No 3 Medidas de Asociaciòn o Efecto 2024

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
O EFECTO
Dr. Guido Ampuero Aranda

DOCENTE DE SALUD PÚBLICA III
MEDIDAS DE ASOCIACIÒN O EFECTO
CONTENIDO TEMÁTICO
1. Medidas de asociación
✓ Riesgo Relativo (RR)
✓ Odds Ratio (OR)
2. Intervalo de Confianza
LAS HERRAMIENTAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
• Descripción
• Comparación*
• Intervención
* Comparar implica conocer un referente que se usa para comparar.

Desde el punto de vista de la epidemiología clínica, no todos los

individuos tienen la misma probabilidad de enfermar o de desarrollar
un enfermedad ; el que varía en función de la presencia o ausencia de
características asociadas como edad, sexo, peso, hábitos, etc
𝑛𝐸 𝑛𝐸
Riesgo= 𝒏𝑬 : Presentar riesgo
𝒏𝑷 : Población susceptible de presentar Riesgo= × 100
𝑛𝑃 𝑛𝑃
Riesgo Bruto Riesgo en porcentaje
15
Riesgo= = 0,15 Riesgo= 0,15 = 15/100
100
Riesgo expresa en general, la probabilidad de un resultado adverso; en unidades que

van desde el 0 al 1.
Es particularmente útil para medir la existencia de enfermedades crónicas en la
población
ESCENARIO CLÍNICOS DE FACTORS DE RIEGO:
Predicción: La presencia de un FR significa un riesgo aumentado de presentar en un
futuro una enfermedad - predecir la futura presencia de una enfermedad.
Causalidad: Puede ser debida a una tercera variable, la que se conoce como variable de
confusión
Diagnóstico: Tienen un valor predictivo positivo, mejorar la eficiencia de los programas de
cribaje
Prevención : Su eliminación reducirá la probabilidad de su presencia
MEDIDAS DE ASOCIACIÒN:
Las medidas de asociación son comparaciones de incidencias
➢ Permiten realizar inferencias causales, especialmente cuando se pueden evaluar mediante
una función estadística.
Medidas de efecto: Son aquellas que se basan en el cálculo de un cociente; y permiten se
conocen cuantificar discrepancias en la ocurrencia de enfermedad. Riesgo Absoluto (RA) y
Riesgo Relativo (RR)
Medidas de Impacto: Son aquellas que se basan en las diferencias; y en general, indican la
contribución de un determinado factor en la producción de enfermedad, entre los que están
expuestos a él. Su uso se basa en la suposición de que tal factor es responsable de la aparición de
la enfermedad. reducción absoluta de riesgo (RAR) la reducción relativa de riesgo (RRR), el
número necesario a tratar (NNT) y el número necesario a dañar (NND)
TABLA DE CONTINGENCIA:
Tabla de contingencia necesaria para

realizar cálculo de las medidas de
asociación.
RIESGO ABSOLUTO (RA):El RA o incidencia corresponde a una

proporción que se puede definir como el número de sujetos que presentan la
enfermedad, en un momento dado de tiempo (eventos nuevos) sobre el
número de sujetos en riesgo en ese momento.
A: Expuesto B: No expuestos
La epidemiología ha desarrollado una

herramienta formidable para la
comparación, que se denomina la
Tabla de contingencia.
La tabla de contingencia para determinar riesgo

RIESGO: Riesgo, es la probabilidad de

ocurrencia de un evento en salud.
Implica tomar población que padece la
enfermedad y usar como referente población
que no la padece e indagar por la presencia o
ausencia de los factores que se sospechan.
><
En epidemiologia, se trata de estimar la
magnitud con la que dos fenómenos se
relacionan. = NO EXPUESTA
EXPUESTA
Son medidas que se usan para evaluar la
asociación entre un evento y un factor de
estudio.
SI LA EXPOSICION AL FACTOR
CONSTITUYE FACTOR DE ASOCIACION
Se puede estimar el riesgo de desarrollar CA. PULMON
la enfermedad
CONCEPTO DE RIESGO.- Probabilidad de ocurrencia de un evento o fenómeno en una

población o grupo, perteneciente a un lugar determinado y durante un período de tiempo
determinado.
▪ El evento o fenómeno puede ser una enfermedad.
▪ Suele expresarse mediante una variable dicotómica (sí/no; ocurre/no ocurre): Ej.
Ocurrencia de un infarto, muerte, curación, etc.
▪ Si se trata de variables continuas, se pueden categorizar (niveles de colesterol y
triglicéridos; o tensión arterial): Ej. Hipertensión o hipotensión arterial,
hipercolesterolemia, etc.
▪ Cualquier tipo de probabilidad se expresa siempre por un número que va de 0 a 1,
pero en medicina se ha adoptado referir al riesgo en términos de porcentaje :
Ej. de cada 100 padecerán el evento == RIESGO ABSOLUTO
1) La relación entre el total de

expuestos y que les dio la
enfermedad.
2) Con el total de los no expuestos que
les dio la enfermedad
El resultado de esa relación es la

división de la cifra resultante de dividir
a los a/a+b dividido entre c/c+d.
Dicho resultado se llama Riesgo

Relativo RR)
647
647+622 18,763
7,4
2 2530
2+27
Es decir que aquellos que fuman al

ser comparados con los que no
fuman, les da cáncer 7,4 veces más.
EL RIESGO DE DESARROLLAR CANCER DE PULMON ES DE 7,4 VECES MAS ELEVADO PARA

FUMADORES QUE PARA NO FUMADORES
RIESTO RELATIVO (RR):El RR representa la fuerza de la asociación entre

la exposición y la enfermedad. Indica la probabilidad de que se desarrolle la
enfermedad en los expuestos a un Factor de Riesgo (FR) en relación al grupo
de los no expuestos
RR= 1 : significa que la presencia del factor no modifica la probabilidad de
ocurrencia del la enfermedad.
RR es > 1 :indica cuanto mayor es la probabilidad la enfermedad en los
expuestos respecto de los no expuestos.
RR es < 1: indica cuanto menor es la probabilidad de enfermar en los
expuestos respecto de los no expuestos (se trata entonces de un factor
protector porque disminuye la probabilidad de enfermar).
TIPOS DE ESTUDIO EN EPIDEMIOLOGIA
TIPOS DE ESTUDIOS SINÒNIMOS TIPO DE PRUEBA

ESTUDIOS
DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ANALÌTICOS
ESTUDIOS ECOLÒGICOS DE CORRELACION
OBSERVACIONALES
TRANSVERSALES DE PREVALENCIA ODDS RATIO
DE CASOS Y DE CASOS Y ODDS RATIO Prospectivos RR
CONTROLES TESTIGOS
DE COHORTE DE SEGUIMIENTO RIESGO RELATIVO
ENSAYOS
ALEATORIZADOS
ESTUDIOS
CONTROLADOS ENSAYOS CLINICOS RIESGO RELATIVO
EXPERIMENTALES ENSAYOS DE CAMPO PERSONAS SANAS
Y/O ESTUDIOS DE ENSAYOS ENSAYOS DE
INTERVENCION COMUNITARIOS INTERVENCION EN
ODDS RATIO (OR):

En estadística, Razón de Productos Cruzados, Razón de Chances,
Ranzón de Ventajas, Razón de Momios (RM), Desigualdad Relativa,
oportunidad relativa, en inglés, odds ratio (OR)
Esta medida de efecto es comúnmente utilizada para comunicar los
resultados de una investigación en salud
ODDS RATIO (OR): Probabilidad de que ocurra un suceso y la probabilidad de que no ocurra.
ODDS RATIO: Ejercicio: la siguiente tabla muestra los resultados en una muestra de 30
personas, entre alcohólicos y no alcohólicos. Se quiere determinar si el consumo de
alcohol es un factor de riesgo para la hipertensión arterial HTA
HTA No HTA TOTAL
ALCOHOL 10 4 14
NO 7 9 16 10 ∗ 9 𝑂𝑅 = 3,21
𝑂𝑅 =
ALCOHOL 7∗4
TOTAL 17 13 30
Intervalo de confianza (IC)
Intervalo de confianza (IC) del 95%; que representa el intervalo en que se encuentra el
verdadero valor en estudio, en el 95% los casos
Si pasa por el 1 : No significativo
Si no pasa por el 1 :No significativo
P< 0,05
±1,96 E: buscar en la tabla : 4,48

1 1 1 1
IC95% = 3.14 x e + + +
10 4 7 9
IC95% = 3.14 x 𝑒 ±1,96(0,77)
IC95% = 3.14 x 𝑒1,523 IC95% = 3.14 x 𝑒 −1,523

IC95% = 3.14 x 4,48 IC95% = 3.14 x 0,22
OR: 3.14 (14,4 - 0,71)
Lim. Sup. C95% = 14,4 Lim. Inf. C95% = 0,71
Ej.: En un estudio de cohortes se han seguido por 3 años, sujetos expuestos a una
dieta con alto contenido en grasas y sujetos expuestos a una dieta baja en
grasas para determinar la incidencia de enfermedad coronaria en ambos grupos.
VARIABLE DEPENDIENTE
ENFERMEDAD ENFERMEDAD
EXPOSICION CORONARIA+ CORONARIA - TOTAL
VARIABLE DIETA GRASA 40 160 200
INDEPENDIENTE DIETA NO GRASA 20 180 200
a 40
INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD a+b 40+160 0,2
RR: : 2
INCIDENCIA DEL GRUPO c 20 0,1
c+d 20+180
RR es > 1 :indica cuanto mayor es la probabilidad la

enfermedad en los expuestos respecto de los no expuestos.
INTERPRETACION: RR: de 2 con IC (intervalo de confianza) 95% de (1,213 - 3,296)

EL CONSUMIR GRASA EN UN RIESGO

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LAS HERRAMIENTAS DE LA EPIDEMIOLOGIA

* Comparar implica conocer un referente que se usa para comparar.

Desde el punto de vista de la epidemiología clínica, no todos los

Riesgo expresa en general, la probabilidad de un resultado adverso; en unidades que

Tabla de contingencia necesaria para

RIESGO ABSOLUTO (RA):El RA o incidencia corresponde a una

La epidemiología ha desarrollado una

La tabla de contingencia para determinar riesgo

RIESGO: Riesgo, es la probabilidad de

CONCEPTO DE RIESGO.- Probabilidad de ocurrencia de un evento o fenómeno en una

1) La relación entre el total de

El resultado de esa relación es la

Dicho resultado se llama Riesgo

Es decir que aquellos que fuman al

EL RIESGO DE DESARROLLAR CANCER DE PULMON ES DE 7,4 VECES MAS ELEVADO PARA

RIESTO RELATIVO (RR):El RR representa la fuerza de la asociación entre

TIPOS DE ESTUDIOS SINÒNIMOS TIPO DE PRUEBA

ODDS RATIO (OR):

±1,96 E: buscar en la tabla : 4,48

IC95% = 3.14 x 𝑒 ±1,96(0,77)

IC95% = 3.14 x 𝑒1,523 IC95% = 3.14 x 𝑒 −1,523

RR es > 1 :indica cuanto mayor es la probabilidad la

INTERPRETACION: RR: de 2 con IC (intervalo de confianza) 95% de (1,213 - 3,296)

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