Dialogo Expocicion Cuarto Corte

¿Qué son los análisis de gases en sangre?
Cuando un paciente crítico sufre un trastorno respiratorio o metabólico, el análisis de los

gases en la sangre arterial resulta clave para evaluar el estado del paciente, tomar las
decisiones diagnósticas apropiadas y monitorizar los efectos del potencial tratamiento.
En el análisis de gases en sangre se mide la cantidad de oxígeno (O2) y dióxido de carbono

(CO2), así como la acidez del pH en sangre y las concentraciones de otros parámetros,
como electrólitos, metabolitos y cooximetría.
Los pacientes críticos suelen estar inestables y sus valores de gases en sangre pueden
cambiar rápidamente, lo que requerirá una intervención rápida por parte del personal
sanitario.
Hasta este punto podemos concluir que el analizador de gases sanguíneos estudian de manera
simultánea el estado ventilatorio, de oxigenación y de ácido-base. La muestra sanguínea
generalmente es arterial. Es decir, se obtiene de la vena femoral en la ingle, humeral en el brazo, o
radial en la muñeca. Sin embargo, en situaciones especiales esta puede realizar en sangre venosa
periférica o sangre venosa mezclada
¿Qué datos nos suministra una gasometría arterial?
Al principio del artículo hemos mencionado que se miden los niveles de oxígeno y de
dióxido de carbono. Sin embargo, mediante este análisis, también podemos conocer las
concentraciones tanto de los gases disueltos en la sangre como los que no son solubles en
ella.
Las concentraciones de gases en la sangre son un dato muy útil a la hora de evaluar la
función respiratoria del cuerpo y su equilibrio ácido-base. Los parámetros que se miden
en una gasometría arterial son los siguientes:
• Presión parcial arterial de dióxido de carbono y de oxígeno.

• pH.
• Concentración de bicarbonato y de lactato.
• Hemoglobina, carboxihemoglobina, oxihemoglobina.
• Electrolitos.
• Otros.
APLICABILIDAD
Estos valores básicos que se han comentado anteriormente son de vital importancia para conocer
si el paciente sufre algún tipo de desequilibrio electrolítico, trastorno que si no se trata a tiempo
puede llegar a inducir al coma y muerte de éste.
Estos desequilibrios electrolíticos son:
– Acidosis metabólica: Descienden las cifras de bicarbonato sistémico lo que produce una
disminución del pH. Existen 3 posibles situaciones en las que el bicarbonato desciende y
pueda producirse esta situación, que son la pérdida de bicarbonato en situaciones como la
diarrea, cetosis (por la acumulación de los cuerpos cetónicos) y fallo renal en la excreción
de hidrógeno.
Acidosis respiratoria: Se produce por retención de CO2 al espirar, que conlleva a cifras
elevadas de pCO2 en sangre arterial.
– Alcalosis metabólica: Consiste en un aumento del pH por disminución de ácidos o

elevación de álcalis por causas no respiratorias. La causa más frecuente de alcalosis
metabólica es el vómito excesivo.
– Alcalosis respiratoria: Esta situación se produce por una disminución del pCO2 debido a
hiperventilación.
Observaciones:
• La gasometría arterial basal es la que se realiza en un paciente en reposo (al menos

15 minutos), respirando aire ambiente.
• Si el paciente es portador de oxigenoterapia, ésta se debe retirar 20 minutos antes de
la extracción de la muestra.
• En el caso que la extracción se realice con oxigenoterapia, se debe indicar la
concentración de oxígeno y flujo.
Causas de error en la lectura de la gasometría arterial:
• Punción venosa.
• Exceso de heparina en la jeringa de extracción.
• Muestra en contacto con el aire o con burbujas.
• Muestra expuesta a calor (no guardada en frío).
• Tiempo superior a 15 minutos entre la extracción y el análisis de la muestra.
• Desconocimiento de la FiO2 de la oxigenoterapia del paciente en el momento de la
extracción.
• Desconocimiento de la temperatura del paciente.
• Leucocitosis mayor de 50.000 leucocitos/ml.
Valores gasometría arterial:

pH: De 7,35 a 7,45.
PO2: De 80 a 100 mmHg.
PCO2: De 35 a 45 mmHg.
HCO3 – : De 22 a 26 mEq/l.
Saturación de O2: De 95 a 100%.
Exceso de bases: Margen +/ – 2.
¿Cuál es la diferencia entre la gasometría arterial y venosa?
La gasometría arterial determina los valores exactos de la cantidad de oxígeno y si los

riñones y pulmones están funcionando correctamente, lo que ayuda en el diagnóstico de
enfermedades pulmonares, renales e infecciones.
La gasometría venosa, por otro lado, se realiza como segunda opción cuando la obtención
de sangre arterial no es posible, siendo obtenida de la vena, y tiene como principal objetivo
ayudar en el diagnóstico de enfermedades arteriales periféricas o problemas de coagulación
de la sangre.
Para qué sirve
La gasometría arterial es solicitada por el médico para:
• Verificar la función pulmonar, principalmente en crisis de asma o bronquitis y en caso de

insuficiencia respiratoria;
• Ayuda a evaluar el pH y acidez de la sangre, lo que es útil para ayudar en el diagnóstico de
insuficiencia renal y fibrosis cística, por ejemplo;
• Evaluar el funcionamiento del metabolismo, lo cual es importante en la identificación de
enfermedades cardíacas, accidente vascular cerebral (ACV) o diabetes tipo 2, por ejemplo;
• Función de los pulmones después de procedimientos quirúrgicos o trasplantes.
EQUIPOS
EDAN I15
Almacenamiento de datos de 10,000 pacientes y transferencia de datos USB.
Tecnología de Microchip de control liquido
Tecnología de microsensor de membrana multifuncional

Sensor Innovador de microfluidos para mejorar la precisión y exactitud
Calibración automática integrada rápida, precisa y conveniente.
Resultados en 1 minuto después de la aspiración de la muestra
Volumen de muestra 120 µl
Parámetros medibles 10
Parámetros Calculados 22 a más
Metodología de medición: Sensor de Potenciómetro, Sensor de Amperometría y Sensor de

Conductancia.
Equipo 2
El analizador de gases sanguíneos Wondfo es confiable, portable, preciso y eficiente.
Se utiliza con la tarjeta de prueba del analizador de gases en sangre original de Wondfo
(electroquímica), paquete de reactivos del analizador de gases en sangre que respalda el
uso, adecuado para la medición de pacientes en pH sanguíneo (PH), presión parcial de
dióxido de carbono (pCO 2), parcial de oxígeno presión (pO 2), ion sodio (Na +), ion
potasio (K +), ion calcio (Ca 2+), ion cloruro (Cl – ), hematocrito (Hct), ácido láctico (Lac)
* y glucosa (Glu) *.
El analizador de gases en sangre solo debe ser utilizado por profesionales de la salud, para
uso diagnóstico
Características:
• Luz indicadora: Informa si está cargando y el nivel de batería.

• Interfaz de comunicación: Ethernet, RS 232, USB, LIS.
• Pantalla LCD táctil 8″
• 302 x 226 x 180 mm, peso 6.5 kg (incluye batería).
• Canal de prueba: Soporte de tarjeta de prueba.
• Escáner: Múltiples códigos de barras disponibles.
• Contenedor de paqueta de reactivos: protege los reactivos.
• Extractor: Mantiene la temperatura del instrumento sobre los 29 grados ºC.
Equipo 3
Capnógrafo
La capnografía consiste en la medición no invasiva de la concentración de dióxido de carbono
(CO2) durante un ciclo respiratorio. La capnografía consiste en la medición no invasiva de la
concentración de dióxido de carbono (CO2) durante un ciclo respiratorio.
Ha sido utilizada por anestesiólogos desde 1970, y se considera un estándar en cirugías desde
1991.
La utilidad de medir la concentración de CO2 consiste en que permite
-Adecuar la ventilación del paciente
-Detectar intubación esofágica (en cuyo caso se detecta poco o nulo CO2)
-Desconexiones del sistema de respiración o ventilación
-Para diagnosticar patologías.
• Fase I: del punto A al B. Es el tiempo entre el final de la inspiración y antes del

comienzo de la espiración, durante esta fase se ventila el espacio muerto cuya
concentración de CO2 es igual que la ambiental que se utiliza como “autocero”.
• Fase II: del punto B al C. Comienzo de la espiración, se produce un aumento muy
brusco de la eliminación de CO2. El CO2 eliminado es la mezcla del CO2 del
espacio muerto con el alveolar.
• Fase III: del punto C al D. También denominada meseta alveolar. En esta fase se
elimina el CO2 alveolar, se produce un aumento muy ligero hasta alcanzar el punto
máximo de la gráfica que se produce al final de la expiración y que corresponde con
el EtCO2 (punto D de la gráfica).
• Fase IV: del punto D al E. Corresponde con el inicio de la inspiración, se produce
un descenso brusco del CO2.
Los resultados de esta medición se imprimen como un capnograma. Un capnograma es un gráfico

que traza lecturas del capnograma a lo largo del tiempo. También puede graficar las lecturas
contra el volumen de aire que se ha inhalado o exhalado. Durante la anestesia, un capnógrafo
toma sus lecturas del dispositivo que suministra aire al paciente. Puede ser una máscara de
respiración o un tubo que se inserta directamente en las vías respiratorias del paciente, llamado
tubo endotraqueal.
El capnógrafo también puede medir la eficacia de la reanimación cardiopulmonar (RCP). Es mejor
que otros dispositivos de medición porque las lecturas no se ven afectadas por las compresiones
torácicas. Esto significa que un paramédico no tiene que detener la RCP para saber si la RCP está
ayudando al paciente.
Aplicaciones
• Es una complicación potencialmente fatal si no se detecta y solventa con rapidez. El

registro continuo de la onda de capnografía es el método más sensible y específico para
confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal, y debería suplementar a la
valoración clínica.
• Monitorizar la ventilación del paciente intubado de forma continua alerta de forma
inmediata de la extubación accidental, especialmente útil en el medio extrahospitalario.
• La monitorización capnográfica también debe emplearse durante la ventilación manual
con mascarilla más bolsa autohinchable con reservorio para asegurar que la técnica de
sellado de la mascarilla es correcta y no hay pérdidas de aire, al igual que el volumen
empleado en cada embolada es el que precisa el paciente, evitando la hiperventilación, la
hipoventilación, e incluso en ocasiones la apnea accidental.
Equipos
• Dimensiones: 12,7×11,1×7,4 cm
• Peso: 0,63 kg
• Pantalla: 4″
• Alarma: Programables, audibles y visuales
• Periféricos: Infrarrojo opcional
Co2
Equipo 2

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¿Qué son los análisis de gases en sangre?

Cuando un paciente crítico sufre un trastorno respiratorio o metabólico, el análisis de los

En el análisis de gases en sangre se mide la cantidad de oxígeno (O2) y dióxido de carbono

¿Qué datos nos suministra una gasometría arterial?

• Presión parcial arterial de dióxido de carbono y de oxígeno.

Estos desequilibrios electrolíticos son:

– Alcalosis metabólica: Consiste en un aumento del pH por disminución de ácidos o

• La gasometría arterial basal es la que se realiza en un paciente en reposo (al menos

Causas de error en la lectura de la gasometría arterial:

Valores gasometría arterial:

PO2: De 80 a 100 mmHg.

Saturación de O2: De 95 a 100%.

Exceso de bases: Margen +/ – 2.

¿Cuál es la diferencia entre la gasometría arterial y venosa?

La gasometría arterial determina los valores exactos de la cantidad de oxígeno y si los

Para qué sirve

La gasometría arterial es solicitada por el médico para:

• Verificar la función pulmonar, principalmente en crisis de asma o bronquitis y en caso de

Almacenamiento de datos de 10,000 pacientes y transferencia de datos USB.

Tecnología de Microchip de control liquido

Tecnología de microsensor de membrana multifuncional

Calibración automática integrada rápida, precisa y conveniente.

Resultados en 1 minuto después de la aspiración de la muestra

Volumen de muestra 120 µl

Parámetros Calculados 22 a más

Metodología de medición: Sensor de Potenciómetro, Sensor de Amperometría y Sensor de

El analizador de gases sanguíneos Wondfo es confiable, portable, preciso y eficiente.

• Luz indicadora: Informa si está cargando y el nivel de batería.

La utilidad de medir la concentración de CO2 consiste en que permite

-Adecuar la ventilación del paciente

-Desconexiones del sistema de respiración o ventilación

-Para diagnosticar patologías.

• Fase I: del punto A al B. Es el tiempo entre el final de la inspiración y antes del

Los resultados de esta medición se imprimen como un capnograma. Un capnograma es un gráfico

• Es una complicación potencialmente fatal si no se detecta y solventa con rapidez. El

• Periféricos: Infrarrojo opcional

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