El documento presenta recomendaciones de tratamiento psiquiátrico y psicológico para un paciente, incluyendo farmacoterapia, terapia electroconvulsiva, terapia cognitivo-conductual y entrenamiento en habilidades sociales. También recomienda terapia psicológica integrada en grupo para mejorar habilidades cognitivas y sociales.
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El documento presenta recomendaciones de tratamiento psiquiátrico y psicológico para un paciente, incluyendo farmacoterapia, terapia electroconvulsiva, terapia cognitivo-conductual y entrenamiento en habilidades sociales. También recomienda terapia psicológica integrada en grupo para mejorar habilidades cognitivas y sociales.
El documento presenta recomendaciones de tratamiento psiquiátrico y psicológico para un paciente, incluyendo farmacoterapia, terapia electroconvulsiva, terapia cognitivo-conductual y entrenamiento en habilidades sociales. También recomienda terapia psicológica integrada en grupo para mejorar habilidades cognitivas y sociales.
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Psiquiatría
Tema de Exposición: Caso Clínico
3. Recomendaciones:
Tratamiento psiquiátrico para estabilizar al paciente
Farmacoterapia:
▪ Antipsicóticos: Dada la presencia de síntomas psicóticos, se podría iniciar o ajustar la
medicación antipsicótica. Medicamentos como la risperidona podrían ser considerados para abordar las alucinaciones y delirios. ▪ Estabilizadores del estado de ánimo: Dado el posible componente de trastorno de personalidad límite, medicamentos como el litio o anticonvulsivantes como el valproato podrían ayudar a estabilizar el estado de ánimo y reducir la impulsividad. ▪ Antidepresivos: Considerar el uso de antidepresivos, como la mirtazapina, para abordar síntomas depresivos.
Terapia Electroconvulsiva (TEC):
▪ Dada la gravedad de los síntomas y la historia de tratamiento previo con TEC, se podría considerar nuevamente en caso de una respuesta insuficiente a la medicación.
Tratamiento psicológico familiar para establecer normas y pautas de cuidado al paciente
Entrenamiento en Comunicación:
▪ Facilitar la comunicación efectiva entre los miembros de la familia para mejorar la comprensión de las necesidades del paciente y reducir conflictos.
Psicoeducación:
▪ Brindar información a la familia sobre los trastornos mentales que afectan al paciente, incluidos los aspectos de la psicosis, el trastorno de personalidad límite y los posibles efectos secundarios de la medicación.
Establecimiento de Límites y Normas Claras:
▪ Trabajar con la familia para establecer límites claros y normas que ayuden a proporcionar un entorno estructurado y seguro para el paciente.
Participación en Sesiones Terapéuticas:
▪ Incluir a la familia en sesiones terapéuticas para abordar dinámicas familiares, resolver
conflictos y fortalecer el apoyo emocional.
Psicoterapia conductual para potenciar habilidades en el paciente
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC):
▪ Enfocarse en cambiar patrones de pensamiento disfuncionales, abordar las creencias
irracionales y mejorar las habilidades de afrontamiento.
Entrenamiento en Habilidades Sociales:
▪ Desarrollar habilidades sociales y mejorar la capacidad del paciente para interactuar de manera saludable con los demás.
Terapia de Exposición:
▪ Para abordar las conductas ritualísticas y las fobias, implementar técnicas de exposición gradual para reducir la ansiedad asociada con ciertos estímulos.
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT):
▪ Ayudar al paciente a aceptar pensamientos perturbadores y emociones difíciles mientras se
compromete con comportamientos que sean consistentes con sus valores y metas.
Consideraciones Adicionales
Monitoreo Continuo:
▪ Es crucial un monitoreo constante del paciente para evaluar la respuesta a la medicación y la
terapia, así como para ajustar el plan de tratamiento según sea necesario.
Colaboración Interdisciplinaria:
▪ La colaboración entre psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y otros profesionales de la
salud mental es esencial para brindar un enfoque integral y coordinado.
Involucramiento de la Comunidad:
▪ Involucrar a la comunidad local para brindar apoyo adicional y reducir el aislamiento del paciente.
Este enfoque integral tiene como objetivo abordar los síntomas psiquiátricos agudos, mejorar la dinámica familiar y desarrollar habilidades adaptativas en el paciente para fomentar su recuperación a largo plazo. La individualización del tratamiento y la adaptación a las necesidades específicas del paciente son fundamentales en este proceso.
4. Plan terapéutico:
Terapia Psicológica Integrada (ITP de Brenner, Roder y Cols)
▪ La Terapia Psicológica Integrada (IPT) es un programa de intervención grupal, orientado al
mejoramiento de las habilidades cognitivas y sociales de pacientes esquizofrénicos. ▪ La puesta en práctica de las sesiones del IPT se realiza en grupos de 5 a 7 pacientes, en sesiones de 30 a 60 minutos, tres veces por semana, durante tres meses aproximadamente. ▪ Cada subprograma está concebido de tal manera que, a medida que avanza la terapia, aumentan gradualmente las exigencias al individuo. Se avanza desde tareas simples y previsibles hasta tareas difíciles y complejas. A la par, se va procediendo desde unos inicios de la intervención muy estructurados hasta un final muy poco estructurado. Por otra parte, y dentro de cada subprograma, se comienza utilizando materiales emocionalmente neutros y se va avanzando con otros que aumentan la carga emocional.
El programa terapéutico que sigue este modelo se compondría de 5 subprogramas dirigidos a
disminuir los déficits cognitivos y de habilidades sociales característicos de la esquizofrenia. Una sesión por semana, cada una de 30 a 60 minutos de duración, 1 vez por semana
Terapia conductual dialéctica: Una guía de DBT para controlar las emociones, la ansiedad, los cambios de humor y el trastorno límite de la personalidad, con técnicas de atención para reducir el estrés
