Intervención psicológica en la

atención domiciliaria
PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
Mg. Julia Rita Alemán Mansilla

Sem
ana
:
Propósito de la sesión:

• Consolidar su formación a través de

la integración de la estrategia de
intervención en contextos de
atención a domicilio y el
afrontamiento para enfermedades
crónicas, teniendo como base su
objetivo general, objetivos
específicos y la
enmarcadas metodología a
intervenir. la hora
de
Actividades de inicio:

• Formula preguntas retadoras

orientadas a identificar los
saberes previos.
Intervención psicológica en la atención domiciliaria
 El ingreso en una Unidad de Hospitalizació n a Domicilio (UHD) es
de cará cter hospitalario, pero con la particularidad de que se
realiza en el propio domicilio del paciente, con la consiguiente
mejora en la calidad de vida del enfermo y de sus familiares.

Comparado con el ingreso intrahospitalario, la UHD ha demostrado que se

obtienen, como mínimo, los mismos resultados desde el punto de vista
sanitario, y al mismo tiempo mejoran la calidad de vida del paciente y de la
familia.
Así pues, la labor del psicólogo en la UHD
comienza no sólo con una primera visita en el
domicilio, sino a pie de cama, en el momento en el
que se realiza la valoración de propuesta de
ingreso.
 Funcionamiento en la UHD
El funcionamiento de la U H D se caracteriza por ser un
servicio asistencial que está dotada de los recursos
necesarios, tanto personales como materiales, para prestar
en el domicilio atenció n integral, segura y personalizada,
con niveles de calidad similares a los prestados en la
hospitalización convencional.

Es considerado como el
mejor lugar terapéutico
El tipo de paciente de la
donde ser atendido para
Unidad de
un conjunto de
Hospitalización
patologías, y en los
Domiciliaria (UHD) es
últimos años se ha
variado, existiendo
convertido en un
desde UHD pediátricas
servicio troncal del
hasta paliativas,
funcionamiento
pasando por servicios
hospitalario por la
que contemplan un
calidad de vida que
seguimiento de
proporciona a los
pacientes crónicos
pacientes y a sus
familias.
 Al igual que ocurre en la intra-hospitalizació n si bien la atenció n psicoló gica es
reconocida como relevante, las necesidades psicoló gicas má s llamativas de los pacientes
de la U H D histó ricamente han sido cubiertas por mé dicos y enfermeros, contando de
forma parcial con psicó logos que atienden otros servicios, o con el apoyo de psicó logos
contratados por asociaciones.
Así, se detalla a continuación el conjunto del trabajo diferenciado y detallado de cada una de las
intervenciones en las que el psicólogo participa dentro de la UHD.
Intervención Psicológica
Las intervenciones psicológicas son tantas como pacientes, dada la especificad de
cada personal. La eficacia la encontraremos siempre en una adecuada evaluación y en
el conjunto que supone la transferencia entre paciente y psicólogo.

Estas intervenciones pueden listarse de la siguiente manera:

EPOC Respiratorias
Cuadros
Cuidados Dolor Sobrecarga en
ansioso- Enfermedad Asma Duelo
Paliativos. Crónico. del cuidador. tratamiento
depresivos. Pulmonar. Patológico.
con o sin
ventiladores.
 Objetivo general
Proporcionar apoyo psicológico y emocional a los pacientes y
cuidadores principales de la Unidad de Hospitalización a Domicilio.

Objetivos específicos

Evaluar y tratar las variables psicológicas que participan en el conjunto clínico de las
enfermedades específicas. Los aspectos emocionales y cognitivos de los pacientes y sus
cuidadores principales juegan un papel, fundamental en el día a día tanto en enfermedades
crónicas como en episodios agudos, tanto en fases terminales como de recuperación o
estacionamiento.

Promover mejoras en la calidad de vida y de la salud. Se trataría de todas aquellas

actuaciones dirigidas a promover un estilo de vida saludable, entendiendo por salud no sólo la
ausencia de enfermedad sino un estado de bienestar físico y anímico. En este sentido,
destacarían las destinadas a fomentar aquellos hábitos de salud que pueden hacer que las
personas se sientan mejor en su vida diaria, ya sea en un proceso crónico, agudo, terminal o
final. Aquí se incluye todo el trabajo en habilidades de comunicación entre paciente y familia,
muchas veces un importante obstáculo en el día a día que no permite una adaptación a la
enfermedad.
 Objetivos específicos

Prevenir recaídas. Esta tarea pasaría por la modificación de hábitos insanos asociados
a múltiples patologías tanto crónicas como agudas (por ejemplo, el tabaquismo). En
este punto se hace evidente la estrecha relación entre los ámbitos de la promoción y
de la prevención.

Generar dinámicas de trabajo en equipo con el fin de obtener mejoría en la

adaptación a la enfermedad. La coordinación Interdisciplinar en la misma Unidad y
fuera de ella juega un papel importantísimo de cara al trabajo de las consecuencias de
malestar emocional que presenta el paciente y su familia.

Atender a las variables que predicen un duelo patológico. Si bien el paciente es quien
recibe en primer lugar la atención psicológica especializada, la familia muchas veces
necesita del apoyo con el fin de reducir angustias, entrenar en habilidades de
comunicación. En procesos terminales, la observación de determinadas
manifestaciones psicológicas indica una alta probabilidad de desarrollar un duelo
patológico. La prevención y el trabajo posterior es clave.
 Desarrollo del Programa de Intervención del
Familiar/Cuidador Principal en la UHD
Este programa se articula en todo momento en la detección de necesidades de
los familiares que atienden cualquiera de las patologías tratadas.

Fase 1: Evaluación.
Fase 2: Intervención. A
Mediante una pequeña
través de la técnica de
entrevista estructurada y Fase 3: Seguimiento. A
Resolución de Problemas
cuestionario validado (CBI, través de contacto
de D’Zurilla y Goldfried
Cuestionario de Sobrecarga telefónico o presencial se
(1971) se entrena a la
de Cuidador), se pueden realiza un seguimiento de
familia a encontrar salidas
detectar alteraciones la situación familiar.
prácticas y adecuadas a
emocionales en los
cada caso.
familiares.
Metodología:

La Fase 1 utiliza material como

el cuestionario y la entrevista
semiestructurada, que debe
rellenarse a medida que el
familiar aporta información.

En la Fase 2 mediante material

de escritorio y psicoeducativo,
se entrena a la familia en la
técnica con ejemplos prácticos
y cercanos. Es importante
hacerles entender que hay que
aprender a generalizar la
técnica.

En cuanto a la Fase 3, se
realizan visitas o llamadas
programadas.
 El afrontamiento de enfermedades crónicas
La aparició n de una enfermedad grave tiene muchas repercusiones, tanto para el individuo afectado como
para los que lo rodean. Tras la aparició n de los síntomas, la persona con la enfermedad puede
experimentar la ansiedad de tener que esperar y recibir un diagnó stico grave, con la posibilidad de tener
que ser hospitalizado, o las incomodidades y perturbaciones para la vida normal.

A más largo plazo, es posible que tenga

que asumir las restricciones o
minusvalías relacionadas con su
condición y la posibilidad de que se
produzca un declive paulatino de
la
salud.

Puede que tenga que aprender a manejar la dieta o el hábito de fumar, pueden
su condición, o a emprender acciones ayudar a prevenir que la enfermedad
para impedir que su salud se deteriore avance. Otro aspecto que los pacientes
aún más. Padecer una enfermedad suelen tener que abordar es el del
crónica presenta al individuo una serie de significativo malestar emocional que
«tareas». puede acompañar a un diagnóstico de
una enfermedad grave o crónica.
 Cada tipo de intervención puede tener múltiples beneficios. Pero sobre las
que tenemos que incidir y capacitarnos continuamente son en:

Proporcionar información Entrenamiento en manejo Entrenamiento en

Uso de apoyo social. Mejora del apoyo social.
relevante. del estrés. autocontrol.

a) Se puede reducir d) La provisión de

el malestar con apoyo social también e) Igualmente, el
b En los pacientes entrenamiento en
diversos tipos de c) Por otro lado, el se ha utilizado para
cardiacos, por manejo del estrés puede
información, participar en un ayudar a la gente a reducir el malestar
ejemplo, los cambios
incluyendo programa de afrontar relacionado con una
del estado de ánimo
información sobre: la ejercicios puede emocionalmente la enfermedad además de
pueden aumentar la prevenir el avance de
naturaleza de una reducir la depresión enfermedad y,
probabilidad de que otras, ya que las
enfermedad y/o su o la ansiedad a asimismo, se cree
participen en un reducciones del
tratamiento; cómo medida que el que afecta al
programa de malestar pueden afectar
afrontar la individuo siente que pronóstico de a la función inmunitaria
ejercicios y, por
enfermedad y/o su está obteniendo algunas y a la actividad del
tanto, afectan tanto
tratamiento; cómo control sobre su enfermedades, tal sistema nervioso
a su estado de ánimo simpático, que afectan
cambiar de conducta enfermedad y su vez porque
como a su salud adversamente a una
para reducir el vida. promueve un cambio
física. serie de procesos de
riesgo de de conducta enfermedad.
enfermedad o de adecuado.
avance de la misma.
Metacognición
• ¿Qué haz aprendido en esta clase?

• ¿Cuáles son las dudas respecto al tema

desarrollado?

• ¿Qué información u opinión

puedes aportar al tema desarrollado?
Referencia bibliográfica y de
imágenes
Básica
• Reynoso, L. (2005). Psicología clínica de la salud: Un enfoque conductual. México:
El Manual Moderno.
• Oblitas, L. (2005). Manual de Psicología Clínica y de la Salud Hospitalaria (1st
ed.).
Colombia: Psicom.
• Oblitas, L. (2017). Psicología de la Salud y Calidad de Vida (4th ed.). México: Cengaje.
Complementaria:
• Oblitas, L. (2008). El estado del arte de la psicología de la salud. Revista de Psicología. Vol. XXVI
(2).
• Marks, D (2008). Psicología de la salud: Teoría investigación y práctica. México.
• Beck, a.t. et al., (1983). Terapia cognitiva de la depresión. Ed. Desclee de Brouwer
• Centro Atulado. [Centro Atulado]. (2017, Abril 11). Terapia Psicológica a Domicilio [Archivo
de video]. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=vsmSqMxk2II
 Nuestro ADN

Metodología Actitud Resultado

Colaboración Aprendizaje Mentalidad Impacto

Significativa Experiencial Emprendedora Social
CREA IMPACTO POSITIVO Y
TRASCIENDE