AVIDANTI S.A.S.

NIT: 800185449 - 9
Sede: Clínica Avidanti Santa Marta
Código Habilitación: 470010153901
Cra 4 No. 26 A - 71, Santa marta - MAGDALENA - Tel: 5-4237123
PACIENTE: DANIEL ANTONIO SANCHEZ MATTA (7597058)
ADMISION No. 1228208
Identificación CC 7597058 Sexo al Hombre Fecha ingreso 27/05/2024 4:25:00 p. m.
nacer Egreso 28/05/2024 12:01:00 a. m.
Fecha nac. 8/10/1973 Edad 50 años administrativo
ingreso Ubicación CASM- Consulta Externa
Tel. 3042469421 - 3024412441 Clase de ingreso Consulta Externa
Dirección CALLE 10 A 111 12 Origen Consulta Externa
Municipio Santa marta Servicio Urologia
Departamento MAGDALENA Contrato ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S
Tipo de zona Zona Urbana A S - EN INTERVENCION BAJO LA MEDIDA DE
TOMA DE POSESION
NIT 800251440
Plan CONTRIBUTIVO- Cotizante

CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA UBICACIÓN: CASM- CONSULTA EXTERNA. FECHA EVENTO: 27/05/2024
4:37:00 p. m.
Finalidad: No aplica Razón principal: Enfermedad general

Anamnesis
Motivo de consulta: CONTROL

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD ***A causa de la pandemia por SARS COV2 - COVID 19 y a pesar que la Clinica Avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del virus, se
genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de equipos de protección personal
indicada por el personal de salud.***
Imprime: LORENA JOHANNA GARCIA ARRIETA Fecha Imp.30/05/2024 7:41:00 a. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
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NIT: 800185449 - 9
Sede: Clínica Avidanti Santa Marta
Código Habilitación: 470010153901
Cra 4 No. 26 A - 71, Santa marta - MAGDALENA - Tel: 5-4237123
PACIENTE: DANIEL ANTONIO SANCHEZ MATTA (7597058)
Enfermedad actual: CONTROL UROLOGIA
PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS:

1. SOUB LEVE

S: PACIENTE QUIEN REFIERE

ANTECEDENTES:
PATOLÓGICOS: HTA, HIPOTIROIDISMO
FARMACOLÓGICOS: LOSARTAN, AMLODIPINO, LEVOTIROXINA
QUIRÚRGICOS: NIEGA
ALÉRGICOS: NIEGA
TÓXICOS: NIEGA
FAMILIARES: MADRE HTA, PADRE DM2, HERMANA CA DE MAMA

EXAMEN FISICO
ALERTA, ORIENTADO, CONCIENTE
MUCOSA ORAL HUMEDA.
ABDOMEN BLANDO NO MASAS, NO MEGALIAS, NO DOLOR.
G/U: TR PROSTATA BENIGNA PARA 20 GR.

LABORATORIOS
23/08/2023: ECO RENAL: NO HNF, VEJIGA NO EVALUABLE POR ESTAR VACIA, PROSTATA DE 32 CC.

30/04/2024: UROTAC: NO HNF, NO LESIONES, NO CALCULOS, PROSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO.

27/07/2023: PSA 3.9, TSH 12.8, UROCULTIVO: NEGATIVO.

26/10/2023: CR 1.42
17/01/2024: CR 1.26, PO: NORMAL

PLAN:
PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD REMITIDO POR AL PARECERE HALLAZGOS DE CREATININA ELEVADA, CON BUEN
PATRON MICCIONAL, EXAMENES NORMALES, DEJO CONTROL EN 4 MESES CON CREATININA. SE EXPLICA.

Antecedentes que No refiere:Hospitalarios, Perinatales, Patológicos, Farmacológicos, Alérgicos, Familiares, Hábitos, Otros, Factor de riesgo,
Quirúrgicos
Revisión por sistemas
Sistema Anotaciones No refiere Refiere
Cabeza/Cuello No cefalea, no fosfenos, no tinnitus X _
Cardiopulmonar No disnea, ni palpitaciones X _
Gastrointestinal No disfagia, no alteraciones del hábito intestinal, no dolor, no flatulencias X _
Genitourinario No disuria, no nicturia, no urgencia miccional X _
Osteomuscular No mialgias, arcos de movimientos normales X _
Vascular Periférico No dolor en extremidades, no intermitencia en la caminata X _
Piel y Faneras No lesiones, no prurito X _
Hematopoyético No astenia, no adinamia, no temblores, no lipotimias X _
Endocrino No polifagia, sueño sin alteración X _

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD ***A causa de la pandemia por SARS COV2 - COVID 19 y a pesar que la Clinica Avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del virus, se
genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de equipos de protección personal
indicada por el personal de salud.***
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Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
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NIT: 800185449 - 9
Sede: Clínica Avidanti Santa Marta
Código Habilitación: 470010153901
Cra 4 No. 26 A - 71, Santa marta - MAGDALENA - Tel: 5-4237123
PACIENTE: DANIEL ANTONIO SANCHEZ MATTA (7597058)
No perdidas de memoria, no desorientación, no alteraciones de la fuerza o la
Neurológico X _
sensibilidad

Examen Físico
Zona Anotaciones Normal Anormal Sin evaluar
Cabeza _ _ X
Organos de los sentidos _ _ X
Cuello _ _ X
Corazón _ _ X
Pulmones _ _ X
Mamas _ _ X
Abdomen _ _ X
Genitourinario _ _ X
Extremidades _ _ X
Neurológico _ _ X
Piel y Faneras _ _ X

Diagnóstico
Código Diagnóstico Tipo de diagnóstico Principal Secundario
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARATUMOR DE LA
Z125 Impresión Diagnóstica X
PROSTATA-luiscampos

Profesional Especialidad Matrícula Firma

LUIS FELIPE CAMPOS LAGOS Urologia

Análisis médico
-

Plan de tratamiento
-
Destino Domicilio

LUIS FELIPE CAMPOS LAGOS

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD ***A causa de la pandemia por SARS COV2 - COVID 19 y a pesar que la Clinica Avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del virus, se
genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidas de distanciamiento social, lavado de manos y uso de equipos de protección personal
indicada por el personal de salud.***
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