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    Caso Neumo I

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    Ao de la Promocin de la Industria

    Responsable y Compromiso Climtico

    Universidad San
    Pedro
    Facultad de Medicina
    Alumno
    Flavio Jess Sattui D`Angelo
    Ciclo:
    VI
    Curso:
    Introduccin a la Clnica
    Profesor:
    Dr. Belmond Cruz Caldas

    2014

    DESARROLLO DEL CASO CLINICO 4

    DATOS BSICOS

    Varn

    25 aos

    Fiebre de 38 a 37.5 durante dos semanas

    Expectoracin en un inicio blanquecina y luego amarilla

    Sudoracin nocturna profusa en la ltima semana

    le prescriben amoxicilina 500mg 1 tab cada 8horas durante 7 das persistiendo las
    molestias

    3 das antes de ingreso respiracin ruda asociada a dolor pleurtico de gran intensidad en
    hemitrax derecho

    temperatura aumenta 40C. Al ingreso por emergencia presenta vmica

    madre muri por TBC pulmonar hace 10 aos

    PA 120/70mmHg

    FC: 120/min

    FR 30/Min

    T 40 grados

    Stp O2: 90%

    FiO2 21%

    Despierto

    Mal estado general

    Dificultad respiratoria

    Adelgazado

    Disminucin de murmullo vesicular en base de hemitrax derecho

    subcrpitos en hemitrax superior derecho

    respiracin ruda en pide derecho

    obturacin de ngulo costofrnico derecho

    derrame pericrdico de leve volumen


    PROBLEMA DE SALUD
    1. sndrome de derrame pleural
    2. pericarditis
    3. sndrome febril
    HIPTESIS DIAGNSTICA
    P1: Sx de derrame pleural por tuberculosis, sx de derrame pleural por enfermedad de still
    P2: Pericarditis sndrome de derrame pleural, pericarditis por brucella, pericarditis por
    enfermedad de still, pericarditis por tb, pericarditis viral, pericarditis por compresin
    P3: Sindrome febril por brucelosis, sndrome febril por enfermedad de still
    PLAN DE TRABAJO
    1. PLAN DIAGNSTICO
    Rx de torax, RM, toracocentesis
    Ekg, mapa
    Hemograma completo
    PLAN TERAPETICO
    Antibioticoterapia ya empezada

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