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    Historia Clinica Manuela Velasquez Silva

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    HISTORIA CLINICA

    PACIENTE: MANUELA VELASQUEZ SILVA IDENTIFICACION: CC 1001229108 HC: 1001229108 - CC


    POBLACIÓN VULNERABLE: PERTENENCIA ETNICA:
    TIPO AFILIADO: Especiales o de
    FECHA DE NACIMIENTO: 22/08/2001 EDAD: 22 Años SEXO: F
    Excepción Cotizante
    RESIDENCIA: N/A MEDELLIN - ANTIOQUIA TELEFONO: CELULAR: 3024204727
    EMAIL: N/A OCUPACION:
    NOMBRE RESPONSABLE PACIENTE: N/A PARENTESCO: N/A TELEFONO: 3024204727
    NOMBRE ACOMPAÑANTE: N/A PARENTESCO: N/A TELEFONO: 3024204727
    FECHA INGRESO: 22/05/2024 - 06:32:37 AM FECHA EGRESO: 22/05/2024 - 08:14:53 AM CAMA:
    DEPARTAMENTO: 080801 - CONSULTA EXTERNA MEDELLIN SERVICIO: AMBULATORIO
    PLAN: REGIONAL 2 MEDELLIN P.A.F 2020
    ESTADO CIVIL: SOLTERO
    Imprimió: Usuario Anonimo Fecha Impresión: 2024/05/21 -08:14:55

    FECHA MOTIVOS DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL

    07:51 LUCY MAYTHE VASQUEZ AGUIRRE


    MOTIVO DE CONSULTA :
    HE TENIDO DOLOR EN LA RODILLA BASTANTE MOLESTO.
    ENFERMEDAD ACTUAL :
    SE ATIENDE PACIENTES CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD, USO DE BATA TAPABOCAS PREVIO LAVADO DE MANOS,
    2024-05-22

    EXAMEN FISICO

    PROFESIONAL:LUCY MAYTHE VASQUEZ AGUIRRE FECHA:2024-05-22

    SISTEMA ESTADO OBSERVACIONES

    Organos de los Sentidos (3) NORMAL NINGUNA OBERVACION O NOTA RELEVANTE.

    General (12) NORMAL

    Cabeza y Cuello (14) NORMAL

    Cardiopulmonar (16) NORMAL

    Abdomen (18) NORMAL

    Extremidades (20) NORMAL

    Piel y Faneras (21) NORMAL

    Sistematico Respiratorio NORMAL

    DIAGNOSTICOS DE INGRESO ASIGNADOS


    CODIGO DIAGNOSTICO DE INGRESO ESTADO OBSERVACION
    S836 ESGUINCE Y TORCEDURAS DE OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA
    RODILLA
    ORIGEN DE LA ATENCION Enfermedad general

    INCAPACIDADES MEDICAS GENERADAS


    No. TIPO DE DIAS DE
    OBSERVACION DE LA INCAPACIDAD FECHA DE EMISION
    EVOLUCION INCAPACIDAD INCAPACIDAD
    INCAPACIDAD MEDICA DESDE EL 22/05/2024 HASTA EL 22/05/2024. Incapacidad por
    13761790 Enfermedad 1 22/05/2024
    General

    MEDICAMENTOS AMBULATORIOS FORMULADOS


    VIA DIAS
    No FORMULA MEDICAMENTO DOSIS CANTIDAD OBSERVACION
    ADMON TTO
    3416454 1. ACETAMINOFEN 500MG TABLETA ORAL 1 TABLETA (S) cada 6 Hora(s) 20 TA 5
    3416454 2. AZITROMICINA 500MG TABLETA ORAL 1 TABLETA (S) cada 24 Hora(s) 3 TA 3

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