Flemones

INFECCIONES
QUIRURGICAS,
ABSCESOS, FLEMONES, SEPTICEMIA Y
PIEMIA
INFECCIN QUIRURGICA
Se llama infeccin quirrgica a las originadas porbacterias
u hongos como consecuencia de un acto quirrgico en un
medio quirrgico; presentndose la patologa infecciosa en
un periodo inmediato o mediato a la intervencin.
Se caracterizan por la existencia de un foco traumtico o
quirrgico en el que hay:
Espacio libre.
Tejidos necrosados.
Hematoma.
Cuerpos extraos
Etiopatogenia
Cualquiera de los microorganismos patgenos
conocidos puede ser responsable de una infeccin.
Pueden ser de origen endgeno o exgeno.
Condiciones para que se d la infeccin:
- Atravesar las barreras orgnicas: puerta de
entrada.
- Factores dependientes del microorganismo:
Toxinas producidas.
Numero de grmenes.
Virulencia de los grmenes
Susceptibilidad del huesped
Patogenia
Diagnostico
Clnica general:
Rubor.
Calor.
Tumor.
Pruebas complementarias:
Analtica sangunea.
Dolor.
Analtica de orina: urocultivo.
Olor.
Hemocultivo.
Impotencia
funcional
Cultivo y antibiograma de
directa y antialgica. exudado
Febrcula o fiebre.
Biopsia.
Tratamiento
ABSCESOS
El
absceso
cutneo es una
acumulacin
de
material purulento
localizada
y
rodeada por tejido
inflamatorio.
Habitualmente
est situado en
profundidad y el
pus no es visible a
travs de la piel.
Es rojo, caliente y
doloroso.
Puede
aparecer
en
cualquier
localizacin.
ABSCESOS: Tipos
Absceso
frio:
infeccin
crnica
(tuberculoma).
Cursa sin dolor, calor ni
rubor.
Tumoracin (nico dato
inicial), se reblandece
y
flucta,
mas
adelante.
Adenopatas indoloras,
pueden aparecer.
No fiebre.
No leucocitosis.
ABSCESOS: Tipos
Absceso caliente: infeccin aguda (fornculos, granos, etc.).

Local:
Signos clsicos de la inflamacin: dolor, calor, rubor, tumor.
Impotencia funcional.
Fluctuacin: no siempre aparece, depende de la
profundidad, aumento de tensin en la zona, excesivo
grosor de paredes del absceso y de la poca fluidez del pus.
General:
Fiebre:
Intensidad variable.
En aguda, aumenta en las tardes y disminuye por las
maanas.
Cefaleas.
Taquicardia.
Anorexia.
Sudoracin.
Oliguria.
Leucocitosis, con desviacin de la formula a la izquierda.
Aumento de velocidad de sedimentacin globular.
Ganglios linfticos aumentados de tamao y sensibles a la
ABSCESOS: Sntomas
Dolor espontneo o a la
presin, sensibilidad, calor,
hinchazn, enrojecimiento y
posiblemente fiebre.
Cuando est a punto de
romperse, su parte central
adopta un color blanquecino
y la piel que lo recubre se
vuelve ms delgada. Un
absceso formado en lo ms
profundo del cuerpo crece
considerablemente antes de
provocar sntomas. Al pasar
inadvertido,
es
probable
que a partir de ste se
disemine la infeccin por
todo el organismo.
ABSCESOS:
Tratamiento
El tratamiento de eleccin es la
incisin
y
el
drenaje.
Las
condiciones de asepsia deben ser
rigurosas como en toda ciruga
menor
(pinzado
con
povidona
yodada, uso de guantes estriles,
etc). La anestesia se puede hacer
mediante infiltracin haciendo un
habn subcutneo en el punto de la
incisin, no siendo necesario si es
muy superficial. Se debe infiltrar
alrededor de todo el absceso con el
fin de poder drenar y desbridar
causando el menos dolor posible, La
incisin debe ser suficiente para
extraer la pus.
FLEMONES
Se
establece
y
difunde por el tejido
conjuntivo
que
separa los rganos y
tejidos. Predomina
la necrosis tisular
sobre la supuracin
y su carcter de
localizacin no es
tan manifiesto como
en el absceso, ya
que
existe una
difusin
del
proceso.
FLEMONES: Etiologa
Estreptococ
os:
Caracterstic
as del pus:
Fluido
o
acuoso
(agua
sucia),
teido
de
sangre,
maloliente,
con Colibacilo:
restos
Caractersti
(grnulos)
ca del pus:
Fluido, olor
fecal, color
achocolata
Neumococos:
Caracterstic
as del pus:
Espeso
o
cremoso,
poco
oloroso,
color
verdoso.
Estafilococo
s:
Caracterstica
s
del
pus:
Densa
y
cremosa,
color
amarillo, sin
olor.
FLEMONES: Patogenia
Los
grmenes
descritos
pueden llegar al lugar de la
infeccin
de
diferentes
maneras:
Inoculacin directa: agente
traumtico sptico.
Contigidad:
grmenes
procedentes de procesos
inflamatorios vecinos.
Va linftica: linfangitis y
adenitis.
Va hemtica: flemones o
abscesos metstasicos.
Va canicular: a travs de
un conducto anatmico
FLEMONES: Sntomas
No fluctan.
Empastamiento
limitado
o
difuso.
Rubor local ms
marcado que en
el absceso.
Dolor intenso.
FLEMONES: Tratamiento
Incisin y drenaje de
coleccin purulenta.
Exeresis o escisin del
tejido enfermo.
Reposo e inmovilizacin de
la regin afectada.
Drenaje venoso y linftico.
Analgsicos (si es preciso).
Antiinflamatorios.
Fluidoterapia,
vitaminoterapia,
quimioterapia y
antibioterpia.
SEPTICEMIA
La septicemia o sepsis es la
respuesta
sistmica
del
organismo husped ante una
infeccin,
con
finalidad
eminentemente defensiva. Se
conoce
comosepsisalsndrome
de
respuesta
inflamatoria
sistmica(SRIS) provocado por
unainfeccin,
generalmente
grave.
Esta
reaccin
del
organismo se produce como
respuesta
a
la
presencia
demicroorganismospatgeno
s
SEPTICEMIA: Signos
Primarios
Fiebre: La ausencia de fiebre es
frecuente
en
animales
viejos,
urmicos, alcohlicos.
Hipotermia: Asociado a mayor
mortalidad.
Escalofros:
Suele
anunciar
la
presencia de bacteriemia
Hiperventilacin: Signo precoz
Lesiones en piel
Purpuras o petequias en
caso de meningococo, o
por coagulopatia.
Ectima gangrenoso: por
pseudomona
SEPTICEMIA: Tratamiento
Reanimacin
cardiovascular.
Remocin
del
foco
Tratamiento
de
las
complicaciones
PIEMIA
Fase
avanzada
de
una
infeccin
pigena.
Generalmente,
tras
el
desplome orgnico, pasa el
microorganismo y las clulas
inflamatorias del foco inicial
a sangre, diseminndose por
distintas localizaciones.
Est caracterizada por la
formacin
de
numerosos
abscesos en distintas partes
del
cuerpo
con
fiebre,
escalofros e ictericia.

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