SIMULACRO IA - III PARTE A

1. Una mujer de 28 años consulta por una erupción 2. ¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento
cutánea generalizada y una fiebre leve. Al examen común para la obstrucción intestinal parcial?
físico, se observan lesiones papulosas con base rojiza
en las palmas de las manos y las plantas de los pies. A. Cirugía de emergencia.
¿Cuál es la causa más probable de esta erupción B. Colocación de un tubo de drenaje nasogástrico.
cutánea? C. Uso de laxantes.
D. Reposo en cama.
A. Herpes genital E. Administración de antibióticos orales.
B. Chancro sifilítico
C. Condiloma acuminado
D. Sífilis secundaria
E. Chlamydia trachomatis

3. En 2005, la Comisión de Determinantes Sociales de 4. ¿Cuál de los siguientes virus es responsable de la

la OMS propuso la idea de los determinantes sociales hepatitis viral más común de forma crónica?
de la salud. ¿Qué dos categorías principales de
determinantes se identificaron en esta propuesta? A. Virus de la hepatitis A (VHA)
B. Virus de la hepatitis B (VHB)
A. Determinantes primarios y determinantes C. Virus de la hepatitis C (VHC)
secundarios D. Virus de la hepatitis D (VHD)
B. Determinantes individuales y determinantes E. Virus de la hepatitis E (VHE)
comunitarios
C. Determinantes estructurales y determinantes
intermediarios
D. Determinantes personales y determinantes
socioeconómicos
E. Determinantes biológicos y determinantes
ambientales

5. ¿Qué significa que un estudio tenga una potencia 6. El Dr. Ramírez está a cargo de un hospital que tiene
estadística del 80%? como objetivo mejorar su nivel de atención en los
próximos 5 años. Para hacer esto, establece objetivos a
A. Hay un 80% de probabilidad de obtener resultados largo plazo y analiza las oportunidades y amenazas del
significativos en una muestra pequeña entorno. ¿Qué está implementando el Dr. Ramírez?
B. Hay un 80% de probabilidad de no cometer errores
en una prueba de hipótesis A. Plan operativo
C. Hay un 80% de probabilidad de aceptar la hipótesis B. Plan estratégico
nula cuando esta es verdadera C. Pensamiento estratégico
D. Hay un 80% de probabilidad de rechazar la D. Estrategia
hipótesis nula cuando esta es falsa E. Proyecto
E. Ninguna de las anteriores

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor 8. ¿Cuál de las siguientes alternativas incluye factores
la atresia yeyunal? de riesgo para el desarrollo de displasia broncopulmonar
en niños?
A. Una malformación congénita del intestino grueso
B. Un estrechamiento del intestino delgado debido a A. Uso de antibióticos y diuréticos en etapa neonatal
una inflamación crónica B. Prematuridad y uso de oxígeno en etapa neonatal
C. Una falta de desarrollo del intestino delgado durante C. Hospitalización y uso de antibióticos en etapa
el embarazo neonatal
D. Una obstrucción completa o parcial del intestino D. Uso de CNAF y diuréticos en etapa neonatal
delgado debido a una membrana o tejido anormal E. Tabaquismo materno y uso de antibióticos en etapa
E. Una enfermedad inflamatoria del intestino delgado neonatal.

9. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la 10. ¿Cuál es uno de los objetivos del desarrollo
herencia de la deficiencia de piruvato quinasa (PK)? sostenible relacionado con la salud y el bienestar?

A. Herencia autosómica dominante A. Disminuir la tasa de desempleo.

B. Herencia autosómica recesiva B. Asegurar que todos tengan acceso a Internet de
C. Herencia ligada al cromosoma X alta velocidad.
D. Herencia poligénica C. Reducir la razón de mortalidad materna a menos de
E. Herencia mitocondrial 70 por cada 100.000 nacidos vivos.
D. Eliminar todas las formas de discriminación racial.
E. Aumentar el acceso a energía renovable.
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11. Un paciente de 55 años con antecedentes de 12. Un paciente de 65 años con antecedentes de
hipertensión arterial no controlada presenta tos seca hipertensión e hiperlipidemia se somete a una test de
persistente mientras toma un inhibidor de la enzima tolerancia a la glucosa oral (TTGO) como parte de su
convertidora de angiotensina (IECA). ¿Cuál de las chequeo de rutina. La prueba devuelve un resultado de
siguientes clases de medicamentos antihipertensivos 210 mg/dL a las 2 horas. ¿Cómo se interpretaría este
sería la opción más adecuada para reemplazar el IECA resultado?
en este paciente?
A. El paciente tiene diabetes mellitus
A. Hidroclorotiazida B. El paciente tiene prediabetes
B. Losartan C. El resultado es normal
C. Amlodipino D. El resultado es indeterminado y necesita repetirse
D. Lisinopril E. El paciente tiene hipoglucemia
E. Espirinolactona

13. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la 14. ¿Qué hallazgo radiológico es más consistente con
isquemia intestinal aguda? una neumonía comunitaria de etiología típica en la
radiografía de tórax?
A. Administración de antibióticos de amplio espectro.
B. Reposición de líquidos y electrólitos. A. Atelectasia.
C. Analgesia intravenosa. B. Consolidación lobular o segmentaria.
D. Realización de una laparotomía exploratoria. C. Nódulos pulmonares múltiples.
E. Terapia de reperfusión endovascular. D. Derrame pleural masivo.
E. Engrosamiento de la pared bronquial.

15. Un paciente ha consumido una sustancia y 16. Una paciente de 28 años presenta sangrado vaginal
experimenta una sensación inicial de euforia y aumento irregular, aumento del tamaño uterino y niveles de hCG
de la sociabilidad. Sin embargo, después de un tiempo, elevados. La ecografía muestra una masa uterina
presenta depresión y entra en estado de coma. Además, heterogénea y quística. En la histología, se observan
se observa vasodilatación periférica y depresión del vellosidades coriónicas edematosas, pero también se
centro respiratorio en dosis altas. ¿Cuál es la sustancia encuentran áreas de tejido fetal. ¿Cuál es la opción más
responsable de estos efectos? probable?

A. Anfetaminos A. Mola completa

B. Cocaína B. Mola parcial
C. Benzodiacepinas C. Aborto retenido
D. LSD D. Cáncer de endometrio
E. Alcohol etílico E. Leiomioma uterino

17. Una mujer de 65 años acude a la consulta refiriendo 18. Un investigador desea comparar las medias de tres
pérdidas de orina al estornudar o hacer esfuerzo físico. grupos de pacientes en un estudio experimental sobre
Maniobra de valsalva + ¿Cuál de las siguientes opciones una variable que se sabe tiene comportamiento normal.
es el tratamiento de primera línea recomendado para Cada grupo contiene 20 pacientes. El investigador está
esta paciente? interesado en determinar si hay diferencias significativas
entre las medias de los grupos. ¿Qué test estadístico
A. Terapia de comportamiento y cambios en el estilo sería más apropiado para este diseño?
de vida.
B. Medicación con anticolinérgicos. A. Test t de Student para muestras independientes.
C. Terapia con ejercicios de Kegel. B. Test t de Student para muestras relacionadas.
D. Cirugía de colposuspensión. C. ANOVA de un factor.
E. Uso de dispositivos de contención urinaria. D. Prueba de chi-cuadrado.
E. Regresión lineal.

19. Nace un bebé a término que tiene una buen llanto y 20. Un mujer de 45 años, con antecedentes de uso de
respiración, y tono muscular adecuado. Se le coloca tampones durante su período menstrual, presenta fiebre
inmediatamente en el vientre materno. ¿Cuál es el alta, dolor muscular, confusión y disminución de la
siguiente paso? presión arterial. En la evaluación, se observa una
erupción cutánea difusa que afecta las palmas de las
A. Clampaje inmediato y corte del cordón umbilical manos y las plantas de los pies. ¿Cuál de las siguientes
B. Realizar una intubación endotraqueal complicaciones es más probable en este caso?
C. Iniciar VPP
D. Aspiración de secreción y estimulación porque lo A. Intoxicación por plomo
necesita, y luego clampaje y corte del cordón B. Malaria
umbilical a los 5 minutos C. Síndrome de Guillain-Barré
E. Se procede al secado y esperar 2 a 3 minutos para D. Síndrome de choque tóxico estafilocócico
realizar el clampaje y corte del cordón umbilical E. Hepatitis
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21. Una mujer de 28 años con LES, presenta erupción 22. Una comunidad que vive cerca a un río en la selva
malar y artralgias leves. Actualmente está tomando del Perú, presenta una alta prevalencia de leptospirosis.
hidroxicloroquina y prednisona a baja dosis. ¿Cuál sería ¿Cuál de los siguientes aspectos es el de mayor
la opción de tratamiento más adecuada si la paciente influencia en este problema?
desea quedar embarazada?
A. Macrodeterminantes
A. Continuar la hidroxicloroquina y la prednisona a B. Microdeterminantes
baja dosis. C. Determinantes proximales
B. Cambiar la prednisona por azatioprina. D. Acceso a servicios de atención de salud
C. Cambiar la hidroxicloroquina por azatioprina. E. Factores individuales y preferencias en estilos de
D. Añadir ciclofosfamida. vida
E. Cambiar la prednisona y la hidroxicloroquina por
belimumab.

23. ¿Cuál de las siguientes derivaciones 24. Una madre Rh negativa da a luz a un recién nacido
gastrointestinales se utiliza principalmente para tratar la Rh positivo. Después del parto, el bebé desarrolla
obesidad mórbida? ictericia grave. Madre tiene antecedente de aborto con la
misma pareja. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
A. Derivación biliopancreática. describe mejor la fisiopatología subyacente de la
B. Derivación gástrica-yeyunal en Y de Roux ictericia neonatal en este caso?
C. Derivación pancreática-duodenal.
D. Derivación biliar. A. Transfusión sanguínea intrauterina del feto a la
E. Derivación yeyuno-yeyunal. madre, lo que lleva a una sobrecarga de bilirrubina
en el recién nacido.
B. Producción excesiva de bilirrubina indirecta debido
a la inmadurez del hígado del recién nacido.
C. Obstrucción del conducto biliar del recién nacido, lo
que resulta en una acumulación de bilirrubina en la
sangre.
D. Producción de anticuerpos maternos contra los
glóbulos rojos del bebé, lo que conduce a la
destrucción de los glóbulos rojos del bebé y la
liberación de bilirrubina.
E. Exceso de bilirrubina debido a una ingesta excesiva
de leche materna.

25. ¿Cuál es el objetivo principal de la NTS 050 - Norma 26. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es una
Tecnica de Acreditación de establecimiento de salud? preocupación médica urgente en la estenosis
hipertrófica de píloro?
A. Mejorar la rentabilidad de los prestadores de salud
B. Establecer estándares de calidad en la atención de A. Reflujo gastroesofágico
salud B. Infección del tracto urinario
C. Expandir el acceso a los servicios de salud C. Neumonía
D. Aumentar la complejidad de los servicios de salud D. Obstrucción intestinal
E. Aumentar la cobertura de los establecimientos de E. Anemia
salud

27. ¿Cuál es la diferencia entre una revisión sistemática 28. ¿Cuál es el método diagnóstico definitivo para el
y un metaanálisis? síndrome de bubón inguinal, según la normativa
MINSA?
A. Una revisión sistemática se basa en datos
cualitativos, mientras que un metaanálisis se basa A. Cultivo del contenido drenado del bubón.
en datos cuantitativos. B. Prueba de reacción en cadena de la polimerasa
B. Una revisión sistemática se enfoca en la calidad de (PCR) de muestras de tejido.
los estudios primarios, mientras que un metaanálisis C. Análisis de sangre para detección de anticuerpos.
se enfoca en la heterogeneidad de los estudios. D. Evaluación histopatológica de una biopsia del
C. Una revisión sistemática es un diseño de bubón.
investigación, mientras que un metaanálisis es un E. Radiografía de la región inguinal para detectar
análisis estadístico utilizado en las revisiones cambios óseos.
sistemáticas.
D. Una revisión sistemática se realiza en un solo
estudio, mientras que un metaanálisis se realiza en
múltiples estudios.
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29. Un hombre de 25 años acude a la clínica con quejas 30. Una mujer de 38 años, embarazada de 36 semanas,
de ardor al orinar y una descarga uretral. La descarga es llega a la sala de emergencias con presión arterial de
de color purulento y la instalación de los síntomas ha 160/100 mmHg, cefalea intensa, visión borrosa y edema
sido aguda. Además, menciona haber tenido relaciones generalizado. En la evaluación de laboratorio, se
sexuales sin protección en las últimas semanas. ¿Cuál encuentra proteinuria de 3+. ¿Cuál de las siguientes
de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el condiciones es el diagnóstico más probable?
diagnóstico de su condición?
A. Hipertensión arterial crónica.
A. El diagnóstico definitivo se realiza mediante el B. Hipertensión gestacional.
cultivo de Tayer Martins. C. Preeclampsia leve.
B. Se sospecha la presencia de Chlamydia D. Preeclampsia severa
trachomatis como agente etiológico principal. E. Síndrome de preeclampsia superpuesta.
C. Se puede descartar la presencia de Neisseria
gonorrhoeae debido a la instalación aguda de los
síntomas.
D. El diagnóstico se confirma mediante la presencia de
fiebre.
E. El diagnóstico definitivo puede lograrse mediante la
prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT)
para Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.

31. ¿Cuál de los siguientes son las etiologías más 32. En relación con los diámetros fetales, ¿cuál de las
riesgosas de empiema y necrosis en una neumonía siguientes afirmaciones es correcta?
bacteriana en menores de 5 años?
A. El diámetro biparietal (DBP) es de 9.5 cm.
A. S. pneumoniae y S. aureus B. El diámetro biacromial (DBA) es de 13 cm.
B. S. pneumoniae y M. pneumoniae C. El diámetro bitrocantérico (DBT) es de 12 cm.
C. S. pyogenes y S. pneumoniae D. El diámetro occipitofrontal (OF) es de 13.5 cm.
D. S. aureus y S. pyogenes E. El diámetro occipitomentoniano (OM) es de 9.5 cm.
E. S. aureus y M. pneumoniae

33. Una mujer de 30 años conantecedentes de 34. Un paciente desarrolla fiebre alta, taquicardia y dolor
enfermedad Celiaca, presenta lesiones cutáneas en el sitio quirúrgico 3 días después de una
vesiculosas agrupadas en el tronco y en los glúteos, que colecistectomía laparoscópica. ¿Cuál es la causa más
se resuelven con hiperpigmentación. ¿Cuál es el probable de la fiebre?
diagnóstico más probable?
A. Infección del sitio quirúrgico.
A. Dermatitis herpetiforme B. Neoplasia subyacente.
B. Pénfigo vulgar C. Atelectasia pulmonar.
C. Penfigoide bulloso D. Tromboembolismo venoso.
D. Epidermólisis bullosa adquirida E. Absceso intraabdominal.
E. Dermatosis IgA lineal

35. ¿Cuál de las siguientes suturas se clasifica como 36. Según la Dirección General de Epidemiología
monofilamento? (DGE), ¿en qué tiempo de vida suelen fallecer más los
neonatos?
A. Nylon
B. Poliglactina A. Primeras 6 horas de vida
C. Poliglactina 910 B. Primeras 12 horas de vida
D. Seda C. Primeras 24 horas de vida
E. Catgut D. Entre 1 y 7 días de vida
E. Entre los 8 y 28 días de vida
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37. Un paciente llega al servicio de urgencias con 38. Un niño de 3 años presenta síntomas de crup viral,
agitación, disforia, miosis puntiforme, bradipnea y incluyendo estridor y tos perruna. Está alerta y no
bradicardia. Se sospecha intoxicación por una sustancia. muestra signos de insuficiencia respiratoria moderada ni
¿Cuál de las siguientes opciones es la más probable grave. ¿Cuál de las siguientes opciones es la medida
responsable de estos síntomas? más apropiada en el manejo de este niño?

A. Organofosforados A. Inmediatamente administrar epinefrina

B. Opioides intramuscular y hospitalizar al niño.
C. Antimuscarínicos B. Iniciar corticosteroides orales y observar al niño en
D. Cocaína casa.
E. Sedantes C. Realizar radiografía de cuello para evaluar la
gravedad del crup.
D. Administrar antibióticos orales para prevenir
infecciones secundarias.
E. Colocar al niño en posición de Trendelenburg para
facilitar la respiración.

39. Un hombre de 70 años con osteoartritis en varias 40. ¿Cuál de los siguientes criterios es un hallazgo
articulaciones está en tratamiento con acetaminofén y clínico característico de la diverticulitis aguda?
un AINE, pero continúa teniendo dolor severo. No tiene
contraindicaciones para la cirugía. ¿Cuál sería el A. Masa palpable en el cuadrante inferior izquierdo.
siguiente paso en la gestión de su dolor? B. Diarrea crónica.
C. Dolor al defecar.
A. Iniciar terapia con opiáceos D. Dolor abdominal difuso.
B. Agregar fisioterapia E. Hematoquecia.
C. Programar para un reemplazo de articulación
D. Iniciar glucosamina y condroitina
E. Inyección intraarticular de glucocorticoides

41. Un paciente de 65 años se presenta con dolor ocular 42. ¿Cuál es la regla utilizada para calcular la Fecha
intenso, enrojecimiento, visión borrosa y náuseas. Al Probable de Parto (FPP) según Naegele?
examinarlo, se encuentra una presión intraocular de 50
mmHg. El oftalmólogo observa un aumento del tamaño A. Sumar 3 meses y restar 7 días a la FUR.
de la córnea y presencia de halos alrededor de las B. Sumar 7 días y restar 3 meses a la FUR.
luces. ¿Cuál es la causa más probable de estos C. Sumar 3 meses y 7 días a la FUR.
hallazgos? D. Restar 7 días y 3 meses a la FUR.
E. Sumar 7 meses a la FUR.
A. Glaucoma de ángulo cerrado.
B. Glaucoma de ángulo abierto.
C. Glaucoma secundario a uveítis.
D. Glaucoma congénito.
E. Glaucoma de tensión normal.

43. ¿Cuál es la causa más frecuente de talla baja? 44. Un lactante de 6 semanas de edad presenta
episodios de tos paroxística y "gallito inspiratorio". La
A. Síndrome de Turner madre informa que el niño ha tenido estos síntomas
B. Acondroplasia durante aproximadamente una semana, previo a esto
C. Idiopática presentó un cuadro de rinorreo y estornudos. Según su
D. Síndrome de Down sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes opciones
E. Fibrosis quística es el tratamiento más apropiado para este lactante?

A. Amoxicilina.
B. Oseltamivir.
C. Azitromicina.
D. Prednisona.
E. Ceftriaxona.
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45. Durante la primera evaluación de un recién nacido 46. Un paciente de 35 años acude al consultorio médico
se evidencia un dedo del pie como mutilado, además se con fatiga, ictericia y prurito generalizado. En los análisis
ven líneas de constricción en los muslos. ¿Qué tipo de de laboratorio, se observa un aumento significativo de
defecto es? las transaminasas (ALT y AST), bilirrubina total y directa,
así como una presencia de anticuerpos antinucleares
A. Malformación (ANA) y anticuerpos antimitocondriales (AMA). La
B. Displasia biopsia hepática muestra una infiltración linfocitaria
C. Asociación periportal y fibrosis portoseptal. ¿Cuál es el diagnóstico
D. Disrupción más probable?
E. Deformidad
A. Hepatitis B crónica
B. Hepatitis C crónica
C. Hepatopatía por depósito de hierro
D. Hepatopatía autoinmune tipo 1
E. Hepatopatía por consumo de alcohol

47. Un hombre de 25 años sufre un traumatismo 48. Un hombre de 64 años presenta tos persistente y
craneoencefálico severo después de un accidente de dolor torácico. Se realiza una tomografía computarizada
motocicleta. Al llegar a la sala de emergencias, el de tórax, que muestra una masa de 4 cm en el lóbulo
paciente está inconsciente, no abre los ojos, no emite superior derecho. Se realiza una biopsia y se confirma
sonidos y no muestra movimiento en sus extremidades. un adenocarcinoma de pulmón. ¿Cuál es el siguiente
¿Cuál es la puntuación de la escala de Glasgow de este paso más apropiado en la gestión de este paciente?
paciente?
A. Quimioterapia inmediata
A. 3 B. Iniciar radioterapia
B. 5 C. Resección quirúrgica del tumor
C. 7 D. Prueba de mutaciones genéticas en la muestra de
D. 9 biopsia
E. 12 E. Iniciar terapia con inhibidores de la tirosina quinasa

49. Una mujer de 60 años es llevada al hospital después 50. Un niño de 7 años se presenta con sangrado nasal
de ser golpeada por un objeto en la cabeza. Al examen recurrente en la última semana. En la exploración, se ve
inicial, abre los ojos al estímulo verbal, pero responde una lesión en el septo nasal anterior con un vaso
con respuestas inapropiadas y localiza dolor al estímulo sanguíneo visible. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
doloroso. ¿Cuál es la puntuación de la escala de
Glasgow de esta paciente? A. Tamponamiento nasal anterior
B. Tamponamiento nasal posterior
A. 5 C. Cauterización química
B. 11 D. Cauterización eléctrica
C. 9 E. Referencia a cirugía de cabeza y cuello
D. 10
E. 12

51. ¿Cuál de las siguientes capas de la pared abdominal 52. Un recién nacido ha sido diagnosticado con
está involucrada principalmente en la formación de una toxoplasmosis congénita y presenta signos clínicos de la
hernia epigástrica? enfermedad. El médico decide iniciar el tratamiento.
¿Cuál de los siguientes medicamentos es el tratamiento
A. Fascia transversalis. de elección para la toxoplasmosis congénita en un
B. Aponeurosis del músculo recto abdominal. recién nacido?
C. Peritoneo parietal.
D. Músculo oblicuo mayor A. Anfotericina B
E. Fascia de Scarpa. B. Azitromicina
C. Pirimetamina y sulfadiazina
D. Atovaquona
E. Amoxicilina
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53. Un recién nacido de 2 días de vida es llevado al 54. Una mujer de 70 años con antecedentes de diabetes
servicio de pediatría debido a la presencia de ictericia. Al tipo 2 es admitida en el hospital por una infección
examen físico, se encuentra somnoliento y con un tono urinaria complicada. La creatinina sérica aumentó de 1.0
muscular disminuido. Los resultados de laboratorio a 3.0 mg/dL en 7 días. ¿Cómo se clasificaría esta
muestran bilirrubina total de 18 mg/dL y bilirrubina alteración renal según los criterios de AKIN?
conjugada de 2 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? A. Estadio 1
B. Estadio 2
A. Hiperbilirrubinemia fisiológica del recién nacido. C. Estadio 3
B. Ictericia hemolítica. D. Sin lesión renal
C. Ictericia hepatocelular. E. Falla renal a largo plazo
D. Síndrome de Gilbert.
E. Síndrome de Crigler-Najjar tipo I.

55. Durante la atención del recién nacido se debe 56. Una niña de 3 años es llevada al servicio de
determinar la edad gestacional. Sobre esto, ¿cuál de los urgencias por fiebre de 39°C desde hace dos días, dolor
siguientes parámetros es considerado un parámetro de abdominal y disuria. La madre menciona que la niña ha
Dubowitz, pero no de Capurro para la determinación de estado llorando durante la micción y que ha tenido
la edad gestacional en RN? episodios de incontinencia, lo cual es inusual para ella.
Al examen físico, la paciente luce tóxica, irritable, febril y
A. Signo de la bufanda presenta dolor a la palpación suprapúbica. Se realiza un
B. Signo de la cabeza caída examen de orina, el cual revela piuria y bacteriuria.
C. Textura de la piel ¿Cuál es el tratamiento empírico inicial más adecuado
D. Formación del pezón para esta paciente?
E. Ángulo poplíteo
A. Amoxicilina por vía oral
B. Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) por vía oral
C. Nitrofurantoína por vía oral
D. Ceftriaxona por vía intravenosa
E. Ciprofloxacina por vía oral

57. Los casos graves y fatales de una enfermedad en 58. Marque lo incorrecto sobre la infección Dengue:
relación al total de casos clínicos caracterizan la:
A. Es causado por un virus ARN de la familia
A. Patogenicidad Flaviviridae y género Flavivirus.
B. Infectividad B. Existe vacuna para dengue
C. Virulencia C. Para aquellos con un tiempo de enfermedad menor
D. Infección clínica o igual a 5 días se sugiere solicitar anticuerpos IgM
E. Letalidad D. Para un paciente con dengue clasificado como
Grupo C, debe ser hospitalizado en UCI
E. En dengue, la caída de la fiebre marca el inicio de la
fase crítica

59. Un recién nacido prematuro es llevado a la unidad 60. Un niño que no ha sido vacunado con la BCG
de cuidados intensivos neonatales debido a dificultad presenta PPD >10mm pero no ha tenido ningún signo o
respiratoria poco después del nacimiento. El bebé síntoma de importancia. ¿A qué fase de la enfermedad
muestra signos de taquipnea, retracciones intercostales correspondería?
y cianosis. Los antecedentes médicos revelan que la
madre no recibió tratamiento con corticosteroides A. Periodo de convalescencia
antenatales. ¿Cuál es la explicación de la enfermedad B. Periodo clínico
que tiene el paciente? C. Periodo prepatogénico
D. Periodo de transmisibilidad
A. Disminución en la producción de surfactante E. Periodo subclínico
B. Inmadurez de la caja torácica
C. Poca cantidad de agente tensoactivo
D. Sobreinfección bacteriana
E. Sobrecarga de volumen circulante
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61. Un paciente de 60 años con historia de enfermedad 62. Una mujer de 25 años, con un embarazo de 6
por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica presenta semanas confirmado por ultrasonido, presenta sangrado
disfagia progresiva y pérdida de peso inexplicada. Una vaginal abundante y cólicos abdominales intensos. No
endoscopia revela una masa en el tercio medio del se evidencia actividad cardíaca fetal en el ultrasonido.
esófago. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
esofágico es más probable que presente este paciente?
A. Embarazo ectópico
A. Cáncer esofágico de tipo escamoso B. Aborto frustro
B. Cáncer esofágico de tipo adenocarcinoma C. Embarazo molar
C. Cáncer esofágico neuroendocrino D. Aborto inevitable
D. Cáncer esofágico linfoma E. Embarazo anembrionario
E. Cáncer esofágico de células pequeñas

63. Un lactante es sometido a una evaluación con el 64. Un hombre de 55 años es llevado al hospital con
Test Peruano de Evaluación del Desarrollo (TPED). fiebre, disnea y tos. Se sospecha SDRA. La radiografía
Durante la evaluación, muestra habilidades como meter de tórax muestra infiltrados bilaterales. Sin embargo, se
caninas en una botella, ¿cuál es la edad de desarrollo observa un aumento en la presión de la vena yugular y
más apropiada para este lactante? se detecta un soplo cardíaco. ¿Cómo afecta esto la
posibilidad de un diagnóstico de SDRA según los
A. 15 meses. criterios de Berlín?
B. 18 meses.
C. 12 meses. A. La presencia de signos de insuficiencia cardíaca
D. 24 meses. invalida el diagnóstico de SDRA.
E. 9 meses. B. La presencia de signos de insuficiencia cardíaca no
excluye el diagnóstico de SDRA.
C. La presencia de signos de insuficiencia cardíaca
requiere la confirmación de SDRA mediante
tomografía computarizada.
D. La presencia de signos de insuficiencia cardíaca
requiere una evaluación ecocardiográfica antes de
diagnosticar el SDRA.
E. Los signos de insuficiencia cardíaca solo son
relevantes si la fracción de eyección es menor al
30%.

65. Un lactante de 2 meses recibe vacunas como parte 66. Un recién nacido de 2 días de edad presenta
de su programa de vacunación de rutina. A las pocas ictericia. El médico realiza una evaluación clínica y debe
horas de la vacunación, comienza a experimentar fiebre determinar si se trata de ictericia fisiológica o patológica.
alta y episodios de llanto inconsolable que duran más de ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más
3 horas. Sus padres están preocupados por estos consistente con ictericia neonatal fisiológica en este
síntomas. ¿Cuál de las siguientes vacunas es la bebé?
responsable?
A. Ictericia que se presenta en las primeras 24 horas
A. Rotavirus después del nacimiento.
B. Antineumocócica B. Elevación significativa de la bilirrubina sérica que no
C. Influenza pasa más de 12.5 mg/dl
D. Pentavalente C. Ictericia que se extiende más allá de la segunda
E. APO semana de vida.
D. Hepatomegalia palpable.
E. Ausencia de deposiciones meconiales.

67. Un recién nacido prematuro de 28 semanas de 68. Un niño de 2 años presenta diarrea aguda con
gestación desarrolla dificultad respiratoria poco después deposiciones líquidas frecuentes y fiebre. Muestra
del nacimiento. La auscultación revela un soplo continuo signos de deshidratación como ojos levemente hundidos
en la región precordial. Las radiografías de tórax y aumento de la sed, pero su sensorio y llenado capilar
muestran congestión pulmonar. ¿Cuál de las siguientes son adecuados. ¿Cuál de las siguientes medidas es la
condiciones es la causa más probable de estos más adecuada para el manejo de esta diarrea aguda en
hallazgos en este recién nacido prematuro? pediatría?

A. Ductus arterioso persistente. A. Tratamiento con antibióticos.

B. Estenosis aórtica. B. Hidratación intravenosa.
C. Comunicación interventricular. C. Administrar electrolitos y líquidos por vía oral.
D. Tetralogía de Fallot. D. Dieta exclusiva de leche materna.
E. Comunicación interauricular. E. Administración de antipiréticos.
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69. Una mujer de 55 años es diagnosticada con cáncer 70. Un recién nacido muestra ictericia, vómitos, diarrea y
de mama en el seno derecho. La lesión mide 3 cm de letargo poco después de haber comenzado a ser
diámetro y se encuentra limitada al seno sin afectar los alimentado con leche materna. Los análisis de
ganglios linfáticos. No se han detectado metástasis a laboratorio revelan un aumento en los niveles de
distancia en los estudios realizados. ¿Cuál es el estadio galactosa en sangre. ¿Cuál de las siguientes
clínico TNM de este cáncer de mama? condiciones es la causa más probable de estos
hallazgos clínicos en el recién nacido?
A. T2N0M0
B. T1N1M0 A. Deficiencia de lactasa.
C. T3N0M0 B. Intolerancia a la lactosa.
D. T2N1M0 C. Déficit de la enzima GALT
E. T1N0M0 D. Déficit de la fenilalanina hidroxilasa
E. Deficiencia de hormonas tiroideas

71. Paciente con anemia por enfermedad crónica que no 72. Una mujer de 48 años es diagnosticada con cáncer
responde a la terapia con hierro oral. ¿Cuál es la opción de mama en estadio II. Los resultados de
terapéutica más adecuada en este caso? inmunohistoquímica muestran que su tumor es positivo
para receptores hormonales (ER+/PR+) y negativo para
A. Transfusiones de sangre periódicas HER2. Además, no hay evidencia de metástasis a
B. Suplementación con vitamina B12 distancia. Según el estadio y los marcadores tumorales,
C. Uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis ¿cuál sería el tratamiento más adecuado para esta
D. Uso de antiinflamatorios no esteroides paciente?
E. Terapia con hierro parenteral
A. Quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía y
radioterapia.
B. Terapia hormonal con tamoxifeno o anastrozol
seguida de cirugía y radioterapia.
C. Tratamiento con trastuzumab y pertuzumab seguido
de cirugía y radioterapia.
D. Terapia hormonal con tamoxifeno o raloxifeno
seguida de quimioterapia y radioterapia.
E. Mastectomía radical tipo Madden seguida de
quimioterapia y radioterapia.

73. Un paciente se presenta con dolor intenso y 74. Se realiza una prueba de glucosa en un recién
sangrado durante la defecación. Al examen físico, se nacido con factores de riesgo para hipoglucemia. El
observa una fisura lineal en el margen del ano con una resultado es de 30 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes
base eritematosa. ¿Cuál es el tipo de fisura perianal afirmaciones describe mejor el diagnóstico de
más probable? hipoglucemia en este recién nacido?

A. Fisura perianal aguda A. La prueba de glucosa es indicativa de hipoglucemia

B. Fisura perianal crónica superficial neonatal si el nivel es menor de 50 mg/dL.
C. Fisura perianal crónica profunda B. La prueba de glucosa es indicativa de hipoglucemia
D. Fisura perianal posterior neonatal si el nivel es menor de 30 mg/dL.
E. Fisura perianal anterior C. La prueba de glucosa es indicativa de hipoglucemia
neonatal si el nivel es menor de 45 mg/dL.
D. La prueba de glucosa es indicativa de hipoglucemia
neonatal si el nivel es mayor de 60 mg/dL.
E. La prueba de glucosa es indicativa de hipoglucemia
neonatal si el nivel es mayor de 70 mg/dL.

75. Un paciente adulto presenta síntomas sugestivos de 76. Un niño de 18 meses de edad presenta fiebre alta
meningitis y se decide iniciar el tratamiento empírico. repentina durante 3 días, seguida de la aparición de un
Según las recomendaciones, ¿cuál de las siguientes exantema maculopapular rosa o rojo en el tronco y luego
opciones sería una combinación adecuada de en las extremidades. No presenta otros síntomas
medicamentos para el tratamiento empírico de la graves. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la causa
meningitis en este paciente? más probable de estos hallazgos en el niño?

A. Vancomicina + ceftriaxona + azitromicina A. Varicela.

B. Ciprofloxacino + penicilina G + clindamicina B. Sarampión.
C. Ampicilina + meropenem + cefepime C. Exantema vírico inespecífico.
D. Ceftriaxona + vancomicina + dexametasona D. Escarlatina.
E. Cotrimoxazol + ampicilina + cloranfenicol E. Exantema súbito (roseola).
SIMULACRO IA - III PARTE A

77. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas es 78. Un niño de 2 años presenta crecimiento deficiente,
fundamental para la estabilidad de la rótula? infecciones recurrentes y visión nocturna deficiente.
¿Cuál de los siguientes alimentos sería más útil para
A. Ligamento colateral medial. tratar su condición?
B. Ligamento colateral lateral.
C. Ligamento cruzado anterior. A. Leche
D. Ligamento cruzado posterior. B. Carne de res
E. Retináculo lateral de la rótula. C. Zanahorias
D. Naranjas
E. Espinacas

79. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos 80. Un paciente de 30 años se presenta con sospecha
se cree que contribuye a la preeclampsia? de apendicitis aguda. Durante la evaluación inicial, se
encuentra una masa apendicular palpable en el examen
A. Vasodilatación generalizada. físico. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de este
B. Aumento de la producción de óxido nítrico. paciente?
C. Disfunción endotelial.
D. Hipercoagulabilidad sistémica. A. Realizar una tomografía computarizada (TC) de
E. Incremento de la perfusión abdomen y pelvis.
B. Programar una cirugía de resección del apéndice.
C. Realizar un ecodoppler
D. Administrar antibióticos intravenosos y observar la
respuesta clínica.
E. Realizar una colonoscopia para descartar otras
patologías.

81. Una mujer de 55 años acude a consulta con 82. Una paciente de 60 años se somete a una cirugía
sangrado vaginal anormal y ha experimentado períodos para tratar el cáncer de útero. El procedimiento realizado
menstruales irregulares en los últimos 6 meses. es una histerectomía radical modificada con
Además, presenta otros factores de riesgo asociados a anexectomía bilateral y linfadenectomía pélvica. ¿Cuál
enfermedades del útero. Ante estos síntomas y es el propósito de la linfadenectomía pélvica en el
antecedentes, ¿cuál es el enfoque más adecuado para manejo del cáncer de útero?
el diagnóstico del cáncer de útero?
A. Reducir el riesgo de recurrencia local del cáncer de
A. Realizar una ecografía pélvica para evaluar el útero útero.
y los ovarios. B. Evaluar la extensión de la diseminación
B. Realizar una biopsia de endometrio para obtener un hematógena en el cáncer de útero.
diagnóstico definitivo. C. Evaluar la diseminación hacia órganos pélvicos y
C. Realizar una prueba de determinación de extra pélvicos.
marcadores tumorales. D. Proporcionar un enfoque paliativo para el
D. Realizar una resonancia magnética para evaluar la tratamiento del cáncer de útero avanzado.
extensión del cáncer de útero. E. Mejorar la ascitis en la paciente.
E. Observar la evolución de los síntomas durante unos
meses antes de tomar una decisión.

83. Un recién nacido a término nace con asfixia grave y 84. Una gestante de 28 semanas de embarazo se
requiere reanimación cardiopulmonar (RCP) neonatal. presenta en el hospital con dolor abdominal intenso en
Después de administrar ventilaciones con presión el cuadrante inferior derecho. Se sospecha apendicitis
positiva y masaje cardíaco, el ritmo cardíaco del bebé aguda. ¿Cuál es el enfoque de tratamiento más
sigue siendo inadecuado. ¿Cuál de las siguientes apropiado en esta situación?
opciones representa la próxima intervención apropiada
en el manejo de la RCP neonatal en este caso? A. Cirugía de emergencia para extirpar la masa
apendicular
A. Realizar una toracotomía de emergencia para B. Administración de analgésicos orales y observación
acceder al corazón y administrar medicamentos C. Administración de antibióticos intravenosos y
directamente. monitoreo estrecho
B. Realizar una intubación endotraqueal para D. Administración de medicamentos antiinflamatorios
administrar medicamentos directamente a los no esteroides (AINE) solamente
pulmones. E. No se requiere tratamiento específico
C. Continuar las ventilaciones con presión positiva y
masaje cardíaco durante al menos 10 minutos antes
de considerar otras intervenciones.
D. Administrar una dosis de adrenalina intravenosa.
E. Detener las maniobras de RCP, ya que es poco
probable que el bebé responda.
SIMULACRO IA - III PARTE A

85. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una de las 86. Un paciente de 60 años se presenta con ictericia,
principales causas de muerte materna en todo el coluria y acolia fecal. En la ecografía abdominal se
mundo? observan cálculos biliares en la vesícula biliar y
dilatación del colédoco. ¿Cuál es la causa más probable
A. Diabetes gestacional de la coledocolitiasis en este paciente?
B. Anemia
C. Hipertensión arterial A. Enfermedad de Gilbert.
D. Infección del tracto urinario B. Enfermedad de Crohn.
E. Hipertiroidismo C. Pancreatitis crónica.
D. Colangiocarcinoma.
E. Litiasis biliar primaria.

87. Una recién nacida a término es examinada en la sala 88. Durante la evaluación primaria en un paciente
de partos. La madre ha tenido un embarazo saludable politraumatizado, ¿cuál de los siguientes signos es más
sin complicaciones. ¿Cuál de las siguientes medidas es preocupante en términos de evaluación de la
la más apropiada para la profilaxis del cordón umbilical circulación?
en este recién nacido?
A. Pulso débil y filiforme
A. Administración de alcohol al 70%. B. Presión arterial sistólica de 90 mmHg
B. Administración de povidona yodada. C. Palidez cutánea
C. Administración de cloruro de benzalconio. D. Frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto
D. Administración de antibióticos E. Presencia de dolor torácico
E. Administración de clorhexidina.

89. ¿Cuál es el punto de referencia para la deflexión de 90. La ecografía FAST no es útil para detectar:
II grado (frente) en la cabeza fetal?
A. Hemoperitoneo.
A. Bregma (fontanela anterior) B. Neumoperitoneo.
B. Glabela C. Hematoma intraparenquimatoso hepático.
C. Mentón D. Laceración esplénica.
D. Fontanela anterior o lambdoidea E. Ruptura de la vejiga urinaria.
E. Arcos supraciliares del feto

91. Una mujer de 50 años acude a consulta con su 92. Una mujer de 50 años se presenta a consulta con
médico debido a cambios en su ciclo menstrual y quejas sobre su ciclo menstrual. Últimamente, ha notado
síntomas de sofocos. La paciente menciona que ha que su menstruación ha sido bastante irregular, con
notado que sus periodos son más irregulares y que ha ciclos de duración variable, a veces más cortos y otras
experimentado episodios de sudoración y calores veces más largos de lo habitual. Además, ha
intensos, especialmente durante la noche. El médico experimentado algunos cambios sutiles en el flujo y la
sospecha que la paciente está en la etapa de transición duración del sangrado menstrual. A veces pasa varios
a la menopausia. Para confirmar este diagnóstico, ¿qué meses sin menstruar, para luego tener un período
hormona se esperaría encontrar elevada en la prolongado. También ha experimentado intervalos de
menopausia temprana? amenorrea de 70 días en dos ocasiones durante el
último año. La paciente ha estado experimentando
A. Estradiol bochornos y dificultades para dormir en las últimas
B. Progesterona semanas. Según la tabla STRAW, ¿en qué etapa del
C. Prolactina climaterio se encuentra actualmente esta paciente?
D. Hormona folículo estimulante (FSH)
E. Hormona luteinizante (LH) A. Etapa -3a
B. Etapa -2
C. Etapa -1
D. Etapa +1a
E. Etapa +2

93. Una paciente de 35 años, en su tercer embarazo a 94. ¿Cuál de las siguientes condiciones se caracteriza
término, acude al hospital con dificultad respiratoria, por una dilatación cervical que avanza con una
dolor en el pecho y tos con expectoración sanguinolenta. velocidad menor de 1 cm/hora?
Al examen físico, presenta taquipnea, taquicardia y
signos de insuficiencia cardíaca derecha. ¿Cuál es la A. Fase latente prolongada.
causa más probable de sus síntomas? B. Fase activa prolongada.
C. Descenso prolongado.
A. Embolia pulmonar. D. Parto detenido.
B. Neumonía. E. Parto precipitado.
C. Asma.
D. Edema pulmonar por preeclampsia.
E. Hipertensión pulmonar.
SIMULACRO IA - III PARTE A

95. Durante la evaluación de un parto eutócico, una 96. Una multípara de 38 semanas de gestación se
paciente primigesta de 39 semanas de gestación encuentra en la fase expulsiva del parto normal. Durante
presenta dilatación cervical de 5 cm y se encuentra en el descenso del feto, la cabeza se flexiona y se produce
fase activa del trabajo de parto. ¿Cuál es el siguiente una retropulsión de la cabeza fetal hacia la pelvis
paso más apropiado en la atención de esta paciente? materna. ¿Cuál es la maniobra recomendada para
resolver esta situación?
A. Administrar oxitocina intravenosa.
B. Evaluar los patrones de frecuencia y duración de las A. Maniobra de Ritgen.
contracciones uterinas. B. Maniobra de Pinard.
C. Realizar una episiotomía de rutina. C. Maniobra de McRoberts.
D. Solicitar una ecografía transabdominal para evaluar D. Maniobra de Kristeller.
la presentación fetal. E. Maniobra de Zavanelli.
E. Realizar una amniotomía para acelerar el proceso
de dilatación cervical.

97. Una joven de 18 años se presenta en la consulta 98. Una mujer de 30 años acude a la consulta
médica quejándose de dolor intenso y cólicos ginecológica con quejas de dolor e incapacidad para
abdominales durante su período menstrual. El dolor ha tener relaciones sexuales. Durante la entrevista,
estado presente desde que comenzó a menstruar a los menciona que siente una fuerte contracción involuntaria
12 años. Describe el dolor como punzante y se de los músculos vaginales cada vez que intenta la
acompaña de náuseas y vómitos. Aunque toma penetración. Además, la paciente refiere que no tiene
analgésicos de venta libre, no ha notado una mejora problemas para excitarse sexualmente ni para alcanzar
significativa en su dolor. No presenta ningún otro el orgasmo en la masturbación o durante otras
síntoma preocupante y su examen físico es normal. actividades sexuales. El médico realiza un examen físico
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta joven y no encuentra ninguna anormalidad o malformación
con dismenorrea primaria refractaria a analgésicos de genital. Tampoco hay signos de infección o inflamación
venta libre? en la región vaginal. ¿Cuál es la condición más probable
que el médico debe considerar en este caso?
A. Antibióticos para tratar una posible infección
pélvica. A. Endometriosis.
B. Analgésicos de venta libre como ibuprofeno. B. Dispareunia.
C. Suplementos de hierro para tratar la anemia C. Vaginitis.
asociada. D. Vaginismo.
D. Anticonceptivos orales combinados (ACO). E. Síndrome de ovario poliquístico.
E. Cirugía de reparación de órganos pélvicos.

99. ¿Cuál de las siguientes clasificaciones ASA indica 100. Un paciente de 65 años se presenta con dolor
un paciente con una enfermedad sistémica grave que es abdominal intenso y distensión abdominal. El examen
una amenaza constante para la vida? físico revela signos de peritonitis. Los estudios de
imagen muestran un vólvulo de sigmoide con signos de
A. ASA I obstrucción. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado en
B. ASA II este caso?
C. ASA II
D. ASA IV A. Reducción no quirúrgica con sonda rectal.
E. ASA V B. Antibioticoterapia empírica y observación.
C. Cirugía de emergencia para devolvular el colon.
D. Administración de enemas de bario.
E. Reposo en cama y observación.