Nefritis y Vasculitis Final

NEFRITIS Y
VASCULITIS
NEFRIT
IS
Entre los diferentes trastornos, se encuentra la nefritis que hace referencia a

cualquier proceso inflamatorio renal; se presenta de manera puntual y temporal
o, de forma prolongada y agravándose a medida que va pasando el tiempo.
GLOMERULONEFRITIS
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas del sistema inmunitario. La afección se puede
desarrollar rápidamente y la función renal se pierde al cabo semanas o meses y es rápidamente
progresiva.
riesgo incrementa de padecer esta afección:
• Trastornos de la sangre o el sistema linfático
• Exposición a disolventes de hidrocarburos
• Antecedentes de cáncer
• Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón, o abscesos.
GLOMERULONEFRITIS
POSTSTREPTOCOCICA
• Producida por la bacteria estreptococos pyogenes, la
cual puede colonizar distintas áreas como;
amígdalas o piel.
• El estreptococos pyogenes produce daño a nivel
renal(glomérulos),provoca que se inflamen, por lo
que disminuye la filtración glomerular.
• El método utilizado es la prueba del
ASO(anticuerpos antitripsina-O), los cuales miden
las concentraciones de anticuerpos contra la
bacteria.
GLOMERULONEFRITIS ASOCIADA A INMUNOCOMPLEJOS
• En la inflamación glomerular, se producen efectos dañinos, entre los cuales se producen

inmunocomplejos los cuales van a alojarse en la membrana glomerular, los cuales son medidos mediante
inmunoflorescencia directa, microscopia electrónica(biopsia renal).
• Primero se supuso que los complejos inmunes que se formaban en la circulación o en otros tejidos ,se
depositaban en el riñón, provocando agujeros inmunológicos en el glomérulo.
• Mas tarde los estudios refutaron esta hipótesis y en la actualidad se sabe que los antígenos se adhieren
dentro de la MBG, donde pueden ser identificados.
• Aun no se sane bien de donde surgen los inmunocomplejos formados

NEFRITIS
LÚPICA
• El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad que puede dañar diferentes
partes del riñón. Esto puede llevar a trastornos como nefritis intersticial, síndrome nefrótico y
glomerulonefritis membranosa. Con el tiempo, puede presentarse insuficiencia renal.
Pruebas y exámenes
• Un examen físico muestra signos de disminución de la función renal con hinchazón (edema).
La presión arterial puede estar alta. Se pueden escuchar sonidos anormales cuando el médico
ausculta su corazón y pulmones.
Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
• Título de AAN (anticuerpos antinucleares)
• BUN y creatinina
• Niveles de complemento
• Análisis de orina
• Proteína en orina
• Biopsia del riñón para determinar el tratamiento adecuado.
Los medicamentos pueden incluir fármacos que inhiben el sistema inmunitario, como los
corticosteroides. Se puede necesitar diálisis para controlar los síntomas de insuficiencia renal .Se puede
recomendar un trasplante de riñón. Las personas con lupus activo no deben someterse a un trasplante,
debido a que la afección se puede presentar en el riñón trasplantado.
LAS
VASCULITIS
Grupo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de vasos sanguíneos, determinando
deterioro u obstrucción al flujo y daño a la integridad de la pared vascular.
La clínica está dada por la isquemia a los tejidos irrigados por los vasos comprometidos,
además de fiebre, baja de peso y compromiso estado general que acompañan a la inflamación
sistémica.
Se clasifican según:
• Manifestaciones clínicas e histopatológicas.
• Tamaño de los vasos comprometidos.
• Presencia de marcadores serológicos, por ej. ANCA
• Tejido comprometido, demostrado por inmuno.histoquímica.

LABORATORIO EN LAS VASCULITIS
El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, serológicos, histológicos y angiográficos
Hemograma-VHS: frecuente encontrar anemia grado variable habitualmente normocítica-normocrómica,

Plaquetas y VHS elevada.
Perfil bioquímico: evaluar compromiso renal (elevación del BUN), hepático (transaminasas y bilirrubina) y
muscular (LDH)
Creatinina para evaluación de función renal y sedimento de orina para evaluar presencia de proteinuria e
inflamación glomerular (hematuria dismórfica y presencia de cilindros, principalmente hemáticos)
CPK para evaluación compromiso inflamatorio muscular

ANCA, anti-PR3 y anti-MPO: que son positivos hasta en 90% de los GW
 Crioglobulinas y complementos C3-C4.
Serología de Hepatitis B y C cuando se sospecha formación de crioglobulinas.
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
(VASOS PEQUEÑOS)
Vasculitis necrotizante con formación de granulomas. Se presenta por igual en hombres y mujeres, con edad
promedio de presentación entre los 40-55 años.
• Clínica:
- CEG, fiebre, anemia N-N y VHS elevada. Mialgias y artralgias
- Compromiso cutáneo, vía aérea superior, pulmonar, renal , ocular y Afectación nervio periférico.
• Laboratorio:
marcadores de inflamación: trombocitosis, VHS y PCR elevada, anemia de enfermedad crónica.
Hay presencia de ANCAc hasta en 95% de los pacientes. ELISA positivo para el antígeno del ANCAc.
• Tratamiento:
Para la enfermedad generalizada se utilizan esteroides en dosis altas.

PATOGENIA Y CARACTERFSTICAS
INMUNOLOGICAS
• Mediante inmunofluorescencia indirecta y tambien mediante

ELISA suelen identificarse C-ANCA en los neutrofilos sanos
fijados con alcohol. La diana molecular del autoanticuerpo se ha
identificado como proteinasa 3 (PR3), un agente antimicrobiano
de 29 kDa observado en los granules primarios de los neutrófilos,
Ha suscitado un debate considerable el papel de los anticuerpos en
el proceso de la enfermedad.
ENFERMEDAD KAWASAKI
(VASOS MEDIANOS)
Vasculitis que se presenta en preferentemente en niños menores

de 2 años. Compromete más a niños que niñas. Afecta de
preferencia a las arterias coronarias.
ARTERITIS DE LA TEMPORAL
(VASOS GRANDES)
Esta vasculitis aumenta directamente con la edad, preferentemente en adultos

mayores de 50 años. Compromete el doble a mujeres que a los hombres, y de
preferencia en población blanca. Esta estrechamente relacionada a la PMR
CASOS
CLINICOS
• Paciente hombre de 35 años con anamnesis de sangre en la orina, de carácter

espumoso, con malestar general del cuerpo e hinchazón (edema), además de
haber estado con un resfrió hace 1 semana.
• Ante estos antecedentes el clínico tratante solicita los siguientes exámenes,
orina completa, perfil bioquímico de la función renal y prueba de ASO.
EXÁMENES.
• Perfil Bioquímico:
analitos Valores de referencia resultado
Creatinina orina 1,04-2,35gr/24hrs 0,8gr/24hrs
BUN 7-40mg/dl 54mg/dl
 Prueba inmunológica:
ASO: positivo, titulo 1/3 600 ul/ml
CASO CLÍNICO.
• Mujer de 43 años, asiste al medico por presentar, fiebre

• ,mialgias ,artralgias, con compromiso del estado general que acompaña a
inflamación sistémica, con sangrado nasal anormal, destaca además daño
cutáneo con coloración azulada de la zona de la nariz.
el clínico solicita exámenes de VHS,PCR, hematológicos, e
inmunológicos(ANCAc y ELISA).
RESULTADO
• VHS elevada.
• presencia de anemia normocitica- normocromica.
• ANCAc elevada.
• ELISA positivo para antígenos de ANCAc.
BIBLIOGRAFI
A
• http://www.institutferran.org/vasculitis.htm
• Libro peckman inmunología básica y clinica

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NEFRITIS Y

Entre los diferentes trastornos, se encuentra la nefritis que hace referencia a

riesgo incrementa de padecer esta afección:

• Trastornos de la sangre o el sistema linfático

• Exposición a disolventes de hidrocarburos

• En la inflamación glomerular, se producen efectos dañinos, entre los cuales se producen

• Aun no se sane bien de donde surgen los inmunocomplejos formados

• Título de AAN (anticuerpos antinucleares)

• Biopsia del riñón para determinar el tratamiento adecuado.

• Manifestaciones clínicas e histopatológicas.

• Tamaño de los vasos comprometidos.

• Presencia de marcadores serológicos, por ej. ANCA

• Tejido comprometido, demostrado por inmuno.histoquímica.

El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, serológicos, histológicos y angiográficos

Hemograma-VHS: frecuente encontrar anemia grado variable habitualmente normocítica-normocrómica,

CPK para evaluación compromiso inflamatorio muscular

- CEG, fiebre, anemia N-N y VHS elevada. Mialgias y artralgias

marcadores de inflamación: trombocitosis, VHS y PCR elevada, anemia de enfermedad crónica.

Para la enfermedad generalizada se utilizan esteroides en dosis altas.

• Mediante inmunofluorescencia indirecta y tambien mediante

Vasculitis que se presenta en preferentemente en niños menores

Esta vasculitis aumenta directamente con la edad, preferentemente en adultos

• Paciente hombre de 35 años con anamnesis de sangre en la orina, de carácter

• Mujer de 43 años, asiste al medico por presentar, fiebre

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