Técnica de Step

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Técnica de step-back

- Lo primero que se realiza es la radiografía inicial, para observar caries, cámara


pulpar y conductos radiculares.
- Continuamos con la apertura y localización de conductos.
- Una vez localizados los conductos comenzamos la técnica permeabilizando el
conducto con una lima K precurvada de escaso calibre (8-10).
- La primera lima que alcanza y ajusta en la constricción es la lima inicial apical.
- A continuación realizamos la radiografía de conductometría, para determinar que la
longitud de trabajo determinada es la correcta.
- Después tendremos que determinar la lima maestra, que es la última lima que
instrumenta toda la longitud del conducto.
- El conducto se ensancha 3-4 números por encima de la lima maestra.
- A cada lima de calibre superior se le ajusta el tope de silicona 1 mm más corto, de
modo que se vaya creando una morfología cónica con escasa deformación del
conducto.
- Tras el paso de cada nueva lima, se recapitulará con la lima maestra para mantener
la permeabilidad del conducto, además de utilizar limas de permeabilización apical.
- Una vez instrumentado el conducto, se puede ensanchar el tercio medio y coronal
con fresas de Gates Glidden 1, 2 y 3.
- Colocamos el cono maestro y realizamos la radiografía de conometría para
determinar que llega a la longitud de trabajo y produce un adecuado sellado apical.
- Obturamos el conducto y realizamos la radiografía de condensación para comprobar
que no existen espacios.
- Reconstrucción del diente y radiografía final.
Técnica de fuerzas balanceadas de Roane.
Esta técnica se inicia con la preparación de la cavidad de acceso radicular mediante el uso
de limas k.
Consta de 3 fases:
1. Penetración. Se introduce la lima K en el interior del conducto y cuando encaje
ligeramente se hace un giro horario < 180º y sin realizar mucha presión hacia apical.
El instrumento avanzará en sentido apical, enroscándose en el conducto.
2. Corte. Se gira la lima k en sentido antihorario un mínimo de 120º. Habrá que ejercer
ligera presión hacia apical, ya que al girar en sentido antihorario tiende a
desenroscarse. De modo que al girar en este sentido ejerce una acción de corte
sobre las paredes del conducto.
3. Limpieza. Se efectúan 1 o 2 giros completos de la lima en sentido horario. Ello hace
que las virutas de dentina se desplacen en sentido coronal, disminuyendo el riesgo
el riesgo de extrusión de restos al periápice. En este caso habrá que ejercer ligera
fuerza hacia coronal, ya que al girar en sentido horario tiende a enroscarse hacia
apical y no interesa puesto que ya se ha alcanzado la profundidad deseada.

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