Metodos Contraceptivos

Métodos contraceptivos
Tipos de métodos Dispositivos intra-uterinos

- Comportamentais - DIU de cobre
- Barreira - DIU de progesterona
- Dispositivos intra-uterinos
- Hormonais Hormonais sistêmicos
- Definitivos Atuam no corpo toda da paciente
Chance de falha muito alta, 20% - Progesterona (forma isolada)
em 1 ano. - Combinações (E + P)
§ Estrogênio e progesterona
Comportamentais
- Tabelinha (Ogino-Knaus) Definitivos
§ Cálculo do período fértil, Consideramos os métodos
normalmente em pacientes com cirúrgicos
ciclo regular. - Nas mulheres = laqueadura
- Temperatura basal - Nos homens = vasectomia
§ Temperatura muda no período
fértil. Critérios de elegibilidade – OMS
- Billings (muco cervical)
§ As alterações hormonais
mudam o muco cervical, ele
fica com filancia no período
fértil.
- Sintotérmico
§ Combinação de todas as
combinações acima
- Coito interrompido
§ Ejaculação extravaginal Métodos hormonais combinados
Combinados
Barreira Estrogênio + progesterona
- Preservativo feminino/masculino
§ São os mais eficazes e Mecanismo de ação
protegem contra ISTs - Progesterona
- Diafragma § Inibe LH – anovulacao
§ Barreira mecânica § Muco cervical espesso
- Espermicida § Atrofia endometrial
§ Barreira química, atua no § Motilidade tubária
espermatozoide
Thayna Lunas 1
§ Lúpus + anticorpo
- Estrogênio antifosfolipide + ou
§ Inibe FSH = menos desconhecido
desenvolvimento folicular § Cirurgia + imobilização
§ Estabiliza endométrio § Anticonvulsivantes
§ O estrogênio aumenta no (ex:fenitoina)
fígado a produção da § Amamentação (até 6 meses)
globulina SHBG (globulina
carreadora de hormônio Métodos de progesterona
sexuais)
Mecanismo de ação
- Métodos combinados § Inibe LH – anovulacao
§ Pílula combinada oral § Muco cervical espesso
§ Injetável mensal § Atrofia endometrial
§ Anel vaginal § Altera motilidade tubaria
§ Adesivo transdérmico
- Métodos de progesterona isolada
- Benefícios § Pílula de progesterona
§ ↓ fluxo menstrual (desosgestrel uso contínuo)
§ ↓ Dismenorreia § Injetável trimestral
§ ↓ TPM (acetato de
§ Regulariza ciclos medroxiprogesterona,
§ ↓ Câncer de ovário e intramuscular)
endométrio § Implante subdérmico (vale
§ ↓ DIP e gestação ectópica por 3 anos)
§ Contracepção de emergência
- Riscos (levonorgestrel)
§ Trombose
§ Câncer de mama - Benefícios
OBS: O estrogênio é relacionado § Menos contraindicações que
ao risco trombogênico. os combinados (pois não tem
o estrogênio)
- Contraindicações § ↓ Fluxo menstrual
§ Enxaqueca com aura § ↓ Dismenorreia
§ Enxaqueca e > 35 anos § ↓ Câncer de ovário e
§ Tabagismo e > 35 anos endométrio
§ TPV/TEP prévio § ↓ DIP e gestação ectópica
§ Antecedentes de câncer de
mama - Efeitos colaterais
§ HAS § Amenorreia (sem menstruação)
§ DM + Vasculopatia § Spotting (sangramento de
§ IAM/AVC escape)
§ Cirrose descompensada § Ganho de peso
§ Tumor hepático (maligno ou
adenoma)
Thayna Lunas 2
- Contraindicações absolutas § Qualquer idade
§ Câncer de mama § Pode em nuligesta
§ TPV/TEP atual Obs: se no exame físico existir
§ Lúpus + anticorpo sinais de cervicite ou vaginose
antifosfolipide + ou bacteriana não colocamos o DIU,
desconhecido tratamos e reagendamos a
§ Tumor hepático (maligno ou paciente.
adenoma)
§ Cirrose descompensada
§ IAM/AVC (continuação) DIU de progesterona (Mirena)
§ Enxaqueca + aura - Levonorgestrel
(continuação) § Atrofia endometrial
§ Não é anovulatório
- Contracepção de emergência
§ Levonorgestrel 1,5 mg VO - Efeitos colaterais
- Até 5 dias § Amenorreia (sem menstruação)
- Ideal em até 72 horas § Spotting
§ Acne
DIU
(dispositivo intrauterino) - Contraindicações
§ Câncer de mama
- 2 opções § TVP/TEP atual
§ DIU de cobre § Tumor hepático
§ DIU de progesterona § Lúpus
§ Enxaqueca com aura
DIU de cobre
- Efeitos colaterais
§ ↑ Dismenorreia
§ ↑ Sangramento uterino
- Contraindicações
Mecanismo de ação = ambos § Alteração da cavidade
§ Inibe transporte do SPTZ endometrial
§ Altera transporte do ovulo § DIP atual (doença
§ Inibe a fecundação inflamatória pélvica)
§ Inibe a implantação § 48h a 4semanas pós-parto
§ Altera muco cervical § Sangramento uterino
inexplicável
Inserção Ambos
§ Anamnese e exame físico
§ USG não é obrigatório
§ Melhor período – menstruação
§ Contracepção imediata
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LARC - Investigação de trombofilias
Long acting reversible § Pacientes saudáveis não
contraception devem ser utilizadas
- Contracepção reversível de - Antecedente pessoal de TVP/TEP

longa duração § DIU de cobre (melhor em
pacientes que já tiveram
- Métodos e duração trombose)
- DIU de Cobre = 5 a 10 anos § DIU de Progesterona (mirena)
- DIU de Progesterona (mirena) = § Progesterona isolada
5 anos OBS: não usar combinados
- Implante subdérmico
(progesterona) = 3 anos Contracepção cirúrgica ou
definitiva
- Benefícios
§ Efetividade - Métodos
§ Não dependem da paciente § Feminina: laqueadura tubaria
§ Maior continuidade de uso § Masculina: vasectomia
§ Índice de Pearl
- Uso típico = uso perfeito - Lei 9263 de 1996 = lei do
planejamento familiar
- 1ª situação = (quais mulheres

podem realizar)
§ Idade: > 25 anos ou 2 filhos
vivos
Trombose § Prazo mínimo de 60 dias
- Risco de trombose em 1 ano
§ Basal: 4 em 10mil - 2ª situação
§ Combinado oral: 10 a 20 em § Risco de vida ou à saúde
10mil § Relatório de 2 médicos
§ Gestantes: > 100 em 100mil
§ Puérperas: > 500 em 10mil - Parto ou aborto
§ Vedada até 42 dias pós-parto
- A trombose esta relacionada aos ou aborto
métodos combinados § Mas existe exceções
§ = estrogênio (aumento do - Cesáreas sucessivas
risco) anteriores ou doença de base
= risco a saúde
(-) Trombogênica: levonorgestrel - Relatório de 2 médicos
(+) Trombogênica: desogestrel, OBS: VEDADA
ciproterona e gestodeno - Através de histerectomia ou
ooforectomia
OBS: Idade isoladamente não cesárea indicada para fim
contraindica métodos. exclusivo de esterilização
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- Documento escrito e firmado
- Consentimento do cônjuge
- Incapazes: autorização judicial
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