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    HIPOGLUCEMIAS

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    Miguel Angel Mendoza Peña
    Este documento trata sobre la hipoglucemia. Define la hipoglucemia como un nivel de glucosa en sangre de ≤70 mg/dl con síntomas autonómicos o neuroglucopenicos. Explica la triada de Whipple para diagnosticarla clínicamente. Luego discute la epidemiología, factores de riesgo, etiología y fisiopatología de la hipoglucemia, incluidos los mecanismos del cuerpo para contrarrestar los bajos niveles de glucosa. Finalmente, proporciona referencias bibli

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    HIPOGLUCEMIAS

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    Este documento trata sobre la hipoglucemia. Define la hipoglucemia como un nivel de glucosa en sangre de ≤70 mg/dl con síntomas autonómicos o neuroglucopenicos. Explica la triada de Whipple para diagnosticarla clínicamente. Luego discute la epidemiología, factores de riesgo, etiología y fisiopatología de la hipoglucemia, incluidos los mecanismos del cuerpo para contrarrestar los bajos niveles de glucosa. Finalmente, proporciona referencias bibli

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    Este documento trata sobre la hipoglucemia. Define la hipoglucemia como un nivel de glucosa en sangre de ≤70 mg/dl con síntomas autonómicos o neuroglucopenicos. Explica la triada de Whipple para diagnosticarla clínicamente. Luego discute la epidemiología, factores de riesgo, etiología y fisiopatología de la hipoglucemia, incluidos los mecanismos del cuerpo para contrarrestar los bajos niveles de glucosa. Finalmente, proporciona referencias bibli

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    de 11

    HOSPITAL GENERAL REYNOSA

    JOSE MARIA CANTU GARZA


    DEPARTAMENTO DE URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS

    HIPOGLUCEMIA

    PRESENTA:
    Mendoza Peña Miguel Angel
    HIPOGLUCEMIA

    Se define como un nivel de glucosa en sangre de ≤70 mg/dl combinado con una constelación de síntomas tanto autonómicos
    como neuroglucopenicos. La hipoglucemia clínicamente significativa también puede definirse mediante la tríada de
    Whipple.

    Triada de Whipple:
    1. Signos y síntomas compatibles con hipoglucemia.
    2. Una glucosa plasmática baja.
    3. Resolución de los síntomas después de que se eleva la concentración de glucosa plasmática.
    EPIDEMIOLOGÍA

    Se desconoce la verdadera incidencia de la hipoglucemia, ya que muchos episodios se tratan fuera de hospital y no son
    reportados. En 2018, la CDC informaron 242,000 visitas al departamento de emergencias por hipoglucemias en pacientes
    diabéticos, el 70.1% recibieron tratamiento y fueron dados de alta, mientras que el 23.1% ingreso al hospital.

    • La mortalidad oscila entre un 4 a 10%.

    • Se desconoce la verdadera incidencia de la hipoglucemia no diabética.


    FACTORES DE RIESGO Y ETIOLOGÍA

    Factores de riesgo
    Hipoglucemia en Etiologías No diabéticas
    diabéticos
    Edad avanzada. Septicemia.
    Insuficiencia suprarrenal.
    Enfermedad renal crónica.
    Panhipopituitarismo.
    Insuficiencia cardiaca congestiva. Insulinoma.
    Hipotiroidismo.
    Enfermedad cardiovascular.
    Insuficiencia hepática.
    Nivel socioeconómico bajo.
    Insuficiencia renal.
    Uso de beta bloqueadores. Cirugía posbariática.
    Desnutrición.
    Uso de insulina o secretagogos.
    Hipoglucemia facticia por insulina o sulfonilurea.
    Ascendencia negra o hispana. Abuso de alcohol.
    FISIOPATOLOGÍA

    En una persona sana no diabética, las concentraciones de glucosa plasmática se mantienen dentro de un rango estrecho (55 –
    165 mg/dL) a través de un equilibrio complejo tanto de la producción como de la utilización de glucosa a través de
    hormonas contrarreguladoras.

    Producir
    Aporte constante
    Glucosa
    Almacenar
    FISIOPATOLOGÍA

    Para mantener la homeostasis de la glucosa durante el ayuno nocturno, la utilización de glucosa debe ser igual a la liberación
    de glucosa por el hígado y el riñón a través de la gluconeogénesis y glucogenólisis. Hasta que se genera glucosa, el cerebro
    utiliza alternativamente cuerpos cetónicos ya que su producción es más rápida y aumenta el estado de inanición.

    Inicio
    ↓ glucosa Secreción Disminuye la utilización Secreción de
    insulina ↓ Gluconeogénesis
    plasmática de glucosa glucagón
    glucogenólisis
    FISIOPATOLOGÍA

    Gluconeogénesis Glucosa
    Secreción
    glucagón
    Glucogenólisis Lipolisis Cetonas

    Estimula SNA
    Síntomas
    ↓ glucosa RESTAURAR
    asociados con
    plasmática a 70 ↑ epinefrina Regula + LA
    hipoglucemia
    mg/dL glucogenólisis en EUGLUCEMIA
    hígado y
    músculos
    ↑
    Liberación de Gluconeogénesis
    GH y cortisol Lipolisis
    Efectos tardan ↑ Resistencia a
    horas la insulina Proteólisis
    BIBLIOGRAFÍA

    • Chang, M., & Willis, G. (2023). Approach to the hypoglycemic patient. Emergency Medicine Clinics of North America,
    41(4), 729–741. https://doi.org/10.1016/j.emc.2023.06.004
    • Mezquita-Raya, P., Reyes-García, R., Moreno-Pérez, Ó., Muñoz-Torres, M., Merino-Torres, J. F., Gorgojo-Martínez, J. J.,
    Jódar-Gimeno, E., Escalada San Martín, J., Gargallo-Fernández, M., Soto-Gonzalez, A., González Pérez de Villar, N.,
    Becerra Fernández, A., Bellido Guerrero, D., Botella-Serrano, M., Gómez-Peralta, F., & López de la Torre Casares, M.
    (2013). Position statement: Hypoglycemia management in patients with diabetes mellitus. Diabetes Mellitus Working
    Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition. Endocrinología y Nutrición (English Edition), 60(9),
    517.e1-517.e18. https://doi.org/10.1016/j.endoen.2013.11.009
    • Martens, P., & Tits, J. (2014). Approach to the patient with spontaneous hypoglycemia. European Journal of Internal
    Medicine, 25(5), 415–421. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2014.02.011

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