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    Caso Clinico 2: Facultad de Ciencias Médicas Escuela Profesional de Medicina

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    Kenyu Esquivel Mendoza
    Este caso clínico describe una paciente de 62 años que presenta dolor abdominal, dificultad para mover objetos y lesiones en la piel. El examen físico muestra palidez e ictericia generalizadas, lesiones eritematosas en la piel, y tumefacción y dolor en las articulaciones. Los exámenes de laboratorio muestran anemia, leucopenia, trombocitopenia e indicadores elevados de inflamación hepática.

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    Kenyu Esquivel Mendoza
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    Este caso clínico describe una paciente de 62 años que presenta dolor abdominal, dificultad para mover objetos y lesiones en la piel. El examen físico muestra palidez e ictericia generalizadas, lesiones eritematosas en la piel, y tumefacción y dolor en las articulaciones. Los exámenes de laboratorio muestran anemia, leucopenia, trombocitopenia e indicadores elevados de inflamación hepática.

    Descripción original:

    caso clinicooooooo

    Título original

    24435993

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    Este caso clínico describe una paciente de 62 años que presenta dolor abdominal, dificultad para mover objetos y lesiones en la piel. El examen físico muestra palidez e ictericia generalizadas, lesiones eritematosas en la piel, y tumefacción y dolor en las articulaciones. Los exámenes de laboratorio muestran anemia, leucopenia, trombocitopenia e indicadores elevados de inflamación hepática.

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    Este caso clínico describe una paciente de 62 años que presenta dolor abdominal, dificultad para mover objetos y lesiones en la piel. El examen físico muestra palidez e ictericia generalizadas, lesiones eritematosas en la piel, y tumefacción y dolor en las articulaciones. Los exámenes de laboratorio muestran anemia, leucopenia, trombocitopenia e indicadores elevados de inflamación hepática.

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    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

    CASO CLINICO 2

    Paciente sexo femenino E.R.T de 62 años, con antecedente de HTA n tratamiento con
    LOSARTAN 1 TAB CADA 12H, FUROSEMIADA 40 MG 1 TAB, desde hace 3 años. Acude
    a consulta externa por presentar dolor abdominal recurrente, dificultad para coger
    objetos y lesiones en piel redondeadas tipo maculas no pruriginosas

    Refiere que hace 6 semanas inicia con decaimiento, malestar general y sensación de alza
    térmica durante 4 a 5 días continuos, especialmente por las tardes, lo cual interpreta
    como un cuadro gripal y automanejo utilizando medios caseros y antigripales. Además,
    se asocia a lesiones redondeadas de aprox. 1. Cm x 1 cm, en tórax y extremidades, sin
    prurito. Por lo cual se automedico con antihistamínicos por 5 días sin mejoría.

    Refiere además dolor para poder coger los objetos, inclusive dificultad para poder barrer
    con una sensación de adormeciendo al levantarse el cual le dura alrededor de 1 hora. Y
    dificultad para la deambulación porque las rodillas no puede movilizarlas debido al
    dolor.

    Hace 4 semanas. Paciente refiere dolor abdominal tipo retortijón de manera esporádica,
    de intensidad leve a moderado. Además, sensación de pesadez post ingesta de
    alimentos, refiere no poder realizar sus deposiciones de manera normal.

    Hace 2 semanas se presenta cefalea global pulsátil de mediana intensidad, así como
    palpitaciones y “falta de aire” a medianos esfuerzos. También refiere haber notado
    coloración amarillenta de la lengua y encías en 3 ocasiones, así como eritema y
    tumefacción en el rostro que empeora con la exposición solar, y en ocasiones, dolor y
    tumefacción en los dedos de ambas manos durante la tarde donde observa cambios
    repentinos en el color a nivel los pulpejos “tornándose rojos y morados” al momento de
    lavar la ropa con agua fría.
    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

    EXAMEN FÍSICO: FV: PA: 145/90mmHg. FR: 18x’. FC: 118x’. T°37,8°C axilar. Sat. O2: 97%
    (Fio2: 21%) AG: REG, REN, REH. Colaboradora, OTEP. Piel: trigueña, lisa, elasticidad y
    turgencia (N). Palidez (2+/3+) e ictericia (1+/3+) generalizadas. Pulpejos con palidez
    marcada (3+/3+) y discreta cianosis (1+/3+).

    Lesiones: Áreas eritematosas, papulo nodulares de color violáceo de aproxi 1 cm en


    tórax y extremidades.

    Articulaciones: tumefacción y dolor en articulaciones de MCFP y MCFD. Articulación de


    rodilla con signos de flogosis.

    Boca: mucosas orales con palidez (+/+++) e ictericia (++/+++). Labios con zonas de
    eritema y lesiones excavatorias pequeñas con bordes bien definidos. También se
    observa a nivel del paladar duro algunas lesiones elevadas similares a aquellas descritas
    en piel. Mucosas: palidez e ictericia (3+/2+). Humedad conservada.

    Abdomen: Distendido. timpanismo disminuido, RHA 5 con intensidad y timbre


    disminuido por min.

    RESTO DE ORGANOS: S/A

    EXÁMENES AUXILIARES

    HEMATOLOGÍA Hm: 10 000/mm3 . A: 3 S: 63% E: 1% B: 0% M: 4% L: 10%. Plaquetas: 105


    000/mm3 . Hb: 9.2g/dL. PCR: 12 mg/L), VSG: positivo, ANA: (1:170). FR: 285 UI/mL.

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