Cuestionario A

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL BENI “MARISCAL JOSE BALLIVIAN”.
ALSIE CONSULTORES PEDAGÓGICOS.

MESTRÍA EN TERAPIA INTENSIVA 13.
MÓDULO: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON SEPSIS.
SHOCK Y F.M.O
CUESTIONARIO: A.
PROFESOR: Dr.C GALLOSO CUETO.
Paciente masculino de 70 años de edad, con antecedentes de ser diabético de
largos años de evolución, para lo cual no lleva tratamiento estable, es internado
en su unidad con antecedentes de haber sido intervenido quirúrgicamente por
un peritonitis aguda generalizada hace cinco días. En estos momentos el
paciente presenta inestabilidad hemodinámica, perdida de la conciencia, fiebre
elevada de 39, 5 grados centígrados, disnea severa, cianosis periférica y
anuria.
Examen Físico
Mucosas. Hipo coloreadas y secas
Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos taquicárdicos, arrítmicos.
TA: 60/20 mmHg FC: 120 x minuto.
Sistema Respiratorio: mormullo vesicular disminuido en ambos campos
pulmonares de manera global, y estertores crepitantes en ambos campos
pulmonares. FR: 30 x minuto.
Sistema Neurológico: paciente desorientado en tiempo, espacio y persona.
Abdomen: distendido, con contractura y reacción peritoneal de manera
generalizada. RHA aumentados en frecuencia e intensidad.
Complementarios
 Hb: 10 g/L.
 Hematocrito: 30 %
 Amilasa sérica, creatinina y urea aumentadas.
 Leucocitosis severa.

Gasometría arterial:
Se constata disminución de la presión de Oxigeno y elevación de las
concentraciones de CO2.
 pH de sangre arterial: 7.34.

 PaO2: 60 mmHg
 PaCO2: 65 mmHg
 SaO2: 60 %
Teniendo en cuenta el caso clínico anteriormente expuesto:
1. Exponga su valoración de enfermería.
Paciente masculino de 70 años con antecedentes de ser diabético, haber sido

intervenido quirúrgicamente con sintomatología de hipotensión, taquicardia
perdida de la conciencia, fiebre elevada de 39, 5°C, disnea severa, cianosis
periférica (taquipnea) y anuria; un estado caracterizado por leucocitosis lo que
determina un proceso de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o
(SDMO) disfunción multiorgánica.
2. ¿Qué acciones de enfermería llevaría a cabo en este caso?
Las primeras horas conseguir una óptima oxigenación, restablecer presión

arterial, ritmo de diuresis, restablecer temperatura, adecuar hidratación y
nutrición, mantener glucemia, recuperar nivel de conciencia, prevenir úlceras
por estrés, evitar sobreinfecciones y aliviar la ansiedad.
Para cumplir estos objetivos se derivan los siguientes cuidados:
 Monitorización multiparamétrica
 Oxigenoteria (abordaje vía área si precisa)
 Canalizar al menos 2 vías venosas periféricas de grueso calibre
para administración de tratamiento.
 Administrar volumen para restablecer volemia y TA.
 Control de Glucemia y corrección con insulina rápida, realizándose
controles cada 1 ó 2 horas según indicación médica.
 Abordaje de accesos invasivos (SNG y Sonda Foley).
 Toma de muestras para estudios de cultivos.
3. Describa las variables de perfusión tisular inflamatorias, que le

permitiría identificar un Shock séptico.
 Hiperlactacidemia (>1 mmol/L).
 Llene capilar lento o moteado livedo reticularis

4. Exponga las causas por los cuales se produce la vasodilatación
generalizada, en los pacientes portadores de un Shock Séptico
refractario.
 Diabetes.
 Enfermedades del aparato biliar, el aparato genitourinario o el aparato
digestivo.
 Enfermedades como el SIDA, que debilitan el sistema inmunitario.
 Sondas permanentes.
 Leucemia.
 Uso de antibióticos durante un largo tiempo.
 Linfoma.
5. Explique los cuidados de enfermería, que usted debe realizar en un

paciente portador de una sepsis grave.
El shock séptico afecta de manera importante la vida de la persona en situación
de enfermedad y la respuesta inflamatoria subsecuente impacta negativamente
el nivel sistémico, pues algunas manifestaciones clínicas dependen del órgano
afectado.
INTERVENCIONES
Regulación de la temperatura.
Manejo de la hemodinamia
Manejo del patrón alimentaria
Manejo de la eliminación urinaria
Manejo de la medicación intravenosa (uso de drogas vasoactivas y sedantes)
Intubación y estabilización vía aérea
Manejo de secreciones.
Vigilancia piel (prevención de las UPP)
Las principales acciones preventivas que se deben tener en cuenta son el

lavado permanente de manos, la utilización de medidas asépticas y el uso de
barreras de aislamiento, que disminuyan la proliferación de microorganismos
patógenos.

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ALSIE CONSULTORES PEDAGÓGICOS.

 pH de sangre arterial: 7.34.

1. Exponga su valoración de enfermería.

Paciente masculino de 70 años con antecedentes de ser diabético, haber sido

2. ¿Qué acciones de enfermería llevaría a cabo en este caso?

Las primeras horas conseguir una óptima oxigenación, restablecer presión

Para cumplir estos objetivos se derivan los siguientes cuidados:

3. Describa las variables de perfusión tisular inflamatorias, que le

 Llene capilar lento o moteado livedo reticularis

5. Explique los cuidados de enfermería, que usted debe realizar en un

Manejo del patrón alimentaria

Manejo de la eliminación urinaria

Manejo de la medicación intravenosa (uso de drogas vasoactivas y sedantes)

Intubación y estabilización vía aérea

Vigilancia piel (prevención de las UPP)

Las principales acciones preventivas que se deben tener en cuenta son el

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