MDD3 2021.2 - Enteroparasitoses

Escola de Ciências da Saúde
Enteroparasitos
Prof.º Bruno B. Andrade

Objetivos de aprendizagem
✓ Identificar a morfologia das formas evolutivas.
✓ Conhecer os hospedeiros e discutir as formas de transmissão e prevenção
✓ Esquematizar o ciclo biológico dos parasitos abordados
✓ Explicar mecanismos de fisiopatogênese das doenças elencadas
✓ Ilustrar sinais e sintomas característicos
✓ Discutir a resposta imunológica direcionada a estes patógenos
✓ Propor formas de diagnóstico

Ascaris lumbricoides
• São popularmente conhecidos como lombrigas.
• Provoca a doença denominada ascaridíase
Formas evolutivas
• Ovo
• Larva
• Vermes adultos (machos e fêmeas)
Ascaris lumbricoides
Ovos
-Cor castanha-amarelada;
-Grandes e ovais (~50µm de comprimento), com massa de
células germinativas.
-Embriona no solo e forma a larva.
-Viabilidade no solo por 1 anos ou mais.
Interna: delgada, impermeável

Média: espessa, quitinosa
Externa: espessa, com rugosidades (mamilonada)
Ovos de Ascaris lumbricoides

Ciclo biológico do Ascaris lumbricoides : monoxênico
Migração sistêmica:
Ceco
Veia
Fígado
Coração
Pulmão
Faringe
Intestino delgado
AÇÕES PATOGÊNICAS
• MECÂNICA
• ESPOLIATIVA
• TRAUMÁTICA
• TÓXICA
Localizações ectópicas
- Estômago
Imagem negativa de um Ascaris no estômago (contraste radiológico).

Sintomatologia •Desconforto abdominal
•Dor epigástrica
•Naúseas
• Assintomáticos •Perda de apetite
•Anorexia
•Ranger de dentes
Pulmões
•Diarréias ou constipação
• Pontos hemorrágicos
• Edema inflamatório nos alvéolos
• Pneumonite difusa
• Exsudato alveolar
• Síndrome de Loffler
• Broncopneumonia
Larva de Ascaris nos

alvéolos
Trichuris trichiura
• Habitat – ceco
• Forma infectante- ovo larvado
• Vermes adultos medem cerca de
3 a 5cm
Trichuris trichiura
PATOLOGIAS
• ANEMIA
• DESIDRATAÇÃO
• TENESMO
• PROLAPSO RETAL
• ULCERAS E ABCESSOS
Enterobius vermicularis
Vermes adultos
•São cilíndricos
•Cor branca
Fêmeas - 1 cm e possuem a cauda

longa e afilada.
Machos - 0,3 a 0,5 cm e tem sua

extremidade posterior enrolada no
sentido ventral.
Ovo
•Aspecto de “D”
•Membrana dupla e transparente
•Mede cerca de 50 x 20 µm
PATOGENIA
• INTESTINO : IRRITATIVA,
INFLAMATÓRIA
• REGIÃO PERIANAL: IRRITAÇÃO,
LESÃO,
PRURIDO
• VULVA E VAGINA : IRRITAÇÃO
INFLAMAÇÃO
Ancilostomideos
Espécies Ancylostoma duodenale (Dubini, 1843)
Necator americanus (Stiles, 1902)
Parasita: no hospedeiro
Formas evolutivas dos Ovo - L1 - L2 - L3 - L4 - L5 - adulto
ancilostomídeos
Vida livre: no solo
Ancilostomideos
Ovo Larvas
Oval, cerca de 60mm;
larva
Ovos de ancilostomídeos
em duas fase de
embrionamento e com uma
larva já formada no seu
interior.
Ancilostomideos
Morfologia das formas evolutivas dos ancilostomídeos
Ancylostoma duodenaledois pares de Necator americanus: lâminas cortantes
dentes na cápsula bucal; na cápsula;
Ancilostomideos
Sintomas
“O jeca não é assim-está assim”

Larva migrans cutânea
As espécies que parasitam cães e gatos (A. braziliense, A. caninum etc.) que não conseguem
completar sua evolução na espécie humana, podem invadir a pele e nela permanecerem
algum tempo.
“bicho geográfico”
Estrongiloidíase
• Gênero: Strongyloides (>50 espécies)
• Strongyloides: “Forma arredondada”
• S.stercoralis
• Ciclo vital: Vida livre ou parasito
• Estrongiloidose ou anguilulose
Patogenia e Sintomatologia
• Disseminada:
• Imunodeprimidos;
• HTLV-1 & HIV (Estudos/ mais prevalente);
• Grande quantidade de larvas nos pulmões e intestinos;
• Rins, fígado, coração, cérebro, próstata etc.;
• Processos inflamatórios + Invasão bacteriana secundária;
• Fatal.
Teníase e cisticercose: Doenças distintas que podem ser causadas pela mesma
espécie
Teníase: fase ADULTA - Taenia solium; Taenia saginata: intestino.
Cisticercose: fase de LARVA - tecidos do Hospedeiro Intermediário.
Ciclo heteroxênico
Escólex ou cabeça: pequeno (mais ou menos 1mm de
diâmetro); responsável pela fixação na mucosa intestinal
T. solium: escólex com rostro (rostelo), acúleos e 4

ventosas.
T. saginata: sem rostro; 4 ventosas.

Ventosas
Taenia solium T. saginata
Acúleos
Métodos possíveis da infecção do homem pelos ovos da T. solium
AUTO-INFECÇÃO EXTERNA: Homem elimina proglotes - os ovos da sua

tênia são levados à boca pelas mãos contaminadas.
AUTO-INFECÇÃO INTERNA: Durante vômitos ou movimentos

retroperistálticos do intestino as proglotes da T. solium poderiam ir até
estômago - depois voltariam ao intestino delgado - liberando as
oncosferas (embrião).
HETERO-INFECÇÃO: Homem ingere, juntamente com alimentos

contaminados, ovos da T. solium de outro paciente.
QUADRO CLÍNICO
Teníase: cefaleia, dores abdominais, alteração de apetite, diarreia,

leve perda de peso, tontura, vômitos e náuseas.
Cisticercose: Principais localizações:

•SNC (CISTICERCOSE NERVOSA ou NEUROCISTICERCOSE):
cefaleia, ataques epilépticos, confusão e ataxia.
•MÚSCULO CARDÍACO (CISTICERCOSE CARDÍACA):
perturbação do ritmo cardíaco.
•GLOBO OCULAR (CISTICERCOSE OCULAR): intensa oftalmia e
perda da visão.
•MÚSCULO ESQUELÉTICO: (CISTICERCOSE MUSCULAR OU
SUBCUTÂNEA): os cisticercos nos músculos calcificam-se.
Diagnóstico laboratorial
Detecção de ovos ou proglótides nas fezes – Tamisação

Eosinofilia moderada
Hemaglutinação indireta
ELISA
Tratamento
Praziquantel
Albendazol
Niclosamida
Dexametasona
Remoção cirúrgica
Giardia sp.
Ordem Diplomonadina
Gênero Giardia
Espécie parasita do homem:

G. duodenales
ou G. lamblia ou
G. intestinalis
Homem, animais domésticos e silvestres
Formas de vida
Cistos
ovóides com parede cística (quitina)
4 núcleos (duplas estruturas internas)
Formas de vida
Trofozoíto
•piriforme com simetria bilateral

•achatamento dorsoventral DA
N
•superfície ventral - disco adesivo DA
•2 núcleos N, 2 axóstilos AX: feixes de fibras
longitudinais, 2 corpos parabasais CP (Golgi)
•4 pares de flagelos posteriores
AX CP
cisto cisto
Divisão binária
Com o alimento
trofozoito
Mucosa duodenal
Sintomatologia
Variável:
- Assintomática
- Sintomática: Diarréias brandas e auto-limitantes à
diarréias crônicas e debilitantes
1. Aguda (até 2 meses), intermitente e auto-limitante

Dores abdominais (cólicas)
Diarréia (fezes pastosas ou líquidas: muco + gordura
2. Crônica, má absorção intestinal e perda de peso
3. Crianças: diarréia crônica, dor abdominal, anorexia e

perda de peso
Mecanismo de patogenicidade
- Não ocorre invasão da mucosa
- parasitas aderem e recobrem a parede do duodeno

“tapete” (impede absorção)
- Perda de microvilosidades quando o parasita descola

diminui a absorção intestinal
- Diarreia “mecânica”
- Evidências toxina (CRP136)

Diagnóstico
Parasitológico de fezes
cistos em fezes sólidas
trofozoítas em fezes líquidas ou aspirado de duodeno
exames repetidos (3 amostras)
Imunológico
ELISA - pesquisa de Ags nas fezes
Amebas
Subphilum Sarcodina
Ordem Amoebida
Família Endamoebidae
Gênero Entamoeba
Espécies parasitas - homem

E. histolytica
E. coli Intestino
E. dispar
E. hartmanni
E. gengivalis - Cavidade bucal
patogênica
Amebas
Protozoários com inúmeros habitats:
Vida livre Vários gêneros e espécies
Parasitas Entamoeba histolytica
Comensais Entamoeba coli, E. dispar, E.

hartmanni, E. gengivalis,
Endolimax nana, Iodamoeba
Vida livre bütschlii
eventualmente Acanthamoeba, Naegleria
parasitas
E. histolytica
trofozoítos
1 núcleo, pleomórficos
citoplasma: ecto e endoplasma
multiplicação: divisão binária simples - trofozoítos
divisão múltipla núcleos - cistos
E. histolytica
Cistos
formas de resistência eliminada com as fezes
Membrana plasmática + parede cística (quitina)
1-4 núcleos (N) (divisão endomitose)
Vacúolos de glicogênio (V), Corpos cromatóides (CC) – agregados de
ribossomos
V
CC
N
cérebro
Ciclo e Patogenia
Trofozoítos
pulmões
Adesão
invasão mucosa
intestinal
fígado
fígado
Ruptura abscesso hepático
intestino
Pericárdio, pulmões, cérebro
E. histolytica
Amebíase- Formas clínicas
- Forma assintomática
- Forma intestinal (não invasiva)
- dores abdominais (cólicas)
- diarréia
- Forma intestinal invasiva
- colite amebiana aguda, desinteria grave (fezes líquidas com muco
e sangue)
-úlceras intestinais, abscessos
-pode ser grave e até fatal (grávidas e imunodeprimidos)
-Forma extra-intestinal
- peritonites (raras)
- fígado (+ comum), pulmão, cérebro, pele
E. coli
Diagnóstico
• Clínico: Pouco preciso / assintomáticos
• eosinofilia não explicada por outras causas
• pacientes em uso de corticóides
• imunossupressão
Diagnóstico
• Secreções:
• Pesquisa de larvas nas secreções (escarro, lavado bronco-
pulmonar etc.);
• Imunológicos:
• Pacientes com exames de fezes negativos;
• ELISA: altamente sensível;

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Escola de Ciências da Saúde

Prof.º Bruno B. Andrade

✓ Identificar a morfologia das formas evolutivas.

✓ Conhecer os hospedeiros e discutir as formas de transmissão e prevenção

✓ Esquematizar o ciclo biológico dos parasitos abordados

✓ Explicar mecanismos de fisiopatogênese das doenças elencadas

✓ Ilustrar sinais e sintomas característicos

✓ Discutir a resposta imunológica direcionada a estes patógenos

✓ Propor formas de diagnóstico

Interna: delgada, impermeável

Ovos de Ascaris lumbricoides

Imagem negativa de um Ascaris no estômago (contraste radiológico).

Larva de Ascaris nos

Fêmeas - 1 cm e possuem a cauda

Machos - 0,3 a 0,5 cm e tem sua

Oval, cerca de 60mm;

“O jeca não é assim-está assim”

• Strongyloides: “Forma arredondada”

• Ciclo vital: Vida livre ou parasito

Teníase: fase ADULTA - Taenia solium; Taenia saginata: intestino.

Cisticercose: fase de LARVA - tecidos do Hospedeiro Intermediário.

T. solium: escólex com rostro (rostelo), acúleos e 4

T. saginata: sem rostro; 4 ventosas.

AUTO-INFECÇÃO EXTERNA: Homem elimina proglotes - os ovos da sua

AUTO-INFECÇÃO INTERNA: Durante vômitos ou movimentos

HETERO-INFECÇÃO: Homem ingere, juntamente com alimentos

Teníase: cefaleia, dores abdominais, alteração de apetite, diarreia,

Cisticercose: Principais localizações:

Detecção de ovos ou proglótides nas fezes – Tamisação

Espécie parasita do homem:

•piriforme com simetria bilateral

1. Aguda (até 2 meses), intermitente e auto-limitante

2. Crônica, má absorção intestinal e perda de peso

3. Crianças: diarréia crônica, dor abdominal, anorexia e

- Não ocorre invasão da mucosa

- parasitas aderem e recobrem a parede do duodeno

- Perda de microvilosidades quando o parasita descola

- Evidências toxina (CRP136)

Espécies parasitas - homem

Vida livre Vários gêneros e espécies

Parasitas Entamoeba histolytica

Comensais Entamoeba coli, E. dispar, E.

• eosinofilia não explicada por outras causas

• pacientes em uso de corticóides

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