ANATOMIA EXTERNA

TRONCO ENCEFALICO

Término utilizado para el conjunto de estructuras formado por:

1. Bulbo.
2. Protuberancia.
3. Mesencéfalo.

I.- BULBO (MEDULA OBLONDA)

- Mide 3 cm. longitud.

- Se ensancha rostralmente, forma cónica.
- Descansa en la porción basilar de occipital y por detrás cubierto por
cerebelo.
- Une protuberancia y médula espinal.
- Unión bulbo-médula dada por el origen de raíces anteriores y posteriores
del primer nervio cervical (C1) a nivel de agujero occipital.
- Bulbo protuberancia surco bulbo protubelancial.
- El conducto central o epéndimo de la médula se continua hasta la mitad
inferior del bulbo y la mitad superior forma parte del IV ventrículo.

1.- Superficie Anterior:

a) Surco mediano anterior que se continua en la médula (igual

nombre)

b) Pirámide bulbar: a cada lado.

 Fibras que se origina en la corteza motora (Prerrolándica o

precentral) que forma el Fascículo Corticoespinal.

c) Decusación de las Pirámides: En la parte inferior, los haces de

fibras cruzan al lado opuesto en su mayoría.

d) Fibras Arciformes Externas Anteriores: Pocas fibras que salen del

surco mediano anterior por encima de la decusación y pasan
lateralmente por encima del bulbo.

e) Olivas Bulbares:
 Elevaciones ovales que corresponden a los Núcleos
Olivares subyacentes.
 Surcos pre y post-olivares.
 Raíces del N. Hipogloso (XII) sale del surco preolivar
(Surco Ventrolateral).
 Detrás de oliva Bulbar Pedúnculos Cerebelosos
Inferiores (une Bulbo con Cerebelo).
 Del surco post-olivar: raíces del IX y X y raíces craneales
del nervio espinal.
 2.- Superficie Posterior

- Forma piso del IV ventrículo.

- La mitad inferior del Bulbo se continua con Médula Espinal.
Tiene surco Mediano Posterior.

a) Tubérculo Gracilis (T. Delgado)

 Terminación del Fascículo Graciles de Médula Espinal N.
Gracilis que da una prominencia llamada tubérculo gracilis, (clava).
 Su porción rostral es sitio donde el canal central de Bulbo se abre a
IV ventrículo.

b) Tubérculo Cunestus (T. Cuneiforme)

 A cada lado del tubérculo Gracilis.
 Corresponde a la prominencia del N. Cuneatus o Cuneiforme.

c) Tubérculo Cinereum (Tubérculo del Trigémino)

 Entre surco post-olivar y surco dorsolateral.
 Por fuera del tubérculo cuneiforme.
 Producido por la prominencia de las fibras trigeminales
descendentes. Tracto espinal del Nervio Trigémino (V par) y el
Núcleo del tracto espinal.
(comparables al Tracto Dorsolateral) (zona de Lissauer) y de
láminas I a la IV del cuerpo dorsal de la médula.

d) Tubérculo Acústico
 Debajo de Cuerpo Restriforme (Pedúnculo Cerebeloso inferior.
 Por los Núcleos Dorsal y Ventral.

* La superficie posterior del Bulbo enmascarada por cuerpos

Restriformes se describirá como piso del IV ventrículo.

** 7 de los Nervios craneales están adheridos a bulbo o a su unión en la

protuberancia.

1) N. Motor Ocular Externo (o N. ABDUCTOR)

- Emerge entre pirámide bulbar y protuberancia.

2) N. Facial (Nervio Intermedio de Wrisber).

3) N. Vestibulo Coclear (Auditivo).
Estos dos últimos emergen en el Borde caudal del puente,
salen lateralmente.
4) Raíces del Glosofaringeo.
5) Raices del Vago
6) Nervio Accesorio del . Espinal.
Los tres últimos emergen del Surco Olivar Dorsal.
7) N. Hipogloso Surco Preolival (o Ventro Lateral)

II.- PROTUBERANCIA AMULAR (PUENTE DE VAROLIO)

1) Situación : Delante del cerebelo.
Une Mesencéfalo y bulbo.

2) Medidas : Long.: 2.5 cm.

3) Aspecto : Puente en la superficie anterior, que une hemisferios cerebelosos

4) Superficie Anterior
- Convexa, con numerosas fibras transversales que se unen para formar
el Pedúnculo Cerebeloso Medio (encima del C. Restriforme).
- Surco o Canal Basilar: Amplio y poco profundo, aloja Arteria Basilar.
- Surco Protuberancial Superior: Borde superior de la protuberancia.

5) Superior Anterolateral

Parte medial Motora (pequeña)

Emerge el N. Trigémino
Parte lateral Sensitiva (grande)
La fijación del Nervio marca la transición entre protuberancia y Mesencéfalo

6) Superficie Posterior
- Oculta por cerebelo, forma la mitad superior del IV Ventrículo (es
triangular)

a) Limitado lateralmente por Pedúnculos Cerebelosos Superiores.

b) Dividida en 2 partes por Surco Mediano Posterior.
c) Eminencia Media: a cada lado del Mediano Posterior
d) Surco Limitante: Lateral a Eminencia Media.
e) Eminencia Teres: Extremo inferior de Eminencia Media.
Producido por prominencia de Raiz de Nervio Facial al
enrollarse alrededor del Núcleo del VI Par (M.O.E.)

f) Locus Ceruleus: Piso de parte superior del Surco Limitante

(Núcleo Pig- grupo de células muy pigmentados
mentado sust.
Ferruginosa)

g) Area Acústica: Lateral al surco limitante.

(Area Vestibular) Originada por Núcleos Vestibulares.

ventral (BASAL)
Protuberancia formada por 2 partes
DORSAL

1.- PORCION BASAL (BASILAR)

- Fibras, Corticales que terminan Ipsilateralmente en Núcleos Pontinos.
fibras de axones de N. Pontinos forman pedúnculo cerebeloso
medio del lado opuesto o contralateral.
 - Es una estación sináptica entre Corteza Cerebral y la Corteza
Cerebelosa Contralateral que forma parte de un circuito que
contribuye a la mayor eficiencia en la realización de los movimientos
voluntarios.
* El cerebro-protuberancia y cerebelo son mayores de acuerdo a escala
filogenética es mayor en humanos.
- Los tractos corticoespirales, atraviesan la porción basal del puente
antes de penetrar a las Pirámides bulbares.

2.- PORCION DORSAL (o Tegmento)

- Similar al bulbo y mesencéfalo. Contiene:

. Fibras ascendentes y descendentes.
. Núcleos de nervios craneales.
- Contribuye a formar FOSA ROMBOIDEA (antes piso del IV
Ventrículo)

3.- SUPERFICIE DORSOLATERAL

Elevación del Lenisco Lateral que es el principal tracto auditivo del
mesencéfalo que va hacia el Tuberc. Cuadrigémino Inferior (Colículo
Inferior).

III.- CUARTO VENTRICULO

1) - Cavidad en forma de carpa lleva de LCR
- Por delante: Protub. y Bulbo.
Por detrás : Cerebelo

2) Revestido de Epéndino

3) Se continua con : - el Acueducto Mesencéfalico (o Silvio).

- y Conducto Central del Bulbo (mitad craneal del bulbo).

4) Límites

a) Laterales:
- Parte Superior por P. Cerebeloso Superior Fibras Procedentes de
Núcleos Cerebelosos y que recorren el mesencéfalo.
- Parte Inferior por P. Cerebeloso Inferior

b) Techo o Pared Posterior

- Se extiende hacia cerebelo.
- Parte superior esta formada por bordes interno de los P.C.S. y lámina
de sustancia blanca:. Velo Medular Superior (Válvula de Vieussens)
(Capa de piamadre y tejido ependimario y fibras nerviosas
intercaladas).
- Parte Inferior por: Velo Medular Inferior (VALVULA DE TARIN)
lámina delgada desprovista de tejido nervioso, formada por epéndimo
ventricular y su cubierta posterior es de Piamadre.
 - AGUJERO DE MAGENDIE: Gran abertura medial en velo medular
inferior que une IV ventrículo con espacio Subaracnoideo. Permite la
circulación y drenaje del L.C.R.

TELA COROIDEA:
. Capa doble de Piamadre, entre cerebelo y parte inferior del
techo del IV ventrículo y forma Plexo Coroideo del IV
Ventrículo.
. En ésta región ventrículo se extiende lateralmente sobre la
superficie del Pedúnculo cerebeloso Inferior y forma el receso
lateral del ventrículo donde se encuentran los orificios laterales
o Agujeros de Luschka: Comunica con espacio subaracnoideo.

c) Piso o Fosa Romboidea:

- Formado por la porción posterior de la Protuberancia y
mitad sup. de la cara posterior del Bulbo.
1) Dividido por SURCO MEDIO
2) EMINENCIA MEDIAL
3) SURCO LIMITANTE
4) AREA VESTIBULAR (Núcleo Vestibular)
(ALA BLANCA EXTERNA)
5) EMINENCIA TERES: Fibras del N. Motor del VII par que
forma rodilla alrededor del VI par.
6) LOCUS CERULEUS: Pigmento melánico.
7) ESTRIAS ACUSTICAS (MEDULAR): Divide piso en triángulo Sup. y
triángulo Inf. entran a Pedúnculo Cerebeloso Inferior.
8) TRIGONO del HIPOGLOSO (XII) dada por el subyacente Núcleo del
Hipogloso (ALA BLANCA INTERNA)
9) TRIGONO DEL NEUMOGATRICO (X) (Ala Gris) Lateral al trígono de
XII (Núcleo Motor del X)
10) PLEXO COROIDEO : produce L.C.R. Suspendido del Velo Medular
Inferior.
11) AREA POSTREMA: Franja angosta entre trígono de X y el margen del
ventrículo.
12) ANGULO PONTOCEREBELOSOS: Unión de Bulbo, prot. y cerebelo.
13) OBEX.
14) FOVEA SUPERIOR: Referencia del Núcleo Motor del Trigémino.
15) FOVEA INFERIOR:
16) TENIAS DEL IV VENTRICULO: Base de la tela coroidea del techo
(Porción bulbar posterior que confluyen en un ángulo inferior y formar el
OBEX).

IV.- MESENCEFALO (CEREBRO MEDIO O PEDUNCULOS CEREBRALES)

A) CARACTERISTICAS
- Mide 2 cm. inf. (2.5 cm.)
Diecénfalo
- Une Protuberancia y cerebelo en el Prosencéfalo cerebro
Telencéfalo
 - Se inclina adelante para atravesar el agujero de Paccioni o Foramen Oval o
hiato de la tienda del cerebelo.
- Lo atraviesa un conducto delgado a estrecho el conducto mesenceefálico
(Acueducto de Silvio)

B) SUPERFICIES

1.- SUPERFICIE POSTERIOR

- 4 tubérculos cuadrifeminos (colículos)
- Eminencias esfericas divididos por surcos: vertical y transversal.
- TCS: Visual
TCI: Auditivos
- En la línea media debajo de la TCI consiguen los N. Patéticos (N)
(origen aparente)

2.- SUPERFICIE LATERAL

Brazos Conjuntivales - Anterior: del TCS CGE y cintilla óptica

- Posterior: del TCI GCI

3.- SUPERFICIE ANTERIOR

- Espacio (o Fosa) interpeduncular limitado por el pie de los
pedúnculos cerebrales.
- Espacio Perforado Posterior: Espacio interpendecular atravesado
por pequeños vasos sanguíneos.
- El Nervio M.O.C. (III) emerge del lado interno del pie del pedúnculo.

* A cada lado están las BASES PEDENCULARES

1) Parte Dorsal Pequeña: TECTUM O TECHO DEL MESENCEFALO

- T.C.S. y T.C.I.
- T.C.S.:
. Recibe algunas fibras retinianas .. de cintillas
opticas y el brazo conjuntival C.G.E.
. otras procedentes de corteza visual
. y otras de los tractos espinotectales.

- T.C.I.: Fibra del LEMISCO LATERAL (Audición)

Parte auditiva de la corteza cerebral temporal y
tractos espinotectales.

* Las fibras tectobulbares y tectoespinales cuyo origén es los

tubérculos cuadrigéminos descienden y se conectan en fibras
corticoespinales motoras. Influyen en mov. de cuello y cabeza en respuesta a
estímulos visuales y auditivos.

2) Pedúnculos Cerebrales
- Columnas redondeadas.
Pie de pedúsculo y
- La sustanncia negra divide a1pedúsculo
Parte
 Tegmental
(CALOTA)

a) Pie de Pedúnculo
- Fibra descendente.

b) Calota o Segmento Mesencéfalico

- Separada por Sustancia Negra.
- Seprado por RAFE MEDIO

ORIGEN APARENTE DE LAS NERVIOS CRANEALES

III Sale de Mesencéfalo a través de pequeño surco longitudinal a la pared lateral de Fasc Interp.
IV Unico nervio que sale por superficie dorsal, debajo de TCI(s) incluido cada velo medular
anterior donde se eriza al lado opuesto.
V 2 raíces en tercio superior de parte lateral de Protuberancia.
VI Surco protuberancial superior encima de pirámide bulbar.
VII Salen sus 2 raíces por surco protuberancial encima de oliva billar.
VIII 2 raíces vertibular y codear surco Protuberancial por fuera de facial.
IX Raicillas que salen por parte superior de surco Retroolivar.
X Raicillas debajo de IX en surco retroolivar.
XI Rama bulbar sale de surco lateral posterior debajo de X. La raíz espinal asciende de
segmentos cervicales.
XII Raicillas por Surco preolivar.

ANATOMIA INTERNA DEL TRONCO ENCEFALICO

I.- BULBO RAQUIDEO

Formado por sust. gris y blanca, con reordenamiento, diferente a médula y cerebro, por la
expansión del tubo neural para formar la vesícula cerebral PAT (IV Ventriculo)

Se estudia 4 niveles

A.- NIVEL DE LA DECUSACION DE LAS PIRAMIDES (Mitad inferior del bulbo)

- Decusación de la via piramidal (gran decusación motora).
- El fascículo piramidal (F.corticoespinal) - motor en parte superior
Pirámides.
- Tercio de fibras se decusan van al cordón lateral de médula F. Piramidal
cruzado (85%).
- Se observa - fascículos Gracilis y Cuneatus.
- Núcleos de gracilis y cuneatus aparecen como extensiones de
sust. gris
Núcleo de Fasc. espinal de V

(dibujo)

B.- NIVEL DE LA DECUSACION DE LOS LEMISCOS

- Por encima de la decusación piramidal Decusación de Leniscos (gran decusación
sensitiva).
 (Dibujo)
- Los leniscos se forman a partir de fibras arciformes internas que salieron de
las superficies anteriores del Núcleo Delgado de GOLL y N. Cuneiforme
(Burdach) a nivel medular.

C.- A NIVEL DE LAS OLIVAS BULBARES

(Dibujo)
- Aumenta la cantidad de sust. gris, por la presencia del
Complejo Núclear Olivar.
Núcleos vestibulo cocleares y
N del IX, X, XI, XII y
Núcleos Arciformes.

1.- COMPLEJO OLIVAR

- El N. Olivar Inferior más grande
Forma de bolsa estrujada
Responde de la prominencia bulbar
OLIVA BULBAR
- Hay N. Olivares Accesorios Medial y Dorsal.

- N. Olivar Inferior - Envía fibras al hemisferio cerebeloso

contralateral por Ped. cerebl. inf.
- Recibe fibras de Médula espinal (Fasc. Espino
Olivares)
Cerebelo y Corteza Cerebral

Función: ? lesión: Miodenics del velo palativo (I. O. Trelles)

Se cree que están asociados a movimiento muscular voluntario.

2.- NUCLEO VESTIBULOCOCLEARES:

a) Complejo Nuclear Vestibular 1. N. Vestibular Medial

2. N. Vestibular Superior
3. N. Vestibular Lateral
4. N. Vestibular Superior

b) Núcleos Cocleares: - 1. N.C. Anterior: Superficie antelateral del Pedúnculo

cerebeoso inferior
- 2. N.C. Posterior: Superficie posterior del Pedúnculo
lateral a nivel del piso del IV
ventrículo.

3.- NUCLEO AMBIGUO

- Neuronas motoras grandes, dentro de Formación Reticular.
- Sus fibras se unen a IX, X, parte craneal del XI.
 - Se distribuye en Músculos Esqueléticos.

4.- SUSTANCIA GRIS CENTRAL

- Debajo del piso del IV Ventrículo
. N. del XII (Trígono del Hipogloso)
.. N. Dorsal del X
... N. del Fascículo solitario.
.... Núcleos vestibulares medial e inferior.

5.- NUCLEOS ARCIFORMES

- Se cree que los núcleos de la protuberancia, desplazado hacia abajo. Situados
anterior a pirámides bulbares.
- Fibras: - Enviar al cerebelo a través de fibras arciformes externas anteriores
- Reciben cortes cerebral.

6.- LAS PIRMAMIDES

Médula Núcleos motores de N. Craneales

- Fascículo córtico espinal y córtico bulbar

- Separadas por surco medio anterior.

7.- LENISCO MEDIAL

- En la línea media detrás de la pirámide.
- Estas fibras salen de la Decusación de los leniscos y llevan información
sensitiva al tálamo.

8.- LENISCO ESPINAL

a) Fascículos Espinotalámicos (lateral) - Sensibilidad sup.
b) Fascículos Espinotectal.
c) Fascículos Rubroespinal

9.- FASCICULO LONGITUDINAL POSTERIOR (DORSAL)

- Fascículo Pequeño, a cada lado de línea media.
detrás del Lenisco Medial
delante del N. del hipogloso
- Tiene fibras ascendentes y descendentes.
10.- PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR
En el mayor posterolateral de la sección del lado extremo del IV ventrículo.

11.- FASC. ESPINAL Y NUCLEO DEL N. TRIGEMINO

En superficie anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior.

12.- FASC. ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR

En la superficie entre el Núcleo Olivar Inferior y Núcleo del Fascículo
Espinal del V.

13.- FORMACICON RETICULAR

 - Mezcla de fibras nerviosas y pequeños grupos neuronales detrás del N.
Olivar.
- Se continua con Formación. Reticular de Protuberancia y Mesencéfalo.

14.- NERVIOS IX, X y parte craneal del Nervio Espinal

Cruzan la Sustancia Reticular.

15.- NERVIO HIPOGLOSO

1) NIVEL DEL LIMITE DE BULBO RAQUIDEO Y PROTUBERANCIA

No hay cambios importantes en la distribución de sustancia gris y blanca. El Núcleo Vestibular
Lateral (Externo) reemplaza al N. Vestibular Interno y se ven Núcleos Cocleares ant. y Post. al
Pedúnculo Cerebeloso o Inferiror.

NOTA CLINICA: Importancia: - Centros vitales (Núcleos de N. craneales, FC, FR)

- Pasan fibras ascendentes (cerebro) y descendentes (médula)

A) HEC:
1) TUMORES DE POSA POSTERIOR: - Hernia de bulbo y amigdalas cerebelosas.
Síntomas: cefalea, vómitos, torticolis, parálisis del IX, X, XI, XII a causa de
la tracción.

2) FENOMENO ARNOLD-CHIARI:
- Anomalía de occipital (cráneo-vertebrales)
- Se hernia cerebelo y bulbo HEC - hidrocefalia.
- Asociado - Espina bífida

3) TRANSTORNOS VASCULARES
1) Sindrome Lateral del bulbo: (Art. cerebelosa posterior e inferior) (SIND.
WALLEMBERB)
2) Sind. Bulbar Anterior (Medial) (ANTEROINTERNO , interolivar de ,
Paramediano de TOIX)
3) Sind. Hemibulbar (Babinski-Naageotte) (obliteración de Art.
Vertebral___parte distal).
4) Insuficiencia Vert.-Basilar
“Prop-Abtack”.

2) HIDROCEFALIA

BULBO
NOTAS CLINICAS

1.- HEC. DE FOSA POSTERIOR

- Tumores de Fosa Posterior:
Aumento PIC
BULBO y CEREBELO - Desplazamiento por Aguj. Occipital

Hermiacion de
 Bulbo Y Amigdalas Cerebelosas

Tracción de N: IX, XI, XII

Paro de funciones vitales por presión e Isquemia de los núcleos

de los nervios del bulbo.

2.- FENOMENO DE ARNOLD - CHIARI

- Anomalía cráneo-cervical vertebral
espina bífida.
- Herniación de bulbo y amigdalas cerebelosas por agujero occipital
- Bloquea circulación del L.C.R. del IV ventrículo a nivel de la comunicación
VENTRICULO - SUBARANOIDEA
- SINTOMALOGIA: Cerebelo, bulbo, IX, X, XI, XII.

3.- TRANSTORNOS VASCULARES

1) SIND. BULBAR ANTERIOR (ANTERO INTERNO) (PARAMEDIANO DE

FOIX)
- Hemiparesia contralateral.
- Hemianestesia disociada (TABETICO): Sensibilidad profunda por tacto.

2) SINDROME DE LA DECUSACION: Sind. Parético Alterno

3) SINDROME LATERAL DEL BULBO: (WALLENBERG)

Obstrucc. de Art. Cerebelosa Posterior e Inferior.
1. Hemisíndrome Cerebeloso.
2. Hemianestesia Contralateral disociada …
3. Síndrome Hemicerebeloso.
4. Parálisis IX.
5. Síndrome Claude Vernar Horner.

ANATOMIA INTERNA DEL TRONCO ENCEFALICO

II.- PROTUBERANCIA

Calota Protuberancial
Las fibras transversales del puente dividen
Parte basal o Porción basilar

A) CORTE A NIVEL DE LA PARTE CAUDAL (Eminencia Teres)

1) El lenisco Medial gira, se ubica ventralmente en la calota, con el eje

en sentido transversal.

2) Núcleo del N. Facial

- Detrás de lenisco media.
- Forman la rodilla del VII par: al contornear Núcleo del VI (eminencia
 teres o del Facial)
- Fibras pasan entre núcleos de VII y V (fascículo espinal y Núcleo de V.)

3) Fascículo Longitudinal Posterior

- Debajo del piso del IV ventrículo
- Constituye la vía principal que une: Núcleo Vestibular y Coclear y
Núcleos de III, IV y VI (Oculomotores)

4) N. Vestibular Interno
- Junto a núcleo del VI y en relación al Pedúnculo Cerebelos inferior
- A éste nivel se hallan: parte superior del N. Vestibular Externo
parte inferior del N. Vestibular Superior
Núcleos Cocleares Anterior y Posterior.

5) Cuerpo Trapezoide
- Formado por fibras de núcleos Cocleares... y Núcleos del Cuerpo trapezoide
- Correa transversalmente en parte anterior de Calota.

PORCION BASILAR

6) Núcleos propios del puente: pequeñas masas de células.

7) Fibras Corticopontinas Procedentes de pedúnculos cerebrales

van a terminar en los núcleos propios del puente, cuyos axones de células dan
origen a las fibras transversales.

- F. Transversales: Cruzan línea media y separan en pequeños haces al

fascículo corticoespinal y nuclear.
- Fibras Transversales Ped. cerebeloso medio cerebelo.
Conexión une cerebro-Protb.-Cerebro

B) CORTE A NIVEL CRANEAL

- Estructura similar a

1) SE VE NUCLEO MOTOR DEL V

- Debajo del IV ventrículo, parte lateral, dentro de Formación Reticular.
- Fibras se dirigen adelante y salen por la parte anterior.

2) NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL DEL V

- Lateral al N. Motor.
- Se continua en el Núcleo Espinal del V par.
- Las fibras sensitivas pasan junto a las fibras motoras.

3) PEDINCULO CEREBELOSO SUPERIOR

- Postero lateral al N. del V.
- Conectado al Fascículo Espino cerebeloso anterior (GOWER) (Cruzado)

4) CUERPO TRAPEZOIDE
En igual posición.
 5) LAMISCO LATERAL: por fuera del Lenisco Media.

NOTAS CLINICAS

1. Forma parte de peso del IV ventrículo.

2. Núcleos de pares craneanos (V, VI, VII, VIII)
3. Poseen fibras ascendentes y descendentes: - Cortico espinal
- Cortico Nuclear
- Cortico pontino
- F.L.P.
- Leniscos medial y lateral

* Tumores, hemorragias y la isquemia

producen variedad sintomatológica.
Ej. Lesión de Fascículo Coticopontocerebeloso : Ataxia cerebelosa
Movimientos involuntarios
Temblor rítmico

* TUMORES

- Astrocitoma: infancia
hemiplegia alterna, parálisis de N. craneano Ipsilateral
Paresia del VII ipsilateral (núcleo VI)
Paresia del VI ipsilateral
... (Núcleo de Vesti VIII
Paresia de Maseteros (V)
Hipoacusia (N. Cocleares)
Hemianestesia contralateral (Leniscos lateral y medial)
Anastsial al tacto leve (Núcleo sensitivo Principal del V)
Signos cerebelosos Ipsilaterales (por Fascículos corticopontocerebelosos)
Desviación de mirada conjugada de los ojos.

4) HEMORRAGIA PONTINA: Hemiplegia alterna, parálisis de movimientos de los ojos;

miosis deficeinte para regular

5) INFARTOS

1) Zona paramediana Fasc. coorticoespirales

Núcleos del puente
Fibra cerebelosas que pasan por Pedúnculo Cerebeloso Medio

2) Lateral: V, Lenisco Lineal, Pedúnculo Cerebeloso Medio.

* SINDROME DE MILLAR GUBLER
Síndrome de Foville Pant sup Hidrocefalia
Inf. Flemones.

III.- ANATOMIA INTERNA DEL MESENCEFALO

1.- PEDUNCULO CEREBRALES

 - Locus Niger divide Pie de los pedúnculos cerebrales
(Núcleo de soemmering) Calota mesencéfalica o Tegmento.

2.- TECTUM o TECHO MESENCEFALICO: Tubérculos cuadrigéminos

3.- ACUEDUCTO DE SILVIO: Revestido de epéndimo y rodeado de la SUBSTANCIA

PERIACUEDUCTAL.

A.- CORTE A NIVEL DE TUBERCULOS CUADRIGEMINOS INFERIORES

1) T.C.I
- Consta de Núcleo grande de sustancia gris (colliculi) parte de vía auditiva.
- Recibe fibras de lemisco lateral (Cuerpo Trapezoide).
- La vía continua hacia Cuerpo Geniculado interno.

2) N. DEL PATETICO (TROCHLEAR)

- En la sustancia gris central, detrás de F.L.P.
- Sus fibras bordean sustancia periacueductal y salen de mesencéfalo debajo
de T.C. inf. a éste nivel se decusan la mayor parte de fibras.

3) NUCLEOS MESENCEFALICO DEL TRIGEMINO

- Laterales al acueducto

4) DECRISACION DE PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES

- Parte central de la Calota Peduncular.

5) FORMACION RETICULAR: Más pequeños que con protuberancia

a los lados de la decusación.

6) LENISCO MEDIAL
LENISCO ESPINAL
LENISCO TRIGEMINAL
LENISCO LATERAL: Detrás del lenisco trigeminal.

7) SUSTANCIA NEGRA
- Núcleo Motor Grande, en todo mesencéfalo.
- Neuronas multipolares, medianas con gránulos de inclusión (melanina)
- Relacionada con el tono muscular
- Conexión: corteza cerebro, núcleo basales, hipotálamo y médula.

8) PIE DE PEDUNCULOS CEREBRALES

- Fronto-pontinas: tercio interno.
- Fibras descendentes: - Corticoespinales y Conticonucleares 2/3 medio
MOTORES
Temporopontinas 1/3 externo.

- Unen corteza cerebral con médula (Asta Anterior)

- Núcleos de Nervios Craneales
- Protuberancia y
- Cerebelo
B) CORTE A NIVEL DE TUBERCULOS CUADRIGEMINOS SUPERIORES

1) T.C. SUPERIOR:
- Núcleo gris, grande (vía visual: reflejos visuales)
- Se une al Cuerpo Geniculado Externo por brazo conjuntival anterior
- Recibe fibras: II, Corteza cerebral y Fascículo Espinotectal
- Eferentes: Fasc. Tectoespinal Movimiento reflejos de los ojos, cabeza
Fasc. Tectobulbar cuello en respuesta a estímulos visuales

REFLEJO CORNEAL:
- Aferente termina en Núcleo Pretectal (en Comisura post.)

Núcleo Parasimpático del VI (Edinger-Westphol)

N. del Nervio Motor Ocular Común

Nervio motor ocular común.

2) NUCLEO DE EDINGER - WESTPHOL

3) N. PRINCIPAL DEL N. MOTOR OCULAR COMUN (III)

- Ubicado en sustancia gris central, detrás del F.L.P.
- Fibras pasan por delante N. Rojo y salen por lado interno del pie del pedúnculo.

4) LENISCOS MEDIAL (NEIL), ESPINAL Y MIGEMINAL (ESCUADRA

SENSITIVA SENSORIAL)
Ya no hay lenisco lateral

5) NUCLEO ROJO
- Masa esférica de substancia gris, situada entre acueducto y substancia gris.
- Color rojizo por su vascularización y por pigmento que contiene Fe++ en el
citoplasma de muchas neuronas.

- Recibe fibras 1. Corteza cerebral: Fibras corticoespirales

2. Cerebelo: Pedúnculo cerebeloso superior
3. N. Lenticular
N. Subtalamicos de Luys
N. Hipotalámicos
Sustancia negra
Médula

- Eferentes. 1. Medula - Fascículo Rubroespinal

2. Formación Reticular: Fascículo Rubrorreticular
3. Tálamo
4. Sustancia negra

6) FORMACION RETICULAR
En la Calota Peduncular, lateral y posterior al N. Rojo

7) PIE DE PEDUNCULO
CONSIDERACIONES CLINICAS
1. Traumatismo: Con movimientos de cabeza Mesencéfalo se puede
desgarrar o estirar.

2. Bloqueo del Acueducto de Silvio

a) Hidrocefalia Congénita acueducto bloqueado
b) Tumor

Signos de disfunción del III y IV más signos Corticoespinales y

Corticonucleres
III par:
IV par: parálisis ipsilateral del músculo oblícuo mayor del ojo.

3.- SINDROME WEBER

De Arteria Cerebral Posterior.
4.- SINDROME NUCLEO ROJO
a) Superior
b) Inferior Claude
Benedikt

5.- SINDROME BENEDIKT: = WEBER + Hemianestesia contralateral y

Movimientos involuntarios

6.- SINDROME LOCUS NIGER: Parkinsonismo.

6.- SINDROME PARINAUD.