Planificación Familiar Editado 2015

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Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

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Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE
LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD


SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS

LIMA - PERÚ
2015

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Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú


“Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria
Nacional Salud Sexual y Reproductiva”

Ministerio de Salud. Oficina General de Estadística e Informática. Oficina de Estadística /


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual Reproductiva : Atención Planificación Familiar

Equipo de Trabajo:
Maria Virginia Castillo Jara, Directora General del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición
4 Claudia Cecilia Luján del Castillo, Equipo Técnico del CENAN
Rosa elena Cruz Maldonado, Equipo Técnico del CENAN
Luis Ángel Aguilar Esenarro, Equipo Técnico del CENAN
Patricia Jeanette Vásquez Reyes, OGEI, Área de Producción
Luis Pedro Valeriano Arteaga, OGEI, Área de Producción
Manuel Jesús Loayza Alarico, OGEI, Área de Producción

Diseño y Diagramación
Julie Guillén Ramos

Ministerio de Salud
Av. Salaverry N° 801, Lima 11, Perú
Telf.: (51-1) 315-6600
www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe

Edición, 2015

Tiraje:
Imprenta:
RUC:
Dirección:
Teléfono:
Email:

Versión digital:

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Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIA


Ministro de Salud

PERCY LUIS MINAYA LEÓN


Viceministro de Salud Pública

CESAR CHANAMÉ ZAPATA


Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
5
SILVIA YNES RUIZ ZARATE
Secretaria General

NORA REYES PUMA


Directora General de la Dirección General de
Salud de las Personas

JAVIER ROGER RAÚL VARGAS HERRERA


Director General de la Oficina General de
Estadística e Informática

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CONTENIDO

Pág

Actividades más frecuentes................................................................................ 09


Instrucciones para el registro y codificación de las actividades de la estrategia sanitaria nacional
de salud sexual y reproductiva – atención planificación familiar..................................... 11
Orientación / consejería en planificación familiar........................................................ 11
Prescripción de métodos anticonceptivos................................................................ 13
Usuarias continuadoras..................................................................................... 14
Prescripción del DIU en la usuaria nueva................................................................. 15
Prescripción del DIU en la usuaria continuadora o reinserción....................................... 16
Métodos de lactancia materna y amenorrea (MELA)................................................... 20
Métodos de abstinencia periodica......................................................................... 21
Anticoncepción quirurgica voluntaria..................................................................... 22
Prescripción de método anticonceptivo en paciente con VIH........................................ 23
Captación de la usuaria con demanda insatisfecha..................................................... 23
Efectos secundarios y complicaciones de métodos anticonceptivos................................ 24
Falla de métodos anticonceptivos......................................................................... 25 7
Entrevista de tamizaje...................................................................................... 25
Anticoncepción oral de emergencia / YUZPE............................................................ 26
Prescripción de AOE en violencia sexual................................................................. 27
Atención preconcepcional / pregestacional............................................................. 27
Tamizaje para VIH en MEF.................................................................................. 29
Actividades preventivo promocionales................................................................... 30
Sesión educativa............................................................................................. 31
Sesión demostrativa......................................................................................... 32

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR - ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES

Código Diagnóstico / Actividad Código Diagnóstico / Actividad


99402 Orientación/consejería en método de abstinencia periódica
planificación familiar billings
Z3002 Orientación/consejería AQV Z30494 Repetición de prescripción de
Z3003 Prescripción inicial de método oral método de los días fijos (MDF) /
combinado Collar
Z30051 Prescripción inicial de método Z305 Control o reinserción de DIU
inyectable mensual Z306 Control o reinserción de implante
Z30052 Prescripción inicial de método 58301 Remoción de Dispositivo
inyectable trimestral Intrauterino
Z3008 Prescripción inicial de método de 11982 Remoción de implante
preservativos masculinos Z308 Recuento espermático post
Z3009 Prescripción inicial de método de vasectomía
preservativos femeninos Z3091 Anticoncepción oral de
Z30091 Prescripción inicial de método de emergencia/YUZPE
lactancia materna y amenorrea T8331 Expulsión de DIU
(MELA) T8332 Sangrado anormal asociado a DIU
Z30092 Prescripción inicial de método de T8333 DIU en cavidad abdominal
abstinencia periódica ritmo T8334 DIU encarcelado
Z30093 Prescripción inicial de método de T8335 Complicación de DIU con
9
abstinencia periódica billings perforación uterina
Z30094 Prescripción inicial de método de T8336 Dolor pélvico asociado con DIU
los días fijos (MDF) / Collar Y883 Complicaciones ligadura de
58300 Inserción de dispositivo trompas / complicaciones
intrauterino (DIU) vasectomía
11981 Inserción de implante N739 Enfermedad Inflamatoria pélvica
Z302 Ligadura de trompas / vasectomía Y4241 Efectos secundario anticoncepción
Z3043 Repetición de prescripción de oral combinada
método oral combinado Y4251 Efectos secundarios de inyectable
Z30451 Repetición de prescripción de mensual
método inyectable mensual Y4252 Efectos secundarios de inyectable
Z30452 Repetición de prescripción de Trimestral
método inyectable trimestral Z0179 Prueba rápida para tamizaje de
Z3048 Repetición de prescripción VIH
de método de preservativos Z33X1 Falla de DIU
masculinos Z33X21 Falla anticonceptivo oral
Z3049 Repetición de prescripción combinado
de método de preservativos Z33X23 Falla anticonceptivo oral de
femeninos emergencia/YUZPE
Z30491 Repetición de prescripción de Z33X31 Falla inyectable mensual
método de lactancia materna y Z33X32 Falla inyectable trimestral
amenorrea (MELA) Z33X4 Falla de implante
Z30492 Repetición de prescripción de Z33X5 Falla preservativos masculino
método de abstinencia periódica Z33X51 Falla preservativos femenino
ritmo Z33X7 Falla de ligadura de trompas
Z30493 Repetición de prescripción de Z33X8 Falla de vasectomía

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR - ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES

Código Diagnóstico / Actividad


Z33X91 Falla de Ritmo
Z33X92 Falla de Billings
Z33X93 Falla de método de lactancia
materna y amenorrea (MELA)
Z33X94 Falla Métodos Días Fijos
Z33X92 Falla de Billings
59430 Control de puerperio
Z7171 Consejería Pre-Test para VIH
Z7172 Consejería Post-Test Positivo para
VIH
Z7173 Consejería Post-Test Negativo para
VIH
Z0143 Examen de mamas
88141 Toma de PAP
99401 Consejería Integral
86592 Prueba Rápida para SÍFILIS
C0009 Sesión Educativa
U140 Entrevista de Tamizaje
10 U2652 Evaluación y Entrega de Resultado
de VIH
99344 Visita Familiar Integral
U161 Usuaria Captada
C7004 Asistencia Técnica
U307 Atención Preconcepcional /
pregestacional
U0033 Actividad de Planificación Familiar

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA


ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA – ATENCIÓN
PLANIFICACIÓN FAMILIAR

El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta
características especiales.
Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de hospitalización donde se desarrollen
actividades de Planificación familiar.

Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Laboratorio presentan algunas
particularidades que se revisará en detalle a continuación.

A. ATENCIÓN DE SALUD

Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de
procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones
planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento Técnico.

En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento
de registrar: Marcar con un aspa (X)

P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste
requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional. 11
D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica
y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio
de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de
enfermedades crónicas) en un mismo paciente.

R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un


mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en
que estableció el diagnóstico definitivo.

Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en
el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y Servicio y
utilice los siguientes tres (03) ítems del campo “diagnósticos y/o actividades” para completar el
registro de la atención.

Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas
particularidades que se revisará en detalle a continuación

ORIENTACIÓN/CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Definición Operacional.- Es el proceso de comunicación interpersonal en que se brinda la


información necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.

La orientación/consejería en Planificación familiar, consiste en proporcionar información a las


personas, además de brindar apoyo para el análisis de sus circunstancias individuales y así tomar
o confirmar una decisión personal o de pareja en forma satisfactoria

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La orientación/consejería en planificación familiar se registra en el formulario HIS cuando se


brinda para la Elección, al Aceptar y al Cambio del método anticonceptivo.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero la Orientación/Consejería en Planificación Familiar
• En el 2º casillero el método

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE “D”

Todos los métodos de Planificación Familiar y las Consejerías siempre se registran con
tipo de diagnóstico “D”

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero el número de la orientación/consejería 1, 2 según corresponda
• En el 2º casillero el número de control establecido para el año de acuerdo al método
• En el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria
H.C. S
FINANC PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
20635 M
80 San Martín 22
18 1 de Porres C C 2. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z3003
A
12 07033136 F
R R 3. P D R 1

ORIENTACIÓN / CONSEJERÍA EN AQV

Definición Operacional.- Sesión educativa donde se tratará aspectos relacionados a la AQV como:
características de la intervención, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior
al procedimiento de AQV), irreversibilidad del método, riesgo de complicaciones y muerte,
indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere de firma de documento
de consentimiento informado).

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la


Orientación/Consejería en AQV

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE “D”

En el ítem: Lab anote 1, 2, según corresponda el número de la orientación/consejería.


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

San Juan N N 1. Orientación/Consejería AQV P D R 1 Z3002


20635 M
80 de
38
18 1 Miraflores C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

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PRESCRIPCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

USUARIAS NUEVAS

Definición Operacional.- Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado
método anticonceptivo. Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como métodos existan.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• PRESCRIPCIÓN INICIAL seguido del método que se está prescribiendo

En el registro:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
• En el 1º casillero la Orientación/Consejería en Planificación Familiar
• En el 2º casillero el método elegido

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE “D”

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero el número de la orientación / consejería 1 ó 2 según corresponda
• En el 2º casillero el número de control en el año
• En el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria

Registrar la prescripción del método siempre al final ya que los métodos utilizan 2 campo
Lab 13
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
84455 San Martín M
80
de Porres 24 2. Prescripción inicial oral
18 1 C C P D R 1 Z3003
A combinado
07033136 F
R R 3. P D R 1

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 2 99402
20722 M
80 Los Olivos
29 2. Prescripción inicial Inyectable
18 1 C C P D R 1 Z30052
A Trimestral
75423156 F
R R 3. P D R 1

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402


18635 M
80 de
Lurigancho 26 2. Prescripción inicial inyectable
18 1 C C P D R 1 Z30051
A mensual
03365706 F
R R 3. P D R 1

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S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
21240 M
80 Rimac
18 2. Prescripción inicial condón
18 1 C C P D R 1 Z3008
A masculino
64237446 F
R R 3. P D R 10

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

San Juan N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402


18635 M
80 de
20 2. Prescripción inicial condón
18 1 Lurigancho C C P D R 1 Z3009
A femenino
95621554 F
R R 3. P D R 10

USUARIAS CONTINUADORAS

Definición Operacional.- Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de
ese método anticonceptivo.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


14 • REPETICIÓN DE PRESCRIPCIÓN seguido del método que se está prescribiendo

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE “D”

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero el número de control en el año
• En el 2º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O
1. Repetición de Prescripción oral
N N P D R 2 Z3043
20635 San Martín M combinado
80
de Porres 24
18 1 C C 2. P D R 4
A
07033136 F
R R 3. P D R

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O
1. Repetición de Prescripción
N N P D R 2 Z30452
20722 M inyectable trimestral
80 Los Olivos
29
18 1 C C 2. P D R 1
A
854257761 F
R R 3. P D R

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S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE EDA E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA D X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repetición de Prescripción
San Juan N N P D R 2 Z30451
18635 M inyectable mensual
80 de
Lurigancho 20
18 1 C C 2. P D R 1
A
07033136 F
R R 3. P D R

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O
1. Repetición de Prescripción condón
N N P D R 2 Z3048
21240 M masculino
80 Rimac
18
18 1 C C 2. P D R 30
A
07033136 F
R R 3. P D R

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repetición de Prescripción condón
San Juan N N P D R 2 Z3049
18635 M femenino
80 de
Lurigancho 20
18 1 C C 2. P D R 30
A
87531542 F
R R 3. P D R
15
PRESCRIPCIÓN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente


• En el 1º casillero la Orientación/Consejería en Planificación Familiar
• En el 2º casillero Inserción de DIU
En el ítem: Lab anote:
• En el 1º casillero el número de consejería
• En el 2º casillero de control en el año
• En el 3º casillero registre el número de insumos “1”
H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER
NENCI DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE EDAD TA VI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO
ÉTNICA O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 2 99402
20635 San Martín M
80
de Porres 27
18 1 C C 2. Inserción de DIU P D R 1 58300
A
07033136 F
R R 3. P D R 1

CONTROLES DEL DIU

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero de control en el año 2, 3… según corresponda

Sistema
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H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Control de DIU P D R 2 Z305


20722 San Martín M
80
de Porres 27
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

PRESCRIPCIÓN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA

Definición Operacional.- Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de
ese método anticonceptivo.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente


• En el 1º casillero Control de DIU

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero de control en el año 1, 2, 3… según corresponda
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
16
O

N N 1. Control de DIU P D R 1 Z305


20722 San Martín M
80
de Porres 27
18 1 C C 2. P D R 1
A
07033136 F
R R 3. P D R

Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1º son los Controles después
de la Inserción donde solo se registra secuencialmente los controles y la 2º cuando
vuelve a optar por el mismo método habiendo manifestado haber sido usuaria a alguna
vez de este método, en este último caso se registra el insumo además del control insumo
además del control.

REMOCIÓN DEL DIU


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Remoción de DIU P D R 58301


42120 M
80 Puno
28
23 10 C C 2. P D R
A
01367033 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
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Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

REINSERCIÓN DEL DIU

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero de control en el año
• En el 2º casillero registre el número de insumos “1”

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Reinserción de DIU P D R 1 Z305


42120 M
80 Puno
28
7 10 C C 2. P D R 1
A
01367033 F
R R 3. P D R

Si se realiza Remoción y Reinserción en la misma atención

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero DEJE EN BLANCO
• En el 2º casillero de control en el año
• En el 3º casillero registre el número de insumos “1”

DÍA
H.C.
DOCUMENTO
FINANC.
DE
PERTE-
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
S
E
ES
TA
SER
VI
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
LAB
CÓDIGO 17
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Remoción de DIU P D R 58301


42120 M
80 Puno 28
16 10 C C 2. Reinserción de DIU P D R 1 Z305
A
01367033 F
R R 3. P D R 1

PRESCRIPCIÓN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA NUEVA

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente


• En el 1º casillero Orientación/Consejería en Planificación Familiar
• En el 2º casillero Inserción de Implante

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero el número de consejería
• En el 2º casillero de control en el año
• En el 3º casillero registre el número de insumos “1”
S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
84222 San Juan de M
80 27
18 1 Lurigancho
A C C 2. Inserción de Implante P D R 1 11981
95621554 F
R R 3. P D R 1

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

CONTROL DEL IMPLANTE

• En el 1º casillero el número de control en el año “1”


S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Control de Implante P D R 1 Z306


84222 San Juan de M
80 27
18 1 Lurigancho
A C C 2. P D R
95621554 F
R R 3. P D R

PRESCRIPCIÓN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA

Definición Operacional.- Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de
ese método anticonceptivo.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente


• En el 1º casillero Control de Implante

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero de control en el año 1
18 S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Control de Implante P D R 1 Z306


381544 M
80 Puno
30 C C 2. P D R
14 10
A
10373036 F
R R 3. P D R

Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1º son los Controles


después de la Inserción donde solo se registra secuencialmente los controles y la
2º cuando vuelve a optar por el mismo método habiendo manifestado haber sido
usuaria a alguna vez de este método, en este último caso se registra el insumo
además del control

REMOCIÓN DEL IMPLANTE


S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Remoción de Implante P D R 11982


381544 M
3 80 Puno 30
10 C C 2. P D R
A
10373036 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

REINSERCIÓN DEL IMPLANTE

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero de control en el año
• En el 2º casillero registre el número de insumos “1”
S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Reinserción de Implante P D R 1 Z306


381544 M
80 Puno
3 30
10 C C 2. P D R 1
A
10373036 F
R R 3. P D R

Si se realiza Remoción y Reinserción en la misma atención

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero DEJE EN BLANCO
• En el 2º casillero de control en el año
• En el 3º casillero registre el número de insumos “1”
S
DÍA
H.C.
DOCUMENTO
FINANC.
DE
PERTE-
NENCIA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
E
X
ES
TA
SER
VI
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNÓSTICO
LAB
CÓDIGO
CIE / CPT
19
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O

N N 1. Remoción de Implante P D R 11982


381544 M
80 Puno
3 30
10 C C 2. Reinserción de Implante P D R 1 Z306
A
10373036 F
R R 3. P D R 1

PRESCRIPCIÓN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA

Definición Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de
ese método anticonceptivo.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente


• En el 1º casillero Repetición de Prescripción de Método de Implante

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero de control en el año
• En el 2º casillero registre el número de insumos “1”
S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repetición de Prescripción
N N P D R 1 Z306
84153 M Implante
80 Puno
28
16 10 C C 2. P D R 1
A
31730036 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

MÉTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)

EN EL PUERPERIO INMEDIATO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero Orientación/Consejería en Planificación Familiar

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE “D”

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero el número de la orientación/consejería en PF “1”
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
20635 M
80 Barranco
22
18 10 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

Registrar a la usuaria NUEVA a los 40 días post parto o en el 2º Control de la puérpera


20 En el ítem: Lab anote:
• En el 1º casillero el número de la orientación/consejería 2
• En el 2º casillero en número de control en el año

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 2 99402
20635 M
80 Barranco
22
18 10 C C 2. Prescripción inicial de MELA P D R 1 Z30091
A
07033136 F
R R 3. P D R

Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 06 meses cuando termina la lactancia materna


exclusiva

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero el número “2” cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Repetición de Prescripción MELA P D R 2 Z30491


20635 M
80 Barranco 29
18 10 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.

En el ítem: Lab deje en Blanco


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Repetición de Prescripción MELA P D R Z30491


20635 M
80 Barranco 29
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA


RITMO, BILLINGS Y DÍAS FIJOS / COLLAR
Nuevas

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
20635 San Martín M
80
18 1
de Porres 22
A
C C 2. Prescripción Inicial Ritmo P D R 1 Z30092 21
07033136 F
R R 3. P D R

Continuadoras
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Repetición de prescripción Ritmo P D R 2 Z30492


20635 San Martín M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

ANTICONCEPCIÓN QUIRURGICA VOLUNTARIA

Esta actividad se recopila de los LIBROS DE SALA DE OPERACIONES y se registra


en el HIS por no tener otro registro además de la historia clínica que permita
recogerla de manera sistematizada.

En el ítem: Sexo marque “F” si es mujer o “M” si es hombre.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero Anticoncepción quirúrgica voluntaria

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” e siempr

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Anticoncepción quirúrgica
N N P D R Z302
65656 Villa María M voluntaria
80
del Triunfo 41
18 1 C C 2. P D R
A
62558756 F
R R 3. P D R

CONTROLES AQV EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En el ítem: Lab: anote el número el número del control post operatorio 1 ó 2 según corresponda
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O
1. Anticoncepción quirúrgica
San Juan N N P D R Z302
154633 M voluntaria
80 de
38
18 1 Miraflores C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

La diferenciación para el registro entre los AQV intervenidos quirúrgicamente


22 y los controles post operatorios se realiza a través del campo Lab

CUANDO VIENE A SUS CONTROLES PARA LA PRESCRIPCIÓN DEL MISMO MÉTODO AL AÑO
SIGUIENTE:

En los ítems: Establecimiento y Servicio marque en “R” por ser su 1º Consulta del año en el
establecimiento y servicio.

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero el número “1” por ser la primera consulta en el año del método en uso
• En el 2º casillero el número de insumos entregados a la usuaria

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O
1. Repetición de prescripción oral
N N P D R 1 Z3043
20635 San Martín M combinado
80
de Porras 22
18 1 C C 2. P D R 4
A
07033136 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

PRESCRIPCIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


• En el 1º casillero la infección por VIH sin SIDA
• En el 2º casillero el método prescrito

En el ítem: Tipo de diagnóstico correspondiente a Infección de VIH sin SIDA marque “R”

H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER TIPO DE
NENCI DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE EDAD TA VI DIAGNÓSTI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO CO
ÉTNICA O

N N 1. Infección de VIH sin SIDA P D R Z21X1


20635 San Martín M
80 29
18 1 de Porres 2. Repetición de prescripción oral
A C C P D R 2 Z3043
combinado
07033136 F
R R 3. P D R 4

CAPTACIÓN DE LA USUARIA

Definición Operacional.- Identificación de las mujeres que desde hace un año no optan por un
método anticonceptivo. Esta identificación puede hacerse a través de actividades extra e intra
murales. Se considera captada cuando luego de realizar una intervención (visita domiciliaria,
sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de planificación
familiar y opta por un método anticonceptivo. 23
Registre:
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
• En el 1º casillero usuaria captada
• En el 2º casillero la orientación/consejería
• En el 3º casillero el método anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria.

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”

En el ítem: Lab anote:


• En el 2º casillero correspondiente a la orientación/consejería anote el número 1, 2 según
corresponda.
• En el 3º casillero correspondiente a método anticonceptivo registre el número de consulta
establecido para el año en cada método.
• En el 4º casillero anote el número de insumos entregados a la usuaria

La definición operacional describe como Usuaria Captada a aquella que una


vez identificada se realiza la intervención, viene al establecimiento y OPTA
POR UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO, no hay paciente captada si no opta por un
método anticonceptivo.

Los registros que solo señalen “usuaria captada” y no describan el método


anticonceptivo elegido por la usuaria
NO SERÁN VÁLIDOS.

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Usuaria captada P D R U161


20635 San Martín M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
A
07033136 F
R R 3. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z3003

N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


• En el 1º casillero el diagnóstico que motiva el efecto secundario
• En el 2º casillero el efecto secundario del método en uso.

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque en ambos casos “D”


H.C. S
24 DÍA
DOCUMENTO
DE
FINANC.
DE
PERTE-
NENCIA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
E
X
ES
TA
SER
VI
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNÓSTICO
LAB
CÓDIGO
CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Amenorrea sin otra especificación P D R N912


20635 San Martín M
80
de Porres 38
18 1 C C 2. Efecto secundario Inyectable P D R Y4252
A
07033136 F
R R 3. P D R

COMPLICACIONES DIU
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Sangrado anormal asociado a DIU P D R T8332


20635 San Martín M
80
de Porres 24
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

1. Complicaciones DIU con


N N P D R T8335
54722 San Martín M perforación uterina
80
de Porres 29
23 1 C C 2. P D R
A
69170444 F
R R 3. P D R

N N 1. Dolor pélvico asociado a DIU P D R T8336


21240 San Martín M
80
de Porres 32
26 1 C C 2. P D R
A
61390555 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Las complicaciones que no estén confirmadas deberán ser registradas con tipo
de diagnóstico Presuntivo “P”

FALLA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero la Falla del Método en uso
• En el 2º casillero la Atención Prenatal

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”

En el ítem: Lab anote en la Atención Prenatal “1” de la primera atención.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

20635 N N 1. Falla de método oral combinado P D R Z33X21


M
80 San Martín
38
18 1 de Porres C C 2. Atención Pre Natal 8 semanas P D R 1 Z3591
A
07033136 F
R R 3. P D R 25
ENTREVISTA DE TAMIZAJE

Definición Operacional.- Aplicación de un cuestionario de evaluación con la finalidad de hacer


una detección temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la
población.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero la Entrevista de Tamizaje

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”

En el ítem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se está haciendo la entrevista:
• VIF= Violencia Intrafamiliar
• VSX= Violencia sexual

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Cuando el Tamizaje es Negativo

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Entrevista de tamizaje P D R VIF U140


20635 M
80 San Martín
22
18 1 de Porres C C 2. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402
A
07033136 F
R R 3. Prescripción inicial Inyectable P D R 1 Z30052

N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnóstico es “D”
• R456 Problemas relacionados con violencia
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Entrevista de Tamizaje P D R VIF U140


20635 M
80 San Martín
26 18 1 de Porres
22
A
C C 2. Problemas relacionados con violencia P D R R456
07033136 F
R R 3. Orientación/Consejería en PF P D R 1 99402

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

Método que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros méto-
dos anticonceptivos y debe ser administrado por personal capacitado

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero la prescripción de AOE/YUZPE

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”

En el ítem: Lab:
• En el 1º casillero registre el número de PASTILLAS ENTREGADAS a la usuaria

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Prescripción AOE/YUZPE P D R 8 Z3091


20635 M
80 San Martín
22
18 1 de Porres C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

PRESCRIPCIÓN DE AOE EN VIOLENCIA SEXUAL

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero “VSX” de violencia sexual
• En el 2º casillero registre el número de PASTILLAS ENTREGADAS a la usuaria.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CÓDIGO
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO CPT
O

N N 1. Prescripción AOE/YUZPE P D R VSX Z3091


20635 San Martín M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R 8
A
07033136 F
R R 3. P D R

ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL

Definición Operacional.- Es la atención integral realizada para promover los cuidados más ade-
cuados durante el periodo preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién
nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, sicológico y social.

Se considera preparada cuando ha recibido tres (03) atenciones con un paquete mínimo de:
evaluación física, nutricional, dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de ácido fólico 27
3 meses antes del embarazo, tamizaje para VIH, toma PAP, examen de mamas, tamizaje de
Violencia basada en Genero (VBG), evaluación odontológica, inmunización contra Hepatitis B,
antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además orientación y consejería en salud
sexual y reproductiva.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


• En el 1º casillero Atención Preconcepcional
• En los otros casilleros las actividades consideradas en la atención.

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”

En el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 según


corresponda.

Para el EXAMEN DE MAMA


• N si es Normal
• A si es Anormal

Para la CONSEJERÍA INTEGRAL


• En el 1º casillero el número de sesión de orientación/consejería
• En el 2º casillero “MA” para indicar que la orientación/consejería es en Prevención de Cáncer
de Mama

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

20635 N N 1. Atención Preconcepcional P D R 1 U307


M
80 San Martín
22
18 1 de Porres C C 2. Sobrepeso P D R IMC E660
A
07033136 F
R R 3. Examen de mamas P D R N Z0143

N N 1. Consejería Integral P D R 1 99401


M
C C 2 P D R MA
F
R R 3. P D R

Cuando viene a la 2da. Atención preconcepcional/preconcepcional, anote:


En el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional 2.

Para la administración del Ácido Fólico y Toma Papanicolaou


En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
• En el 1º casillero Atención Preconcepcional
• En el 2º casillero Administración de Ácido Fólico
• En el 3º casillero Toma de PAP
• En el 4º casillero Consejería Integral
28
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE “D”
En el ítem: Lab anote:
• En el 1º casillero el número de sesión de Atención Preconcepcional
• En el 2º casillero “AF1” para indicar la entrega de 90 comprimidos
• En el 3º casillero para la toma de PAP
• “PV” Si es la 1º vez que se toma PAP en su vida
• “PC” Si es la 2º a más veces
• En el 4º casillero en número consejería de cáncer
• En el 5º casillero “CU” para indicar consejería de Cáncer de Cuello Uterino
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

N N 1. Atención Preconcepcional P D R 2 U307


20635 M
80 San Martín 22
18 1 de Porres C C 2. Administración de Ácido Fólico P D R AF1 Z298
A
07033136 F
R R 3. Toma de PAP P D R PC 88141

N N 1. Consejería Integral P D R 1 99401


M
C C 2. P D R CU
F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
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La tercera sesión de la Atención Preconcepcional se registra siempre con tipo de diagnóstico


en “D” y con 3 en el campo Lab, describiendo la continuidad de las actividades descritas como
paquete mínimo en la definición operacional.

Los ejemplos son referenciales, el registro debe obedecer a la secuencia


correlativa de la atención, alternando las actividades realizadas en las usuarias

TAMIZAJE PARA VIH EN MEF

CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero Consejería Pre Test
• En el 2º casillero Toma de Prueba para VIH
• En el 3º casillero Consejería Post test de acuerdo al resultado sea:
• NEGATIVO Z7173
• REACTIVO Z7172

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” en todos los casos


29
En el ítem: Lab anote:
• En el 2º casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
• PRA = Cuando se trate de Prueba Rápida
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DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R Z7171


20635 San Martín M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Toma de Prueba rápida para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F
R R 3. Consejería Post Test Negativo P D R Z7173

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero orientación/consejería Pre Test

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D”


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FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENT DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
O DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Consejería Pre Test para VIH P D R Z7171


20635 San Martín M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Manual de Registro y Codificación de Actividades en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero la orientación/consejería Post test de acuerdo al resultado NEGATIVO Z7173
REACTIVO Z7172
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D”
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DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Orientación/Consejería Post Test
N N P D R Z7173
20635 San Martín M Negativo
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:


• En el 1º casillero evaluación y entrega de resultado de VIH
• En el 2º casillero orientación/consejería Post Test positivo

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” en ambos casos


30 En el ítem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
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DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O
1. Evaluación y entrega de resultado de
N N P D R ELI U2652
20635 San Martín M VIH
80
de Porres 22 2. Orientación/Consejería Post test
18 1 C C P D R Z7172
A positivo
07033136 F
R R 3. P D R

B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)

Definición Operacional.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con
el fin de realizar el seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos
correspondiente, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para
identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado).

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:


• En el 1º casillero Asistencia para anticoncepción no especificada
• En el 2º casillero Visita Familiar Integral

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” para ambas

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
En el ítem: Lab anote:
• En el 2º casillero el número de la visita 1, 2... según corresponda

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CÓDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
SALUD ÉTNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Asistencia para anticoncepción no
N N P D R Z309
20635 San Martín M especificada
80 22
6 1 de Porres
A C C 2. Visita Familiar Integral P D R 1 99344
07033136 F
R R 3. P D R

Todas las Visitas de Seguimiento se registran con el motivo de la visita en el 1º


ítem y al final de todas las actividades la Visita Familiar Integral

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DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Asistencia para anticoncepción no
N N P D R Z309
20635 San Martín M especificada
80
27 1
de Porres 22
A
C C 2. Visita Familiar Integral P D R 2 99344 31
07033136 F
R R 3. P D R

Consideraciones:
• Las visitas de seguimiento serán programadas por el personal de salud, no
existe restricciones en el ingreso para el número de visitas por paciente.
• Las visitas de seguimiento de pacientes al ser programadas deben contar con
los datos del paciente en seguimiento por lo que NO DEBE OMITIRSE HC, DNI,
Procedencia, etc.
• Las visitas de seguimiento de pacientes SIEMPRE deben tener el MOTIVO de la
visita, NUNCA se registra “Visita Familiar Integral” sola.
• En las visitas de seguimiento ya no se registra el establecimiento del
Plan Familiar, esto se realiza en las visitas de salud familiar para ver la
diferenciación del registro revisar el manual de registro HIS de la estrategia
Salud Familiar.

SESIÓN EDUCATIVA (C0009)

Definición Operacional.- Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos


sobre un tema específico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas
participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duración entre 01 a 02 horas.

Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento
y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos.

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
En el ítem: Historia Clínica / Ficha Familiar puede utilizar:

• APP141 Actividades con Adolescentes


• APP162 Actividades con Jóvenes
• APP142 Actividades con Adultos
• APP144 Actividades con Docentes
• APP151 Actividades en Mujeres
• APP152 Actividades en Gestantes
• APP153 Actividades en Puérperas

En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


• En el 1º casillero Sesión Educativa
• En el 2º casillero Actividad de Planificación Familiar

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” en ambos casos

En el ítem: Lab anote el número de participantes en el primer casillero.


H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNÓSTIC LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO O
IDENTIDAD O

N N 1. Sesión Educativa P D R 18 C0009


APP151 San Martín M
de Porres
19 C C 2. Actividades de Planificación Familiar P D R U0033
F
R R 3. P D R

SESIÓN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definición Operacional.- Es una actividad educativa con demostración de prácticas saludables


que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada
etapa de vida.

Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento
y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos.

En el ítem: Historia Clínica / Ficha Familiar puede utilizar:

• APP141 Actividades con Adolescentes


• APP142 Actividades con Adultos
• APP162 Actividades con Jóvenes
• APP144 Actividades con Docentes
• APP151 Actividades en Mujeres
• APP152 Actividades en Gestantes
• APP153 Actividades en Puérperas

En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


• En el 1º casillero Sesión Demostrativa
• En el 2º casillero Actividad de Planificación Familiar

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros

En el ítem: Lab anote:


• En el 1º casillero El número de Personas que participan de la sesión
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FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Sesión Demostrativa P D R 12 C0010


APP151 San Martín M
28 de Porres 2. Actividades de Planificación
C C P D R U0033
Familiar
F
R R 3. P D R

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