5 - Palestra - Mecanismos de Regulação Cardiocirculatórios

REGULAÇÃO A CURTO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL
 REFLEXO BARORRECEPTOR
 Como todo reflexo ele envolve um receptor, uma via aferente, um centro
integrador, uma via eferente e um ou mais órgãos efetores.
BARORRECEPTORES:
Principais responsáveis
pela regulação momento
a momento da PA.
DEG/ENaC = Degerin/
Epithelial Na+ channel
Glutamato GABA
O RVLm corresponde à principal fonte de
estimulação simpática ao sistema
cardiovascular.
GABA
?? – é reportado por alguns autores como o
Glutamato
Glutamato CVLm, que corresponde à principal fonte de
inibição do RVLm e estimulação do rn.
Uma grande variedade de

neurotransmissores (aminoácidos excitatórias
e inibitórias, acetilcolina, aminas biogênicas,
vários neuropeptídeos) foram identificados
em vesículas nos neurônios do NTS.
na = nucleus ambiguus;
nts = nucleus tractus solitarius;
rvlm = rostral ventrolateral medullary group
rn = raphé nucleus;
CO = cardiac output;
HR = heart rate;
SV = Systolic volume;
TPR = total peripheral resistance;
 O reflexo barorreceptor pode

contribuir em casos de redução
da PA?
 REFLEXOS MEDIADOS POR RECEPTORES CARDÍACOS, PULMONARES E
MUSCULARES
 QUIMIORRECEPTORES
 A ativação dos quimiorreceptores localizados no arco da aorta, no seio
carotídeo e também no SNC é capaz de elevar a pressão arterial média
(PAM) por induzir ativação simpática.
 A isquemia cerebral é capaz de induzir aumento da atividade simpática.
Em casos de aumento da pressão intracraniana (crescimento de tumor,
hemorragias intracranianas etc) inicia-se uma grande e abrupta elevação
da PAM, evento denominado de Reflexo de Cushing.
 METABOLORRECEPTORES MUSCULARES
 Quimiorreceptores musculares são ativados em condições de isquemia,
como ocorre durante contrações isométricas, induzindo descarga
simpática com consequente aumento da PA e taquicardia.
 REFLEXO DO MERGULHO
 A imersão da face na água (de preferência gelada) é capaz de iniciar
uma resposta mista: bradicardia (produzida por descarga vagal sobre o
coração) e vasoconstrição periférica (produzida por descarga simpática
sobre os vasos sanguíneos dos órgãos, exceto cérebro e coração).
 Apesar de pouco usual, esse reflexo pode ser induzido em condições
onde se pretende causar cardioprotação, como nas taquiarritmias atriais.
 REFLEXOS MEDIADOS POR RECEPTORES CARDÍACOS, PULMONARES E
MUSCU LARES
 RESPOSTA CARDIOVASCULAR MEDIADA PELOS NOCICEPTORES

 O estímulo a nociceptores periféricos (cutâneos) desencadeia aumento
do tônus simpático, enquanto o estímulo a nociceptores centrais
(viscerais) desencadeia redução do tônus simpático e aumento do tônus
vagal.
 RESPOSTA DE “LUTA OU FUGA”

 A percepção de perigo pode iniciar o aumento do tônus simpático
visando ajustes não apenas no sistema cardiovascular, mas em todo o
corpo. Acredita-se que essa resposta é iniciada no córtex cerebral que
envia sinais à porção posterior do hipotálamo (via corticohipotalâmica).
 Algumas pessoas podem apresentar um quadro de “síncope vagal” e
desmaiar quando estão em situação de perigo.
 Em suma:
Atenção à interpretação da
figura:
O “set point” em questão

refere-se ao ponto a partir do
qual o estímulo dos
barorreceptores é capaz de
iniciar uma descarga
simpática.
REGULAÇÃO A LONGO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL
 MODIFICAÇÕES DOS FLUIDOS CORPORAIS
Pode ocorrer de o estímulo inicial ser a queda da PA. Neste caso os eventos
descritos ocorrem de forma oposta, ou seja, ocorreria uma redução da diurese, com
consequente aumento do volume de fluido corporal, aumento da volemia e do débito
cardíaco, culminando na elevação da PA.
A reposição de líquido (soro ou bolsa de
sangue) imediata a pacientes com
hemorragia é justificada por este
mecanismo, visando evitar um quadro de
choque hipovolêmico.
No caso da Insuficiência cardíaca há uma

redução do débito cardíaco que tende a ser
compensada pela retenção de líquido para
aumento da volemia, visando beneficiar o
bombeamento cardíaco através do
mecanismo de Frank-Starling.
REGULAÇÃO A LONGO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL
 MODIFICAÇÕES DOS FLUIDOS CORPORAIS
A regulação do volume urinário pode ser feita por diversos hormônios, estando em
destaque os hormônios: Aldosterona, ADH, ANP (Peptídeo Atrial Natriurético)
 Eixo Renina-Angiotensina-Aldosterona
Redução do volume / aumento da osmolaridade plasmática Aumento do volume / redução da osmolaridade plasmática
INTER-RELAÇÃO ENTRE OS MECANISMOS DE CURTO E LONGO PRAZO
INTER-RELAÇÃO ENTRE OS MECANISMOS DE CURTO E LONGO PRAZO
REGULAÇÃO HUMORAL DO FLUXO SANGUÍNEO
Diz respeito a mediadores químicos ou fatores metabólicos produzidos localmente,
por células que constituem o próprio vaso sanguíneo (e.g., células endoteliais), por
células próximas ao vaso sanguíneo (e.g., células de defesa presentes no
interstício), ou em alguns casos por células distantes.
 Tensão de oxigênio e de dióxido de carbono

 Na maioria dos vasos sanguíneos do corpo a redução do O2 tissular e o
aumento do CO2 tissular causam vasodilatação. Isso se aplica perfeitamente
aos vasos sanguíneos dos músculos esqueléticos.
 Elevação da [K+] extracelular

 O aumento da [K+] extracelular causa hiperpolarização das células
musculares lisas, acarretando relaxamento da musculatura lisa vascular. Isso
se aplica perfeitamente aos vasos sanguíneos dos músculos esqueléticos.
 Acúmulo de Nucleotídeos no espaço extracelular

 O aumento de ATP, ADP, AMP extracelular induz o relaxamento da
musculatura lisa vascular via ativação de receptores purinérgicos do tipo P2,
que ativam a enzima adenilato ciclase. Isso se aplica perfeitamente aos vasos
sanguíneos dos músculos esqueléticos e cardíacos.
 Óxido Nítrico
 Produzido pelas células endoteliais e por neurônio nitrinérgicos é um potente
vasodilatador. Sintetizado pela enzima NOS o óxido nítrico é capaz de ativar a
enzima guanilato ciclase nas células musculares lisas o que induz o aumento
de GMPc intracelular com consequente: (1) redução da [Ca++] intracelular e (2)
menor afinidade das proteínas contráteis pelo Ca++.
 Prostaglandinas
 Produzido pelas células endoteliais e por células de defesa é capaz de
causar vasodilatação ao ativar receptores acoplados a PtnG que ativam a
enzima adenilato ciclase, o que induz o aumento de AMPc intracelular com
consequente: (1) redução da [Ca++] intracelular e (2) menor afinidade das
proteínas contráteis pelo Ca++.
 Histamina
 Produzido pelas células de defesa (especialmente mastócitos) no início de
respostas à injúria tecidual ou respostas alérgicas. É capaz de causar
vasodilatação ao ativar receptores acoplados a PtnG que ativam a enzima
adenilato ciclase, o que induz o aumento de AMPc intracelular com
consequente: (1) redução da [Ca++] intracelular e (2) menor afinidade das
proteínas contráteis pelo Ca++.
 Bradicinina
 Sintetizado em resposta à injúria tecidual é capaz de causar vasodilatação
ao ativar receptores do tipo B2, que induzem a síntese de óxido nítrico e
prostaglandinas.
 Endotelina
 Peptídeo formado por 21 aminoácidos e sintetizado pelas células endoteliais
é capaz de causar vasoconstrição ao ativar receptores acoplados a PtnGq,
que induzem o aumento da [Ca++] intracelular e consequente contração
muscular.
 Angiotensina II
 Sintetizada sistemicamente e/ou pelo sistema Renina-Angiotensina local
(pelas células endoteliais). Se ligam a receptores AT1 das células musculares
lisas, os quais são acoplados a PtnGq.
 Peptídeo Atrial Natriurético

 Peptídeo formado por 28 aminoácidos e ativa receptores acoplados a PtnG
que ativam a enzima guanilato ciclase.
 O ANP também exerce sua ação ao inibir a síntese e secreção local de
endotelina, angiotensina II e noradrenalina.

5 - Palestra - Mecanismos de Regulação Cardiocirculatórios

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

5 - Palestra - Mecanismos de Regulação Cardiocirculatórios

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

5 - Palestra - Mecanismos de Regulação Cardiocirculatórios

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

REGULAÇÃO A CURTO PRAZO DA PRESSÃO ARTERIAL

Uma grande variedade de

 O reflexo barorreceptor pode

 RESPOSTA CARDIOVASCULAR MEDIADA PELOS NOCICEPTORES

 RESPOSTA DE “LUTA OU FUGA”

O “set point” em questão

No caso da Insuficiência cardíaca há uma

 Tensão de oxigênio e de dióxido de carbono

 Elevação da [K+] extracelular

 Acúmulo de Nucleotídeos no espaço extracelular

 Peptídeo Atrial Natriurético

Você também pode gostar