DIZURIT

Hidroclorotiazida
y Amilorida
clorhidrato

DIZURIT
CONCENTRACIN:
50 mg de Hidroclorotiazida y
5 mg de Amilorida clorhidrato
por comprimido.

DIZURIT
ACCIN TERAPUTICA:
Diurtico
Antihipertensivo

DIZURIT

Asociacin de un diurtico
tiazdico (hidroclorotiazida) y
un ahorrador de potasio
(amilorida)

RIONES
Los riones son un par de
rganos vitales que realizan
varias funciones.

RIONES
PARA QUE?
Mantener la sangre limpia y
Qumicamente equilibrada.

FORMA Y TAMAO
Forma de frijol de unos 10 cm
de largo y 6,5 cm de ancho.
Cada uno ms o menos del
tamao de un puo.

UBICACIN
Se localizan cerca de la parte
media de la espalda, justo
debajo de la caja torcica (las
costillas), uno a cada lado de la
columna vertebral.

QUE HACEN?
Los riones son avanzadas
mquinas de reprocesamiento.
Cada da, procesan aprox. 190
litros de sangre para eliminar
alrededor de 2 litros de
productos de desecho y agua
en exceso.

 Los desechos y el agua en

exceso se convierten en orina
que fluye hacia la vejiga a
travs de unos conductos
llamados urteres.

 Despus de que el cuerpo toma

lo que necesita de los
alimentos, los desechos se
envan a la sangre.
Si los riones no los eliminaran,
estos desechos se acumularan
en la sangre y daaran el
cuerpo.

 Los desechos en la sangre

provienen de la
descomposicin normal de
tejidos activos, como los
msculos, y de los alimentos.

 La remocin de los desechos

ocurre en minsculas unidades
dentro de los riones, llamadas
nefronas.
Cada rin tiene alrededor de
un milln de nefronas.

 En la nefrona, un glomruloque es un vaso sanguneo

pequeito o capilar-est
entrelazado con un tubo
minsculo que recolecta orina
llamado tbulo.

 El glomrulo acta como una

unidad de filtrado o colador, y
mantiene las protenas y
clulas normales en el torrente
sanguneo, permitiendo que
pasen los desechos y el agua
en exceso.

 Al principio, los tbulos reciben

una combinacin de materiales
de desecho y compuestos
qumicos que el cuerpo todava
puede usar.

 Los riones miden la cantidad

que hay de compuestos
qumicos como sodio, fsforo y
potasio y los libera
regresndolos a la sangre para
que permanezcan en el cuerpo.

POR LO QUE SE PUEDE

DECIR
La nefrona es parte importante
del mecanismo homeosttico.

 Regula mediante filtracin,

absorcin y excrecin la
cantidad de agua, sales,
glucosa y muchos otros
metabolitos del catabolismo de
grasas, lpidos y protenas.

COMO FUNCIONA LA
NEFRONA?
Est basado en un intercambio
de iones que comienza cuando
el lquido sanguneo ingresa a
la cpsula de Bowman (que
contiene los glomrulos) va
arteriolas aferente.

 Desde la citada cpsula de

Bowman, el fluido filtrado pasa
al tubo contorneado proximal.

 En el cual se realiza la filtracin

primaria donde el sodio, agua,
aminocidos y glucosa se
reabsorben parcialmente
debido a la composicin
semipermeable de las paredes.

 A lo largo del recorrido desde

el tubo contorneado proximal
hasta el conducto colector, el
fluido sufre absorcin de
sustancias y vertido de otras.

 Estos cambios se producen en

distintas secciones como son el
tubo contorneado proximal,
tramos descendentes y
ascendentes del asa de Henle
y en el tubo contorneado distal.

 Los iones de calcio y potasio,

as como el exceso de agua y
otras sales (desperdicios), van
a parar al conducto colector.

PARTES
CORPSCULO RENAL:
En el glomrulo, desde la sangre
es recogido el lquido, en la
cpsula de Bowman para formar
el "filtrado glomerular", que luego
ser procesado a lo largo del
tbulo renal para formar la orina.

Cpsula de Bowman:
Es una estructura similar a un
saco que envuelve al glomrulo
y realiza el filtrado de las
sustancias que se van a excretar.
Este proceso se llama filtrado
glomerular.

TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL:
Son parte de la nefrona, sistema
que filtra y reabsorbe
componentes de la sangre que
pasa a travs de los riones.

ASA DE HENLE:
Cuenta de dos porciones: una
delgada descendente muy
permeable a la absorcin del
agua, y otra gruesa
ascendente la cual es muy
permeable a los iones e
impermeable al agua.

TUBULO CONTORNEADO
DISTAL:
Este posee una parte
especializada que se conoce
como MACULA DENSA que
estimulan la produccin de
renina.

 Con el fin de estimular la

formacin de aldosterona, para
que la misma aumente la
reabsorcin de sodio y agua.
De esta manera regula el
volumen dentro del tbulo.

Fisiologa de la nefrona
1. Filtrado glomerular
Es el lquido que estn filtrando
continuamente los glomrulos.
La cantidad aproximada que
forman es de 125 cc por minuto.
El mismo no ser expulsada en
forma de orina, sino que antes
se reabsorber en gran parte.

2. Reabsorcin tubular
Es la capacidad que tienen
los tbulos (proximal, asa
de henle y distal) de volver
a reabsorber y reintroducir
en el torrente circulatorio
gran cantidad de los
productos que forman el
filtrado glomerular.


3. Secrecin tubular
Las clulas de las paredes
de los tbulos tienen
tambin la capacidad de
secretar por su cuenta: los
iones de hidrgeno, el
potasio y el bicarbonato.

Por qu fallan los

riones?
La mayora de las
enfermedades de los riones
atacan a las nefronas,
haciendo que pierdan su
capacidad de filtracin.

 La mayora de las enfermedades

de los riones destruyen las
nefronas lentamente y en silencio.
Slo despus de aos, o incluso
dcadas, el dao ser evidente.
Atacan simultneamente a ambos
riones.

 Slo despus de aos, o

incluso dcadas, el dao ser
evidente.
Atacan simultneamente a
ambos riones.

 Las dos causas ms comunes

de insuficiencia renal son la
diabetes y la presin arterial
alta.

 Las personas con antecedentes

familiares de cualquier tipo de
problema renal tambin corren el
riesgo de padecer insuficiencia
renal.

Enfermedad renal
diabtica
La diabetes es una enfermedad
que evita que el organismo use
la glucosa.
Si la glucosa permanece en la
sangre en vez de
descomponerse, puede actuar
como un veneno.

 El dao a las nefronas

provocado por la glucosa
intacta en la sangre se llama
enfermedad renal diabtica.

Presin arterial alta

Puede daar los pequeos
vasos sanguneos en los
riones.
Los vasos daados no pueden
filtrar los desechos de la
sangre como deberan hacerlo.

SIGNOS DE LA
ENFERMEDAD
Orinar con mayor o menor
frecuencia
Sentirse cansadas
Perder el apetito o tener nuseas y
vmitos
Tener las manos y pies hinchados

 Sentir comezn o adormecimiento

Sentirse con sueo o con dificultad
para concentrarse
Tener ms oscura la piel
Tener calambres musculares

Qu pruebas mdicas
detectan la enfermedad
renal?

La Fundacin Nacional del Rin,

recomienda tres pruebas:
Una medicin de la presin
arterial
Una comprobacin rpida de
protena o albmina en la orina

 Un clculo de la tasa de
filtracin glomerular con base en
una medicin de creatinina en
suero.
Medir el nitrgeno ureico en la
sangre proporciona informacin
adicional.

Medicin de la presin
arterial
La presin arterial alta puede
tener como resultado una
enfermedad renal.
Tambin puede ser un signo de
que los riones ya estn
incapacitados.

 El nmero superior representa

la presin en los vasos
sanguneos cuando el corazn
est latiendo, llamada presin
sistlica.

 El nmero inferior representa la

presin cuando el corazn est
en reposo entre latidos,
llamada presin diastlica.

 La presin arterial de una

persona se considera normal si
permanece debajo de 120/80,
expresada como "120 sobre
80".

La creatinina
Es un producto de desecho en
la sangre creado por la
descomposicin normal de las
clulas musculares durante la
actividad.

 Los riones sanos sacan la

creatinina de la sangre y la
pasan a la orina para eliminarla
del cuerpo.
Cuando los riones no estn
funcionando bien, se acumula
creatinina en la sangre.

Qu sucede si los
riones fallan
completamente?
Si los riones de una persona
dejan de trabajar
completamente, el cuerpo se
llena de agua en exceso y de
productos de desecho.
Esta afeccin se llama uremia.

 Los pies o las manos pueden

hincharse.
La persona se sentir cansada
y dbil debido a que el cuerpo
necesita sangre limpia para
funcionar adecuadamente.

 La uremia sin tratar puede

causar convulsiones o coma y
finalmente llevar a la muerte.
Una persona cuyos riones
dejan de trabajar
completamente debe someterse
a dilisis o trasplante de rin.

FUNCIONES RENALES
La excrecin de productos de
desecho.
La regulacin de la presin
arterial mediante la secrecin
de factores vasoactivos como
la renina.

 La renina interviene en la
formacin de angiotensina II
que es el vasoconstrictor ms
potente de nuestro organismo,
por lo tanto regula la presin
arterial.

 La regulacin de la
osmolaridad y del volumen de
los lquidos corporales.
La regulacin de la
eritropoyesis mediante la
formacin de eritropoyetina.

 La regulacin del equilibrio

cido-base corporal (pH constante)
principalmente mediante la
excrecin de cidos.

 La regulacin de la vitamina
D3, a nivel renal se produce la
formacin ms activa de esta
vitamina que es el 1,25- (OH)2
D3, tambin llamado calcitriol
y que es el metabolito activo
de la vitamina D3 y que se
sintetiza a nivel renal.

La gluconeognesis: a nivel
renal se sintetiza glucosa a
partir de aminocidos y otros
componentes en situaciones de
ayuno prolongado.

 Alrededor del 20% de la sangre

que el corazn bombea cada
minuto entrar a los riones a
filtrarse.
El 80% restante fluye hacia
otras reas del cuerpo para
satisfacer otras necesidades en
curso.

Relevancia clnica
Debido a su importancia en la
regulacin del fluido corporal,
la nefrona es un blanco comn
de las drogas que tratan la
tensin arterial alta y el edema.

 Estas drogas, llamadas

diurticos, inhiben la capacidad
de la nefrona de retener el
agua, por lo tanto aumentando
la cantidad de orina producida.

DIURTICOS
Los llamados diurticos del
asa, se deben indicar como
tratamiento hipotensor en
aquellos pacientes con
insuficiencia renal o
insuficiencia cardiaca y en
el hipertenso. Los ms
usados son furosemida y
torasemida.

NIVELES DE ACCIN

DIZURIT
Propiedades farmacodinmicas
de la Hidroclorotiazida:
Acta sobre el mecanismo tubular
renal de absorcin de electrlitos.

DIZURIT
Aumenta la excrecin urinaria
de sodio y agua, por inhibicin
de reabsorcin de sodio al
principio de los tbulos.

DIZURIT
Aumenta la excrecin urinaria
de potasio incrementando la
secrecin de potasio, en el
tbulo contorneado distal y en
tubos colectores.

DIZURIT
Tambin produce una cierta
disminucin de la resistencia vascular
perifrica lo que complementa la
accin antihipertensora.

Diurticos tiazdicos
El efecto mximo se alcanza
con dosis relativamente bajas,
y ste no aumenta aunque se
incremente la dosis.
Su accin es ms prolongada
que la de los diurticos de asa.

DIZURIT

Propiedades farmacodinmicas
de la
Amilorida:
Es un diurtico ahorrador
de potasio.

Acta inhibiendo la reabsorcin

de sodio en el tbulo distal de
la nefrona, produciendo un
incremento de la excrecin de
sodio as como una reduccin
en la eliminacin de potasio.

 Son diurticos que, al inhibir la

reabsorcin de Na+ por el tbulo
contorneado distal y la porcin
inicial del tubo colector, reducen
su intercambio con el K+ y, de
este modo, disminuyen la
eliminacin de K+.

 La administracin
concomitante de ambos
frmacos tiende a equilibrar la
eliminacin de potasio y
potenciar la accin diurtica.

DIZURIT

El comienzo de accin es de 2-4

h, siendo los efectos diurticos
mximos a las 4 h, persistiendo
durante 12 h.

DIZURIT
Los efectos diurticos y
antihipertensivos se deben a la
accin de bloqueo en el tbulo
distal renal, del intercambio de
sodio por potasio, lo que da lugar
a un aumento en la secrecin de
agua y sodio y retencin de
potasio.

DIZURIT
Propiedades farmacocinticas:
Hidroclorotiazida:
Se absorbe con relativa rapidez.
Vida media normal es de 15 horas.
Efecto diurtico comienza a las 2 horas.

DIZURIT
Efecto mximo se obtiene a las 4
horas.
Su accin dura de 6 a 12 horas.
Se elimina por va renal en forma
inalterada.

DIZURIT
Propiedades farmacocinticas:
Amilorida:
La absorcin es incompleta (15 % a 25 %)
en el tracto gastrointestinal;la velocidad
de absorcin aumenta despus de 4
horas de ayuno.

DIZURIT
No se metaboliza.
Su vida media es de 6 a 9 horas.
Su concentracin mxima se
obtiene en 3 a 4 horas.

 Se elimina por va renal de 20

% a 50 % en forma inalterada y
por va fecal 49 % inalterada.

DIZURIT
DOSIS Y POSOLOGA:
Adultos: 1 a 2 comprimidos por da.
Nios: No establecida.
Se aconseja administrar por la
maana,
a fin de evitar la nocturia.

DIZURIT
Las molestias gastrointestinales
pueden reducirse administrando el
medicamento con alimentos.
Duracin del tratamiento:
Segn evolucin de la patologa.

DIZURIT
INDICACIONES:
Edema.
Edemas relacionados con
cirrosis heptica o insuficiencia
cardiaca congestiva.

 Ascitis
Hipertensin arterial sistmica
Hipopotasemia inducida por
diurticos

 Insuficiencia cardaca
congestiva:
En la insuficiencia cardaca
aguda, los diurticos reducen
la presin, disminuyendo la
congestin.

DIZURIT
USO EN EMBARAZO Y
LACTANCIA:
Con precaucin. (No est
recomendado)
(Tratamiento de corta duracin
en hipervolemia de carcter
grave)

DIZURIT
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia renal
Hiperpotasemia
Hipersensibilidad a los
componentes del medicamento o
alergia a tiazidas.

DIZURIT
PRECAUCIONES:
Diabetes mellitus y Nefropata
diabtica.
(Hay mayor riesgo de
hiperpotasemia, suceptibles de
desarrollar acidosis respiratoria o
metablica)

 Acidosis
Gota (aumentos asintomticos
de cido rico)
Embarazo y lactancia

 Insuficiencia heptica
(colestasis intrahepatica,
reduce u obstruye el flujo de la
bilis del hgado).
Insuficiencia renal (las tiazidas
reducen la tasa de filtracin
glomerular.

DIZURIT
Desequilibrio electroltico
(hiponatremia (baja de sodio),
hipocloremia, hiperpotasemia)
Dislipemia (tiazdicos
incrementan colesterol total)

 Lupus eritematoso
(exacerbacin de los sntomas)
Reacciones de fotosensibilidad

DIZURIT

Se recomienda evitar la
exposicin solar directa o los
baos de rayos UVA mientras
se utiliza la hidroclorotiazida,
protegiendo la piel con ropa
adecuada filtros solares.

DIZURIT
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefalea
Mareos
Parestesias
Confusin
Disminucin de la lbido
Nuseas

DIZURIT
Vmitos
Constipacin
Ictericia
Hipotensin
Reacciones de hipersensibilidad.

INTERACCIONES
Potencia la toxicidad de:
Glucsidos cardiotnicos
Amantadina
Alopurinol
Bloqueantes neuromusculares (tubocurarina)
Citostticos (citarabina)
Sales de litio
Diazoxido

 Puede reducir el efecto de:

Insulina y antidiabticos orales
(glibenclamida)

La eficacia de la
hidroclorotiazida puede ser
reducida por:
AINES (INDOMETACINA)
Resinas de intercambio inico
(colestiramina)
Tetraciclinas

Su toxicidad puede ser

potenciada por:
Betabloqueantes (propranolol)
Corticosteroides
(dexametasona)

DIZURIT

INTOXICACIN, SNTOMAS,
TRATAMIENTO DE URGENCIA Y
ANTDOTOS:
El tratamiento con Amilorida puede causar
hiperpotasemia grave en pacientes
diabticos tras el test de tolerancia a la
glucosa. Se aconseja retirar el tratamiento
3 das antes del test.

GLOSARIO
Diurtico a toda sustancia que al ser ingerida
provoca una eliminacin de agua y electrolitos
en el organismo, a travs de la orina o del
excremento en forma de diarrea.
Antihipertensivo designa toda sustancia o
procedimiento que reduce la presin arterial.
En particular se conocen como agentes
antihipertensivos a un grupo de diversos
frmacos utilizados en medicina para el
tratamiento de la hipertensin.

 Nicturia corresponde a un aumento de la

frecuencia en la miccin nocturna de orina, de
forma tal que se vuelve ms frecuente ir de
noche que de da.
Edema (o hidropesa) es la acumulacin de
lquido en el espacio tejido intercelular o
intersticial, adems de las cavidades del
organismo.

 Diabetes Mellitus es una enfermedad

crnica que se caracteriza por presentar altos
niveles de azcar en sangre.
La fotosensibilidad es una respuesta
exagerada a la luz, generalmente luz solar,
que se manifiesta minutos, horas o das
despus de la exposicin, y puede persistir
durante un tiempo variable.

 Nefropata diabtica: La diabetes es una

enfermedad que impide que el cuerpo use
glucosa (azcar) de forma adecuada. Si la
glucosa se queda en la sangre en lugar de
metabolizarse, puede provocar toxicidad. El
dao que el exceso de glucosa en sangre
causa a las nefronas se llama nefropata
diabtica. Si se mantienen las
concentraciones de glucosa en la sangre, en su
rango normal (70 - 105 mg/dL) se puede
demorar o prevenir la nefropata diabtica.

Acidosis
Es una dolencia en la cual hay demasiadocido en los
lquidos del cuerpo. Es lo opuesto a alcalosis (una
afeccin en la cual hay exceso de base en los lquidos
corporales).
Causas
Los riones y los pulmones mantienen el equilibrio
(nivel de pH apropiado) de qumicos llamados cidos y
bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el cido
se acumula o cuando el bicarbonato (una base) se
pierde. La acidosis se clasifica como acidosis
respiratoria y acidosis metablica.

 Gota es una de las formas de artritis ms

dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado
cido rico en el cuerpo. Esta acumulacin puede
provocar:
Depsitos de cristales de cido rico en las
articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se
acumulan en el dedo gordo del pie
Depsitos de cido rico (llamados tofos gotosos)
que parecen como bultos debajo de la piel
Piedras (clculos) renales debido a los cristales
de cido rico en los riones

 Dislipidemias o dislipemias son una serie de

diversas condiciones patolgicas cuyo nico
elemento comn es una alteracin del
metabolismo de los lpidos, con su
consecuente alteracin de las concentraciones
de lpidos y lipoprotenas en la sangre. En
algunos pases se le conoce como dislipemia
pudindose usar ambos trminos como
sinnimos

 El lupus es una enfermedad inflamatoria

crnica, es decir que produce inflamacin de
los rganos afectados y que persiste durante
un largo perodo de tiempo, lo que podra
significar durante toda la vida. No obstante, el
lupus se manifiesta alternando perodos de
mayor actividad o ms sntomas
(exacerbacin) con otros de inactividad
(remisin).

 Parestesia se define como la sensacin anormal de

los sentidos o de la sensibilidad general que se
traduce por una sensacin de hormigueo,
adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por
una patologa en cualquier sector de las estructuras
del sistema nervioso central o perifrico.
Ictericia hace que la piel y las partes blancas de los
ojos se pongan amarillas. El exceso de bilirrubina
causa la ictericia. La bilirrubina es una sustancia
qumica color amarillo que contiene la hemoglobina,
sustancia que transporta el oxgeno en los glbulos
rojos.

 Hipotensin ortosttica es una cada de la presin

arterial sangunea que viene como resultado despus
de que una persona haya estado de pie durante un
tiempo prolongado, o cuando se pone de pie despus
de haber estado sentada o acostada. Una gran
cantidad de sangre se acumula en las piernas
impidiendo que la cantidad normal de sangre regrese
al corazn, lo que da como consecuencia que
tampoco sea posible que una cantidad adecuada de
sangre salga del corazn para circular hacia el cuerpo,
principalmente al cerebro. Con esto se produce una
disminucin momentnea del flujo sanguneo al
cerebro y la persona puede llegar a desmayarse.

 El test (o prueba) de tolerancia oral a la glucosa,

tambin denominado test (o prueba) de sobrecarga
oral de la glucosa, es una prueba mdica cuyo objetivo es
diagnosticar o excluir la diabetes y cuadros metablicos
relacionados, como la resistencia a la insulina.
Ascitis
Es la acumulacin de lquido en el espacio que existe entre
el revestimiento del abdomen y los rganos abdominales.
Causas
La ascitis resulta de la presin alta en los vasos sanguneos
del hgado (hipertensin portal) y niveles bajos de una
protena llamadaalbmina.

 Toxemia gravdica: Conjunto de anomalas

patolgicas que aparecen con el embarazo y
que desaparecen despus del parto. Es difcil
separar los sntomas fisiolgicos propios de la
gestacin de los patolgicos, pero en general
destacan los trastornos digestivos (nuseas y
vmitos, estreimiento, aftas bucales),
circulatorios (edemas, hipertensin arterial),
renales (eclampsia gravdica), hepticas,
metablicas (glucosuria), nerviosos y drmicos
(herpes, urticaria). Tambin se denomina
gestosis.

 Hipervolemia al trastorno hidroelectroltico

consistente en un aumento anormal del
volumen de plasma en el organismo. sta
puede ser provocada por insuficiencia renal,
insuficiencia heptica, ICC, sndrome de
secrecin inadecuada de hormona
antidiurtica o por una terapia con lquidos
intravenosos inadecuada.