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    Caso Clinico Diabetes

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    Génesis Lemos Rodríguez
    Este caso clínico describe la admisión de una paciente de 73 años con diabetes tipo 2 descompensada y cetoacidosis diabética. La paciente fue tratada con hidratación, insulina y antibióticos. Los exámenes mostraron infiltrado pulmonar bilateral y cistitis. Fue dada de alta con insulina, antibióticos y dieta para diabéticos para continuar el tratamiento de sus condiciones médicas.

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    Caso Clinico Diabetes

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    Génesis Lemos Rodríguez
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    Este caso clínico describe la admisión de una paciente de 73 años con diabetes tipo 2 descompensada y cetoacidosis diabética. La paciente fue tratada con hidratación, insulina y antibióticos. Los exámenes mostraron infiltrado pulmonar bilateral y cistitis. Fue dada de alta con insulina, antibióticos y dieta para diabéticos para continuar el tratamiento de sus condiciones médicas.

    Título original

    CASO CLINICO DIABETES

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    Este caso clínico describe la admisión de una paciente de 73 años con diabetes tipo 2 descompensada y cetoacidosis diabética. La paciente fue tratada con hidratación, insulina y antibióticos. Los exámenes mostraron infiltrado pulmonar bilateral y cistitis. Fue dada de alta con insulina, antibióticos y dieta para diabéticos para continuar el tratamiento de sus condiciones médicas.

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    Génesis Lemos Rodríguez
    Este caso clínico describe la admisión de una paciente de 73 años con diabetes tipo 2 descompensada y cetoacidosis diabética. La paciente fue tratada con hidratación, insulina y antibióticos. Los exámenes mostraron infiltrado pulmonar bilateral y cistitis. Fue dada de alta con insulina, antibióticos y dieta para diabéticos para continuar el tratamiento de sus condiciones médicas.

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    CASO CLÍNICO

    PRESENTADO POR:

    IRM. GÉNESIS LEMOS RODRÍGUEZ

    DOCENTE TUTORA:

    DRA. EVA VIZUETE

    ÁREA DE MEDICINA INTERNA


    REGISTRO DE ADMISIÓN ENFERMEDAD ACTUAL

    • Nombre y Apellidos: xxxxxxxxxxx


    • F. Nacimiento: 18-09-1948
    Paciente femenina de 73 años de edad que
    • Edad: 73 años.
    ingresa al área de UCIM trasladada desde el
    • Sexo: Femenino
    centro de salud Manta por presentar cuadro
    • Cedula de ciudadanía: 13xxxxxxx
    de descompensación aguda de Diabetes, la
    • Procedencia: Calle 11 Avenida 31
    cual permanece 24 horas en esa casa de
    • Estado Civil: Viuda
    salud y se la maneja con hidratación más
    • F. admisión: 10-02-2022
    insulina en bolos IV. Se mantiene con acidosis
    • Ocupación: Ama de Casa
    metabolica persistente, con leve
    • Forma de llegada: Ambulancia
    mejoramiento.
    Se recibe a paciente estable con vía
    permeable, buena mecánica ventilatoria, se
    decide su ingreso para manejo de su cuadro
    inicial y tratamiento integral
    SIGNOS VITALES
    AL INGRESO ANTECEDENTES

    • PERSONALES: DM2 no controlada Dx hace 7 años. HTA


    ?
    TA: 132/67 • FAMILIARES: NO refiere.
    FC: 89 LPM • ALÉRGICOS: No refiere.
    FR: 22 RPM • QUIRÚRGICOS: No refiere.
    T: 36° C
    • HÁBITOS: No refiere.
    SATO2: 98 % AL
    AIRE AMBIENTE • VACUNAS COVID: 2 dosis con Sinovac y la de refuerzo
    con Astra-Zeneca
    EXÁMEN FÍSICO

    Normocéfala, pupilas
    isocoricas Simétrico sin
    normoreactivas, adenopatías
    mucosas secas, semi palpables.
    pálidas

    Blando y depresible
    Simétrico, poco
    levemente doloroso
    expandible.
    a la palpación
    CsPs: bases
    profunda
    hipoventiladas.
    RsCs: No se escuchan
    ruidos agregados
    Simétricas con leve
    edema ( grado 1) en
    miembros inferiores, lesión
    costrosa en dedo gordo
    del pie derecho
    DIAGNÓSTICOS DE INGRESO

    DIABETES MELLITUS TIPO 2, CON CETOACIDOSIS (E 111)


    INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO (N390)

    LABORATORIOS TRAIDOS POR LA PACIENTE


    08/02/2022
    PRESCRIPCIONES MÉDICAS
    10/02/2022
    03:00 AM

    • NPO por débito por sonda nasogástrica mayor


    de 150 ml.
    • Control de glicemia cada hora.
    • Diuresis horaria. GASOMETRÍA:
    • Control del blance hídrico. P H: 7.38.
    • Control de ingestas y excretas. Po2: 30.
    • Dextrosa 10% pasar 40 ml/ H EV + 20 Meq de K+ Pco2: 105
    • Lactato 1000 ml pasar 125 ml/H EV. HCO3-: 17.6
    • Insulina 50 UI + 50 ml de ClNa 0,9% , pasar 3 BE: -6.4
    ml/H EV y regular para glicemia entre 150 -200 Na+: 139.
    mg /Dl. K: 2.8
    • Ampicilina + Sulbactam 1.5 mg C/ 6 H. EV.
    • Soletrol K+ 20 m EQ en 200 ml de ClNa 0,9%
    pasar en 1 H EV
    • Bioquimica sanguine, Glucosa, urea.
    • Electrolitos, ionograma
    • TGO, TGP
    • EMO y BHC
    BHC, BIOQUIMICA, ENZIMAS
    E IONOGRAMA
    10/02/2022
    10/02/2022
    09:35

    Ultima glicemia capilar 335 mg/dL por lo que


    GASOMETRÍA: se le indica pasar lactato de ringer 500 ml IVL
    p H: 7.35 STAT + Corrección de K+
    PCO2: 28
    Po2: 92 SIGNOS VITALES:
    Na+: 141 TA: 170/80
    K+: 2.7 T: 36.1 C
    Ca: 0.85 FC: 98LPM
    Bicarbonato: 15,5 FR: 22 RPM
    SO2: 97% GLASGOW:15/15
    HBC: 18.3
    Glucosa: 332 mg/ Dl SE LE INDICA LOSARTAN 50 MG POR VO
    CADA 12 HORAS

    ANTIGENO COVID-19: NEGATIVO


    RX DE TORAX
    12/02/2022

    INFILTRADO
    PARAHILIAR BILATERAL
    Y PRESENCIA DE
    CISURITIS DERECHA
    EMO 13/02/2022
    INTERCONSULTA CON GERIATRIA

    DR. DIEGO MENDOZA VALORA:

    Sugiere insulina NPH ( 16 UI A LAS 7 AM, 8 UI A LAS 6 PM, 4 UNIDADES DE INSULINA RAPIDA
    PREDESAYUNO, PREALMUERZO Y PRE MERIENDA en caso de no necesitar bomba de insulina.
    GSA Y LACTATO CADA 8 H Y PRN.
    BHC, GLUCOSA, UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO, TSH, FT4, HbA1c, UROCULTIVO,
    PROTEINA TOTAL, ALBUMINA Y GLOBULINA.
    VALORAR INICIO DE BOMBA DE INSULINA 50 UI EN 50 ML DE CLNA AL 0,9 % PASAR IV A 5ML/H
    AJUSTAR DEACUERDO A GLICEMIA Y GASOMETRIA.
    LACTATO DE RINGER 100 ML PASAR 50 ML EN BOLO Y LUEGO MAS 30 MEQ DE CLORURO DE
    POTASIO PASAR A 120 ML/H, VALORAR HIDRATACION DESPUES DE 6 HORAS Y AJUSTAR
    SONDA VESICAL STAT.
    GLICEMIA CAPILAR CADA HORA
    PRUEBA ANTIGENO COVIID-19
    BALANCE HIDRICO ESTRICTO.
    CONTINUAR CON ESQUEMA DE ANTIBIOTERAPIA
    PASE A MEDICINA INTERNA
    PASE A M.I
    13/02/2022
    14/02/2022
    15/02/2022
    ECOGRAFIA ABDOMINAL
    16/02/2022
    INDICACIONES DE ALTA
    16/02/2022

    • ISULINA NPH 16 UI 7 AM Y 16 UI 8 PM
    • ARGININA POTENCIATOR 1 VIAL CADA DIA POR 30 DIAS DESPUES DEL
    DESAYUNO
    • CIPROFLOXACINA 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
    • SIMVASTATINA VO 20 MG CADA DIA A LAS 9 PM POR 3 MESES.
    • DIETA PARA DIABETICO 1600 KCAL FRACCIONADA EN 5 TOMAS, RICA EN
    POTASIO.
    • CONTROLOR INGESTA DE SAL
    • SEGUIMIENTO POR CONSULTA EXTERNA

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