Articulo Ginecologia

ARTÍCULOS TEMAS VISTOS
KAREN VALENTINA CONTRERAS CAMELO

LAURA VALENTINA VELOSA PINZON
PAULA JULIANA BUITRAGO CAMACHO
TERCER SEMESTRE
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
GERLY DAVID ESCALANTE CONTRERAS
MORFOPATOLOGÍA GINECOLOGÍA
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREANDINA
BOGOTÁ D.C
2023
abstract
In the internal and external organs of women we can find many different pathologies that we
can broadly classify as congenital, acquired and trauma.
we will emphasize how ets (sexually transmitted diseases) such as HIV are related to
cervical cancer, polycystic ovary syndrome will also be discussed, apart from the definition
and classification of what is vaginosis and vulvovaginitis and and Finally, why is a
myomectomy better than a uterine artery embolization for uterine fibroids?
The article is based on defining, identifying and knowing the differences that we can find
between each of the pathologies already mentioned and among that we will also find what
we must do to improve the quality of life of women who suffer from it or the treatment with
which they must be treated.
The importance of vaccination against ets will be discussed, to have a timely detection of
each disease because most of these pathologies can end in advances where there is no
cure, no means to help or the development of more pathologies.
Key words:Pathologies, cancer, ets, organs, HIV.

La vaginitis es una de los grandes motivos de visitas médicas las cuales representan 6
millones de visitas por año, los síntomas asociado con la vaginitis tienen como resultado
disminución laboral y un cambio de autoestima, las mujeres que presentan vaginosis
bacteriana y tricomoniasis corren con riesgo mayor de infección por el virus de VIH.
existen tres tipos de vaginitis aguda:
vaginosis bacteriana, causa común para presentar la vaginitis aguda con un porcentaje del
15 al 50%de casos sintomáticos, la vaginosis bacteriana tienen un cambio en la flora
vaginal, los cultivos vaginales no captan adecuadamente la complejidad de la flora vaginal,
los factores de riesgo que representa este tipo de vaginosis es tener mas de una pareja
sexual, ducharse al menos una vez al mes o 7 días anteriores y cambiar de pareja 30 días
anteriores, también se tiene en cuenta los factores estresantes sociales tales como la falta
de vivienda y amenazas de seguridad personal
candidiasis vulvovaginal, tiene un aproximado del 75% reciben este diagnóstico los factores
de riesgo de este tipo de vaginosis incluye el embarazo, la fase lútea del ciclo menstrual y el
uso de espermicidas, maneja un terapia de antibióticos de alto espectro como ampicilina y
cefalosporinas orales factor de riesgo porque elimina la flora vaginal protectora, en especial
los lactobacilos.
tricomonas vaginalis, parasito intraceliular el cual es transmitido por relaciones sexuales
rango del 5 a 50% de casos, los factores de riesgo que encontramos en este tipo de
vaginitis es cambios de pareja sexual, relaciones sexuales seguidas más de dos veces a la
semanam y más de 3 parejas al mes, la tricomoniasis está asociada con el tracto genital
superio, enfermedad inflamatoria pelvica y parto prematuro. (2)
Han existido muchas descripciones antes de llamarse vaginitis inespecífica o vaginosis
anaeróbica, pero actualmente se llama vaginosis bacteriana, para ella se hicieron varias
investigaciones para concluir que es un trastorno polimicrobiano que se caracteriza por la
ausencia de lactobacilos vaginales, este es más común en la edad fértil. La vaginosis es
caracterizada por tener un flujo vaginal lechoso, homogéneo y maloliente, que causa prurito,
malestar vulvovaginal e irritación, para diagnosticar la vaginosis se usa un hisopo vaginal
para hacer una tinción de gram por medio de una prueba microscópica también se puede
diagnosticar por el nivel de pH donde tiene que ser menor a 4,7, este generalmente para
determinar la vaginosis bacteriana.
Por otra parte, se habla sobre la vaginitis inflamatoria descamativa donde se caracteriza por
un flujo vaginal purulento que persiste, con eritema vaginal, esta patología también se ha
denominado como vaginitis inflamatoria idiopática. La vigina en este tipo de vaginitis esta
colonizada por bacterias facultativas, principalmente por (Escherichia coli, Staphylococcus
aureus , estreptococo del grupo B o Enterococcus faecalis) , la vaginitis inflamatoria es menos
conocida que la vaginosis bacteriana, para la inflamatoria el flujo vaginal es homogéneo y
amarillento sin olor a comparación a la bacteriana, su diagnóstico consiste en un examen
microscópico y una prueba de pH elevado. (5)
En el 2018 la OMS (organización Mundial De la salud) comienza una iniciativa Mundial para
terminar con el cáncer de cuello uterino ya que es el Segundo cáncer más comùn y es la
segunda causa más común en la muerte de mujeres en etapa reproductiva; con base en
esto también se empieza un estudio de los casos a nivel mundial y el por qué en algunos
lugares hay más mortalidad por esta causa que en otros; se pudo percibir que los países y
entornos juegan un gran papel ante la prevención y detección de la enfermedad puesto que
son mujeres que se pueden encontrar con una falta de información, no tener un seguro de
salud, tener un nivel socioeconómico bajo entre otros motivos.
Una de las mejores maneras para ayudar a prevenir esta enfermedad es con la vacunación
del VPH y la detección temprana del cáncer a partir de los exámenes y tratamientos
necesarios desde el primer síntoma de alerta.
Para esto se manejaron 5 métodos de cribado diferentes que identifican de manera
temprana el cáncer de cuello uterino que son la citología convencional, la citología de base
líquida, la inspección visual con ácido acético, la prueba de ácido nucleico del VPH y la
citología basada en la tinción de romanowsky-giemsa.
Estos métodos tienen beneficios-daños pues algunos pueden entregar falsos positivos,
pueden generar infecciones y todos pueden causar dolores y molestias mientras que se
realizan; no todos los cuerpos son iguales en cuanto a la reacción de exámenes como estos
por lo tanto son muy variables entonces aunque estos métodos son muchas veces efectivos
para detectar a tiempo y reducir la mortalidad con el cáncer de cuello uterino lo mejor que
podemos hacer es la prueba de VPH por el estudio beneficio-daño.(1)
El síndrome de Ovario Poliquístico es un trastorno caracterizado por hiperandrogenismo,
disfunción ovulatoria y ovario poliquístico. Afecta del 6 al 10% de las mujeres en edad
reproductiva, causa un malestar prevalente en las pacientes y su causa más común es la
infertilidad anovulatoria.
las mujeres que presentan ovario poliquístico corren el riesgo de infertilidad, hiperplasia
endometrial y cáncer depresión y ansiedad, para una terapia farmacológica es considerado
los anticonceptivos orales tales como estrógeno y progestina para ayuda de síndrome y
brindan protección endometrial y anticoncepción confiables, este síndrome se asocia con
anomalías cardiometabólicas y con posibilidades de enfermedades cardiovasculares y a la
vez asocia pulsos persistentes rápidos por la hormona liberadora de gonadotropina, exceso
de hormona luteinizante y una secreción de la hormona estimulante del folículo, muchas
mujeres que presenta síndrome de ovario poliquístico presenta una resistencia a la insulina,
tienen niveles de colesterol muy bajos de lipoproteínas de alta densidad y niveles altos de
triglicéridos. (4)
Los cánceres asociados con el VPH generalmente son los de cuello uterino y los anales,
aparte el 30% de personas que tienen VIH y presentan cáncer de cabeza, cuello o algunos
orofaringeos están asociados con el VPH, aparte de que dichos seres humanos que
presentan esta enfermedad tienen mayor riesgo de presentar una infección crónica por
VPH. Aparte existen nuevas formas de detectar tumores asociados con el VPH por medio
de programas de detección y realización de ensayos de PCR para varios tipos de VPH. (6)
Los fibromas uterinos son tumores no cancerígenos muy comunes en las mujeres en la
edad fértil; estos los asociamos con menorragia, dolor abdominal,subfertilidad y con esto
baja la calidad de vida; esto lo podemos tratar de manera tradicional con miomectomias o
histerectomías y de manera alternativa con la embolización de la arteria uterina. cuando la
mujer desea conservar el útero podemos proceder con miomectomía que consiste en la
extirpación quirúrgica del fibroma o la embolización de la arteria uterina en donde se da la
oclusión temporal de las arterias que irrigan el útero para generar un infarto isquémico de
los fibromas.
Se hizo un estudio a 254 mujeres las cuales se repartieron en dos grupos de 127 para los
dos diferentes procedimientos y con eso concluimos que a los dos años de seguimiento si
tenemos una mejor calidad de vida en cuanto a la salud por parte de los dos procedimientos
pero sigue siendo mejor la miomectomía debido a que después de la embolización de la
arteria uterina se presentaron más intervenciones quirúrgicas asociadas el resto de factores
fueron muy similares en los dos grupos.(3)
RUTAS DE ACCESO:
1. Biblioteca- https://www.areandina.edu.co/biblioteca/recursos-biblioteca
recursos digitales aciencias de la salud y el deporte :
https://bidig.areandina.edu.co/home/recursos/elementor-4206/
bases de da datos:
https://bidig.areandina.edu.co/home/recursos/elementor-4206/fcsd-bases-de-datos/
The New England Journal of Medicine (NEJM): https://www-nejm-
org.proxy.bidig.areandina.edu.co/
especialidades:https://www-nejm-org.proxy.bidig.areandina.edu.co/medical-
specialties?query=main_nav_lg
obstetricia y ginecología:
https://www-nejm-org.proxy.bidig.areandina.edu.co/obstetrics-gynecology
artículo la perspectiva de la IARC sobre la detección del cáncer de cuello uterino:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr2030640
bases de da datos:
vagina: https://www-nejm-org.proxy.bidig.areandina.edu.co/search?q=vagina
vulvovaginitis aguda:
https://www-nejm-org.proxy.bidig.areandina.edu.co/doi/full/10.1056/NEJMcp053720
bases de da datos:
Embolización o miomectomia de la arteria uterina para los fibromas uterinos:
https://www-nejm-org.proxy.bidig.areandina.edu.co/doi/full/10.1056/NEJMoa1914735
bases de da datos:
síndrome de ovario poliquístico: https://www-nejm-
org.proxy.bidig.areandina.edu.co/doi/full/10.1056/NEJMcp1514916
bases de da datos:
vagina: https://www-nejm-org.proxy.bidig.areandina.edu.co/search?q=vagina
vaginosis bacteriana y vaginitis inflamatoria descamativa: https://www-nejm-
org.proxy.bidig.areandina.edu.co/doi/full/10.1056/NEJMra1808418
bases de da datos:
cánceres asociados al VIH y enfermedades relacionadas:
https://www-nejm-org.proxy.bidig.areandina.edu.co/doi/full/10.1056/NEJMra1615896
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bouvard V, Wentzensen N, Mackie A, Berkhof J, Brotherton J, Giorgi-Rossi

P, et al. The IARC perspective on cervical cancer screening. N Engl J Med
[Internet]. 2021;385(20):1908–18. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1056/NEJMsr2030640
2. Eckert LO. Acute vulvovaginitis. N Engl J Med [Internet].
2006;355(12):1244–52. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1056/nejmcp053720
3. Manyonda I, Belli A-M, Lumsden M-A, Moss J, McKinnon W, Middleton LJ,

et al. Uterine-artery embolization or myomectomy for uterine fibroids. N
Engl J Med [Internet]. 2020;383(5):440–51. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1914735
4. McCartney CR, Marshall JC. CLINICAL PRACTICE. Polycystic ovary

syndrome. N Engl J Med [Internet]. 2016;375(1):54–64. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1514916
5. Paavonen J, Brunham RC. Bacterial vaginosis and desquamative

inflammatory vaginitis. N Engl J Med [Internet]. 2018;379(23):2246–54.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1808418
6. Yarchoan R, Uldrick TS. HIV-associated cancers and related diseases. N

Engl J Med [Internet]. 2018;378(11):1029–41. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1056/nejmra1615896

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3. Manyonda I, Belli A-M, Lumsden M-A, Moss J, McKinnon W, Middleton LJ,

4. McCartney CR, Marshall JC. CLINICAL PRACTICE. Polycystic ovary

5. Paavonen J, Brunham RC. Bacterial vaginosis and desquamative

6. Yarchoan R, Uldrick TS. HIV-associated cancers and related diseases. N

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