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    No.

    513666
    INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE
    EPS a la que está afiliado : E.P.S SURA Código EPS : 10 ARL a la que está afiliado : SEGUROS BOLIVAR S.A. Código ARL : 7
    AFP a la que está afiliado es Seguro Social Si X No Cuál? : PORVENIR Código AFP : 3

    I. IDENTIFICACION GENERAL DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA


    Tipo de vinculador laboral X Empleador Contratante Cooperativa de Trabajo
    Sede Principal

    Nombre de la actividad económica : EMPRESAS Nombre o razón social :


    Código :
    DEDICADAS A ACTIVIDADES DE ARQUITECTURA
    5742101 TELVAL S.A.S
    Tipo de identificación X NT CC CE NU PA TI No:860535490
    E INGENIER

    Teléfono :
    Dirección : CL 98 # 10 32 ED PIXEL 98 Fax : Correo Electrónico (E-mail) : GERENCIAADMINISTRATIVA@TELVAL.COM
    2530188

    Departamento : DIST. CAPITAL Código : 11 Municipio : BOGOTA D.C. Código : 001 Zona X U R

    Centro de Trabajo Donde Labora el Trabajador


    ¿Son los datos del centro de trabajo los mismos de la sede principal?

    X Nombre actividad económica : EMPRESAS DEDICADAS A


    Si No Código : 5112001
    ACTIVIDADES DE SERVICIOS RELACIONADAS
    Solo en caso negativo, diligenciar las siguientes casillas sobre centro de trabajo

    Teléfono : Departamento : DIST. CAPITAL Código : Municipio : BOGOTA D.C. Código :


    Dirección : CL 98 NO 10 32
    2530188
    Fax :
    11 001
    Zona X U R

    II. INFORMACION DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTO


    Código : 1 Primer y segundo apellido : ARANGO CAÑAS
    Tipo de Vinculación X Planta Misión Cooperado Estudiante o aprendiz Independiente

    Primer y segundo nombre : SNEIDER


    Tipo de identificación NT XCC CE NU PA TI PE No: 1017189755

    Fecha de Nacimiento : Dirección : Calle 49 # 17C-29 Teléfono : Fax : Departamento : ANTIOQUIA Código : 05
    13-04-1990 Sexo F X M 2530188
    Municipio : MEDELLIN Código : 001 Cargo : AYUDANTE DE OBRA Ocupación Habitual : null Código : 771712
    Zona X U R

    Tiempo de ocupación habitual al momento Fecha ingreso a la Salario u honorarios


    del accidente DD : 11 MM : 2 Empresa : 02-05-2019 (Mensual) : $828.116,00 Jornada de Trabajo habitual Diurna X Nocturna Mixta Turnos

    III. INFORMACION SOBRE EL ACCIDENTE


    Fecha del accidente: Hora del accidente Día de la semana en el que ocurrió el accidente Jornada en que sucede
    11-07-2019 (0-23horas) : 02:45 Lunes Martes Miércoles X Jueves Viernes Sábado Domingo X Normal Extra
    ¿Estaba realizando su labor habitual?
    Total tiempo laborado previo Tipo de accidente :
    X Si No al accidente
    (1)Violencia (2)Tránsito (3)Deportivo (4)Recreativo o cultural X (5)Propios del trabajo
    HH : 7 MM : 45
    Cuál? : Código : 771712
    ¿Causó la muerte al trabajador? Zona donde ocurrió Lugar donde ocurrió el accidente
    Departamento accidente : ANTIOQUIA Municipio accidente : MEDELLIN el accidente
    Dentro de la empresa
    Si X No Código : 5 Código : 1
    X U R X Fuera de la empresa
    Indique cuál sitio (1) Almacenes o depósitos X (2) Areas de producción (3) Areas recreativas o deportivas (4) Corredores o pasillos (5) Escaleras
    (6) Parqueaderos o áreas de circulación vehicular (7) Oficinas (8) Otras áreas comunes (9) Otro
    Tipo de Lesión

    (10) Fractura (40) Amputacion o enucleación(exclusión o pérdida (60) Quemaduras (82) Efecto de la electricidad
    (20) Luxación del ojo) (70) Envenenamiento o intoxicación (83) Efecto nocivo de la radiación
    (41) Herida aguda o alergia
    (25) Torcedura,esguince, desgarro (90) Lesiones múltiples
    muscular,hernia o laceracion de (50) Trauma superficial (incluye rasguño, punción o (80) Efectos del tiempo, del clima u (99) Otro
    músculo o tendón sin herida pinchazo y lesión en ojo por cuerpo extraño) otros relacionados con el ambiente
    Especifique : null
    X (30) Conmoción o trauma interno (55) Golpe o contusión o aplastamiento (81) Asfixia
    Parte del cuerpo aparentemente afectada

    (1) Cabeza (3) Tronco(incluye espalda, columna (3.32) Tórax (4) Miembros superiores (5) Miembros inferiores (6) Ubicaciones múltiples
    vertebral,médula espinal,pelvis)
    (1.12) Ojo (3.33) Abdómen X (4.46) Manos (5.56) Pies (7) Lesiones generales u otras
    (2) Cuello
    Agente del Accidente(con qué se lesionó el trabajador) Mecanismo o forma del accidente

    (1) Máquinas y/o equipos (5) Ambiente de trabajo(incluye superficie de (1) Caida de personas (6) Exposición o contacto con temperatura extrema
    (2) Medios de transporte tránsito y de trabajo,muebles,tejados,en el (2) Caida de objetos (7) Exposición o contacto con la electricidad
    exterior interior o subterraneos)
    (3) Aparatos (3) Pisadas, choques o golpes (8) Exposición o contacto con sustancias nocivas o
    (6) Otros agentes no clasificados
    X (3.36)Herramientas,implementos (4) Atrapamientos radiaciones o salpicaduras
    ó utensilios (6.61)Animales(vivos o productos animales) (9) Otro
    (4) Materiales o sustancias Agentes no clasificados por falta de datos X (5)Sobreesfuerzo,esfuerzo Especifique :
    excesivo o falso movimiento
    (4.4) Radiaciones

    IV. DESCRIPCION DEL ACCIDENTE


    Describa detalladamente dentro de la información del accidente que lo originó o causó y los demás aspectos relacionados con el accidente:
    12-07-2019
    EN LA OBRA DE AMPLIACIÓN DE LA AGUACATALA DEL METRO DE MEDELLÍN EL DÍA 11 DE JULIO 2019 A LAS 2:45 AM, EL SEÑOR SNEIDER ARANGO CON CC. 1.017.189.755 QUIEN LABORA CON LA
    EMPRESA EN EL CARGO DE AYUDANTE DE OBRA, MANIFESTÓ QUE EN EL MOMENTO DE ESTAR ASEGURANDO CON UN ALICATE UNA MALLA DENTRO DE LA VÍA FÉRREA, SINTIÓ UN DOLOR EN SU
    MANO DERECHA, SE HACE REVISIÓN Y NO SE ENCUENTRA EVIDENCIA DE LESIÓN, POR LO QUE SE RECOMIENDA HACER SEGUIMIENTO Y EN EL CASO DE QUE AUMENTARA EL DOLOR O SE
    PRESENTABA ALGÚN TIPO DE INFLAMACIÓN O HEMATOMA FUERA DE INMEDIATO REPORTADO.
    AL PRESENTARSE A SU JORNADA LABORAL DEL MISMO DÍA, A LAS 8:00 PM REFIERE NO PODER REALIZAR ACTIVIDADES LABORALES PUESTO QUE SENTÍA QUE EL DOLOR EN SU MANO HABÍA
    AUMENTADO Y NOTABA ALGO DE INFLAMACIÓN EN LA MISMA.

    Personas que Presenciaron el Accidente


    Hubo personas que presenciaron el accidente? Si X No En caso afirmativo diligenciar la siguiente información:

    Apellidos y nombres completos : Tipo de identificación NT CC CE NU PA TI No: Cargo :

    Apellidos y nombres completos : Tipo de identificación NT CC CE NU PA TI No: Cargo :

    Persona responsable del informe : (Representante o Delegado)

    NT X CC CE NU PA TI No: 80237302 Cargo : COORDINADOR


    Apellidos y nombres completos : ALEJANDRO BOLAÑOS DÍAZ Tipo de identificación
    DE GESTIÓN INTEGRAL
    Fecha de diligenciamiento : 12-07-2019 09:24:55 AM
    Pág. 1 de 1

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