ACTIVIDAD GLANDULA TIROIDES-1

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
MEDICINA INTERNA IV - ENDOCRINOLOGIA

GLANDULA TIROIDES
DOCENTE: Dr. Jose Antonio Quispe

Mamani
GRUPO: C
INTEGRANTES
FECHA:
Nº 19/03/2024
APELLIDOS Y NOMBRES CODIGO
1 Poma Pari Michael Roswell 52127
2 Diego Lucio Hidaldo Espinosa 48772
3 Luis Cristaldo Quispe Condori 52005
Renzo Alvaro Espinoza Poma 35910
ACTIVIDAD GLANDULA TIROIDES
• CADA UNO DEBE RESOLVER ESTA ACTIVIDAD PARA EL DIA DE LA

CLASE
• DEBERAN ENVIARLO AL WHATSAPP DE SU REPRESENTANTE,
RESUELTO EN ESTE MISMO POWER POINT HASTA EL DIA MARTES
28 A HRS 22.
• SE TRABAJARA EN LA CLASE DEL MIERCOLES BAJO ESTE
FORMATO.
• CUALQUIER MODIFICACION ESTA ACEPTADA.
• EN EL SIGUIENTE GRAFICO SEÑALE LAS CELULAS FOLICULARES, EL
COLOIDE, LOS CAPILARES
CELULA FOLICULAR
COLOIDE
CAPILARES
• ENUMERE POR ORDEN LOS PASOS PARA LA FORMACION DE HORMONA TIROIDEA
____3__El coloide, del que forma parte la tiroglobulina, que contiene a su vez las hormonas tiroideas, es captado
a la célula por pinocitosis en forma de pequeñas gotitas y transportado hacia la membrana plasmática próxima
al
capilar sanguíneo.
____4___Las vesículas pinocíticas se fusionan con lisosomas que contienen enzimas (proteasas) que liberan los
diferentes derivados yodados y las hormonas activas, parte de las cuales se vierten al torrente circulatorio.
___2___La yodación de la tirosina y el acoplamiento de los derivados yodados, catalizado igualmente por TPO,
dará lugar a las hormonas tiroideas, que permanecen unidas a la tiroglobulina.
___1____ Gracias a la acción de la peroxidasa tiroidea (TPO), próxima a la membrana apical, el yodo se oxida y
se une rápidamente a los restos aminoácidos de tirosina que forman parte de la tiroglobulina.
• El tiroides libera en menor cantidad tetrayodotironina o tiroxina (T4) y, en mayor
proporción, triyodotironina
(T3).
F - V
• En tejido periférico T4 se transforma por monodesyodación del anillo fenólico en T3o

en rT3(triyodotironina reversa)
F-V
• ENUMERE LAS CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SEGÚN SU FRECUENCIA
• ___1__ enfermedad autoinmune que aparece en general como secuela tras una tiroiditis
de Hashimoto. Produce un tiroides hipotrófico y fibroso, con función escasa o nula.
• ___2___que aparece durante el tratamiento con yoduros, propiltiouracilo y metimazol
(FARMACOLOGICO)
• ____3___es el hipotiroidismo posterapéutico, sobre todo tras un tratamiento con RAI
(iodo radioactivo) o después de la cirugía del hipertiroidismo
En pocas palabras
• Describa que es el hipotiroidismo secundario.
El hipotiroidismo secundario es una condición en la que la glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro,
no produce suficiente hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esta hormona es responsable de estimular la
glándula tiroides para producir hormonas tiroideas, como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). Cuando la
producción de TSH es insuficiente, la glándula tiroides no recibe la señal adecuada para producir hormonas
tiroideas en cantidades suficientes, lo que puede resultar en niveles bajos de hormonas tiroideas en el cuerpo,
causando síntomas de hipotiroidismo. El hipotiroidismo secundario puede ser causado por problemas en la
glándula pituitaria o en el hipotálamo, que es una parte del cerebro que regula la actividad de la glándula
pituitaria. El tratamiento del hipotiroidismo secundario generalmente implica la administración de hormona
tiroidea de reemplazo para restablecer los niveles normales en el cuerpo.
• Describa que es el hipotiroidismo subclínico
El hipotiroidismo subclínico es una etapa temprana de disfunción tiroidea en la que los niveles de la hormona
estimulante de la tiroides (TSH) están elevados, pero los niveles de las hormonas tiroideas (T4 y T3)
permanecen dentro del rango normal. En esta etapa, no hay síntomas clínicos evidentes de hipotiroidismo,
pero puede haber síntomas sutiles como fatiga o sensibilidad al frío.
• CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la forma completa de hipotiroidismo del adulto es fácil de establecer
clínicamente por poco
que se tenga en cuenta esta posibilidad. No obstante, es curioso que una enfermedad
con una sintomatología
tan clara pueda persistir durante años sin diagnosticarse o bien confundirse con otros
procesos. En las formas
poco avanzadas o paucisintomáticas, el diagnóstico clínico es más difícil, por lo que la
enfermedad a menudo
pasa inadvertida. Las formas asintomáticas del hipotiroidismo latente sólo se pueden
descubrir mediante las
pruebas de laboratorio.
Para el diagnostico de hipotiroidismo en el laboratorio:
TSH esta aumentada o disminuida.
El T4 esta aumentado o disminuido
¿ En el recién nacido dentro de un hospital como hacen el diagnostico
de hipotiroidismo (explíquelo brevemente)?
El diagnóstico de hipotiroidismo congénito en recién nacidos se realiza
mediante una prueba llamada "tamizaje neonatal" o "prueba del talón". Esta
prueba se realiza típicamente entre las 24 y 48 horas después del
nacimiento, mientras el bebé aún está en el hospital. Consiste en recolectar
una pequeña muestra de sangre del talón del bebé y analizarla en busca de
niveles elevados de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Si los
niveles de TSH son elevados, se realiza una segunda prueba para
confirmar el diagnóstico. Si se confirma el hipotiroidismo congénito, se inicia
el tratamiento con hormona tiroidea sintética de inmediato para prevenir
complicaciones en el desarrollo del bebé.
HIPERTIROIDISMO
• CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERTIROIDISMO ? (MARQUE CON X )
• ___X_Enfermedad de Graves-Basedow
hay varias teorías, la más aceptada es la inmunológica, en la que se considera que la existencia de
anticuerpos dirigidos contra la hormona estimuladora del tiroides (TSH) provocarían, al interaccionar con ella,
un incremento de la producción hormonal. Los anticuerpos más característicos son antiperoxidasa y
antitiroglobulina
• ____Bocio multinodular tóxico
Se caracteriza por la independencia del eje hipotálamo-hipofisiario, y su causa se desconoce
• ____Adenoma tóxico
Se trata de un nódulo tiroideo que se automatiza dentro de un bocio multinodular. En la
actualidad, hay teorías que indican existencia de células foliculares autónomas y otros factores de crecimiento.
• _____Tiroiditis
ESTAS SON LAS PREGUNTAS QUE SE DEBERIAN HACER AL PACIENTE SOBRE
ANTECEDENTES
• Se debe preguntar sobre la existencia de enfermedad tiroidea, enfermedades
autoinmunes, radiaciones en el
hemicuerpo superior, ingestión de fármacos, así como antecedentes familiares de
bocio.
F V
PREGUNTA DE EXAMEN
• inspección observaremos posibles cicatrices quirúrgicas, venas ingurgitadas o masas.
• La palpación se realizará detrás del enfermo con el cuello en hiperextensión;
colocamos el dedo índice y medio en la tráquea y localizaremos el cartílago tiroides,
desplazaremos nuestros dedos hacia los lados e intentaremos describir su tamaño,
consistencia, movilidad, presencia o ausencia de dolor
• Para el diagnostico de hipertiroidismo en el laboratorio:
• TSH aumentada o disminuida
• T4 aumentado o disminuida
Enfermedad de Graves-Basedow
Antitiroideos
Metimazol a una dosis inicial 10-60 mg/día por vía
oral, repartir en 3 dosis; a los 15 días se deben
controlar
los efectos secundarios; a las 4-6 semanas
normalmente
hay mejoría clínica y bioquímica (la FT4 es la
primera
en normalizarse, mientras que la TSH tarda semanas
o
meses). Se reduce la dosis llegando a una dosis de
mantenimiento
de 5-20 mg/día, los controles se realizarán
cada 3 meses con determinaciones hormonales. Los
antitiroideos
se retiran a los 12-24 meses, posteriormente
se realizarán controles anuales durante 2-3 años, las
recurrencias
son más frecuentes en los primeros 6 meses,
no hay ninguna prueba fiable para predecir la
Bloqueadores beta
El propranolol, a una dosis de 40-120 mg/día,
el nadolol
80 mg/día o el atenolol, 50-100 mg/día, por
vía oral
se utilizan en caso de temblor, sudación o
taquicardia.
Dexametasona
A una dosis de 2 mg/6 h por vía oral, se
emplea cuando
se requiere un alivio rápido de los síntomas.
Yodo radiactivo
Es de elección en ancianos, jóvenes con
clínica recidivante
que no responden a antitiroideos o pacientes
que
rechazan la cirugía. El embarazo supone una
contraindicación
absoluta.
Cirugía (tiroidectomía subtotal)
Se emplea en caso de pacientes jóvenes que
Bocio multinodular tóxico
El tratamiento de elección es el yodo
radiactivo, con
control previo de la enfermedad con
antitiroideos. Si el
bocio es voluminoso se realizará una
tiroidectomía subtotal.
Adenoma tóxico
Si existe hipertiroidismo el
tratamiento de elección es
yodo radiactivo. Como tratamiento
alternativo podemos
considerar la cirugía.
Tiroiditis
Aguda o supurada
Se administrarán antibioticos, antipiréticos, en caso de
absceso derivar al otorrinolaringólogo de forma urgente
para incisión y drenaje.
Subaguda o de de Quervain
En los casos leves, el tratamiento consiste en aspirina a
dosis de 3-4 g/día; en casos de mayor expresividad clínica
administrar prednisona 30-50 mg/día durante 2-4
semanas, posteriormente reducir la dosis. Si existe
hipertiroidismo
en la fase inicial, administrar propranolol
a dosis de 20-40 mg/12 h. Tras esta fase de hipertiroidismo
puede aparecer hipotiroidismo, que si es sintomático
se tratará con levotiroxina, 100 μg/día.
Linfocítica indolora
En la fase inicial, administrar
bloqueadores beta y, posteriormente,
levotiroxina

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