Nutrición Editado 2015 PDF

Manual de Registro y Codificación de
Actividades en la Atención en la
Consulta Externa
Serie
Serie de
de Manuales
Manuales HIS
HIS N°07
N°07
SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
SALUDABLE
2015
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa - Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable
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REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA
ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN

Y NUTRICIÓN SALUDABLE
SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS
LIMA - PERÚ
2015
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Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú

“Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria
de Alimentación y Nutrición Saludable”
Ministerio de Salud. Oficina General de Estadística e Informática. Oficina de Estadística. Estrategia

Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable
Equipo de Trabajo:
Maria Virginia Castillo Jara, Directora General del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición
Claudia Cecilia Luján del Castillo, Equipo Técnico del CENAN
Rosa elena Cruz Maldonado, Equipo Técnico del CENAN
4 Luis Ángel Aguilar Esenarro, Equipo Técnico del CENAN
Patricia Jeanette Vásquez Reyes, OGEI, Área de Producción
Luis Pedro Valeriano Arteaga, OGEI, Área de Producción
Manuel Jesús Loayza Alarico, OGEI, Área de Producción
Diseño y Diagramación
Julie Guillén Ramos
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N° 801, Lima 11, Perú
Telf.: (51-1) 315-6600
www.minsa.gob.pe
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Edición, 2015
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ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIA

Ministro de Salud
PERCY LUIS MINAYA LEÓN

Viceministro de Salud Pública
CESAR CHANAMÉ ZAPATA

Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
5
SILVIA YNES RUIZ ZARATE
Secretaria General
NORA REYES PUMA

Directora General de la Dirección General de
Salud de las Personas
ERNESTO GOZZER INFANTE

Jefe del Instituto Nacional de Salud
JAVIER ROGER RAÚL VARGAS HERRERA

Director General de la Oficina General de
Estadística e Informática
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CONTENIDO
Pág.
Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable.............................. 09
Instrucciones para el registro y codificación de las actividades de la estrategia sanitaria
nacional de de alimentación y nutriciónsaludable................................................................... 11
Tipo de Indicación Nutricional según condición del sujeto...................................................... 12
Pruebas de Tamizaje............................................................................................................... 14
Tamizaje de Anemia................................................................................................................ 15
Evaluación del estado nutricional mediante valoración antropométrica.................................. 17
Niños y niñas de 29 días a < 5 años....................................................................................... 19
Niños y niñas de 05 a 11 años................................................................................................. 25
Adolescentes 12 A 17 Años......................................................................................... 28
Jóvenes de 18 a 29 años y adultos de 30 a 59 años.................................................... 32
Adultos mayores de 60 años a más............................................................................. 36
Las gestantes............................................................................................................. 39
Suplementación con micronutrientes........................................................................... 42
Administración del ácido fólico.................................................................................... 47
Control de la calidad de la sal.................................................................................... 48
Operativo del control de sal........................................................................................ 50
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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE

ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES
Código Diagnostico / Actividades Código Diagnostico / Actividades
D509 Anemia por deficiencia de Hierro, sin R739 Hiperglicemia, no especificada

otra especificación (Glicemia basal alterada sin
D539 Anemia Nutricional, no especificada diagnóstico médico)
E344 Talla alta (constitucional) niño y U109 Operativos de Control de Sal Yodada
adolescente (T/E>2DS) (fiscalización sanitaria)
E440 Desnutrición aguda (P/T < -2 a U800 Control de yodación de sal
-3 DS)/Delgadez (IMC/Edad < U801 Muestra de Sal con suficiente yodo
-2 a -3 DS)/ Desnutrición global/ (morado intenso)
Desnutrición proteico calórico U802 Muestra de Sal con poco yodo
moderada/ (violeta azulado claro)
E441 Riesgo nutricional en peso (P/T < U803 Muestra de Sal negativo (sin yo-
-1 a -2 DS) / Desnutrición proteico do-no hay reacción)
calórica leve U806 Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo
E40X Kwashiorkor U807 Muestra de Sal > 15 PPM de
E41X Marasmo nutricional/ Emaciación/ Yodo
E42X Kwashiorkor marasmático Z006 Normal (estado nutricional
E43X Desnutrición severa (P/T < -3 DS) antropométrico) en todas las etapas
/ Delgadez severa (IMC/Edad < -3 de vida/ ganancia adecuada de peso
DS)/ desnutrición proteico calórica
severa Z017
en gestantes
Tamizaje de anemia
9
E45X Talla baja/Desnutrición crónica (T/E Z119 Tamizaje de Parasitosis
<-2 a -3 DS) Z724 Ganancia inadecuada de peso o
E46X Desnutrición proteico muscular/ talla (P/E, IMC/E y T/E) en niños y
Desnutrición calórica/ Desequilibrio adolescentes.
proteico calórico, no especificada Z298 Administración de Micronutrientes
E780 Trastorno del metabolismo de las (Sulfato Ferroso, Ácido Fólico,
lipoproteínas y otras lipidemias. Vitamina A, Multimicronutriente en
E617 Deficiencia de múltiples elementos Polvo)
nutricionales Z713 Consulta para Instruccion y
E631 Desequilibrio de los constituyentes Vigilancia de la dieta
de la dieta Z720 Problemas relacionados con el uso
E639 Deficiencia Nutricional no de tabaco
especificada Z721 Problemas relacionados con el uso
E660 Sobrepeso antropométrico (exceso de alcohol
de grasa debido a exceso de Z723 Problemas relacionados con la falta
calorías) de ejercicio físico/ Sedentarismo
E669 Obesidad no especificada, Z833 Antecedente Familiar directo con
diagnosticada por antropometría. Diabetes (Historia familiar de
O25X Desnutrición en el embarazo diabetes mellitus)
O260 Alta ganancia de peso en el Z834 Historia familiar de otras
embarazo enfermedades endocrinas,
O261 Baja ganancia de peso en el nutricionales y metabólicas.
embarazo 99209 Consulta Nutricional/ Atención en
R030 Lectura elevada de la presión Nutrición
sanguínea, sin diagnóstico de 99344 Visita domiciliaria
hipertensión 99401 Consejería integral
R632 Polifagia 99403 Consejería nutricional
R630 Anorexia (pérdida del apetito) U8172 Mini valoración Nutricional (Adulto
R638 Síntomas y signos concernientes a Mayor)
la ingestión de líquidos U123 Taller para padres
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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE

ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES
Código Diagnostico / Actividades Código Diagnostico / Actividades
U124 Capacitación C0001 Reunión en municipios

U1242 Capacitación al personal de salud C0002 Reunión en Instituciones Educativas
U1243 Capacitación al docente C0003 Reunión en comunidad
U127 Taller para adolescentes C0006 Taller para la comunidad
U1292 Movilización social / campaña C0008 Taller para personal de salud
educativa C0009 Sesión educativa
U1296 Difusión material auditivos y C0010 Sesión demostrativa
visuales locales C7001 Monitoreo
U8170 Control y Evaluación Nutricional C7002 Supervisión
(Determinación del Perímetro C7003 Evaluación
Abdominal (PAB)) C7004 Asistencia técnica
U262 Evaluación y Entrega de Resultados
de Diagnóstico
Para efectos de registro la Consulta en Nutrición será registrada como Atención

en Nutrición con el código 99209
10
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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta
características especiales.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas
particularidades que se revisará en detalle a continuación.
A. ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de
procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones
planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento Técnico.
En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento
de registrar: Marcar con un aspa (X)
P: (Diagnóstico Presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste
requiere de algún resultado de Lab. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o
por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la
enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades
crónicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un 11

mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en
que estableció el diagnóstico definitivo.
Si son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua desde el
ítem día hasta el de servicio y deje en blanco.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas
particularidades que se revisará en detalle a continuación.
CONSULTA NUTRICIONAL
Definición Operacional.- La Consulta Nutricional es el proceso dinámico y estructurado que

comprende tres etapas: la Evaluación, el Diagnóstico y la Elaboración de Indicaciones Nutricionales.
La Consulta Nutricional es un proceso que se aplica tanto en sujetos sanos como enfermos, en
todos sus estadios fisiológicos y fisiopatológicos.
Evaluación Nutricional: Es un proceso dinámico y estructurado con bases científicas que consta
de 6 pasos plenamente definidos y citados a continuación:
• Evaluación de Signos Clínicos de Deficiencias y/o Excesos Nutricionales
• Evaluación de la Interacción entre Nutrientes y Fármacos
• Evaluación de la Ingesta Alimentaria
• Evaluación de la Actividad Física
• Evaluación del Crecimiento y/o la Composición Corporal
• Evaluación de la Bioquímica Nutricional
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Es indispensable que para realizar la Evaluación del Estado Nutricional se tomen en cuenta los
siguientes aspectos:
a. La aplicación de los pasos debe hacerse en orden estricto.
b. El proceso de Evaluación del Estado Nutricional, a nivel de consulta externa, consta de la

evaluación de 6 primeros componentes básicos del Estado de Nutrición de una persona sana
o enferma. Estos elementos deben evaluarse en orden estricto y cada una de las conclusiones
preliminares alcanzadas servirá para la construcción del Diagnóstico Nutricional final de la persona.
Diagnóstico Nutricional: Es el resultado del análisis y correlación de las conclusiones preliminares

alcanzadas como parte de la Evaluación Nutricional previa.
Indicaciones Nutricionales: Dan respuesta a cada uno de los problemas identificados en

el diagnóstico nutricional. La indicación nutricional que incluye el Cálculo de Requerimientos
Nutricionales para una persona sana se hará en forma de recomendación nutricional y/o dietética;
mientras que la indicación nutricional para una persona enferma o en riesgo nutricional se realizará
en forma de Prescripción Nutrioterapéutica y/o Dietoterapéutica.
Tipo de Indicación Nutricional según condición del sujeto
Condición del Tipo de Tipo de Sub-tipo de indicación Elemento en el que se basa la

Sujeto Acción Indicación indicación
12 Recomendación
Nutricional
Nutrientes
- Grupos alimentarios
Aparentemente Cuidado
Recomendación - Regímenes específicos
Sano Nutricional Recomendación dietética
- Suplementos y/o fórmulas infantiles
estándar
Prescripción
Nutrientes
Nutrioterapéutica
Tratamiento - Regímenes especiales
Enfermo Prescripción Prescripción
Nutricional - Fórmulas, suplementos o fórmulas
Dietoterapéutica
infantiles especiales
Fuente: Cruz R, Herrera T. Procedimientos Clínicos para la Atención Nutricional en Hospitalización y en Consulta. 1ª edición. IIDENUT SA: Lima. 2013 (6)
I. Recomendación Nutricional (LAB: RN).

Es la indicación nutricional traducida bajo la forma de nutrientes específicos, por ejemplo:
gramos de proteínas, lípidos, o miligramos de micronutrientes. Estas recomendaciones son
dirigidas exclusivamente a personas sanas.
II. Prescripción Nutrioterapéutica (LAB: PN). Es la indicación nutricional traducida bajo la

forma de nutrientes específicos que tienen como objetivo enfrentar las alteraciones orgánicas
producidas por la enfermedad o en riesgo nutricional, por ejemplo, gramos de proteínas,
lípidos, o miligramos de micronutrientes. Estas prescripciones son dirigidas exclusivamente
a personas enfermas o en riesgo nutricional.
La recomendación nutricional y la Prescripción Nutrioterapéutica se realizarán en el siguiente

orden:
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Se expresa en: Ejemplo:

Energía: Kilocalorías por día 2324kcal (FA=1.45)
Proteínas: gramos por día 1.0 g/kg/d = 70 g = 12%
Lípidos: gramos por día, proporción entre ácidos grasos 0.8g/kg/d = 56g = 21.7%
saturados e insaturados, y proporción entre ácidos
grasos poliinsaturados omega 6 y 3
Carbohidratos: gramos por día 5.5g/kg/d = 385g = 66%

Vitaminas: mg por día/ sólo de aquellas que ameriten ser 300 mg/d de Vitamina C
suplementadas
Minerales: mg por día/ Sólo de aquellos que ameriten ser 12 mg/d de Hierro
suplementados
Agua: mililitros por día 2000 cc
III. Recomendación Dietética (LAB: RD).

Es la indicación nutricional traducida bajo la forma de recomendaciones generales para
consumo de grupos alimentarios, la indicación de un régimen específico y/o la indicación
de un suplemento y/o fórmula. Estas recomendaciones son dirigidas exclusivamente a
personas sanas.
IV. Prescripción Dietoterapéutica (LAB: PD). Es la indicación nutricional traducida bajo 13

la forma de un régimen especial, una fórmula y/o suplemento. Estas prescripciones son
dirigidas exclusivamente a personas enfermas o en riesgo nutricional.
La recomendación dietética y la Prescripción Dietoterapéutica se registrarán de la siguiente manera:

Se expresa en: Ejemplo:
Volumen total: en mililitros 2 000 cc
Número de tomas : Veces por día 3 (D- A- C)
Consistencia de la dieta: Normal, blanda, etc.
Modificaciones: Normocalórica, Hipercalórico, hipocalórica

importantes:
- Proteínas: Hipoproteica, normoproteica, hipoproteica
- Lípidos: Hipolipídica, normolipídica, restringida en grasas saturadas, etc.
- Carbohidratos: Hipoglúcida, normoglúcida, restringida en carbohidratos

simples, restringida en alimentos de alto índice glicémico, etc.
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En todas las Consultas nutricionales siempre coloque el tipo de indicación nutricional desarrollada
o ejecutada en el usuario, este valor debe ser indicado en el 1º campo Lab en blanco que encuentre
en el registro:
• RN = Recomendación Nutricional
• PN = Prescripción Nutrioterapéutica
• RD = Recomendación Dietética
• PD = Prescripción Dietoterapéutica
Si es un paciente enfermo o se encuentra en riesgo nutricional registre SIEMPRE

PD = Prescripción Dietoterapéutica o PN = Prescripción Nutrioterapéutica.
Si se trata de un paciente sano registre SIEMPRE RD = Recomendación Dietética

o RN = Recomendación Nutrioterapéutica (RN) según corresponda.
PRUEBAS DE TAMIZAJE
Definición Operacional.- Las pruebas de tamizaje son procedimientos – análisis, imágenes,

observaciones, cuestionarios, etc – destinados a detectar alguna característica que permita inferir
la presencia o ausencia de un evento (enfermedad, alteración del estado de Nutrición, infección,
hormonas, contaminantes, riesgos en general, entre otras) en un individuo o población.
El tamizaje como parte de un sistema integrado de evaluación y monitoreo nutricional de los
pacientes permite una identificación rápida y oportuna de quienes se encuentran en riesgo
14 nutricional y necesitan una evaluación más detallada y específica.
Las pruebas de tamizaje a emplear son:

a) Mini Valoración Nutricional (en Adultos Mayores) U8172
b) Tamizaje de Anemia Z017
c) Descarte de Parasitosis Z119
MINI VALORACIÓN NUTRICIONAL
Definición Operacional.- Herramienta universalmente utilizada para evaluar la desnutrición en

personal adultas mayores. Consta de 18 ítems distribuidos en 04 partes o áreas: indicadores
antropométricos, evaluación global, parámetros dietéticos y valoración subjetiva. Toma
aproximadamente 10 minutos realizarla.
Para el puntaje debe sumarse lo obtenido en la Ficha de Mini Examen de Valoración Nutricional y
se procede a interpretar según lo siguiente:
Punto de Corte Clasificación CIE10
≥ 24 puntos Bien Nutridos Z006
17 a 23.5 puntos Riesgo de Desnutrición Z724
< 17 puntos Desnutrido E649
Fuente: Guigoz Y, Vellas BJ, Garry PJ, 1994. Mini Nutritional Assessment: a Practical Assessment Tool
for Grading the Nutritional State of Elderly Patients. In Facts and Research in Gerontology (Supplement
on Nutrition and Aging).Springer Publishing Co, New York, 1994; 5-59
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En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

• En el 1º casillero Atención en Nutrición
• En el 2º casillero el resultado de la evaluación de la mini valoración:
Normal (Bien Nutridos) Z006
Riesgo de Desnutrición Z724
Desnutrido E649
En el ítem Tipo de Diagnóstico, anote:

En el 1º casillero siempre “D”
En el casillero del resultado de la evaluación nutricional “D” si es la 1º vez que se diagnóstica,
“R” en los controles
En el ítem Lab, anote:

En el 1º casillero en número de atención en nutrición
En el 2º casillerola sigla “MVN” para indicar que el resultado de la evaluación se realizó a través
de Mini Valoración Nutricional.
En el 3º casillero “PD” de Prescripción Dietoterapéutica
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CÓDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
SALUD ÉTNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
N N 1. Atención en Nutrición P D R 1 99209

18547 M
80 Independencia
63
18 1 C C 2.Riesgo de Desnutrición P D R MVN Z724
A
07033940 F
R R 3. P D R PD 15
TAMIZAJE DE ANEMIA
La detección de anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de Laboratorio de acuerdo

a norma técnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una

orden, debiendo registrarse con tipo de diagnóstico “P”.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

• En el 2º casillero Tamizaje de Anemia
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

• En el 1º casillero marque “D”
• En el 2º casillero marque “P” (indica que se generó la orden)

• En el 1º casillero en número de atención en nutrición
• En el 2º casillerola sigla “RD” de Recomendación Dietética
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

65478 M
80 San Martín
6
2 2 de Porres C C 2. Tamizaje de Anemia P D R RD Z017
M
74000850 F
R R 3. P D R
Sistema
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HIS
Cuando se cuenta con el resultado
Al momento en que el paciente retorna al servicio (puede ser el mismo día u otro día) con el
resultado, solo se registrará “Tamizaje de Anemia” con tipo de diagnóstico “D” (definitivo).
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” (indica el resultado)

H.C. S
IDENTIDAD O

65478 M
80 San Martín
6
M
74000622 F
R R 3. P D R
Cuando se realiza el tamizaje en el consultorio de Nutrición

16
Solo se registrará “Tamizaje de Anemia” con tipo de diagnóstico Definitivo “D”, lo que indica
expresamente que se realizó el examen en el consultorio de nutrición a través del uso del
hemoglobinómetro.


• En el 1º casillero marque “D” para ambas

H.C. S
IDENTIDAD O

95542 M
80 San Martín
6
M
42157865 F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
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HIS
TAMIZAJE DE PARASITOSIS (Administración de Profilaxis Antiparasitaria)
Actividad desarrollada de acuerdo a norma técnica vigente.

Descarte de Parasitosis: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una
orden, debiendo registrarse con tipo de diagnóstico “P”.

• En el 2º casillero Tamizaje de Parasitosis

• En el 1º casillero marque “D”
• En el 2º casillero marque “P” (indica que se generó la orden)

H.C. S
IDENTIDAD O

84454 M
80 Callao
1
17 1 C C 2. Tamizaje de Parasitosis P D R RD Z119
A
07909101 F
R R 3. P D R
17
Cuando se cuenta con el resultado en la siguiente atención

H.C. S
IDENTIDAD O

84454 M
80 Callao
1
20 1 C C 2. Tamizaje de Parasitosis P D R RN Z119
A
07909101 F
R R 3. Administración de Antiparasitarios P D R Z292
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA
La clasificación que se hace de acuerdo a las normas técnicas vigentes.
A. En el Recién Nacido de 01 día a 28 días.
En el primera atención del recién nacido se debe registrar la clasificación del estado nutricional al
nacimiento, además de la condición del crecimiento (ganancia de peso) en la primera atención, de
acuerdo a normatividad vigente.
Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño. El
estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:
Sistema
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HIS
Punto de Corte Clasificación CIE10
< 1000 gramos Extremadamente bajo P070
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer P0711
1500 a 2499 Bajo peso al nacer P0712
.de 2500 a 4000 gramos Normal Z006
> 4000 gramos Macrosómico P080
• La condición del Peso al Nacer solo se registrará en la primera consulta del RN,
después del alta (se determina con los datos del nacimiento).

• En las siguientes consultas de los recién nacidos de bajo peso la condición de bajo
peso se registra como tipo de diagnóstico “R” Repetido hasta su recuperación.

• En el 2º casillero el RESULTADO de la clasificación del Estado Nutricional
18 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”
En el ítem Lab anote:

• En el 1º casillero el número de Atención en Nutrición
• En el 2º casillerola sigla “PD” de Prescripción Dietoterapéutica
H.C. S
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O

96470 M
80 Callao
7
8 2 C C 2. RN Bajo peso al nacer P D R PD P0712
D
83546921 F
R R 3. P D R
En las siguientes consultas

• En el 2º casillero la condición de Recién Nacido de Bajo Peso
• En el 3º casillero el RESULTADO de la clasificación del Estado Nutricional
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque

• En el 1º casillero siempre “D”
• En el 2º y 3º casillero siempre “R”

• En el 2º casillerola sigla “PD” de Prescripción Dietoterapéutica
• En el 3º casillero el indicador de la clasificación del Estado Nutricional
Sistema
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HIS
H.C. S
O

96470 M
80 Callao
15
8 2 C C 2. RN Bajo peso al nacer P D R PD P0712
D
83546921 F
R R 3. Ganancia inadecuada de peso P D R PE Z724
B. En los niños y niñas de 29 días a < 5 años.
CRECIMIENTO INADECUADO O RIESGO DEL CRECIMIENTO
Condición en la niña o niño que evidencia perdida, ganancia mínima o ganancia excesiva de peso,
longitud o talla, por lo tanto la tendencia de la curva no es paralela a las curvas del patrón de
referencia vigente, aun cuando los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de
corte de normalidad (± 2 DE).
Así mismo se considera “riesgo” las siguientes condiciones:

• No hay variación de peso o talla en relación a la última consulta. La curva se mantiene plana.
• Disminución de la velocidad de crecimiento en relación a su carril.
• Cambio de canal de crecimiento en sentido descendente
• Pronunciado incremento o descenso de ganancia de peso en corto tiempo
• Disminución de la velocidad de crecimiento en relación a su carril. 19
Los códigos a utilizarse son los siguientes:
PESO PARA EDAD CIE 10 PESO PARA TALLA CIE 10 TALLA PARA EDAD CIE10
Clasificación Clasificación Clasificación
Inadecuada ganancia de peso Z724 Inadecuada ganancia de peso E441 Inadecuada ganancia de talla Z724
Ganancia Inadecuada de Peso y Talla
Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada

de Talla y la diferenciación se realizará en el campo LAB, registrando “PE” cuando
se trate de Ganancia Inadecuada de PESO y “TE” cuando se trate de Ganancia
Inadecuada de TALLA.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote

• En el 2º casillero Ganancia Inadecuada de Peso o Ganancia Inadecuada de Talla
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE “D”

• En el 1º casillero el número de Atención en Nutrición 1, 2, 3... según corresponda
• En el 2º casillero el indicativo para tipo de evaluación
• PE = Peso / Edad
• TE = Talla / Edad
• En el 3º casillero “PD” de Prescripción Dietoterapéutica
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Atención en Nutrición P D R 8 99209

96470 M
80 de
8
14 2 Lurigancho C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
M
83546921 F
R R 3. P D R PD
En las siguientes atenciones

PE = Peso / Edad
TE = Talla / Edad
• En el 3º casillero “PD” de Prescripción Dietoterapéutica
H.C. S
IDENTIDAD O

96470 San Juan de M
80
Lurigancho 8
16 2 C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
M
20 83546921 F
R R 3. P D R PD
Se utiliza el Z724 para la ganancia inadecuada de Peso o Talla para la edad y la

diferenciación se realizará en el campo LAB, registrando “PE” cuando se trate de
Ganancia Inadecuada de PESO y “TE” cuando se trate de Ganancia Inadecuada
de TALLA.
Cuando el Niño o Niña es RECUPERADO(A)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote

• En el 2º casillero Ganancia Inadecuada de Peso
En el ítem: Tipo de diagnóstico

• En el 1º casillero marque “D” (por ser actividades)
• En el 2º casillero marque “R” (por ser un control)

PE = Peso / Edad
TE = Talla / Edad
• En el 3º casillero “PR” para indicar que está recuperado
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
O

96470 M
80 de 11
2 Lurigancho C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
M
83546921 F
R R 3. P D R PR
Se asume que en todo paciente recuperado la indicación nutricional final es “RD”

Recomendación Dietética
Cuando el niño(a) es Normal para le Evaluación Nutricional

• En el 2º casillero “RD” de Recomendación Dietética
H.C. S
O
96470
80 Paras
6
M
21
8 2 C C 2. Normal P D R RD Z006
M
83546921 F
R R 3. P D R
En las siguientes consultas si se mantiene la condición de “Normal” (Z006

debe registrar con tipo de diagnóstico REPETIDO (R).
La clasificación en base a la comparación de indicadores: PE, TP y TE es la siguiente:

Peso para
Punto de Corte CIE 10 Peso para Talla CIE 10 Talla para Edad CIE10
Edad
Desviación Estándar Clasificación Clasificación Clasificación
Obesidad E669
>+3
Sobrepeso E660 Sobrepeso E660 Alto E344

>+2
+2 a -2 Normal Z006 Normal Z006 Normal Z006
Desnutrición Talla Baja /

<-2 a -3 E440 Desnutrición Aguda E440 E45X
Global Desnutrición Crónica
< -3 Desnutrición Severa E43X Talla Baja Severa* E45X
* Se establece la diferenciación a través del campo LAB
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
EN LA PRIMERA CONSULTA NUTRICIONAL
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

• En el 2º casillero el o los diagnósticos resultado de la evaluación antropométrica (PE, TE, TP)
• En los siguientes casilleros anote el o los resultado de otros indicadores antropométricos,
evaluación dietética y bioquímica nutricional.
Para el ítem: Tipo de diagnóstico anote:

• En el 1º casillero SIEMPRE “D”
• En el o los casilleros de la 1º Evaluación del Estado Nutricional (evaluación antropométrica,
evaluación dietética y bioquímica nutricional) se registra SIEMPRE “D”. En el caso de que el
diagnóstico se mantenga en las próximas consultas, se registrará SIEMPRE “R”.
En el ítem: Lab anote:

• En el 1º casillero el número de Atención en Nutrición.
• En el 2º casillero el indicativo para tipo de evaluación (PE, TE, TP)
• En el 1º casillero EN BLANCO el tipo de indicación nutricional:
• RN = Recomendación Nutricional
• PN = Prescripción Nutrioterapéutica
• RD = Recomendación Dietética
• PD = Prescripción Dietoterapéutica
H.C. S
22 DÍA
DE
IDENTIDAD
DE
SALUD
NENCIA
ÉTNICA
PROCEDENCIA
EDAD
X
O
TA
BLE
VI
CIO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
LAB
CIE / CPT

47521 M
80 Paras
10
8 2 C C 2. Desnutrición Aguda P D R TP E440
M
83546921 F 3. Deficiencia de múltiples
R R P D R PD E617
elementos nutricionales
1. Desequilibrio de los
N N P D R E631
M constituyentes de la dieta
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sólo se registrarán los indicadores PE (peso para la edad), TE (talla para la

edad )y TP (peso para la talla) cuando alguno de estos se encuentre fuera de la
normalidad o en riesgo nutricional.
RECUERDE: Todas las Atenciones en Nutrición debe incluir la terminación

de la consulta descrita en el campo Lab con la sigla correspondiente
(Recomendación Nutricional, Prescripción Nutrioterapéutica,
Recomendación Dietética, Prescripción Dietoterapéutica).
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
O

65656 M
80 Huaral
3
17 2 C C 2. Normal P D R RD Z006
A
23497610 F
R R 3. P D R
RECUERDE: Se registra “NORMAL” cuando en los tres indicadores PE, TP,

TE son normales y el crecimiento tiene una tendencia adecuada y se registra
cada vez que se encuentra esta condición, la primera vez en “D” y en los
controles que mantenga esta condición “R”.
H.C. S
IDENTIDAD O

8542 M
80 Paras
8
8 2 C C 2. Desnutrición Severa P D R TP E43X
M
69548321 F
R R 3. Talla Baja P D R TE E45X
N N
1. Deficiencia de múltiples
P D R PD E617
23
M elementos nutricionales
C C P D R E631
constituyentes de la dieta
F
R R 3. P D R
EN LAS SIGUIENTES CONSULTAS NUTRICIONALES DE SEGUIMIENTO


evaluación dietética y bioquímica nutricional) se registra SIEMPRE “R”.

• En el 1º casillero el número Atención en Nutrición.
• En el 2 º casillero el indicativo para tipo de evaluación (PE, TE, TP).
PD = Prescripción Dietoterapéutica
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
O

8542 M
80 Paras
8
8 2 C C 2. Desnutrición aguda P D R TP E440
M
69548321 F
R R 3. P D R PD
CUANDO LA NIÑA(O) ES RECUPERADA(O)



24 • En el 1º casillero el número de Atención en Nutrición
• En el 2 º casillero el indicativo para tipo de evaluación (PE, TE, TP)
• En el siguiente casillero EN BLANCO “PR” lo cual indica que se trata de un PACIENTE
RECUPERADO.
H.C. S
O

96470 M
80 de 11
2 Lurigancho C C 2. Desnutrición Aguda P D R TP E440
M
83546921 F
R R 3. P D R PR
Se asume que en todo paciente recuperado la indicación nutricional final es“RD”

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
C. EN LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 05 A 11 AÑOS

Se tiene la siguiente clasificación:
IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD

CIE10 Punto de Corte Clasificación CIE10 Punto de Corte Clasificación
E669 >2 Obesidad E344 > +2 Talla Alta
E660 >1a2 Sobrepeso Z006 +2 a -2 Normal
Z006 1 a -2 Normal E45X <-2 a -3 Talla Baja/Desnutrición Crónica

E440 < -2 a -3 Delgadez E45X < -3 Talla Baja Severa*
* Se establece la diferenciación a través del campo LAB
E43X < -3 Delgadez Severa
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007.

DE = Desviación Estándar
Se considera inadecuada ganancia de talla cuando:

• Incremento de talla < 2.5 cm en 6 meses (menor velocidad de crecimiento que lo esperado para
la edad)
• Talla no varía entre 2 controles (en 6 meses). La curva se mantiene plana.
• Talla entre el < -1 DE a - 2 DE (riesgo de talla baja)
25
Se considera inadecuada ganancia de peso cuando:
• El IMC se encuentra entre < – 1DE a - 2 DE (Riesgo de delgadez)
• El IMC se encuentra entre > 1DE a 2 DE (Riesgo de obesidad-sobrepeso)
• Cuando el IMC/EDAD de Normalidad varía en ±1,5 en 6 meses
La clasificación del riesgo nutricional en base a la comparación de indicadores: IMC y TE es la

siguiente:
IMC PARA EDAD CIE 10 TALLA PARA EDAD CIE 10
Clasificación Clasificación
Inadecuada ganancia de peso Z724 Inadecuada ganancia de talla Z724
RIESGO NUTRICIONAL

• En el 2º casillero el o los diagnósticos resultado de la evaluación antropométrica (IMC, TE)

evaluación dietética y bioquímica nutricional) se registra SIEMPRE “D”. En el caso de que el
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
En el ítem Lab:
• En el 2º casillero el diagnóstico antropométrico del indicador IMC / Edad
• En el 3º casillero el diagnóstico antropométrico del indicador Talla / Edad.
RN = Recomendación Nutricional
PN = Prescripción Nutrioterapéutica
RD = Recomendación Dietética
Si el diagnóstico antropométrico se mantiene igual en las próximas consultas, se registrará

repetitivo “R”.
H.C. S
IDENTIDAD O

85421 M
80 Paras
7
18 2 C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R IMC Z724
A
07622210 F
R R 3. Ganancia Inadecuada de Talla P D R TE Z724
1. Deficiencia de múltiples
N N P D R PD E617
26 M elementos nutricionales
C C P D R E631
F
R R 3. P D R
Se utiliza el Z724 para la ganancia inadecuada de Peso o Talla para la edad y la

diferenciación se realizará en el campo LAB, registrando “IMC” cuando se trate de
Ganancia Inadecuada de PESO y “TE” cuando se trate de Ganancia Inadecuada
de TALLA.
CON MORBILIDAD
H.C. S
IDENTIDAD O

8542 M
80 Paras
7
8 2 C C 2. Delgadez P D R IMC E440
A
69548321 F
N N P D R PD E631
2. Deficiencia nutricional no
C C P D R E639
especificada
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
RECUERDE: Solo se registra “NORMAL” una sola vez con LAB en blanco cuando
los dos indicadores IMC y TE sean normales, si sólo uno de ellos es Normal solo
se registra el diagnóstico de la clasificación para el indicador que tiene problemas.
EN LAS CONSULTAS NUTRICIONALES DE SEGUIMIENTO

• En el 2º casillero el o los diagnósticos resultado de la evaluación antropométrica (IMC,
TE)


• En el 1º casillero el número Atención en Nutrición.
• En el 2 º casillero el indicativo para tipo de evaluación (IMC, TE).
• En el 1º casillero EN BLANCO el tipo de indicación nutricional: 27
H.C. S
IDENTIDAD O

8542 M
80 Paras
7
A
69548321 F
N N P D R PD E631
C C P D R E639
especificada
F
R R 3. P D R
Durante las consultas de seguimiento y mientras este niño no se RECUPERE, los

resultados de la Evaluación Antropométrica siempre deberán registrarse con tipo de
diagnóstico “R”
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
CUANDO LA NIÑA(O) ES RECUPERADA(O)

• En el 2 º casillero el indicativo para tipo de evaluación (PE, TE, TP)
RECUPERADO
H.C. S
IDENTIDAD O

8542 M
80 Paras
7
A
69548321 F 3. Desequilibrio de los
R R P D R PR E631
N N P D R E639
M especificada
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
28 Durante las consultas de seguimiento y mientras este niño no se RECUPERE, los

resultados de la Evaluación Antropométrica siempre deberán registrarse con tipo de
diagnóstico “R”, si se recuperara una de ellas, en el registro solo se debe considerar
la condición o indicador recuperado.

D. EN LOS ADOLESCENTES 12 A 17 AÑOS
Se tendrá en cuenta la siguiente clasificación:
IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD

CIE10 Punto de Corte (DE) Clasificación CIE10 Punto de Corte Clasificación
E669 >2 Obesidad E344 > +2 Talla Alta
E660 >1a2 Sobrepeso Z006 +2 a -2 Normal
Z006 1 a -2 Normal E45X < -2 a -3 Talla Baja
E440 < -2 a -3 Delgadez E45X < -3 Talla Baja Severa*
E43X < -3 Delgadez Severa * Se establece la diferenciación a través del campo LAB
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007.

World Health Organization 2007, Growth reference data for 5-19 years.
DE = Desviación Estándar
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Se considera inadecuada ganancia de peso cuando:

• El IMC es ≥ -2DE a < -1DE (Riesgo de delgadez)
• El IMC es ≥ 1DE a < 2DE (Sobrepeso)
• El IMC/EDAD Normal varía en ±1,5 o más, en 6 meses.
• Se evidencia cambio en la clasificación de IMC/EDAD en sentido opuesto a lo “normal” en
dos controles. Ejemplo: de normal a delgadez, o de normal a obesidad.
Se considera inadecuada ganancia de talla cuando:

• La Talla se encuentra entre ≥ -2DE a -1DE (Riesgo de talla baja)
• Se evidencia incremento en talla > 3,5 cm. en 6 meses (pudiera ser pubertad precoz)
• La Talla no varía entre dos controles (con distancia de 6 meses), excepto a partir de los
18 años de edad.
DETERMINACIÓN DEL RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y

ENFERMEDADES METABÓLICAS EN LA PERSONA ADOLESCENTE SEGÚN
PERÍMETRO ABDOMINAL PARA LA EDAD (PAB)
El indicador Perímetro abdominal para la edad es el indicador resultante de comparar el

perímetro abdominal de la mujer o varón adolescente con el perímetro abdominal de
referencia correspondiente a su edad. En adolescentes, un perímetro abdominal sobre el
percentil 75 puede determinar un riesgo alto, y uno sobre el percentil 90 un riesgo muy
alto de tener enfermedades cardiovasculares y enfermedades metabólicas (hiperinsulinemia, 29
diabetes tipo 2, entre otras).
Clasificación de Riesgo de Enfermar según sexo y Perímetro Abdominal

Adolescente Varones Adolescente Mujeres
Edad Bajo Alto Muy Alto Bajo Alto Muy Alto
(Años) (< P75) (≥ P75) (≥ P90) (< P75) (≥ P75) (≥ P90)
LAB= “RSM” LAB= “RSA” LAB= “RMA” LAB= “RSM” LAB= “RSA” LAB= “RMA”
12 <74.2 ≥74.3 ≥84.8 <73.4 ≥73.5 ≥82.7
13 <76.7 ≥76.8 ≥88.2 <76.8 ≥76.9 ≥85.8
14 <79.3 ≥79.4 ≥91.6 <78.2 ≥78.3 ≥88.8
15 <81.8 ≥81.9 ≥95 <80.6 ≥80.7 ≥91.9
16 <84.4 ≥84.5 ≥98.4 <83 ≥83.1 ≥94.9
17 <86.9 ≥87.0 ≥101.8 <85.4 ≥85.5 ≥98.0
Fuente: Adaptado de Fernández J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of
African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents. J Pediatric 2004.
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
EN EL REGISTRO

• En el 1º casillero Atención en nutrición
• En el 2º casillero el resultado de la evaluación por IMC
• En el 3º casillero el resultado Evaluación del PAB
• En los siguientes casilleros anote el o los diagnósticos resultado de la clasificación
del estado nutricional (evaluación antropométrica, evaluación dietética, evaluación de la
actividad física y bioquímica nutricional).
• En el 5º casillero el resultado de la evaluación por TE [ PORQUE UTILIZA 2 CAMPOS LAB]

evaluación dietética y bioquímica nutricional) se registra SIEMPRE “D”.
En el caso de que el diagnóstico se mantenga en las próximas consultas, se registrará
SIEMPRE “R”.
• En el casillero de la Evaluación del PAB se registra SIEMPRE “D”. En el caso de que el

• En el 1º casillero indicar el número de Atención en Nutrición.
• En el 2º casillero “IMC”
• En el 3º casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificación:
RSM = Riesgo Bajo
30 RSA = Riesgo Alto
RMA= Riesgo Muy Alto
• En el 5º casillero “TE” y en el caso que sea TALLA BAJA SEVERA utilice el 6º casillero “SEV”
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 17
A
85426233 F 3. Control y Evaluación Nutricional
R R P D R RSM U8170
(Evaluación del PAB)
1.Desequilibrio de los constituyentes
N N P D R PD E631
M de la dieta
C C 2. Talla Baja Severa P D R TE E45X
F
R R 3. P D R SEV
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Los diagnósticos que se mantengan en la misma condición deberán registrarse con tipo de
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 17
A
85426233 F
1.Control y Evaluación Nutricional

N N P D R RSM U8170
M (Evaluación del PAB)
2. Desequilibrio de los constituyentes
C C P D R PD E631
de la dieta
F
R R 3. P D R
Cuando se trate de un diagnóstico de Talla Baja Severa registre el diagnóstico en

el ítem final para poder hacer uso de dos campos Lab y poder registrar la sigla
“SEV”
31
CUANDO ES RECUPERADA(O)

RSM = Riesgo Bajo
RSA = Riesgo Alto
RMA = Riesgo Muy Alto
RECUPERADO
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 17
A
R R P D R PR E631
N N 1. P D R RD
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Durante las consultas de seguimiento y mientras el paciente no se RECUPERE,

los resultados de la Evaluación Antropométrica siempre deberán registrarse con
tipo de diagnóstico “R”, si se recuperara una de ellas, en el registro solo se debe
considerar la condición o indicador recuperado.

E. EN LOS JÓVENES DE 18 A 29 AÑOS Y ADULTOS DE 30 A 59 AÑOS
Se tiene la siguiente clasificación:

IMC PARA LA EDAD
CÓDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIÓN
E46X3 < 16 Delgadez III
E46X2 16 A < 17 Delgadez II
E46X1 17 A < 18.5 Delgadez I

32
Z006 18.5 a < 25 Normal
E660 25 a < 30 Sobrepeso
E669 30 a < 35 Obesidad I
E6692 35 a < 40 Obesidad II
E6693 ≥ a 40 Obesidad III
Fuente: Adaptado de la OMS, 1995. El estado físico: Uso e interpretación de la Antropometría.

Informe del Comité de Expertos de la OMS, Serie de Informes técnicos 854, Ginebra, Suiza.
A toda persona adulta que se le haya realizado la valoración nutricional antropométrica es

importante tener en cuenta los signos de alerta:
• Incremento o pérdida involuntaria de peso mayor a un kilogramo en las dos últimas semanas.
• Cuando el valor del IMC de normalidad varía en ± 1,5 (aproximadamente 3 kg) entre dos
controles consecutivos, durante los últimos 3 meses.
• Cuando el valor del IMC se aproxima a los valores límites de la normalidad. (Valor entre
18,5 y 19,5 o entre 24 y 25).
• Cambio de clasificación del IMC en sentido opuesto a la normalidad. Ejemplo de Sobrepeso
a Obesidad I, de Normal a Sobrepeso, de Normal a Delgadez I, de Delgadez I a Delgadez
II.
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
DETERMINACIÓN DEL RIESGO DE ENFERMAR EN LA PERSONA ADULTA SEGÚN

PERÍMETRO ABDOMINAL (PAB)
La determinación del perímetro abdominal (PAB) se utiliza para identificar el riesgo de

enfermar, por ejemplo de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades
cardiovasculares, entre otras.
Los puntos de corte a utilizarse son los siguientes:

Clasificación de Riesgo de Enfermar según sexo y Perímetro Abdominal
RIESGO
SEXO Bajo Alto Muy Alto
LAB= “RSM” LAB= “RSA” LAB= “RMA”
HOMBRE <94 >= 94 cm. >= 102 cm.
MUJER <80 >= 80 cm. >= 88 cm.

Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic
Report of a WHO Consultation on Obesity 2000. Geneva, World Health Organization
Circunferencia Muscular del Brazo (CMB).
Es el resultado de restar el compartimento graso de la circunferencia del brazo. El valor

obtenido puede ser comparado con los valores estándar para hombres y mujeres. El resultado
representa el estado de la proteína somática.
33
Fórmula y valores referenciales para Circunferencia Muscular del brazo (CMB)
% CMB : CMB actual x 100 Estado de desnutrición proteica

CIE 10 LAB
CMB estándar muscular según % de CMB
Leve: 80-89% E46X MU1
Valores estándar de CMB
Moderado : 60-79% E46X MU2
Varón : 25.3
Mujer : 23.2 Severo : < 60% E46X MU3
Fuente: Longo E, Navarro E. Técnica dietoterapéutica.
1ª edición. Buenos Aires: Elateneo
Pliegue Cutáneo Tricipital
Ha mostrado gran valor para predecir el porcentaje de grasa total del cuerpo.
Fórmula y valores referenciales del porcentaje de Pliegue cutáneo Tricipital (PCT)

Estado de desnutrición calórica
% PCT : PCT actual (mm) x 100 CIE 10 LAB
según % de PCT
PCT estándar (mm)
Leve : 80-89% E46X LEV
Valores estándar del PCT (mm) Moderado : 60-79% E46X MOD
Varón : 12.5
Severo : < 60% E46X SEV
Mujer : 16.5
Fuente: Longo E, Navarro E. Técnica dietoterapéutica.
1ª edición. Buenos Aires: El ateneo
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS

RIESGO NUTRICIONAL

• En el 2º casillero el resultado de la Evaluación por IMC
• En el 4º casillero el resultado Evaluación de la Circunferencia Muscular del Brazo / Pliegue
Cutáneo Tricipital
• En los siguientes casilleros anote el o los diagnósticos resultado de la clasificación del
estado nutricional (evaluación antropométrica, evaluación dietética, evaluación de la

• En el o los casilleros de la 1º Evaluación del Estado Nutricional,Evaluación por IMC,
Evaluación del PAB, Evaluación de la Circunferencia Muscular del Brazo / Pliegue Cutáneo
Tricipitalse registra SIEMPRE “D”. En el caso de que el diagnóstico se mantenga en las
próximas consultas, se registrará SIEMPRE “R”.

34 • En el 3º casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificación:
RSM = Riesgo Bajo
RSA = Riesgo Alto
RMA = Riesgo Muy Alto
• En el 4º casillero identifique una de las 2 evaluaciones:
El Estado de Desnutrición Proteicocalórica según % Circunferencia Muscular del
Brazo (CMB):
MU1 = Leve
MU2 = Moderado
MU3 = Severo
Estado de Desnutrición Calórica según % Pliegue cutáneo Tricipital (PCT)

LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo

Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 24
15 2 C C 2. Obesidad P D R IMC E669
A
R R P D R RMA U8170
1.Desnutricion Proteicocalorica no
N N P D R LEV E46X
M Especificada (PCT)
C C 2. Sedentarismo P D R PD Z723
F 3. Desequilibrio de los constituyentes
R R P D R E631
de la dieta
Los diagnósticos que se mantengan en la misma condición deberán registrarse con tipo de
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
15 2
Salvador 24
A
C C 2. Obesidad P D R IMC E669 35
R R P D R RMA U8170
1.Desnutricion Proteicocalorica no
N N P D R LEV E46X
M Especificada (PCT)
C C 2. Sedentarismo P D R PD Z723
R R P D R E631
de la dieta
CUANDO ES RECUPERADA(O)

• En el 3º casillero identifique el nivel de riesgo de acuerdo a la siguiente clasificación: RSM,
RSA, RMA
• En el 4º casillero identifique una de las 2 evaluaciones:
El Estado de Desnutrición Proteicocalórica según % Circunferencia Muscular del
Brazo (CMB): MU1, MU2, MU3
Estado de Desnutrición Calórica según % Pliegue cutáneo Tricipital (PCT): LEV, MOD,
SEV
RECUPERADO.
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 24 C C 2. Obesidad P D R IMC E669
15 2
A
85426233 F
R R 3. P D R PR
F. EN LOS ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS A MÁS
La clasificación de la valoración nutricional antropométrica se debe realizar con el Índice de

Masa Corporal (IMC). En ese sentido, los valores obtenidos de la toma de peso y medición
de la talla serán utilizados para calcular el IMC a través de la siguiente fórmula: IMC = Peso
(kg)/(talla (m))² , y el resultado deberá ser comparado con el cuadro N° 01 de clasificación
del estado nutricional según IMC:
Utilizando la siguiente clasificación, de acuerdo a normatividad vigente:

Clasificación de la Valoración Nutricional de las Personas Adultas Mayores según
Índice de Masa Corporal (IMC)
IMC Clasificación CIE10
≤ 23,0 Delgadez E46X
36 >23 a < 28 Normal Z006
≥ 28 a < 32 Sobrepeso E660
≥ 32 Obesidad E669
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS). Guía Clínica para Atención Primariaa las
Personas Adultas Mayores. Módulo 5. Valoración Nutricional del Adulto Mayor. Washington, DC 2002
Interpretación de los valores de índice de masa corporal (IMC) /1:
IMC ≤ 23,0 (Delgadez):

Las personas adultas mayores con un IMC ≤ 23,0 son clasificadas con valoración
nutricional de “Delgadez”, que es una malnutrición por déficit, y puede estar asociado
a diferentes problemas, tales como: psíquicos (depresión, trastornos de memoria o
confusión, manía, alcoholismo, tabaquismo), sensoriales (disminución del sentido del
gusto, visión, auditivo), físicos (movilidad, astenia), sociales (soledad, malos hábitos
dietéticos, maltrato), bucales (falta de piezas dentarias), digestivos (malabsorción),
hipercatabólicas (cáncer, diabetes), entre otras.
IMC > 23 a <28 (Normal):

Las personas adultas mayores con un IMC de > 23 a < 28, son clasificadas con
valoración nutricional “Normal”, y es el IMC que debe tener y mantener esta población,
de manera constante.
IMC ≥ 28 a <32 (Sobrepeso):

Las personas adultas mayores con un IMC de ≥ 28 a < 32, son clasificadas con valoración
nutricional de “Sobrepeso”, que es una malnutrición por exceso, caracterizado por la
ingesta elevada de calorías, malos hábitos alimentarios, escasa actividad física, entre
otros.
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
IMC ≥ 32 (Obesidad):
Las personas adultas mayores con un IMC ≥ 32, son clasificadas con valoración
nutricional de “Obesidad”, que es una malnutrición por exceso, e indica un mayor riesgo
de sufrir de enfermedades cerebrovasculares, enfermedades cardiovasculares, cáncer
de mamas, diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente, enfermedad por reflujo
gastroesofágico, osteoartrosis, y pérdida de la movilidad.
1/ Guía Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona Adulta Mayor.
RIESGO NUTRICIONAL
A toda persona adulta mayor que se le haya realizado la valoración nutricional antropométrica
es importante tener en cuenta los signos de alerta en los siguientes casos:
• Pérdida involuntaria de más de 2,5 kg de peso en tres meses o más de 5 kg en 6 meses.
• Incremento (descartar edema) de peso mayor a un kilogramo en dos semanas.
• Incremento (descartar edema) de peso superior al 10% en un período menor a seis meses.
• Pérdida involuntaria de peso mayor a un kilogramo en dos semanas.
• Pérdida de peso superior al 10% en un período menor a seis meses.
• Cuando el valor de IMC se aproxima a los valores límites de la normalidad (Valor entre 23
y 24 ó entre 27 y 28).
• Cambio de clasificación de IMC en sentido opuesto a la normalidad, por ejemplo: de
Normal a Delgadez, de Normal a Sobrepeso o de Sobrepeso a Obesidad. 37
DETERMINACIÓN DEL RIESGO DE ENFERMAR EN LA PERSONA ADULTA MAYOR
SEGÚN PERÍMETRO ABDOMINAL (PAB)
La determinación del Perímetro Abdominal (PAB) se utiliza para identificar el riesgo de

enfermar, por ejemplo dediabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades
cardiovasculares, entre otras.
Los valores obtenidos de la medición del perímetro abdominal permiten clasificar el riesgo de
enfermar de la persona adulta mayor según el siguiente cuadro:
Clasificación de Riesgo de Enfermar según sexo y Perímetro Abdominal

Riesgo
Sexo
Bajo Alto Muy Alto
Varón
< 94 cm ≥ 94 cm ≥ 102 cm
Mujer
< 80 cm ≥ 80 cm ≥ 88 cm
Fuente: World Health Organization, 2000. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic.
Report of a WHO Consultation on Obesity, Technical Report Series 894.Geneva, Switzerland.
Nota: Los valores del perímetro abdominal para personas adultas mayores son los mismos
utilizados en la etapa de vida adulta
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Interpretación de los valores de perímetro abdominal (PAB)/1:
PAB < 94 cm en varones y < 80 cm en mujeres (Normal)

Existe bajo riesgo de comorbilidad, de enfermedades crónicas no transmisibles como
diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la hipertensión arterial,
enfermedad coronaria, entre otras.
PAB ≥ 94 cm en varones y ≥ 80 cm en mujeres (Elevado)

Es considerado factor de alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crónicas no
transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
PAB ≥ 102 cm en varones y ≥ 88 cm en mujeres (Muy alto)

Es considerado factor de muy alto riesgo de comorbilidad, de enfermedades crónicas no
transmisibles como diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares incluida la
hipertensión arterial, enfermedad coronaria, entre otras.
EN EL REGISTRO:

38 • En los siguientes casilleros anote el o los diagnósticos resultado de la clasificación del
estado nutricional (evaluación antropométrica, evaluación dietética, evaluación de la

• En el o los casilleros de la 1º Evaluación del Estado Nutricional, Evaluación por IMC,
Evaluación del PAB se registra SIEMPRE “D”. En el caso de que el diagnóstico se mantenga
en las próximas consultas, se registrará SIEMPRE “R”.

RSM= Riesgo Bajo
RSA= Riesgo Alto
RMA= Riesgo Muy Alto
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 65
15 2 C C 2. Obesidad P D R IMC E669
A
R R P D R RSA U8170
1.Lectura elevada de la presión
N N P D R PD R030
M sanguinea sin diagnóstico de HTA
C C 2. Hiperglicemia no especificada P D R R739
R R P D R E631
de la dieta
G. EN LAS GESTANTES
Para las gestante se tiene 2 tipos de clasificaciones:
ÍNDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL (IMC).- Solo debe de registrarse en la

1ra. Atención, según la presente clasificación
IMC PARA LA EDAD
CÓDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIÓN

39
E669 IMC >30 Obesidad
E660 IMC <= 30 a > 25 Sobrepeso
Z006 18.5 - < 25 Normal
O25X < 18.5 Bajo Peso
GANANCIA DE PESO.- Se registra en todas las atenciones a partir de las 12 semanas de

gestación, según la presente clasificación.
CLASIFICACIÓN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
CÓDIGO DESCRIPCIÓN CLASIFICACIÓN
O261 Menor a lo Recomendado según Semana Gestacional Baja
Z006 Dentro de lo Recomendado según Semana Gestacional Adecuada
O260 Mayor a lo Recomendado según Semana Gestacional Alta
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
SIGNOS DE ALERTA DE MALNUTRICIÓN

Ganancia de peso inadecuada en la gestante (considerar el estado nutricional inicial,
estimado a partir del IMC pre gestacional):
Estado Nutricional antropométrico pre gestacional: Ganancia de Peso
Bajo peso, normal o sobrepeso Ganancia > 3 kg /mes
Normal Ganancia < 1kg/mes ( 2do y 3er trimestre)
Normal Ganancia < 4.5kg/mes (mitad del embarazo)
Obeso Ganancia < 0.5 kg/mes
EN EL REGISTRO:
• En el 3º casillero el resultado de la evaluación de ganancia de peso
• En los siguientes casilleros anote el o los diagnósticos resultado de la clasificación
del estado nutricional (evaluación antropométrica, evaluación dietética, evaluación de la

40 • En el 1º casillero siempre definitivo “D” en la consulta Nutricional y en la primera evaluación
del estado nutricional (evaluación antropométrica, evaluación dietética y bioquímica
nutricional).

• En el 3º casillero “PRG” solo en la primera consulta, para indicar que se trata del IMC
Pregestacional
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 29
15 2 C C 2. Sobrepeso P D R IMC E660
A
85426233 F 3. Alta ganancia de peso en el
R R P D R PRG O260
embarazo
1.Desequilibrio de los constituyentes
N N P D R PD E631
M de la dieta
2. Deficiencia de múltiples elementos
C C P D R E617
nutricionales
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
EN LAS CONSULTAS DE SEGUIMIENTO:

H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 29 2. Alta ganancia de peso en el
15 2 C C P D R PD O260
A embarazo
R R P D R E631
1.Deficiencia de múltiples elementos
N N P D R E617
M nutricionales
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
CUANDO LA GESTANTE ES RECUPERADA

H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 29 2. Alta ganancia de peso en el
15 2 C C P D R RD O260
A embarazo
85426233 F
R R 3. P D R PR
41
En el caso de puérperas utilice la “P” en el primer campo Lab en blanco
EN EL CASO DE UNA GESTANTE CON GANANCIA DE PESO ADECUADA
H.C. S
IDENTIDAD O

35624 Villa El M
80
Salvador 29
15 2 C C 2. Normal P D R IMC Z006
A
85426233 F
R R 3. Ganancia de peso adecuada P D R G Z006
N N 1. P D R RD
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN
Unidad de Dosis a Administrar Duración de la
Población Presentación
Administración por vía oral por día Suplementación
Niñas y niños nacidos Gotas Sulfato ferroso: Desde los 30 días Suplementación
2 mg hierro elemental
con bajo peso y/o 25 mg Fe elemental/1 hasta antes de diaria hasta antes de
/kg/día
prematuros ml Frasco por 30 ml cumplir los 6 meses cumplir los 6 meses
Suplementación
Multimicronutrientes
diaria durante 12
Sobre de 1 gramo en Desde 6 a 18 meses 1 sobre diario
meses continuos (360
polvo
sobres)
Niñas y niños nacidos Suplementación

Multimicronutrientes
a término, con A partir de los 6 diaria durante 12
Sobre de 1 gramo en 1 sobre diario
adecuado peso al meses meses continuos (360
polvo
nacer sobres)
Fuente: RM 706-2014/MINSA – Directiva Sanitaria Nº 056 – MINSA/DGSP.V01
En niñas y niños nacidos con bajo peso al nacer (menor de 2,500 gr.) o prematuros
42 (menor de 37 semanas)
RM 706-2014/MINSA - Directiva Sanitaria Nº 056-MINSA/DGSP-V.01
A partir de los 30 días de vida hasta antes de cumplir 06 meses (SOLO Niños Prematuros)
“Desde los 30 días de vida hasta antes de cumplir los 6 meses de edad reciben 2
mg. de hierro elemental / kg. de peso/día, por vía oral (en soluciones gotas orales).”
1º Entrega
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

• En el 1º casillero el Atención en Nutrición
• En el 2º casillero Administración de Micronutriente
• En el 3º casillero Consejería Nutricional
En el ítem: Tipo de diagnóstico:

Para todas las actividades marque SIEMPRE “D” y para el caso de Tamizaje de Anemia “P”
cuando solo se realice la orden para laboratorio, si se realiza la prueba en el consultorio
utilizando el hemoglobinómetro en ese momento registre “D”.
NO TIENE QUE HACER DOBLE REGISTRO, UNO CON “P” Y OTRO CON “D” EN LA
MISMA ATENCIÓN
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS

• En el 1º casillero el número de Consulta Nutricional según corresponda
• En el 2º casillero el número de la dosis administrada SF1, SF2, SF3, SF4 o SF5 según
corresponda
• En el 3º casillero la sigla “MN” para indicar que la consejería para la SUPLEMENTACIÓN
• En el casillero en blanco “RD” para indicar Recomendación Dietética (niño aparentemente
sano)
H.C. S
IDENTIDAD O

65248 M
80 Churcampa
4
17 2 C C 2. Administración Micronutrientes P D R SF3 Z298
M
06314571 F
R R 3. Consejería Nutricional P D R MN 99403
N N 1. Tamizaje de Anemia P D R RD Z017

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
“En las niñas y niños de bajo peso o prematuros la determinación del valor de
la hemoglobina se realiza a los 30 días de edad, y a los 2, 6, 12 y 18 meses
43
de edad según lo establece la Guía de Práctica Clínica para la Atención del
Recién Nacido Prematuro, aprobado con RM N° 1041-2006/MINSA, o la que
haga sus veces.”
5º Entrega

• En el 1º casillero el Atención en Nutrición
En el ítem: Tipo de diagnóstico: Para todas las actividades marque SIEMPRE “D”
H.C. S
IDENTIDAD O

65248 M
80 Churcampa
5
17 2 C C 2. Administración Micronutrientes P D R SF4 Z298
M
06314571 F
N N 1. P D R RD
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Cuando se indica SF1, SF2… SF5 significa NÚMERO DE ADMINISTRACIÓN,

NO NÚMERO DE FRASCO.
A partir de los 06 meses o cuando inicie la Alimentación Complementaria (tanto para

niños a término como para prematuros)
“A partir de los 06 meses o cuando inicie alimentación complementaria recibe 1

sobre de multimicronutrientes por día durante 12 meses continuos (360 sobres en
total).”
VALOR EN CAMPO LAB SI SE LES CITA TODOS LOS MESES (Registro HIS suplementación)
CTROL CRED  6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
6 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
EDAD DE INICIO DE LA
SUPLEMENTACIÓN
7 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
8 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
9 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
10 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
11 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 TA
44 1º Entrega

• En el 2º casillero Administración de Micronutrientes
• En el 4º casillero Tamizaje de Anemia (no es indispensable realizar dosaje de hemoglobina
para iniciar la suplementación con micronutrientes)
En el ítem: Tipo de diagnóstico: Para todas las actividades marque SIEMPRE “D” y para el
caso de Tamizaje de Anemia “P” cuando solo se realice la orden para laboratorio, si se realiza
la prueba en el consultorio utilizando el hemoglobinómetro en ese momento registre “D”.

• En el 1º casillero el número de Atención en Nutrición según corresponda
• En el 2º casillero el número de la dosis de Micronutrientes en Polvo
• En el 3º casillero la sigla “MN” para indicar que la consejería para la SUPLEMENTACIÓN
H.C. S
IDENTIDAD O

65248 M
80 Churcampa
6
16 2 C C 2. Administración Micronutrientes P D R 1 Z298
M
06314571 F

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
6º Entrega

H.C. S
IDENTIDAD O

65248 M
80 Churcampa
11
M
06314571 F

M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
En los niños (as) de 01 año

• En el 1º casillero Atención en Nutrición 45
H.C. S
IDENTIDAD O

65248 M
80 Churcampa
1
A
06314571 F
N N 1. P D R RD
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Cuando termina con la Suplementación:

Última Entrega:
H.C. S
IDENTIDAD O

65248 M
80 Churcampa
1
A
06314571 F
N N 1. P D R RD
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
En esta Consulta se concluye con la última entrega de MMN pero para poder
considerar al niño como SUPLEMENTADO se requiere confirmar el consumo
de la última entrega, por este motivo recién en la siguiente Consulta, cuando se
confirma el consumo de la última entrega, se registrará “TA” en el campo Lab.
46
H.C. S
IDENTIDAD O

65248 M
80 Churcampa
1
16 2 C C 2. Administración Micronutrientes P D R TA Z298
A
06314571 F
R R 3. P D R RD
Mientras NO SE CONFIRME EL CONSUMO DE LA ÚLTIMA DOSIS DE

SUPLEMENTACIÓN NO SE PUEDE REGISTRAR “TA”.
En Gestantes:
Definición Operacional.- Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro

adecuado a las gestantes y puérperas de hierro más ácido fólico, para disminuir la prevalencia
de anemia y otras complicaciones. Se entrega a partir de las 16 semanas de gestación cada
vez que la usuaria acude a la consulta.
Se considera gestante suplementada, cuando la gestante recibe un total de 60 tabletas de

ácido fólico (durante los 3 primeros meses de gestación) y 210 tabletas de sulfato ferroso +
ácido fólico (180 tab. de sulfato ferroso durante la gestación y 30 durante el puerperio).
Además de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientación/consejería y evaluación

nutricional la misma que queda consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clínica y
carné materno perinatal.
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
EN LA ADMINISTRACIÓN DEL ÁCIDO FÓLICO: Gestante que recibe un total de 60 tabletas

en el 1er. Trimestre del embarazo.

• En el 1º casillero Atención prenatal, especificando la semana del embarazo que se
encuentra la gestante
• En los siguientes casilleros las actividades del paquete de atención integral de la gestante
• En otro casillero Administración de Ácido Fólico
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D”

• En el 1º casillero el número de la atención
• En el casillero correspondiente al ácido fólico “AF1” Para indicar la entrega (60)
H.C. S
DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DÍA DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO
IDENTIDAD O

16458 M
80 de
Miraflores 26
1 C C 2. Bajo Peso P D R IMC O25X
18 A
07033940 F
R R 3. Ganancia Adecuada de peso P D R G Z006
N N 1. Administración Micronutrientes P D R AF1 Z298 47

M
C C 2. P D R RD
F
R R 3. P D R
Para el caso de gestantes la indicación en el campo Lab “G” debe estar siempre
en el campo de la evaluación de la ganancia de peso.
EN LA ADMINISTRACIÓN DEL SULFATO FERROSO
Definición Operacional.- Tratamiento que se da a partir de las 16 semanas de gestación,

son 180 tabletas en la gestante, se da 30 por vez (son 06 entregas)

• En el 1º casillero Atención prenatal, especificando la semana del embarazo que se
encuentra la gestante
• En otro casillero Consejería Nutricional, Administración de Sulfato Ferroso, etc.
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D”

• En el 1º casillero el número de la atención
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
• En el casillero correspondiente a la consejería nutricional 1, 2…. según corresponda

• En el casillero correspondiente al sulfato ferroso
SF1 para indicar la 1º entrega (30)
H.C. S
IDENTIDAD O

16458 M
80 de 2. Menor a lo Recomendado según Semana
26 C C P D R G O261
18 1 Miraflores Gestacional
A
03703940 F
R R 3. Administración Micronutrientes P D R SF1 Z298
N N 1. P D R PD
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
CONTROL DE LA CALIDAD DE LA SAL

48
CONTROL CUALITATIVO DE SAL
Definición Operacional.- Actividad que consiste en la determinación cualitativa de contenido

de yodo en la sal mediante el uso del kit cualitativo (yodites).
Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo,
Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre
ellos.
En el ítem: Historia Clínica / Documento de Identidad, anote:

• El código APP98 si la actividad se realiza en una vivienda
• El código APP121 si la actividad se realiza en el mercado
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote de acuerdo a los
siguientes resultados:
• Muestra de Sal con suficiente yodo (morado intenso) U801
• Muestra de Sal con poco yodo (violeta azulado claro) U802
• Muestra de Sal negativo (sin yodo-no hay reacción) U803
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque “D”
En el ítem: Labanote el número de muestras tomadas de acuerdo a los diferentes resultados

H.C. S
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Muestra de sal con suficiente yodo P D R 20 U801

APP98 M
de
13 Miraflores C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Muestra de sal con poco yodo P D R 8 U802

APP121 Villa El M
Salvador
28 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
CONTROL CUANTITATIVO DE SAL
Definición Operacional.- Actividad que consiste en tomar muestras sal en los centros
de expendio y en los centros de producción para ser analizados en el laboratorio y para
determinar la concentración de yodo en la sal.
Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad,
Sexo,Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua
sobre ellos.

• APP121 si la actividad se realiza en el mercado
• APP120 si la actividad se realizada en una planta productora
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: control de yodación
de sal
49
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque “D”
En el ítem Lab anote el número de muestras tomadas
H.C. S
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Control de yodación de sal P D R 20 U800

APP121 M
de
18 Miraflores C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Control de yodación de sal P D R 12 U800

APP120 M
Lurín
18 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en el MERCADO:

• APP121 Mercado
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:

Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo
En el ítem Lab anote el número de muestras con ese resultado

H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo P D R 16 U806

APP121 M
Callao
26 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en PLANTAS

PROCESADORAS

• APP120 Planta Productora de Sal
50
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
Muestra de Sal > 15 PPM de Yodo
En el ítem Lab anote el número de muestras con ese resultado
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Muestra de Sal>15 PPM de Yodo P D R 16 U807

APP121 M
Callao
26 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
OPERATIVO DEL CONTROL DE SAL
Definición Operacional.- Actividades orientada a la verificación de los procesos de

comercialización de la sal, mediante intervenciones coordinadas con autoridades locales.

• El código APP121 si la actividad se realiza en el mercado
• El código APP120 si la actividad se realizada en una planta productora de sal
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote

• En el 1º casillero Fiscalización sanitaria
• En el 2º casillero Control de Yodación de Sal
En el ítem: Tipo de diagnóstico, marque “D”

En el ítem Lab anote el número de control 1, 2, 3… según corresponda
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Fiscalización sanitaria P D R U109

APP121 M
Callao
26 C C 2. Control de yodación de sal P D R 1 U800
F
R R 3. P D R
Para las actividades de Promoción de la Salud referirse al Manual HIS

correspondiente
51
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS
Av. Salaverry 801 Jesús María Lima 11

INFOSALUD 0800-10828
52 www.minsa.gob.pe
Sistema
Sistemade
deInformación
InformaciónHIS
HIS

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Manual de Registro y Codificación de

SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN

SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú

Ministerio de Salud. Oficina General de Estadística e Informática. Oficina de Estadística. Estrategia

ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIA

PERCY LUIS MINAYA LEÓN

CESAR CHANAMÉ ZAPATA

NORA REYES PUMA

ERNESTO GOZZER INFANTE

JAVIER ROGER RAÚL VARGAS HERRERA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE

Código Diagnostico / Actividades Código Diagnostico / Actividades

D509 Anemia por deficiencia de Hierro, sin R739 Hiperglicemia, no especificada

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE

U124 Capacitación C0001 Reunión en municipios

Para efectos de registro la Consulta en Nutrición será registrada como Atención

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA

R: (Diagnóstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un 11

Definición Operacional.- La Consulta Nutricional es el proceso dinámico y estructurado que

a. La aplicación de los pasos debe hacerse en orden estricto.

b. El proceso de Evaluación del Estado Nutricional, a nivel de consulta externa, consta de la

Diagnóstico Nutricional: Es el resultado del análisis y correlación de las conclusiones preliminares

Indicaciones Nutricionales: Dan respuesta a cada uno de los problemas identificados en

Tipo de Indicación Nutricional según condición del sujeto

Condición del Tipo de Tipo de Sub-tipo de indicación Elemento en el que se basa la

I. Recomendación Nutricional (LAB: RN).

II. Prescripción Nutrioterapéutica (LAB: PN). Es la indicación nutricional traducida bajo la

La recomendación nutricional y la Prescripción Nutrioterapéutica se realizarán en el siguiente

Se expresa en: Ejemplo:

Carbohidratos: gramos por día 5.5g/kg/d = 385g = 66%

III. Recomendación Dietética (LAB: RD).

IV. Prescripción Dietoterapéutica (LAB: PD). Es la indicación nutricional traducida bajo 13

La recomendación dietética y la Prescripción Dietoterapéutica se registrarán de la siguiente manera:

Número de tomas : Veces por día 3 (D- A- C)

Consistencia de la dieta: Normal, blanda, etc.

Modiﬁcaciones: Normocalórica, Hipercalórico, hipocalórica

- Carbohidratos: Hipoglúcida, normoglúcida, restringida en carbohidratos

Si es un paciente enfermo o se encuentra en riesgo nutricional registre SIEMPRE

Si se trata de un paciente sano registre SIEMPRE RD = Recomendación Dietética

Definición Operacional.- Las pruebas de tamizaje son procedimientos – análisis, imágenes,

Las pruebas de tamizaje a emplear son:

MINI VALORACIÓN NUTRICIONAL

Definición Operacional.- Herramienta universalmente utilizada para evaluar la desnutrición en

Punto de Corte Clasiﬁcación CIE10

≥ 24 puntos Bien Nutridos Z006

17 a 23.5 puntos Riesgo de Desnutrición Z724

< 17 puntos Desnutrido E649

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el ítem Tipo de Diagnóstico, anote:

En el ítem Lab, anote:

N N 1. Atención en Nutrición P D R 1 99209

La detección de anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de Laboratorio de acuerdo

Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

En el ítem Lab, anote: