COMPLICACIONES

COMPLICACIONES
Antes del diagnostico
 Anemia debido a pérdida de sanguínea
Se pueden reflejar estados de anemia, como probable consecuencia de

enfermedad avanzada, deficiencia nutricional y pérdida crónica de
hemocomponentes.
PRESENTA: CINTIA MARÍA SEPÚLVEDA RIVERA [Internet]. [cited 2024 Jul 3].
Available from:
https://ru.dgb.unam.mx/bitstream/20.500.14330/TES01000843810/3/0843810.pdf
Durante el diagnostico
 Perforación uterina: durante una dilatación y legrado o una biopsia endometrial
A raíz de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia
La técnica quirúrgica clásica para el tratamiento de pacientes con cáncer de

endometrio ha sido la histerectomía total, con doble anexectomía y
linfadenectomía pélvica laparotómica.13
La realización de una linfadenectomía pélvica no es un procedimiento inocuo,

conlleva alta tasa de complicaciones, sobre todo cuando se trata de pacientes
añosas, obesas y que asocian comorbilidades.
La cirugía en los pacientes con obesidad mórbida como tratamiento del cáncer
ginecológico, supone un reto para el cirujano y el anestesiólogo, pues se asocia a
un incremento de las complicaciones intra y posoperatorias. Las complicaciones
como la infección del lecho quirúrgico, los hematomas y los fenómenos
tromboembólicos son más frecuentes en las pacientes obesas.
La complicación que más comúnmente aparece y que más suele afectar a la

calidad de vida de las pacientes es el linfedema postoperatorio. Como
consecuencia de la extracción de los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos, se
obstruye el drenaje de la linfa por lo que tiende a acumularse en las extremidades
inferiores provocando una hinchazón crónica con reacción del tejido
En el tratamiento con radioterapia

Pueden ser agudos o crónicos. Los efectos secundarios más frecuentes se
producen a partir de la tercera semana de tratamiento, y desaparecen durante el
primer mes después de finalizarlo. Se pueden controlar bien con tratamiento
específico.
Los efectos secundarios agudos suelen ser:
 Alteración en el ritmo deposicional (alternancia de estreñimiento con

aumento de las deposiciones).
 Alteración en el ritmo miccional.
Los efectos crónicos no suelen ser importantes y se controlan bien con tratamiento
específico. El más frecuente es la alteración del ritmo deposicional y las diarreas.
Complicaciones intraoperatorias en las pacientes intervenidas por patología

endometrial
Complicación %
Reconversión a laparotomía 4.4
Lesión de grandes vasos 2
Lesión urinaria 1.6
Lesión intestinal 1.2
Lesión nerviosa 0.8
Complicaciones posoperatorias en las pacientes intervenidas por patología

endometrial
Complicación %
Relacionadas con la herida quirúrgica 2.8
Problemas intestinales 2.4
Problemas urinarios 1.6
Asociadas con comorbilidades 2.4
Las complicaciones posquirúrgicas por patología endometrial en nuestra muestra,

la mayor parte estaban asociadas con factores de riesgo de la paciente: edad
avanzada, hipertensión u obesidad (íleo paralítico, trombosis, ictus).
CONCLUCIONES Y RECOMENDACIONES
Por tanto, a la hora de evitar complicaciones quirúrgicas es importante conocer los
riesgos individualizados de cada paciente. Así mismo, el equipo quirúrgico debe
conocer, exhaustivamente, la anatomía pélvica, sobre todo el recorrido ureteral y
las zonas más comunes de lesión.
la técnica de biopsia selectiva de ganglio centinela: se trata de una técnica
prometedora, de la que cada día se están efectuando más estudios, como éste,
para conseguir su validación, pues concluyen que cuenta con numerosas ventajas:
menor morbilidad y tasa de complicaciones que la linfadenectomía completa.
La radioterapia pélvica posoperatoria en pacientes con carcinoma de endometrio

en estadio 1: aunque reduce la tasa de recurrencia locorregional, no existe una
mejora en la supervivencia general. Además, aumenta la morbilidad por los
efectos secundarios asociados. Es importante establecer un plan de actuación
diagnóstico-terapéutico adecuado y consensuado por un comité multidisciplinario
de tumores ginecológicos, integrado por profesionales implicados en el diagnóstico
y tratamiento de estas pacientes. Las limitaciones fundamentales de este estudio
son su naturaleza retrospectiva y el tamaño de la muestra. El propósito es
continuar el análisis de nuestra práctica quirúrgica, contando con mayor cantidad
de casos y avanzando en el tratamiento mínimamente invasivo porque, luego de
revisar la bibliografía, se concluye que se considera el presente y futuro del
tratamiento de las pacientes con cáncer de endometrio.
Ginecología y Obstetricia de México. 2022 Apr 1;90(4).

La BSGC, actualmente, se realiza de elección en el proceso diagnóstico en
pacientes con cáncer de endometrio en estadios I y II. La BSGC es un método
seguro y reproducible para el estudio de la extensión metastásica linfática en el
tratamiento quirúrgico del cáncer de endometrio. Con esta técnica se pretende
conseguir una correcta estadificación modificando los procedimientos quirúrgicos
protocolizados y evitar así la morbilidad asociada a la linfadenectomía. En nuestro
centro el 100% de los GC negativos se correlacionaron con linfadenectomías
pélvicas y aortocavas negativas. Actualmente el procedimiento está en fase de
• La técnica se debe de realizar con el agente inmunofluorescente verde de

indocianina preferentemente, y si es posible añadir Tecnecio 99, se utilizarán
conjuntamente.
• Gracias a la aplicación del ganglio centinela en el cáncer de endometrio, se han
evitado un 80% de linfadenectomías innecesarias, así como sus efectos
secundarios (linfedemas en extremidades inferiores, linfoceles, complicaciones
hemorrágicas, etc).
• Se hace necesario llevar a cabo el proceso del ganglio centinela
intraoperatoriamente puesto que permite un mejor estadiaje y facilita el manejo
quirúrgico de la paciente.
• La aparición del concepto de ultraestadificación ha supuesto un gran adelanto
en el desarrollo de esta técnica posibilitando el diagnóstico de micrometástasis y
de células tumorales aisladas (ITCs).
• Es la técnica OSNA intraoperatoria, como parte de la ultraestadificación, la que
parece haber demostrado mejores resultados. El diagnóstico por
ultraestadificación de las micrometástasis va a impactar en los posteriores
tratamientos adyuvantes que se aplicaran en la paciente, así como en la mejora de
su pronóstico. Está todavía por aclarar el impacto de las ITCs.
Centinela En El Cáncer G, Actualización E, Laura A, Arnas T, Roldán F. Trabajo

Fin de Grado [Internet]. Available from:
https://zaguan.unizar.es/record/111275/files/TAZ-TFG-2021-700.pdf?version=1

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Antes del diagnostico

 Anemia debido a pérdida de sanguínea

Se pueden reflejar estados de anemia, como probable consecuencia de

 Perforación uterina: durante una dilatación y legrado o una biopsia endometrial

A raíz de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia

La técnica quirúrgica clásica para el tratamiento de pacientes con cáncer de

La realización de una linfadenectomía pélvica no es un procedimiento inocuo,

La complicación que más comúnmente aparece y que más suele afectar a la

En el tratamiento con radioterapia

Los efectos secundarios agudos suelen ser:

 Alteración en el ritmo deposicional (alternancia de estreñimiento con

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Las complicaciones posquirúrgicas por patología endometrial en nuestra muestra,

La radioterapia pélvica posoperatoria en pacientes con carcinoma de endometrio

Ginecología y Obstetricia de México. 2022 Apr 1;90(4).

• La técnica se debe de realizar con el agente inmunofluorescente verde de

Centinela En El Cáncer G, Actualización E, Laura A, Arnas T, Roldán F. Trabajo

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