Examen Locomoteur - Docx - Copie

LOCOMOTEUR
Questions à la RDS : PQRSTU

- Quelle activité en particulier provoque de la douleur, augmentée/diminuée par le mouvement
ou repos, position.
- Application de glace, chaleur, repos?
- Variation de la douleur selon le moment de la journée, début, comment a-t’elle commencé?
- À quel point est-ce que la douleur nuit à vos activités?
À l’évaluation :
1) Inspection : grosseur de l’articulation, contours, coloration, gonflement, masse,

déformation.
2) Palpation : palper chaque articulation, la peau, les muscles, les surfaces osseuses à la
recherche de masses/bosses, chaleur, œdème, sensibilité. Habituellement, membrane
synoviale n’est pas palpable, mais si elle s’épaissit, elle a une consistance
pâteuse/marécageuse.
3) Amplitude de mouvements : demander à la personne de faire un mouvement actif

pendant que l’on stabilise la zone proximale du membre évalué. Si une limitation est
notée, il est nécessaire de faire une mobilisation passive. Amplitude active et passive
sont normalement identiques.
4) Force musculaire : évaluer les différents groupes musculaires pour chaque articulation
évaluée. Noter la force musculaire sur une échelle de 0 à 5.
Lectures dans le Jarvis
Colonne vertébrale :
- Sciatalgie lors de la marche sur les orteils/talons = hernie du noyau pulpeux
- Lasègue + (douleur sciatique reproduite lors du test) = hernie du noyau pulpeux
Examen neuro-locomoteur colonne lombo-sacrée :
Matériel :
- Marteau réflexe
- Feutre
- Galon à mesurer
Debout :
1) Démarche :
a. Aller-retour normalement (Force L4, posture, boiterie)
b. Aller sur le bout des pieds (Force S1)
c. Retour sur les talons (Force L5)
2) Courbures, flexion, extension et rotation du

tronc (évaluer l’amplitude, douleur,
asymétrie)
a. Inspection : scoliose, cyphose,
lordose
b. Flexion antérieure: demander de se
pencher vers l’avant
c. Flexion postérieure : demander de se
pencher vers l’arrière
d. Flexion latérale D et G
e. Rotation D et G en tenant le bassin.
3) Indice de Shcober modifié : évaluer

amplitude
a. Identifier crêtes iliaques (L4) : 1ère
marque se trouve en dessous, à S2
(fossettes).
b. 2e marque 10 cm plus haut
c. 3e marque 5 cm plus bas que la 1ère
d. Demander de se pencher vers l’avant
le plus possible : déroulement de 21
cm et + considéré normal.
Assis :
4) ROT
a. Rotulien : diminution/augmentation du réflexe L4, symétrie.
b. Achiléen : diminution/augmentation du réflexe L5-S1, asymétrie.
5) Force (force/asymétrie)
a. Cuisse (lever contre résistance)
b. Jambe (pousser vers l’avant/arrière contre résistance)
c. Pied (pousser vers le haut/bas contre résistance)
d. Gros orteil
6) Sensibilité (Sensibilité L2-L3-L4, symétrie)

a. Intérieur cuisse (L2)
b. Intérieur genou (L3)
c. Intérieur chevilles (malléole interne) (L4)
d. Dessus du pied (entre gros orteil et 2e orteil) (L5)
e. Face latérale externe du pied (S1)
7) Manœuvre du tripode : soulever la jambe vers le haut, 1 main sur le genou et l’autre main qui
soulève la jambe :
Rechercher recul (normal si douleur), blocage avec les mains, douleur (Sx hernie discale)
Couché sur le dos
8) Lasègue : idem que Tripode mais jambe droite (allongée) en position couchée. Recherche
douleur lombaire irradiant dans la jambe en postérieur.
9) Patrick :
Rechercher douleur au niveau sacro-lombaire.
10) Manœuvre d’écartement sacro-iliaque : appuyer fermement sur crêtes iliaques vers l’extérieur
puis vers l’intérieur.
Rechercher douleur au niveau sacro-lombaire.

Couché sur le ventre
11) Palpation des apophyses épineuses : avec le pouce, débuter vers S1-S2 et remonter ad T2
(sous les côtes) palper les os des apophyses épineuses avec la pulpe du pouce, mouvements
circulaires. Recherche : sensibilité, douleur, engourdissements.
12) Vérifier la tension des vertèbres / apophyses transverses :

sensibilité, douleur, engourdissements.
13) Palpation de la musculature paraspinale : sensibilité,

douleur, spasmes.
14) Palpation sacro-iliaque et espace paraspinal : Sensibilité,

douleur, engourdissements.
15) Pincé roulé : segment cutané anormal, douloureux,

difficile à plisser, ou consistance de peau d’orange.
Repères anatomiques du genou
- Rotule
- Condyle du tibia
- Condyle du fémur (supérieurs au tibia)
- Ligaments interne et externe : Interne s’attache au condyle interne du fémur et à la tête du

péroné. Externe s’attache au condyle externe du fémur et plus bas au niveau du tibia.
Lectures dans le Jarvis
Genou
Observations
- Disparition des cavités : épanchement synovial, synovite, bursite
Palpation :
- Signe du rabot : faire glisser la patella contre le fémur : recherche de douleur/crépitants, pourraient être
associé à syndrome fémoro-patellaire.
- Arthrose : douleur à la palpation de la ligne articulaire, marges osseuses irrégulières.
Examen du genou
Debout
Le kyste de Baker est provoqué par une
1) Évaluer la démarche : dérobade du genou, blocage accumulation de liquide articulaire dans
articulaire (lésion du ménisque). la capsule articulaire située derrière le
genou, qui se présente comme une
poche saillante. Les causes de
l’accumulation du liquide articulaire
comprennent la polyarthrite rhumatoïde,
l’arthrose et la sollicitation excessive du
genou.
2) Alignement hanche-genou-cheville : alignement déformation en valgus, varus, flexum,

recurvatum.
3) Observer creux poplité : voussure anormale (kyste de Baker), ecchymose, rougeur.

Assis :
4) Inspection du genou : Observer alignement des genoux : si déviation normale légère vers
l’extérieur. Observer si gonflement, rougeur, œdème, ecchymoses.
5) Palper afin de voir température du genou (si plus chaud = inflammation, œdème)
6) Mobiliser le genou en flexion et extension (recherche limite ou crépitements)
Couché sur le dos:
7) Palpation de la rotule (dessus, contour, tendon du quadriceps, tendon rotulien).
8) Mobilisation de la rotule (haut/bas, gauche/droite) :
a. Signe du rabot (voir image), à la recherche de laxicité.
9) Signe du flot : présence de liquide dans le genou (épanchement)

10) Signe du glaçon : rechercher si rotule rebondit (épanchement).
11) Palpation du creux poplité à la recherche de voussure.
12) Palpation interligne articulaire interne (à la recherche de douleur/sensibilité)
13) Palpation interligne articulaire externe (il est possible de plier la jambe pour mieux sentir
l’interligne)
14) Palpation ligament collatéral interne (recherche de douleur, sensibilité)

15) Palpation ligament collatéral externe (recherche de douleur, sensibilité)
16) Palpation tête du péroné
TESTS SPÉCIFIQUES
17) Test du stress en varus (Laxité au niveau du genou, ligament collatéral externe)
18) Test du stress en valgus (Laxité ligament collatéral interne)

19) Test de Lachman genou plié à 30 degrés : laxité ligament croisé antérieur (recherche de laxité,
douleur)
20) Test du tiroir antérieur et postérieur : Genou plié à 90 degrés (tirer vers soi – antérieur- puis
vers le patient -postérieur- tout en ayant les bras en extension complète) – Évalue atteinte
méniscale, rechercher de la douleur.
21) Test de McMurray (ménisques) : plier jambe à 30 degrés, rotation

interne et externe puis étendre la jambe en extension complète.
Couché sur le ventre :
22) Manœuvre d’Appley : genou à 90 degrés, rotation interne et externe en comprimant, puis en
soulevant le genou légèrement (compression douloureuse = lésion méniscale, si flexion
douloureuse, lésion ligamentaire).
Debout :
23) Manœuvre de Thessaly : évaluer atteinte méniscale,

dérobade, douleur à l’interligne articulaire.
SIGNES NEUROVASCULAIRES : POULS, chaleur, coloration

RÉSUMÉ DOS
Debout
1) Démarche normale – pointe – talon
2) Inspection courbure du dos
3) Mouvements flexion/rotation
4) Indice de Shcober
Assis
5) ROT
6) Force musculaire
7) Sensibilité
8) Tripode
Couché sur le dos

9) Lasègue
10) Patrick
11) Manœuvre d’écartement Sacro-illiaque

12) Palpation des apophyses épineuses
13) Palpation apophyses transverses
14) Palpation muscles paravertébraux
15) Palpation des os sacro-iliaques et espaces paravertébraux
16) Pincé-roulé
RÉSUMÉ GENOU
Debout
1) Démarche
2) Alignement hanche/genou/cheville
3) Inspection creux poplité
Assis
4) Inspection des rotules
5) Palpation température des genoux
6) Tripode (avec main sur genou)
Couché sur le dos

7) Palpation de la rotule
8) Mobilisation de la rotule (signe du rabot)
9) Palpation du creux poplité
10) Signe du flot
11) Signe du glaçon
12) Palpation interligne intra-extra articulaire
13) Palpation ligaments collatéraux interne-externe
14) Palpation tête du péroné
15) Test de stress varus-valgus
16) Lachman
17) Tiroir ant/post
18) McMurray

19) Manœuvre d’Appley
Debout
20) Tessaly

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1) Inspection : grosseur de l’articulation, contours, coloration, gonflement, masse,

3) Amplitude de mouvements : demander à la personne de faire un mouvement actif

2) Courbures, flexion, extension et rotation du

3) Indice de Shcober modifié : évaluer

6) Sensibilité (Sensibilité L2-L3-L4, symétrie)

Rechercher douleur au niveau sacro-lombaire.

Rechercher douleur au niveau sacro-lombaire.

12) Vérifier la tension des vertèbres / apophyses transverses :

13) Palpation de la musculature paraspinale : sensibilité,

14) Palpation sacro-iliaque et espace paraspinal : Sensibilité,

15) Pincé roulé : segment cutané anormal, douloureux,

- Condyle du fémur (supérieurs au tibia)

- Ligaments interne et externe : Interne s’attache au condyle interne du fémur et à la tête du

2) Alignement hanche-genou-cheville : alignement déformation en valgus, varus, flexum,

3) Observer creux poplité : voussure anormale (kyste de Baker), ecchymose, rougeur.

6) Mobiliser le genou en flexion et extension (recherche limite ou crépitements)

Couché sur le dos:

7) Palpation de la rotule (dessus, contour, tendon du quadriceps, tendon rotulien).

8) Mobilisation de la rotule (haut/bas, gauche/droite) :

a. Signe du rabot (voir image), à la recherche de laxicité.

9) Signe du flot : présence de liquide dans le genou (épanchement)

11) Palpation du creux poplité à la recherche de voussure.

12) Palpation interligne articulaire interne (à la recherche de douleur/sensibilité)

14) Palpation ligament collatéral interne (recherche de douleur, sensibilité)

16) Palpation tête du péroné

18) Test du stress en valgus (Laxité ligament collatéral interne)

21) Test de McMurray (ménisques) : plier jambe à 30 degrés, rotation

23) Manœuvre de Thessaly : évaluer atteinte méniscale,

SIGNES NEUROVASCULAIRES : POULS, chaleur, coloration

Couché sur le dos

Couché sur le ventre

Couché sur le dos

Couché sur le ventre

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