Qu es la escoliosis?

La escoliosis propiamente tal es la desviacin lateral de la columna vertebral, asociada a

rotacin de los cuerpos vertebrales y alteracin estructural de ellos.
El trmino escoliosis es usado desde Hipcrates y Galeno en los aos 201 a 131 A de C.
La palabra escoliosis viene del griego: skolisis condicin torcida, de skolios,
"torcida"[. ]En estos casos la columna vertebral sufre una compleja deformidad
tridimensional y en una radiografa vista desde atrs, puede verse ms como una "S" o
una "C" que una lnea recta.
La desviacin lateral debe tener una magnitud mnima de 10. Cinco por ciento de la
poblacin tiene 5 de desviacin lateral, lo que se considera normal.
La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14 aos y se inicia despus de los 8
aos, Afecta mayoritariamente a las mujeres en cada 6 de 7 casos.
El inicio y evolucin de la escoliosis es silencioso, por lo que padres, profesores, pediatras
y, mdicos generales, deben conocer esta afeccin para poder pesquisarla precoz y
oportunamente, antes que las curvas progresen y se hagan estructuradas, obligando al
tratamiento quirrgico.

Clasificacin de la escoliosis

Escoliosis no estructural o escoliosis funcional:

a) escoliosis postural: se detecta generalmente sobre los 8-10 aos de edad. Las curvas
siempre son leves y desaparecen con el decbito.
b) escoliosis compensadora: normalmente debida a una existencia de longitud de los
miembros inferiores. La pelvis se inclina hacia el lado ms corto.

Escoliosis estructural:
a) escoliosis citica: Se debe a la presin de un disco herniado sobre las races
nerviosas.
b) escoliosis inflamatoria: aparece cuando hay un abceso perianal o una infeccin.
c) escoliosis idioptica: Representa un 70% de los casos. Casi siempre la causa es
gentica.

Escoliosis Congnita:
a)vertebral: Puede ser abierta (con defecto en la parte posterior de la columna como
ne la mielomeningocele o en la espina bfida oculta) o Cerrada (sin defecto en la parte
posterior de la columna como en la diastematomielia sin espina bfida o en el caso de
hemivrtebras y barras unilaterales no segmentadas)
b) extravertebral : En el caso de una fusin costal congnita.

Neuromuscular:
a) neuroptica: en defectos de motoneurona inferior (poliomielitits) o motoneurona
superior (parlisis b) mioptica: Puede ser escoliosis progresiva como en la distrofia
muscular esttica, o esttica cmo en la amiotona congnita.

Traumtica
a) trauma vertebral: como fracturas o intervenciones quirrgicas.
b)trauma extravertebral: como en el caso de quemaduras

Causas de la escoliosis
Las causas son variadas, la ms frecuente es la conocida como escoliosis de causa
desconocida o idioptica, que afecta alrededor de un 75 % de los casos.
Aunque hoy en da no sabemos cul es la causa de esta deformidad, posiblemente est
ocasionada por varios factores, entre ellos el gentico, ya que en algunos casos se ha
visto la existencia de antecedentes de escoliosis en los familiares de estos pacientes.
Dentro de las causas ms conocidas se encuentran:

Diferencia en la longitud de las piernas.

Espasmos musculares como el que aparece en hernias de disco o tumores.

Malformaciones vertebrales del nacimiento: Puede ser por una hemivrtebra, tan solo
se forma la mitad de ella, tomando la forma de una cua, que favorece la formacin de la
curva.

Tambin pueden aparecer por la presencia de una barra sea que une varios cuerpos
vertebrales impidiendo el correcto crecimiento de la vrtebras y favoreciendo la formacin
de la curva. En estos casos se deber descartar la presencia de malformaciones en otros
rganos, como pueden ser los riones, el corazn, etc.
Secundarias a enfermedades neurolgicas como parlisis cerebral, espina bfida, o
enfermedades musculares como la enfermedad de Duchenne.

Secundarias a enfermedades poco comunes como la osteogenesis imperfecta, las

mucopolisacaridosis, el sndrome de Marfan, o la neurofibromatosis.

Mala Postura.

Msculos dbiles.

Cargas incorrectas de peso.

Sntomas

No dolor: La escoliosis, propiamente dicha, raramente presenta un sntoma doloroso. La

escoliosis, aunque parezca mentira y en contra de lo que cree la gente, no duele. Cuando
existe dolor puede ser debido a que las desviaciones escoliticas pueden determinar
procesos de compresin de la mdula espinal y de las raices nerviosas, hernias
discales, artrosis y contracturas musculares.

Visible encorvamiento lateral de la columna vertebral asociada a una rotacin de las

vrtebras. La rotacin vertebral conduce a la formacin de una gibosidad costal en el lado
convexo a la curvatura.

Rigidez, perdida de movilidad en la columna vertebral.

Alteraciones respiratorias restrictivas por la falta de movilidad de las costillas,

pudiendo llegar a ser, en algunos casos, mortal por insuficiencia respiratoria.

Diagnstico de escoliosis

El diagnstico se realiza por la inspeccin. La evaluacin dar el diagnstico, la gravedad

de la escoliosis y permitir hacer una estimacin del pronstico de la escoliosis.
Cmo cualquier otra enfermedad, la historia clnica es muy importante, se preguntar por
la edad de inicio de la deformidad, por si ha ido en aumento desde que se descubri. Es
importante conocer si hay antecedentes familiares asi copmo si hay dolor, si existe
debilidad muscular o alteraciones en la sensibilidad de las extremidades.
Una vez recogidos los datos anteriores, el mdico observar el aspecto del paciente. Se
valorar cmo camina y se har una exploracin neurolgica con vistas a descartar una
escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular.
Posteriormente se inspeccionar la espalda, vindose si el tronco es simtrico, si las
escapulas estn a la misma altura, si existe una simetra o no, de las caderas.
Se le pide al paciente que se incline hacia delante, observando si existe rigidez o si hay
una desviacin al agacharse. Se observan si existen gibas.
En los nios se observar si han aparecido los caracteres sexuales secundarios, como es
la aparicin de vello pbico o el desarrollo de las mamas, entre otros, eso dar informacin
del potencial que tiene an el paciente por crecer. Se medir la talla del paciente con el fin
de en las sucesivas consultas ver la progresin del crecimiento.
Explorado el paciente, si se detecta una escoliosis, se solicitar unateleradiografa
anteroposterior de columna, en la que se pueda visualizar toda la columna vertebral. En
ella el mdico podr ver la curva o las curvas que presenta, ver en que porcin de la
columna se sita, es decir si es dorsal, lumbar o dorso lumbar. Podr medir cuantos
grados tienen, si existen malformaciones vertebrales, as como el grado de rotacin que
presentan los cuerpos vertebrales. En dicha radiografa podr valorarse si el paciente ha
finalizado o no el crecimiento.
En caso de que en la exploracin se hayan detectado otros signos aparte de la escoliosis,
tendr que realizarse las pruebas oportunas para el diagnstico de la enfermedad
causante de la escoliosis.

Tratamiento
Las escoliosis secundarias a otras enfermedades debern recibir el tratamiento oportuno a
esa enfermedad.
En las escoliosis idiopticas, dependiendo de los grados de la curva, de cmo evolucione
sta, de la gibosidad, de la edad del paciente y del grado de maduracin sea se optar
por un tratamiento u otro.
El uso de corss y la ciruga sern los tratamientos que se usarn en casos necesarios,
es decir cuando el tratamiento no invasivo (fisioterapia) no d resultado o el grado de
curvatura as lo requiera.
En fisioterapia utilizamos para el tratamiento de la escoliosis:

Mediante el ejercicio teraputico: Fortalecer la musculatura del lado convexo de la

escoliosis y el relajamiento del lado cncavo de la curva.

La electroterapia nos sirve tambin para el objetivo que mencione en el punto anterior,
con corrientes como: EMS, Us, Rusas, TENS, o bien, utilizando Electrogimnasia.

Los agentes fsicos a su vez, son de gran ayuda para relajar la musculatura contractura
del lado cncavo de la curva. Y el uso de la temperatura fra, como por ejemplo en una
aplicacin de la tcnica de Rood, es de gran eficacia para activar musculatura relajada del
lado convexo.

Un ejercicio especfico que nos puede ayudar mucho es el mtodo de Klapp. Para ms
informacin de esta clic aqu.

Si se trata de un paciente con problema neurmotores, mtodos simultaneos de relacin

y contraccin, como Bobath y Phelps, sirven de mucho

QU ES UNA ESCOLIOSIS?

Es una desviacin lateral de la columna con rotacin de las vrtebras sobre las
inmediatas superior e inferior sin causa identificable.
Esta desviacin de la columna afecta aparentemente a estructuras tales como los
hombros, la espalda y la pelvis.
No duele ni afecta inicialmente a la vida de relacin del paciente. Sin embargo, con el
paso del tiempo uno columna desviada se desgasta ms y aparece una escoliosis
dolorosa del adulto.
CUNTOS TIPOS DE ESCOLIOSIS HAY?

Si entendemos que la columna la podemos dividir en cervical, torcica (costillas) y

lumbar, existirn desviaciones para cada segmento. La curva torcica es la ms comn,
seguida por la curva doble torcica y lumbar, y la lumbar.
Por la edad, una escoliosis puede ser congnita, infantil, del adolescente y juvenil.
QUIN PADECE ESCOLIOSIS?
La escoliosis afecta a un escaso porcentaje de la poblacin, aproximadamente un 2%.
Suele tener un origen familiar y hereditario (20%).
POR QU ES IMPORTANTE DESCARTAR UNA ESCOLIOSIS?
Dos son los puntos de observacin de una escoliosis, en casa, en el bao diario, al vestir y
comprobar que la falda o el pantaln le caen mal, o en el colegio en sesiones de
exploracin masiva por mdicos.
Uno escoliosis inicialmente puede ser tratada con mtodos conservadores mejorando su

condicin fsica. Por otro lado, la correccin quirrgica de una curva de bajo grado
supone mucho menos riesgo y es ms eficaz que cuando lo es de un grado avanzado.
CMO SE PUEDE SOSPECHAR QUE UN NIO TIENE ESCOLIOSIS?
Cabeza y cuello inclinado a un lado.
Un hombro ms elevado.
Una escpula (omplato) ms prominente.
Una cadera ms elevada.
Una extremidad inferior ms corta.
La confirmacin diagnstica se lleva a cabo mediante una radiografa de cuerpo entero
(telerradiografia). Estas radiografas suponen una radiacin para el nio y por lo tanto ha
de evitarse su repeticin innecesaria. Hoy en da, el seguimiento de una escoliosis se
puede hacer alternando radiografas con pruebas de formetra (registro de sombras a
travs de vdeo e integracin tridimensional en ordenador) que no conlleva radiacin.
CMO SE TRATA UNA ESCOLIOSIS?
Dos son los objetivos del tratamiento, por un lado mejorar el control postural o el
equilibrio (balance) corporal y enderezar la columna verte-bral desviada.
A los primeros se les denomina tratamiento funcional y constan de:
Cinesiterapia: ejercicios supervisados por un mdico rehabilitador.
Deporte: el ms recomendable es la natacin.
Electroestimulacin: consiste en estimular elctricamente la musculatura paravertebral.
Corss: siempre bajo la supervisin del mdico traumatlogo y rehabilitador.
Estos mtodos teraputicos no han podido demostrar en estudios comunitarios que
corrijan las deformidades. S mejoran la condicin fsica y el balance corporal.
A los segundos se les denomina tratamientos correctores y son quirrgicos.
La indicacin de un tratamiento quirrgico depende del grado de escoliosis. El ngulo se
mide por una telerradiografa. Hay que tener en cuenta no slo los grados iniciales sino la
previsible progresin en funcin de la edad.
CURVA PROGRESIN
0-25

EDAD

TRATAMIENTO

Inmadura Observacin

25-30

5-10

Inmadura Cors

30-40

Inmadura Cors

>40
>50

Inmadura Quirrgico
Madura

Quirrgico

CONCLUSIONES
La escoliosis es una enfermedad suficientemente grave como para que se le preste un
mximo de atencin. Involucra a padres, educadores, mdicos de cabecera y
traumatlogos. En todo momento la supervisin la debe llevar a cobo un especialista en
Traumatologa y Ciruga Ortopdica. Una vez diagnosticada, los perodos de observacin
no deben sobrepasar los seis meses.

La escoliosis
La escoliosis como tantas otras afecciones son mejor manejadas si conocemos donde, cuando y
como buscarlas.
Las alteraciones de la columna en los nios son un motivo de frecuente inquietud en los padres.
La mayora de las veces se deben a inocentes alteraciones posturales, sin embargo, pueden transformarse en
un verdadero problema especialmente si no se las detecta temprano.
La escoliosis es una de las deformidades de columna ms conocidas y tambin la ms habitual.
Escoliosis significa curvatura en griego y de hecho as lo es.
La columna vertebral es el esqueleto del tronco y va desde la cabeza hasta la pelvis. Es recta y esta en el
centro del cuerpo si se la mira de frente (o de atrs) en cambio tiene distintas curvaturas normales, si se la
observa de costado.
En la escoliosis la columna se dobla y adquiere una o ms curvas ostensibles en el frente, a veces como una
S.
No solo la columna, a travs de las vrtebras que la integran, se dobla sino que tambin rota; la escoliosis es
una deformidad tridimensional.
Puede aparecer a cualquier edad, pero es alrededor de la adolescencia que el problema se instala, y en especial
durante el estirn o brote de crecimiento puberal.
Lo habitual es que la escoliosis aparezca entre los 10 y los 13 aos, y con mayor frecuencia en las nias que en
los varones.
Es preciso no confundir la actitud escolitica que consiste en una mnima incurvacin de la columna,
usualmente postural. Esta ltima no es una deformidad, ni una etapa anterior o previa, de las verdaderas
escoliosis que son deformidades del tronco.
Las actitudes escoliticas se observan en nios menores, entre los 6 y 9 aos.
Cul es la causa de la escoliosis?
No se conoce an la causa de las escoliosis, sin embargo se estn realizando muchos trabajos de investigacin
que constantemente hacen nuevos aportes.
Existe un factor gentico que se expresa por mnimas alteraciones en la maduracin neurolgica y que
llevarn a un desarrollo equivocado de la columna vertebral durante la poca de mayor crecimiento.
Lo que se puede afirmar con seguridad es que la escoliosis no se debe a malas posturas de los nios al:

escribir, leer
mirar televisin,
ni tampoco al hecho de llevar mochilas o
la prctica de determinados deportes o
a una mnima desigualdad en las piernas.

Los signos iniciales son escasos y sin manifestaciones de dolor. Por otro lado al entrar en la preadolescencia y
tornarse mas independientes, escapan al control de sus padres y adems, espacian las visitas al pediatra.
Lo que se puede notar inicialmente son ligeras asimetras en el cuerpo como la cadera ms alta o un hombro
ms bajo pero lo ms importante est en la espalda donde no tenemos ojos para vernos.
Se dan as las condiciones para que una deformidad importante se instale sin que los padres ni el nio lo noten.
Cuando es muy ostensible para encontrarla sin buscarla ya suele ser un problema avanzado. Entonces lo ms
importante es ir a buscarla.