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas elétrica em declive
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas elétrica em superfície irregular
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas elétrica em superfície regular
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas elétrica no meio-fio
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas em aclive
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas em cantos
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas em declive
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas em escadas
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas em superfície irregular
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas em superfície regular
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas no meio-fio
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas para frente
• Dificuldade em operar a cadeira de rodas para trás
• Dificuldade em operar o carregador de bateria da cadeira de rodas elétrica
• Dificuldade em operar os motores de cadeira de rodas
• Dificuldade em parar a cadeira de rodas antes de bater em algum objeto
• Dificuldade em realizar alívio de pressão
• Dificuldade em retirar a cadeira de rodas do elevador
• Dificuldade em sair da cadeira de rodas
• Dificuldade em selecionar a velocidade na cadeira de rodas elétrica
• Dificuldade em selecionar o modo de avanço na cadeira de rodas elétrica
• Dificuldade em sentar-se na cadeira de rodas sem perder o equilíbrio
• Dificuldade em transferir-se para a cadeira de rodas
• Dificuldade em transitar através de porta articulável
• Dificuldade em travar os freios da cadeira de rodas manual
• Ajuste inadequado ao tamanho da cadeira de rodas
• Conhecimento inadequado sobre o uso da cadeira de rodas
• Dor
• Humor alterado
• Idosos
• Indivíduos com história de queda da cadeira de rodas
• Indivíduos usando cadeira de rodas por pouco tempo
Mobilidade no leito prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Limitação do movimento independente de uma posição para outra no leito.
• Dificuldade em alcançar objetos no leito
• Dificuldade em mover-se entre a posição prona e a supina
• Dificuldade em mover-se entre a posição sentada e a supina
• Dificuldade em mover-se entre a posição sentada prolongada e a supina
• Dificuldade em reposicionar-se no leito
• Dificuldade em rolar no leito
• Dificuldade em sentar-se na beira do leito
• Ângulo inadequado da cabeceira da cama
• Conhecimento inadequado das técnicas de mobilização
• Dor
• Flexibilidade diminuída
• Idosos
• Doenças neurodegenerativas
• Drenos
• Respiração artificial
Habilidade de deambulação prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Limitação do movimento de andar no ambiente de forma independente.
• Dificuldade em deambular em aclive
• Dificuldade em deambular em declive
• Dificuldade em deambular em superfície irregular
• Dificuldade em deambular em superfície regular
• Dificuldade em deambular uma distância necessária
• Dificuldade em descer escadas
• Dificuldade em subir escadas
• Dificuldade em transitar pelo meio-fio
• Conhecimento inadequado das técnicas de mobilização
• Dor
• Humor alterado
• Medo de quedas
• Idosos
• Distúrbios cerebrovasculares
• Distúrbios vestibulares
Habilidade de ficar em pé prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Limitação de posicionamento e/ou manutenção independente e intencional do corpo com alinhamento
vertical dos pés à cabeça.
• Dificuldade em ajustar a posição de um ou ambos os membros inferiores sobre superfície irregular
• Dificuldade em alcançar o equilíbrio postural
• Dificuldade em flexionar o quadril
• Dificuldade em flexionar um ou ambos os joelhos
• Dificuldade em manter o equilíbrio postural
• Dificuldade em mover os quadris
• Dificuldade em mover um ou ambos os joelhos
• Dificuldade em realizar exercícios com o peso do corpo
• Dificuldade em realizar extensão de um ou ambos os joelhos
• Dificuldade em realizar extensão dos quadris
• Desnutrição
• Dor
• Perturbação emocional excessiva
• Postura de alívio inapropriada
• Idosos
• Distúrbio da perfusão circulatória
• Distúrbio neurológico
• Lesão em extremidade inferior
• Postura prescrita
• Sarcopenia
Habilidade de sentar-se prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Limitação de posicionamento e/ou manutenção independente e intencional do corpo em posição de repouso
apoiado pelas nádegas e coxas e com o torso ereto.
• Dificuldade em ajustar a posição de um ou ambos os membros inferiores sobre superfície irregular
• Dificuldade em alcançar o equilíbrio postural
• Dificuldade em flexionar ou mover os joelhos
• Dificuldade em flexionar ou mover os quadris
• Dificuldade em manter o equilíbrio postural
• Dificuldade em realizar exercícios com o peso do corpo
• Desnutrição
• Dor
• Postura de alívio inapropriada
• Idosos
• Cirurgia ortopédica
• Postura prescrita
• Sarcopenia
Habilidade de transferência prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Limitação do movimento independente entre duas superfícies próximas.
• Dificuldade em mover-se entre a cadeira e a posição ortostática
• Dificuldade em mover-se entre a cadeira e o solo
• Dificuldade em mover-se entre níveis desiguais
• Dificuldade em mover-se entre o carro e a cadeira
• Dificuldade em mover-se entre o leito e a cadeira
• Dificuldade em mover-se entre o leito e a posição ortostática
• Dificuldade em mover-se entre o solo e a posição ortostática
• Dificuldade em transferir-se para dentro e para fora da banheira
• Dificuldade em transferir-se para dentro e para fora do box do chuveiro
• Dificuldade em transferir-se para ou de cadeira sanitária ao lado da cama
• Dificuldade em transferir-se para ou do vaso sanitário
• Conhecimento inadequado das técnicas de transferência
• Dor
• Idosos
Classe 3 • Equilíbrio de energia
Tolerância à atividade diminuída


Foco secundário: Resistência
Curso clínico: —
Definição
Resistência insuficiente para completar as atividades diárias necessárias ou desejadas.
• Ansioso quando atividade é necessária
• Cefaleia ao esforço
• Desconforto torácico ao esforço
• Dispneia ao esforço
• Eletrocardiograma alterado
• Fadiga
• Fraqueza
• Resposta anormal da frequência cardíaca à atividade
• Resposta anormal da pressão arterial à atividade
• Deficiência de vitamina D não abordada
• Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio
• Desnutrição
• Dor
• Inexperiência com uma atividade
• Medo da dor
• Idosos
• Indivíduos com história de tolerância à atividade diminuída
• Indivíduos em programa de reabilitação cardiopulmonar
• Lesões cerebrais traumáticas
• Neoplasias
Risco de tolerância à atividade diminuída


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a vivenciar resistência insuficiente para completar as atividades diárias necessárias ou
desejadas.
Fatores de risco
• Desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio
• Desnutrição
• Dor
• Inexperiência com uma atividade
• Medo da dor
• Idosos
• Indivíduos com história de tolerância à atividade diminuída
• Indivíduos em programa de reabilitação cardiopulmonar
• Neoplasias
Carga excessiva de fadiga


Curso clínico: —
Definição
Sensação opressiva e prolongada de exaustão e habilidade diminuída de realizar trabalho físico e mental no
nível habitual.
• Apatia
• Cansaço
• Capacidade aeróbica diminuída
• Características da fadiga avaliadas por um instrumento de avaliação padronizado e validado
• Desempenho de papel inadequado
• Desinteresse pelo ambiente que o cerca
• Dificuldade em manter a atividade física habitual
• Dificuldade em manter as rotinas habituais
• Estado de sonolência
• Falta de alívio com as estratégias habituais recuperação de energia
• Frustração
• Gravidade da fadiga avaliada por um instrumento de avaliação padronizado e validado
• Introspecção
• Letargia
• Necessidade de descanso aumentada
• Sintomas físicos aumentados
• Velocidade de marcha diminuída
• Vigor reduzido
• Ansiedade excessiva
• Desnutrição
• Dor não abordada
• Esforço físico aumentado
• Esforço mental aumentado
• Estilo de vida não estimulante
• Falta de condicionamento físico
• Isolamento social
• Gestantes
• Idosos
• Indivíduos com ocupação exigente
• Indivíduos expostos a um evento de vida negativo
• Indivíduos que estão passando pelo parto
• Anemia
• Desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal
• Distúrbios do sono
• Fibromialgia
• Inflamação crônica
• Miastenia gravis
• Neoplasias
• Quimioterapia
• Radioterapia
Recuperação cirúrgica prejudicada


Foco secundário: Recuperação
Curso clínico: —
Restrição situacional: Período perioperatório
Definição
Alterações fisiológicas ou psicológicas perioperatórias que aumentam o período de recuperação necessário
para atingir e/ou melhorar o estado de saúde funcional pré-operatório.
• Adia a retomada do trabalho
• Cicatrização de área cirúrgica interrompida
• Desconforto físico
• Dificuldade em movimentar-se
• Dificuldade em retomar as atividades
• Fadiga
• Percebe necessidade de mais tempo para se recuperar
• Requer ajuda para o autocuidado
• Tempo excessivo necessário à recuperação
• Tempo prolongado de internação hospitalar
• Aquisição ineficaz de conhecimento de saúde
• Delirium
• Desnutrição
• Dor persistente
• Estratégias passivas para lidar com a dor
• Glicemia sanguínea aumentada
• Medo de se mudar
• Náusea persistente
• Presunção de desfechos desfavoráveis
• Resposta emocional negativa ao resultado cirúrgico
• Uso de tabaco
• Vômito persistente
• Indivíduos com escore de classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) ≥ 3
• Indivíduos com história de infarto do miocárdio
• Indivíduos com perda de peso pré-operatória > 5%
• Anemia
• Capacidade funcional inadequada
• Cirurgia de emergência
• Hipotermia intraoperatória
• Infecção de ferida cirúrgica
• Transfusão de sangue perioperatória
• Transtorno psicológico no período pós-operatório
Risco de recuperação cirúrgica prejudicada


Foco secundário: Recuperação
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a alterações fisiológicas ou psicológicas perioperatórias que aumentam o período de
recuperação necessário para atingir e/ou melhorar o estado de saúde funcional pré-operatório.
Fatores de risco
• Aquisição ineficaz de conhecimento de saúde
• Delirium
• Desnutrição
• Dor persistente
• Estratégias passivas para lidar com a dor
• Glicemia sanguínea aumentada
• Medo de se mudar
• Náusea persistente
• Presunção de desfechos desfavoráveis
• Resposta emocional negativa ao resultado cirúrgico
• Uso de tabaco
• Vômito persistente
• Indivíduos com perda de peso pré-operatória > 5%
• Anemia
• Capacidade funcional inadequada
• Cirurgia de emergência
• Hipotermia intraoperatória
• Infecção de ferida cirúrgica
• Transfusão de sangue perioperatória
• Transtorno psicológico no período pós-operatório
Classe 4 • Respostas cardiovasculares/pulmonares
Risco de função cardiovascular prejudicada

Foco primário: Função circulatória

Foco secundário: Função cardiovascular
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a alterações no processo normal de transporte de substâncias, homeostase corporal,
remoção de resíduos metabólicos dos tecidos e função dos órgãos.
Fatores de risco
• Acúmulo excessivo de gordura para idade e sexo
• Autogestão inadequada da pressão arterial
• Manejo ineficaz da glicemia sanguínea
• Manejo ineficaz do equilíbrio lipídico
• Uso de tabaco
• Idosos
• Indivíduos com história de evento cardiovascular
• Indivíduos com história familiar de diabetes mellitus
• Indivíduos com história familiar de dislipidemia
• Indivíduos com história familiar de hipertensão
• Indivíduos com história familiar de síndrome metabólica
• Indivíduos na pós-menopausa
• Dislipidemias
• Hipertensão
• Resistência à insulina
Risco de débito cardíaco diminuído


Foco secundário: Débito cardíaco
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a bombeamento cardíaco de volume sanguíneo insuficiente para atender às demandas
metabólicas em indivíduos com problemas cardiovasculares e/ou pulmonares ou trauma.
Fatores de risco
• Acúmulo excessivo de gordura para idade e sexo
• Autogestão inadequada do diabetes
• Autogestão inadequada do tratamento da arritmia
• Posição do lado esquerdo
• Posição prona
• Uso de tabaco
• Vacinação inadequada
• Gestantes
• Anestesia geral
• Apneia obstrutiva do sono
• Cirurgia cardiovascular
• Desequilíbrio hidreletrolítico
• Doenças do trato respiratório
• Hipoglicemia
• Hipóxia
• Infecções
• Oxigenoterapia
• Taxa metabólica aumentada
• Transplante
• Uremia
Risco de pressão arterial desequilibrada


Foco secundário: Volume sanguíneo
Julgamento: Desequilibrado
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a elevação ou diminuição recorrente da força exercida pelo fluxo sanguíneo na parede
arterial, acima ou abaixo dos níveis individuais desejados.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Autogestão inadequada da ortostase
• Comportamento sedentário que ocorre por ≥ 2 horas/dia
• Conhecimento inadequado dos fatores de risco
• Edema
• Sangramento excessivo
• Seguimento inadequado de regime terapêutico
• Uso de tabaco
• Volume de líquidos excessivo
• Indivíduos com história familiar de hipertensão
• Indivíduos que doam sangue
• Deslocamento dos fluidos corporais entre compartimentos
• Dislipidemias
• Doenças da paratireoide
• Pressão intracraniana elevada
• Síndrome de Cushing
• Síndrome metabólica
• Transtorno de estresse pós-traumático
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz


Foco secundário: Perfusão tissular
Local anatômico: Sistema cerebrovascular
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma diminuição da circulação sanguínea para o cérebro.
Fatores de risco
• Autogestão inadequada do tratamento da arritmia
• Conhecimento inadequado do processo da doença
• Uso de tabaco
• Indivíduos com história de acidente vascular encefálico
• Indivíduos com história de infarto do miocárdio recente
• Aneurisma intracraniano
• Apneia do sono
• Hipercolesterolemia
• Prótese valvar mecânica
• Segmento acinético da parede do ventrículo esquerdo
Perfusão tissular periférica ineficaz


Local anatômico: Sistema vascular periférico
Curso clínico: —
Definição
Diminuição da circulação sanguínea para as extremidades.
• Ausência de pulsos periféricos
• Ausência de sudorese nas extremidades
• Cianose em extremidade
• Cicatrização de ferida periférica atrasada
• Claudicação intermitente
• Cor não volta ao membro inferior abaixado após permanecer 1 minuto elevado
• Distância em teste de caminhada de 6 minutos abaixo da faixa normal
• Distâncias sem dor diminuídas no teste de caminhada de 6 minutos
• Dor em extremidade
• Edema
• Empalidecimento da cor da extremidade à elevação de membro
• Função motora alterada
• Índice tornozelo-braquial < 0,90
• Parestesia
• Pressão arterial nas extremidades diminuída
• Pulsos periféricos diminuídos
• Sopro femoral
• Sudorese diminuída nas extremidades
• Tempo de enchimento capilar > 3 segundos
• Unhas distróficas
• Autogestão ineficaz da saúde
• Uso de tabaco
• Idosos
• Indivíduos com história de lesão por pressão
• Dislipidemias
• Procedimentos intravasculares
• Trauma
Risco de perfusão tissular periférica ineficaz


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma diminuição da circulação sanguínea para as extremidades.
Fatores de risco
• Uso de tabaco
• Idosos
• Dislipidemias
• Procedimentos intravasculares
• Trauma
Padrão respiratório ineficaz

Aprovado em 1980 • Revisado em 1996, 1998, 2010, 2017, 2020, 2023 • Nível de evidência 3.3

Foco secundário: Padrão respiratório
Curso clínico: —
Definição
Dificuldade em manter a ventilação adequada durante a inspiração e/ou a expiração.
• Assume posição de três pontos
• Bradipneia
• Capacidade vital diminuída
• Cianose
• Dispneia
• Diâmetro anteroposterior do tórax aumentado
• Excursão torácica alterada
• Fase de expiração prolongada
• Hipercapnia
• Hiperventilação
• Hipoventilação
• Hipoxemia
• Hipóxia
• Ortopneia
• Padrão respiratório abdominal paradoxal
• Pressão expiratória diminuída
• Pressão inspiratória diminuída
• Profundidade respiratória alterada
• Respiração com os lábios franzidos
• Retração subcostal
• Sons respiratórios diminuídos
• Taquipneia
• Uso aumentado da musculatura respiratória acessória
• Ventilação-minuto diminuída
• Volume corrente alterado
• Ansiedade
• Carga excessiva de fadiga
• Dor
• Esforço físico aumentado
• Fadiga da musculatura respiratória
• Posição do corpo que inibe a expansão pulmonar
• Secreção respiratória excessiva
• Tosse ineficaz
• Mulheres cisgênero jovens
• Anormalidades congênitas
• Complacência pulmonar diminuída
• Concentração sérica aumentada de hidrogênio
• Doença pulmonar obstrutiva crônica
• Imaturidade neurológica
• Prejuízo neurológico
• Resistência da via aérea aumentada
Ventilação espontânea prejudicada


Foco secundário: Padrão respiratório
Curso clínico: —
Definição
Incapacidade de iniciar e/ou manter respiração independente que é adequada para sustentação da vida.
• Apreensão
• Cianose
• Cooperação diminuída
• Deterioração na gasometria arterial em relação aos parâmetros basais
• Dispneia
• Hipóxia
• Pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) aumentada
• Pressão parcial de oxigênio diminuída
• Saturação arterial de oxigênio diminuída
• Uso aumentado da musculatura acessória
• Volume corrente diminuído
• Fadiga da musculatura respiratória
• Posição do corpo que inibe a expansão pulmonar
• Indivíduos no período perioperatório
• Anafilaxia
• Angioedema
• Choque
Resposta prejudicada ao desmame ventilatório da criança


Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de fazer a transição para ventilação espontânea com sucesso em indivíduos com idade < 18
anos que necessitaram de ventilação mecânica por pelo menos 24 horas.
Leves
• Desconforto respiratório
• Fadiga
• Foco aumentado na respiração
• Frequência respiratória levemente aumentada em relação aos parâmetros basais
• Medo de falha nos equipamentos
• Percepção de necessidade aumentada de oxigênio
• Sensação de calor
Moderadas
• Apreensão
• Diaforese
• Dificuldade em cooperar
• Dificuldade em responder a treinamento
• Entrada de ar diminuída à ausculta
• Expressão facial de medo
• Frequência cardíaca aumentada em relação aos parâmetros basais (< 20 bpm)
• Frequência respiratória moderadamente aumentada em relação aos parâmetros basais
• Hiperfoco nas atividades
• Pressão arterial aumentada em relação aos parâmetros basais (< 20 mmHg)
• Uso mínimo da musculatura acessória respiratória
Graves
• Deterioração na gasometria arterial em relação aos parâmetros basais
• Diaforese profusa
• Frequência cardíaca aumentada em relação aos parâmetros basais (≥ 20 bpm)
• Frequência respiratória significativamente aumentada em relação aos parâmetros basais
• Pressão arterial aumentada em relação aos parâmetros basais (≥ 20 mmHg)
• Respiração abdominal paradoxal
• Respiração agônica
• Respiração não sincronizada com o ventilador
• Respiração superficial
• Uso significativo da musculatura respiratória acessória
Fatores fisiológicos
• Desnutrição
• Dor
Fatores psicológicos
• Ansiedade
• Conhecimento inadequado do processo de desmame da ventilação mecânica
• Desesperança
• Incerteza quanto à habilidade de desmame da ventilação mecânica
• Medo
Fatores situacionais
• Episódios não controlados de demanda energética
• Ritmo inapropriado do processo de desmame da ventilação mecânica
• Indivíduos com história de dependência do ventilador > 4 dias
• Indivíduos com história de tentativas falhas de desmame da ventilação mecânica
Condição associada
• Nível de consciência diminuído
Resposta prejudicada ao desmame ventilatório do adulto


Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de fazer a transição para ventilação espontânea com sucesso em indivíduos com idade > 18
anos que necessitaram de ventilação mecânica por pelo menos 24 horas.
Resposta precoce (< 30 minutos)
• Aparência de olhos arregalados
• Apreensão
• Frequência cardíaca aumentada (> 140 bpm ou > 20% em relação aos parâmetros basais)
• Frequência cardíaca diminuída (redução > 20% em relação aos parâmetros basais)
• Frequência respiratória aumentada (> 35 rpm ou > 50% em relação aos parâmetros basais)
• Hiperfoco nas atividades
• Medo de falha nos equipamentos
• Percepção de necessidade aumentada de oxigênio
• Pressão arterial aumentada (pressão sistólica > 180 mmHg ou > 20% em relação aos parâmetros basais)
• Pressão arterial diminuída (< 90 mmHg ou redução > 20% em relação aos parâmetros basais)
• Respiração abdominal paradoxal
• Respiração ofegante
• Respiração superficial
• Saturação de oxigênio diminuída (< 90% quando a razão da fração de oxigênio inspirado for > 40%)
• Secreções respiratórias audíveis
• Sensação de calor
• Uso significativo da musculatura respiratória acessória
Resposta intermediária (30-90 minutos)

• Diaforese
• Dificuldade em cooperar com instruções
• Hipercapnia (aumento > 50 mmHg na pressão parcial de dióxido de carbono ou aumento > 8 mmHg em
relação aos parâmetros basais)
• Hipoxemia (pressão parcial de oxigênio < 50-60 mmHg e razão de fração de oxigênio inspirado > 50% ou
oxigênio > 6 L/ min)
• pH diminuído (< 7,32 ou redução > 0,07 em relação aos parâmetros basais)
Resposta tardia (> 90 minutos)

• Arritmias de início recente
• Cianose
• Fadiga
• Parada cardiorrespiratória
• Desnutrição
• Secreção respiratória excessiva
• Tosse ineficaz
• Idosos
• Indivíduos com história de dependência prolongada do ventilador
• Indivíduos com história de doenças pulmonares
• Indivíduos com história de extubação não planejada
• Indivíduos com história de falhas nas tentativas de desmame da ventilação mecânica
• Indivíduos com índices pré-extubação desfavoráveis
• Anemia
• Desequilíbrio ácido-base
• Disfunção do diafragma adquirida na unidade de terapia intensiva
• Hipertermia
• Infecções
Classe 5 • Autocuidado
Síndrome da habilidade de autocuidado diminuída

Foco primário: Autocuidado

Foco secundário: Higiene
Curso clínico: —
Definição
Diminuição do desempenho independente de múltiplas atividades da vida diária.
• Habilidade de alimentar-se diminuída (00328)
• Habilidade de banhar-se diminuída (00326)
• Habilidade de cuidados pessoais diminuída (00330)
• Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída (00329)
• Habilidade de vestir-se diminuída (00327)
• Ansiedade
• Autonegligência
• Conforto físico prejudicado
• Dor
• Fraqueza
• Idosos
• Feridas e lesões


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma diminuição do desempenho independente de múltiplas atividades da vida diária.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Dor
• Fraqueza
• Idosos
Disposição para habilidades de autocuidado melhoradas


Curso clínico: —
Definição
Padrão de desempenho independente das atividades da vida diária, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a competência para alimentar-se
• Deseja melhorar a competência para cuidados pessoais
• Deseja melhorar a competência para tomar banho
• Deseja melhorar a competência para usar o vaso sanitário
• Deseja melhorar a competência para vestir-se
Habilidade de banhar-se diminuída


Curso clínico: —
Definição
Diminuição da competência associada à limpeza do corpo de forma independente.
• Dificuldade em acessar a fonte de água
• Dificuldade em acessar o banheiro
• Dificuldade em lavar o corpo
• Dificuldade em realizar as ações de banho na sequência apropriada
• Dificuldade em regular a temperatura da água do banho
• Dificuldade em regular o volume de água do banho
• Dificuldade em reunir os artigos para o banho
• Dificuldade em secar o corpo
• Ansiedade
• Dor
• Fraqueza
• Habilidade de transferência prejudicada
• Tolerância à atividade diminuída
• Idosos


Curso clínico: —
Definição
Diminuição da competência associada à manutenção da aparência de forma independente.
Cuidados com o corpo
• Dificuldade em aplicar produtos corporais
• Dificuldade em cuidar das unhas
• Dificuldade em lavar as mãos
Cuidados com o rosto

• Dificuldade em aplicar produtos faciais
• Dificuldade em lavar o rosto
• Dificuldade em se barbear
Cuidados com os cabelos

• Dificuldade em modelar o cabelo
• Dificuldade em pentear o cabelo
Cuidados orais
• Dificuldade em escovar os dentes
• Dificuldade em inserir dentaduras
• Dificuldade em limpar a língua
• Dificuldade em limpar dentaduras
• Dificuldade em passar fio dental
Gerais
• Dificuldade em manter itens de autocuidado
• Dificuldade em realizar as ações de limpeza na sequência adequada
• Dificuldade em reunir materiais de cuidado
• Ansiedade
• Dor
• Fraqueza
• Idosos
• Doenças musculoesqueléticas
Habilidade de utilizar o vaso sanitário diminuída


Curso clínico: —
Definição
Diminuição da competência associada à realização de tarefas relacionadas à eliminação de forma
independente.
• Dificuldade em chegar ao vaso sanitário
• Dificuldade em dar a descarga do vaso sanitário
• Dificuldade em levantar-se do vaso sanitário
• Dificuldade em manipular as roupas para uso do vaso sanitário
• Dificuldade em sentar-se no vaso sanitário
• Ansiedade
• Dor
• Fraqueza
• Habilidade de transferência prejudicada
• Idosos
Habilidade de vestir-se diminuída


Curso clínico: —
Definição
Diminuição da competência associada a colocar ou remover as roupas de forma independente.
• Dificuldade em colocar roupas na parte inferior do corpo
• Dificuldade em colocar roupas na parte superior do corpo
• Dificuldade em colocar vários itens do vestuário
• Dificuldade em despir item do vestuário
• Dificuldade em escolher as roupas
• Dificuldade em fechar as roupas
• Dificuldade em pegar as roupas
• Dificuldade em reunir as roupas
• Dificuldade em usar dispositivos auxiliares
• Dificuldade em usar zíperes
• Ansiedade
• Dor
• Fraqueza
• Idosos
Habilidade de alimentar-se diminuída


Curso clínico: —
Definição
Diminuição da competência associada à ingestão alimentar independente.
• Dificuldade em abrir recipientes
• Dificuldade em colocar alimentos nos utensílios
• Dificuldade em comer de maneira aceitável
• Dificuldade em levar o alimento à boca
• Dificuldade em manusear utensílios
• Dificuldade em pegar a xícara
• Dificuldade em realizar ações alimentares na sequência apropriada
• Dificuldade em usar dispositivos auxiliares
• Ansiedade
• Dor
• Fraqueza
• Idosos


Curso clínico: —
Definição
Dificuldade em empregar consistentemente práticas e hábitos que resultam na manutenção da saúde oral.
• Ausência de dentes
• Cáries dentárias
• Comprometimento inadequado com os cuidados de seguimento
• Dificuldade em avaliar regularmente a cavidade oral
• Dificuldade em avaliar regularmente a prótese dentária
• Dificuldade em mastigar
• Dor de dente
• Estomatite de dentadura
• Excesso de placa dentária
• Excesso de tártaro
• Falha em comparecer a compromissos agendados com profissional de saúde
• Gengivite
• Halitose
• Língua saburrosa
• Seguimento inadequado de regime terapêutico
• Ansiedade
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a saúde dentária
• Conhecimento inadequado sobre saúde dentária
• Dentofobia não abordada
• Dificuldade em acessar atendimento odontológico
• Crianças com problemas de desenvolvimento
• Idosos


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma dificuldade em empregar consistentemente práticas e hábitos que resultam na
manutenção da saúde oral.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a saúde dentária
• Conhecimento inadequado sobre saúde dentária
• Dentofobia não abordada
• Dificuldade em acessar atendimento odontológico
• Idosos
Domínio 5.
Percepção/cognição
Sistema humano de processamento de informação que inclui atenção, orientação, sensação, percepção, cognição
e comunicação
Classe 1. Atenção
Prontidão mental para perceber ou observar
Classe 2. Orientação
Percepção de tempo, local e pessoa
Classe 3. Sensação/percepção
Recebimento de informações pelos sentidos do tato, paladar, olfato, visão, audição e cinestesia, e a
compreensão de dados sensoriais, resultando em atribuição de nomes, associação e/ou
reconhecimento de padrões
Classe 4. Cognição
Uso de memória, aprendizagem, raciocínio, solução de problemas, abstração, julgamento, insight,
capacidade intelectual, cálculo e linguagem
00128 Confusão aguda
00173 Risco de confusão aguda
00129 Confusão crônica
00222 Controle de impulsos ineficaz
00493 Processos de pensamento conturbados
00435 Conhecimento de saúde inadequado
00499 Disposição para conhecimento de saúde melhorado
00131 Memória prejudicada
00429 Tomada de decisão prejudicada
00184 Disposição para tomada de decisão melhorada
00242 Tomada de decisão emancipada prejudicada
00244 Risco de tomada de decisão emancipada prejudicada
00243 Disposição para tomada de decisão emancipada melhorada
Classe 5. Comunicação
Envio e recebimento de informações verbais e não verbais
00051 Comunicação verbal prejudicada
00434 Risco de comunicação verbal prejudicada
00368 Disposição para comunicação verbal melhorada
Domínio 5 • Percepção/cognição
Classe 1 • Atenção

Classe 2 • Orientação

Classe 3 • Sensação/percepção

Classe 4 • Cognição
Confusão aguda
Foco primário: Função cognitiva

Foco secundário: —
Curso clínico: Agudo
Definição
Alterações reversíveis de consciência, atenção, cognição e percepção que surgem em um período de tempo
breve, com duração inferior a 3 meses.
• Alucinações
• Atenção prejudicada
• Concentração prejudicada
• Desorientação em relação ao local
• Desorientação em relação ao tempo
• Desorientação em relação à pessoa
• Flutuações na atividade psicomotora
• Hipersensibilidade
• Ilusões
• Inquietação
• Lentidão psicomotora
• Memória prejudicada
• Movimentos repetitivos
• Níveis flutuantes de consciência
• Pensamento desorganizado
• Deficiência de vitamina B12 não abordada
• Dor intensa
• Hipertermia
• Privação sensorial ambiental
• Superestimulação sensorial ambiental
• Uso inapropriado de contenção física
• Indivíduos com história de doenças cerebrais degenerativas
• Doenças cerebrovasculares
• Infecções

Risco de confusão aguda


Definição
Suscetibilidade a alterações reversíveis de consciência, atenção, cognição e percepção que surgem em um
período de tempo breve.
Fatores de risco
• Dor intensa
• Hipertermia
• Privação sensorial ambiental
• Superestimulação sensorial ambiental
• Uso inapropriado de contenção física
• Infecções
Confusão crônica

Definição
Alterações irreversíveis, progressivas e insidiosas de consciência, atenção, cognição e percepção, com
duração superior a 3 meses.
• Afrouxamento das associações
• Bloqueio de pensamentos
• Dificuldade em recuperar informações ao falar
• Discurso tangencial
• Fala incoerente
• Incapacidade de realizar pelo menos uma atividade cotidiana
• Mudança de comportamento
• Neologismos
• Perda de memória de curto prazo
• Perda de memória de longo prazo
• Personalidade alterada
• Pobreza de fala
• Repetição de comportamentos
• Ruminação mental
• Estimulação sensorial ambiental inadequada
• Tristeza crônica
• Indivíduos com história de abuso de substâncias
• Choque elétrico
• Choque térmico
• Infecções pelo vírus da imunodeficiência humana
• Neoplasias
• Polifarmácia

Controle de impulsos ineficaz


Curso clínico: —
Definição
Padrão de reações insatisfatórias, rápidas, não planejadas e incontroláveis a estímulos internos ou externos
sem considerar as consequências negativas.
• Busca de sensações
• Compartilhamento inapropriado de detalhes pessoais
• Comportamento perigoso
• Explosões de temperamento
• Familiaridade excessiva com estranhos
• Fazer perguntas pessoais a despeito do desconforto dos outros
• Habilidade prejudicada de regular as finanças
• Procrastinação na hora de dormir
• Promiscuidade sexual
• Supressão do processo volitivo
• Vício em jogos de apostas
• Comunicação verbal prejudicada
• Confusão
• Desesperança
• Transtornos de humor
• Uso de tabaco
• Transtornos da personalidade
Processos de pensamento conturbados


Curso clínico: —
Definição
Perturbação nos processos mentais envolvidos no desenvolvimento de conceitos e categorias, raciocínio e
solução de problemas.
• Dificuldade em comunicar-se verbalmente
• Dificuldade em controlar os impulsos
• Dificuldade em desempenhar os papéis sociais esperados
• Dificuldade em encontrar soluções para situações cotidianas
• Dificuldade em planejar atividades
• Dificuldade em realizar atividades instrumentais da vida diária
• Interpretação de acontecimentos prejudicada
• Julgamento prejudicado
• Obsessões
• Pensamentos irreais
• Resposta emocional inadequada a situações
• Sequência de pensamento desorganizada
• Suspeições
• Confusão aguda
• Desorientação
• Dor
• Medo excessivo
• Sintomas depressivos não psicóticos
• Trauma não abordado
• Gestantes
• Idosos
• Alucinações
• Transtornos fóbicos
Conhecimento de saúde inadequado


Foco secundário: Processamento de informações
Curso clínico: —
Definição
Insuficiência na aquisição, no processamento, na compreensão e/ou na recordação de informações
relacionadas a um tópico específico que afete o bem-estar da pessoa.
• Afirmações imprecisas sobre um assunto
• Ausência de busca de conhecimento sobre a própria doença
• Autoconhecimento inadequado para fazer escolhas de cuidados da própria saúde
• Conhecimento inadequado das estratégias de manejo do autocuidado
• Conhecimento inadequado das precauções de segurança
• Conhecimento inadequado dos fatores de risco
• Conhecimento inadequado sobre hábitos saudáveis
• Conhecimento inadequado sobre o controle de sintomas
• Desempenho impreciso em um teste
• Escore inadequado em instrumento padronizado e validado sobre conhecimento da doença
• Incapacidade de articular protocolos de tratamento
• Incapacidade de participar da troca de conhecimentos com a equipe de saúde
• Incapacidade de repetir uma atividade para melhorar o desempenho
• Seguimento impreciso de instruções
• Uso inadequado do conhecimento nas decisões cotidianas para ter um comportamento saudável
• Acesso inadequado a recursos
• Ansiedade
• Comprometimento inadequado com o aprendizado
• Conhecimento inadequado dos recursos
• Consciência inadequada dos recursos
• Informações equivocadas
• Informações inadequadas
• Interesse inadequado pelo aprendizado
• Participação inadequada no planejamento de cuidados
• Indivíduos analfabetos
Disposição para conhecimento de saúde melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de aquisição, processamento, compreensão e recordação de informações relacionadas a um tópico
específico que afete o bem-estar da pessoa, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar as declarações acuradas sobre um tópico
• Deseja melhorar o aprendizado
• Deseja melhorar o comportamento apropriado
• Deseja melhorar o seguimento acurado das instruções
Memória prejudicada

Curso clínico: —
Definição
Inabilidade persistente de adquirir, recordar ou recuperar partes de informações ou habilidades, com
manutenção da habilidade de realizar atividades da vida diária de forma independente.
• Dificuldade em adquirir informações novas
• Dificuldade em adquirir uma nova habilidade
• Dificuldade em executar uma habilidade aprendida anteriormente
• Dificuldade em lembrar-se de acontecimentos
• Dificuldade em lembrar-se de informações factuais
• Dificuldade em lembrar-se de nomes familiares
• Dificuldade em lembrar-se de objetos familiares
• Dificuldade em lembrar-se de palavras familiares
• Dificuldade em recordar se um comportamento foi desempenhado
• Dificuldade em reter informações novas
• Dificuldade em reter uma nova habilidade
• Esquecimento constante de efetuar uma ação em horário agendado
• Estimulação intelectual inadequada
• Anemia
• Hipóxia cerebral
• Transtornos cognitivos
• Tumor cerebral
Tomada de decisão prejudicada


Foco secundário: Tomada de decisão
Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de fazer escolhas adequadas, o que pode ter impacto negativo nas metas relacionadas à saúde,
no bem-estar e na qualidade de vida.
• Angústia durante a tomada de decisão
• Atenção autocentrada
• Incerteza quanto a escolhas
• Questiona crenças pessoais ao tentar chegar a uma decisão
• Questiona princípios morais ao tentar chegar a uma decisão
• Questiona regras morais ao tentar chegar a uma decisão
• Questiona valores morais ao tentar chegar a uma decisão
• Questiona valores pessoais ao tentar chegar a uma decisão
• Reconhece consequências indesejadas de possíveis ações
• Sinal físico de sofrimento
• Sinal físico de tensão
• Tomada de decisão atrasada
• Vacilação ao fazer escolhas
• Conflito com obrigação moral
• Crenças pessoais pouco claras
• Inexperiência com tomada de decisão
• Informações inadequadas
• Interferência na tomada de decisão
• Percepção de perigo para o sistema de valores
• Princípio moral sustenta ações mutuamente inconsistentes
• Regra moral sustenta ações mutuamente inconsistentes
• Valores pessoais pouco claros
• Valor moral sustenta ações mutuamente inconsistentes
Disposição para tomada de decisão melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de escolhas que afetam as metas relacionadas à saúde, o bem-estar e a qualidade de vida, que pode
ser fortalecido.
• Deseja melhorar a análise de risco-benefício para as decisões
• Deseja melhorar a coerência das decisões com a meta
• Deseja melhorar a coerência das decisões com a meta sociocultural
• Deseja melhorar a coerência das decisões com os valores
• Deseja melhorar a coerência das decisões com os valores socioculturais
• Deseja melhorar a compreensão das escolhas
• Deseja melhorar a compreensão do significado das escolhas
• Deseja melhorar o uso de evidências confiáveis para as decisões
Tomada de decisão emancipada prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Processo de escolha sobre cuidados de saúde que não inclui conhecimento pessoal e/ou consideração de
normas sociais, ou que não ocorre em ambiente flexível, resultando em insatisfação com a decisão.
• Capacidade prejudicada de descrever como a opção se ajustará ao estilo de vida atual
• Desconforto com a opinião dos outros
• Dificuldade em escolher uma opção de cuidados de saúde que combine melhor com o atual estilo de vida
• Implementação atrasada da opção de cuidados de saúde
• Medo excessivo do que os outros pensam sobre a decisão
• Preocupação excessiva em relação à opinião dos outros
• Restringe-se ao descrever a própria opinião
• Verbalização limitada sobre a opção de cuidados à saúde na presença de outros
• Compreensão diminuída das opções de cuidados de saúde disponíveis
• Confiança inadequada para discutir abertamente as opções de cuidados de saúde
• Privacidade inadequada para discutir abertamente as opções de cuidados de saúde
• Tempo inadequado para discutir as opções de cuidados de saúde
• Verbaliza de forma inadequada as crenças sobre as opções de assistência médica
• Mulheres cisgênero que acessam cuidados de saúde em sistemas com hierarquia patriarcal
• Mulheres cisgênero que vivem em famílias com hierarquia patriarcal
Risco de tomada de decisão emancipada prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a processo de escolha sobre cuidados de saúde que não inclui conhecimento pessoal e/ou
consideração de normas sociais, ou que não ocorre em ambiente flexível, resultando em insatisfação com a
decisão.
Fatores de risco
• Compreensão diminuída das opções de cuidados de saúde disponíveis
• Confiança inadequada para discutir abertamente as opções de cuidados de saúde
• Privacidade inadequada para discutir abertamente as opções de cuidados de saúde
• Tempo inadequado para discutir as opções de cuidados de saúde
• Verbaliza de forma inadequada as crenças sobre as opções de assistência médica
• Mulheres cisgênero que acessam cuidados de saúde em sistemas com hierarquia patriarcal
• Mulheres cisgênero que vivem em famílias com hierarquia patriarcal
Disposição para tomada de decisão emancipada melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de escolha sobre cuidados de saúde que inclui conhecimento pessoal e/ou consideração de normas
sociais, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a capacidade de compreender todas as opções de cuidados de saúde disponíveis
• Deseja melhorar a capacidade de escolha de opções de cuidados de saúde que melhorem o atual estilo de
vida
• Deseja melhorar a capacidade de executar a opção de cuidados de saúde escolhida
• Deseja melhorar a capacidade de verbalizar a própria opinião sem restrição
• Deseja melhorar a confiança na tomada de decisão
• Deseja melhorar a confiança para discutir abertamente as opções de cuidados de saúde
• Deseja melhorar a privacidade para discutir opções de cuidados de saúde
• Deseja melhorar a tomada de decisões
• Deseja melhorar o conforto ao verbalizar as opções de cuidados de saúde na presença de outros
Classe 5 • Comunicação
Comunicação verbal prejudicada


Foco secundário: Comunicação
Curso clínico: —
Definição
Limitação ou ausência da habilidade de receber, processar, transmitir e/ou usar um sistema de símbolos.
• Afasia
• Agrafia
• Anartria
• Conversas se tornam cansativas
• Dificuldade em ajustar a fala a diferentes contextos sociais
• Dificuldade em entender humor
• Dificuldade em entender informações não explícitas
• Dificuldade em responder aos outros
• Dificuldade em seguir instruções
• Dificuldade em seguir regras de conversação
• Dificuldade em usar comunicação alternativa
• Dificuldade em usar comunicação aumentativa
• Disartria
• Disfonia
• Disgrafia
• Dislalia
• Entendimento equivocado do que é solicitado
• Fala arrastada
• Habilidade de fala prejudicada
• Inabilidade de ajustar a taxa de comunicação
• Não se envolve em conversas
• Não se envolve em situações sociais
• Parece recluso
• Parece tímido
• Produtividade da fala diminuída
• Recusa obstinada em falar
• Responde de forma inapropriada às perguntas
• Verbalização inapropriada
• Autoconceito inadequado
• Barreiras psicológicas
• Dispneia
• Estimulação inadequada
• Inabilidade de falar o idioma do cuidador
• Labilidade emocional
• Percepção de vulnerabilidade
• Valores incoerentes com as normas culturais
• Indivíduos com barreiras de comunicação
• Indivíduos incapazes de verbalizar
• Indivíduos que enfrentam barreiras físicas
• Indivíduos sem pessoa significativa
• Distúrbios de audição
• Distúrbios de neurodesenvolvimento
• Doenças bucais
• Doenças do neurônio motor
• Doenças do sistema nervoso central
• Doenças do sistema nervoso periférico
• Fraqueza da musculatura respiratória
• Percepção alterada
• Traqueostomia
Risco de comunicação verbal prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a limitação ou ausência da habilidade de receber, processar, transmitir e/ou usar um sistema
de símbolos.
Fatores de risco
• Barreiras psicológicas
• Dispneia
• Inabilidade de falar o idioma do cuidador
• Indivíduos que enfrentam barreiras físicas
• Distúrbios de audição
• Doenças bucais
• Doenças do neurônio motor
• Doenças do sistema nervoso periférico
• Fraqueza da musculatura respiratória
• Percepção alterada
• Traqueostomia
Disposição para comunicação verbal melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de recebimento, processamento, transmissão e/ou uso de um sistema de símbolos, que pode ser
fortalecido.
• Deseja melhorar a atenção seletiva
• Deseja melhorar a capacidade de entender informações não explícitas
• Deseja melhorar a capacidade de seguir regras de conversação
• Deseja melhorar a compreensão da conversação social
• Deseja melhorar a comunicação alternativa
• Deseja melhorar a comunicação aumentativa
• Deseja melhorar a manutenção da comunicação
• Deseja melhorar as emoções em relação à comunicação
• Deseja melhorar o ajuste do discurso para diferentes contextos sociais
• Deseja melhorar o estabelecimento da interação social
• Deseja melhorar o padrão de fala
• Deseja melhorar o padrão de voz
Domínio 6.
Autopercepção
Consciência sobre si mesmo/família/grupo
Classe 1. Autoconceito
A(s) percepção(ões) sobre o tudo o que é próprio de um indivíduo ou família
00167 Disposição para autoconceito melhorado
00494 Identidade pessoal conturbada
00495 Síndrome da identidade familiar conturbada
00496 Risco de síndrome da identidade familiar conturbada
00488 Risco de dignidade humana prejudicada
00341 Disposição para identidade social como pessoa transgênero melhorada
Classe 2. Autoestima
Avaliação do valor, importância, capacidade e sucesso próprios ou da família
00483 Autoestima inadequada crônica
00480 Risco de autoestima inadequada crônica
00481 Autoestima inadequada situacional
00482 Risco de autoestima inadequada situacional
00338 Autoeficácia em saúde inadequada
Classe 3. Imagem corporal

Imagem mental do próprio corpo
00497 Imagem corporal conturbada
Domínio 6 • Autopercepção
Classe 1 • Autoconceito
Disposição para autoconceito melhorado

Foco primário: Identidade

Foco secundário: Autoconceito
Curso clínico: —
Definição
Padrão de percepções ou ideias sobre si mesmo, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a aceitação das limitações
• Deseja melhorar a aceitação dos pontos fortes
• Deseja melhorar a autoestima
• Deseja melhorar a coerência entre ações e palavras
• Deseja melhorar a confiança nas capacidades
• Deseja melhorar a satisfação com a identidade pessoal
• Deseja melhorar a satisfação com a imagem corporal
• Deseja melhorar a satisfação com o senso de valor
• Deseja melhorar o desempenho de papel
Identidade pessoal conturbada


Foco secundário: Percepção
Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de manter uma percepção integrada e completa de si mesmo.
• Capacidade prejudicada de distinguir estímulos internos de externos
• Comportamento inconsistente
• Confusão em relação a metas
• Confusão em relação a valores culturais
• Confusão em relação a valores ideológicos
• Desempenho de papel inadequado
• Imagem corporal alterada
• Relações interpessoais inadequadas
• Sensação de estranhamento
• Sensação de vazio
• Sentimentos oscilantes em relação a si mesmo
• Conflito de gênero
• Percepção de discriminação social
• Processos familiares prejudicados
• Indivíduos vivenciando doutrinação de culto
• Indivíduos vivenciando papel social alterado
• Indivíduos vivenciando transição de desenvolvimento
Síndrome da identidade familiar conturbada


Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de criar e manter uma percepção integrada e completa da família.
• Enfrentamento familiar desadaptativo (00373)
• Função sexual prejudicada (00386)
• Identidade pessoal conturbada (00494)
• Padrões de interação familiar conturbados (00389)
• Processo perinatológico ineficaz (00221)
• Processos familiares prejudicados (00388)
• Resiliência prejudicada (00210)
• Tomada de decisão prejudicada (00429)
• Comunicação ineficaz na família
• Disfunção sexual
• Estilos de enfrentamento diferentes entre membros da família
• Expectativas não realistas
• Manejo inconsistente do regime terapêutico entre membros da família
• Papéis familiares conturbados
• Relacionamentos familiares ambivalentes
• Rituais familiares conturbados
• Violência doméstica não abordada
• Famílias com história de violência doméstica
• Famílias com membro privado de liberdade
• Famílias com membro vivenciando alteração no estado de saúde
• Famílias com membro vivenciando crise de desenvolvimento
• Famílias com membro vivenciando crise situacional
• Famílias com membros desempregados
• Famílias com membros separados do apoio social
• Famílias cujo membro tem disfunção da intimidade
• Famílias cujo membro tem história de adoção
• Famílias mosaico
• Famílias vivenciando infertilidade
Risco de síndrome da identidade familiar conturbada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à inabilidade de criar e manter uma percepção integrada e completa da família.
Fatores de risco
• Comunicação ineficaz na família
• Disfunção sexual
• Estilos de enfrentamento diferentes entre membros da família
• Manejo inconsistente do regime terapêutico entre membros da família
• Famílias com história de violência doméstica
• Famílias com membro privado de liberdade
• Famílias com membro vivenciando alteração no estado de saúde
• Famílias com membros desempregados
• Famílias com membros separados do apoio social
• Famílias cujo membro tem disfunção da intimidade
• Famílias cujo membro tem história de adoção
• Famílias mosaico
• Famílias vivenciando infertilidade
Risco de dignidade humana prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à percepção de perda de respeito e honra.
Fatores de risco
• Desumanização
• Divulgação de informações confidenciais
• Exposição do corpo
• Humilhação
• Intromissão do profissional de saúde
• Percepção de estigma social
• Perda de controle sobre a função corporal
Disposição para identidade social como pessoa transgênero melhorada


Foco secundário: Autoconceito
Curso clínico: —
Definição
Padrão de desenvolvimento da autoimagem de gênero, incluindo a modificação das características corporais,
que promove sentimentos de pertencimento a um grupo social ou cultural, que pode ser fortalecido.
• Deseja a transformação do corpo
• Deseja melhorar a autonomia
• Deseja melhorar a proximidade com a comunidade transgênero
• Deseja melhorar o reconhecimento da identidade como pessoa transgênero
• Deseja melhorar o sentimento de ser aceito
• Deseja melhorar o sentimento de ser amado
• Deseja melhorar o sentimento de ser reconhecido por ser quem é
• Deseja melhorar o sentimento de ser respeitado por ser quem é
Classe 2 • Autoestima
Autoestima inadequada crônica


Foco secundário: Autoestima
Definição
Percepção negativa duradoura sobre o valor próprio, a autoaceitação, o autorrespeito, a competência e a
atitude em relação a si mesmo.
• Busca excessiva por reafirmação
• Comportamento excessivamente obediente
• Comportamentos excessivamente conformados
• Contato visual diminuído
• Culpa excessiva
• Desesperança
• Falhas repetidas
• Ideação suicida
• Insônia
• Rejeita feedback positivo
• Solidão
• Subestima a capacidade de lidar com a situação
• Verbalizações de autonegação
• Vergonha
• Aceitação diminuída das experiências emocionais
• Afeto recebido inadequado
• Aprovação inadequada por outras pessoas
• Associação inadequada a grupos
• Atitude negativa de resignação
• Coesão familiar inadequada
• Comportamento de apego inadequado
• Dificuldade em manejar as finanças
• Estigmatização
• Fadiga
• Imagem corporal conturbada
• Incoerência espiritual
• Medo de rejeição
• Reforço negativo repetido não abordado
• Religiosidade prejudicada
• Respeito inadequado por outras pessoas
• Senso de pertencimento inadequado
• Indivíduos com história de perda
• Indivíduos com história de terem sido abandonados
• Indivíduos com história de terem sido negligenciados
• Indivíduos com história de terem sofrido abuso
• Indivíduos expostos a eventos traumáticos
• Indivíduos expostos a situação traumática
• Indivíduos vivenciando fracasso repetido
• Doença física
Risco de autoestima inadequada crônica


Definição
Suscetibilidade a uma percepção negativa duradoura sobre o valor próprio, a autoaceitação, o autorrespeito,
a competência e a atitude em relação a si mesmo.
Fatores de risco
• Afeto recebido inadequado
• Aprovação inadequada por outras pessoas
• Associação inadequada a grupos
• Fadiga
• Incoerência espiritual
• Reforço negativo repetido não abordado
• Indivíduos com difícil transição de desenvolvimento
• Indivíduos com história de perda
• Indivíduos com história de terem sido abandonados
• Indivíduos com história de terem sido negligenciados
• Indivíduos vivenciando fracasso repetido
• Doença física
Autoestima inadequada situacional


Curso clínico: Intermitente
Definição
Mudança de percepção positiva para negativa sobre o valor próprio, a autoaceitação, o autorrespeito, a
competência e a atitude em relação a si mesmo, em resposta a uma situação atual.
• Ausência de propósito
• Comportamento excessivamente obediente
• Comportamento indeciso
• Desamparo
• Insônia
• Solidão
• Subestima a capacidade de lidar com a situação
• Verbalizações de autonegação
• Autoexpectativas não realistas
• Comportamento incoerente com valores
• Dificuldade em aceitar alteração no papel social
• Fadiga
• Perfeccionismo desadaptativo
• Indivíduos vivenciando crise crônica
• Indivíduos vivenciando crise de amadurecimento
• Indivíduos vivenciando crise de desenvolvimento
• Indivíduos vivenciando crise de fim da vida
• Indivíduos vivenciando crise de identidade sexual
• Indivíduos vivenciando crise espiritual
• Indivíduos vivenciando crise financeira
• Indivíduos vivenciando crise situacional
• Indivíduos vivenciando uma nova crise
• Doença física
Risco de autoestima inadequada situacional


Curso clínico: Intermitente
Definição
Suscetibilidade a uma mudança de percepção positiva para negativa sobre o valor próprio, a autoaceitação,
o autorrespeito, a competência e a atitude em relação a si mesmo, em resposta a uma situação atual.
Fatores de risco
• Comportamento incoerente com valores
• Dificuldade em aceitar alteração no papel social
• Fadiga
• Perfeccionismo desadaptativo
• Indivíduos vivenciando crise financeira
• Doença física
Autoeficácia em saúde inadequada


Foco secundário: Autoeficácia
Curso clínico: —
Definição
Crença insuficiente na habilidade da própria pessoa de promover, manter ou restaurar um estado de saúde
adequado.
• Adesão inadequada ao regime terapêutico
• Autoconhecimento inadequado para fazer escolhas de cuidados da própria saúde
• Autopercepção negativa da saúde
• Comportamentos de esquiva
• Conhecimento inadequado de métodos positivos para lidar com o estresse relacionado à saúde
• Conhecimento inadequado do que motiva o cuidado com a própria saúde
• Dificuldade em desenvolver um plano viável para suas metas de saúde
• Dificuldade em identificar as áreas de saúde com as quais a pessoa está insatisfeita
• Dificuldade em pedir apoio relacionado à saúde quando necessário
• Dificuldade em sentir-se bem ao adotar um estilo de vida saudável
• Dificuldade em tentar diferentes métodos para superar as barreiras às metas de saúde
• Falha em agir de forma a prevenir problemas de saúde
• Qualidade de vida inadequada em relação à saúde
• Ansiedade
• Dor
• Fadiga
• Justificativa inapropriada de escolhas comportamentais não saudáveis
• Medo
• Percepção de barreiras relacionadas à saúde
• Idosos
Classe 3 • Imagem corporal
Imagem corporal conturbada


Curso clínico: —
Definição
Imagem mental negativa do indivíduo em relação ao seu aspecto físico.
• Compara-se com os outros continuamente
• Desamparo
• Esconde parte do corpo
• Evita olhar o próprio corpo
• Evita tocar o próprio corpo
• Exposição excessiva de parte do corpo
• Expressa preocupações sobre sexualidade
• Foco na aparência anterior
• Foco na força anterior
• Foco na função anterior
• Medo da reação dos outros
• Monitora mudanças no próprio corpo
• Negligencia a parte do corpo não funcionante
• Nomeia a parte do corpo que falta
• Nomeia uma parte do corpo
• Percepções que refletem uma visão alterada da aparência
• Pesa-se com frequência
• Preocupação com mudança
• Preocupação com parte do corpo faltante
• Propriocepção alterada
• Recusa-se a reconhecer mudanças
• Resposta não verbal a mudanças no corpo
• Resposta não verbal à percepção de mudanças no corpo
• Sensação de fracasso na vida
• Utiliza pronomes impessoais para descrever a parte do corpo que falta
• Utiliza pronomes impessoais para descrever uma parte do corpo
• Conflito entre valores e normas culturais
• Consciência corporal negativa
• Dor no membro residual
• Falta de confiança na função corporal
• Medo de recidiva de doença
• Percepção não realista do resultado do tratamento
• Vergonha corporal não abordada
• Indivíduos com cicatrizes
• Indivíduos com função corporal alterada
• Indivíduos vivenciando peso corporal alterado
• Indivíduos vivenciando a puberdade
• Sobreviventes de câncer
• Dor crônica
• Fibromialgia
• Funcionamento psicossocial prejudicado
• Infecções pelo vírus da imunodeficiência humana
Domínio 7.
Papéis e relacionamentos
Conexões ou associações positivas e negativas entre pessoas ou grupos de pessoas e os meios pelos quais essas
conexões são demonstradas
Classe 1. Papéis do cuidador

Padrões de comportamento socialmente esperados em pessoas que oferecem cuidados e que não
são profissionais da saúde
00436 Comportamentos parentais prejudicados
00437 Risco de comportamentos parentais prejudicados
00438 Disposição para comportamentos parentais melhorados
00387 Conflito excessivo no papel parental
Classe 2. Relações familiares

Associações de pessoas que são relacionadas biologicamente ou por opção
00389 Padrões de interação familiar conturbados
00440 Risco de padrões de interação familiar conturbados
00388 Processos familiares prejudicados
00159 Disposição para processos familiares melhorados
00439 Risco de comportamentos de apego conturbados
Classe 3. Desempenho de papéis

Qualidade de funcionamento em padrões de comportamento socialmente esperados
00055 Desempenho de papel ineficaz
00449 Relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo
00445 Risco de relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo
00446 Disposição para relacionamento com o parceiro íntimo melhorado
00052 Interação social prejudicada
00221 Processo perinatológico ineficaz
00227 Risco de processo perinatológico ineficaz
00208 Disposição para processo perinatológico melhorado
Domínio 7 • Papéis e relacionamentos
Classe 1 • Papéis do cuidador
Comportamentos parentais prejudicados


Foco secundário: Parentalidade
Curso clínico: —
Definição
Limitação do cuidador principal para criar, proteger e promover o crescimento e desenvolvimento ideais da
criança por meio do exercício consistente e empático de autoridade e resposta adequada às necessidades da
criança.
Sintoma do cuidador e da criança
• Oscilações de humor extremas
Sinais do cuidador principal

• Arranjos inapropriados para o cuidado dos filhos
• Comportamentos hostis de parentalidade
• Comportamentos impulsivos
• Comportamentos invasivos
• Comunicação negativa
• Engajamento diminuído nas relações entre mãe/pai e filho(a)
• Falha em oferecer um ambiente domiciliar seguro
• Rejeição da criança
• Resposta inadequada às pistas comportamentais do lactente
Sintomas do cuidador principal

• Alienação social
• Ansiedade com relação aos cuidados com os filhos
• Qualidade da atenção subjetiva diminuída
• Temperamento positivo diminuído
Manifestações nas crianças

• Desempenho acadêmico inadequado
• Desenvolvimento cognitivo atrasado
• Dificuldade em estabelecer relações interpessoais íntimas saudáveis
• Dificuldade em funcionar socialmente
• Dificuldade em regular as emoções
• Excesso de peso para a idade e o sexo
• Inversão de papéis
• Problemas de conduta
• Queixas somáticas
• Conflito conjugal
• Conhecimento inadequado sobre a manutenção da saúde da criança
• Conhecimento inadequado sobre o desenvolvimento da criança
• Desatenção às necessidades da criança
• Dificuldade em resolver problemas
• Habilidades diminuídas de reconhecimento de emoções
• Modelo inadequado de comportamento parental
• Percepção de dificuldade econômica
• Transporte inadequado
• Vacilação emocional
• Violência por parceiro íntimo não abordada
• Adolescentes
• Cuidador principal com baixo nível educacional
• Cuidador principal com história de cuidados pré-natais inadequados
• Cuidador principal com história de estresse pré-natal
• Cuidador principal com história de exposição à violência
• Cuidador principal com história de ter sido abusado
• Cuidador principal com história de ter sido abusivo
• Cuidador principal com história de ter sido negligenciado
• Cuidador principal com história familiar de choque pós-traumático
• Cuidador principal de lactente prematuro
• Cuidador principal de uma criança com história de hospitalização em terapia intensiva neonatal
• Cuidador principal de uma criança com temperamento difícil
• Cuidador principal de uma criança do gênero indesejado
• Cuidador principal em crise situacional
• Cuidador principal vivenciando abuso de substâncias na família
• Cuidador principal vivenciando separação prolongada da criança
• Indivíduos que são o único cuidador principal
• Indivíduos sem moradia
Criança
• Regime terapêutico complexo
• Transtorno de comportamento
• Transtorno emocional
Cuidador principal
Risco de comportamentos parentais prejudicados


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma limitação do cuidador principal para criar, proteger e promover o crescimento e
desenvolvimento ideais da criança por meio do exercício consistente e empático de autoridade e resposta
adequada às necessidades da criança.
Fatores de risco
• Conflito conjugal
• Desatenção às necessidades da criança
• Habilidades diminuídas de reconhecimento de emoções
• Percepção de dificuldade econômica
• Sintomas de ansiedade aumentados
• Vacilação emocional
Cuidador principal
• Adolescentes
• Cuidador principal com história de cuidados pré-natais inadequados
• Cuidador principal com história de estresse pré-natal
• Cuidador principal com história de exposição à violência
• Cuidador principal com história de ter sido abusado
• Cuidador principal com história de ter sido abusivo
• Cuidador principal com história de ter sido negligenciado
• Cuidador principal com história familiar de choque pós-traumático
• Cuidador principal de uma criança com história de hospitalização em terapia intensiva neonatal
• Cuidador principal de uma criança com temperamento difícil
• Cuidador principal de uma criança do gênero indesejado
• Cuidador principal vivenciando abuso de substâncias na família
• Cuidador principal vivenciando separação prolongada da criança
Criança
• Regime terapêutico complexo
• Transtorno emocional
Cuidador principal
Disposição para comportamentos parentais melhorados


Curso clínico: —
Definição
Padrão do cuidador principal de criar, proteger e promover o crescimento e desenvolvimento ideais da
criança por meio do exercício consistente e empático de autoridade e resposta adequada às necessidades da
criança, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a aceitação da criança
• Deseja melhorar a comunicação positiva
• Deseja melhorar a estabilidade do humor
• Deseja melhorar a manutenção da saúde da criança
• Deseja melhorar a paciência
• Deseja melhorar a qualidade subjetiva da atenção
• Deseja melhorar a resposta às pistas comportamentais do lactente
• Deseja melhorar a segurança ambiental doméstica
• Deseja melhorar as relações entre pais/mães e filhos
• Deseja melhorar o envolvimento com a criança
• Deseja melhorar o temperamento positivo
• Deseja melhorar os arranjos de cuidados dos filhos
• Deseja melhorar os comportamentos parentais positivos
Conflito excessivo no papel parental

Foco primário: Relacionamento

Foco secundário: Papel
Curso clínico: —
Definição
Experiência do cuidador principal com expectativas e responsabilidades inconsistentes, conflitantes e/ou
incongruentes para atender às necessidades da criança.
• Ansiedade
• Comportamentos de raiva
• Culpa excessiva
• Demonstra interrupção das rotinas de cuidados
• Desamparo
• Frustração
• Medo
• Percepção de incapacidade de suprir as necessidades emocionais da criança
• Percepção de incapacidade de suprir as necessidades físicas da criança
• Percepção de perda de controle sobre decisões relacionadas à criança
• Preocupação com a família
• Preocupação em relação a mudanças no papel parental
• Relutância em participar de atividades usuais de cuidador
• Ausência de privacidade entre pai/mãe e lactentes
• Autoconfiança parental inadequada
• Dificuldade em priorizar compromissos de funções concorrentes
• Incapacidade de criar sua própria rotina de criação de filhos
• Intimidação por modalidades invasivas de cuidado
• Intimidação por modalidades restritivas de cuidado
• Limitações emocionais do papel parental
• Percepção da ausência de uma rede social de apoio
• Cuidador principal com modelo parental inadequado
• Cuidador principal de crianças hospitalizadas
• Cuidador principal de crianças submetidas a procedimentos dolorosos
• Cuidador principal de uma criança com deficiências de desenvolvimento
• Cuidador principal vivenciando mudanças no estado civil
• Cuidador principal vivenciando separação da criança
• Cuidador principal vivendo em um ambiente não tradicional
• Indivíduos com filho que requer cuidados domiciliares para necessidades especiais
• Indivíduos que sofrem interrupções na vida familiar devido ao regime terapêutico da criança
Classe 2 • Relações familiares
Padrões de interação familiar conturbados


Curso clínico: —
Definição
Organização e estrutura da família que falha em apoiar o bem-estar de seus membros.
• Afeto familiar limitado
• Aliança colusiva dentro da família
• Aliança desordenada dentro da família
• Aliança estressada dentro da família
• Apoio mútuo diminuído
• Comportamento de redução do estresse alterado
• Conflito com recursos comunitários
• Contato diminuído entre os membros da família
• Coparentalidade cooperativa limitada
• Disponibilidade de apoio emocional diminuída
• Escore de aliança familiar instável usando um instrumento padronizado e validado
• Família relata interação alterada
• Finalização ineficaz de tarefas
• Interação familiar limitada
• Intimidade alterada
• Isolamento de recursos comunitários
• Mudança em aliança de poder
• Mudança em ritual
• Mudança nas tarefas designadas
• Padrão de comunicação alterado
• Participação alterada na resolução de problemas
• Participação alterada na tomada de decisão
• Relações alteradas com parceiro sexual
• Relações interpessoais alteradas
• Resolução de conflito familiar alterada
• Responsividade afetiva alterada
• Satisfação familiar alterada
• Somatização
• Dificuldade de lidar com troca de papel social entre membros da família
• Dificuldade de lidar com troca hierárquica entre membros da família
• Dificuldade em lidar com a alteração do papel da família
• Dificuldade em lidar com a interação alterada com a comunidade
• Dificuldade em lidar com troca de poder entre membros da família
• Violência comunitária não abordada
• Famílias com condição social alterada
• Famílias com crise financeira
• Famílias com membro vivenciando transição de desenvolvimento
• Famílias com membro vivenciando transição situacional
Risco de padrões de interação familiar conturbados


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a organização e estrutura da família que falha em apoiar o bem-estar de seus membros.
Fatores de risco
• Dificuldade de lidar com troca de papel social entre membros da família
• Dificuldade de lidar com troca hierárquica entre membros da família
• Dificuldade em lidar com a alteração do papel da família
• Dificuldade em lidar com a interação alterada com a comunidade
• Dificuldade em lidar com troca de poder entre membros da família
• Famílias com condição social alterada
• Famílias com crise financeira
• Famílias com membro vivenciando transição de desenvolvimento
• Famílias com membro vivenciando transição situacional
Processos familiares prejudicados


Curso clínico: —
Definição
Relações familiares que falham em apoiar o bem-estar de seus membros.
Comportamentos
• Abuso verbal de parceiro
• Abuso verbal dos filhos
• Abuso verbal parental
• Atitudes favorecem mais o alívio de tensão que o alcance de metas
• Autojulgamento rígido
• Busca afirmação
• Busca aprovação
• Comportamento não confiável
• Conflito crescente
• Conhecimento inadequado sobre abuso de substâncias
• Contato físico diminuído
• Críticas a outros
• Culpa a si mesmo
• Desempenho acadêmico alterado
• Dificuldade com relações interpessoais íntimas
• Dificuldade com transição de ciclo de vida
• Dificuldade em aceitar ajuda
• Dificuldade em adaptar-se a mudanças
• Dificuldade em atender às necessidades de segurança de seus membros
• Dificuldade em atender às necessidades emocionais de seus membros
• Dificuldade em atender às necessidades espirituais de seus membros
• Dificuldade em divertir-se
• Dificuldade em lidar com experiências traumáticas de forma construtiva
• Dificuldade em receber ajuda adequadamente
• Dificuldade em viver o luto
• Doença física relacionada a estresse
• Esquiva de conflitos
• Expressão inapropriada de raiva
• Imaturidade
• Lutas por poder
• Manipulação
• Mentiras
• Nega problemas
• Ocasiões especiais centradas no abuso de substâncias
• Padrão de comunicação contraditório
• Padrão de comunicação controlador
• Padrão de comunicação paradoxal
• Padrão de permissividade de abuso de substâncias
• Padrão de quebrar promessas
• Perda de independência
• Racionalização
• Recusa-se a aceitar responsabilidade pessoal
• Recusa-se a buscar ajuda
Sentimentos
• Abandono
• Ansiedade
• Confusão
• Constrangimento
• Controle das emoções pelos outros
• Culpa excessiva
• Desconfiança dos outros
• Desesperança
• Desvalorização
• Emoções reprimidas
• Falta de compreensão
• Frustração
• Hostilidade
• Infelicidade
• Insatisfação
• Insegurança
• Isolamento emocional
• Mau humor
• Medo excessivo
• Não se sente amado
• Percepção de fracasso
• Perda
• Perda de identidade
• Raiva
• Rejeição
• Ressentimento persistente
• Sente-se diferente dos outros
• Solidão
• Tensão
• Vergonha
Papéis e relacionamentos
• Assumir responsabilidade por comportamento de quem abusa de substâncias
• Comportamentos parentais inconsistentes
• Comunicação ineficaz com o parceiro
• Conflito entre parceiros
• Confunde amor e pena
• Desorganização familiar
• Deterioração nos relacionamentos familiares
• Função de papel alterada
• Habilidade reduzida dos membros da família de se relacionarem entre si visando ao crescimento e ao
amadurecimento mútuos
• Habilidades de relacionamento interpessoal inadequadas
• Negação da família
• Negligencia obrigações com membro da família
• Padrão de rejeição
• Percepção de apoio inadequado do cuidador principal
• Problemas familiares crônicos
• Relações familiares alteradas
• Respeito inadequado da família pela autonomia de seus membros
• Respeito inadequado da família pela individualidade de seus membros
• Sistema de comunicação fechado
• Triangulação de relacionamentos familiares
• Famílias com história de resistência ao regime terapêutico
• Famílias cujo membro tem história de abuso de substâncias
• Famílias cujos membros têm predisposição genética ao abuso de substâncias
• Disfunção da intimidade
Disposição para processos familiares melhorados


Curso clínico: —
Definição
Padrão de relações familiares que sustentam o bem-estar de seus membros, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a adaptação da família a mudanças
• Deseja melhorar a dinâmica familiar
• Deseja melhorar a interdependência com a comunidade
• Deseja melhorar a manutenção dos limites entre os membros da família
• Deseja melhorar a resiliência psicológica familiar
• Deseja melhorar a segurança dos membros da família
• Deseja melhorar o crescimento dos membros da família
• Deseja melhorar o equilíbrio entre autonomia pessoal e coesão familiar
• Deseja melhorar o nível de energia da família para apoiar as atividades da vida diária
• Deseja melhorar o padrão de comunicação
• Deseja melhorar o respeito pelos membros da família
Risco de comportamentos de apego conturbados


Foco secundário: Apego
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma perturbação do processo interativo entre o cuidador primário e o lactente que
promove atividades que demonstram uma relação recíproca de proteção e carinho.
Fatores de risco
Fatores do lactente
• Contato direto limitado com o cuidador principal
• Estímulos relacionados ao toque diminuídos
• Organização diminuída do neurodesenvolvimento infantil
Fatores do cuidador principal

• Conflito resultante da organização diminuída do neurodesenvolvimento infantil
• Inabilidade de atender às necessidades pessoais
• Sensibilidade diminuída do cuidador
Fatores ambientais
• Ambiente familiar cronicamente desorganizado
• Barreira física
• Separação entre cuidador primário e lactente não abordada
• Cuidador principal com experiências adversas na infância
• Indivíduos com filho que requer cuidados domiciliares para necessidades especiais
• Indivíduos em unidades de terapia intensiva
• Lactentes com afetividade negativa
• Lactentes com irritabilidade neurossensorial
Classe 3 • Desempenho de papéis
Desempenho de papel ineficaz

Aprovado em 1978 • Revisado em 1996, 1998, 2017, 2023

Foco secundário: Papel
Curso clínico: —
Definição
Padrão de comportamento e autoexpressão que não combina com o contexto, as normas e as expectativas
do ambiente.
• Adaptação ineficaz a mudanças
• Ambivalência de papel
• Ansiedade
• Apoio inadequado para a realização da função
• Assédio
• Autogestão inadequada
• Confiança inadequada
• Conflito do sistema
• Conhecimento inadequado sobre as exigências do papel
• Expectativas de desenvolvimento inapropriadas
• Habilidades inadequadas
• Incerteza
• Insatisfação com o papel
• Mudança na percepção do papel
• Mudança na percepção do papel pelos outros
• Negação do papel
• Padrão de responsabilidade alterado
• Pessimismo
• Retomada de papel alterada
• Violência doméstica
• Conflito
• Conflito de papéis
• Confusão de papéis
• Dor
• Expectativas não realistas a respeito do papel
• Fadiga
• Oportunidade inadequada para implementação do papel
• Preparo inadequado para o papel
• Recompensas inadequadas
• Socialização inadequada para a realização do papel
• Tensão do papel
• Vínculo inapropriado com o sistema de saúde
• Indivíduos com cargo de alta demanda
• Indivíduos com nível de desenvolvimento inapropriado para a expectativa do papel
• Doença física
Este diagnóstico será retirado da Classificação da NANDA-I na edição 2027-2029 caso não seja realizado trabalho adicional que o eleve
a um nível de evidência 2.1 ou superior.

Relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo


Curso clínico: —
Definição
Padrão de mutualidade que é insuficiente ou que pode afetar o curso, o prognóstico ou o tratamento de
uma condição de saúde de um ou ambos os parceiros.
• Apoio mútuo inadequado nas atividades cotidianas entre os parceiros
• Atraso no atingimento das metas de desenvolvimento apropriadas ao estágio do ciclo de vida familiar
• Compreensão inadequada da deficiência funcional do parceiro
• Comunicação insatisfatória com o parceiro
• Desequilíbrio na colaboração entre os parceiros
• Expressa insatisfação com as relações interpessoais complementares entre os parceiros
• Insatisfação com o atendimento das necessidades emocionais entre os parceiros
• Insatisfação com o atendimento das necessidades físicas entre os parceiros
• Insatisfação com o compartilhamento de ideias entre os parceiros
• Insatisfação com o compartilhamento de informações entre os parceiros
• Não identifica o parceiro como pessoa de apoio
• Respeito mútuo inadequado entre os parceiros
• Agressão por parceiro íntimo
• Apatia em relação ao parceiro não abordada
• Apoio emocional inadequado
• Atribuição negativa para as intenções do parceiro
• Conflito entre parceiros não abordado
• Desequilíbrio na autonomia entre os parceiros
• Dificuldade em acessar apoio
• Envolvimento excessivo de um parceiro
• Insatisfação com o apoio social
• Raiva em relação ao parceiro não abordada
• Tristeza crônica em relação ao parceiro não abordada
• Indivíduos com história de infidelidade ao parceiro
• Indivíduos com história de violência doméstica
• Indivíduos com parceiro íntimo privado de liberdade
• Dor crônica
• Transtornos relacionados a substâncias
Risco de relacionamento ineficaz com o parceiro íntimo


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a um padrão de mutualidade que é insuficiente ou que pode afetar o curso, o prognóstico ou
o tratamento de uma condição de saúde de um ou ambos os parceiros.
Fatores de risco
• Afastamento de um parceiro
• Agressão por parceiro íntimo
• Apatia em relação ao parceiro não abordada
• Atribuição negativa para as intenções do parceiro
• Conflito entre parceiros
• Desequilíbrio na autonomia entre os parceiros
• Envolvimento excessivo de um parceiro
• Raiva em relação ao parceiro não abordada
• Tristeza crônica em relação ao parceiro não abordada
• Indivíduos com história de infidelidade ao parceiro
• Indivíduos com história de violência doméstica
• Indivíduos com parceiro íntimo privado de liberdade
• Deficiência crônica
• Dor crônica
Disposição para relacionamento com o parceiro íntimo melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de mutualidade que pode apoiar o curso, o prognóstico ou o tratamento de uma condição de saúde
de um ou ambos os parceiros, que pode ser fortalecido.
• Deseja identificar o parceiro como pessoa de apoio
• Deseja melhorar a autonomia entre os parceiros
• Deseja melhorar a colaboração entre os parceiros
• Deseja melhorar a compreensão do prejuízo funcional do parceiro
• Deseja melhorar a comunicação entre os parceiros
• Deseja melhorar a satisfação com as relações interpessoais complementares entre os parceiros
• Deseja melhorar a satisfação com o atendimento às necessidades emocionais de cada parceiro
• Deseja melhorar a satisfação com o compartilhamento de ideias entre os parceiros
• Deseja melhorar a satisfação com o compartilhamento de informações entre os parceiros
• Deseja melhorar o apoio mútuo entre os parceiros nas atividades cotidianas
• Deseja melhorar o atendimento das necessidades emocionais de cada parceiro
• Deseja melhorar o respeito mútuo entre os parceiros
Interação social prejudicada


Foco secundário: Interação social
Curso clínico: —
Definição
Quantidade inadequada/excessiva ou qualidade inadequada de intercâmbio social.
• Desconforto social
• Dificuldade em desempenhar papéis sociais
• Dificuldade em estabelecer relações interpessoais recíprocas satisfatórias
• Falta de disposição para cooperar com outros
• Família relata interação alterada
• Foco competitivo não saudável
• Insatisfação com a conexão social
• Insatisfação com envolvimento social
• Interação disfuncional com outras pessoas
• Interação mínima com outras pessoas
• Níveis baixos de atividades sociais
• Uso inapropriado da condição social em relação aos outros
• Confusão
• Conhecimento inadequado sobre como melhorar a mutualidade
• Dissonância sociocultural
• Habilidades sociais inadequadas
• Halitose não abordada
Processo perinatológico ineficaz


Foco secundário: Reprodução
Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de manter e/ou preparar-se para processos saudáveis de gestação, parto e cuidados ao recém-
nascido de forma a assegurar o bem-estar.
Durante todo o processo perinatológico
• Falha em utilizar apoio social
Durante a gestação
• Estilo de vida pré-natal inadequado
• Expectativas não realistas sobre o trabalho de parto e o nascimento
• Manejo ineficaz dos sintomas desagradáveis na gestação
• Preparo inadequado do ambiente domiciliar
• Preparo inadequado dos itens necessários aos cuidados do recém-nascido
• Respeito inadequado pelo bebê ainda não nascido
Durante o trabalho de parto e o nascimento

• Estilo de vida inadequado para o estágio do trabalho de parto
• Proatividade diminuída durante o trabalho de parto e o nascimento
• Resposta inapropriada ao início do trabalho de parto
Após o nascimento
• Ambiente inseguro para o lactente
• Cuidados inapropriados com as mamas
• Estilo de vida não saudável
• Roupas inadequadas do lactente
• Técnicas inadequadas de cuidados do bebê
• Técnicas inapropriadas de alimentação do bebê
• Ambiente inseguro
• Confiança inadequada do(a) genitor(a) lactante
• Conhecimento inadequado sobre o processo perinatológico
• Consultas inconsistentes no pré-natal
• Cuidado pré-natal inadequado
• Desnutrição do(a) genitor(a)
• Plano de parto não realista
• Preparo mental inadequado para a gravidez
• Preparo mental inadequado para a parentalidade
• Sentimento de impotência do(a) genitor(a)
• Sofrimento psicológico do(a) genitor(a)
• Violência doméstica
• Indivíduos vivenciando gravidez indesejada
• Indivíduos vivenciando gravidez não planejada
Risco de processo perinatológico ineficaz


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à inabilidade de manter e/ou preparar-se para processos saudáveis de gestação, parto e
cuidados ao recém-nascido de forma a assegurar o bem-estar.
Fatores de risco
• Ambiente inseguro
• Confiança inadequada do(a) genitor(a) lactante
• Conhecimento inadequado sobre o processo perinatológico
• Consultas inconsistentes no pré-natal
• Desnutrição do(a) genitor(a)
• Plano de parto não realista
• Preparo mental inadequado para a gravidez
• Preparo mental inadequado para a parentalidade
• Sentimento de impotência do(a) genitor(a)
• Sofrimento psicológico do(a) genitor(a)
• Indivíduos vivenciando gravidez indesejada
• Indivíduos vivenciando gravidez não planejada
Disposição para processo perinatológico melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de manutenção e preparo para processos saudáveis de gestação, parto e cuidados ao recém-nascido
de forma a assegurar o bem-estar, que pode ser fortalecido.
Durante a gestação
• Deseja melhorar o conhecimento sobre o processo perinatológico
• Deseja melhorar o estilo de vida pré-natal
• Deseja melhorar o manejo dos sintomas desagradáveis da gestação
• Deseja melhorar o preparo para o recém-nascido
Durante o trabalho de parto e o nascimento

• Deseja melhorar a proatividade durante o trabalho de parto e o nascimento
• Deseja melhorar o estilo de vida apropriado para o estágio do trabalho de parto
Após o nascimento
• Deseja melhorar a segurança ambiental para o bebê
• Deseja melhorar as técnicas de alimentação do bebê
• Deseja melhorar as técnicas de cuidados com o bebê
• Deseja melhorar o comportamento de apego
• Deseja melhorar o estilo de vida pós-parto
• Deseja melhorar o uso do sistema de apoio
• Deseja melhorar os cuidados com a mama
Domínio 8.
Sexualidade
Identidade sexual, função sexual e reprodução
Classe 1. Identidade sexual

Estado de ser de uma pessoa específica em relação à sexualidade e/ou ao gênero
Classe 2. Função sexual

Capacidade ou habilidade de participar de atividades sexuais
00386 Função sexual prejudicada
Classe 3. Reprodução
Qualquer processo pelo qual seres humanos são produzidos
00349 Risco de binômio mãe-feto prejudicado
Domínio 8 • Sexualidade
Classe 1 • Identidade sexual

Classe 2 • Função sexual
Função sexual prejudicada

Foco primário: Função sexual

Curso clínico: —
Definição
Dificuldade de passar pelos estágios do ciclo de resposta sexual, o que é percebido como insatisfatório, não
gratificante ou inadequado.
• Anejaculação recorrente durante o orgasmo com estimulação sexual
• Ansiedade excessiva em resposta à atividade sexual antecipada
• Ansiedade excessiva em resposta à tentativa de atividade sexual
• Atraso recorrente do orgasmo após excitação sexual normal
• Atraso recorrente indesejado da ejaculação
• Ausência de excitação genital quando desejado
• Ausência recorrente de orgasmo após excitação sexual normal
• Busca confirmação da qualidade de ser desejável
• Comportamentos sexuais alterados
• Contentamento diminuído com o desempenho sexual do parceiro
• Contentamento diminuído com os encontros sexuais
• Desejo diminuído de desempenhar os papéis sexuais habituais
• Diminuição da excitação genital quando desejado
• Diminuição recorrente da intensidade do orgasmo após excitação sexual normal
• Dispareunia
• Envolvimento diminuído em cenários habituais de fantasia sexual
• Escore inadequado em um instrumento de avaliação da função sexual padronizado e validado
• Excitação genital indesejada
• Interesse diminuído por outras pessoas
• Interesse diminuído por si próprio
• Libido diminuída
• Lubrificação natural diminuída durante as interações sexuais
• Nojo em resposta à atividade sexual antecipada
• Nojo em resposta à tentativa de atividade sexual
• Papel sexual alterado
• Percepção de limitação sexual
• Reação diminuída a indícios de excitação
• Reação emocional negativa a dificuldades sexuais
• Receptividade diminuída aos avanços sexuais de um parceiro
• Vaginismo
• Avaliação negativa do próprio corpo
• Conflito de valores
• Conhecimento inadequado sobre a função sexual
• Crenças sexuais disfuncionais
• Dificuldade de se concentrar em pistas eróticas
• Expectativas não realistas de desempenho sexual
• Informações imprecisas sobre a função sexual
• Medo de intimidade
• Idosos
• Indivíduos cujos parceiros têm disfunção sexual
• Indivíduos introvertidos
• Indivíduos na pós-menopausa
• Indivíduos vivenciando infertilidade
• Estrutura corporal alterada
• Função corporal alterada
• Prostatectomia
Classe 3 • Reprodução
Risco de binômio mãe-feto prejudicado


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma interrupção da relação simbiótica mãe-feto que afeta as trocas fisiológicas e as
interações afetivo-emocionais durante a gravidez, como resultado de comorbidades ou condições
relacionadas à gravidez.
Fatores de risco
• Apoio inadequado pelo parceiro
• Consumo de álcool durante a gravidez
• Uso de tabaco durante a gravidez
• Gestantes com mais de 35 anos de idade
• Indivíduos com excesso de peso para a idade e o sexo durante a gravidez
• Indivíduos com história de estresse pré-natal
• Indivíduos com história de perda gestacional
• Anomalias cromossômicas fetais
• Complicação gestacional
• Cordão umbilical com artéria única
• Deficiência de vitamina D do(a) genitor(a)
• Depressão do(a) genitor(a)
• Dislipidemia do(a) genitor(a)
• Distúrbios do metabolismo da glicose
• Doenças autoimunes do(a) genitor(a)
• Endometriose
• Envelhecimento placentário aberrante
• Gestação múltipla
• Infecções do(a) genitor(a)
• Inflamação sistêmica do(a) genitor (a)
• Neoplasias
• Oligoidrâmnio
• Polidrâmnio
• Restrição de crescimento intrauterino
• Síndrome metabólica
• Síndromes hipertensivas
• Transferência de oxigênio ao feto comprometida
Esse diagnóstico requer trabalho adicional para esclarecer o conceito representado por binômio materno-fetal.

Domínio 9.
Enfrentamento/tolerância ao estresse
Confronto com eventos/processos da vida
Classe 1. Respostas pós-trauma

Reações que ocorrem após trauma físico ou psicológico
00141 Síndrome pós-trauma
00145 Risco de síndrome pós-trauma
00484 Risco de transição imigratória conturbada
Classe 2. Respostas de enfrentamento

Processo de lidar com o estresse ambiental
00405 Enfrentamento desadaptativo
00158 Disposição para enfrentamento melhorado
00373 Enfrentamento familiar desadaptativo
00075 Disposição para enfrentamento familiar melhorado
00456 Enfrentamento desadaptativo da comunidade
00076 Disposição para enfrentamento melhorado da comunidade
00400 Ansiedade excessiva
00399 Ansiedade excessiva relacionada à morte
00390 Medo excessivo
00301 Luto desadaptativo
00302 Risco de luto desadaptativo
00285 Disposição para luto melhorado
00366 Carga excessiva de prestação de cuidados
00401 Risco de carga excessiva de prestação de cuidados
00210 Resiliência prejudicada
00211 Risco de resiliência prejudicada
00212 Disposição para resiliência melhorada
00185 Disposição para esperança melhorada
00325 Autocompaixão inadequada
Classe 3. Respostas neurocomportamentais

Respostas comportamentais que refletem a função nervosa e cerebral
00010 Risco de disreflexia autonômica
00372 Regulação ineficaz das emoções
00241 Regulação do humor prejudicada
00258 Síndrome de abstinência de substâncias aguda
00259 Risco de síndrome de abstinência de substâncias aguda
Domínio 9 • Enfrentamento/tolerância ao estresse
Classe 1 • Respostas pós-trauma
Síndrome pós-trauma

Foco secundário: Resposta ao trauma
Julgamento: Desadaptativo
Curso clínico: —
Definição
Resposta desadaptativa sustentada a um evento traumático e opressivo.
• Ansiedade excessiva (00400)
• Autocompaixão inadequada (00325)
• Enfrentamento desadaptativo (00405)
• Função sexual prejudicada (00386)
• Medo excessivo (00390)
• Padrão de sono ineficaz (00337)
• Processos de pensamento conturbados (00493)
• Regulação do humor prejudicada (00241)
• Resiliência prejudicada (00210)
• Tomada de decisão prejudicada (00429)
• Ambiente que não atende às necessidades
• Força do ego diminuída
• Senso de responsabilidade exagerado
• Indivíduos com história de afastamento
• Indivíduos com história de estupro
• Indivíduos com história de terem sido prisioneiros de guerra
• Indivíduos com história de tortura
• Indivíduos com história de vitimização criminal
• Indivíduos com lar destruído
• Indivíduos cujos entes queridos sofreram ameaças sérias
• Indivíduos cujos entes queridos sofreram lesões graves
• Indivíduos deslocados do lar
• Indivíduos em ocupações relacionadas a serviços humanos
• Indivíduos expostos a acidente grave
• Indivíduos expostos a desastre
• Indivíduos expostos a epidemia
• Indivíduos expostos a evento envolvendo múltiplas mortes
• Indivíduos expostos a evento fora do alcance da experiência humana habitual
• Indivíduos expostos a guerra
• Indivíduos que testemunharam morte violenta
• Indivíduos que testemunharam mutilação
• Indivíduos sofrendo ameaça séria
• Indivíduos vivenciando duração prolongada de evento traumático
• Amnésia dissociativa
Risco de síndrome pós-trauma


Foco secundário: Resposta ao trauma
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a resposta desadaptativa sustentada a um evento traumático e opressivo.
Fatores de risco
• Ambiente que não atende às necessidades
• Força do ego diminuída
• Indivíduos com história de afastamento
• Indivíduos com história de estupro
• Indivíduos com história de terem sido prisioneiros de guerra
• Indivíduos com história de tortura
• Indivíduos com história de vitimização criminal
• Indivíduos com lar destruído
• Indivíduos cujos entes queridos sofreram ameaças sérias
• Indivíduos cujos entes queridos sofreram lesões graves
• Indivíduos deslocados do lar
• Indivíduos em ocupações relacionadas a serviços humanos
• Indivíduos expostos a acidente grave
• Indivíduos expostos a epidemia
• Indivíduos expostos a evento envolvendo múltiplas mortes
• Indivíduos expostos a evento fora do alcance da experiência humana habitual
• Indivíduos expostos a guerra
• Indivíduos que testemunharam morte violenta
• Indivíduos que testemunharam mutilação
• Indivíduos sofrendo ameaça séria
• Indivíduos vivenciando duração prolongada de evento traumático
• Amnésia dissociativa
Risco de transição imigratória conturbada

Foco primário: Resposta ao estresse

Foco secundário: Transição sociocultural
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a consequências e sentimentos negativos durante o processo de realocação e adaptação do
país de origem.
Fatores de risco
• Barreiras culturais
• Conflitos entre mãe/pai e filho(a) relativos ao processo de enculturação no país hospedeiro
• Conhecimento inadequado sobre o acesso aos recursos
• Discriminação social evidente
• Superlotação no domicílio
• Trabalho disponível abaixo do nível educacional
• Indivíduos com expectativas de imigração não atendidas
• Indivíduos com situação imigratória não documentada
• Indivíduos confrontados com um locador abusivo
• Indivíduos expostos a condições de trabalho perigosas sem treinamento adequado
• Indivíduos que moram longe de pessoas significativas
• Indivíduos que vivem com pessoas sem parentesco no domicílio
• Indivíduos que vivem em moradias insalubres
• Indivíduos vivenciando exploração do trabalho
• Indivíduos vivenciando migração forçada
• Indivíduos vivenciando situação econômica precária
Classe 2 • Respostas de enfrentamento
Enfrentamento desadaptativo

Foco secundário: Adaptação
Curso clínico: —
Definição
Esforços cognitivos e/ou comportamentais contraproducentes para manejar uma situação estressante ou
desagradável.
Cognitivas/comportamentais
• Ansiedade
• Bullying
• Catastrofização
• Comportamento de assumir riscos
• Comportamento de autolesão
• Comportamentos agressivos
• Comportamentos de distração
• Comportamentos obsessivos
• Escapismo
• Frustração
• Nega problemas
• Procrastinação
Consequências
• Dificuldade de atender às expectativas da função
• Dificuldade de atender às necessidades básicas
• Doenças frequentes
• Fadiga
• Resolução inadequada de problemas
• Responsividade afetiva alterada
• Acesso inadequado a recursos
• Alto grau de ameaça
• Avaliação imprecisa de ameaças
• Conhecimento inadequado sobre estratégias de manejo de estresse
• Conhecimento inadequado dos recursos
• Falta de confiança na habilidade de lidar com uma situação
• Preparação inadequada para estressores
• Senso inadequado de controle
• Uso inadequado de estratégias com foco na emoção
• Uso inadequado de estratégias com foco no problema
• Indivíduos vivenciando mudança no ambiente domiciliar
Disposição para enfrentamento melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de esforços cognitivos e/ou comportamentais para manejar uma situação estressante ou
desagradável, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a resolução de problemas
• Deseja melhorar o conhecimento sobre estratégias para controle do estresse
• Deseja melhorar o manejo do estresse
• Deseja melhorar o uso de estratégias focadas na emoção
• Deseja melhorar o uso de estratégias focadas no problema
• Deseja melhorar o uso de recursos espirituais
Enfrentamento familiar desadaptativo


Curso clínico: —
Definição
Esforços cognitivos e/ou comportamentais da família contraproducentes para manejar uma situação
estressante ou desagradável.
• Abandono
• Abandono do cliente
• Comportamentos familiares prejudiciais ao bem-estar
• Desconsidera as necessidades básicas do cliente
• Desconsidera as relações familiares
• Dificuldade em estruturar uma vida com sentido
• Foco exagerado prolongado no cliente
• Habilidade inadequada de tolerar o cliente
• Hostilidade
• Imitação inconsciente dos sintomas da doença do cliente
• Individualismo prejudicado
• Negligencia regime terapêutico
• Realidade distorcida sobre o problema de saúde do cliente
• Sintomas psicossomáticos
• Estilos de enfrentamento dissonantes entre a pessoa de apoio e o cliente
• Estilos de enfrentamento dissonantes entre as pessoas de apoio
• Relações familiares paradoxais
• Sentimentos cronicamente não expressos pela pessoa que fornece apoio
Disposição para enfrentamento familiar melhorado

Aprovado em 1980 • Revisado em 2013, 2023

Curso clínico: —
Definição
Padrão de esforços cognitivos e/ou comportamentais da família para manejar uma situação estressante ou
desagradável, que pode ser fortalecido.
• Deseja escolher experiências que otimizem o bem-estar
• Deseja melhorar a conexão com outros que tenham vivenciado situação similar
• Deseja melhorar a promoção da saúde
• Deseja melhorar o estilo de vida
• Deseja reconhecer o impacto da crise no crescimento
Enfrentamento desadaptativo da comunidade

Aprovado em 2023

Curso clínico: —
Definição
Padrão de atividades da comunidade para adaptação e resolução de problemas que é insatisfatório para
atender às demandas ou necessidades da comunidade.
• Alta incidência de problemas na comunidade
• Comunidade não atende às expectativas de seus membros
• Conflitos excessivos na comunidade
• Estresse excessivo na comunidade
• Participação deficiente da comunidade
• Percepção de impotência da comunidade
• Percepção de vulnerabilidade da comunidade
• Taxa elevada de doenças na comunidade
• Ausência de sistemas comunitários
• Recursos inadequados da comunidade
• Recursos inadequados para a resolução de problemas da comunidade
• Comunidade que vivenciou um desastre
Disposição para enfrentamento melhorado da comunidade

Aprovado em 1994 • Revisado em 2013, 2023

Curso clínico: —
Definição
Padrão de atividades da comunidade para adaptação e resolução de problemas que atende às demandas ou
necessidades da comunidade, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a comunicação entre grupos e a comunidade maior
• Deseja melhorar a comunicação entre os membros da comunidade
• Deseja melhorar a disponibilidade de programas de relaxamento na comunidade
• Deseja melhorar a disponibilidade de programas recreativos na comunidade
• Deseja melhorar a resolução de problemas para um problema identificado
• Deseja melhorar a responsabilidade da comunidade com o manejo do estresse
• Deseja melhorar o planejamento da comunidade para estressores previsíveis
• Deseja melhorar os recursos da comunidade para o manejo do estresse
Ansiedade excessiva

Foco secundário: Ameaça
Curso clínico: —
Definição
Preocupação desproporcional e persistente com situações e eventos percebidos como ameaçadores.
Comportamentais/emocionais
• Age como se examinasse o ambiente
• Agonia
• Cautela aumentada
• Choro
• Desamparo
• Hipervigilância
• Insegurança
• Insônia
• Nervosismo
• Pavor intenso
• Preocupação com mudanças em eventos da vida
• Produtividade diminuída
Fisiológicas
• Aperto no peito
• Boca seca
• Cefaleia
• Desmaio
• Diarreia
• Dor abdominal
• Estremecimentos
• Formigamento das extremidades
• Hesitação urinária
• Náusea
• Padrão respiratório alterado
• Palpitações cardíacas
• Reflexos abruptos
• Rubor facial
• Tensão
• Vasoconstrição superficial
• Voz trêmula
Cognitivas
• Bloqueio de pensamentos
• Campo de percepção diminuído
• Confusão
• Esquecimento
• Preocupação
• Conflito de valores
• Conflito sobre as metas da vida
• Dor
• Necessidades não atendidas
• Situação desconhecida
• Transmissão interpessoal
• Indivíduos com história familiar de ansiedade
• Indivíduos com predisposição hereditária
• Indivíduos expostos a toxinas
Ansiedade excessiva relacionada à morte


Curso clínico: —
Definição
Insegurança e angústia emocional opressivas causadas pela antecipação da própria morte ou da morte de
outras pessoas.
• Disforia
• Medo da dor
• Medo da solidão
• Medo de desenvolver doença terminal
• Medo de morte prematura
• Medo de perda de capacidades mentais quando estiver morrendo
• Medo de separação dos entes queridos
• Medo de sofrimento ao morrer
• Medo de um processo de morte prolongado
• Medo do desconhecido
• Medo do processo de morrer
• Pensamentos negativos relacionados à morte e ao morrer
• Preocupação com tensão do cuidador
• Preocupação quanto ao impacto da própria morte sobre pessoa significativa
• Tristeza profunda
• Antecipação da dor
• Antecipação de consequências adversas da anestesia
• Antecipação de sofrimento
• Antecipação do impacto da própria morte nos outros
• Consciência de morte iminente
• Discussões sobre o assunto de morte
• Incerteza quanto a encontrar um poder maior
• Incerteza quanto ao prognóstico
• Incerteza quanto à existência de um poder maior
• Incerteza quanto à vida após a morte
• Não aceitação da própria mortalidade
• Sintomas físicos desagradáveis
• Solidão
• Indivíduos com história de experiências adversas com a morte de pessoas significativas
• Indivíduos com história de quase terem morrido
• Indivíduos recebendo cuidados terminais
• Indivíduos vivenciando condições estigmatizadas associadas à morte
• Indivíduos vivenciando cuidados terminais de pessoa significativa
Medo excessivo

Curso clínico: —
Definição
Resposta emocional intensa desproporcional despertada pela detecção de uma ameaça iminente.
Comportamentais/emocionais
• Alarme
• Apreensão
• Autossegurança diminuída
• Comportamentos impulsivos
• Concentração na fonte do medo
• Dificuldade em controlar os impulsos
• Estado de alerta aumentado
• Flashbacks
• Identifica a fonte do medo
• Nervosismo
• Pavor intenso
• Tensão
Fisiológicas
• Boca seca
• Diarreia
• Dispneia
• Náusea
• Palidez
• Taquipneia
• Tensão muscular
• Vômito
• Resposta a ameaça aprendida não abordada
• Resposta a estímulo fóbico não abordada
• Situação desconhecida
• Crianças
• Gestantes
• Idosos
• Indivíduos afastados do apoio social
• Indivíduos com história familiar de choque pós-traumático
• Indivíduos que moram em áreas com violência aumentada
Luto desadaptativo

Foco secundário: Luto
Curso clínico: —
Definição
Respostas à morte de uma pessoa significativa em que a experiência de sofrimento que acompanha o luto
não atende às expectativas socioculturais.
• Ansiedade
• Busca pela pessoa falecida
• Choque
• Descrença
• Desempenho de papel de vida diminuído
• Esquiva do luto
• Fadiga
• Memórias dolorosas persistentes
• Morbidade aumentada
• Não aceitação de uma morte
• Níveis diminuídos de intimidade
• Preocupação com pensamentos sobre a pessoa falecida
• Raiva
• Ruminação mental sobre a pessoa falecida
• Saudade da pessoa falecida
• Sensação de abalo
• Sensação de distância dos outros
• Sintomas gastrintestinais
• Sobrecarga
• Sofrimento relativo à pessoa falecida
• Vivência dos sintomas sentidos pelo falecido
• Apego ansioso elevado não abordado
• Apego evitativo baixo não abordado
• Dificuldade em lidar com crises concomitantes
• Indivíduos com conflito não resolvido com o falecido
• Indivíduos com dependência significativa do falecido antes da morte
• Indivíduos com forte proximidade emocional com o falecido
• Indivíduos com história de abuso na infância
• Indivíduos com história de luto não resolvido
• Indivíduos insatisfeitos com a notificação da morte
• Indivíduos que testemunharam sintomas não controlados do falecido
• Indivíduos sem emprego remunerado
• Indivíduos vivenciando morte súbita inesperada de pessoa significativa
• Indivíduos vivenciando morte violenta de pessoa significativa
• Indivíduos vivenciando perda socialmente inaceitável
• Transtornos de ansiedade
Risco de luto desadaptativo


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a respostas à morte de uma pessoa significativa em que a experiência de sofrimento que
acompanha o luto não atende às expectativas socioculturais.
Fatores de risco
• Apego ansioso elevado não abordado
• Apego evitativo baixo não abordado
• Dificuldade em lidar com crises concomitantes
• Indivíduos com conflito não resolvido com o falecido
• Indivíduos com dependência significativa do falecido antes da morte
• Indivíduos com forte proximidade emocional com o falecido
• Indivíduos com história de luto não resolvido
• Indivíduos insatisfeitos com a notificação da morte
• Indivíduos que testemunharam sintomas não controlados do falecido
• Indivíduos sem emprego remunerado
• Indivíduos vivenciando morte súbita inesperada de pessoa significativa
• Indivíduos vivenciando morte violenta de pessoa significativa
• Indivíduos vivenciando perda socialmente inaceitável
Disposição para luto melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de respostas à morte de uma pessoa significativa, que pode ser fortalecido.
• Deseja dar continuidade ao legado do falecido
• Deseja integrar a perda
• Deseja integrar memórias positivas do falecido
• Deseja integrar possibilidades para uma vida alegre
• Deseja integrar possibilidades para uma vida com propósito
• Deseja integrar possibilidades para uma vida com sentido
• Deseja integrar possibilidades para uma vida satisfatória
• Deseja integrar sentimentos de culpa
• Deseja integrar sentimentos de desespero
• Deseja integrar sentimentos de raiva
• Deseja integrar sentimentos de remorso
• Deseja integrar sentimentos positivos
• Deseja investir energia em novas relações interpessoais
• Deseja melhorar a esperança
• Deseja melhorar o ciclo de sono-vigília restaurador
• Deseja melhorar o crescimento pessoal
• Deseja melhorar o enfrentamento da dor
• Deseja melhorar o perdão
• Deseja participar de atividades anteriores
Carga excessiva de prestação de cuidados


Foco secundário: Prestação de cuidados
Sujeito do cuidado: Cuidador informal
Curso clínico: —
Definição
Tensão multidimensional opressiva ao cuidar de uma pessoa significativa.
Comportamentais
• Dificuldade em atender às próprias necessidades de saúde
• Dificuldade em atender às próprias necessidades pessoais
• Dificuldade em desfrutar de atividades de lazer
• Dificuldade em realizar as atividades necessárias
• Transtorno somatoforme
Fisiológicas
• Cefaleia
• Desconforto gastrintestinal
• Exantema
• Fadiga
• Hipertensão
• Mudança no peso
• Tensão muscular
Psicológicas
• Ansiedade
• Desamparo
• Frustração
• Ideação suicida
• Impaciência
• Sensação de solidão
• Abuso do receptor de cuidados não abordado
• Ambiente físico inadequado para prestação de cuidados
• Conhecimento inadequado dos recursos da comunidade
• Equipamentos inadequados para prestação de cuidados
• Processo familiar prejudicado
• Cuidador de um cônjuge
• Cuidador de um parceiro
• Cuidadores com carga horária maior
• Cuidadores com problemas de saúde
• Cuidadores de indivíduos com necessidades significativas de cuidados
• Cuidadores de longo prazo
• Cuidadores de pessoas com deficiência intelectual
• Cuidadores de pessoas com transtornos mentais
• Cuidadores desfavorecidos economicamente
• Cuidadores jovens
• Cuidadores não preparados para a função
• Cuidadores primários
• Cuidadores que prestam cuidados de alta intensidade
• Indivíduos não preparados em termos de desenvolvimento para a função de cuidador
• Mulheres cisgênero cuidadoras
Risco de carga excessiva de prestação de cuidados


Foco secundário: Prestação de cuidados
Sujeito do cuidado: Cuidador informal
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à tensão multidimensional opressiva ao cuidar de uma pessoa significativa.
Fatores de risco
• Abuso do receptor de cuidados não abordado
• Ambiente físico inadequado para prestação de cuidados
• Conhecimento inadequado dos recursos da comunidade
• Equipamentos inadequados para prestação de cuidados
• Processo familiar prejudicado
• Cuidador de um cônjuge
• Cuidador de um parceiro
• Cuidadores com carga horária maior
• Cuidadores com problemas de saúde
• Cuidadores de indivíduos com necessidades significativas de cuidados
• Cuidadores de longo prazo
• Cuidadores de pessoas com deficiência intelectual
• Cuidadores de pessoas com transtornos mentais
• Cuidadores desfavorecidos economicamente
• Cuidadores jovens
• Cuidadores não preparados para a função
• Cuidadores primários
• Cuidadores que prestam cuidados de alta intensidade
• Indivíduos não preparados em termos de desenvolvimento para a função de cuidador
• Mulheres cisgênero cuidadoras
Resiliência prejudicada

Foco secundário: Resiliência
Curso clínico: —
Definição
Habilidade reduzida para recuperar-se de situações que são percebidas como adversas ou que estão se
modificando.
• Culpa excessiva
• Estresse excessivo repetitivo
• Interesse diminuído pelas atividades acadêmicas
• Interesse diminuído pelas atividades profissionais
• Sensação inadequada de controle
• Vergonha
• Adaptação ineficaz da família
• Desesperança
• Indivíduos com famílias grandes
• Indivíduos com história de exposição a violência
• Indivíduos cujos pais têm transtorno mental
• Indivíduos que são membros de minoria étnica
• Indivíduos vivenciando violência
• Indivíduos vivenciando várias situações adversas coexistentes
• Regime terapêutico para infertilidade
Risco de resiliência prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à habilidade reduzida para recuperar-se de situações que são percebidas como adversas ou
que estão se modificando.
Fatores de risco
• Adaptação ineficaz da família
• Desesperança
• Indivíduos com famílias grandes
• Indivíduos com história de exposição a violência
• Indivíduos cujos pais têm transtorno mental
• Indivíduos vivenciando violência
• Indivíduos vivenciando várias situações adversas coexistentes
• Regime terapêutico para infertilidade
Disposição para resiliência melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de habilidade para recuperar-se de situações que são percebidas como adversas ou que estão se
modificando, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a autoestima
• Deseja melhorar a definição de metas
• Deseja melhorar a perspectiva positiva
• Deseja melhorar a própria responsabilidade pelas ações
• Deseja melhorar a segurança ambiental
• Deseja melhorar as habilidades de comunicação
• Deseja melhorar as relações interpessoais
• Deseja melhorar o envolvimento em atividades
• Deseja melhorar o progresso em direção à meta
• Deseja melhorar o senso de controle
• Deseja melhorar o sistema de apoio
• Deseja melhorar o uso de estratégias para manejo de conflitos
• Deseja melhorar o uso de habilidades de enfrentamento
• Deseja melhorar o uso dos recursos de saúde
Disposição para esperança melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de expectativas e desejos de mobilização de energias para alcançar resultados positivos, que pode
ser fortalecido.
• Deseja melhorar a capacidade de estabelecer metas alcançáveis
• Deseja melhorar a coerência entre expectativas e metas
• Deseja melhorar a crença nas possibilidades
• Deseja melhorar a espiritualidade
• Deseja melhorar a força interior profunda
• Deseja melhorar a iniciativa
• Deseja melhorar a oferta e o recebimento de amor
• Deseja melhorar a oferta e o recebimento de cuidados
• Deseja melhorar a perspectiva positiva com relação à vida
• Deseja melhorar a resolução de problemas para alcançar as metas
• Deseja melhorar a resposta a eventos de saúde indesejados
• Deseja melhorar o envolvimento com o autocuidado
• Deseja melhorar o senso de significado da vida
Autocompaixão inadequada

Curso clínico: —
Definição
Habilidade insuficiente de estender bondade e compreensão para consigo mesmo, reconhecer sua conexão
com a experiência humana mais ampla, estar atento e autoconsciente de seus pensamentos e sentimentos
em momentos de falhas, limitações ou sofrimento.
• Ansiedade
• Autojulgamento rígido
• Comportamento heteroagressivo
• Comportamentos complacentes
• Culpa excessiva
• Identificação excessiva de pensamentos
• Identificação excessiva de sentimentos
• Pensamentos de autolesão
• Repressão cognitiva
• Repressão psicológica
• Solidão
• Comportamento social incoerente com as normas culturais
• Desconectado da sociedade
• Fadiga
• Identificação excessiva com as emoções dos outros
• Identificação excessiva com os pensamentos dos outros
• Individualismo
• Narcisismo
• Negação ineficaz
• Padrão de fracassos
• Percepção de fraqueza
• Perfeccionismo
• Superproteção parental
• Indivíduos com bloqueio emocional na infância
• Indivíduos com feridas emocionais na infância
Classe 3 • Respostas neurocomportamentais
Risco de disreflexia autonômica

Aprovado em 1998 • Revisado em 2000, 2013, 2017, 2023
Foco primário: Função neurovascular

Foco secundário: Disreflexia
Definição
Suscetibilidade a uma resposta não inibida do sistema nervoso simpático, que representa uma ameaça à
vida, pós-choque medular, em indivíduo com lesão de medula espinal ou lesão na sexta vértebra torácica
(T6) ou acima (foi demonstrada em pacientes com lesões na sétima vértebra torácica [T7] e na oitava
vértebra torácica [T8]).
Fatores de risco
Estímulos gastrintestinais
• Constipação
• Dificuldade em evacuar
• Distensão intestinal
• Enemas
• Estimulação digital
• Supositórios
Estímulos tegumentares
• Estimulação cutânea
• Ferida
• Irritação da pele
• Queimadura solar
Estímulos musculoesqueléticos-neurológicos
• Espasmo muscular
• Estímulos de dor abaixo do nível da lesão
• Estímulos irritantes abaixo do nível da lesão
• Exercícios de amplitude de movimento
• Pressão nos órgãos genitais
• Pressão sobre proeminência óssea
Estímulos situacionais-regulatórios
• Controle inapropriado da temperatura ambiental
• Posicionamento
• Roupas apertadas
Estímulos reprodutivos-urológicos
• Distensão da bexiga
• Espasmo da bexiga
• Instrumentação
• Relação sexual
Outros fatores
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre o processo da doença
• Gestantes com lesão na medula espinal
• Homens com lesão na medula espinal que estão ejaculando
• Indivíduos com lesão na medula espinal expostos a extremos de temperatura ambiental
• Mulheres cisgênero com lesão na medula espinal que estão em trabalho de parto
• Mulheres cisgênero com lesão na medula espinal que estão menstruando
• Abstinência de substância
• Cateterização urinária
• Dissinergia do esfincter detrusor
• Doenças urogenitais
• Fraturas ósseas
• Osso heterotópico
• Tromboembolismo venoso
Regulação ineficaz das emoções


Foco secundário: Autocontrole
Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de controlar os sentimentos, afetando pensamentos, ações e interações, o que leva a respostas
e expressões inapropriadas em situações sociais.
• Ambivalência
• Anedonia
• Apatia
• Ataques de pânico
• Ausência de contato visual
• Choro
• Choro excessivo sem sentir tristeza
• Choro incontrolável
• Choro involuntário
• Comunicação não verbal prejudicada
• Constrangimento relacionado à expressão de emoções
• Distanciamento de situação profissional
• Embotamento emocional
• Expressão de emoção incompatível com o fator desencadeador
• Fobias
• Risadas excessivas sem sentir felicidade
• Risadas incontroláveis
• Risadas involuntárias
• Conhecimento inadequado sobre o controle de sintomas
• Fadiga
• Mal-estar social
• Deficiência física
Regulação do humor prejudicada


Foco secundário: Autocontrole
Curso clínico: —
Definição
Estado mental caracterizado por mudanças no humor ou no afeto constituído de uma série de manifestações
afetivas, cognitivas, somáticas, fisiológicas e/ou comportamentais.
• Afeto triste
• Afrouxamento das associações
• Apatia
• Atenção prejudicada
• Bloqueio de pensamentos alterado
• Coerência lógica dos pensamentos diminuída
• Comportamentos sexuais alterados
• Culpa excessiva
• Delírios
• Desesperança
• Desinibição
• Dificuldade em funcionar socialmente
• Discurso apressado
• Discurso tangencial
• Disforia
• Distanciamento afetivo
• Distimia
• Embotamento afetivo
• Euforia
• Hipomodulação
• Ideias de morte recorrentes
• Ideias de suicídio recorrentes
• Inadequação do afeto
• Infantilidade
• Libido alterada
• Neologismos
• Pensamento com conteúdo de grandiosidade
• Pensamento com conteúdo depreciativo
• Pensamento com conteúdo persecutório
• Pensamento com conteúdo religioso
• Pensamento com conteúdo sexual
• Pobreza de fala
• Processos mentais lentos
• Quantidade de pensamentos alterada
• Repetição de comportamentos
• Retardo psicomotor
• Ritmo de pensamentos
• Solidão
• Dor
• Fatores externos influenciando o autoconceito
• Hipervigilância
Síndrome de abstinência de substâncias aguda


Foco secundário: Abstinência de substâncias
Julgamento: Instável
Definição
Sequelas multifatoriais graves após a cessação repentina de uma substância aditiva.
• Conforto físico prejudicado (00380)
• Confusão aguda (00128)
• Ingestão nutricional proteico-calórica inadequada (00359)
• Risco de lesão física (00336)
• Conhecimento inadequado das consequências da interrupção repentina do uso de substâncias aditivas
• Desenvolvimento de dependência de substância aditiva
• Idosos
• Indivíduos com história de sintomas de abstinência de substâncias
• Indivíduos com histórico de uso excessivo de substâncias aditivas ao longo do tempo
• Indivíduos que interrompem repentinamente o uso de uma substância aditiva
Este diagnóstico será retirado da Classificação da NANDA-I na edição 2027-2029 caso não seja realizado trabalho adicional para
identificar fatores relacionados e um termo de julgamento apropriado.

Risco de síndrome de abstinência de substâncias aguda


Foco secundário: Abstinência de substâncias
Julgamento: Instável
Definição
Suscetibilidade a sequelas multifatoriais graves após a cessação repentina de uma substância aditiva.
Fator de risco
• Desenvolvimento de dependência de substância aditiva
• Idosos
• Indivíduos com história de sintomas de abstinência de substâncias
• Indivíduos com histórico de uso excessivo de substâncias aditivas ao longo do tempo
• Indivíduos que interrompem repentinamente o uso de uma substância aditiva
identificar fatores de risco e um termo de julgamento adequado.

Domínio 10.
Princípios da vida
Princípios subjacentes à conduta, ao pensamento e ao comportamento com relação a atos, costumes ou

instituições, entendidos como verdadeiros ou com valor intrínseco
Classe 1. Valores
Identificação e classificação de modos preferidos de conduta ou estados finais
Classe 2. Crenças
Opiniões, expectativas ou juízos sobre atos, costumes ou instituições entendidos como verdadeiros
ou com valor intrínseco
Classe 3. Coerência entre valores/crenças/atos

Correspondência ou equilíbrio alcançado entre valores, crenças e atos
00175 Sofrimento moral
00454 Bem-estar espiritual prejudicado
00460 Risco de bem-estar espiritual prejudicado
00068 Disposição para bem-estar espiritual melhorado
00169 Religiosidade prejudicada
00170 Risco de religiosidade prejudicada
00171 Disposição para religiosidade melhorada
Domínio 10 • Princípios da vida
Classe 1 • Valores

Classe 2 • Crenças

Classe 3 • Coerência entre valores/crenças/atos
Sofrimento moral

Foco secundário: Sofrimento moral
Curso clínico: —
Definição
Resposta à inabilidade de colocar em prática as decisões e/ou ações éticas ou morais escolhidas.
Característica definidora
• Angústia relativa a agir conforme a própria escolha moral
• Conflito entre os tomadores de decisão
• Dificuldade em tomar decisões de fim da vida
• Dificuldade em tomar decisões sobre o tratamento
• Informações conflitantes disponíveis para tomada de decisão
• Restrição de tempo para tomada de decisão
• Indivíduos fisicamente distantes do tomador de decisões
• Indivíduos vivenciando perda de autonomia pessoal
identificar características definidoras e um termo de julgamento adequado.

Bem-estar espiritual prejudicado


Foco secundário: Bem-estar espiritual
Curso clínico: —
Definição
Integração diminuída de significado e propósito na vida por meio de conexões consigo mesmo, com os
outros, com o mundo e/ou com um poder maior que si mesmo.
• Alienação
• Arrependimento
• Choro
• Coragem inadequada
• Criatividade diminuída
• Culpa excessiva
• Desesperança
• Desinteresse pela natureza
• Dificuldade em viver o luto
• Dissonias
• Fadiga
• Habilidade de introspecção prejudicada
• Incapacidade de vivenciar a transcendência
• Medo
• Necessidade de perdão
• Não se sente amado
• Perda de confiança
• Perda de controle
• Perda de esperança
• Perda de sentido na vida
• Perda de serenidade
• Preocupação com a família
• Preocupação com crenças
• Preocupação com o futuro
• Preocupação com o sistema de valores
• Qualidade de sono inadequada
• Questiona a identidade
• Questiona a própria dignidade
• Questiona o sentido da vida
• Questiona o sentido do sofrimento
• Raiva
• Raiva direcionada a poder maior que si mesmo
• Recusa-se a interagir com os outros
• Sensação de abandono por poder maior que si mesmo
• Sentimento de inutilidade
• Ansiedade
• Autoalienação
• Barreira para vivenciar o amor
• Conflito cultural
• Dificuldade em aceitar o processo de envelhecimento
• Dor
• Percepção de ter negócios inacabados
• Privação sociocultural
• Prática espiritual alterada
• Ritual religioso alterado
• Solidão
• Indivíduos expostos a desastre natural
• Indivíduos expostos à morte
• Indivíduos integrando um novo lactente às suas vidas
• Indivíduos recebendo más notícias
• Indivíduos vivenciando a morte de pessoa significativa
• Indivíduos vivenciando conflito racial
• Indivíduos vivenciando evento de vida inesperado
• Perda de função de parte do corpo
• Perda de parte do corpo
Risco de bem-estar espiritual prejudicado


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à integração diminuída de significado e propósito à vida por meio de conexões consigo
mesmo, com os outros, com o mundo e/ou com um poder maior que si mesmo.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Autoalienação
• Barreira para vivenciar o amor
• Conflito cultural
• Dificuldade em aceitar o processo de envelhecimento
• Dor
• Percepção de ter negócios inacabados
• Privação sociocultural
• Prática espiritual alterada
• Ritual religioso alterado
• Solidão
• Indivíduos expostos à morte
• Indivíduos integrando um novo lactente às suas vidas
• Indivíduos recebendo más notícias
• Indivíduos vivenciando a morte de pessoa significativa
• Indivíduos vivenciando evento de vida inesperado
• Perda de função de parte do corpo
• Perda de parte do corpo
Disposição para bem-estar espiritual melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de integração de significado e propósito à vida por meio de conexões consigo mesmo, com os
outros, com o mundo e/ou com um poder maior que si mesmo, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a aceitação
• Deseja melhorar a alegria
• Deseja melhorar a capacidade de autoconforto
• Deseja melhorar a conexão com a natureza
• Deseja melhorar a conexão com poder maior que si mesmo
• Deseja melhorar a coragem
• Deseja melhorar a energia criativa
• Deseja melhorar a esperança
• Deseja melhorar a força de sua fé
• Deseja melhorar a harmonia ambiental
• Deseja melhorar a interação com pessoa significativa
• Deseja melhorar a oração
• Deseja melhorar a participação em práticas religiosas
• Deseja melhorar a paz com poder maior que si mesmo
• Deseja melhorar a paz interior
• Deseja melhorar a prática meditativa
• Deseja melhorar a rendição
• Deseja melhorar a reverência
• Deseja melhorar a satisfação com a vida
• Deseja melhorar a sensação de harmonia dentro de si
• Deseja melhorar a sensação de mágica no ambiente
• Deseja melhorar a serenidade
• Deseja melhorar a unidade com a natureza
• Deseja melhorar a unidade com poder maior que si próprio
• Deseja melhorar as experiências místicas
• Deseja melhorar o amor
• Deseja melhorar o amor ao próximo
• Deseja melhorar o autoconhecimento
• Deseja melhorar o autoperdão
• Deseja melhorar o conforto em sua fé
• Deseja melhorar o enfrentamento
• Deseja melhorar o perdão pelos outros
• Deseja melhorar o senso de admiração
• Deseja melhorar o senso de identidade
• Deseja melhorar o serviço aos outros
Religiosidade prejudicada

Curso clínico: —
Definição
Comprometimento diminuído com crenças, princípios e atividades baseados na fé.
• Desconforto com separação da comunidade de fé
• Dificuldade em aderir a doutrinas religiosas
• Dificuldade em aderir a rituais religiosos
• Dificuldade em reconectar-se com os padrões de crença
• Dificuldade em reconectar-se com rituais religiosos
• Questiona doutrinas religiosas
• Questiona rituais religiosos
• Ansiedade
• Barreira cultural à prática da religião
• Dor
• Insegurança
• Interação sociocultural inadequada
• Medo da morte
• Prestação de cuidados ineficaz
• Idosos
• Indivíduos com história de manipulação religiosa
Risco de religiosidade prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a comprometimento diminuído com crenças, princípios e atividades baseados na fé.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Barreira cultural à prática da religião
• Dor
• Insegurança
• Interação sociocultural inadequada
• Medo da morte
• Prestação de cuidados ineficaz
• Idosos
• Indivíduos com história de manipulação religiosa
Disposição para religiosidade melhorada


Curso clínico: —
Definição
Padrão de comprometimento com crenças, princípios e atividades baseados na fé, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a conexão com um líder religioso
• Deseja melhorar a participação em experiências religiosas
• Deseja melhorar a participação em práticas religiosas
• Deseja melhorar as opções religiosas
• Deseja melhorar o perdão
• Deseja melhorar o uso de material religioso
• Deseja reconectar-se com costumes
• Deseja reconectar-se com padrão de crença
• Deseja restabelecer os costumes religiosos
• Deseja restabelecer padrões de crença
Domínio 11.
Segurança/proteção
Estar livre de perigo, lesão física ou dano ao sistema imunológico; preservação contra perdas; proteção da
segurança
Classe 1. Infecção
Respostas do hospedeiro após a invasão de patógenos
00361 Resposta imune prejudicada
00004 Risco de infecção
00500 Risco de infecção de ferida cirúrgica
Classe 2. Lesão física

Dano ou ferimento no corpo
00336 Risco de lesão física
00350 Risco de lesão pelo calor
00351 Risco de lesão pelo frio
00245 Risco de lesão na córnea
00219 Risco de ressecamento ocular
00087 Risco de lesão por posicionamento perioperatório
00287 Lesão por pressão neonatal
00288 Risco de lesão por pressão neonatal
00313 Lesão por pressão na criança
00286 Risco de lesão por pressão na criança
00312 Lesão por pressão no adulto
00304 Risco de lesão por pressão no adulto
00250 Risco de lesão do trato urinário
00044 Integridade tissular prejudicada
00248 Risco de integridade tissular prejudicada
00046 Integridade da pele prejudicada
00047 Risco de integridade da pele prejudicada
00461 Integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada
00462 Risco de integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada
00045 Integridade da mucosa oral prejudicada
00247 Risco de integridade da mucosa oral prejudicada
00306 Risco de quedas na criança
00303 Risco de quedas no adulto
00039 Risco de aspiração
00031 Desobstrução ineficaz das vias aéreas
00463 Risco de sufocamento acidental
00374 Risco de sangramento excessivo
00205 Risco de choque
00291 Risco de trombose
00425 Risco de função neurovascular periférica prejudicada
00156 Risco de morte súbita do lactente
00290 Risco de tentativa de fuga
Classe 3. Violência
Uso de força ou poder excessivos para causar lesão ou abuso
00138 Risco de violência direcionada a outros
00272 Risco de mutilação genital feminina
00466 Risco de comportamento autolesivo suicida
00467 Comportamento autolesivo não suicida
00468 Risco de comportamento autolesivo não suicida
Classe 4. Riscos ambientais

Fontes de perigo no entorno
00181 Contaminação
00180 Risco de contaminação
00469 Risco de intoxicação acidental
00404 Risco de doença ocupacional
00402 Risco de lesão física ocupacional
Classe 5. Processos defensivos

Processos pelos quais o próprio protege-se do não próprio
00217 Risco de reação alérgica
00042 Risco de reação alérgica ao látex
Classe 6. Termorregulação
Processo fisiológico de regulação de calor e energia no corpo com o objetivo de proteger o
organismo
00008 Termorregulação ineficaz
00274 Risco de termorregulação ineficaz
00007 Hipertermia
00474 Temperatura corporal neonatal diminuída
00476 Risco de temperatura corporal neonatal diminuída
00472 Temperatura corporal diminuída
00473 Risco de temperatura corporal diminuída
00490 Risco de temperatura corporal perioperatória diminuída
Domínio 11 • Segurança/proteção
Classe 1 • Infecção
Resposta imune prejudicada

Foco primário: Função imunológica

Curso clínico: —
Definição
Habilidade enfraquecida de defesa contra microrganismos estranhos ou contra o efeito tóxico de substâncias
antigênicas.
• Calafrios
• Cicatrização tecidual prejudicada
• Desorientação
• Dispneia
• Fadiga
• Febre
• Fraqueza
• Infecções recorrentes
• Insônia
• Leucopenia
• Prurido
• Tosse
• Trombocitopenia
• Acesso inadequado a líquidos
• Comportamento sedentário que ocorre por ≥ 2 horas/dia
• Desesperança
• Desnutrição
• Fonte alimentar contaminada
• Hesitação vacinal
• Nível inadequado de imunização na comunidade
• Resposta desadaptativa ao estresse
• Doenças do sistema imune
• Mecanismos de defesa primários prejudicados
• Neoplasias
Risco de infecção

Foco secundário: Infecção
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à invasão e multiplicação de organismos patogênicos.
Fatores de risco
• Acesso inadequado a equipamento de proteção individual
• Adesão inadequada a recomendações de saúde pública
• Conhecimento inadequado sobre como evitar exposição a patógenos
• Desnutrição
• Dificuldade em manejar dispositivos invasivos de longo prazo
• Dificuldade em manejar o cuidado de feridas
• Estase de fluido corporal
• Integridade da pele prejudicada
• Motilidade gastrintestinal disfuncional
• Resposta imune prejudicada
• Uso de tabaco
• Indivíduos expostos a aumento de patógenos ambientais
• Indivíduos expostos a surto de doença
• Lactentes que não são amamentados exclusivamente
• Ação ciliar diminuída
• Anemia
• Leucopenia
• pH alterado da secreção
• Ruptura prematura de membrana amniótica
• Ruptura prolongada de membrana amniótica
Risco de infecção de ferida cirúrgica


Foco secundário: Infecção
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à invasão de organismos patogênicos no local da incisão.
Fatores de risco
• Alcoolismo
• Colonização nasal não abordada
• Desnutrição
• Hiperglicemia perioperatória
• Hipotermia perioperatória
• Hipóxia perioperatória
• Uso de tabaco
• Indivíduos com idade > 40 anos
• Indivíduos expostos a aumento de patógenos ambientais
• Indivíduos expostos a temperaturas frias na sala de cirurgia
• Indivíduos expostos a um número excessivo de profissionais durante procedimento cirúrgico
• Anestesia geral
• Artrite reumatoide
• Contaminação de ferida cirúrgica
• Hipertensão
• Implante cirúrgico
• Infecções em outros sítios cirúrgicos
• Osteoartrite pós-traumática
• Profilaxia antibiótica inadequada
• Profilaxia antibiótica ineficaz
• Próteses
Classe 2 • Lesão física
Risco de lesão física

Foco primário: Integridade física

Foco secundário: Trauma tissular
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano corporal devido a traumas, descargas elétricas, mudanças de pressão e/ou radiação.
Fatores de risco
• Acompanhamento impreciso do protocolo de segurança
• Barras de segurança inadequadas
• Barreira física
• Confusão
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre precauções de segurança
• Desatenção a dispositivos de segurança durante atividades esportivas
• Desatenção à segurança ambiental
• Desnutrição
• Equipamento de segurança inadequado
• Exposição a substâncias químicas tóxicas
• Meio de transporte inseguro
• Protocolo de segurança inadequado
• Desempenho psicomotor alterado
• Disfunção bioquímica
• Disfunção de integração sensorial
• Disfunção dos efetores
• Dispositivos médicos
• Hipóxia
• Perfil sanguíneo anormal
Risco de lesão pelo calor


Local anatômico: Sistema tegumentar
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a danos à pele ou aos tecidos por calor, vapor, produtos químicos, eletricidade ou similares.
Fatores de risco
• Equipamento para cozinhar inseguro
• Fumar no leito
• Fumar perto de oxigênio
• Roupas de proteção inadequadas
• Supervisão inadequada
• Uso inapropriado da almofada térmica
• Uso inapropriado de cobertor elétrico
• Uso inapropriado de compressa de água quente
• Uso inapropriado de roupas de proteção
• Indivíduos com idade < 3 anos
• Microcirurgia


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a danos na pele ou nos tecidos devido a baixas temperaturas ambientais.
Fatores de risco
• Exposição prolongada a baixas temperaturas
• Roupas molhadas em ambiente com temperaturas baixas
• Supervisão inadequada
• Uso de tabaco
• Uso inapropriado de compressa de gelo
• Indivíduos expostos a temperaturas ambientais baixas
• Indivíduos que não estão acostumados a temperaturas frias
Risco de lesão na córnea


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano ou trauma infligidos à superfície frontal clara do olho por meios externos.
Fatores de risco
• Baixa umidade do ar
• Deficiência de vitamina A não abordada
• Deficiência de ácidos graxos ômega-3
• Excesso de vento
• Exposição a agentes biológicos
• Exposição a agentes físicos
• Exposição a produtos químicos
• Exposição do globo ocular
• Uso inadequado de equipamento de proteção individual
• Indivíduos com ressecamento ocular
• Usuário de lentes de contato
• Doença do enxerto contra o hospedeiro
• Edema periorbital
• Frequência diminuída de piscada
• Herpes simples
• Lagoftalmo
• Lesão cerebral grave
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Miastenia gravis
• Oxigenoterapia
• Quemose
• Traqueostomia
Risco de ressecamento ocular


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a filme lacrimal persistentemente instável e/ou deficiente, causando desconforto e/ou
prejuízo visual.
Fatores de risco
• Baixa umidade do ar
• Deficiência de vitamina A não abordada
• Deficiência de ácidos graxos ômega-3
• Excesso de vento
• Exposição prolongada ao ar-condicionado
• Exposição prolongada à luz solar
• Poluição do ar
• Tempo excessivo de tela
• Uso de produtos com conservantes à base de cloreto de benzalcônio
• Uso de tabaco
• Uso inapropriado de secador de cabelo
• Uso inapropriado de ventiladores
• Idosos
• Indivíduos que usam telas eletrônicas
• Indivíduos vivenciando internação prolongada em unidade de terapia intensiva
• Usuário de lentes de contato
• Alergias
• Bloqueio neuromuscular
• Disfunção da glândula meibomiana
• Fechamento incompleto das pálpebras
• Lesão neurológica com perda de reflexo motor
• Lesão neurológica com perda de reflexo sensorial
• Leucocitose
• Oxigenoterapia
• Proptose
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Volume lacrimal diminuído
Risco de lesão por posicionamento perioperatório


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a danos corporais inadvertidos devido à postura ou ao equipamento de posicionamento
necessários durante um procedimento invasivo e/ ou cirúrgico.
Fatores de risco
• Acesso inadequado a equipamentos apropriados
• Acesso inadequado a superfícies de apoio apropriadas
• Disponibilidade inadequada de equipamento para indivíduos com obesidade
• Fatores identificados por um instrumento de avaliação padronizado e validado
• Posicionamento inapropriado prolongado dos membros
• Superfície de apoio rígida
• Indivíduos com força muscular diminuída
• Indivíduos desnutridos
• Indivíduos em posição de litotomia
• Indivíduos em posição de Trendelenburg
• Indivíduos em posição lateral
• Indivíduos em posição prona
• Anestesia geral
• Edema
• Emaciação
• Imobilização
• Neuropatia
• Perturbações sensoriais/perceptivas decorrentes de anestesia
• Procedimento cirúrgico > 1 hora
Lesão por pressão neonatal


Curso clínico: —
Definição
Dano localizado na pele e/ou no tecido subjacente de um indivíduo com até 28 dias de idade, como
resultado de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento.
[European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2019.]
• Área arroxeada em pele intacta e descorada
• Área marrom em pele intacta e descorada
• Bolha preenchida de sangue
• Calor localizado em comparação ao tecido adjacente
• Eritema
• Perda de espessura parcial da derme
• Perda total da espessura do tecido
• Perda total da espessura do tecido com exposição de tendão
• Perda total da espessura do tecido com exposição muscular
• Perda total da espessura do tecido com exposição óssea
• Úlcera coberta por escara
• Úlcera coberta por tecido necrótico
• Ulceração cutânea
Fatores externos
• Acesso inadequado a serviços de saúde apropriados
• Acesso inadequado a suprimentos apropriados
• Atrito em superfície
• Carga mecânica contínua
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre as estratégias de prevenção de lesão por pressão
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre o uso apropriado de materiais adesivos
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre os métodos apropriados para estabilização de dispositivos
• Forças de cisalhamento
• Magnitude aumentada da carga mecânica
• Microclima alterado entre a pele e a superfície de suporte
• Nível inapropriado de umidade da pele
• Uso de lençóis com propriedades de absorção e eliminação da umidade insuficientes
Fatores internos
• Circulação prejudicada
• Hipertermia
• Pele ressecada
Outros fatores
• Neonatos com idade gestacional < 32 semanas
• Neonatos em unidades de terapia intensiva
• Neonatos vivenciando internação prolongada em unidade de terapia intensiva
• Anemia
• Deficiências nutricionais relacionadas a prematuridade
• Edema
• Estrato córneo imaturo
• Imobilização
• Integridade da pele imatura
• Oxigenação tecidual diminuída
• Perfusão tecidual diminuída
• Sepse
• Textura da pele imatura
Risco de lesão por pressão neonatal


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano localizado na pele e/ou no tecido subjacente de um indivíduo com até 28 dias de
idade, como resultado de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento.
Fatores de risco
Fatores externos
Fatores internos
• Hipertermia
• Pele ressecada
Outros fatores
• Neonatos em unidades de terapia intensiva
• Neonatos vivenciando internação prolongada em unidade de terapia intensiva
• Anemia
• Deficiências nutricionais relacionadas a prematuridade
• Edema
• Imobilização
• Integridade da pele imatura
• Sepse
• Textura da pele imatura
Lesão por pressão na criança


Limite inferior de idade: 29 dias
Curso clínico: —
Definição
Dano localizado na pele e/ou no tecido subjacente de um indivíduo com 29 dias a ≤ 18 anos de idade como
• Dor em pontos de pressão
• Eritema
Fatores externos
• Acesso inadequado a equipamentos para crianças com sobrepeso
• Dificuldade do cuidador em levantar o paciente do leito completamente
Fatores internos
• Adesão inadequada a plano de prevenção de lesão por pressão
• Adesão inadequada a regime terapêutico para incontinência
• Atividade física diminuída
• Conhecimento inadequado dos métodos apropriados para estabilização de dispositivos
• Conhecimento inadequado sobre o uso apropriado de materiais adesivos
• Dificuldade em auxiliar o cuidador com a própria movimentação
• Dificuldade em manter a posição na cadeira
• Dificuldade em manter a posição no leito
• Hipertermia
• Pele ressecada
Outros fatores
• Crianças com grande perímetro cefálico
• Crianças com grande área de superfície cutânea
• Crianças com problemas de crescimento
• Crianças com índice de massa corporal abaixo dos parâmetros normais para idade e sexo
• Crianças com índice de massa corporal acima dos parâmetros normais para idade e sexo
• Crianças em ambientes de cuidados paliativos
• Crianças em ambientes de reabilitação
• Crianças em instituições de cuidados de longo prazo
• Crianças em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos
• Crianças em unidades de terapia intensiva
• Crianças recebendo cuidados domiciliares
• Anemia
• Edema
• Estrutura cutânea alterada
• Imobilização
• Instabilidade hemodinâmica
• pH cutâneo alcalino
• Procedimentos invasivos frequentes
• Proteína C-reativa elevada
• Trauma físico
Risco de lesão por pressão na criança


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano localizado na pele e/ou no tecido subjacente de um indivíduo com 29 dias a ≤ 18
anos de idade, como resultado de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento.
Fatores de risco
Fatores externos
• Dificuldade do cuidador em levantar o paciente do leito completamente
• Acesso inadequado a equipamentos para crianças com sobrepeso
Fatores internos
• Conhecimento inadequado dos métodos apropriados para estabilização de dispositivos
• Dificuldade em auxiliar o cuidador com a própria movimentação
• Dificuldade em manter a posição na cadeira
• Dificuldade em manter a posição no leito
• Hipertermia
• Pele ressecada
Outros fatores
• Crianças com grande perímetro cefálico
• Crianças com grande área de superfície cutânea
• Crianças com problemas de crescimento
• Crianças com índice de massa corporal abaixo dos parâmetros normais para idade e sexo
• Crianças com índice de massa corporal acima dos parâmetros normais para idade e sexo
• Crianças em ambientes de cuidados paliativos
• Crianças em ambientes de reabilitação
• Crianças em instituições de cuidados de longo prazo
• Crianças em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos
• Crianças em unidades de terapia intensiva
• Crianças recebendo cuidados domiciliares
• Anemia
• Edema
• Estrutura cutânea alterada
• Imobilização
• pH cutâneo alcalino
• Procedimentos invasivos frequentes
• Trauma físico
Lesão por pressão no adulto


Curso clínico: —
Definição
Dano localizado na pele e/ou no tecido subjacente de um indivíduo com > 18 anos de idade, como resultado
de pressão ou pressão em combinação com cisalhamento.
• Dor em pontos de pressão
• Eritema
Fatores externos
Fatores internos
• Conhecimento inadequado sobre as estratégias de prevenção de lesão por pressão
• Hipertermia
• Pele ressecada
• Uso de tabaco
Outros fatores
• Idosos
• Indivíduos com deficiência física
• Indivíduos com índice de massa corporal abaixo dos parâmetros normais para idade e sexo
• Indivíduos com índice de massa corporal acima dos parâmetros normais para idade e sexo
• Indivíduos em ambientes de cuidados paliativos
• Indivíduos em ambientes de reabilitação
• Indivíduos em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos
• Indivíduos recebendo cuidados domiciliares
• Anemia
• Doenças neurológicas crônicas
• Edema
• Fratura de quadril
• Imobilização
• Trauma físico
Risco de lesão por pressão no adulto


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade de um indivíduo > 18 anos a dano localizado na pele e/ou no tecido subjacente, como
Fatores de risco
Fatores externos
Fatores internos
• Conhecimento inadequado sobre as estratégias de prevenção de lesão por pressão
• Hipertermia
• Pele ressecada
• Uso de tabaco
Outros fatores
• Idosos
• Indivíduos com deficiência física
• Indivíduos com índice de massa corporal abaixo dos parâmetros normais para idade e sexo
• Indivíduos com índice de massa corporal acima dos parâmetros normais para idade e sexo
• Indivíduos em trânsito para ou entre ambientes de cuidados clínicos
• Anemia
• Doenças neurológicas crônicas
• Edema
• Fratura de quadril
• Imobilização
• Trauma físico
Risco de lesão do trato urinário


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano inadvertido às estruturas geniturinárias inferiores.
Fatores de risco
• Confusão
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre os cuidados com o cateter urinário
• Conhecimento inadequado sobre os cuidados com o cateter urinário
• Alergia ao látex
• Balão de retenção inflado a ≥ 30 mL
• Cateterizações repetidas
• Condição que prejudica a habilidade de fixar o cateter
• Dissinergia do esfincter detrusor
• Hiperplasia prostática
• Lesão medular
• Trauma contuso
• Uso prolongado de cateter urinário
• Variação anatômica em órgãos pélvicos
Integridade tissular prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Dano em mucosa, córnea, sistema tegumentar, fáscia muscular, músculo, tendão, vasos sanguíneos, tecido
linfático, osso, cartilagem, cápsula articular e/ou ligamento.
• Abscesso
• Amplitude de movimentos diminuída
• Área localizada quente ao toque
• Cor da pele alterada
• Crescimento anormal de tecidos
• Deformidade localizada
• Dificuldade em suportar peso
• Dor aguda
• Dormência localizada
• Equilíbrio inadequado
• Eritema persistente
• Espasmo muscular
• Exposição de tecido abaixo da epiderme
• Exsudato excessivo
• Hematoma
• Inchaço localizado
• Lesão por pressão
• Perda de pelo/cabelo localizada
• Ressecamento ocular
• Rigidez
• Sangramento
• Sensação de formigamento
• Tecido não viável
Fatores externos
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a manutenção da integridade tissular
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a proteção da integridade tissular
• Excreções
• Exposição a extremos de temperatura ambiental
• Secreções
• Uso inapropriado de agente químico
Fatores internos
• Conhecimento inadequado sobre a manutenção da integridade tissular
• Conhecimento inadequado sobre a restauração da integridade tissular
• Cuidado inadequado de ostomia
• Desequilíbrio de líquidos
• Desnutrição
• Fator psicogênico
• Manejo inadequado da glicemia sanguínea
• Uso de tabaco
• Violência direcionada a si mesmo
• Indivíduos com história de fratura óssea
• Indivíduos com história familiar de fratura óssea
• Indivíduos expostos a temperaturas ambientais extremas
• Indivíduos expostos à rede elétrica de alta voltagem
• Indivíduos participando de esportes de contato
• Indivíduos participando de esportes de inverno
• Anemia
• Imobilização
• Infecção por Clostridium difficile
Risco de integridade tissular prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano em mucosa, córnea, sistema tegumentar, fáscia muscular, músculo, tendão, vasos
sanguíneos, tecido linfático, osso, cartilagem, cápsula articular e/ou ligamento.
Fatores de risco
Fatores externos
• Excreções
• Secreções
Fatores internos
• Conhecimento inadequado sobre a restauração da integridade tissular
• Cuidado inadequado de ostomia
• Desequilíbrio de líquidos
• Desnutrição
• Manejo inadequado da glicemia sanguínea
• Uso de tabaco
• Indivíduos com história de fratura óssea
• Indivíduos com história familiar de fratura óssea
• Indivíduos expostos à rede elétrica de alta voltagem
• Indivíduos participando de esportes de contato
• Indivíduos participando de esportes de inverno
• Anemia
• Imobilização
• Infecção por Clostridium difficile
Integridade da pele prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Dano à epiderme e/ou à derme.
• Abscesso
• Área localizada quente ao toque
• Bolha
• Descamação
• Dor aguda
• Escoriação
• Hematoma
• Hiperceratose
• Material estranho perfurando a pele
• Pele com abrasão
• Pele macerada
• Pele ressecada
• Prurido
• Sangramento
• Superfície cutânea rompida
• Turgor alterado
• Ulceração
Fatores externos
• Excreções
• Secreções
Fatores internos
• Alergia a adesivos não abordada
• Conhecimento inadequado sobre a proteção da integridade tissular
• Desnutrição
• Edema
• Uso de tabaco
• Indivíduos em instituições de cuidados de longo prazo
• Anemia
• Imobilização
• Imunodeficiência
• Infecções
• Neoplasias
• Pigmentação alterada
Risco de integridade da pele prejudicada

Aprovado em 1975 • Revisado em 1998, 2010, 2013, 2017, 2020, 2023 • Nível de evidência 3.2

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano à epiderme e/ou à derme.
Fatores de risco
Fatores externos
• Excreções
• Secreções
Fatores internos
• Alergia a adesivos não abordada
• Conhecimento inadequado sobre a manutenção da integridade da pele
• Conhecimento inadequado sobre a proteção da integridade da pele
• Desnutrição
• Edema
• Uso de tabaco
• Indivíduos em instituições de cuidados de longo prazo
• Anemia
• Imobilização
• Imunodeficiência
• Infecções
• Neoplasias
• Pigmentação alterada
Integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Dano localizado à área pigmentada da mama como resultado de umidade excessiva e/ou microtraumas
repetidos durante a amamentação.
• Bolha de leite
• Classificação de lesões do complexo mamilo-areolar usando um instrumento padronizado e válido
• Dor localizada no mamilo
• Equimose
• Eritema
• Espessura alterada do complexo mamilo-areolar
• Exposição de tecido abaixo da epiderme
• Exsudato excessivo
• Fissura cutânea
• Hematoma
• Hiperceratose
• Inchaço
• Manchas descoradas na pele
• Pele com abrasão
• Pele com bolhas
• Pele com crostas
• Pele erodida
• Pele macerada
• Superfície cutânea rompida
• Ulceração cutânea
• Vesículas cutâneas
Fatores da mãe/pai
• Ajuste inadequado da bomba de leite
• Alimentação suplementar
• Aréola endurecida
• Dor pós-procedimento
• Exposição prolongada à umidade
• Ingurgitamento mamário
• Mastite
• Retirada do lactente do mamilo sem quebrar a sucção
• Uso de produtos que removem a proteção natural do mamilo

• Confusão no mamilo devido ao uso de bico artificial
• Pega inadequada
• Sucção não nutritiva ineficaz
• Indivíduos com complexo mamilo-areolar despigmentado
• Indivíduos com complexo mamilo-areolar rosado
• Indivíduos com história de preparo mamilo-areolar inadequado durante os cuidados pré-natais
• Indivíduos com história de trauma no mamilo durante a amamentação
• Indivíduos com idade < 19 anos que estão amamentando
• Indivíduos com mamilos não protusos
• Indivíduos que estão amamentando pela primeira vez
• Anormalidades maxilofaciais
• Anquiloglossia
Risco de integridade do complexo mamilo-areolar prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano localizado à área pigmentada da mama como resultado de umidade excessiva e/ou
microtraumas repetidos durante a amamentação.
Fatores de risco
Fatores da mãe/pai
• Ajuste inadequado da bomba de leite
• Alimentação suplementar
• Aréola endurecida
• Dor pós-procedimento
• Exposição prolongada à umidade
• Ingurgitamento mamário
• Mastite
• Retirada do lactente do mamilo sem quebrar a sucção
• Uso de produtos que removem a proteção natural do mamilo

• Confusão no mamilo devido ao uso de bico artificial
• Pega inadequada
• Sucção não nutritiva ineficaz
• Indivíduos com complexo mamilo-areolar despigmentado
• Indivíduos com complexo mamilo-areolar rosado
• Indivíduos com história de preparo mamilo-areolar inadequado durante os cuidados pré-natais
• Indivíduos com história de trauma no mamilo durante a amamentação
• Indivíduos com idade < 19 anos que estão amamentando
• Indivíduos com mamilos não protusos
• Indivíduos que estão amamentando pela primeira vez
• Anormalidades maxilofaciais
• Anquiloglossia
Integridade da mucosa oral prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Dano localizado nos lábios, tecidos moles, cavidade oral e/ou orofaringe.
• Amígdalas aumentadas
• Boca seca
• Bolsas gengivais mais profundas do que 4 mm
• Denudação mucosa
• Descamação
• Desconforto oral
• Dor oral
• Drenagem oronasal purulenta
• Edema oral
• Exsudato oral esbranquiçado como leite talhado
• Exsudatos oronasais purulentos
• Fissura oral
• Glossite migratória benigna
• Gosto ruim na boca
• Hiperemia
• Hiperplasia gengival
• Lesão oral
• Língua atrófica lisa
• Língua saburrosa
• Macroplasia
• Manchas brancas na boca
• Manchas esponjosas na boca
• Nódulo oral
• Palidez da mucosa oral
• Palidez gengival
• Pápula oral
• Placa esbranquiçada na boca
• Presença de massa
• Recessão gengival
• Sangramento
• Úlcera oral
• Vesículas orais
• Conhecimento inadequado sobre como evitar a exposição a patógenos
• Desnutrição
• Dificuldade em realizar autocuidado oral
• Salivação diminuída
• Uso de tabaco
• Alergias
• Anormalidades da boca
• Distúrbio autossômico
• Estado de jejum oral > 24 horas
• Fator mecânico
• Infecções
• Níveis diminuídos de hormônios femininos
• Perda da estrutura de apoio oral
• Plaquetas diminuídas
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Síndrome de Sjögren
• Trauma físico
Risco de integridade da mucosa oral prejudicada


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a dano localizado nos lábios, tecidos moles, cavidade bucal e/ ou orofaringe.
Fatores de risco
• Desnutrição
• Dificuldade em realizar autocuidado oral
• Salivação diminuída
• Uso de tabaco
• Alergias
• Distúrbio autossômico
• Estado de jejum oral > 24 horas
• Fator mecânico
• Infecções
• Níveis diminuídos de hormônios femininos
• Perda da estrutura de apoio oral
• Plaquetas diminuídas
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Síndrome de Sjögren
• Trauma físico
Risco de quedas na criança


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade de um indivíduo ≤ 18 anos de idade de passar por um evento que resulta em deslocamento
inadvertido para o chão, o piso ou outra área de superfície inferior.
Fatores de risco
Fatores do cuidador
• Conhecimento inadequado sobre as mudanças nos estágios de desenvolvimento
• Desatenção a dispositivos de segurança durante atividades esportivas
• Dorme com a criança no colo sem medidas de proteção
• Dorme com a criança nos braços sem medidas de proteção
• Exaustão
• Falha em travar as rodas de equipamento infantil
• Posiciona a criança em andadores infantis
• Posiciona a criança em assentos sem cinto de segurança
• Posiciona a criança em brinquedo de recreação impróprio para a faixa etária
• Posiciona a criança na cadeira de transporte em superfícies elevadas
• Posiciona a criança na cadeirinha de descanso em superfícies elevadas
• Posiciona a criança na cesta do carrinho de supermercado
• Sintomas depressivos pós-parto
• Supervisão inadequada da criança
• Troca de fraldas em superfícies elevadas
• Desnutrição
• Distúrbios do sono não abordados
• Força em extremidade inferior diminuída
• Hipotensão
• Incontinência fecal
• Incontinência urinária
• Urgência fecal
Fatores ambientais
• Assentos sem braços
• Assentos sem encostos
• Ausência de corrimão em escadas
• Ausência de portão em escadas
• Ausência de protetor de janela
• Ausência de travas nas rodas de equipamentos infantis
• Cadeirinha alta posicionada perto de mesas ou balcões
• Cenário pouco conhecido
• Contenções inadequadas em superfícies elevadas
• Desatenção a animais de estimação
• Equipamentos de contenção em automóvel inadequados
• Iluminação inadequada
• Manutenção inadequada de brinquedo de recreação
• Material antiderrapante inadequado no piso
• Objetos fora do alcance
• Piso irregular
• Posicionamento dos móveis facilita o acesso a janelas
• Posicionamento dos móveis facilita o acesso à sacada ou varanda
• Uso de móveis não apropriados para a idade
• Uso de móveis sem dispositivos antitombamento
• Uso de tapetes soltos
Outros fatores
• Calçados inapropriados
• Vestuário inapropriado para caminhar
• Crianças com cuidadores jovens
• Crianças com história de quedas
• Crianças cujo cuidador sofre de estresse excessivo
• Crianças cujo cuidador tem baixo nível educacional
• Crianças cujo cuidador tem problemas de saúde mental
• Crianças de 1 a 4 anos de idade
• Crianças expostas a ambiente superlotado
• Crianças na primeira semana de hospitalização
• Crianças que precisam de dispositivos de assistência para caminhar
• Crianças que trabalham
• Crianças vivenciando período de jejum prescrito prolongado
• Meninos
• Transtornos alimentares
Risco de quedas no adulto


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade de um indivíduo > 18 anos de idade de passar por um evento que resulta em deslocamento
inadvertido para o chão, o piso ou outra área de superfície inferior.
Fatores de risco
• Desnutrição
• Força em extremidade inferior diminuída
• Incontinência fecal
• Incontinência urinária não abordada
• Urgência fecal
Fatores psiconeurológicos
• Ansiedade
• Confusão com agitação
• Medo de quedas
• Perambulação persistente
Fatores ambientais
• Altura inapropriada do assento do vaso sanitário
• Assentos sem braços
• Assentos sem encostos
• Barras de segurança inadequadas
• Cenário pouco conhecido
• Corrimão de escada inadequado
• Desatenção a animais de estimação
• Exposição a condições atmosféricas inseguras
• Iluminação inadequada
• Material antiderrapante inadequado no piso
• Material antiderrapante inadequado nos banheiros
• Objetos fora do alcance
• Piso irregular
• Superfície do leito elevada
• Uso de tapetes soltos
Outros fatores
• Calçados inapropriados
• Levantar-se à noite sem auxílio
• Vestuário inapropriado para caminhar
• Indivíduos com limitações
• Indivíduos que apresentam tonturas
• Indivíduos que precisam de dispositivos de assistência para caminhar
• Anemia
• Hipotensão ortostática
• Lesão de grande porte
• Próteses de membro inferior
Risco de aspiração

Foco secundário: Aspiração
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à entrada de secreções gastrintestinais, secreções orofaríngeas, sólidos ou líquidos nas vias
traqueobrônquicas.
Fatores de risco
• Barreira para elevação da parte superior do corpo
• Deslocamento do cateter de nutrição enteral
• Dificuldade em deglutir
• Dificuldade em desobstruir as vias aéreas
• Motilidade gastrintestinal diminuída
• Resíduo gástrico aumentado
• Cirurgia do pescoço
• Cirurgia facial
• Esfincter esofágico inferior incompetente
• Esvaziamento gástrico atrasado
• Neoplasias de cabeça e pescoço
• Pneumonia
• Pressão intragástrica aumentada
• Procedimento cirúrgico oral
• Reflexo de vômito deprimido
• Trauma facial
• Trauma no pescoço
• Trauma oral
• Técnicas de fixação da mandíbula
Desobstrução ineficaz das vias aéreas


Curso clínico: —
Definição
Habilidade reduzida de eliminar secreções ou obstruções do trato respiratório para manter o fluxo de ar.
• Bradipneia
• Cianose
• Dificuldade em verbalizar
• Excesso de escarro
• Frêmito toracovocal alterado
• Hipoxemia
• Incapacidade de limpar as passagens nasais
• Incapacidade de tossir
• Ortopneia
• Percussão torácica alterada
• Sons respiratórios diminuídos
• Taquipneia
• Tosse ineficaz
• Corpo estranho na via aérea
• Escarro espesso
• Exposição a substância prejudicial
• Medo da dor
• Muco excessivo
• Secreções retidas
• Tampão de muco
• Uso de tabaco
• Anestesia geral
• Distúrbios da deglutição
• Exsudato nos alvéolos
Risco de sufocamento acidental


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma disponibilidade de oxigênio inadequada.
Fatores de risco
Fatores relacionados às vias aéreas
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a aspiração das vias aéreas
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a prevenção de rolha de secreção
• Engolir objetos estranhos
• Inalação de objetos estranhos
• Respirar fumaça em excesso
• Umidificação inadequada das vias aéreas
Fatores relacionados à alimentação

• Alimentação com mamadeira sem as mãos
• Alimentos inapropriados para a idade
• Chupeta presa ao pescoço com um cordão
• Colocar grande quantidade de comida na boca
• Desatento à amamentação em posição lateral
• Desatenção à alimentação por sonda enteral
• Mastigação inadequada antes de engolir
• Não se concentrar na alimentação
• Postura inapropriada ao comer
Fatores relacionados ao sono

• Compartilhamento da superfície de dormir com outras pessoas
• Dormir com roupas de cama com baixo fluxo de ar
• Dormir com roupas de cama muito macias
• Dormir em uma superfície macia
Fatores relacionados a brincadeiras

• Brincar com balões
• Brincar com saco plástico
• Brincar em um equipamento hermético
• Brincar na água sem a presença de um adulto
• Brincar perto de um varal baixo
Fatores gerais
• Ação inadequada para abordar as precauções de segurança
• Supervisão inadequada da criança
• Crianças com < 5 anos de idade
• Crianças cujos cuidadores têm baixo nível educacional
• Idosos
• Doenças no rosto/pescoço
• Função olfatória alterada
• Lesão no rosto/pescoço
Risco de sangramento excessivo


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma perda de sangue significativa.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado sobre as estratégias de manejo de sangramento
• Conhecimento inadequado sobre as precauções contra sangramento
• Desatenção aos sinais de alerta precoce de complicações
• Seguimento inadequado das estratégias de manejo de sangramento
• Seguimento inadequado das precauções contra sangramentos
• Aneurisma
• Circuncisão
• Coagulação intravascular disseminada
• Coagulopatia inerente
• Complicação gestacional
• Complicação pós-parto
• Doenças gastrintestinais
• Função hepática prejudicada
• Trauma físico
Risco de choque

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma condição manifestada por falha na perfusão ou oxigenação de órgãos vitais.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado sobre as estratégias de manejo de infecção
• Conhecimento inadequado sobre as estratégias de manejo de sangramento
• Hipertermia
• Hipotermia
• Hipoxemia
• Hipóxia
• Perda de líquidos não hemorrágica
• Pressão arterial instável
• Sangramento excessivo
• Indivíduos internados na unidade de emergência
• Adição à nicotina
• Embolia
• Escore SAPS III (Simplified Acute Physiology Score) > 70
• Escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ≥ 3
• Infecções
• Neoplasias
• Níveis de lactato ≥ 2 mmol/L
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS)
Risco de trombose

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à obstrução de um vaso sanguíneo por um coágulo de sangue que pode romper e se alojar
em outro vaso.
Fatores de risco
• Dieta aterogênica
• Manejo ineficaz de medidas preventivas
• Uso de tabaco
• Indivíduos com história de trombose
• Indivíduos com história familiar de trombose
• Indivíduos no período perinatal
• Doenças hematológicas
• Doenças renais
• Infecções
• Inflamação crônica
• Neoplasias
• Terapia hormonal
• Trauma
Risco de função neurovascular periférica prejudicada

Aprovado em 2023
Foco primário: Função neurovascular

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a alteração na circulação, na sensibilidade e no movimento de uma extremidade.
Fatores de risco
• Desatenção aos sintomas neurovasculares periféricos
• Dificuldade em cooperar com instruções
• Encarceramento de nervo não abordado
• Posicionamento inapropriado prolongado dos membros
• Pressão prolongada nos nervos periféricos
• Pressão prolongada nos vasos sanguíneos periféricos
• Aterosclerose
• Cirurgia ortopédica
• Compressão mecânica
• Dispositivos de fixação ortopédica
• Imobilização
• Infecções
• Neoplasias
• Obstrução vascular
Risco de morte súbita do lactente


Foco secundário: Risco ambiental
Definição
Suscetibilidade a uma morte abrupta e inexplicável em crianças aparentemente saudáveis com menos de 1
ano de idade.
Fatores de risco
• Excesso de roupas no lactente
• Lactente < 4 meses posicionado em assentos para o sono de rotina
• Lactente colocado para dormir de bruços
• Lactente colocado para dormir de lado
• Objetos macios e soltos colocados perto do lactente
• Pais/mães desatentos(as) ao tabagismo passivo
• Superaquecimento do lactente
• Superfície macia para dormir
• Indivíduos com história de cuidados pré-natais inadequados
• Lactentes alimentados com leite humano extraído
• Lactentes com 2-4 meses de idade
• Lactentes com descendência africana
• Lactentes com exposição pós-natal a substância ilícita
• Lactentes com exposição pós-natal ao álcool
• Lactentes cujos genitores fumaram durante a gravidez
• Lactentes expostos a climas frios
• Lactentes expostos a substância ilícita intraútero
• Lactentes expostos a álcool intraútero
• Lactentes indígenas norte-americanos
• Lactentes que não são amamentados exclusivamente
• Meninos
Risco de tentativa de fuga


Foco secundário: Fuga
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a escapar de uma área designada sem supervisão, sem ser detectado e/ou contra as
recomendações, em indivíduos que são incapazes de se proteger adequadamente ou que podem
representar uma ameaça a outros.
Fatores de risco
• Comportamento de busca por uma saída
• Confusão aguda
• Desorientação
• Frustração quanto a atraso no regime terapêutico
• Insatisfação com a situação atual
• Intenção de autolesão
• Interesse inadequado em melhorar a saúde
• Perambulação persistente
• Percepção de complexidade do regime terapêutico
• Percepção de excesso de responsabilidades familiares
• Percepção de excesso de responsabilidades nas relações interpessoais
• Percepção de falta de segurança no ambiente que o cerca
• Vigilância inadequada do cuidador
• Indivíduos com história de autolesão
• Indivíduos com história de falta de adesão ao regime terapêutico
• Indivíduos com história de fuga
• Indivíduos desempregados
• Indivíduos hospitalizados há < 3 semanas
• Indivíduos que solicitam alta hospitalar com frequência
• Indivíduos transferidos para área designada contra a própria vontade
Classe 3 • Violência
Risco de violência direcionada a outros


Foco secundário: Violência
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a comportamento física, emocional e/ou sexualmente prejudicial a outra pessoa.
Fatores de risco
• Acesso fácil a armas
• Comportamentos suicidas
• Linguagem corporal negativa
• Padrão de ameaças de violência
• Padrão de comportamento antissocial agressivo
• Padrão de violência direcionada a outros
• Padrão de violência indireta
• Indivíduos com história de crueldade com os animais
• Indivíduos com história de infração de trânsito com veículo automotivo
• Indivíduos com história de iniciar incêndios
• Indivíduos com história de testemunhar violência familiar
• Complicações perinatais
• Complicações pré-natais
• Intoxicação patológica
Risco de mutilação genital feminina


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à remoção parcial ou total ou a outras lesões nos órgãos reprodutivos externos femininos,
por razões não médicas.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado da família sobre o impacto da prática na saúde física
• Conhecimento inadequado da família sobre o impacto da prática na saúde psicossocial
• Conhecimento inadequado da família sobre o impacto da prática na saúde reprodutiva
• Mulheres cisgênero cujas lideranças familiares pertencem a grupo étnico em que a prática é aceita
• Mulheres cisgênero de famílias com atitudes favoráveis à prática
• Mulheres cisgênero pertencentes a família em que alguma mulher já foi submetida à prática
• Mulheres cisgênero pertencentes a grupo étnico em que a prática é aceita
• Mulheres cisgênero que planeja visita ao país de origem da família onde a prática é aceita
• Mulheres cisgênero que vivem em país onde a prática é aceita
Risco de comportamento autolesivo suicida


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a agir de forma prejudicial contra si mesmo, associado a uma intenção de morrer.
Fatores de risco
Fatores comportamentais
• Dificuldade em expressar emoções
• Usar um grande número de métodos de autolesão não suicida
• Dor aguda não controlada
• Dor crônica não controlada
• Insônia
• Limitações significativas de mobilidade
• Pesadelos recorrentes
• Alto nível de alexitimia
• Alto nível do tipo de personalidade abertura/intelecto
• Ansiedade
• Atitudes disfuncionais medidas por um instrumento padronizado e validado
• Baixos níveis do tipo de personalidade extroversão
• Desesperança
• Desregulação emocional
• Escore de risco de suicídio em um instrumento padronizado e validado
• Estilo de atribuição negativa
• Ideação suicida diária
• Identificação implícita com a morte medida por um instrumento padronizado e validado
• Incapacidade de gerar eventos futuros positivos
• Incapacidade de manter a regulação interpessoal adequada
• Inflexibilidade cognitiva
• Pensamento negativo automático
• Percepção de ônus
• Perfeccionismo
• Pertencimento frustrado
• Raiva internalizada
• Redução do senso de significado na vida
• Sentimentos de aprisionamento
• Tendência de atenção ao suicídio
• Acesso aumentado a métodos de suicídio comumente usados e de alta letalidade
• Dificuldade com transição imigratória
• Dificuldade em acessar cuidados de saúde mental
• Perda de autonomia pessoal
Fatores sociais
• Apoio social inadequado pelos pais
• Barreiras culturais
• Bullying
• Dificuldade em estabelecer relações interpessoais
• Falta de empoderamento social
• Isolamento social
• Parentalidade severa
• Perturbação social
• Rejeição dos colegas
• Solidão
Outros fatores
• Autogestão ineficaz da dor crônica
• Adolescentes
• Adultos jovens
• Condição étnica minoritária
• Idosos
• Indivíduos com história de exposição à violência
• Indivíduos com história de negligência na infância
• Indivíduos com história de tentativas de suicídio
• Indivíduos com história familiar de suicídio
• Indivíduos com pais/mães que têm problemas com abuso de substâncias
• Indivíduos com um nível maior de tratamento de saúde mental
• Indivíduos enfrentando discriminação
• Indivíduos expostos ao suicídio de outras pessoas
• Indivíduos mais jovens em relação aos colegas de classe
• Indivíduos que estão vivenciando a morte de pai/mãe
• Indivíduos que moram em ambiente não tradicional
• Indivíduos separados de pai/mãe
• Indivíduos vivenciando perda de relações interpessoais significativas
• Indivíduos vivenciando recessões econômicas
• Povos originários
• Comportamentos de vício
• Doença física
• Doença progressiva
• Imprevisibilidade do curso da doença
Comportamento autolesivo não suicida


Curso clínico: —
Definição
Danos deliberados e autoinfligidos sem intenção de suicídio ou desvio sexual e para fins que não são
socialmente sancionados.
• Abrasão da pele
• Arranhar a pele
• Bater a cabeça
• Cortar-se com um objeto afiado
• Golpear-se
• Morder-se
• Puxar o cabelo
• Queimação na pele
• Alto nível de comportamento sedentário com o uso de telas
• Baixo nível de atividade física moderada a vigorosa
• Escore de alta frequência de automutilação em um instrumento padronizado e validado
• Identificação implícita com cortes em um instrumento padronizado e validado
• Uso intencional indevido de medicamentos prescritos
• Uso problemático da internet
• Desesperança
• Dificuldade em aliviar emoções negativas
• Escore de gravidade alta de automutilação em um instrumento padronizado e validado
• Forte desejo de evitar uma empolgação emocional elevada
• Intolerância à incerteza
• Solidão
• Insônia
• Exposição a comportamento autolesivo não suicida de colegas
Fatores sociais
• Bullying
• Comunicação ineficaz entre mãe/pai e adolescente
• Distúrbio nas relações interpessoais
• Monitoramento parental inadequado
• Adolescentes
• Adultos jovens
• Indivíduos com altos níveis de estresse acadêmico
• Indivíduos com história de apego parental inseguro
• Indivíduos com história de cirurgia na infância
• Indivíduos com história de comportamentos autolesivos não suicidas
• Indivíduos com história de doença na infância
• Indivíduos com história de interrupção do apego
• Indivíduos com história de violência direcionada a si mesmo
• Indivíduos com história familiar de comportamento autodestrutivo
• Indivíduos com nível de escolaridade mais baixo
• Indivíduos cujos colegas se automutilam
• Indivíduos privados de liberdade
• Indivíduos testemunhando violência entre figuras parentais
• Indivíduos vivenciando abuso de substâncias na família
• Indivíduos vivenciando divórcio na família
• Transtorno de adaptação
Risco de comportamento autolesivo não suicida


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a danos deliberados e autoinfligidos sem intenção de suicídio ou desvio sexual e para fins
que não são socialmente sancionados.
Fatores de risco
• Alto nível de comportamento sedentário com o uso de telas
• Baixo nível de atividade física moderada a vigorosa
• Escore de alta frequência de automutilação em um instrumento padronizado e validado
• Identificação implícita com cortes em um instrumento padronizado e validado
• Uso intencional indevido de medicamentos prescritos
• Uso problemático da internet
• Desesperança
• Dificuldade em aliviar emoções negativas
• Escore de gravidade alta de automutilação em um instrumento padronizado e validado
• Forte desejo de evitar uma empolgação emocional elevada
• Intolerância à incerteza
• Solidão
• Insônia
• Exposição a comportamento autolesivo não suicida de colegas
Fatores sociais
• Bullying
• Comunicação ineficaz entre mãe/ pai e adolescente
• Distúrbio nas relações interpessoais
• Monitoramento parental inadequado
• Adolescentes
• Adultos jovens
• Indivíduos com altos níveis de estresse acadêmico
• Indivíduos com história de apego parental inseguro
• Indivíduos com história de cirurgia na infância
• Indivíduos com história de comportamentos autolesivos não suicidas
• Indivíduos com história de doença na infância
• Indivíduos com história de interrupção do apego
• Indivíduos com história de violência direcionada a si mesmo
• Indivíduos com história familiar de comportamento autodestrutivo
• Indivíduos com nível de escolaridade mais baixo
• Indivíduos cujos colegas se automutilam
• Indivíduos testemunhando violência entre figuras parentais
• Indivíduos vivenciando abuso de substâncias na família
• Indivíduos vivenciando divórcio na família
• Transtorno de adaptação
• Transtorno de personalidade borderline
• Transtorno depressivo maior
• Transtorno do espectro autista
• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Transtornos de personalidade do grupo B
Classe 4 • Riscos ambientais
Contaminação

Curso clínico: —
Definição
Exposição a substâncias nocivas no ambiente em níveis que podem causar efeitos adversos à saúde.
Pesticidas
• Efeitos dermatológicos da exposição a pesticidas
• Efeitos gastrintestinais da exposição a pesticidas
• Efeitos neurológicos da exposição a pesticidas
• Efeitos pulmonares da exposição a pesticidas
• Efeitos renais da exposição a pesticidas
Produtos químicos
• Efeitos dermatológicos da exposição a produtos químicos
• Efeitos gastrintestinais da exposição a produtos químicos
• Efeitos imunológicos da exposição a produtos químicos
• Efeitos neurológicos da exposição a produtos químicos
• Efeitos pulmonares da exposição a produtos químicos
• Efeitos renais da exposição a produtos químicos
Agentes biológicos
• Efeitos dermatológicos da exposição a agentes biológicos
• Efeitos gastrintestinais da exposição a agentes biológicos
• Efeitos neurológicos da exposição a agentes biológicos
• Efeitos pulmonares da exposição a agentes biológicos
• Efeitos renais da exposição a agentes biológicos
Poluição
• Efeitos neurológicos da exposição à poluição
• Efeitos pulmonares da exposição à poluição
Resíduos
• Efeitos dermatológicos da exposição a resíduos
• Efeitos gastrintestinais da exposição a resíduos
• Efeitos hepáticos da exposição a resíduos
• Efeitos pulmonares da exposição a resíduos
Radiação
• Efeitos genéticos da exposição à radioterapia
• Efeitos imunológicos da exposição à radioterapia
• Efeitos neurológicos da exposição à radioterapia
• Efeitos oncológicos da exposição à radioterapia
Fatores externos
• Brincar onde são usados contaminantes ambientais
• Contaminação química da água
• Contaminação química de alimentos
• Degradação inadequada de contaminante
• Exposição sem proteção a material radioativo
• Exposição sem proteção a metais pesados
• Exposição sem proteção a substâncias químicas
• Indivíduos que ingeriram material contaminado
• Piso acarpetado
• Práticas inadequadas de higiene do lar
• Serviços municipais inadequados
• Superfície descamativa na presença de crianças pequenas
• Uso de material perigoso em área com ventilação inadequada
• Uso de material perigoso sem proteção eficaz
• Uso domiciliar de contaminante ambiental
Fatores internos
• Desnutrição
• Exposição concomitante
• Uso de tabaco
• Gestantes
• Idosos
• Indivíduos < 5 anos de idade
• Indivíduos com exposição perinatal
• Indivíduos com história de exposição a contaminante
• Indivíduos expostos a bioterrorismo
• Indivíduos expostos a poluentes ambientais
• Indivíduos expostos a áreas com alto nível de contaminantes
• Doença preexistente
• Radioterapia
Este diagnóstico será retirado da Classificação da NANDA-I na edição 2027-2029 a menos que seja realizado trabalho adicional para
fornecer um termo de julgamento.

Risco de contaminação

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à exposição a substâncias nocivas no ambiente em níveis que podem causar efeitos adversos
à saúde.
Fatores de risco
Fatores externos
• Brincar onde são usados contaminantes ambientais
• Contaminação química da água
• Contaminação química de alimentos
• Degradação inadequada de contaminante
• Exposição sem proteção a material radioativo
• Exposição sem proteção a metais pesados
• Exposição sem proteção a substâncias químicas
• Indivíduos que ingeriram material contaminado
• Piso acarpetado
• Práticas inadequadas de higiene do lar
• Serviços municipais inadequados
• Superfície descamativa na presença de crianças pequenas
• Uso de material perigoso em área com ventilação inadequada
• Uso de material perigoso sem proteção eficaz
• Uso domiciliar de contaminante ambiental
Fatores internos
• Desnutrição
• Exposição concomitante
• Uso de tabaco
• Gestantes
• Idosos
• Indivíduos < 5 anos de idade
• Indivíduos com exposição perinatal
• Indivíduos com história de exposição a contaminante
• Indivíduos expostos a bioterrorismo
• Indivíduos expostos a poluentes ambientais
• Indivíduos expostos a áreas com alto nível de contaminantes
• Doença preexistente
• Radioterapia
Este diagnóstico será retirado da Classificação da NANDA-I na edição 2027-2029 a menos que seja realizado trabalho adicional para
fornecer um termo de julgamento.

Risco de intoxicação acidental


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a ingestão, injeção, inalação ou exposição inesperada a substâncias nocivas.
Fatores de risco
Fatores da criança
• Acesso a cosméticos
• Acesso a medicamentos fabricados de forma ilícita
• Acesso a pilhas em formato de botão
• Acesso a plantas tóxicas
• Acesso a preparações farmacêuticas
• Acesso a produtos automotivos
• Acesso a produtos de cuidados pessoais
• Acesso a produtos de desinfecção
• Acesso a produtos de jardinagem
• Acesso a produtos de lavanderia
• Acesso a produtos de limpeza
• Acesso a produtos de pintura
• Acesso a produtos de tabaco
• Acesso a produtos inseticidas
• Acesso a produtos para lavar a louça
• Acesso a produtos que contêm naftalina
• Acesso a óleos essenciais
Fatores gerais
• Armazenamento inadequado de produtos químicos domésticos
• Conhecimento inadequado sobre a prevenção de intoxicações
• Conhecimento inadequado sobre intoxicação doméstica
• Conhecimento inadequado sobre preparações farmacêuticas
• Detectores de monóxido de carbono inadequados
• Detectores de vazamento de gás inadequados
• Inalação de dióxido de carbono por gelo seco
• Manutenção inadequada do equipamento de liberação de gases nocivos
• Precauções inadequadas contra intoxicação
• Transferência de substâncias tóxicas domésticas para um recipiente secundário
• Uso de drogas fabricadas ilicitamente
• Uso inadequado de aparelhos de queima de combustível
• Uso inapropriado de aparelhos a lenha
• Uso inapropriado de aparelhos de queima de carvão
• Veículo ligado em garagem fechada
• Crianças com < 5 anos de idade
• Indivíduos com história de overdose de substâncias
Risco de doença ocupacional


Curso clínico: —
Restrição situacional: Ambiente ocupacional
Definição
Suscetibilidade a condição ou distúrbio relacionado ao trabalho resultantes de um evento ou exposição não
imediatos.
Fatores de risco
Fatores individuais
• Acompanhamento impreciso do protocolo de saúde dos funcionários
• Acompanhamento impreciso do protocolo de segurança
• Compreensão inadequada da importância dos equipamentos de proteção individual
• Desatenção aos princípios ergonômicos
• Gestão do peso ineficaz
Fatores ambientais
• Adoção inadequada do princípio ergonômico
• Carga de trabalho excessiva
• Colocação inadequada de equipamentos de proteção coletiva
• Exposição a agentes psicossociais
• Exposição a atividades de movimentos repetitivos
• Exposição a impactos intermitentes
• Exposição a patógenos
• Gestão ineficaz da carga de trabalho
• Monitoramento inadequado da dosimetria
• Monitoramento inadequado dos agentes biológicos
• Protocolo de saúde inadequado para os funcionários
• Protocolo de segurança inadequado
• Relações trabalhistas conflitantes
• Gestantes
• Indivíduos com acesso limitado a serviços de saúde
• Indivíduos com desequilíbrio entre vida pessoal e profissional
• Indivíduos com história de acidentes de trabalho
• Indivíduos com história de exposição profissional traumática
• Indivíduos com história de trauma físico
• Indivíduos com múltiplos contratos de trabalho
• Indivíduos com responsabilidades além de sua própria capacidade de trabalho
• Indivíduos cujo trabalho consiste em atividades monótonas
• Indivíduos que amamentam
Risco de lesão física ocupacional


Curso clínico: —
Restrição situacional: Ambiente ocupacional
Definição
Suscetibilidade a dano corporal relacionado ao trabalho.
Fatores de risco
Fatores individuais
• Comportamentos com excesso de confiança
• Comportamentos de trabalho inseguros
• Conhecimento inadequado
• Distração de relações interpessoais
• Hábitos não saudáveis
• Interpretação incorreta de informações
Fatores ambientais
• Ambiente físico inadequado
• Carga de trabalho físico excessiva
• Carga de trabalho físico prolongada
• Exposição a agentes físicos
• Exposição a agentes teratogênicos
• Exposição a atividades de movimentos repetitivos
• Exposição a patógenos
• Exposição a ruído excessivo
• Exposição a vibrações
• Exposição à radiação
• Relações trabalhistas conflitantes
• Indivíduos com responsabilidades além de sua própria capacidade de trabalho
• Burnout ocupacional
Classe 5 • Processos defensivos
Risco de reação alérgica


Foco secundário: Alergia
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma resposta imunológica excessiva a alérgenos.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado dos fatores que contribuem para a gravidade da reação alérgica
• Conhecimento inadequado sobre como evitar alérgenos relevantes
• Desatenção a possível exposição a alérgeno
• Manejo inadequado dos fatores que contribuem para a gravidade da reação alérgica
• Indivíduos com exposição repetida a alérgenos
• Indivíduos com história de alergia
• Indivíduos com história familiar de alergia
• Asma
• Coinfecção
Classe 5 • Processos defensivos
Risco de reação alérgica ao látex


Foco secundário: Alergia
Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma resposta imunológica excessiva a produtos de borracha de látex natural ou alimentos
reativos ao látex.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado sobre como evitar alérgenos relevantes
• Desatenção a possível exposição a alimentos com reatividade cruzada com látex
• Desatenção a possível exposição ao látex no ambiente
• Indivíduos com história de reação ao látex
• Indivíduos com história familiar de dermatite atópica
• Indivíduos frequentemente expostos a produto com látex
• Alergia alimentar
• Alergia à planta poinsétia
• Asma
• Atopia
• Hipersensibilidade às proteínas da borracha do látex natural
Classe 6 • Termorregulação
Termorregulação ineficaz
Foco primário: Função termorregulatória

Curso clínico: —
Definição
Inabilidade de manter ou regular a temperatura corporal dentro de uma faixa de normalidade.
• Aumento da temperatura corporal acima dos parâmetros normais
• Convulsão
• Hipertensão
• Leitos ungueais cianóticos
• Palidez moderada
• Pele fria ao toque
• Pele quente ao toque
• Pele ruborizada
• Piloereção
• Preenchimento capilar lento
• Redução da temperatura corporal abaixo dos parâmetros normais
• Taquicardia
• Taquipneia
• Tremor leve
• Atividade vigorosa
• Demanda aumentada de oxigênio
• Inatividade
• Vestuário inapropriado para a temperatura ambiental
• Indivíduos com relação aumentada entre área de superfície corporal e peso
• Indivíduos com reserva inadequada de gordura subcutânea
• Condição que afeta a regulação da temperatura
• Resposta diminuída à transpiração
• Sepse
• Termogênese sem tremores ineficiente
Risco de termorregulação ineficaz


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à inabilidade de manter ou regular a temperatura corporal dentro de uma faixa de
normalidade.
Fatores de risco
• Inatividade
• Indivíduos com relação aumentada entre área de superfície corporal e peso
• Indivíduos com reserva inadequada de gordura subcutânea
• Condição que afeta a regulação da temperatura
• Sepse
• Termogênese sem tremores ineficiente
Hipertermia

Curso clínico: —
Definição
Elevação anormal da temperatura corporal, geralmente como resultado da inabilidade de regular a
temperatura corporal central devido a fatores não patológicos.
[Consulte critérios de estadiamento.]
Temperatura corporal central
• 37,4 °C ou mais em neonatos
• 37,5 °C ou mais em crianças
• 38,3 °C ou mais em adultos
Manifestações leves a moderadas

• Cãibras musculares
• Calafrios
• Cefaleia
• Cognição diminuída
• Coordenação prejudicada
• Desidratação
• Edema periférico leve
• Eritema pruriginoso
• Fadiga
• Intermitentemente quente e frio
• Irritabilidade
• Lactente não consegue manter a sucção
• Náusea
• Pele quente ao toque
• Pele ruborizada
• Sensação de febre
• Sudorese excessiva
• Taquicardia
• Tontura
Manifestações graves
• Acidose láctica
• Anormalidades eletrolíticas
• Apneia
• Calafrios intensos com tremores violentos
• Coma
• Combatividade
• Comportamento inapropriado
• Convulsão
• Delirium
• Disglicemia
• Débito cardíaco alterado
• Estupor
• Hipotensão
• Pele fria e úmida
• Perda de memória de curto prazo
• Taquipneia
• Vasodilatação
• Aclimatação inadequada ao calor antes do aumento da atividade física
• Envolver o lactente com cobertores ou roupas excessivas para a temperatura ambiental
• Estresse contínuo por calor ambiental
• Roupas inadequadas que absorvem umidade
• Temperaturas internas > 26 °C
• Indivíduos em ambiente de alto calor com baixa relação entre trabalho e descanso
• Indivíduos em áreas de mudança climática com temperaturas mais altas
• Indivíduos expostos a índice de calor ambiental elevado
• Indivíduos expostos a índice de umidade ambiental elevado
• Indivíduos que necessitam de equipamentos adicionais para proteção ocupacional
• Indivíduos que necessitam de equipamentos esportivos significativos para proteção
• Indivíduos que precisam de roupas extras para proteção ocupacional
• Neonatos aquecidos por aquecedores radiantes
• Neonatos com perda de peso excessiva nos primeiros dias de vida e que estão em amamentação exclusiva
• Neonatos em fototerapia
• Neonatos nascidos de indivíduos que recebem analgesia epidural
• Anidrose
• Displasia ectodérmica
• Isquemia
• Suplementos alimentares
• Trauma físico
As organizadoras reconhecem que o título não contém um termo de julgamento específico. Ele foi mantido devido à dificuldade para
diferenciar entre febre e hipertermia de uma forma clara, e será considerado na próxima edição.

Risco de hipertermia

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à elevação anormal da temperatura corporal, geralmente como resultado da inabilidade de
regular a temperatura corporal central devido a fatores não patológicos.
[Consulte critérios de estadiamento.]
Fatores de risco
• Aclimatação inadequada ao calor antes do aumento da atividade física
• Envolver o lactente com cobertores ou roupas excessivas para a temperatura ambiental
• Estresse contínuo por calor ambiental
• Roupas inadequadas que absorvem umidade
• Temperaturas internas > 26 °C
• Indivíduos em ambiente de alto calor com baixa relação entre trabalho e descanso
• Indivíduos em áreas de mudança climática com temperaturas mais altas
• Indivíduos expostos a índice de calor ambiental elevado
• Indivíduos expostos a índice de umidade ambiental elevado
• Indivíduos que necessitam de equipamentos adicionais para proteção ocupacional
• Indivíduos que necessitam de equipamentos esportivos significativos para proteção
• Indivíduos que precisam de roupas extras para proteção ocupacional
• Neonatos aquecidos por aquecedores radiantes
• Neonatos com perda de peso excessiva nos primeiros dias de vida e que estão em amamentação exclusiva
• Neonatos em fototerapia
• Neonatos nascidos de indivíduos que recebem analgesia epidural
• Anidrose
• Displasia ectodérmica
• Isquemia
• Suplementos alimentares
• Trauma físico
As organizadoras reconhecem que o título não contém um termo de julgamento específico. Ele foi mantido devido à dificuldade para
diferenciar entre febre e hipertermia de uma forma clara, e será considerado na próxima edição.

Temperatura corporal neonatal diminuída


Definição
Queda não intencional no estado térmico abaixo da faixa diurna normal em indivíduos com até 28 dias de
vida.
[Consulte critérios de estadiamento da hipotermia apropriados e validados.]
Hipotermia I – leve
• Ganho de peso < 30 g/dia
• Glicemia sanguínea diminuída
• Palidez
• Perfusão periférica diminuída
• Taquicardia
• Taquipneia
• Temperatura axilar de 36-36,4 °C
Hipotermia II – moderada
• Acidose metabólica
• Acrocianose
• Bradicardia
• Choro irritável
• Dispneia
• Energia inadequada para manter a sucção
• Grunhido
• Hipertensão
• Letargia
• Temperatura axilar de 32-35,9 °C
Hipotermia III – grave

• Hipóxia
• Sofrimento respiratório
• Temperatura axilar de < 32 °C
• Vasoconstrição periférica
• Amamentação atrasada
• Baixa temperatura ambiental
• Banho precoce do recém-nascido
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre a importância do controle da temperatura corporal
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre prevenção da hipotermia
• Contato pele a pele inadequado imediatamente após o nascimento
• Desnutrição
• Pesagem de neonato com menos de 6 horas de idade
• Roupas inadequadas
• Roupas molhadas em ambiente de temperatura baixa
• Sala de parto com temperaturas abaixo de 25 °C
• Transferência excessiva de calor por condução
• Transferência excessiva de calor por convexão
• Transferência excessiva de calor por evaporação
• Transferência excessiva de calor por radiação
• Neonatos com controle vascular ineficaz
• Neonatos com escores de Apgar baixos
• Neonatos com gordura subcutânea inadequada
• Neonatos com nascimento não planejado fora do hospital
• Neonatos com relação entre área da superfície corporal e peso aumentada
• Neonatos com resistência vascular pulmonar aumentada
• Neonatos com termogênese sem tremores ineficaz
• Neonatos cujo(a) genitor(a) tem hipertensão
• Neonatos de alto risco com nascimento fora do hospital
• Neonatos nascidos de genitor(a) adolescente
• Neonatos nascidos de genitor(a) com infecção perinatal
• Neonatos nascidos de parto cesáreo
• Neonatos nascidos em famílias desfavorecidas economicamente
• Neonatos que foram reanimados após o nascimento
• Neonatos que não foram secos imediatamente antes da expulsão da placenta usando toalhas pré-aquecidas
• Neonatos reanimados sem aparelhos de ressuscitação térmica
• Neonatos transportados no hospital sem aquecimento adequado
• Dano ao hipotálamo
• Hipoglicemia
• Sepse
Risco de temperatura corporal neonatal diminuída


Definição
Suscetibilidade à queda não intencional no estado térmico abaixo da faixa diurna normal em indivíduos com
até 28 dias de vida.
[Consulte critérios de estadiamento da hipotermia apropriados e validados.]
Fatores de risco
• Amamentação atrasada
• Banho precoce do recém-nascido
• Contato pele a pele inadequado imediatamente após o nascimento
• Desnutrição
• Pesagem de neonato com menos de 6 horas de idade
• Roupas inadequadas
• Sala de parto com temperaturas abaixo de 25 °C
• Neonatos com controle vascular ineficaz
• Neonatos com escores de Apgar baixos
• Neonatos com gordura subcutânea inadequada
• Neonatos com nascimento não planejado fora do hospital
• Neonatos com relação entre área da superfície corporal e peso aumentada
• Neonatos com resistência vascular pulmonar aumentada
• Neonatos com termogênese sem tremores ineficaz
• Neonatos cujo(a) genitor(a) tem hipertensão
• Neonatos de alto risco com nascimento fora do hospital
• Neonatos nascidos de genitor(a) adolescente
• Neonatos nascidos de genitor(a) com infecção perinatal
• Neonatos nascidos de parto cesáreo
• Neonatos nascidos em famílias desfavorecidas economicamente
• Neonatos que foram reanimados após o nascimento
• Neonatos que não foram secos imediatamente antes da expulsão da placenta usando toalhas pré-aquecidas
• Neonatos reanimados sem aparelhos de ressuscitação térmica
• Neonatos transportados no hospital sem aquecimento adequado
• Hipoglicemia
• Sepse
Temperatura corporal diminuída


Curso clínico: —
Definição
Queda não intencional no estado térmico interno abaixo da faixa diurna normal em indivíduos com mais de
28 dias de vida.
[Consulte critérios de estadiamento apropriados e validados.]
Hipotermia I – leve
• Piloereção
• Temperatura central de 32-35 °C
• Tremor pelo frio
Hipotermia II – moderada
• Acrocianose
• Consciência prejudicada
• Consumo de oxigênio aumentado
• Débito cardíaco aumentado
• Frequência respiratória aumentada
• Glicemia sanguínea diminuída
• Hipertensão
• Hipoglicemia
• Leitos ungueais cianóticos
• Taquicardia
• Temperatura central de 28 °C a < 32 °C
• Vasoconstrição periférica
Hipotermia III – grave

• Arritmia ventricular
• Bradicardia
• Bradipneia
• Hipotensão
• Hipóxia
• Inconsciência
• Temperatura central < 28 °C
Hipotermia IV – grave
• Ausência de sinais vitais
• Morte aparente
• Temperatura axilar < 24 °C
• Desnutrição
• Inatividade
• Intoxicação alcoólica
• Indivíduos com tremor prejudicado
• Indivíduos imersos em água fria
• Distúrbios da hipófise
• Hemorragia traumática
• Infecções
• Neoplasias
• Parto de emergência
• Radioterapia
• Taxa metabólica diminuída
Risco de temperatura corporal diminuída


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade à queda não intencional no estado térmico interno abaixo da faixa diurna normal em
indivíduos com mais de 28 dias de vida.
[Consulte critérios de estadiamento apropriados e validados.]
Fatores de risco
• Desnutrição
• Inatividade
• Intoxicação alcoólica
• Indivíduos com tremor prejudicado
• Indivíduos imersos em água fria
• Distúrbios da hipófise
• Hemorragia traumática
• Infecções
• Neoplasias
• Parto de emergência
• Radioterapia
• Taxa metabólica diminuída
Risco de temperatura corporal perioperatória diminuída


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a uma queda inadvertida na temperatura corporal central abaixo de 36 °C, que ocorre no
período entre 1 hora antes até 24 horas após uma cirurgia.
Fatores de risco
• Ansiedade
• Área da ferida descoberta
• Disponibilidade inadequada de equipamentos de aquecimento apropriados
• Temperatura ambiental < 21 °C
• Indivíduos com área de superfície corporal pequena
• Indivíduos em ambiente com fluxo de ar laminar
• Anemia
• Anestesia local e geral combinada
• Anestesia por um período superior a 2 horas
• Aumento da perda de sangue intraoperatória
• Cirurgia aberta
• Falência hepática aguda
• Indivíduos com alto escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease)
• Indivíduos com escore de classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) > 1
• Longo tempo de indução
• Pressão arterial diastólica intraoperatória < 60 mmHg
• Pressão arterial sistólica intraoperatória < 140 mmHg
• Procedimento cirúrgico > 2 horas
Domínio 12.
Conforto
Sensação de bem-estar ou tranquilidade mental, física ou social
Classe 1. Conforto físico

Sensação de bem-estar ou tranquilidade e/ou estar livre de dor
00380 Conforto físico prejudicado
00378 Disposição para conforto físico melhorado
00342 Síndrome do conforto prejudicado no fim da vida
00132 Dor aguda
00255 Síndrome da dor crônica
00133 Dor crônica
00256 Dor no trabalho de parto
Classe 2. Conforto ambiental

Sensação de bem-estar ou tranquilidade no/com o ambiente
Classe 3. Conforto social

Sensação de bem-estar ou tranquilidade com a própria situação social
00376 Disposição para conforto social melhorado
00383 Conexão social inadequada
00358 Rede de apoio social inadequada
00475 Solidão excessiva
00335 Risco de solidão excessiva
Classe 4. Conforto psicológico

Sensação de bem-estar ou tranquilidade mental
00379 Conforto psicológico prejudicado
00377 Disposição para conforto psicológico melhorado
Domínio 12 • Conforto
Classe 1 • Conforto físico
Conforto físico prejudicado

Foco primário: Conforto

Curso clínico: —
Definição
Percepção de falta de tranquilidade, contentamento e bem-estar corporal.
Sinais
• Choro
• Comportamento de proteção do local à dor
• Escore inadequado em instrumento de avaliação comportamental da dor padronizado e validado
• Escore inadequado em instrumento de avaliação do conforto padronizado e validado
• Expressão facial de desconforto
• Gestos de inquietação
• Lamentos
Sintomas
• Ansiedade
• Desconforto
• Dificuldade em relaxar
• Náusea
• Prurido
• Sofrimento
• Atividade física excessiva
• Autogestão ineficaz da náusea
• Cansaço não abordado
• Controle inapropriado da temperatura da sala
• Controle situacional inadequado
• Drenagem sinusal excessiva não abordada
• Eliminação intestinal prejudicada
• Espasmo muscular não abordado
• Evacuações intestinais frequentes não abordadas
• Fome não abordada
• Integridade tissular prejudicada
• Micção frequente não abordada
• Necessidades não abordadas
• Sede não abordada
• Tensão muscular não abordada
• Transpiração excessiva não abordada
• Tremores excessivos não abordados
• Vertigem não abordada
• Vômitos não abordados
• Indivíduos com experiências desagradáveis em locais semelhantes
• Indivíduos vivenciando transições situacionais


Curso clínico: —
Definição
Padrão de tranquilidade, contentamento e bem-estar corporal, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a transcendência física
• Deseja melhorar o alívio físico
• Deseja melhorar o desempenho físico sem esforço


Curso clínico: —
Restrição situacional: Fim da vida
Definição
Deterioração em um conjunto de manifestações físicas, psicológicas, sociais e espirituais devido à iminência
do processo de morte.
• Ansiedade excessiva relacionada à morte (00399)
• Bem-estar espiritual prejudicado (00454)
• Conforto físico prejudicado (00380)
• Conforto psicológico prejudicado (00379)
• Confusão aguda (00128)
• Confusão crônica (00129)
• Dor crônica (00133)
• Eliminação intestinal prejudicada (00344)
• Eliminação urinária prejudicada (00016)
• Luto desadaptativo (00301)
• Padrão respiratório ineficaz (00032)
• Rede de apoio social inadequada (00358)
• Termorregulação ineficaz (00008)
• Volume de líquidos excessivo (00026)
• Ansiedade
• Boca seca
• Desespero
• Indigestão
• Integridade tissular prejudicada
• Medo
• Sensação de ameaça pela condição atual
• Sensação de ameaça pela morte
• Sentir-se mal por depender dos outros
• Sofrimento
• Vômitos não abordados
Dor aguda

Definição
Experiência sensorial e emocional desagradável, associada ou semelhante à associada a um dano tecidual
real ou potencial, com duração inferior a 3 meses.
[International Association for the Study of Pain, 2020.]
• Comportamento de distração
• Comportamento expressivo
• Comportamentos protetores
• Desesperança
• Diaforese
• Parâmetro fisiológico alterado
• Posição para aliviar a dor
• Representante relata mudanças nas atividades
• Agente biológico lesivo
• Agente físico lesivo

Síndrome da dor crônica


Definição
Dor recorrente ou persistente há no mínimo 3 meses e que afeta significativamente o funcionamento diário
ou o bem-estar.
• Conexão social inadequada (00383)
• Eliminação intestinal prejudicada (00344)
• Medo excessivo (00390)
• Regulação do humor prejudicada (00241)
• Afeto negativo
• Autogestão ineficaz da dor crônica
• Conhecimento inadequado sobre comportamentos de controle da dor
• Crenças de medo e esquiva
• Medo da dor
Dor crônica

Definição
Experiência sensorial e emocional desagradável, associada ou semelhante à associada a um dano tecidual
real ou potencial, com duração superior a 3 meses.
[International Association for the Study of Pain, 2020.]
• Fadiga
• Habilidade alterada de continuar as atividades
• Representante relata mudanças nas atividades
• Agente lesivo
• Desnutrição
• Manuseio repetido de cargas pesadas
• Padrão de sexualidade ineficaz
• Uso prolongado do computador
• Vibração em todo o corpo
• Indivíduos com história de excesso de dívidas
• Indivíduos com história de exercício vigoroso
• Indivíduos com história de mutilação genital
• Indivíduos com história de posturas de trabalho estáticas
• Aumento prolongado no nível de cortisol
• Condição relacionada a pós-trauma
• Desequilíbrio de neurotransmissores, neuromoduladores e receptores
• Doenças musculoesqueléticas crônicas
• Isquemia
• Neoplasias
• Sensibilização do sistema nervoso central
• Síndrome de esmagamento

Dor no trabalho de parto


Definição
Experiência sensorial e emocional, que varia de agradável a desagradável, associada ao trabalho de parto e
ao processo de nascimento da criança.
• Ansiedade
• Comportamento de distração
• Comportamento expressivo
• Comportamentos protetores
• Contração uterina
• Diaforese
• Frequência cardíaca alterada
• Frequência respiratória alterada
• Função neuroendócrina alterada
• Função urinária alterada
• Náusea
• Posição para aliviar a dor
• Pressão no períneo
• Relata ciclo sono-vigília alterado
• Tensão muscular alterada
• Vômito
• Posição supina
Fatores cognitivos
• Conhecimento inadequado sobre o processo de parto e nascimento
• Medo do processo de parto e nascimento
• Percebe a dor como algo significativo
• Percebe a dor do parto como ameaçadora
• Percebe a dor do parto como improdutiva
• Percebe a dor do parto como negativa
• Percebe a dor do parto como não natural
• Preparo inadequado para lidar com a dor do trabalho de parto
Fatores sociais
• Companhias não oferecem apoio
• Interferência na tomada de decisão
Fatores ambientais
• Ambiente turbulento
• Sala de parto barulhenta
• Sala de parto superlotada
• Indivíduos com história de abuso sexual durante a infância
• Indivíduos com história de dismenorreia pré-gestação
• Indivíduos cujos genitores têm um nível educacional mais alto
• Indivíduos dando à luz em sistema de saúde baseado em doenças
• Indivíduos de culturas com perspectiva negativa quanto à dor do trabalho de parto
• Indivíduos sem companhia de apoio
• Indivíduos vivenciando situação de emergência durante o trabalho de parto
• Ansiedade-traço elevada do(a) genitor(a)
• Dilatação cervical
• Duração prolongada do trabalho de parto
• Expulsão do feto
As organizadoras reconhecem que o título não contém um termo de julgamento específico. Isso será considerado na próxima edição.

Classe 2 • Conforto ambiental

Classe 3 • Conforto social
Disposição para conforto social melhorado


Curso clínico: —
Definição
Padrão de tranquilidade, contentamento e bem-estar relacional, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a transcendência social
• Deseja melhorar o alívio social
• Deseja melhorar o desempenho social sem esforço
Conexão social inadequada


Curso clínico: —
Definição
Sentimento de não pertencer, não ser cuidado ou não ser empoderado em um determinado contexto.
• Afeto embotado
• Alienação
• Comportamento social incoerente com as normas culturais
• Habilidade prejudicada de atender às expectativas de outros
• Hostilidade
• Insatisfação com a conexão social
• Insatisfação com o respeito de outros
• Interação mínima com outras pessoas
• Níveis baixos de atividades sociais
• Preocupação com os próprios pensamentos
• Sente-se diferente dos outros
• Sente-se inseguro em público
• Solidão
• Confusão
• Dificuldade em compartilhar expectativas de vida pessoais
• Medo paralisante do crime
• Medo paralisante do trânsito
• Opinião negativa sobre o sistema de apoio
• Idosos
• Imigrantes
• Indivíduos com história de evento traumático
• Indivíduos com história de rejeição
• Indivíduos com isolamento imposto
• Indivíduos com membro da família doente
• Indivíduos que se mudam para locais não familiares
• Indivíduos sem um plano para a vida após a aposentadoria
• Indivíduos vivenciando papel social alterado
• Indivíduos vivenciando perda de pessoa significativa
• Transtornos cognitivos


Curso clínico: —
Definição
Interações interpessoais e organizacionais que são percebidas como insatisfatórias para atender às
necessidades de saúde.
• Autoeficácia diminuída
• Frustração com expectativas de apoio não atendidas
• Opinião negativa sobre o sistema de apoio
• Percepção de apoio emocional diminuído
• Percepção de apoio informativo diminuído
• Percepção de apoio instrumental diminuído
• Percepção de culpabilização pelo problema por outras pessoas
• Percepção de interação social positiva diminuída
• Percepção de negligência das demandas de suporte
• Avaliação inadequada do apoio social disponível
• Confiança inadequada na competência dos outros para fornecer apoio adequado
• Conhecimento inadequado para mobilizar apoio
• Dificuldade em confiar que as informações permanecerão confidenciais
• Dissonância sociocultural
• Habilidade inadequada para mobilizar apoio
• Rede social limitada
• Adolescentes
• Idosos
• Imigrantes
• Indivíduos no período pós-parto
• Indivíduos separados do apoio social
• Pessoas com deficiência
Solidão excessiva

Curso clínico: —
Definição
Sentimento opressivo de tristeza, desânimo ou desconforto associado à falta de companhia ou ao fato de
estar separado de outras pessoas.
• Anseio por conexões significativas
• Ansiedade
• Apetite alterado
• Desconexão com os outros
• Desconforto físico
• Desconforto psicológico
• Fadiga
• Padrões de pensamentos negativos
• Sensação avassaladora de isolamento
• Apoio informativo inadequado
• Apoio instrumental inadequado
• Interação social positiva inadequada
• Isolamento físico
• Adolescentes
• Cuidadores informais
• Idosos
Risco de solidão excessiva


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a sentimentos opressivos de tristeza, desânimo ou desconforto associados à falta de
companhia ou à separação de outras pessoas.
Fatores de risco
• Apoio informativo inadequado
• Apoio instrumental inadequado
• Interação social positiva inadequada
• Isolamento físico
• Adolescentes
• Cuidadores informais
• Idosos
Classe 4 • Conforto psicológico
Conforto psicológico prejudicado


Curso clínico: —
Definição
Percepção de falta de tranquilidade, contentamento e bem-estar mental.
Sinais
• Choro
• Retraimento
Sintomas
• Ansiedade
• Ausência de força interior
• Ausência de paz interior
• Culpa excessiva
• Descontente com a situação
• Dificuldade em relaxar
• Insônia
• Preocupação com os próprios pensamentos
• Sensação de insegurança
• Sofrimento
• Conexão social inadequada
• Controle situacional inadequado
• Engajamento diminuído em atividades de recreação
• Informações equivocadas
• Necessidade não abordada
• Senso inadequado de controle
• Tomada de decisão emancipada prejudicada
• Indivíduos com experiências desagradáveis em locais semelhantes
• Indivíduos que vivem em um ambiente inseguro
• Indivíduos vivenciando transições situacionais
Classe 4 • Conforto psicológico


Curso clínico: —
Definição
Padrão de tranquilidade, contentamento e bem-estar mental, que pode ser fortalecido.
• Deseja melhorar a transcendência psicológica
• Deseja melhorar o alívio psicológico
Domínio 13.
Crescimento/desenvolvimento
Aumentos das dimensões físicas adequados à idade, amadurecimento dos sistemas de órgãos e/ou progressão
ao longo dos marcos do desenvolvimento
Classe 1. Crescimento
Aumento das dimensões físicas ou amadurecimento dos sistemas de órgãos
00348 Crescimento atrasado da criança
00478 Risco de crescimento atrasado da criança
Classe 2. Desenvolvimento
Progresso ou regressão na sequência de marcos de vida reconhecidos
00314 Desenvolvimento atrasado da criança
00305 Risco de desenvolvimento atrasado da criança
00315 Desenvolvimento motor atrasado do lactente
00316 Risco de desenvolvimento motor atrasado do lactente
00451 Organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente
00452 Risco de organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente
00453 Disposição para organização melhorada do neurodesenvolvimento do lactente
00295 Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente
Domínio 13 • Crescimento/desenvolvimento
Classe 1 • Crescimento
Crescimento atrasado da criança

Foco primário: Crescimento

Julgamento: Atrasado
Curso clínico: —
Definição
Altura, comprimento, índice de massa corporal, circunferência da cabeça e/ou velocidade de crescimento
(cm/ano) inadequados para o sexo, a idade e a etnia de um indivíduo ≤ 18 anos de idade.
• Altura inferior ao percentil 30 em comparação com os indicadores da idade e população de referência
• Altura menor que –2 desvios-padrão em comparação com os indicadores da idade e população de referência
• Circunferência da cabeça com menos de –2 desvios-padrão em comparação com os indicadores da idade e
população de referência
• Circunferência da cabeça inferior ao percentil 30 em comparação com os indicadores da idade e população de
referência
• Crescimento inferior a –2 desvios-padrão em comparação com os indicadores da idade e população de
referência
• Crescimento inferior ao percentil 30 em comparação com os indicadores da idade e população de referência
• Índice de massa corporal inferior a –2 desvios-padrão em comparação com os indicadores da idade e
• Índice de massa corporal inferior ao percentil 30 em comparação com os indicadores da idade e população de
referência
• Peso inferior a –2 desvios-padrão em comparação com os indicadores da idade e população de referência
• Peso inferior ao percentil 30 em comparação com os indicadores da idade e população de referência
• Velocidade de crescimento inferior a –2 desvios-padrão em comparação com os indicadores da idade e
• Velocidade de crescimento inferior ao percentil 30 em comparação com os indicadores da idade e população
de referência
• Conhecimento inadequado dos pais sobre nutrição
• Dieta inadequada para a idade
• Habitação sem condições sanitárias
• Privação afetiva
• Técnicas parentais inadequadas de alimentação
• Crianças com hospitalizações repetidas
• Crianças cuja amamentação foi interrompida antes dos 6 meses de idade
• Crianças expostas a poluentes ambientais
• Crianças expostas à amamentação mista
• Crianças nascidas de pais adolescentes
• Crianças nascidas de pais com baixo nível educacional
• Crianças nascidas em uma família com processos familiares prejudicados
• Crianças que nasceram com baixo peso
• Anemia
• Fibrose cística
• Infecções
• Intolerância aos componentes do leite
• Neoplasias
Classe 1 • Crescimento

Foco primário: Crescimento

Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a altura, comprimento, índice de massa corporal, circunferência da cabeça e/ou velocidade
de crescimento (cm/ano) inadequados para o sexo, a idade e a etnia de um indivíduo ≤ 18 anos de idade.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado dos pais sobre nutrição
• Dieta inadequada para a idade
• Habitação sem condições sanitárias
• Privação afetiva
• Técnicas parentais inadequadas de alimentação
• Crianças com hospitalizações repetidas
• Crianças cuja amamentação foi interrompida antes dos 6 meses de idade
• Crianças expostas a poluentes ambientais
• Crianças expostas à amamentação mista
• Crianças nascidas de pais adolescentes
• Crianças nascidas de pais com baixo nível educacional
• Crianças nascidas em uma família com processos familiares prejudicados
• Crianças que nasceram com baixo peso
• Anemia
• Fibrose cística
• Infecções
• Intolerância aos componentes do leite
• Neoplasias
Classe 2 • Desenvolvimento
Desenvolvimento atrasado da criança

Foco primário: Desenvolvimento

Curso clínico: —
Definição
Falha consistente em atingir os marcos de desenvolvimento dentro do prazo esperado, em indivíduos de 1 a
9 anos de idade.
• Dificuldade consistente em desempenhar habilidades cognitivas típicas da faixa etária
• Dificuldade consistente em desempenhar habilidades linguísticas típicas da faixa etária
• Dificuldade consistente em desempenhar habilidades motoras típicas da faixa etária
• Dificuldade consistente em desempenhar habilidades psicossociais típicas da faixa etária
• Negligência psicológica não abordada
Fatores do cuidador
• Crianças com padrões de crescimento abaixo do normal para idade e sexo
• Crianças cujo(a) genitor(a) teve cuidados pré-natais inadequados
• Crianças cujos cuidadores têm deficiências do desenvolvimento
• Crianças expostas a ambientes poluídos
• Crianças expostas a violência comunitária
• Crianças institucionalizadas
• Abuso de substâncias pré-natal
• Distúrbios congênitos
• Preparações farmacêuticas pré-natais
• Transtornos depressivos infantis
Recomenda-se o uso de um instrumento de avaliação de desenvolvimento validado e confiável.

Risco de desenvolvimento atrasado da criança


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a falha consistente em atingir os marcos de desenvolvimento dentro do prazo esperado, em
indivíduos de 1 a 9 anos de idade.
Fatores de risco
• Negligência psicológica não abordada
Fatores do cuidador
• Crianças com padrões de crescimento abaixo do normal para idade e sexo
• Crianças cujo(a) genitor(a) teve cuidados pré-natais inadequados
• Crianças cujos cuidadores têm deficiências do desenvolvimento
• Crianças expostas a ambientes poluídos
• Crianças expostas a violência comunitária
• Crianças institucionalizadas
• Indivíduos de 0 a 9 anos de idade
• Abuso de substâncias pré-natal
• Transtornos depressivos infantis
Desenvolvimento motor atrasado do lactente


Foco secundário: Desenvolvimento motor
Curso clínico: —
Definição
Falha consistente em atingir marcos de desenvolvimento relacionados ao fortalecimento normal dos ossos e
músculos e à habilidade de mover-se e tocar no ambiente que o cerca, em um indivíduo de 29 dias a 1 ano
de idade.
• Dificuldade em engatinhar com mãos e joelhos
• Dificuldade em ficar em pé com auxílio
• Dificuldade em levantar a cabeça
• Dificuldade em manter a posição da cabeça
• Dificuldade em pegar blocos
• Dificuldade em posicionar-se de pé
• Dificuldade em rolar
• Dificuldade em sentar-se com apoio
• Dificuldade em sentar-se sem apoio
• Dificuldade em transferir objetos
• Não inicia atividades
• Não se engaja em atividades
Fatores do lactente
• Curiosidade inadequada
• Dificuldade com processamento sensorial
• Iniciativa inadequada
• Persistência inadequada
Fatores do cuidador
• Ansiedade quanto ao cuidado do lactente
• Carrega o lactente nos braços por tempo excessivo
• Intervalo inadequado entre períodos de estimulação do lactente
• Limita as experiências do lactente na posição prona
• Não engaja o lactente em jogos sobre as partes do corpo
• Não ensina palavras de movimento
• Não estimula brincadeiras suficientes com outras crianças
• Não estimula o lactente a agarrar as coisas
• Não estimula o lactente a alcançar as coisas
• Não fornece brinquedos para a coordenação motora fina do lactente
• Não fornece brinquedos para a coordenação motora grossa do lactente
• Não permite que o lactente escolha atividades físicas
• Não permite que o lactente escolha brinquedos
• Opinião negativa sobre o temperamento do lactente
• Percepção de incompetência no cuidado ao lactente
• Sintomas depressivos do(a) genitor(a) pós-parto
• Superestimulação do lactente
• Lactentes com escore de Apgar no 5º minuto < 7
• Lactentes com padrões de crescimento abaixo do normal para idade e sexo
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve anemia no final da gravidez
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve obesidade antes da gravidez
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve transtornos mentais no início da gravidez
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve uma dieta pré-natal inadequada
• Lactentes em unidades de terapia intensiva
• Lactentes filhos de pais com baixo nível educacional
• Lactentes nascidos em famílias grandes
• Lactentes prematuros que não recebem fisioterapia durante a hospitalização
• Lactentes que moram em casa com espaço físico inadequado
• Meninos
• Condições médicas complexas
• Falha em desenvolver-se
• Infecção pós-natal de lactente pré-termo
• Síndrome de abstinência neonatal
Risco de desenvolvimento motor atrasado do lactente


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a falha consistente em atingir marcos de desenvolvimento relacionados ao fortalecimento
normal dos ossos e músculos e à habilidade de mover-se e tocar no ambiente que o cerca, em indivíduo de
29 dias a 1 ano de idade.
Fatores de risco
Fatores do lactente
• Curiosidade inadequada
• Dificuldade com processamento sensorial
• Iniciativa inadequada
• Persistência inadequada
Fatores do cuidador
• Ansiedade quanto ao cuidado do lactente
• Carrega o lactente nos braços por tempo excessivo
• Intervalo inadequado entre períodos de estimulação do lactente
• Limita as experiências do lactente na posição prona
• Não engaja o lactente em jogos sobre as partes do corpo
• Não ensina palavras de movimento
• Não estimula brincadeiras suficientes com outras crianças
• Não estimula o lactente a agarrar as coisas
• Não estimula o lactente a alcançar as coisas
• Não fornece brinquedos para a coordenação motora fina do lactente
• Não fornece brinquedos para a coordenação motora grossa do lactente
• Não permite que o lactente escolha brinquedos
• Opinião negativa sobre o temperamento do lactente
• Percepção de incompetência no cuidado ao lactente
• Sintomas depressivos do(a) genitor(a) pós-parto
• Superestimulação do lactente
• Lactentes com escore de Apgar no 5º minuto < 7
• Lactentes com padrões de crescimento abaixo do normal para idade e sexo
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve anemia no final da gravidez
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve obesidade antes da gravidez
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve transtornos mentais no início da gravidez
• Lactentes cujo(a) genitor(a) teve uma dieta pré-natal inadequada
• Lactentes em unidades de terapia intensiva
• Lactentes filhos de pais com baixo nível educacional
• Lactentes nascidos em famílias grandes
• Lactentes prematuros que não recebem fisioterapia durante a hospitalização
• Lactentes que moram em casa com espaço físico inadequado
• Meninos
• Condições médicas complexas
• Falha em desenvolver-se
• Infecção pós-natal de lactente pré-termo
Organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente


Foco secundário: Neurocomportamento
Curso clínico: —
Definição
Coordenação diminuída das habilidades cognitivas, motoras e sensoriais, o que pode levar a atrasos para
atingir os marcos de desenvolvimento em indivíduos com menos de 1 ano de idade.
Sistema de atenção-interação
• Resposta prejudicada a estímulos sensoriais
Sistema motor
• Comportamento de posicionar as mãos no rosto
• Estremecimentos
• Gestos de inquietação
• Hiperextensão das extremidades
• Mantém posição de mãos no rosto
• Movimentos bruscos
• Movimento descoordenado das extremidades
• Mãos cerradas em punho
• Mãos espalmadas
• Reação de susto exagerada
• Reflexos primitivos alterados
• Tônus motor prejudicado
Fisiológicas
• Arritmias cardíacas
• Bradicardia
• Dessaturação do oxigênio
• Incapacidade de tolerar ritmo de alimentações
• Incapacidade de tolerar volume de alimentações
• Sinalização de necessidade de diminuição de estímulos
• Taquicardia
Sistema regulatório
• Habilidade prejudicada de inibir sobressaltos
Sistema de organização-estado
• Atividade eletrencefalográfica (EEG) alfa difusa com os olhos fechados
• Estado de despertar ativo
• Estado de despertar silencioso
• Oscilação de estados
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre pistas comportamentais
• Contenção inadequada no ambiente
• Desnutrição
• Excesso de estimulação sensorial
• Excesso de estímulos ambientais
• Intolerância à alimentação
• Má qualidade do sono não abordada
• Posicionamento de suporte ambiental inadequado
• Privação sensorial
• Reconhecimento inadequado de pistas comportamentais do lactente pelo cuidador
• Responsividade inadequada do cuidador ao lactente
• Lactente cujo cuidador principal tem problema de saúde mental
• Lactente exposto a estresse familiar excessivo
• Lactentes com baixa idade pós-menstrual
• Lactentes com peso muito baixo ao nascer
• Lactentes com risco médico aumentado
• Lactentes expostos a teratógeno intraútero
• Lactentes nascidos de pais que sofreram estresse perinatal excessivo
• Função motora prejudicada
• Função neurológica imatura
• Prejuízo oral
Risco de organização prejudicada do neurodesenvolvimento do lactente


Curso clínico: —
Definição
Suscetibilidade a coordenação diminuída das habilidades cognitivas, motoras e sensoriais, o que pode levar
a atrasos para atingir os marcos de desenvolvimento em indivíduos com menos de 1 ano de idade.
Fatores de risco
• Conhecimento inadequado do cuidador sobre pistas comportamentais
• Contenção inadequada no ambiente
• Desnutrição
• Excesso de estimulação sensorial
• Excesso de estímulos ambientais
• Intolerância à alimentação
• Má qualidade do sono não abordada
• Posicionamento de suporte ambiental inadequado
• Privação sensorial
• Reconhecimento inadequado de pistas comportamentais do lactente pelo cuidador
• Responsividade inadequada do cuidador ao lactente
• Lactente cujo cuidador principal tem problema de saúde mental
• Lactente exposto a estresse familiar excessivo
• Lactentes com baixa idade pós-menstrual
• Lactentes com peso muito baixo ao nascer
• Lactentes com risco médico aumentado
• Lactentes expostos a teratógeno intraútero
• Lactentes nascidos de pais que sofreram estresse perinatal excessivo
• Função motora prejudicada
• Função neurológica imatura
• Prejuízo oral
Disposição para organização melhorada do neurodesenvolvimento do lactente


Curso clínico: —
Categoria do diagnóstico: Potencial para melhorar Restrição situacional: —
Definição
Padrão de coordenação das habilidades cognitivas, motoras e sensoriais necessárias para atingir os marcos
do desenvolvimento em um indivíduo com menos de 1 ano de idade, que pode ser fortalecido.
• Cuidador principal deseja manejar os estímulos ambientais
• Cuidador principal deseja melhorar a capacidade de otimizar a contenção do lactente no ambiente
• Cuidador principal deseja melhorar a capacidade de resposta ao lactente
• Cuidador principal deseja melhorar o conhecimento de pistas comportamentais do lactente
• Cuidador principal deseja melhorar o reconhecimento de pistas
• Cuidador principal deseja melhorar o reconhecimento dos comportamentos autorreguladores do lactente
Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente


Curso clínico: —
Definição
Habilidade prejudicada de coordenar a respiração durante o consumo de alimentação oral com segurança
em um indivíduo com idade ≤ 1 ano.
• Arritmias cardíacas
• Asfixia
• Cianose circum-oral
• Dessaturação do oxigênio
• Engasgos
• Eventos bradicárdicos
• Flacidez
• Habilidade prejudicada de iniciar uma sucção eficaz
• Habilidade prejudicada de manter uma sucção eficaz
• Hiperextensão das extremidades
• Incapacidade de coordenar a sucção, a deglutição e a respiração
• Mãos espalmadas
• Palidez
• Sinalização de necessidade de diminuição de estímulos
• Soluços
• Tônus motor prejudicado
• Tosse excessiva
• Comportamento de sucção insatisfatório
• Hipotermia
• Posicionamento inapropriado
• Lactentes com escore de Apgar baixo
• Lactentes com lacerações faciais durante o parto
• Lactentes nascidos com o uso de extrator a vácuo obstétrico
• Lactentes nascidos com o uso de fórceps obstétrico
• Lactentes nascidos de genitores que fazem abuso de substâncias
• Lactentes que recebem nutrição enteral prolongada
• Lactentes que recebem oxigênio de alto fluxo por cânula nasal
• Lactentes vivenciando hospitalização prolongada
• Atraso neurológico
• Episódios convulsivos
• Hipersensibilidade oral

Nanda 2024-2026 13ed

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Organizadoras:

T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI, FAAN

Versão impressa desta edição: 2024

Coordenador editorial: Alberto Schwanke

Editora: Tiele Patricia Machado

Leitura Final: Tiele Patricia Machado

Arte sobre capa original: Kaéle Finalizando Ideias

Imagem da capa: PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock

Editoração: Clic Editoração Eletrônica Ltda.

Produção digital: Loope | loope.com.br

Anamaria Alves Napoleão. Doutora em Enfermagem. Professora associada do Departamento de Enfermagem

D536 Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I : definições e classificação 2024-2026 [recurso

Editado também como livro impresso em 2024.

Catalogação na publicação: Karin Lorien Menoncin – CRB 10/2147

Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, ao

SAC 0800 703 3444 – grupoa.com.br

Introdução à Classificação de Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I

Estrutura axial da NANDA-I

Comitê de Diversidade e Inclusão

Conteúdo dos diagnósticos de família

Conteúdo dos diagnósticos de saúde mental

Conteúdo dos diagnósticos de nutrição

T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI, FAAN

Laura Rossi, PhD, RN, FNI

1. Fundamentos do diagnóstico de enfermagem

Parte 2. Classificação da NANDA International: estrutura e diagnósticos

3. Classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA International

4. Estrutura axial da NANDA International

5. Princípios de ordenação dos diagnósticos na estrutura taxonômica

Parte 3. Classificação da NANDA International: novidades e recomendações futuras

6. O que é novo na edição 2024-2026 da NANDA-I

7. Melhorias futuras para a Classificação da NANDA-I

8. Critérios revisados de níveis de evidência para submissão de diagnósticos

Parte 4. Diagnósticos de enfermagem da NANDA International

Domínio 1. Promoção da saúde

Domínio 3. Eliminação e troca

Domínio 7. Papéis e relacionamentos

Domínio 9. Enfrentamento/tolerância ao estresse

Domínio 10. Princípios da vida

Domínio 11. Segurança/proteção

Domínio 12. Conforto

Domínio 13. Crescimento/desenvolvimento

1 Fundamentos do diagnóstico de enfermagem

1.1 Breve introdução ao diagnóstico

1.2 Enfermagem como uma disciplina

1.3 Processo de enfermagem

1.4 Princípios do diagnóstico de enfermagem: introdução

1.4.1 O que é (e o que não é) um diagnóstico de enfermagem

• Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz (00201)

Embora sejam relativamente escassas na classificação da NANDA-I, os enfermeiros podem diagnosticar

1.5 Modelo Tripartite de Prática de Enfermagem de Kamitsuru

Os enfermeiros implementam essas ações em resposta a diagnósticos médicos e prescrições de tratamento

1.6 Princípios do diagnóstico de enfermagem: conhecimento dos conceitos

1.6.1 Vinculando conceitos a dados

Tabela 1.1 Resumo de termos-chave

Um diagnóstico de enfermagem não requer necessariamente a inclusão de todos os tipos de indicadores

1.12 Princípios do diagnóstico de enfermagem: aplicação clínica

2.1 Introdução à avaliação

2.2 Por que os enfermeiros avaliam o paciente?

2.3 Avaliação de rastreamento